Adenoider 1, 2 og 3 grader - hvad er det, symptomer, behandling hos børn. Er det muligt at gøre uden kirurgi?

Adenoider hos børn er den mest almindelige diagnose foretaget af pediatriske otolaryngologer. Oftest forekommer problemer i et barn på 2-10 år.

Denne sygdom ledsages af betændelse i nasopharynx, hypertrofi af adenoidvævet, som er en permanent kilde til infektion i kroppen. Hurtig behandling eller operation vil hjælpe med at slippe af med mange problemer, der kan forårsage adenoider.

Hvad er det?

Adenoider hos børn er ikke andet end spredning af pharyngeal tonsilvæv. Denne anatomiske dannelse, som normalt er en del af immunsystemet. Nasopharyngeal amygdala holder den første forsvarslinje mod forskellige mikroorganismer, der søger at komme ind i kroppen med indåndet luft.

årsager til

Unormal vegetation af lymfoidvæv hos børn opstår af følgende årsager:

  • kronisk tonsillitis;
  • barndomsinfektioner (kighoste, difteri, skarlagensfeber);
  • hyppige virussygdomme (influenza, ARVI);
  • allergisk stemning i kroppen (barnet reagerer på produkter med kemikalier og overdreven forbrug af slik);
  • immunsvigt (svaghed af forsvar);
  • kunstig fodring (med modermælk modtager babyen moderens immunceller);
  • vaccinationer (utilstrækkelig respons på vaccination fremkalder ofte adenoider i næsen);
  • genetisk prædisponering (unormal funktion af lymfesystemet, sædvanligvis kombineret med endokrin patologi);
  • eksternt miljø (støv, forurenet luft, toksiner, plastik, husholdningskemikalier);
  • patologisk graviditet / fødsel (viral infektion hos en gravid kvinde i første trimester, føtal hypoxi, fødselsygexi).

Afhængigt af væksten er det sædvanligt at skelne mellem tre grader adenoider hos børn. En sådan opdeling er meget passende og vigtig med hensyn til patientstyring. Specielt kræver væksten af ​​en stor størrelse det mest aktive indgreb, fordi de væsentligt forringer livskvaliteten og hurtigt kan fremkalde forekomsten af ​​komplikationer.

symptomer

Mistænkte problemer med betændelse i adenoiderne bør være i tilfælde, hvor barnet har følgende symptomer:

  • har ofte en let åben mund;
  • i stedet for næsen, trækker vejret gennem munden;
  • tegn på adenoid hos børn lider ofte af infektioner i øret og øvre luftveje;
  • døsig, sløv og whiny (dette skyldes hypoxi);
  • svært at koncentrere
  • klager over hovedpine
  • siger vagt
  • hører værre.

Alle tegn på adenoiditis, som forekommer under betændelse, afhænger af, hvad der forårsager deres inflammation, men omfatter:

  • smerter i strubehovedet
  • vejrtrækningsbesvær på grund af næsestop
  • hævede lymfeknuder i nakken;
  • smerter i mellemøret og andre hørelsesproblemer.

Når næsen er blokeret, bliver vejret et problem. Andre symptomer på adenoid betændelse forbundet med næseproblemer omfatter vejrtrækning gennem munden, problemer med søvn og en resonerende effekt, når du taler.

Adenoider 1 grad

Adenoider i den første grad dækker kun en tredjedel af lumen i nasopharynx, ikke forårsage alvorlige komplikationer, som gør det muligt for barnet at opretholde en aktiv livsstil og rolig ånde i løbet af dagen. Vanskeligheder i forbindelse med nasal vejrtrækning forekommer oftest under søvn i vandret position, da dette ændrer placeringen af ​​adenoiderne. De begynder at dække det meste af lumen i nasopharynx, hvilket tvinger barnet til at trække vejret gennem munden.

Et vigtigt tegn på forældre, der signalerer begyndelsen af ​​væksten af ​​adenoider, kan være dårlig søvn i et barn og hyppige mareridt på grund af manglende ilt. På denne baggrund udvikler kronisk dagtid søvnighed og træthed. Også barnet kan opleve nasal overbelastning og serøs udledning.

Adenoider 2 grader

Adenoider udvider ikke kun, fra tid til anden er de i stand til at betændes også. I dette tilfælde forekommer en akut sygdom kaldet adenoiditis. Hans tegn er:

  • termometer overvinder sikkert mærket på 38 grader;
  • Udseendet af væske, med en mulig blanding af blod, sekreter, der passerer ind i mucopurulenten;
  • Det er svært for barnet at falde i søvn, han snorker om natten, der forekommer kortvarige åndedrætsbesvær - apnø.

Lægen ordinerer en behandling, for hvilken sygdommen er acceptabel, men adenoider skal gentages med gentagne eksacerbationer af sygdommen.

Adenoider i anden grad manifesterer betydelige vejrtrækninger, hvilket stiger om natten. Den konstante mangel på ilt forklarer svaghed og sløvhed hos barnet, døsighed, udviklingsforsinkelse, træthed og hovedpine. Mulig forekomst af bronchial astma, nattlig inkontinens, hørelse og talehæmning.

Adenoider 3 grader

Med en betydelig stigning i adenoider bliver deres indvirkning på barnets krop mere og mere destruktive. Konstant betændelse bidrager til den uafbrudte produktion af slim og pus, som frit kommer ind i åndedrætssystemet. Laryngitis, pharyngitis, tracheitis og bronkitis bliver hyppige gæster, og purulent otitis forbinder dem.

Processen med normal udvikling af ansigtsskelets knogler forstyrres, og dette påvirker udviklingen af ​​barnets tale på den mest ugunstige måde. Uopmærksom forældre mærker ikke altid den fremkomne nasalisme, og manglende evne til at udtale mange bogstaver skyldes andre grunde.

Konstant åben mund ændrer udseendet af et hidtil attraktivt barn, han begynder at opleve psykiske problemer på grund af latterligheden af ​​sine jævnaldrende. Ingen grund til at håbe på, at barnet vil vokse op, på dette stadium bliver en appel til lægen en nødvendighed.

Hvilke adenoider ser ud: foto

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos børn.

diagnostik

Omfattende diagnose er at gennemføre en komplet undersøgelse, som består af flere faser:

  1. Definition af klager og historie af sygdommen.
  2. Fingerundersøgelse af nasopharynx.
  3. Rhinoskopi (for og bag) - undersøgelse af de øvre sektioner af nasopharynx ved hjælp af et spejl.
  4. Røntgen af ​​nasopharynx (bruges i øjeblikket ekstremt sjældent).
  5. Endoskopi (inspektion ved hjælp af en sonde med et kamera).
  6. CT.

Endoskopisk undersøgelse og computertomografi betragtes som de mest informative diagnostiske metoder, der med høj nøjagtighed bestemmer graden af ​​vækst af adenoid vegetationer, årsagerne til deres forøgelse og vævets struktur, tilstedeværelsen af ​​ødem. Og også for at finde ud af de tilstødende organers tilstand for at bestemme mulighederne for konservative terapier (lokal behandling, laserterapi, terapi med folkemedicin og homøopati, fysioterapi) eller behovet for en operation og adenotomi-teknik.

Hvordan man behandler adenoider hos børn?

Læger kender flere måder at behandle adenoider på - uden kirurgi og ved hjælp af kirurgisk indsættelse. Men i sidste ende er den nyeste måde at slippe af med sygdommen - laseren - kommet frem i forgrunden.

Generelle behandlingsregimer er baseret på følgende:

  • Laser terapi - i dag anses denne metode for at være meget effektiv, og de fleste læger anser det for sikkert, selvom ingen kender de langsigtede virkninger af laser eksponering, er langvarig forskning inden for brugen af ​​det ikke blevet gjort. Laser terapi reducerer hævelse af lymfoidvævet, øger lokal immunitet, reducerer inflammatorisk proces i adenoidvævet.
  • Drugbehandling af adenoider er primært i forsigtig fjernelse af slim, nasal udslip og nasopharynx. Først efter rensning kan du bruge lokale lægemidler, fordi overfladen af ​​slim reducerer effektiviteten af ​​behandlingen væsentligt.
  • Fysioterapi er en UFO, elektroforese, UHF - procedurer, der ordineres af lægen endonasalt, som regel 10 procedurer hver.
  • Climatotherapy - behandling i Crimea, Stavropol Territory, Sochi har en positiv effekt på hele kroppen, forbedrer immuniteten og hjælper med at reducere væksten af ​​adenoider.
  • Massage i kraveområdet, ansigtet, vejrtrækningen er en del af den komplekse behandling af adenoider hos børn.
  • Homøopatiske midler er den sikreste behandlingsmetode, hvis effektivitet er meget individuel, homøopati hjælper en kiddies meget godt, for andre viser det sig at være dårligt effektivt. Under alle omstændigheder bør det bruges, fordi det er sikkert og muligt at kombinere det med traditionel behandling. Det anbefales især at tage Limfomiozot - et komplekst homøopatisk præparat, produceret af det velkendte tyske firma Heel, og thujaolie til adenoider anses for at være meget effektiv.

Barnets kost skal være rig på vitaminer. At spise lav-allergiske frugter og grøntsager, mælkesyreprodukter er nødvendig.

Indstillinger for fjernelse af adenoider

Fjernelse af adenoider hos børn kan udføres på den klassiske måde - ved et adenotom, ved hjælp af en laserkniv og endoskopisk med en barbermikrodebrider.

Laser fjernelse er mere populær. Denne metode betragtes som den mindst traumatiske, giver dig mulighed for at fjerne adenoider hos børn uden bedøvelse og forårsager mindst mulig komplikationer. Rehabiliteringsperioden efter en sådan operation tager ikke mere end 10-14 dage.

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider:

  • medfødte anomalier af hård og blød gane
  • sygdomme, der ledsages af en øget tendens til at bløde;
  • blodsygdomme
  • smitsomme sygdomme;
  • alvorlige hjerte-kar-sygdomme
  • hudsygdomme;
  • bronchial astma
  • betændelse i adenoiderne - adenoiditis;
  • alvorlige allergier
  • alder op til 3 år (kun i henhold til strenge angivelser).

Indikationer for adenotomi:

  • den ineffektive konservative behandling;
  • hyppige tilbagefald (op til 4 gange om året);
  • udvikling af komplikationer - arthritis, glomerulonefritis, vaskulitis eller reumatisme
  • vanskeligheder med nasal vejrtrækning, som konstant fører til udvikling af bihulebetændelse, bihulebetændelse og otitis, mens konservativ behandling ikke gav de ønskede resultater;
  • søvnforstyrrelser;
  • stop med at trække vejret om natten
  • vedvarende otitis og alvorligt høretab
  • deformitet af det maksillofaciale skelet ("adenoid ansigt") og brystet.

Favorit læge Komarovsky, der besvarede spørgsmålene fra berørte mødre, forklarede, at årsagen til fjernelsen af ​​adenoiderne ikke er deres tilstedeværelse, men specifikke indikationer for kirurgisk indgreb. Frihed fra forstørrede adenoider i en alder af tre eller fire år er fyldt med deres gentagne udseende. Men hvis der er problemer med at høre, er der ingen positiv dynamik med konservativ behandling, og barnet trækker konstant gennem munden, indikationer for operation er utvivlsomt til stede, og babyens alder er ikke en hindring for dens gennemførelse.

forebyggelse

I betragtning af alle ovenstående opstår der et naturligt spørgsmål: Hvilke forebyggende foranstaltninger skal der træffes for at forhindre adenoider i at vokse, hvad skal der gøres for at beskytte barnet mod denne sygdom?

Måske er det vigtigste i dette tilfælde at opretholde barnets immunitet på det rette niveau, samt overholdelse af regimet og ernæringsreglerne. Lige så vigtigt er rettidig behandling af sygdomme i mundhulen og øvre luftveje. Derudover giver en god effekt hærdning.

Adenoid hvad er det

Adenoider - en temmelig almindelig sygdom, der forekommer med samme hyppighed som hos piger og drenge i alderen 3 til 10 år (der kan være små afvigelser fra aldersnormen). Forældre til sådanne børn skal som regel ofte "sidde på hospitalet", som normalt bliver grunden til at gå til læger for en mere detaljeret undersøgelse. Det er sådan, at adenoiditis er fundet, fordi en diagnose kun kan foretages af en otolaryngolog - efter undersøgelse fra andre specialister (herunder børnelæge) er problemet ikke synligt.

Adenoider - hvad er det?

Adenoider er den pharyngeal tonsil placeret i nasopharynx. Det har en vigtig funktion - det beskytter kroppen mod infektioner. Under kampen vokser dets væv, og efter genopretning vender de normalt tilbage til deres tidligere størrelse. På grund af hyppige og langvarige sygdomme bliver nasopharyngeal tonsillen imidlertid patologisk stor, og i dette tilfælde er diagnosen "adenoid hypertrofi". Hvis der endvidere er inflammation, lyder diagnosen allerede som "adenoiditis".

Adenoider er et problem, der er sjældent hos voksne. Men børn lider ofte af sygdommen. Det drejer sig om ufuldkommenheden af ​​immunsystemet hos unge organismer, som i infektionstidspunktet virker med øget stress.

Årsager til adenoider hos børn

Følgende årsager til adenoider hos børn er de mest almindelige:

  • Genetisk "arv" - disposition for adenoider er genetisk transmitteret og er i dette tilfælde forårsaget af patologier i anordningen af ​​de endokrine og lymfatiske systemer (derfor har børn med adenoiditis ofte forbundet problemer såsom nedsat thyreoideafunktion, overvægt, sløvhed, apati osv.). d.).
  • Problemgraviditeter, vanskelige arbejdssygdomme, der blev overført af den forventede moder i første trimester, hvor hun tog giftige stoffer og antibiotika i løbet af denne periode, føtal hypoxi, babyens asfyxi og skader under fødslen - alt dette lægger i øvrigt chancerne for at barnet senere vil blive diagnosticeret med adenoider.
  • Egenskaberne ved en tidlig alder - især fodring af en baby, diætestande, misbrug af slik og konserveringsmidler og sygdomme hos babyen - i en tidlig alder påvirker dette også stigningen i risikoen for adenoiditis i fremtiden.

Derudover øger chancerne for forekomst af sygdommen de negative miljøforhold, allergier i barnets historie og hans familiemedlemmer, svag immunitet og som følge heraf hyppige virale og forkølelser.

Symptomer på adenoider hos børn

For at konsultere en læge i tide, når behandlingen stadig er mulig på en konservativ måde uden en traumatisk børnepsykologisk operation, er det nødvendigt at have en klar forståelse af symptomerne på adenoider. De kan være som følger:

  • Svær vejrtrækning er det første og sikre tegn, når et barn hele tiden eller meget ofte trækker vejret gennem munden;
  • En løbende næse, der bekymrer et barn konstant, og udledning skelnes af en serøs karakter;
  • Søvn ledsages af snorken og hvæsen, muligvis kvælning eller anfald af apnø;
  • Hyppig rhinitis og hoste (på grund af strømmen aftagelig på bagvæggen);
  • Høreproblemer - hyppig otitis, forværring af hørelsen (da det voksende væv dækker åbningerne af de auditive rør);
  • Stemmeændringer - han bliver hæs og nasal;
  • Hyppige inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet, bihuler - bihulebetændelse, lungebetændelse, bronkitis, tonsillitis;
  • Hypoxi, som opstår som følge af ilt sult på grund af vedvarende vejrtrækning, og i første omgang lider hjernen (det er derfor, at adenoider blandt skolebørn selv forårsager et fald i den akademiske præstation);
  • Patologier i udviklingen af ​​ansigtsskeletet - på grund af den konstant åbne mund dannes et specifikt adenoid-ansigt: et ligeglad ansigtsudtryk, en overbitt, forlængelse og indsnævring af underkæben;
  • Brystdeformation - et langt forløb af sygdommen fører til udfladning eller endog depression af brystet på grund af den lille dybde af indånding;
  • Anæmi - forekommer i nogle tilfælde;
  • Signaler fra mave-tarmkanalen - tab af appetit, diarré eller forstoppelse.

Alle de ovennævnte tilstande er tegn på hypertrofierede adenoider. Hvis de af en eller anden grund bliver betændt, forekommer adenoiditis, og symptomerne kan være som følger:

  • temperaturstigning;
  • svaghed;
  • hævede lymfeknuder.

Diagnose af adenoider

Hidtil er der i tillæg til standard ENT-undersøgelsen andre metoder til anerkendelse af adenoider:

  • Endoskopi er den sikreste og mest effektive metode til at se tilstanden af ​​nasopharynx på en computerskærm (tilstanden er fraværet af inflammatoriske processer i emnet, ellers vil billedet være upåliteligt).
  • Radiografi - giver dig mulighed for at træffe nøjagtige konklusioner om adenoids størrelse, men det har ulemper: strålingsbelastning på en lille patients krop og lavt indholdsindhold i tilstedeværelsen af ​​betændelse i nasopharynx.

Tidligere anvendt og den såkaldte fingerforskningsmetode, men i dag er denne meget smertefulde undersøgelse ikke praktiseret.

Grader af adenoider

Vores læger skelner mellem tre grader af sygdommen, afhængigt af størrelsen af ​​tonsilens vækst. I nogle andre lande er der en klasse 4 adenoider, der er kendetegnet ved fuldstændig overlapning af næsepassagerne med bindevæv. Fase i sygdommen ENT bestemmer under inspektionen. Men de mest præcise resultater er radiografi.

  • 1 grad af adenoider - på dette stadium af sygdomsudviklingen overlapper vævet ca. 1/3 af bagsiden af ​​næsepassagerne. Barnet får som regel ikke problemer med at trække vejret i løbet af dagen. Om natten, når adenoiderne, på grund af blodgennemstrømning til dem, svulmer lidt, kan patienten trække vejret gennem munden, sniffle eller snorre. Men på dette stadium er spørgsmålet om fjernelse endnu ikke på vej. Nu er chancerne for at håndtere problemet på den mest konservative måde så stor som muligt.
  • 1-2 grader adenoider - sådan diagnose foretages, når lymfoidvævet dækker mere end 1/3, men mindre end halvdelen af ​​næsepassens bagside.
  • 2 grad af adenoider - adenoider dækker samtidig mere end 60% af lumen i nasopharynx. Barnet kan ikke længere trække vejret normalt om dagen - hans mund bliver konstant adskilt. Talproblemer begynder - det bliver uleseligt, nasal vises. Klasse 2 betragtes dog ikke som en indikation for kirurgi.
  • Grade 3 adenoider - på dette stadium er lumen i nasopharynx næsten fuldstændig blokeret af det overgroede bindevæv. Barnet oplever virkelig pine, han kan ikke trække vejret gennem hans næse, dag eller nat.

komplikationer

Adenoider - en sygdom, der skal kontrolleres af en læge. Når alt kommer til alt ved at vedtage hypertrofierede dimensioner, lymfoidvæv, hvis oprindelige formål er at beskytte kroppen mod infektion, kan det medføre alvorlige komplikationer:

  • Høreproblemer - overgroet væv blokerer delvist øregangen.
  • Allergier - adenoider er en ideel yngleplads for bakterier og vira, der igen skaber en gunstig baggrund for allergier.
  • Faldet i præstationer, hukommelsessvigt - alt dette sker på grund af ilt sulten i hjernen.
  • Unormal udvikling af tale - denne komplikation medfører patologisk udvikling på grund af den konstant åbne mund af ansigtsskeletet, som forstyrrer den normale dannelse af vokalapparatet.
  • Hyppig otitis - adenoiderne blokerer åbningerne af de hørbare rør, som bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, der forværres af, desuden forhindret af udstrømningen af ​​den inflammatoriske sekretion.
  • Vedvarende forkølelse og inflammatoriske sygdomme i luftveje - udstrømning af slim i adenoiderne er svært, det stagnerer, og som følge heraf udvikler infektionen, som har tendens til at gå ned.
  • Sengevædning.

Et barn diagnosticeret med adenoider sover ikke godt. Han vågner om natten fra kvælning eller frygt for kvælning. Sådanne patienter oftere end deres kammerater er ikke i humør. De er rastløse, ængstelige og apatisk. Derfor, når de første mistanker om adenoider optræder, skal i intet tilfælde udsættes et besøg hos otolaryngologen.

Behandling af adenoider hos børn

Der er to typer behandling af sygdommen - kirurgisk og konservativ. Når det er muligt, søger læger at undgå kirurgi. Men i nogle tilfælde kan du ikke undvære det.

Den prioriterede metode i dag er stadig konservativ behandling, som kan omfatte følgende foranstaltninger i kombination eller separat:

  • Lægemiddelbehandling - brug af medicin, før brug, som næsen skal tilberedes: Skyl det grundigt, rydde slim.
  • Laser - er en ret effektiv metode til at håndtere en sygdom, som øger lokal immunitet og reducerer hævelse og inflammation af lymfoidvæv.
  • Fysioterapi - elektroforese, UHF, UFO.
  • Homøopati er den sikreste af de kendte metoder, godt kombineret med traditionel behandling (selvom effektiviteten af ​​metoden er meget individuel - det hjælper nogen godt, svagt til nogen).
  • Climatotherapy - behandling i specialiserede sanatorier hæmmer ikke kun væksten af ​​lymfoidvæv, men har også en positiv effekt på børns krop som helhed.
  • Respiratorisk gymnastik, samt en særlig massage i ansigt og nakke.

Men det er desværre ikke altid muligt at klare problemet konservativt. Indikationer for operationen omfatter følgende:

  • En alvorlig krænkelse af nasal vejrtrækning, når barnet altid trækker vejret gennem næsen, og om natten lider han af og til af apnø (alt dette er karakteristisk for klasse 3-adenoider og er meget farligt, fordi alle organer lider af iltmangel).
  • Udviklingen af ​​otitis media, hvilket medfører et fald i auditiv funktion;
  • Maxillofaciale patologier forårsaget af væksten af ​​adenoider;
  • Degenerering af væv til en malign formation;
  • Mere end 4 gange adenoiditis per år med konservativ terapi.

Imidlertid er der en række kontraindikationer for operationen for at fjerne adenoiderne. Disse omfatter:

  • Alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • Blodforstyrrelser
  • Alle smitsomme sygdomme (for eksempel hvis barnet var syg med influenza, kan operationen udføres tidligst 2 måneder efter inddrivelse);
  • Bronchial astma
  • Alvorlige allergiske reaktioner.

Så operationen for at fjerne adenoiderne (adenoektomi) udføres kun under betingelse af barnets fulde helbred efter eliminering af de mindste tegn på inflammation. Anæstesi er påkrævet - lokal eller generel. Det skal forstås, at operationen er en form for at undergrave immunsystemet hos en lille patient. Derfor bør det i lang tid efter interventionen beskyttes mod inflammatoriske sygdomme. Den postoperative periode er nødvendigvis ledsaget af lægemiddelbehandling - ellers er der risiko for genvækst af vævet.

Mange forældre, selv med direkte indikationer for adenoektomi, er ikke enige om operationen. De motiverer deres beslutning ved at fjerne adenoider uigenkaldeligt undergraver deres barns immunitet. Men det er ikke helt sandt. Ja, for første gang efter indgrebet vil de beskyttende kræfter blive betydeligt svækket. Men efter 2-3 måneder vil alt vende tilbage til det normale - de andre mandler vil overtage funktionerne på de eksterne adenoider.

Livet hos et barn med adenoider har sine egne egenskaber. Han er nødt til at besøge ENT-lægen fra tid til anden, oftere end andre børn til at gøre nasal toilet, undgå catarrale og inflammatoriske sygdomme, vær særlig opmærksom på at styrke immuniteten. Den gode nyhed er, at problemet sandsynligvis forsvinder i alderen 13-14 år. Med alderen erstattes det lymfoide væv gradvist af bindevæv, og næsen trækkes tilbage. Men det betyder ikke, at alt kan overlades til chancen, for hvis du ikke helbreder og styrer adenoiderne, bliver du ikke tvunget til at vente på alvorlige og ofte irreversible komplikationer.

Er det muligt at helbrede adenoider hos børn uden operation i hjemmet?

Ved du, kære læsere, hvad er forholdet mellem adenoider i børn i førskolealder og barnets mentale evner? Hvis du skulle gå på en aftale med en neurolog om hyperaktivitet eller dårlig opfattelse af information hos et barn, vil lægen råde dig til at behandle adenoider. Mange forældre ved, at denne patologi behandles operativt hos ENT-læger, og derfor forsøger de at undgå operation, især hos babyer. I denne artikel lærer du, at adenoider hos børn helt kan helbredes uden kirurgi derhjemme.

Hvad er adenoider?

Adenoid vegetation er dannelsen af ​​lymfoidt væv i nasopharynx, som i starten har en meget vigtig immunfunktion, der beskytter kroppen mod infektion. Her dannes T-lymfocytter, som er ansvarlige for cellulær og humoristisk immunitet. Den pharyngeal tonsil, en af ​​tonsillerne af lymfoid pharyngeal ring, er placeret i forfalskningen af ​​nasopharynx og er ikke synlig under normal undersøgelse. For at se det har du brug for et specielt værktøj - et næse spejl.

Dannelsen af ​​pharyngeal tonsil begynder med intrauterin udvikling af fosteret. Adenoid vegetationer er hovedsagelig til stede hos unge børn under 7 år. Normalt efter 8-9 år begynder adenoiderne at falde, og i en alder af 12-16 forsvinder de næsten helt.


Den pharyngeal tonsil er placeret i begyndelsen af ​​luftveje og den første er i kontakt med mikrober og vira. I en hvilken som helst inflammatorisk proces er der en aktiv interaktion af T-lymfocytter med antigener af vira og mikrober, amygdala stiger i størrelse. Når inflammationen aftager, tager det lymfoide væv på sin oprindelige størrelse.

Men nogle gange, uden at have tid til at komme til en normal tilstand, bliver adenoiderne igen betændt og vokser igen i størrelse, men efter geninflammation kan de ikke længere nå deres oprindelige størrelse: folderne i næseslimhinden bliver fortykkede, aflange, tage form af kamme adskilt af riller.

Spredning af adenoider bidrager til hyppige sygdomme, ledsaget af inflammation i nasopharynxens slimhinde, og dette er et af symptomerne på mæslinger, skarlagensfeber, ondt i halsen, influenza, SARS og andre akutte og kroniske infektioner i det øvre luftveje. Sammenfattende er adenoider en patologisk proliferation af pharyngeal tonsils.

Hvorfor forekommer adenoider?

Jeg har allerede fortalt om en af ​​grundene til udviklingen af ​​adenoider - disse er hyppige infektionssygdomme ledsaget af betændelse i næseslimhinden. Andre grunde kan være:

  • Hyppige inflammatoriske sygdomme hos børn, ledsaget af høj feber;
  • Børns infektioner - mæslinger, rubella, difteri, kighoste, skarlagensfeber, akutte virusinfektioner;
  • Akutte virusinfektioner hos kvinder i graviditetens første trimester er risikoen for at udvikle adenoider hos børn højere end hos kvinder, der var sunde;
  • Ikke behandlet eller ikke behandlet bakterie- og virusinfektioner;
  • Predisposition til allergi, som næsten altid ledsages af allergisk rhinitis.

I fare er børn, der ofte bruger fødevarer med rigeligt konserveringsmidler, farver, smagsstoffer og stabilisatorer. Ikke den sidste rolle spilles af arvelighed, tør luft i rummet og ugunstige miljøforhold.

Tegn og symptomer på adenoider hos børn

Forældre bør advares ved de første tegn, når et barn har svært ved at trække vejret. Først sker det under søvn, babyen begynder at snurre, nogle gange meget stærkt, når barnet sover på ryggen med munden halvt åben.

Hyppige og langvarige katarralsygdomme er et andet tegn på udviklingen af ​​adenoider. Desuden er udledningen fra næsen først gennemsigtig og ikke tyk, men senere bliver de tykkere og mere purulente.

Der er normalt ingen smerte. De vises, når barnet kun skal trække vejret gennem munden, hvilket sker med 2 og 3 grader adenoider.

Symptomer på adenoider kan variere afhængigt af graden af ​​patologi.

  • 1. grad - barnet har en gradvis vanskelighed ved nasal vejrtrækning, det vil sige i løbet af dagen, som barnet træner vejret normalt, og om natten i søvn opdager forældrene, at barnet begynder at trække vejret gennem munden. Når man undersøger næsen ENT - lægerne bemærker, at amygdala dækker 1/3 af vomeren (næsepytten, til hvilken pharyngeal tonsil er vedhæftet).
  • Grad 2 - symptomer er mere udtalte. Barnet er syge oftere, mundåbning råder over næsen. Her lukkes lumen i næsepassagerne ved 2/3.
  • 3. grad - lumen i næsepassagerne er helt lukket af et overgroet adenoidvæv. Barnet kan ikke trække vejret gennem næsen.

Når nasal vejrtrækning er vanskelig, hvilket er karakteristisk for 2 og 3 grader, oplever barnets hjerne konstant ilt sult, hvilket påvirker dets udvikling. Dette kaldes kronisk hjerneiskæmi eller kronisk hypoxi. I denne tilstand kan hjernen ikke virke normalt, reducere højere corticalfunktioner. Som følge heraf reduceres barnets opmærksomhed, hukommelse, omdrejningshastighed, talhastighed.

Ved kronisk hypoxi bliver barnets udseende også karakteristisk: blegede cirkler forekommer under øjnene, og barnets ansigt bliver lidt puffet. Der er hovedpine, barnet tolererer ikke stuffiness.

Børn med adenoider har karakteristiske symptomer:

  • Barnet sover med en åben mund, snorer, under søvn kan der være kvælning eller søvnapnø, babyer græder i deres søvn;
  • Ved åndedræt i munden tørrer mundens slimhinde sædvanligvis ud, på grund af dette kan barnet have en tør hoste om morgenen;
  • På grund af nasal overbelastning ændres talens klang, talen bliver nasal;
  • Ubehag fra næsestop påvirker barnets stemning, det bliver humør, nedsætter appetitten.
  • Hørelsen forringes, og på grund af nærheden af ​​den auditive kanal, som forbinder nasopharynx og ørehulen, kan udviklingen af ​​otitismedier og øre smerte forekomme;
  • Børn bliver sløv, lunefuld, irritabel, træt hurtigt, de har hovedpine.

Eventuel komplikation af adenoider - adenoiditis, når patogen mikroflora forårsager betændelse i hypertrofieret pharyngeal tonsil. Den akutte form for adenoiditis ledsages af feber, næsestop, smerte og brændende følelse i nasopharynx, symptomer på forgiftning, mucopurulent nasal udledning og en stigning i regionale lymfeknuder.

I tilfælde af sen behandling kan problemer med indtagelse af mad, deformation af ansigtsskelet og mental retardation overholdes.

Hvordan man behandler adenoider i et barn?

Behandling af adenoider udvælges ud fra vækstgraden. Og sørg for at fjerne de faktorer, der bidrager til en stigning i adenoider.

Behandling af adenoider uden kirurgi

Grad 1 og 2 reagerer godt på rettidig konservativ behandling, som reduceres til instillation af vasokonstriktor dråber, om nødvendigt udføres antibiotisk behandling. I et barn er det afgørende at øge immuniteten, så han har forkølelse så lidt som muligt.

Gode ​​resultater opnås ved traditionelle metoder, hvis essens består i at vaske næsehulerne med infusioner af medicinske urter eller instillation af dråber. Hele afsnittet nedenfor vil blive afsat til denne behandlingsmetode.

Kirurgisk behandling af adenoider

Med 2 og især med klasse 3 adenoider, vil kirurgisk behandling være påkrævet. Men før operationen vil lægen ordinere en konservativ behandling. Kun med sin ineffektivitet vil lægen afgøre behovet for kirurgisk behandling.

Der er flere metoder til operationer, hver af dem har sine fordele og ulemper.

  1. Klassisk excision af adenoider. Operationen udføres under lokalbedøvelse med lidokain, operationen varer ikke mere end 30 minutter, barnet er efterladt i afdelingen i 1 dag. Denne metode er imidlertid ikke acceptabel, hvis barnet aktivt modstår, der kan være risiko for at efterlade selv et lille stykke væv, der kan genopstå igen, og for barnet bliver psykologisk også tilføjet den mekaniske skade.
  2. Laser adenotomi. Denne metode er mindre traumatisk, da operationen udføres med en laserstråle, den er smertefri, den postoperative periode går uden smerter og bakterielle komplikationer og recidiverer sjældent igen. Denne metode anbefales kun til adenoider 3 grader, som en adjuvans efter endoskopisk adenotomi.
  3. Endoskopisk (shaver) adenotomi. Det udføres under generel anæstesi ved hjælp af specielle enheder - endoskoper. Denne teknik er den mest pålidelige og sikre, hvilket garanterer høj kvalitet og fuldstændig fjernelse af adenoiderne.

Indikationer for kirurgi:

  • otitis mere end 2 gange om året og nedsat hørelse
  • Tilstedeværelsen af ​​snorken og åndedrætsforsinkelser om natten (apnø);
  • tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende sygdomme i strubehovedet, larynx;
  • en historie af peritonsillar abscess;
  • ARI mere end 6 gange om året
  • alvorlig nasal vejrtrækning
  • maxillofaciale anomalier.

Kontraindikationer til kirurgi:

  • en periode med akutte infektionssygdomme og 2 uger efter deres opsigelse
  • forværring af hudsygdomme
  • alvorlige patologier i det hæmatopoietiske system (i dette tilfælde udføres operationen i et specialiseret hospital)
  • hjertesygdom uden korrektion.

Traditionelle metoder til behandling af adenoider derhjemme

Moderne medicin hævder, at adenoider kun kan helbredes ved kirurgi. Men i betragtning af de mange anmeldelser af forældre er det sikkert at sige, at adenoider kan helbredes derhjemme uden at ty til medicin eller til kirurgi.

Hvis du oplever symptomer, skal du ikke stramme op og fortsætte behandlingen øjeblikkeligt. Hjemmebehandling har flere fordele: Medicinske procedurer udføres i en behagelig psykologisk indstilling, og disse metoder er smertefrie.

Nasal vask

En vidunderlig effekt er givet ved at vaske næsepassagerne med saltvand, bagepulver og urteinfusioner:

  • I 1 kop varmt kogt vand opløses en fjerdedel af en teskefuld sodavand, tilsæt opløsningen 15 dråber 10% alkoholisk propolis-tinktur. Skyl hver nasal passage 3-4 gange om dagen.
  • 2 spsk. l. hakket græs af hestetail med et glas kogt vand, sat på ilden og kog i 15 minutter, fjern fra varme og lad den brygge i yderligere 2 timer. Vi vasker nasopharynx 2 gange i dovenskab i løbet af ugen.
  • Hæld urtens Hypericum, hæld 1: 5 med varmt vand og lad det blandes i 5 timer. Skyl næsen to gange om dagen. Infusion kan tages oralt halvt glas for at modtage tre gange om dagen.
  • Hakket egebark (1 spsk. L.) Hæld med en liter vand og lad dem simre på en stille ild uden låg, indtil mængden af ​​vand er fordampet 2 gange. I den spændte varme bouillon skal der tilsættes en halv teskefuld af enhver nåletræ, blandes godt. Brug til at vaske næsen om morgenen og aftenen.

Nogle forældre vil sige, at nasal vask er en meget kompliceret procedure. Og de vil være forkerte. Jeg fandt en video, der viser, hvordan du nemt og effektivt kan udføre denne procedure. Se denne video til slutningen!

Næse dråber

  • Thuja olie. I 1 spsk. l. olivenolie, dryp 5 dråber thuja æterisk olie, bland forsigtigt med en træpind. Dråb den resulterende olie 2 dråber ind i hver nasal passage natten over. Du bør først skylle næsepassagerne nat. opløsning.

Børn kan ikke lide at blive begravet i næsen, hvilket forårsager en brændende fornemmelse. NF Fonstein, direktør for Moskva-klinikken for børnsygdomme, antyder, at øjendråber skal indtages i næsen (Sofradex, Garazon). De virker forsigtigt, indeholder antibiotika og hormonet dexamethason eller hydrocortison. De skal indsættes i 6-8 dråber i hver nasal passage i løbet af ugen.

For at være effekten af ​​brugen af ​​dråber til næsen, skal de indbygges ordentligt. Hovedlinjen er at få medicinen på adenoidernes overflade. Og for at lægemidlet virkelig skal være på adenoidernes overflade, skal barnet ligge på ryggen med hovedet kastet tilbage, når han sætter dråber i gang, selv en pude kan placeres under skuldrene. Efter begravet skal barnet holdes i denne stilling i yderligere 2-3 minutter.



Kære læsere, efter at have læst denne artikel har du lært, at adenoider hos børn kan helbredes uden kirurgi. Til dette skal du være lidt mere opmærksom på deres børns sundhed. Stram ikke over, når de første tegn vises, start behandlingen til tiden! Velsigne dig!

Mine kære læsere! Jeg er meget glad for at du kiggede på min blog, tak alle! Var denne artikel interessant og nyttigt for dig? Skriv venligst din mening i kommentarerne. Jeg vil gerne have, at du også deler disse oplysninger med dine venner i det sociale. netværk.

Jeg håber virkelig, at vi vil kommunikere med dig i lang tid, og der vil være mange flere interessante artikler på bloggen. For ikke at gå glip af dem, abonner på blog nyheder.

polypper

Adenoider - patologisk proliferation af lymfoidvæv af nasopharyngeal tonsil, normalt hos børn 3-10 år. Ledsaget af vanskeligheden ved fri nasal vejrtrækning, snorken under søvn, næsestemmer, løbende næse. Leder til hyppige forkølelser og betændelse i mellemøret, høretab, stemmeændring, sløret tale, udviklingsforsinkelse, dannelse af unormal bid. Diagnosen er lavet af en otolaryngolog på basis af data fra pharyngoscopy, rhinoskopi, nasopharyngeal radiografi, endoskopisk undersøgelse af nasopharynx. Kirurgisk fjernelse af adenoider (adenotomi, kryodebeskyttelse) udelukker ikke gentagen vækst.

polypper

Adenoider - patologisk stigning i nasopharyngeal tonsil. Sygdommen opdages hos 5-8% af børn i alderen 3 til 7 år, lige så ofte påvirker drenge og piger. Hos ældre børn falder forekomsten. Hos patienter over 15 år er hypertrofi af nasopharyngeal tonsillen sjældent påvist, selv om voksne i nogle tilfælde også kan være syge.

Sammen med mad, vand og luft kommer et stort antal mikrober ind i menneskekroppen gennem munden. I svælg er lymfoide formationer (tonsiller), som forhindrer infektion af infektion og beskytter kroppen mod patogener. Mandlerne danner en pharyngeal ring (Waldeira-Pirogov ring). Nasopharyngeal tonsil er en del af pharyngeal ring og er placeret på næseparynxens bue. Amygdala er veludviklet hos børn, falder med alderen og ofte helt atrofier.

grunde

Der er en genetisk forudsætning for proliferationen af ​​nasopharyngeal tonsil forårsaget af en afvigelse i strukturen af ​​de endokrine og lymfatiske systemer (lymfatisk-hypoplastisk diatese). Hos børn med denne anomali sammen med adenoider er der ofte et fald i skjoldbruskkirtlen, hvilket er manifesteret af apati, sløvhed, ødem og tendens til fylde.

Underernæring (overfeeding) og den giftige virkning af en række vira kan være en bidragende faktor i udviklingen af ​​adenoider. Sekundær inflammation og en stigning i adenoider kan udvikle sig efter barndomsinfektioner som kighoste, mæslinger, skarlagensfeber og difteri.

klassifikation

Der er tre grader af stigning i adenoider:

  • 1 grad - adenoider lukker en tredjedel af hoan og vomer. I løbet af dagen trækker babyen sig frit. Om natten på grund af overgangen til en vandret position og en stigning i mængden af ​​adenoider er vejrtrækning vanskelig.
  • 2 grader - adenoider lukker halve joan og vomer. Barnet, dag og nat, trækker for det meste gennem munden og snorker ofte i søvn.
  • Grade 3 - adenoiderne helt (eller næsten helt) lukker vomer og chooerne. Symptomer er de samme som i grad 2, men er mere udtalte.

Symptomer på adenoider

Barnets næse er konstant eller periodisk lagt, karakteriseret ved rigelig serøs udledning. Barnet sover med en åben mund. På grund af vejrtrækningsbesvær bliver patientens søvn rastløs, ledsaget af høj snorking. Børn har ofte mareridt. Under søvn er astmaanfald mulige på grund af tilbagetrækningen af ​​tungeroten.

Når adenoider er store, forstyrres fonationen, patientens stemme bliver nasal. Åbningen af ​​de hørbare rør lukkes af overgroede adenoider, hvilket forårsager høretab. Børn bliver distraheret og uopmærksom. På grund af adenoiderne udvikler kongestiv hyperæmi i de omgivende bløde væv (posterior palatinbuer, blød gane, nasal concha mucosa). Som følge heraf forværres vejrtrækningen, og rhinitis udvikler sig ofte, hvilket i sidste ende bliver til kronisk catarrhal rhinitis.

Spredning af adenoidvæv er ofte kompliceret af adenoiditis (inflammation af adenoiderne). Med forværring af adenoiditis forekommer tegn på en generel ikke-specifik infektion (svaghed, feber). Adenoider og især adenoiditis ledsages ofte af en stigning i regionale lymfeknuder. Den lange forløb af sygdommen fører til forstyrrelse af den normale udvikling af ansigtsskeletet. Underkæben bliver smal, langstrakt. På grund af krænkelsen af ​​dannelsen af ​​hård gane er der brud på biden. Patientens ansigt erhverver en slags "adenoid udseende".

Adenoider kan påvirke åndedrætsmekanismen. Ved passage af en luftstrøm gennem næshulen opstår der en refleksdannelse af inhalations- og udåndingsmønstrene. Derfor puster en person altid gennem næsen dybere end gennem munden. Langvarig vejrtrækning gennem munden forårsager en svag, men ikke kompenseret mangel på ventilation.

Barnets blod er mindre mættet med ilt, og kronisk, mild hjernehypoksi forekommer. På grund af kronisk forringelse af iltning udvikler børn i lang tid adenoider nogle mentale nedsættelser. Patienter klager ofte over hovedpine, lærer dårligt, har svært ved at huske undervisningsmateriale.

Et fald i dybden af ​​indånding over en lang periode medfører forstyrrelse i brystdannelsens proces. Et barn udvikler en sådan brystforformning som "kyllingebryst". En række patienter med adenoider viser anæmi, en krænkelse af mave-tarmkanalen (tab af appetit, opkastning, forstoppelse eller diarré).

diagnostik

Diagnosen er lavet på baggrund af en detaljeret undersøgelse, en omhyggeligt opsamlet historie og data om instrumentelle undersøgelser. Følgende instrumentteknikker anvendes:

  • Pharyngoscope. Undersøgelsen vurderer tilstanden af ​​oropharynx og mandler. Er bestemt af tilstedeværelsen af ​​udslip mucopurulent karakter på bagsiden af ​​halsen. For at inspicere adenoiderne løft den bløde gane med en spatel.
  • Forreste rhinoskopi. Lægen undersøger næsepassagerne. Undersøgelsen afslører ødemer og tilstedeværelsen af ​​udledning i næsehulen. Vasokonstriktive dråber indlægges i barnets næse, hvorefter adenoiderne, der dækker leddene, er synlige. Barnet bliver bedt om at sluge. Den resulterende sammentrækning af den bløde gane forårsager en svingning af adenoiderne, hvor lyset blinker på overfladen af ​​mandlerne er synlige.
  • Tilbage rhinoskopi. Lægen undersøger næsepassagerne gennem oropharynx med et spejl. Ved undersøgelse er adenoider synlige, som er en halvkugleformet tumor med furerne på overfladen eller en gruppe af hængende strukturer i forskellige dele af nasopharynx. Undersøgelsen er yderst informativ, men implementeringen giver visse vanskeligheder, især hos unge børn.
  • Røntgen af ​​nasopharynx. Radiograf udføres i lateral fremspring. Når undersøgelsen udføres, åbner barnet munden, så adenoiderne er mere tydelige i modsætning til luft. Røntgenbilledet giver dig mulighed for pålideligt at diagnosticere adenoider og præcist bestemme deres grad.
  • Endoskopi af nasopharynx. Meget informativ undersøgelse, der muliggør en detaljeret undersøgelse af nasopharynx. Ved undersøgelse af små børn er anæstesi påkrævet.

Behandling af adenoider

Behandlingstaktikken bestemmes ikke så meget af adenoidernes størrelse som ved de ledsagende lidelser. Indikationer for kirurgi bestemmes af en otolaryngolog. Hos små børn udføres operationer for adenoider under generel anæstesi. Hos ældre børn udføres de ofte under lokalbedøvelse. Krydeforstyrrelse af adenoiderne eller deres endoskopiske fjernelse er mulig.

Hos allergisk tilbøjelige patienter gentages adenoider ofte, så kirurgisk behandling bør kombineres med desensibiliserende behandling. Med væksten af ​​nasopharyngeal tonsil 1 grad og mild respiratorisk svigt anbefales konservativ terapi (instillation af en 2% protargol opløsning). Patienten er ordineret befrugtningsmidler (vitaminer, calciumtilskud, fiskeolie).

adenoiditis

Polypper - er en akut eller kronisk betændelse i svælg tonsil limfoglotochnogo ring. De vigtigste symptomer er ubehag inde i næsen, nat snorken, manglende nasal vejrtrækning, mukøs eller purulent sekretion, lukket twang, tør paroxysmal hoste, forgiftning, søvnforstyrrelser. Diagnosen er baseret på patientdata undersøgelse mezofaringoskopii, bag rinoskopii, laboratorietests, røntgen eller CT-scanning region i næsesvælget. Ved behandling af adenoiditis anvendes lokale og systemiske lægemidler, fysioterapi, mindre ofte adenoidektomi udføres.

adenoiditis

Adenoiditis (retrose angina eller epifaryngitis) er den mest almindelige sygdom i pediatrisk otolaryngologi. Ofte ses det hos børn i førskole- og grundskolealderen - fra 3 til 9 år. Hos voksne er det sjældent, hvilket er forbundet med aldersrelateret involution af lymfoidvævet i nasopharyngeal tonsillen. Ifølge statistikker forekommer denne patologi hos 5-28% af den generelle børnepopulation og hos 70% af hyppigt syge børn og unge. Den primære forekomst af kronisk adenoiditis er 1,8-2,7 pr. 1.000 børn. Patologi er lige så almindelig blandt mænd og kvinder, i 35-45% af tilfældene ledsaget af tilbagevendende eller kroniske sygdomme i det bronchopulmonale system.

Årsager til adenoiditis

Retronasal tonsillitis - en polyetiologisk sygdom. Inflammation af adenoiderne fremkaldes af vira eller patogene bakterier. Den gruppe af vira omfatter adenovirus og herpesvirus, herunder herpesvirus type 4 - Epstein-Barr. Den bakterielle sammenslutninger afgørende underskud konstant (oprindelige) flora i halsen og øge mængden af ​​forbigående mikroflora Moraxella slægter (M. catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, Enterobacteriaceae (K.pneumoniae, K.oxytoca, E. coli), stafylokokker (S.aureus), streptokokker (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Følgende faktorer kan også bidrage til udviklingen af ​​adenoiditis:

  • Hyppige forkølelser. Konstant høj antigenbelastning som følge af kontakt med et stort antal vira i kombination med barnets immunforsvar fører til forstyrrelse af normale immunologiske processer i pharyngeal tonsillen, dannelsen af ​​adenoiditis.
  • Samtidige sygdomme. De omfatter tilbagevendende eller kroniske sygdomme i det øvre luftveje, som er fokus for infektion - rhinitis, nasopharyngitis, tubotitis, bihulebetændelse, tonsillitis, stomatitis. Separat er GERD isoleret, hvor saltsyre opretholder kronisk inflammation af adenoiderne.
  • Immunopatologiske tilstande. Listen omfatter diabetes mellitus, hypothyroidisme, HIV-infektion, genetisk bestemte immunforsvar, allergiske sygdomme. Hos små børn er mangel på amning, D-vitaminmangel og rickets, der udvikler sig på denne baggrund, signifikante.
  • Medfødte træk. De indbefatter arvelig tendens til væksten af ​​adenoid vegetationer og deres inflammation, afvigelser af forfatningen i henhold til typen af ​​exudativ-catarrhal diathese. En vigtig rolle er spillet af misdannelser, der krænker nasal vejrtrækning - krumningen af ​​næseseptumet, deformation af nasal concha osv.
  • Ekstern effekt. Økologisk situation betyder: Overdriven tør eller forurenet af industriel udledning luft, øget stråling baggrund. Bidragende faktorer omfatter hypotermi, nasopharyngeal dampforbrændinger, indånding af kemiske dampe og flygtige forgiftninger.

patogenese

Patogenesen adenoiditis baseret på cilierede epitel beskadigelse, placeret på overfladen af ​​svælg mandlerne, udløst af fysiske, termiske, kemiske eller biologiske faktorer. På dette grundlag dannede de såkaldte områderne "skaldethed", sårbare over for indtrængen af ​​patogene bakterier og vira, udvikle kompenserende hyperplasi af lymfevævet. Ved overdreven antigenbelastning forstyrres regenereringsprocesserne i amygdala, ændringen af ​​dens celler øges. Som et resultat, der er forkrøblede og reaktive follikler, som i kombination med inhibering af fagocytose, mangelfuld indfødte mikroflora og umodne immunsystem af barnet fører til udviklingen af ​​inflammation.

klassifikation

Afhængig af kursusets varighed, symptomernes sværhedsgrad og de kliniske og morfologiske egenskaber ved adenoiditis er der flere klassifikationer af inflammation i nasopharyngeal tonsillen. Denne opdeling af sygdommen i former skyldes behovet for at anvende forskellige terapeutiske behandlingsformer i forskellige situationer. Baseret på strømmenes varighed adskilles følgende varianter af adenoiditis:

  • Sharp. Dette inkluderer episoder af betændelse i adenoiderne med en varighed på op til 2 uger og gentages ikke mere end 3 gange om året. Gennemsnitlig varighed - fra 5 til 10 dage. Patologien udvikler oftest akut mod baggrund af akutte åndedrætsinfektioner eller infektioner i barndommen.
  • Subakut. Som regel er resultatet af en ubehandlet akut proces. Karakteristisk for børn med hypertrofieret pharyngeal tonsil. Den gennemsnitlige varighed af sygdommen overstiger ikke 20-25 dage. Resterende fænomener i form af subfebril tilstand kan observeres i op til 30 dage.
  • Kronisk. Dette omfatter adenoiditis, hvis kliniske symptomer vedvarer i mere end 1 måned eller gentages mere end 4 gange om året. I patogenes rolle tjener en kombination af bakterielle og virale infektioner. Der er både primær kronisk epifaryngitis og konsekvenserne af utilstrækkelig behandling af den subakutiske form.

Kronisk adenoiditis kan manifestere sig ved forskellige morfologiske forandringer i amygdala parenchyma. Hovedformerne er:

  • Edemata catarrhal. Forværringen af ​​sygdommen ledsages af aktivering af inflammatoriske reaktioner i amygdalaen, dets udtalte ødem. Det kliniske billede er domineret af katarrale symptomer.
  • Serøs exudativ. Karakteriseret ved akkumuleringen af ​​et stort antal patogene mikroorganismer og purulente masser i parenchysens fordybninger. Som et resultat bliver amygdalaen hævet og hypertrofieret.
  • Mucokutant-purulent. Den inflammatoriske proces ledsages af kontinuerlig frigivelse af et stort volumen slim blandet med purulent exudat. Parallelt øges adenoidvævet gradvist i størrelse.

Baseret på patientens generelle tilstand og sværhedsgraden af ​​eksisterende kliniske symptomer er det sædvanligt at skelne mellem 3 grader af adenoiditis:

  • Kompenseret. Ofte er det fysiologiske svar på infektiøse midler. Forværringen af ​​den generelle tilstand er ikke særlig udtalt eller helt fraværende. Episodisk er der en krænkelse af nasal vejrtrækning, nat snorken.
  • Subkompensirovanuyu. Kliniske manifestationer øges gradvis, systemisk forgiftning forekommer, svarende til akut epifaryngitis. I fravær af ordentlig behandling bliver sygdommen dekompenseret.
  • Dekompenseret. I dette tilfælde mister den pharyngeal tonsil sin funktion, og bliver til et center for kronisk infektion. Lokal immunitet er fuldstændig fraværende. Klinisk ledsages dette af udtalt symptomer.

Symptomer på adenoiditis

Sygdommen har ingen patognomoniske symptomer eller klager. De primære manifestationer er kittende fornemmelser, ridser i de dybe dele af næsen, støjende vejrtrækning under søvn. Et andet af de tidlige tegn er nat snorken, på grund af hvilket barnets søvn bliver rastløs, overfladisk. Efter nogen tid er forværringen af ​​næsen vejret om dagen, slimudslip fra næsen. De fleste patienter har en tør eller uproduktiv hoste af paroxysmal natur, forværret om natten og om morgenen.

Endvidere udvikler forgiftningssyndrom - en stigning i kropstemperaturen til 37,5-39 ° C, diffus hovedpine, generel svaghed, døsighed, forringelse eller tab af appetit. Tidligere omdannede paræstesier er gradvist omdannet til kedelige pressmerter uden klare lokalisering, som forværres ved at synke. Mængden af ​​slimhinde sekret fra næsen øges, der er en purulent blanding. Rørledningens dræningsfunktion er nedsat, hvilket fører til udseende af smerter i ørerne, ledende høretab. Nasal vejrtrækning bliver umulig, og patienten er tvunget til at trække vejret gennem munden, som følge heraf sidstnævnte er konstant ajar. På samme tid opstår der en ændring i stemmen af ​​typen af ​​lukket nasalisme på grund af chourens obturation.

Med langvarigt forsømt kursus, på grund af kronisk hypoxi udvikler neurologiske lidelser - barnet bliver trægt, apatisk, hans evne til at koncentrere sig om noget, hukommelse og akademisk præstation forringes. Der er en forvrængning af ansigtsskallen af ​​typen "adenoid ansigt": den hårde gane bliver smal og høj, stigningen af ​​spyt bliver større, som efterfølgende strømmer ned fra mundhjørnet. Overkæben er også deformeret - de øvre snitninger rager fremad, som følge af hvilke nasolabiale folder er udglattet og bidden er forvrænget.

komplikationer

Komplikationer af adenoiditis er forbundet med spredning af patogen mikroflora med purulente masser ind i næsehulen, ned under tracheobronchialtræet. Dette medfører udvikling af kronisk rhinosinusitis, faryngitis, laryngitis, trieobronchita, lungebetændelse. I en alder af 5 år er der risiko for dannelse af en pharyngeabscess. Langvarig rhinoré provokerer eksem på næseporten og andre dermatologiske læsioner i dette område. Relaterede betændt tonsil med åbninger rør svælg tillukning af de auditive rør fører til evstahiitam, suppurativ otitis media og svær hørenedsættelse i fremtiden. Langvarig ilt sultning i hjernen manifesteres ved forsinket mental udvikling af barnet, vedvarende neurologiske lidelser.

diagnostik

Diagnosen er lavet på baggrund af anamnese data, klager over barnet og forældrene, resultaterne af fysiske og instrumentelle forskningsmetoder. Laboratorieundersøgelser spiller rollen som hjælpemetoder, der gør det muligt at afklare sygdommens ætiologi og bestemme terapeutiske taktikker. Et komplet diagnostisk program består af:

  • Fysisk undersøgelse. Under en generel undersøgelse gør otolaryngologen opmærksom på patientens stemme og tale, arten af ​​nasal vejrtrækning. Samtidig detekteres den lukkede type nasalisme, vanskeligheder eller fuldstændig fravær af vejrtrækning gennem næsen. Ved palpation af lymfeknuderne bestemmes moderat forstørret smertefri submandibulær, occipital, anterior og posterior cervikal grupper.
  • Mezofaringoskopii. Ved undersøgelse af strubehovedet visualiseres en stor mængde lysegul eller gulgrøn udledning, der strømmer ned i den hyperemiske bageste faryngealvæg. Der er også rødme af palatinbuerne, en stigning i lymfoide follikler eller laterale pharyngeal ruller.
  • Tilbage rhinoskopi. Det gør det muligt at identificere en forstørret, hyperemisk, edematøs nasopharyngeal tonsil, dækket af fibrin plaque. Synlige lakuner er fyldt med purulente eller slimede eksudative masser.
  • Laboratorieanalyser. I viral adenoiditis er leukocytformlen til højre en stigning i antallet af lymfocytter og ESR vist i OAK. Vedhæftning af bakteriel flora ledsages af leukocytose, et skift af formlen mod bandet og unge neutrofiler. Derudover en mikrobiologisk undersøgelse af nasale sekretioner.
  • Strålingsdiagnostiske metoder. Radiografi af nasopharynx anvendes i front- og laterale fremspring. Det giver dig mulighed for at identificere hypertrofi af lymfoidvæv af pharyngeal tonsil, der dækker hullerne Joan. I de senere stadier viser et røntgenbillede deformationen af ​​den hårde gane, overkæben. Til differentiering med tumorer anvendes CT i ansigtsskeletet med kontrastforstærkning.

Behandling af adenoiditis

Målet med behandling er fjernelsen af ​​infektionskilden, forebyggelsen af ​​kronologisk patologisk proces, dens spredning i de tilstødende anatomiske strukturer. Til dette formål foreskrives topiske og systemiske farmakologiske midler, fysioterapeutiske procedurer. I alvorlige tilfælde, med samtidig markant vækst af adenoid vegetationer eller udvikling af komplikationer, er kirurgisk behandling indikeret. Således, når adenoiditis udføres:

  • Lægemiddelterapi. Det præsenteres af antibakterielle eller antivirale lægemidler, hyposensibiliserende midler, afgiftningsforanstaltninger, immunomodulatorer, vitaminkomplekser. Som lokal terapi ordineres vasokonstriktivt dråber, topiske kortikosteroider, desinfektionsmidler i form af spray, inhalation af antiseptika.
  • Adenoidectomy. Kirurgisk behandling består af udskæring af hypertrofisk lymfoidvæv, blokering af lumen i næsepassagerne og forstyrrende indånding af normal næsen. Operationen kan udføres på den klassiske måde med en skalpel eller ved hjælp af endoskopiske teknikker.
  • Fysioterapi. Udbredte: den rørformede kvarts, bestråling af næsehulen og bagvæggen af ​​pharynx af en helium-neon-laser, elektroforese af medikamenter i regionale lymfeknuder, respiratoriske gymnastik. Effektiv behandling af sanatorium-udvej, hvoraf det drejer sig om cryo-oxygen og ozon-ultralydsbehandling, mudderbehandlinger.

Prognose og forebyggelse

Med en fuld, korrekt udvalgt behandling er prognosen for liv og sundhed gunstig. Risikoen for at udvikle farlige komplikationer i sådanne situationer er ekstremt lav - ikke mere end 0,3-1%. Specifikke forebyggende foranstaltninger til denne patologi er ikke udviklet. For ikke-specifik forebyggelse af akutte eller forværring af kronisk adenoiditis indbefatter tidlig diagnose og behandling af vækster adenoid vegetation, infektionssygdomme og udviklingsmæssige abnormiteter i næsehulen, styrkelse af de fælles forsvar, undgå hypotermi, termiske og kemiske forbrændinger i næsesvælget, komplet og afbalanceret ernæring, aktiv sport, Regelmæssige opfølgningsundersøgelser af en otolaryngolog.