Symptomer og behandling af adenoiditis hos børn: genkende og neutralisere!

Adenoiditis hos børn fra 3 til 12 år er meget almindelig - dette er et af de mest almindelige problemer, som pædiatriske ENT-læger står overfor. Hvor farlige er adenoider hos børn, hvor kommer de fra, skal de behandles, og er det sandt, at kirurgisk fjernelse af adenoider er den eneste måde at løse problemet på?

Adenoider: hvad det er og hvorfor de udvikler sig hos børn

Overgroede, forstørrede pharyngeal mandiller kaldes adenoider. Hvis adenoider er betændt, så kaldes denne tilstand adenoiditis. Den pharyngeal tonsil er en lille kirtel, der er placeret på ryggen af ​​strubehovedet og består af flere lober. Opgaven af ​​denne krop relateret til immunsystemet er produktionen af ​​lymfocytter, celler involveret i beskyttelse af kroppen mod bakterier og vira. Men med patologisk vækst bliver pharyngeal tonsillen i sig selv en trussel mod helbredet.

Adenoider er typisk et børns problem. Hos børn op til 1-2 år er de sjældne, som hos unge. Topincidensen forekommer i alderen fra 3 til 10 år.

Der er ca. 27 tilfælde af adenoiditis pr. 1000 børn.

Adenoider hos børn forekommer af flere grunde:

  • hyppige forkølelser og andre smitsomme sygdomme (mæslinger, mononukleose, rubella osv.), der påvirker nasal og pharyngeal slimhinder;
  • dårlig økologi inden for bopæl
  • genetisk disposition
  • en tendens til allergiske reaktioner såvel som bronchial astma - disse sygdomme er til stede hos 65% af børn, der lider af adenoiditis;
  • Visse ugunstige klimatiske og mikroklimatiske forhold - gasforurening, tør luft, tilstedeværelsen af ​​store mængder støv - alt dette fører til, at slimhinderne tørrer op og bliver særligt sårbare.

Grad af udvikling af sygdommen

Der er flere stadier af udvikling af adenoider:

1 grad: amygdala vokser en smule og dækker ca. en fjerdedel af lumen i næsepassagerne. Symptom på sygdommen på dette stadium er noget næsetiltrækning, især om natten.

2 grader: adenoider stiger i størrelse og lukker to tredjedele af lumen. Nasal vejrtrækning er meget vanskelig selv om dagen, om natten kan barnet snorre, hans mund er altid røde.

Grad 3: Amygdala blokkerer fuldstændigt lumen, hvilket gør nasal vejrtrækning helt umulig.

Symptomer på adenoiditis hos børn

I de tidlige stadier er det svært at bemærke adenoider hos børn, symptomerne på denne sygdom er ikke specifikke. Forældre enten ikke være opmærksomme på dem overhovedet, eller overveje at barnet har forkølelse. Her er nogle tegn, du bør være opmærksom på for at identificere sygdommen i begyndelsen:

  • svær nasal vejrtrækning, snorken i en drøm;
  • lidenskab og sløvhed på grund af manglende luft og søvnforstyrrelser på grund af snorken;
  • krænkelse
  • barn svelger mad med vanskeligheder, ofte chokes;
  • Barnet klager over fornemmelsen af ​​et fremmedlegeme i næsen, men når der blæser sin næse, er der ingen væske;
  • Stemmen er lav, døv i næsen;
  • barnet trækker hele tiden igennem munden;
  • konstant træthed og irritabilitet.

Hvis den forstørrede tonsil bliver betændt, er der tydelige tegn på adenoiditis:

  • høj feber
  • løbende næse, som er vanskeligt at behandle med almindelige dråber;
  • svaghed, hovedpine, døsighed, appetitløshed og kvalme - det er sådan, at almindelig forgiftning manifesterer sig, typisk for mange smitsomme sygdomme;
  • kronisk hoste;
  • ondt i halsen, næse og ører, undertiden en betydelig nedsat hørelse.

Hvordan man behandler adenoider i et barn

Da tilstedeværelsen af ​​adenoider og deres inflammation er meget let forvekslet med forkølelse eller forkølelse, bør du ikke forsøge at diagnosticere dig selv og behandle et barn med hjemme- eller apotek-fri OTC-stoffer - de kan give en vis lettelse i meget kort tid, men så kommer symptomerne tilbage. Og sygdommen i mellemtiden vil udvikle sig yderligere. Det er ikke nødvendigt at nå det øjeblik, hvor adenoiderne fuldstændigt blokerer næselumenet - kontakt en læge ved den første mistanke om adenoider.

For at foretage en nøjagtig diagnose vil lægen ordinere en endoskopisk undersøgelse, en blod- og urintest, og i nogle tilfælde kræves en røntgen af ​​nasopharynx.

Behandling af adenoider hos børn, især i de tidlige stadier, involverer primært konservative metoder. I stadier 1 og 2 af sygdommens udvikling er fjernelse af adenoider hos børn ikke indiceret - på dette stadium kan sygdommen blive besejret ved hjælp af lægemiddelterapi og fysioterapeutiske procedurer. Kirurgisk indgreb er kun nødvendig, hvis ingen andre måder at håndtere adenoiditis har den ønskede effekt på.

Konservativ behandling

Når adenoider normalt foreskrev et kursus af antihistaminer, immunomodulatorer, vitaminkomplekser og lægemidler, der aktiverer kroppens forsvar. Næsedråber med antiinflammatoriske komponenter og vasokonstriktormidler hjælper med at lindre betændelse og lette vejrtrækning gennem næsen (dog sidstnævnte anvendes med forsigtighed og ikke mere end 3-5 dage). Et godt resultat giver mulighed for at vaske næsen med let saltet vand eller specielle lægemidler.

Fra fysioterapeutiske procedurer er lægemiddelelektroforese med kaliumiodid, prednison eller sølvnitrat, såvel som UHF-terapi, højfrekvent magnetisk terapi, ultraviolet terapi og mudderapplikationer oftest ordineret.

Det er også vigtigt at respiratorisk gymnastik - med adenoider bliver barnet vant til at trække vejret gennem munden og det er nødvendigt at genopbygge sin vane med at indånde med sin næse.

Kombinationen af ​​disse metoder er normalt nok til at helbrede adenoiditis. Men i nogle tilfælde, især hvis sygdommen allerede har nået fase 3 og ikke er acceptabel til konservativ behandling, er kirurgisk fjernelse af adenoiderne ordineret.

Fjernelse af adenoider hos børn (adenotomi)

I moderne klinikker er fjernelse af adenoider hos børn en simpel og lav effektoperation, men hvis du ikke kan klare det, vil lægen forsøge at gå på denne måde.

Indikationerne for fjernelse af adenoider hos børn er: ineffektiviteten af ​​lægemiddel og fysioterapi, svær vejrtrækning gennem næsen, hvilket fører til uophørlige forkølelser, hyppig otitis og nedsat hørelse. Operationen har kontraindikationer: Det udføres ikke for gnens abnormiteter, nogle blodsygdomme, kræft eller mistænkt cancer, akutte inflammatoriske sygdomme (de skal først hærdes) i 30 dage efter vaccination og for børn under 2 år.

Fjernelse af adenoider hos børn udføres på et hospital under lokal eller generel anæstesi. Der er flere måder at udføre denne operation på.

I aspirationsmetoden udføres fjernelsen af ​​adenoiderne med en vakuumpumpe med en speciel dyse og i den endoskopiske metode ved hjælp af et stift endoskop (denne operation udføres under generel anæstesi). En mikrodebrider bruges også til at fjerne adenoider, nogle gange omtalt som en barbermaskin. Rehabiliteringsperioden efter sådanne metoder tager ca. 2 uger.

Den mest moderne og lav-effekt metode - laser fjernelse af adenoider. Tonsillerne er afskåret af en rettet laserstråle, og blodkarrene er cauterized, hvilket eliminerer risikoen for blødning og infektion. Rehabiliteringsperioden for laserfjernelse af adenoider er også signifikant forkortet.

Hele operationen tager ikke mere end 15 minutter og er en ret simpel indgreb, hvor komplikationer derefter forekommer meget sjældent. Dette er dog stadig en kirurgisk operation med alle de ledsagende risici, og det skal udføres på en bevist klinik.

Hvordan vælger man en klinik til behandling af adenoiditis hos et barn?

"Børnene er bange for læger og klinikker, og deres forældre er normalt rastløse", siger lægen på børnehospitalet "Markushka". - De kan forstås: Oplevelsen af ​​at besøge offentlige klinikker kan næppe betegnes som behageligt, selvom kvalifikationerne til læger og teknisk udstyr ikke giver anledning til spørgsmål. For at reducere stressen ved at gå til lægen, anbefaler jeg, at du kontakter private børneklinikker. Nice atmosfære, ingen køer, evnen til at komme til enhver passende tid, lydhør og venligt personale - alt dette hjælper med at lindre nervøsitet og gør kommunikationen mellem lægen og den lille patient meget lettere. Vores klinik beskæftiger højtuddannede børnelæger med 15 forskellige specialer, herunder ENT-læger med stor erfaring. Vi har det mest præcise og up-to-date diagnostiske og laboratorieudstyr, som giver os mulighed for hurtigt at foretage en korrekt diagnose og straks begynde behandlingen. Vi lægger særlig vægt på smertefriheden af ​​terapi og vores patients komfort. Vores specialister kan endda gå til dit hus. "

P. S. Markushka er et tværfagligt børns polyklinik beliggende i øst Moskva og tilbyder behandling og diagnosticering til børn fra fødsel til 18 år.

Licensnummer LO-01-007351 dateret 9. januar 2014.
Udstedt af Department of Health
Moskva regering, jur. ansigt - LLC SEEKO.
Kontraindikationer er mulige. Kontakt læge.

Adenoids sygdom

Adenoider - en temmelig almindelig sygdom, der forekommer med samme hyppighed som hos piger og drenge i alderen 3 til 10 år (der kan være små afvigelser fra aldersnormen). Forældre til sådanne børn skal som regel ofte "sidde på hospitalet", som normalt bliver grunden til at gå til læger for en mere detaljeret undersøgelse. Det er sådan, at adenoiditis er fundet, fordi en diagnose kun kan foretages af en otolaryngolog - efter undersøgelse fra andre specialister (herunder børnelæge) er problemet ikke synligt.

Adenoider - hvad er det?

Adenoider er den pharyngeal tonsil placeret i nasopharynx. Det har en vigtig funktion - det beskytter kroppen mod infektioner. Under kampen vokser dets væv, og efter genopretning vender de normalt tilbage til deres tidligere størrelse. På grund af hyppige og langvarige sygdomme bliver nasopharyngeal tonsillen imidlertid patologisk stor, og i dette tilfælde er diagnosen "adenoid hypertrofi". Hvis der endvidere er inflammation, lyder diagnosen allerede som "adenoiditis".

Adenoider er et problem, der er sjældent hos voksne. Men børn lider ofte af sygdommen. Det drejer sig om ufuldkommenheden af ​​immunsystemet hos unge organismer, som i infektionstidspunktet virker med øget stress.

Årsager til adenoider hos børn

Følgende årsager til adenoider hos børn er de mest almindelige:

  • Genetisk "arv" - disposition for adenoider er genetisk transmitteret og er i dette tilfælde forårsaget af patologier i anordningen af ​​de endokrine og lymfatiske systemer (derfor har børn med adenoiditis ofte forbundet problemer såsom nedsat thyreoideafunktion, overvægt, sløvhed, apati osv.). d.).
  • Problemgraviditeter, vanskelige arbejdssygdomme, der blev overført af den forventede moder i første trimester, hvor hun tog giftige stoffer og antibiotika i løbet af denne periode, føtal hypoxi, babyens asfyxi og skader under fødslen - alt dette lægger i øvrigt chancerne for at barnet senere vil blive diagnosticeret med adenoider.
  • Egenskaberne ved en tidlig alder - især fodring af en baby, diætestande, misbrug af slik og konserveringsmidler og sygdomme hos babyen - i en tidlig alder påvirker dette også stigningen i risikoen for adenoiditis i fremtiden.

Derudover øger chancerne for forekomst af sygdommen de negative miljøforhold, allergier i barnets historie og hans familiemedlemmer, svag immunitet og som følge heraf hyppige virale og forkølelser.

Symptomer på adenoider hos børn

For at konsultere en læge i tide, når behandlingen stadig er mulig på en konservativ måde uden en traumatisk børnepsykologisk operation, er det nødvendigt at have en klar forståelse af symptomerne på adenoider. De kan være som følger:

  • Svær vejrtrækning er det første og sikre tegn, når et barn hele tiden eller meget ofte trækker vejret gennem munden;
  • En løbende næse, der bekymrer et barn konstant, og udledning skelnes af en serøs karakter;
  • Søvn ledsages af snorken og hvæsen, muligvis kvælning eller anfald af apnø;
  • Hyppig rhinitis og hoste (på grund af strømmen aftagelig på bagvæggen);
  • Høreproblemer - hyppig otitis, forværring af hørelsen (da det voksende væv dækker åbningerne af de auditive rør);
  • Stemmeændringer - han bliver hæs og nasal;
  • Hyppige inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet, bihuler - bihulebetændelse, lungebetændelse, bronkitis, tonsillitis;
  • Hypoxi, som opstår som følge af ilt sult på grund af vedvarende vejrtrækning, og i første omgang lider hjernen (det er derfor, at adenoider blandt skolebørn selv forårsager et fald i den akademiske præstation);
  • Patologier i udviklingen af ​​ansigtsskeletet - på grund af den konstant åbne mund dannes et specifikt adenoid-ansigt: et ligeglad ansigtsudtryk, en overbitt, forlængelse og indsnævring af underkæben;
  • Brystdeformation - et langt forløb af sygdommen fører til udfladning eller endog depression af brystet på grund af den lille dybde af indånding;
  • Anæmi - forekommer i nogle tilfælde;
  • Signaler fra mave-tarmkanalen - tab af appetit, diarré eller forstoppelse.

Alle de ovennævnte tilstande er tegn på hypertrofierede adenoider. Hvis de af en eller anden grund bliver betændt, forekommer adenoiditis, og symptomerne kan være som følger:

  • temperaturstigning;
  • svaghed;
  • hævede lymfeknuder.

Diagnose af adenoider

Hidtil er der i tillæg til standard ENT-undersøgelsen andre metoder til anerkendelse af adenoider:

  • Endoskopi er den sikreste og mest effektive metode til at se tilstanden af ​​nasopharynx på en computerskærm (tilstanden er fraværet af inflammatoriske processer i emnet, ellers vil billedet være upåliteligt).
  • Radiografi - giver dig mulighed for at træffe nøjagtige konklusioner om adenoids størrelse, men det har ulemper: strålingsbelastning på en lille patients krop og lavt indholdsindhold i tilstedeværelsen af ​​betændelse i nasopharynx.

Tidligere anvendt og den såkaldte fingerforskningsmetode, men i dag er denne meget smertefulde undersøgelse ikke praktiseret.

Grader af adenoider

Vores læger skelner mellem tre grader af sygdommen, afhængigt af størrelsen af ​​tonsilens vækst. I nogle andre lande er der en klasse 4 adenoider, der er kendetegnet ved fuldstændig overlapning af næsepassagerne med bindevæv. Fase i sygdommen ENT bestemmer under inspektionen. Men de mest præcise resultater er radiografi.

  • 1 grad af adenoider - på dette stadium af sygdomsudviklingen overlapper vævet ca. 1/3 af bagsiden af ​​næsepassagerne. Barnet får som regel ikke problemer med at trække vejret i løbet af dagen. Om natten, når adenoiderne, på grund af blodgennemstrømning til dem, svulmer lidt, kan patienten trække vejret gennem munden, sniffle eller snorre. Men på dette stadium er spørgsmålet om fjernelse endnu ikke på vej. Nu er chancerne for at håndtere problemet på den mest konservative måde så stor som muligt.
  • 1-2 grader adenoider - sådan diagnose foretages, når lymfoidvævet dækker mere end 1/3, men mindre end halvdelen af ​​næsepassens bagside.
  • 2 grad af adenoider - adenoider dækker samtidig mere end 60% af lumen i nasopharynx. Barnet kan ikke længere trække vejret normalt om dagen - hans mund bliver konstant adskilt. Talproblemer begynder - det bliver uleseligt, nasal vises. Klasse 2 betragtes dog ikke som en indikation for kirurgi.
  • Grade 3 adenoider - på dette stadium er lumen i nasopharynx næsten fuldstændig blokeret af det overgroede bindevæv. Barnet oplever virkelig pine, han kan ikke trække vejret gennem hans næse, dag eller nat.

komplikationer

Adenoider - en sygdom, der skal kontrolleres af en læge. Når alt kommer til alt ved at vedtage hypertrofierede dimensioner, lymfoidvæv, hvis oprindelige formål er at beskytte kroppen mod infektion, kan det medføre alvorlige komplikationer:

  • Høreproblemer - overgroet væv blokerer delvist øregangen.
  • Allergier - adenoider er en ideel yngleplads for bakterier og vira, der igen skaber en gunstig baggrund for allergier.
  • Faldet i præstationer, hukommelsessvigt - alt dette sker på grund af ilt sulten i hjernen.
  • Unormal udvikling af tale - denne komplikation medfører patologisk udvikling på grund af den konstant åbne mund af ansigtsskeletet, som forstyrrer den normale dannelse af vokalapparatet.
  • Hyppig otitis - adenoiderne blokerer åbningerne af de hørbare rør, som bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, der forværres af, desuden forhindret af udstrømningen af ​​den inflammatoriske sekretion.
  • Vedvarende forkølelse og inflammatoriske sygdomme i luftveje - udstrømning af slim i adenoiderne er svært, det stagnerer, og som følge heraf udvikler infektionen, som har tendens til at gå ned.
  • Sengevædning.

Et barn diagnosticeret med adenoider sover ikke godt. Han vågner om natten fra kvælning eller frygt for kvælning. Sådanne patienter oftere end deres kammerater er ikke i humør. De er rastløse, ængstelige og apatisk. Derfor, når de første mistanker om adenoider optræder, skal i intet tilfælde udsættes et besøg hos otolaryngologen.

Behandling af adenoider hos børn

Der er to typer behandling af sygdommen - kirurgisk og konservativ. Når det er muligt, søger læger at undgå kirurgi. Men i nogle tilfælde kan du ikke undvære det.

Den prioriterede metode i dag er stadig konservativ behandling, som kan omfatte følgende foranstaltninger i kombination eller separat:

  • Lægemiddelbehandling - brug af medicin, før brug, som næsen skal tilberedes: Skyl det grundigt, rydde slim.
  • Laser - er en ret effektiv metode til at håndtere en sygdom, som øger lokal immunitet og reducerer hævelse og inflammation af lymfoidvæv.
  • Fysioterapi - elektroforese, UHF, UFO.
  • Homøopati er den sikreste af de kendte metoder, godt kombineret med traditionel behandling (selvom effektiviteten af ​​metoden er meget individuel - det hjælper nogen godt, svagt til nogen).
  • Climatotherapy - behandling i specialiserede sanatorier hæmmer ikke kun væksten af ​​lymfoidvæv, men har også en positiv effekt på børns krop som helhed.
  • Respiratorisk gymnastik, samt en særlig massage i ansigt og nakke.

Men det er desværre ikke altid muligt at klare problemet konservativt. Indikationer for operationen omfatter følgende:

  • En alvorlig krænkelse af nasal vejrtrækning, når barnet altid trækker vejret gennem næsen, og om natten lider han af og til af apnø (alt dette er karakteristisk for klasse 3-adenoider og er meget farligt, fordi alle organer lider af iltmangel).
  • Udviklingen af ​​otitis media, hvilket medfører et fald i auditiv funktion;
  • Maxillofaciale patologier forårsaget af væksten af ​​adenoider;
  • Degenerering af væv til en malign formation;
  • Mere end 4 gange adenoiditis per år med konservativ terapi.

Imidlertid er der en række kontraindikationer for operationen for at fjerne adenoiderne. Disse omfatter:

  • Alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • Blodforstyrrelser
  • Alle smitsomme sygdomme (for eksempel hvis barnet var syg med influenza, kan operationen udføres tidligst 2 måneder efter inddrivelse);
  • Bronchial astma
  • Alvorlige allergiske reaktioner.

Så operationen for at fjerne adenoiderne (adenoektomi) udføres kun under betingelse af barnets fulde helbred efter eliminering af de mindste tegn på inflammation. Anæstesi er påkrævet - lokal eller generel. Det skal forstås, at operationen er en form for at undergrave immunsystemet hos en lille patient. Derfor bør det i lang tid efter interventionen beskyttes mod inflammatoriske sygdomme. Den postoperative periode er nødvendigvis ledsaget af lægemiddelbehandling - ellers er der risiko for genvækst af vævet.

Mange forældre, selv med direkte indikationer for adenoektomi, er ikke enige om operationen. De motiverer deres beslutning ved at fjerne adenoider uigenkaldeligt undergraver deres barns immunitet. Men det er ikke helt sandt. Ja, for første gang efter indgrebet vil de beskyttende kræfter blive betydeligt svækket. Men efter 2-3 måneder vil alt vende tilbage til det normale - de andre mandler vil overtage funktionerne på de eksterne adenoider.

Livet hos et barn med adenoider har sine egne egenskaber. Han er nødt til at besøge ENT-lægen fra tid til anden, oftere end andre børn til at gøre nasal toilet, undgå catarrale og inflammatoriske sygdomme, vær særlig opmærksom på at styrke immuniteten. Den gode nyhed er, at problemet sandsynligvis forsvinder i alderen 13-14 år. Med alderen erstattes det lymfoide væv gradvist af bindevæv, og næsen trækkes tilbage. Men det betyder ikke, at alt kan overlades til chancen, for hvis du ikke helbreder og styrer adenoiderne, bliver du ikke tvunget til at vente på alvorlige og ofte irreversible komplikationer.

Adenoider hos børn: årsager, symptomer og behandling

Hypertrofi og betændelse i pharyngeal tonsil er en almindelig årsag til appel til en pediatrisk otolaryngolog. Ifølge statistikker tegner denne sygdom sig for omkring 50% af alle sygdomme i øvre luftveje hos børn i førskole- og grundskolealderen. Afhængig af graden af ​​sværhedsgrad kan det føre til vanskeligheder eller endda fuldstændig fravær af næsen i et barn, hyppig mellemørebetændelse, høretab og andre alvorlige konsekvenser. Til behandling af adenoider anvendes medicinske, kirurgiske metoder og fysioterapi.

Pharyngeal tonsil og dets funktioner

Tonsils er klynger af lymfoidvæv placeret i nasopharynx og mundhule. I menneskekroppen er der 6 af dem: parret - palatal og tubal (2 stk. Hver), uparret - lingual og pharyngeal. Sammen med lymfoide granulater og laterale ruller på ryggen af ​​svælget udgør de en lymfatisk pharyngeal ring, der omgiver indgangen til luftvejene og fordøjelseskanalerne. Den pharyngeal mandel, den patologiske proliferation kaldes adenoider, er fastgjort på bagsiden af ​​nasopharynx ved basen ved udgangen af ​​næshulen i mundhulen. I modsætning til palatin mandler er det ikke muligt at se det uden specielt udstyr.

Tonsils er en del af immunsystemet, udfører en barrierefunktion, der forhindrer yderligere penetration af patogene stoffer i kroppen. De danner lymfocytter - celler, der er ansvarlige for humorale og cellulære immuniteter.

I nyfødte og børn i de første måneder af livet er amygdala underudviklet og fungerer ikke korrekt. Senere, under indflydelse af konstant at angribe en lille organisme af patogene bakterier, vira og toksiner, begynder den aktive udvikling af alle strukturer i lymfatisk pharyngeal ring. Samtidig dannes pharyngeal tonsil mere aktivt end andre på grund af dets placering i begyndelsen af ​​luftvejene i zonen for den første kontakt af organismen med antigener. Smerterne af dens slimhinde tykner, forlænger, tager form af ruller adskilt af riller. Det når fuld udvikling med 2-3 år.

Efterhånden som immunsystemet dannes, og antistoffer opsamles efter 9-10 år, underkastes den pharyngeal lymfatiske ring ujævn regression. Størrelsen af ​​tonsillerne er signifikant reduceret, pharyngeal tonsil er ofte fuldstændig atrofieret, og deres beskyttelsesfunktion overføres til receptoren i slimhinderne i luftvejene.

Årsager til adenoider

Spredning af adenoider sker gradvist. Den mest almindelige årsag til dette fænomen er hyppige sygdomme i øvre luftveje (rhinitis, bihulebetændelse, faryngitis, laryngitis, angina, bihulebetændelse og andre). Hver kropskontakt med en infektion forekommer med den aktive deltagelse af pharyngeal tonsil, som lidt stiger i størrelse. Efter genopretning, når inflammation sænker, vender den tilbage til sin oprindelige tilstand. Hvis i løbet af denne periode (2-3 uger) bliver barnet syg igen, da der ikke er tid til at vende tilbage til den oprindelige størrelse, stiger amygdala igen, men mere. Dette fører til permanent inflammation og en stigning i lymfoidvæv.

Ud over hyppige akutte og kroniske sygdomme i øvre luftveje bidrager følgende faktorer til forekomsten af ​​adenoider:

  • genetisk disposition
  • infektionssygdomme i barndommen (mæslinger, rubella, skarlagensfeber, influenza, difteri, kighoste);
  • svær graviditet og fødsel (virale infektioner i første trimester, der fører til abnormiteter i udviklingen af ​​fosterets indre organer, tager antibiotika og andre skadelige stoffer, føtalhypoxi, fødselsskader);
  • utilstrækkelig ernæring og overfeeding af barnet (overskydende slik, spisning af mad med konserveringsmidler, stabilisatorer, farvestoffer, smagsstoffer);
  • modtagelighed for allergi
  • svækket immunitet mod baggrunden for kroniske infektioner;
  • ugunstigt miljø (gasser, støv, husholdningskemikalier, tør luft).

I fare for adenoider er børn fra 3 til 7 år, deltager i børns grupper og har konstant kontakt med forskellige infektioner. I et lille barn er luftvejene ret smalle, og i tilfælde af endda mindre ødemer eller vækst i pharyngeal tonsil kan fuldstændigt overlappe og gøre det svært eller umuligt at trække vejret gennem næsen. Hos ældre børn er forekomsten af ​​denne sygdom reduceret kraftigt, for efter 7 år begynder tonsillerne allerede atrofi, og størrelsen af ​​nasopharynx, tværtimod, stiger. Adenoider forstyrrer allerede i mindre grad vejrtrækningen og forårsager ubehag.

Grader af adenoider

Afhængig af størrelsen af ​​adenoiderne er der tre grader af sygdommen:

  • Grad 1 - adenoiderne er små, dækker den øverste del af nasopharynx med højst en tredjedel, problemer med nasal vejrtrækning hos børn forekommer kun om natten med legemet i vandret position;
  • 2 grader - en betydelig stigning i pharyngeal tonsillen, overlapning af lumen i nasopharynx med omkring halvdelen af ​​næsen indånding hos børn er vanskelig både dag og nat;
  • Grade 3 - adenoider optager næsten hele lumen i nasopharynx, barnet er tvunget til at trække vejret gennem munden døgnet rundt.

Symptomer på adenoider

Det vigtigste og tydelige tegn på, hvornår forældre kan miste adenoider hos børn, er regelmæssig nasal vejrtrækning og næsestop i mangel af udledning fra det. For at bekræfte diagnosen skal vise barnets otolaryngologist.

De karakteristiske symptomer på adenoider hos børn er:

  • søvnforstyrrelser, barnet sover svagt med en åben mund, vågner op, kan græde i en drøm;
  • snorken, sniffing, åndedræt og kvælningsangreb i søvn;
  • tør mund og tør hoste om morgenen;
  • ændring af stemme timbre, nasal tale;
  • hovedpine;
  • hyppig rhinitis, faryngitis, tonsillitis;
  • nedsat appetit
  • høretab, ørepine, hyppig otitis på grund af overlapningen af ​​kanalen, der forbinder nasopharynx og ørehulen
  • sløvhed, træthed, irritabilitet, humørhed.

På baggrund af adenoider udvikler børn en komplikation som adenoiditis eller inflammation af en hypertrophied pharyngeal tonsil, som kan være akut eller kronisk. I akut kursus ledsages det af feber, ømhed og brændende fornemmelse i nasopharynx, svaghed, næsestop, løbende næse, mucopurulent udledning, en stigning i lymfeknuder nær.

Metoder til diagnosticering af adenoider

Hvis adenoider mistænkes hos børn, er det nødvendigt at konsultere en ENT patient. Diagnose af sygdommen omfatter anamnese og instrumentel undersøgelse. For at vurdere graden af ​​adenoider, tilstanden af ​​slimhinden, tilstedeværelsen eller fraværet af den inflammatoriske proces, anvendes følgende metoder: faryngoskopi, anterior og posterior rhinoskopi, endoskopi, røntgen.

Pharyngoscopy består af at undersøge hulrummet i svælg, svælg og kirtler, som i adenoider hos børn også er nogle gange hypertrofierede.

Med forreste rhinoskopi undersøger lægen omhyggeligt næsepassagerne og udvider dem med et specielt næsespejl. For at analysere adenoids tilstand ved denne metode bliver barnet bedt om at sluge eller udtale ordet "lampe", mens den bløde gane krymper, hvilket får adenoiderne til at svinge.

Posterior rhinoskopi er en undersøgelse af nasopharynx og adenoider gennem oropharynx ved hjælp af et nasopharyngeal spejl. Metoden er meget informativ, giver dig mulighed for at vurdere adenoids størrelse og tilstand, men hos børn kan det forårsage emetisk refleks og ret ubehagelige fornemmelser, som forhindrer undersøgelse.

Den mest moderne og informative undersøgelse af adenoider er endoskopi. En af dens fordele er visualisering: det giver forældre mulighed for at se deres børns adenoider på selve skærmen. Under endoskopi er graden af ​​adenoide vegetationer og overlapning af næsepassagerne og de auditive rør, grunden til deres stigning, forekomsten af ​​ødem, pus, slim, tilstanden af ​​tilstødende organer etableret. Proceduren udføres under lokalbedøvelse, da lægen skal indsætte i næsepassagen et langt rør med en tykkelse på 2-4 mm med et kamera i slutningen, hvilket forårsager ubehagelige og smertefulde fornemmelser i barnet.

Radiografi, såvel som digital undersøgelse, anvendes i øjeblikket praktisk taget ikke til diagnosticering af adenoider. Det er skadeligt for kroppen, giver ikke en ide om, hvorfor pharyngeal tonsil er forstørret, og kan forårsage en fejlagtig angivelse af graden af ​​hypertrofi. Pus eller slim akkumuleret på overfladen af ​​adenoiderne vil se nøjagtigt ud som adenoiderne selv i billedet, hvilket fejlagtigt vil øge deres størrelse.

Ved opdagelse af høretab hos børn og hyppig otitis undersøger lægen ørehulen og sender den til audiogrammet.

For en reel vurdering af graden af ​​adenoider skal diagnosen udføres i den periode, hvor barnet er sundt eller ikke har gået mindst 2-3 uger fra genopretningsperioden efter den sidste sygdom (kold, ARVI osv.).

behandling

Behandlingen af ​​adenoider hos børn bestemmes af deres grad, sværhedsgraden af ​​symptomerne, udviklingen af ​​komplikationer i barnet. Narkotika og fysioterapi eller kirurgi (adenotomi) kan anvendes.

Narkotikabehandling

Behandling af adenoider med lægemidler er effektiv til den første, sjældnere - den anden grad af adenoider, når deres størrelser ikke er for store, og der er ingen udprægede lidelser ved fri nasal vejrtrækning. I tredje grad udføres det kun, hvis barnet har kontraindikationer for hurtig fjernelse af adenoiderne.

Narkotika terapi er rettet mod at lindre betændelse, ødem, eliminere forkølelsen, rensning af næseskaviteten, styrkelse af immunsystemet. Følgende grupper af stoffer anvendes til dette:

  • vasokonstrictor dråber (galazolin, farmazolin, naphthyzinum, rinazolin, sanorin og andre);
  • antihistaminer (diazolin, suprastin, loratadin, erius, zyrtec, phenistil);
  • anti-inflammatorisk hormon nasal spray (flix, nasonex);
  • lokale antiseptika, næsedråber (protargol, collargol, albutsid);
  • saltopløsninger til rengøring af snoet og fugtning af næseskaviteten (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
  • midler til at styrke kroppen (vitaminer, immunostimulerende midler).

En stigning i pharyngeal tonsillen hos nogle børn er ikke forårsaget af sin vækst, men ved ødemer forårsaget af en allergisk reaktion i kroppen som reaktion på visse allergener. For at genoprette sin normale størrelse behøver du kun lokal og systemisk brug af antihistaminer.

Nogle gange kan læger ordinere homøopatiske lægemidler til behandling af adenoider. I de fleste tilfælde er deres modtagelse kun effektiv ved langvarig brug i sygdommens første fase og som en forebyggende foranstaltning. Med den anden og især den tredje grad af adenoider giver de som regel ikke resultater. Når adenoider normalt er ordineret granulatpræparater "JOB-Kid" og "Adenosan" olie "Tuya-GF", næsespray "Euphorbium Compositum".

Folkelige retsmidler

Folkemidler til adenoider kan kun bruges efter at have konsulteret en læge i de første faser af sygdommen, ikke ledsaget af komplikationer. Den mest effektive af disse er at vaske næsehulen med en opløsning af havsalt eller urtedekoktioner af egebark, kamilleblomster og calendula, eucalyptusblad, der har antiinflammatorisk, antiseptisk og astringerende virkning.

Ved brug af urter bør man huske på, at de kan fremkalde en allergisk reaktion hos børn, hvilket yderligere forværrer sygdommens forløb.

fysioterapi

Fysioterapi til adenoider anvendes i forbindelse med medicinsk behandling for at øge dens effektivitet.

Oftest er børn ordineret laserterapi. Et standard behandlingsforløb består af 10 sessioner. 3 kurser anbefales pr. År. Lavintensitets laserstråling hjælper med at reducere hævelse og betændelse, normalisere næsen og har en antibakteriel virkning. Det gælder dog ikke kun adenoiderne, men også til det omgivende væv.

Udover laserterapi kan ultraviolet stråling og UHF påføres nasalområdet, ozonterapi og elektroforese med lægemidler.

Også for børn med adenoider er nyttige øvelser åndedræt gymnastik, spa behandling, klimatoterapi, hvile på havet.

Video: Behandling af adenoiditis med hjemmemekanismer

adenotomy

Fjernelse af adenoider er den mest effektive behandling for tredje grad hypertrofi af pharyngeal tonsil, når barnets livskvalitet forringes betydeligt på grund af manglende nasal vejrtrækning. Operationen udføres nøje efter indikationer på en planlagt måde under anæstesi under betingelserne for et ambulant hospital i ENT-afdeling på børnehospitalet. Det tager ikke meget tid, og i mangel af postoperative komplikationer må barnet komme hjem samme dag.

Indikationer for adenotomi er:

  • ineffektiviteten af ​​langtidsbehandling af lægemidler
  • betændelse i adenoiderne op til 4 gange om året
  • fravær eller betydelige vanskeligheder ved nasal vejrtrækning;
  • tilbagevendende betændelse i mellemøret
  • nedsat hørelse
  • kronisk bihulebetændelse;
  • stop med at trække vejret i løbet af en nats søvn;
  • deformation af skelet af ansigt og bryst.

Adenotomi er kontraindiceret, hvis barnet har:

  • medfødte anomalier af hård og blød gane
  • øget tendens til blødning;
  • blodforstyrrelser
  • alvorlig hjerte-kar-sygdom
  • inflammatorisk proces i adenoider.

Operationen udføres ikke under influenzapidemierne og inden for en måned efter den planlagte vaccination.

På grund af udseendet af kortvirkende adenotomi til generel anæstesi er børn i dag næsten altid udført under generel anæstesi, og dermed undgår man det psykologiske traume, et barn modtager, når man udfører proceduren under lokalbedøvelse.

Den moderne endoskopiske adenoidfjernelsesteknik har lav effekt, har mindst komplikationer, giver et barn mulighed for at vende tilbage til en normal livsstil i en kort periode, minimerer sandsynligheden for tilbagefald. For at forhindre komplikationer i den postoperative periode er det nødvendigt at:

  1. Tag medicin ordineret af en læge (vasokonstrictor og astringerende næsedråber, antipyretisk og smertestillende).
  2. Begræns fysisk aktivitet i to uger.
  3. Spis ikke varm mad solid konsistens.
  4. Tag ikke bade i 3-4 dage.
  5. Undgå udsættelse for solen.
  6. Besøg ikke overfyldte steder og børns grupper.

Video: Hvordan adenotomi udføres

Adenoid komplikationer

I mangel af rettidig og passende behandling fører adenoider i et barn, især 2 og 3 grader, til udvikling af komplikationer. Blandt dem er:

  • kroniske inflammatoriske sygdomme i øvre luftveje;
  • øget risiko for akut respiratoriske infektioner;
  • deformitet af det maksillofaciale skelet ("adenoidflade");
  • nedsat hørelse forårsaget af adenoiderne, der forhindrer åbning af det hørbare rør i næsen og nedsat ventilation i mellemøret
  • unormal udvikling af brystet;
  • hyppige catarrale og purulente otitis medier;
  • taleforstyrrelser.

Adenoider kan forårsage en forsinkelse i mentalt og fysisk udvikling på grund af utilstrækkelig iltforsyning til hjernen på grund af problemer med næsen.

forebyggelse

Forebyggelse af adenoider er særlig vigtigt for børn, der er tilbøjelige til allergi eller har en arvelig disposition for forekomsten af ​​denne sygdom. Ifølge børnelæge E. O. Komarovsky for at forhindre hypertrofi af pharyngeal tonsil er det meget vigtigt at give barnet tid til at genvinde sin størrelse efter akutte åndedrætsinfektioner. For at gøre dette, bør du efter sygdoms symptomer forsvinde og barnets trivsel forbedres, men du bør ikke komme til børnehaven dagen efter, men du skal sidde hjemme i mindst en uge og gå aktivt udenfor i denne periode.

Foranstaltningerne til forebyggelse af adenoider omfatter sport, der fremmer udviklingen af ​​åndedrætssystemet (svømning, tennis, atletik), daglige vandreture, opretholdelse af optimale temperatur- og fugtighedsniveauer i lejligheden. Det er vigtigt at spise fødevarer rig på vitaminer og mikroelementer.

Diagnose - Adenoider

Årsager til adenoider. Spredning af nasopharyngeal tonsiller er en af ​​de mest almindelige luftvejssygdomme hos børn: årsager, diagnose, behandlingsmetoder.

Har dit barn sløvhed og lunefuldt, sover med munden åben, ofte syg og hurtigt træt? Hvad er årsagen til barnets dårlige tilstand? Det er muligt, at skylden for alt - adenoider, som nogle gange bliver husket, når de skal fjernes. I mellemtiden beskytter tonsiller kroppen mod infektion og er i tjeneste med immunitet. Hvorfor begynder de at vokse og vende sig fra kolleger til fjender?

Nasopharyngeal tonsil overgrowth er en udbredt sygdom blandt børnepopulationen, bedre kendt som adenoider. Årsagerne til adenoidproliferation er forskellige: arvelig disposition, hyppige forkølelser, forskellige infektioner - for eksempel influenza, mæslinger. Når barnet er tre år, udvider sin kommunikationskreds: børnehave, venner omkring legepladsen, teater og sportsafdelinger. Tonsils i denne periode arbejder med overbelastning, og hvis immunforsvaret svækkes, bliver de til et reelt fokus på infektioner, øger og fremkalder forekomsten af ​​mange alvorlige ENT sygdomme: otitis, adenoiditis, tonsillitis, adeno-tonsillitis, som forårsager komplikationer med andre indre organer

Adenoidvækst (vegetation) eller adenoider (fra græsk advent og eidos - type) - dette er en patologisk stigning (hypertrofi) af pharyngeal tonsillen, hvis inflammation kaldes adenoiditis.

Kronisk tonsillitis (i artiklen vil vi ikke overveje tilfælde af akut tonsillitis, dvs. angina) - en smitsom-allergisk sygdom med lokale manifestationer i form af en vedvarende inflammatorisk reaktion af tonsillerne med en stigning i deres væv. Kronisk tonsillitis hos børn kombineres normalt med kronisk adenoiditis, og i dette tilfælde kaldes sygdommen kronisk adeno-tonsillitis.

Kronisk adeno-nonsillitis er diagnosticeret i denne tilstand af tonsillerne, når deres naturlige beskyttelsesfunktioner svækkes eller tabes, og de bliver en kronisk infektionskilde og allergi af kroppen. Kronisk adeno-tonsillitis manifesterer sig som:

  • forhindret nasal vejrtrækning. Graden af ​​nasal vejrtrækning afhænger af størrelse og form af pharyngeal tonsil, hvilket skaber en mekanisk hindring for luftens passage såvel som på størrelse og form af nasopharynx og de samtidige ændringer i slimhinden. Overtrædelse af nasale vejrtrækning kan være permanent med en signifikant stigning i adenoiderne eller observeres periodisk i perioder med akut respiratoriske infektioner i nasopharynx såvel som i udsat position (under søvn), når adenoiderne stiger på grund af venøs trængsel.
  • Tilstedeværelsen af ​​mucopurulent sekretion i nasopharynx, hvilket fører til hæmning af den beskyttende funktion af næseslimhinden, dens betændelse (kronisk rhinitis). Derudover bidrager til krænkelse af nasal vejrtrækning, på grund af hvilken der er nasale stemmer, en krænkelse af sin tone og lydsprog.
  • høretab. Adenoid vegetationer er en mekanisk hindring for luftens indføring i det auditive rør. Denne tilstand manifesteres ved høretab af ledende type. Hertil kommer, at vedvarende betændelse i nasopharynx fører til bakteriel infektion i mellemøret gennem det auditive rør, som følge af, at der er otitis medier (betændelse i øret slimhinde).
  • snorken og obstruktiv søvnapnø (åndedrætsforstyrrelse) under søvn. Adenoider, der er en hindring for luftstrømmen, tvinger barnet til at trække vejret gennem munden, hvilket fører til et fald i tonen i svælgets muskler. Desuden gør adenoid vegetationer retningen af ​​luftstrålen mere turbulent end normalt, hvilket forårsager vibrationer i den bløde gane, der manifesteres af snorken og endog åndedrættning på grund af overlapning af luftveje (obstruktiv søvnapnø syndrom). Konsekvensen af ​​forhindret nasal vejrtrækning, både under søvn og under vævning hos børn, er konstant døsighed, træthed, irritabilitet, nedsat opmærksomhed og hukommelse.
  • hoste, som er forbundet med irritation af slimhinden i pharynx-patologisk udledning, der strømmer fra nasopharynx. Vanligvis opstår hoste under søvn eller når et barn vågner op.

Forekomsten af ​​disse sygdomme afhænger af barnets alder: hos børn på 2-3 år er den lille - 2%, fra 3 til 7 år - 5%, og i puberteten og hos unge vokser den til 14%. Det skal bemærkes, at piger er meget mere tilbøjelige til at lide af sygdomme i det øvre luftveje end drenge.

Tonsiller er regionale organer i immunsystemet, der arbejder samtidigt som en immunhindring for slimhinderne og som en "plante" til produktion af celler i immunsystemet - lymfocytter. Hovedarbejdet af den såkaldte lymfadenoid pharyngeal ring (en samling tonsiller placeret omkring indgangen til svælg fra mundhulen og næse) er skabelsen og opretholdelsen af ​​slimhindeimmunitet på et normalt niveau. Del lymphadenoid svælg ringe er ganetonsiller (repræsenterer akkumulering af lymfevæv placeret mellem palatine buer ved indgangen til den pharyngeale hulrum) og svælg amygdala (placeret i taget og en del af bagvæggen i nasopharynx).

Sygdomsfaktorer

Indtil syv år har børn en moderat fysiologisk hypertrofi (stigning) af tonsillerne forbundet med deres høje funktionelle aktivitet i de tidlige perioder af livet.

Patologisk hypertrofi af palatin og pharyngeal mandiller er forårsaget af mikrobiell infektion og forekommer ofte under påvirkning af gentagne luftveje (ARD) eller otitis medier (betændelse i mellemøret).

Ifølge en mikrobiologisk undersøgelse af indholdet af lakuner af tonsiller hos børn 3-14 år med kronisk adenotoncilitis blandt patogener, pyogen streptokokker og Staphylococcus aureus spiller en ledende rolle. Det næste med hensyn til detekteringsfrekvens er Branhamella (moraxella), mindre almindeligt diagnosticeret med en hæmofil bacillus. Langt de fleste syge børn afslørede kombinationer af 2-4 patogener. Udviklingen af ​​kroniske inflammatoriske sygdomme i lymfoid pharyngeal ring er forårsaget ikke kun af mikrober, men også af tilstanden af ​​kroppens immunsystem. Risikoen for sygdom hos barnet øges signifikant i nærvær af kronisk adeno-tonsillitis hos moderen.

klassifikation

Klassificering af adenotoncilitis indebærer isolering af typiske og specielle atypiske former for kronisk hypertrofisk adenotoncilitis (i disse sygdomme observeres patologisk proliferation af pharyngeal tonsilvæv - adenoider I, II, III).

Typisk kronisk adeno-tonsillitis er:

1) Kompenseret - overvejelsen af ​​lokale inflammatoriske processer i palatin og pharyngeal mandler over de generelle reaktioner i kroppen. Forværringen af ​​barns generelle tilstand kun med tilbagefald (gentagelser) af kronisk adeno-tonsillitis eller med gentagen ARI.

2) Subcompensated - på baggrund af markante inflammatoriske ændringer i palatale og svælg mandler synes moderat helbredsforringelse (generel svaghed, sløvhed, hovedpine, smerter i leddene), har ofte forværring af kronisk adenotonzillita.

3) dekompenseret - kroniske inflammatoriske ændringer i palatal og svælg mandlerne er kombineret med en komplet fiasko af den lokale immunsystem, alvorlig forringelse af generelle trivsel og udvikling af alvorlige underliggende kroniske sygdomme i bindevæv, såsom reumatiske sygdomme - en inflammatorisk sygdom af bindevæv med en primær læsion af hjertet, kroniske sygdomme i bronkopulmonær system, mave-tarmkanal eller komplikationer (paratonsillar abscesser - akkumulering af pus bag n ebony mandler, kronisk lymfadenitis - betændelse i nærliggende lymfeknuder osv.)

Atypisk kronisk hypertrofisk adenotoncilitis med adenoider I, II, III grad som en speciel sygdomsform, ved mange eksterne egenskaber, der er sammenlignelige med den typiske, men direkte i tonsillerne, er inflammatorisk proces mild.

Ifølge eksperter, adenotonzillit påvirke frekvensen af ​​virusinfektioner hos børn, forstyrrer cilier foring næseslimhinden (udfører funktionen af ​​selvrensning af næsen), på grund af åndenød er ikke nok blod er mættet med oxygen, hvilket fører til ilt sult af hjernen. Adenotonzillit kan bidrage til udvikling af forskellige patologiske tilstande, såsom uhensigtsmæssig dannelse af ansigtets skelet som følge af mangel på nasal vejrtrækning, forstyrrelse af normal tandsæt, at inflammatoriske sygdomme i øre, næse og paranasale sinuser, inflammatoriske sygdomme i pharynx, larynx og de nedre luftveje, etc.

diagnostik

Undersøgelse af barnet udføres af en otolaryngolog. Diagnosen er lavet på baggrund af en omhyggeligt opsamlet historie om barnets udvikling, en historie med sygdommen (historie) og følgende undersøgelser:

  • pharyngoscopy - inspektion af mundhulen. Samtidig vurderes tilstanden af ​​oropharynx, tilstedeværelsen af ​​mucopurulent udslip på ryggen af ​​svælget og tonsillernes tilstand. Du kan også vurdere tilstanden af ​​pharyngeal tonsil og graden af ​​adenoid forstørrelse;
  • rhinoskopi - undersøgelse af næsepassagerne. En otolaryngologist vurderer tilstanden af ​​næsepassagerne, tilstedeværelsen af ​​ødem, der udledes i næsehulen. Efter indånding af vasokonstrictor-dråber i næsen kan lægen se adenoidvækst der dækker choanas. Når barnet sveller eller udtrækker ordene, krymper den bløde gane og hviler mod adenoids hængende masse, ryster dem. Når dette sker, fremhæver lysets svingning reflekteret fra den skinnende overflade af tonsillen.
  • endoskopi af nasopharynx - undersøgelse af nasopharynx ved hjælp af en optisk enhed af et rhinoskop indsat i næsehulen eller gennem mundhulen i oropharynx. Fordelene ved endoskopisk undersøgelse af nasopharynx er informative, harmløse, muligheden for foto- og videooptagelse af objektet til undersøgelse;
  • Røntgen af ​​nasopharynx og paranasal bihuler giver dig mulighed for præcist at bestemme graden af ​​adenoider. Til diagnosen bruges side projektion røntgenbilleder. For bedre luft nasopharyngeal kontrasterende, skal patienten åbne sin mund.

behandling

Behandling af kronisk adenotoncilitis hos børn er opdelt i konservativ (lægemiddel) og kirurgisk.

Behandling af kronisk adenotoncilitis består primært i at genoprette nedsat næset vejrtrækning. For at gøre dette er det nødvendigt at pipette mineralvand ind i næsepassagerne eller anvende præparater baseret på havvand (AKVAMARIS, SALIN), som bidrager til mekanisk fjernelse af skorper, støv, slim fra mikroberne indeholdt i dem. Præparaterne indlægges 3 gange om dagen i hver nasal passage. Så skal du blæse næsen grundigt. I stedet for disse stoffer kan du bruge en vandig opløsning af Hypericum eller kamille (1 tsk urter, hæld ½ kop kogt vand, insistere på et vandbad). Efter skylning af næsen kan du dryppe en desinficeringsopløsning (2-3% opløsning af collargol eller protargol, 20% opløsning af albucid, Kalanchoe juice eller stærk brygning af grøn eller sort te). For et bedre hit på barnets mandler skal lægges på ryggen. I perioden med akut respiratorisk sygdom efter nasal lavage til reduktion mucosal hævelse betændte nasale turbinater anbefales inddryppet i nasalpassagerne vasokonstriktive dråber (Nazivin, Otrivin et al.) 3 gange dagligt eller ved sengetid, men ikke mere end 3-5 dage.

Konservativ behandling er ordineret, når mandlerne forstørres moderat, og der er ingen komplikationer. Sådan behandling skal udføres i klinikken på bopæl eller på hospitalet. Indikation for indlæggelsesbehandling er ineffektiviteten af ​​konservativ behandling i klinikken. Varigheden af ​​indlæggelsesbehandling er 10-15 dage afhængig af patologiens kompleksitet.

Konservativ terapi består af 4 hovedtyper af lokale og generelle effekter, som bør udføres i kombination, hvilket er nøglen til en vellykket behandling af kronisk adenotoncilitis.

  • Behandling af inflammatoriske processer i palatin og pharyngeal mandler i form af vaske ved hjælp af fyto-og biologiske præparater.
  • Laserbestråling af palatin og pharyngeal tonsiller.
  • Immunomodulerende terapi ved anvendelse af en opløsning af dimefosfona lokalt og oralt.
  • Respiratorisk nasal gymnastik og massage.

Vask. På ambulant basis anvendes der i stedet for lokal behandling af mandler, skylning af palatin og pharyngeal tonsils, som udføres af en otolaryngolog (antal sessioner er 10, kurset skal gentages hvert halve år). Vaskning udføres med eukalyptustinktur fortyndet med en 0,9% opløsning af natriumchlorid i et forhold på 1:10, 2 gange dagligt under anvendelse af en speciel anordning - en vandingsanordning LOR-1. En variant af vask kan være indførelsen af ​​en medicinsk opløsning opvarmet til 37 ºÑ ved hjælp af en sprøjte i næsekaviteten og nasopharynx gennem den ene halvdel af næsen, og dens samtidige sugning fra den anden halvdel af næsen med en elektrisk sugepumpe. Lacunae tonsiller vaskes med en enkel sprøjte. Udover eukalyptustinkturer anvendes andre fytopreparationer - tinkturer af calendula, kamille samt biologisk præparat - propolisopløsning. Vaske palatin og pharyngeal tonsiller ender med deres behandling med 1% alkohol eukalyptustinktur. Efter denne procedure (samme dag er antallet af sessioner det samme), udfører fysioterapeut indånding af lægemidler (eucalyptuspræparater, INHALIPT) gennem munden ved hjælp af en inhalator.

Laser terapi Bestråling af mandler udføres gennem munden og pharyngeal mandler gennem næsen (lysstyreren fra laseremitteren indsættes til en dybde på 3 til 7 cm, afhængigt af barnets alder under visuel kontrol gennem næsespejlet). Brugt stråling i det synlige røde og infrarøde (600-920 nm). Varigheden af ​​bestråling af hver tonsil er 30 sekunder. Laser terapi udføres en gang om dagen (muligvis i polykliniske forhold), antallet af sessioner er 10, det anbefales at gentage kurset hvert år. Samtidig vask og laserbestråling af tonsillerne ved hjælp af enheden LOR-1-vandingsanordning udøves også: En lysstyring fra laseremitteren passerer gennem en af ​​sine kanaler, de to andre kanaler tjener til fodring og sugning af lægemidler.

I stedet for laserterapi kan UHF (ultrahøjfrekvente) strømme anvendes på nasalområdet afhængigt af klinikens eller hospitalets evner, ultraviolet bestråling, lægemiddelelektroforese.

Immunmodulerende terapi. Denne terapi giver dig mulighed for at forbedre immunfunktionens funktionelle aktivitet som helhed. For at opretholde immuniteten af ​​barnet bruger vaske tonsillerne. Når subcompensated dekompenseret og kronisk adenotonzillite anvendes 11% dimephosphone opløsning i kombination med naturlægemidler (tinktur eukalyptus, calendula tinktur) besidder immunmodulerende virkning. Procedurer udføres 1 gang om dagen i 10-15 dage. Dimephosphone anvendes også i form af en 1% vandig opløsning til oral administration 3 gange dagligt i 2 uger.

Også ordinerende fra gruppen bestående af bakterielysater, der indeholder dele specielt behandlede organismer, der hyppigst forårsager øvre luftvejsinfektioner, og mod hvilken kroppen begynder at producere de beskyttende protein - Antibodies: Bronhomunal, IRC-19, imudon, Ribomunyl. Som følge heraf bliver det muligt at reducere antallet af akutte og kroniske sygdomme, reducere varigheden og reducere sygdommens sværhedsgrad, forhindre komplikationer.

Også med adenotoncilitis anvendes forskellige homøopatiske præparater til at opretholde immunitet. I den indledende fase af sygdommen giver indånding i næsen af ​​saften af ​​rå gulerødder 5-6 dråber 4-5 gange om dagen en positiv effekt. Derudover er den samme saft foreskrevet for 1/4 kop per dag indeni, uanset alder.

Respiratorisk nasal gymnastik. Den består af to sæt øvelser:

Før det er nødvendigt at blæse en næse ad gangen separat. Når du har lukket den ene halvdel af næsen (tryk på næsens vinge med en finger), skal du trække dyb vejret og ånde ud (munden skal lukkes) gennem et næsebor - 10 gange, derefter gennem den anden - 10 gange og begge næsebor - 10 gange.

Lukning af den ene halvdel af næsen (forberedelsen til øvelserne er den samme som i det første tilfælde) trækker dyb vejret med den ene halvdel af næsen, vejrtrækningen holdes i et sekund, og udånding udføres gennem den anden halvdel af næsen, som tidligere var lukket. Samtidig er det nødvendigt at lukke den halvdel af en næse, gennem hvilken ånden blev lavet. Og så - 10 gange, og gentag derefter øvelsen andre næsebor.

Respiratorisk nasal gymnastik skal udføres dagligt, 8-12 gange om dagen (udendørs og indendørs) i 3 måneder. Disse øvelser lærer et barn at trække vejret korrekt gennem næsen.

Massage i ansigt og nakke og kraveområde fører til forbedret blodcirkulation og øger tonen i ansigtsmusklerne, antallet af sessioner - 10-15, anbefales det at gentage kurset hvert halve år.

Som følge af denne komplekse behandling vil barnet være meget mindre tilbøjelige til at have en akut respiratorisk sygdom, hvilket vil skabe forudsætninger for et fald i tonsillerne. Hertil kommer, at væksten i volumenet af nasopharynx hos børn øges, hvilket fører til en forbedring af nasal vejrtrækning.

Ved konservativ behandling bør barnet konstant overvåges af en otolaryngolog. Hvis behandlingen viser sig ineffektiv, og vedvarende vanskeligheder med nasal vejrtrækning vil medføre hyppige infektioner børn, høretab, tilbagevendende (gentaget), otitis (øreinfektion) eller betændelse i paranasal sinus (bihulebetændelse), obstruktiv søvnapnø (åndedrætsbesvær) under søvn forekomsten af ​​samtidig kronisk sygdom er det vist fjernelse af mandlerne - adenotomi (adenoidektomi).

Kontraindikationer til adenotomi:

  • misdannelser af den bløde og hårde gane, sprækker i den hårde gane
  • barnets alder (op til 2 år)
  • blodforstyrrelser
  • mistanke om kræft;
  • akutte sygdomme i øvre luftveje
  • periode op til 1 måned efter profylaktiske vaccinationer.

Kirurgisk behandling af adenoider udføres på hospitalet. Klassisk tonsilkirurgi udføres under lokalbedøvelse. På lymfoidvæv er overlejret adenotom - en stålsløjfe på et langt tyndt håndtag, en kant af sløjfen er skarp, som bruges til fjernelse. Der er mere moderne teknikker, såsom endoskopisk adenotomi. I dette tilfælde under kontrol af kirurgen via endoskopet - optiske indretning adenotomy adenotomy eller aspiration (hult rør med en udvidet ende på modtageren til lymfevæv i en sko, er den anden ende forbundet til sugerøret) besidder lymphadenoid fjernelse væv. Denne procedure udføres under generel anæstesi. Det må siges, at de bedste resultater opnås med adenotomi udført under betingelser med visuel (visuel) kontrol, dvs. ved hjælp af et endoskop er en prioriteret retning. For en "blind" adenotomy karakteristisk for ufuldstændig fjernelse af adenoid væv, som er årsag til tilbagefald (genopståen) af patologi, skade på omgivende væv i forbindelse med "mobilitet" af patienten, forkert valg adenotomy størrelse osv

Under den normale postoperative periode kan barnet gå på børnehave eller skole på dag 5 efter adenotomi. Efter afslutningen af ​​behandlingen fortsætter mange børn med at trække vejret gennem munden, selv om forhindringer for normal vejrtrækning er elimineret. Disse patienter kræver udnævnelse af en respiratorisk nasal gymnastik, som udføres under tilsyn af en fysioterapeut eller hjemme efter passende høring.

Hvor effektiv er kirurgisk behandling? Omfattende konservativ terapi er meget foretrukket for at give bedre resultater. Efter fjernelse kan tonsilvævet vokse igen. Hvis dette resulterer i forringelse af nasal vejrtrækning mv., Så er konservativ terapi indikeret. Hvis adenoidvækst fremkalder forværringer af samtidige kroniske sygdomme i bindevæv i det bronkopulmonale system, er gastrointestinale kanaler, så er det nødvendigt at gentage kirurgisk indgreb.

komplikationer

Under kronisk adenotonzillita kan være kompliceret af udvikling peritonsillar byld - purulent inflammation af væv placeret rundt omkring mandlerne, infektioner på grund af indtrængen af ​​spalter (lave fordybninger placeret på mandlerne). Det sker overvejende ensidig og er præget af en stigning i temperaturen over 38,0 ºі, med udseende af en skarp smerte ved indtagelse på den ene side, hvilket giver til øret ved at nægte at tage mad. På den berørte side er der hævelse af lymfeknuderne, der er stærkt smertefuldt på palpation. Barnet forsøger at holde hovedet med en hældning til den ømme side. Viser sengelast, antibiotikabehandling, smertestillende midler og antipyretiske lægemidler, der åbner en kirurgisk abscess.

Kronisk lymfadenitis kan også tilskrives mulige komplikationer - en betændelse i lymfeknuderne i nærheden af ​​lymfadenoid pharyngeal ring, for eksempel den submandibulære, som ledsages af deres stigning. Til berøring er knuderne tætte, lidt smertefulde, mobile. Behandling bør sigte mod at eliminere den underliggende sygdom.

forebyggelse

Til forebyggelse af udvikling af adeno-tonsillitis, rettidig behandling af tænderne, paranasale bihuler, genoprettelse af fri vejrtrækning gennem næsen, er hærdning af kroppen indikeret. For at forhindre mulige komplikationer af sygdommen er det nødvendigt at straks fjerne de syge mandler. Desuden er det nyttigt dagligt, som en hygiejnisk procedure, at skylle næsehulen med en opløsning af kamille eller johannesurt og derefter grundigt rense det fra dets indhold.