Symptomer og behandling af adenoiditis hos børn: genkende og neutralisere!

Adenoiditis hos børn fra 3 til 12 år er meget almindelig - dette er et af de mest almindelige problemer, som pædiatriske ENT-læger står overfor. Hvor farlige er adenoider hos børn, hvor kommer de fra, skal de behandles, og er det sandt, at kirurgisk fjernelse af adenoider er den eneste måde at løse problemet på?

Adenoider: hvad det er og hvorfor de udvikler sig hos børn

Overgroede, forstørrede pharyngeal mandiller kaldes adenoider. Hvis adenoider er betændt, så kaldes denne tilstand adenoiditis. Den pharyngeal tonsil er en lille kirtel, der er placeret på ryggen af ​​strubehovedet og består af flere lober. Opgaven af ​​denne krop relateret til immunsystemet er produktionen af ​​lymfocytter, celler involveret i beskyttelse af kroppen mod bakterier og vira. Men med patologisk vækst bliver pharyngeal tonsillen i sig selv en trussel mod helbredet.

Adenoider er typisk et børns problem. Hos børn op til 1-2 år er de sjældne, som hos unge. Topincidensen forekommer i alderen fra 3 til 10 år.

Der er ca. 27 tilfælde af adenoiditis pr. 1000 børn.

Adenoider hos børn forekommer af flere grunde:

  • hyppige forkølelser og andre smitsomme sygdomme (mæslinger, mononukleose, rubella osv.), der påvirker nasal og pharyngeal slimhinder;
  • dårlig økologi inden for bopæl
  • genetisk disposition
  • en tendens til allergiske reaktioner såvel som bronchial astma - disse sygdomme er til stede hos 65% af børn, der lider af adenoiditis;
  • Visse ugunstige klimatiske og mikroklimatiske forhold - gasforurening, tør luft, tilstedeværelsen af ​​store mængder støv - alt dette fører til, at slimhinderne tørrer op og bliver særligt sårbare.

Grad af udvikling af sygdommen

Der er flere stadier af udvikling af adenoider:

1 grad: amygdala vokser en smule og dækker ca. en fjerdedel af lumen i næsepassagerne. Symptom på sygdommen på dette stadium er noget næsetiltrækning, især om natten.

2 grader: adenoider stiger i størrelse og lukker to tredjedele af lumen. Nasal vejrtrækning er meget vanskelig selv om dagen, om natten kan barnet snorre, hans mund er altid røde.

Grad 3: Amygdala blokkerer fuldstændigt lumen, hvilket gør nasal vejrtrækning helt umulig.

Symptomer på adenoiditis hos børn

I de tidlige stadier er det svært at bemærke adenoider hos børn, symptomerne på denne sygdom er ikke specifikke. Forældre enten ikke være opmærksomme på dem overhovedet, eller overveje at barnet har forkølelse. Her er nogle tegn, du bør være opmærksom på for at identificere sygdommen i begyndelsen:

  • svær nasal vejrtrækning, snorken i en drøm;
  • lidenskab og sløvhed på grund af manglende luft og søvnforstyrrelser på grund af snorken;
  • krænkelse
  • barn svelger mad med vanskeligheder, ofte chokes;
  • Barnet klager over fornemmelsen af ​​et fremmedlegeme i næsen, men når der blæser sin næse, er der ingen væske;
  • Stemmen er lav, døv i næsen;
  • barnet trækker hele tiden igennem munden;
  • konstant træthed og irritabilitet.

Hvis den forstørrede tonsil bliver betændt, er der tydelige tegn på adenoiditis:

  • høj feber
  • løbende næse, som er vanskeligt at behandle med almindelige dråber;
  • svaghed, hovedpine, døsighed, appetitløshed og kvalme - det er sådan, at almindelig forgiftning manifesterer sig, typisk for mange smitsomme sygdomme;
  • kronisk hoste;
  • ondt i halsen, næse og ører, undertiden en betydelig nedsat hørelse.

Hvordan man behandler adenoider i et barn

Da tilstedeværelsen af ​​adenoider og deres inflammation er meget let forvekslet med forkølelse eller forkølelse, bør du ikke forsøge at diagnosticere dig selv og behandle et barn med hjemme- eller apotek-fri OTC-stoffer - de kan give en vis lettelse i meget kort tid, men så kommer symptomerne tilbage. Og sygdommen i mellemtiden vil udvikle sig yderligere. Det er ikke nødvendigt at nå det øjeblik, hvor adenoiderne fuldstændigt blokerer næselumenet - kontakt en læge ved den første mistanke om adenoider.

For at foretage en nøjagtig diagnose vil lægen ordinere en endoskopisk undersøgelse, en blod- og urintest, og i nogle tilfælde kræves en røntgen af ​​nasopharynx.

Behandling af adenoider hos børn, især i de tidlige stadier, involverer primært konservative metoder. I stadier 1 og 2 af sygdommens udvikling er fjernelse af adenoider hos børn ikke indiceret - på dette stadium kan sygdommen blive besejret ved hjælp af lægemiddelterapi og fysioterapeutiske procedurer. Kirurgisk indgreb er kun nødvendig, hvis ingen andre måder at håndtere adenoiditis har den ønskede effekt på.

Konservativ behandling

Når adenoider normalt foreskrev et kursus af antihistaminer, immunomodulatorer, vitaminkomplekser og lægemidler, der aktiverer kroppens forsvar. Næsedråber med antiinflammatoriske komponenter og vasokonstriktormidler hjælper med at lindre betændelse og lette vejrtrækning gennem næsen (dog sidstnævnte anvendes med forsigtighed og ikke mere end 3-5 dage). Et godt resultat giver mulighed for at vaske næsen med let saltet vand eller specielle lægemidler.

Fra fysioterapeutiske procedurer er lægemiddelelektroforese med kaliumiodid, prednison eller sølvnitrat, såvel som UHF-terapi, højfrekvent magnetisk terapi, ultraviolet terapi og mudderapplikationer oftest ordineret.

Det er også vigtigt at respiratorisk gymnastik - med adenoider bliver barnet vant til at trække vejret gennem munden og det er nødvendigt at genopbygge sin vane med at indånde med sin næse.

Kombinationen af ​​disse metoder er normalt nok til at helbrede adenoiditis. Men i nogle tilfælde, især hvis sygdommen allerede har nået fase 3 og ikke er acceptabel til konservativ behandling, er kirurgisk fjernelse af adenoiderne ordineret.

Fjernelse af adenoider hos børn (adenotomi)

I moderne klinikker er fjernelse af adenoider hos børn en simpel og lav effektoperation, men hvis du ikke kan klare det, vil lægen forsøge at gå på denne måde.

Indikationerne for fjernelse af adenoider hos børn er: ineffektiviteten af ​​lægemiddel og fysioterapi, svær vejrtrækning gennem næsen, hvilket fører til uophørlige forkølelser, hyppig otitis og nedsat hørelse. Operationen har kontraindikationer: Det udføres ikke for gnens abnormiteter, nogle blodsygdomme, kræft eller mistænkt cancer, akutte inflammatoriske sygdomme (de skal først hærdes) i 30 dage efter vaccination og for børn under 2 år.

Fjernelse af adenoider hos børn udføres på et hospital under lokal eller generel anæstesi. Der er flere måder at udføre denne operation på.

I aspirationsmetoden udføres fjernelsen af ​​adenoiderne med en vakuumpumpe med en speciel dyse og i den endoskopiske metode ved hjælp af et stift endoskop (denne operation udføres under generel anæstesi). En mikrodebrider bruges også til at fjerne adenoider, nogle gange omtalt som en barbermaskin. Rehabiliteringsperioden efter sådanne metoder tager ca. 2 uger.

Den mest moderne og lav-effekt metode - laser fjernelse af adenoider. Tonsillerne er afskåret af en rettet laserstråle, og blodkarrene er cauterized, hvilket eliminerer risikoen for blødning og infektion. Rehabiliteringsperioden for laserfjernelse af adenoider er også signifikant forkortet.

Hele operationen tager ikke mere end 15 minutter og er en ret simpel indgreb, hvor komplikationer derefter forekommer meget sjældent. Dette er dog stadig en kirurgisk operation med alle de ledsagende risici, og det skal udføres på en bevist klinik.

Hvordan vælger man en klinik til behandling af adenoiditis hos et barn?

"Børnene er bange for læger og klinikker, og deres forældre er normalt rastløse", siger lægen på børnehospitalet "Markushka". - De kan forstås: Oplevelsen af ​​at besøge offentlige klinikker kan næppe betegnes som behageligt, selvom kvalifikationerne til læger og teknisk udstyr ikke giver anledning til spørgsmål. For at reducere stressen ved at gå til lægen, anbefaler jeg, at du kontakter private børneklinikker. Nice atmosfære, ingen køer, evnen til at komme til enhver passende tid, lydhør og venligt personale - alt dette hjælper med at lindre nervøsitet og gør kommunikationen mellem lægen og den lille patient meget lettere. Vores klinik beskæftiger højtuddannede børnelæger med 15 forskellige specialer, herunder ENT-læger med stor erfaring. Vi har det mest præcise og up-to-date diagnostiske og laboratorieudstyr, som giver os mulighed for hurtigt at foretage en korrekt diagnose og straks begynde behandlingen. Vi lægger særlig vægt på smertefriheden af ​​terapi og vores patients komfort. Vores specialister kan endda gå til dit hus. "

P. S. Markushka er et tværfagligt børns polyklinik beliggende i øst Moskva og tilbyder behandling og diagnosticering til børn fra fødsel til 18 år.

Licensnummer LO-01-007351 dateret 9. januar 2014.
Udstedt af Department of Health
Moskva regering, jur. ansigt - LLC SEEKO.
Kontraindikationer er mulige. Kontakt læge.

Polypper. Årsager, symptomer, diagnose og behandling

Hvad er adenoider?

Adenoider (adenoidvækst, vegetationer) kaldes overdrevet forstørret nasopharyngeal tonsil - et immunorgan i nasopharynx og udfører visse beskyttende funktioner. Denne sygdom forekommer hos næsten halvdelen af ​​børn i alderen 3 til 15 år, hvilket er forbundet med aldersrelaterede træk ved udviklingen af ​​immunsystemet. Adenoider hos voksne er mindre almindelige og er normalt resultatet af langvarig eksponering for negative miljømæssige faktorer.

Under normale forhold er pharyngeal tonsil repræsenteret af adskillige folder lymfoid væv, der udstikker over overfladen af ​​slimhinden i den bageste faryngealvæg. Det er en del af den såkaldte pharyngeal lymfatiske ring, repræsenteret af flere immunkirtler. Disse kirtler består hovedsagelig af lymfocytter - immunkompetente celler involveret i regulering og vedligeholdelse af immunitet, det vil sige kroppens evne til at forsvare sig mod virkningerne af fremmede bakterier, vira og andre mikroorganismer.

Den pharyngeal lymfatiske ring er dannet ved:

  • Nasopharyngeal (pharyngeal) tonsil. Unpaired mandel, der ligger i slimhinden i den øvre del af svælget.
  • Lingual tonsil. Unpaired, placeret i slimhinden af ​​rodens rod.
  • To palatine mandler. Disse mandler er ret store, der ligger i mundhulen på siderne af indgangen til halsen.
  • To rør mandler. Placeret i sidevæggene af strubehovedet, nær åbningerne af de auditive rør. Det hørbare rør er en smal kanal, der forbinder tympanisk hulrum (mellemøret) til svælg. Det tympaniske hulrum indeholder de auditive æsler (ambolt, malleus og stirrup), der er forbundet med trommehinden. De giver opfattelse og forstærkning af lydbølger. Det audiologiske rørs fysiologiske funktion er udligningen af ​​trykket mellem tympanisk hulrum og atmosfæren, som er nødvendig for normal lydefornemmelse. Tonillernes rolle i dette tilfælde er at forhindre infektionen i at komme ind i det hørbare rør og længere ind i mellemøret.
Ved indånding med luft inhalerer en person mange forskellige mikroorganismer, der er konstant til stede i atmosfæren. Hovedfunktionen af ​​nasopharyngeal tonsil er at forhindre indførelsen af ​​disse bakterier i kroppen. Den luft, der indåndes gennem næsen, passerer gennem nasopharynxen (hvor nasopharyngeal og tubal tonsiller er placeret), mens de fremmede mikroorganismer er i kontakt med lymfoidvævet. Når lymfocytter kommer i kontakt med en fremmed agent, lanceres et kompleks af lokale forsvarsreaktioner med det formål at neutralisere det. Lymfocytter begynder at opdele intensivt (multiplicere), hvilket medfører en stigning i amygdala i størrelse.

Ud over lokal antimikrobiell virkning udfører lymfoidvæv af pharyngeal ring også andre funktioner. På dette område forekommer immunsystemets primære kontakt med fremmede mikroorganismer, hvorefter lymfoide celler overfører information om dem til andre immunvæv i kroppen, der forbereder immunsystemet til beskyttelse.

Årsager til adenoider

Under normale forhold er sværhedsgraden af ​​lokale immunrespons begrænset, således at processen efter lymfocytdivisionen i pharyngeal tonsil efter eliminering af infektionskilden er langsommere. I strid med reguleringen af ​​immunsystemets aktivitet eller ved kronisk langvarig eksponering for patogene mikroorganismer er de beskrevne processer imidlertid ude af kontrol, hvilket fører til overdreven proliferation (hypertrofi) af lymfoidvæv. Det er værd at bemærke, at de beskyttende egenskaber hos den hypertrophied tonsil er signifikant reduceret, med det resultat at det selv kan befolkes af patogene mikroorganismer, det vil sige blive en kilde til kronisk infektion.

Årsagen til stigningen i nasopharyngeal tonsil kan være:

  • Alder funktioner af barnets krop. Ved kontakt med hver fremmed mikroorganisme producerer immunsystemet specifikke antistoffer imod det, der kan cirkulere i kroppen i lang tid. Når et barn vokser (især efter 3 år, når børn begynder at gå på børnehaver og forbliver i overfyldte steder), kontakter deres immunsystem med flere og flere nye mikroorganismer, hvilket kan føre til hyperaktivitet i immunsystemet og udviklingen af ​​adenoider. Hos nogle børn kan en stigning i tonsillerne være asymptomatisk indtil voksenalderen, mens der i andre tilfælde kan opstå vejrtrækningsproblemer, og der kan forekomme andre symptomer.
  • Medfødte misdannelser. I forbindelse med organdannelse i prænatalperioden kan der forekomme forskellige forstyrrelser, som kan udløses af miljømæssige faktorer (for eksempel forurenet luft, høj strålingsbakgrund), moderens traumer eller kroniske sygdomme, misbrug af alkoholholdige drikkevarer eller stoffer (barnets mor eller far). Resultatet kan være en født stigning i nasopharyngeal tonsillen. Genetisk modtagelighed for adenoider er heller ikke udelukket, men der er ingen specifikke data, der bekræfter denne kendsgerning.
  • Hyppige smitsomme sygdomme. Kroniske eller ofte tilbagevendende (forværrede) sygdomme i øvre luftveje (ondt i halsen, pharyngitis, bronkitis) kan føre til dysregulering af den inflammatoriske proces i lymfoidringen af ​​svælget, hvilket resulterer i en stigning i nasopharyngeal tonsilen og adenoids udseende. En særlig risiko i denne henseende er akut respiratoriske virussygdomme (ARVI), det vil sige forkølelse, influenza.
  • Allergiske sygdomme. Mekanismerne for betændelse under infektion og udvikling af allergiske reaktioner er meget ens. Desuden er immunsystemet til et allergisk barn i første omgang prædisponeret for mere udtalte reaktioner som reaktion på infektionens indtrængning i kroppen, som også kan bidrage til hypertrofi af pharyngeal tonsillen.
  • Farlige miljømæssige faktorer. Hvis et barn adderer luft forurenet af støv eller skadelige kemiske forbindelser i lang tid, kan dette føre til ikke-infektiøs inflammation af lymfoidformationerne af nasopharynx og væksten af ​​adenoider.

Symptomer på adenoider

Overtrædelse af nasal vejrtrækning i adenoider

Det er et af de første symptomer, der forekommer hos et barn med adenoider. Årsagen til åndedrætssvigt er i dette tilfælde en overdreven stigning i adenoiderne, der stikker ud i nasopharynxen og forhindrer passage af indåndet og udåndet luft. Det er karakteristisk, at kun adenal vejrtrækning er forstyrret i adenoider, mens vejret gennem munden ikke lider.

Naturen og graden af ​​respirationssvigt bestemmes af størrelsen af ​​den hypertrofierede (forstørrede) tonsil. På grund af den manglende luft sover børnene dårligt om natten, snorker og snør under søvn, ofte vågner op. Under vågenhed adderes de ofte gennem munden, som hele tiden er årsager. Et barn kan uhøreligt at tale, nose, "tale i næsen."

Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver barnets vejrtrækning vanskeligere, hans generelle tilstand forværres. På grund af ilt sult og utilstrækkelig søvn kan der være en udtalt forsinkelse i mental og fysisk udvikling.

Løbende næse med adenoider

Mere end halvdelen af ​​børn med adenoider har regelmæssig næseslimhinde. Årsagen til dette er den overdrevne aktivitet af nasopharynx immunforsvar (især nasopharyngeal tonsillen) samt den konstant progressive inflammatoriske proces i dem. Dette fører til en forøgelse af aktiviteten af ​​næseslimhinden (disse celler er ansvarlige for dannelsen af ​​slim), hvilket forårsager udseendet af en rhinitis.

Sådanne børn bliver hele tiden nødt til at bære et lommetørklæde eller servietter. Over tid, i nasolabiale folder kan der ses skade på huden (rødmen, kløe), der er forbundet med den aggressive virkning af udskilles slim (næseslim indeholder særlige stoffer, hvis hovedfunktion er at ødelægge og ødelægge patogene mikroorganismer, der trænger ind i næsen).

Hoste med adenoider

Hørenedsættelse i adenoider

Hørselshæmning er forbundet med en overgrowth af nasopharyngeal tonsillen, som i nogle tilfælde kan nå enorme størrelser og blokere bogstaveligt talt de indre (pharyngeal) åbninger af de auditive rør. I dette tilfælde bliver det umuligt at udligne trykket mellem tympanisk hulrum og atmosfæren. Luften fra tympanisk hulrum løser gradvist, som følge af, at trommebundens mobilitet forstyrres, hvilket medfører et fald i hørelsen.

Hvis adenoiderne overlapper lumen på kun ét auditivt rør, vil der være et fald i hørelsen på den berørte side. Hvis begge rør er blokeret, vil forstyrrelsen blive forstyrret på begge sider. I de første faser af sygdommen kan høretabet være midlertidigt forbundet med hævelse af slimhinden i nasopharynx og pharyngeal tonsil i forskellige smitsomme sygdomme i dette område. Efter at inflammationen sænker, falder vævets ødem, lumen i det hørbare rør frigives, og høretab forsvinder. I de senere stadier kan adenoid vegetationer nå enorme størrelser og helt blokere lumen i de auditive rør, hvilket vil føre til et permanent fald i hørelsen.

Temperatur ved adenoider

Ansigts deformitet i adenoider

Hvis adenoider på 2-3 grader ikke behandles (når nasal vejrtrækning er praktisk taget umulig), fører langvarig vejrtrækning gennem munden til udvikling af visse ændringer i ansigtsskeletet, det vil sige et såkaldt "adenoid-ansigt" dannes.

"Adenoid ansigt" er kendetegnet ved:

  • Halv åben mund. På grund af vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, er barnet tvunget til at trække vejret gennem munden. Hvis en sådan tilstand varer lang nok, kan den blive almindelig, og som følge heraf vil barnet, selv efter fjernelse af adenoiderne, stadig trække vejret gennem munden. Korrektion af denne tilstand kræver lang og omhyggelig arbejde med barnet fra både lægerne og forældrene.
  • Saggy og langstrakt underkæbe. På grund af at barnets mund hele tiden er åben, bliver kæben gradvist forlænget og strakt, hvilket fører til en overtrædelse af bidden. Over tid forekommer visse deformationer i det temporomandibulære led, som følge af hvilke kontrakturer (fusion) kan dannes.
  • Deformation af den hårde gane. Opstår på grund af manglende normal nasal vejrtrækning. En hård gane er høj, kan udvikles forkert, hvilket igen fører til forkert vækst og positionering af tænderne.
  • Ligeglad ansigtsudtryk. Med sygdommens lange forløb (måneder, år) forstyrres processen med iltlevering til vævene, især til hjernen, signifikant. Dette kan føre til en udtalt forsinkelse af barnet i mental udvikling, nedsat hukommelse, mental og følelsesmæssig aktivitet.
Det er vigtigt at huske på, at de beskrevne ændringer kun forekommer med et langt forløb af sygdommen. Den rettidige fjernelse af adenoiderne vil føre til normalisering af nasal vejrtrækning og forhindre forandringer i ansigtsskelet.

Diagnose af adenoider

Hvis et eller flere af de ovennævnte symptomer fremkommer, anbefales det at kontakte en otolaryngolog (ENT-læge), som vil foretage en grundig diagnose og foretage en nøjagtig diagnose.

Til diagnosticering af adenoider anvendt:

  • Tilbage rhinoskopi. En simpel undersøgelse, der giver dig mulighed for visuelt at vurdere graden af ​​stigning i pharyngeal tonsillen. Det udføres ved hjælp af et lille spejl, som lægges ind af lægen gennem munden i halsen. Undersøgelsen er smertefri, så den kan udføres på alle børn og har praktisk taget ingen kontraindikationer.
  • Fingerundersøgelse af nasopharynx. Også ganske informativ undersøgelse, som gør det muligt at røre bestemme graden af ​​forstørrede mandler. Før undersøgelsen lægger lægen på sterile handsker og bliver på barnets side, hvorefter han presser sin venstre kind med sin venstre hånd (for at forhindre kæbeklodning og skade) og hurtigt peger adenoiderne, choo og bagvæggen af ​​nasopharynx med pegefingeren på hans højre hånd.
  • Røntgenundersøgelser. Enkel radiografi i front- og lateral fremspring giver dig mulighed for at bestemme adenoiderne, der har nået store størrelser. Nogle gange får patienter tildelt computertomografi, som muliggør en mere detaljeret vurdering af arten af ​​ændringer i pharyngeal tonsillen, graden af ​​overlapning af koranen og andre ændringer.
  • Endoskopisk undersøgelse. Endoskopisk undersøgelse af nasopharynx kan give ret detaljerede oplysninger. Dens essens ligger i indførelsen af ​​et endoskop (et særligt fleksibelt rør i den ene ende, hvor et videokamera er fastgjort) i nasopharynx gennem næsen (endoskopisk rhinoskopi) eller gennem munden (endoskopisk epifaryngoskopi), og dataene fra kameraet overføres til monitoren. Dette giver dig mulighed for visuelt at udforske adenoiderne, for at vurdere graden af ​​patency af joan og auditory tubes. For at forhindre ubehagelige fornemmelser eller refleksopkastning, 10-15 minutter før undersøgelsens begyndelse, behandles svælghinden med en bedøvelsesspray, et stof, der reducerer følsomheden af ​​nerveender (for eksempel lidokain eller novokain).
  • Audiometri. Tillader dig at identificere høretab hos børn med adenoider. Hovedproceduren er som følger - barnet sidder i en stol og lægger på hovedtelefoner, hvorefter lægen begynder at tænde lydoptagelser af en vis intensitet (lyden føres først til det ene øre og derefter til den anden). Når barnet hører en lyd, skal han give et signal.
  • Laboratorieundersøgelser. Laboratorieundersøgelser er ikke nødvendige for adenoider, fordi de ikke tillader at bekræfte eller nægte diagnosen. Samtidig gør bakteriologisk undersøgelse (såning af en nasopharyngeal swab på næringsmedier for at identificere bakterier) det muligt at bestemme årsagen til sygdommen og ordinere tilstrækkelig behandling. Ændringer i det samlede blodtal (en stigning i leukocytkoncentrationer på mere end 9 x 10 9 / l og en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) på mere end 10 til 15 mm pr. Time) kan indikere tilstedeværelsen af ​​en infektiøs inflammatorisk proces i kroppen.

Graden af ​​stigning i adenoider

Afhængigt af størrelsen af ​​adenoid vegetationer er der:

  • Adenoider 1 grad. Klinisk kan dette stadium ikke manifestere sig. På dagtimerne adderer barnet frit gennem næsen, men om natten kan der forekomme krænkelse af nasal vejrtrækning, snorken og lejlighedsvis opvågnen. Dette skyldes, at næsehinden i nasopharynx om natten svulmer lidt, hvilket fører til en stigning i adenoids størrelse. I undersøgelsen af ​​nasopharynx kan adenoidale vækstformer af lille størrelse bestemmes, der dækker op til 30-35% af vommen (knoglen involveret i dannelsen af ​​næseseptum), en smule blokering af joan lumen (huller, som forbinder næsehulen med nasopharynx).
  • Adenoider 2 grader. I dette tilfælde vokser adenoiderne så store, at de dækker mere end halvdelen af ​​åbningen, hvilket allerede påvirker barnets evne til at trække vejret gennem næsen. Nasal vejrtrækning er vanskelig, men stadig bevaret. Barnet trækker ofte gennem munden (normalt efter fysisk anstrengelse, følelsesmæssig overbelastning). Om natten er der en stærk snorken, hyppig vågne. På dette stadium kan der forekomme rigelig slimhindebetændelse, hoste og andre symptomer på sygdommen, men tegn på kronisk oxygenmangel er yderst sjældne.
  • Adenoider 3 grader. Med grad 3 sygdom dækker den hypertrophied pharyngeal tonsil fuldstændigt choanas, hvilket gør nasal vejrtrækning umulig. Alle ovennævnte symptomer er stærkt udtalte. Symptomer på ilt sult fremstår og fremskridt, deformationer af ansigtsskelet, nedsænkning barnet i mental og fysisk udvikling, og så videre kan vises.

Behandling af adenoider uden kirurgi

Valget af behandlingsmetode afhænger ikke kun af adenoidernes størrelse og sygdommens varighed, men også af sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer. Samtidig er det værd at bemærke, at udelukkende konservative foranstaltninger kun virker med den første grad af sygdommen, mens adenoiderne på 2-3 grader er en indikation for deres fjernelse.

Medikation af adenoider

Målet med lægemiddelterapi er at fjerne årsagerne til sygdommen og forhindre en yderligere stigning i pharyngeal tonsillen. Til dette formål kan stoffer fra forskellige farmakologiske grupper anvendes, idet de både har lokale og systemiske virkninger.

Narkotikabehandling af adenoider

Mekanismen for terapeutisk virkning

Dosering og indgift

Antibiotika er kun foreskrevet i nærvær af systemiske manifestationer af en bakteriel infektion eller i isolering af patogene bakterier fra nasopharyngeal mucosa og adenoider. Disse stoffer har skadelig virkning på udenlandske mikroorganismer samtidig, praktisk talt uden at påvirke kroppens celler.

  • For børn, 10 til 25 mg pr. Kg legemsvægt (mg / kg) 3 til 4 gange om dagen.
  • Voksne - 750 mg 3 gange dagligt (intravenøst ​​eller intramuskulært).
  • Børn - 12 mg / kg 3 gange en banke.
  • Voksne - 250 - 500 mg 2-3 gange om dagen.
  • Børn - 10 - 15 mg / kg 2 - 3 gange om dagen.
  • Voksne - på 500-1000 mg 2 - 4 gange om dagen.

Histamin er et biologisk aktivt stof, der har en række virkninger på niveauet af forskellige væv i kroppen. Progressionen af ​​den inflammatoriske proces i pharyngeal tonsil fører til en stigning i koncentrationen af ​​histamin i dets væv, som manifesteres af ekspansion af blodkar og frigivelse af flydende blod i det intercellulære rum, ødem og hyperæmi (rødme) i svælghinden.

Antihistaminer blokerer de negative virkninger af histamin, hvilket eliminerer nogle kliniske manifestationer af sygdommen.

Inde, drikker et fuldt glas varmt vand.

  • Børn op til 6 år - 2,5 mg to gange om dagen.
  • Voksne - 5 mg to gange om dagen.
  • Børn op til 6 år - 0,5 mg 1 - 2 gange om dagen.
  • Voksne - 1 mg 2 gange om dagen.
  • Børn under 12 år - 5 mg 1 gang om dagen.
  • Voksne - 10 mg 1 gang om dagen.

Disse stoffer indeholder forskellige vitaminer, der er nødvendige for barnets normale vækst, samt for, at alle kroppens systemer fungerer korrekt.

Når adenoider er af særlig betydning:

  • Vitaminer i gruppe B - regulerer metabolske processer, nervesystemet, bloddannelse og så videre.
  • C-vitamin - øger immunforsvarets uspecifikke aktivitet.
  • E-vitamin er nødvendigt til normal funktion af nervesystemet og immunsystemet.

Det er vigtigt at huske at multivitaminer er stoffer, hvis ukontrolleret eller forkert brug kan forårsage en række bivirkninger.

Inde i 1 kapsel om dagen i 1 måned, hvorefter du skal tage en pause i 3 til 4 måneder.

Inde 1 tablet 1 gang om dagen. Anbefales ikke til børn under 12 år.

  • Voksne - 1 til 2 tabletter 1 gang om dagen (om morgenen eller til frokost).
  • Børn - en halv tablet 1 gang om dagen på samme tid.

Dette lægemiddel har evnen til at øge barnets immunsystems uspecifikke beskyttelsesfunktioner, hvilket reducerer sandsynligheden for gentagne infektioner med bakterielle og virale infektioner.

Tabletterne skal absorberes hver 4. til 8 timer. Behandlingsforløbet er 10-20 dage.

Næsedråber og spray til adenoider

Aktuel stofbrug er en integreret del af den konservative behandling af adenoider. Anvendelsen af ​​dråber og sprøjter sikrer levering af lægemidler direkte til slimhinden i nasopharynx og forstørret pharyngeal tonsil, hvilket gør det muligt at opnå den maksimale terapeutiske effekt.

Lokal lægemiddelbehandling af adenoider

Mekanismen for terapeutisk virkning

Dosering og indgift

Disse spray indeholder hormonelle præparater med en udpræget antiinflammatorisk effekt. Reducer hævelse af væv, reducerer intensiteten af ​​slimdannelse og stopper yderligere stigning i adenoider.

  • Børn fra 6 til 12 år - 1 dosis (1 injektion) i hver nasal passage 1 gang pr. Dag.
  • Voksne og børn over 12 år - 1 til 2 injektioner 1 gang om dagen.

Lægemidlet indeholder sølvproteinat, som har antiinflammatorisk og antibakteriel virkning.

Næsedråber skal påføres 3 gange om dagen i 1 uge.

  • Børn under 6 år - 1 dråbe i hver nasal passage.
  • Børn over 6 år og voksne 2 til 3 dråber i hver nasal passage.

Indeholder vegetabilske, animalske og mineralske komponenter med antiinflammatoriske og anti-allergiske virkninger.

  • Børn op til 6 år - 1 injektion i hver nasal passage 2 - 4 gange om dagen.
  • Børn over 6 år og voksne - 2 injektioner i hver nasal passage 4 - 5 gange om dagen.

Når den anvendes topisk, har den en antibakteriel, antiinflammatorisk og vasokonstriktiv virkning, og stimulerer også immunsystemet.

Instill 2 til 3 dråber i hver nasal passage 3 gange om dagen i 4 til 6 uger. Behandlingsforløbet kan gentages om en måned.

Når det anvendes topisk, forårsager dette lægemiddel indsnævring af blodkarrene i næseslimhinden og nasopharynx, hvilket fører til et fald i vævssvulmen og lindring af nasal vejrtrækning.

Sprøjt eller dråber i næsen indføres i hver nasal passage 3 gange om dagen (doseringen bestemmes af frigivelsesformen).

Behandlingsvarigheden bør ikke overstige 7 - 10 dage, da dette kan føre til udvikling af bivirkninger (for eksempel til hypertrofisk rhinitis - patologisk vækst af næseslimhinden).

Nasal vask med adenoider

De positive virkninger af nasal vask er:

  • Mekanisk fjernelse af slim og patogener fra overfladen af ​​nasopharynx og adenoider.
  • Antimikrobielle virkninger udøvet af saltopløsninger.
  • Anti-inflammatorisk effekt.
  • Antiedematøs virkning
Apotekets former for vaskeopløsninger fremstilles i specielle beholdere med en lang spids, som indføres i næsepassagerne. Ved brug af husholdningsopløsninger (1 til 2 teskefulde salt pr. 1 kop varmt kogt vand) kan du bruge en sprøjte eller en enkel sprøjte til 10-20 ml.

Du kan skylle din næse på en af ​​følgende måder:

  • Bøj dit hoved på en sådan måde, at en nasal passage er højere end den anden. Ind i opstrøms næsebor ind i et par milliliter opløsning, som skal strømme gennem nedstrøms næsebor. Gentag proceduren 3 - 5 gange.
  • Kast hovedet og indsprøjt 5-10 ml opløsning i en nasal passage, mens du holder vejret. Efter 5-15 sekunder skal vippe hovedet ned og lade opløsningen løbe ud, og gentag derefter proceduren 3-5 gange.
Skyl næsen skal udføres 1 - 2 gange om dagen. Brug ikke for koncentreret saltvandsløsninger, da dette kan forårsage beskadigelse af næseslimhinden, nasopharynx, åndedrætsorganer og auditivrør.

Indånding med adenoider

Indånding er en enkel og effektiv metode, der giver dig mulighed for at levere stoffet direkte til stedet for dets virkning (til slimhinden i nasopharynx og adenoiderne). Til indånding kan der anvendes specielle anordninger eller improviserede midler.

I tilstedeværelsen af ​​adenoider anbefales det at bruge:

  • Tør indånding. For at gøre dette kan du bruge olie af gran, eucalyptus, pebermynte, 2 til 3 dråber, der skal påføres på et rent lommetørklæde og lade barnet trække vejret igennem det i 3 til 5 minutter.
  • Våd indånding. I dette tilfælde skal barnet trække vejret med dampholdige partikler af medicinske stoffer. De samme olier (5 til 10 dråber) kan tilsættes til kun kogt vand, hvorefter barnet skal læne sig over en beholder vand og trække vejret i 5 til 10 minutter.
  • Indtagelse af saltvand. I 500 ml vand tilsættes 2 teskefulde salt. Lad opløsningen koge, fjern fra varme og ån damp i 5-7 minutter. I opløsningen kan du også tilføje 1 til 2 dråber æteriske olier.
  • Indånding ved hjælp af en forstøver. En forstøver er en speciel forstøvningsmiddel, der indeholder en vandig opløsning af medicineret olie. Lægemidlet spredes det i små partikler, der går ind i patientens næse gennem røret, vandrer slimhinderne og trænger ind i vanskelige steder.
De positive virkninger af indånding er:
  • hydratisering af slimhinden (med undtagelse af tør indånding);
  • forbedring af blodcirkulationen i slimhinden i nasopharynx;
  • reducere mængden af ​​slimhinde sekretioner;
  • øge de lokale beskyttende egenskaber af slimhinden
  • anti-inflammatorisk virkning;
  • antiedematøs virkning
  • antibakteriel virkning.

Fysioterapi til adenoider

Virkningen af ​​fysisk energi på slimhinden gør det muligt at øge dets ikke-specifikke beskyttelsesegenskaber, reducere sværhedsgraden af ​​inflammation, eliminere nogle symptomer og sænke sygdommens progression.

Når adenoider er tildelt:

  • Ultraviolet bestråling (UVR). Ved bestråling af næsens slimhinder anvendes der et specielt apparat, hvis lange spids indføres i næsepassagerne skiftevis (dette forhindrer ultraviolette stråler i at komme ind i øjnene og andre dele af kroppen). Det har antibakterielle og immunostimulerende virkninger.
  • Ozonbehandling. Anvendelsen af ​​ozon (den aktive form for ilt) til slimhinderne i nasopharynx har antibakterielle og antifungale virkninger, stimulerer lokal immunitet og forbedrer metaboliske processer i væv.
  • Laser terapi Laser eksponering fører til en stigning i temperaturen på næseslimhinden, udvidelsen af ​​blodet og lymfekarrene og forbedringen af ​​mikrocirkulationen. Også laserstråling er skadelig for mange former for patogene mikroorganismer.

Respiratorisk gymnastik med adenoider

Respiratorisk gymnastik indebærer at udføre visse fysiske øvelser, kombineret med samtidig vejrtrækning i henhold til en speciel ordning. Det skal bemærkes, at åndedrætsøvelser ikke kun vises til medicinske formål, men også for at genoprette normal nasal vejrtrækning efter fjernelse af adenoiderne. Faktum er, at når sygdommen skrider frem, kan barnet kun indånde gennem munden i lang tid og dermed "glemme", hvordan man ånder ordentligt gennem hans næse. Aktivt at udføre et sæt øvelser hjælper med at genoprette normal nasal vejrtrækning i sådanne børn inden for 2 til 3 uger.

Når adenoids åndedrætsøvelser bidrager til:

  • reducere sværhedsgraden af ​​inflammatoriske og allergiske processer
  • reducere mængden af ​​slim frigivet
  • mindske sværhedsgraden af ​​hoste;
  • normalisering af nasal vejrtrækning;
  • forbedring af mikrocirkulation og metaboliske processer i slimhinden i nasopharynx.
Respiratorisk gymnastik omfatter følgende sæt øvelser:
  • 1 øvelse. I stående stilling skal der laves 4-5 skarpe aktive vejrtrækninger gennem næsen, efter hvilken hver en langsom (i 3-5 sekunder) passiv udånding gennem munden skal følge.
  • 2 øvelse. Startposition - stående, ben sammen. Ved starten af ​​øvelsen skal du langsomt vippe torso fremad og forsøge at nå gulvet med dine hænder. I slutningen af ​​hældningen (når hænderne næsten rører gulvet) skal du tage en skarp dyb vejrtrækning gennem næsen. Udånding skal udføres langsomt samtidig med tilbagevenden til dets oprindelige position.
  • 3 øvelse. Startposition - stående, fødder skulderbredde fra hinanden. Start øvelsen med en langsom squat, i slutningen af ​​hvor du skal tage et dybt, skarpt ånde. Udåndingen udføres også langsomt, jævnt gennem munden.
  • 4 øvelse. Stående på benene, skal du dreje hovedet skiftevis til højre og venstre, så vippe frem og tilbage, mens i slutningen af ​​hver tur og vippe udføre et skarpt ånde gennem næsen, efterfulgt af en passiv udånding med munden.
Hver øvelse skal gentages 4 - 8 gange, og hele komplekset skal udføres to gange dagligt (om morgenen og om aftenen, men senest en time før sengetid). Hvis barnet under træning begynder at opleve hovedpine eller svimmelhed, bør intensiteten og varigheden af ​​aktiviteten reduceres. Forekomsten af ​​disse symptomer kan forklares ved, at for ofte vejrtrækning fører til øget elimination af kuldioxid (et biprodukt af cellulær respiration) fra blodet. Dette fører til en refleks indsnævring af blodkarrene og en mangel på ilt på hjerneniveau.

Behandling af adenoider folkemekanismer hjemme

Traditionel medicin har et stort sæt medicin, der kan eliminere symptomerne på adenoider og fremskynde patientens genopretning. Det er dog vigtigt at huske, at utilstrækkelig og forsinket behandling af adenoider kan føre til en række alvorlige komplikationer. Derfor bør du konsultere din læge før selvbehandling.

Til behandling af adenoider kan anvendes:

  • Vandig ekstrakt af propolis. I 500 ml vand tilsættes 50 gram knust propolis og inkuberes på vandbadet i en time. Stamme og tage oralt en halv teske 3-4 gange om dagen. Det har antiinflammatoriske, antimikrobielle og antivirale virkninger, såvel som styrker immunsystemet.
  • Aloesaft Til lokal brug skal 1-2 dråber aloejuice indføres i hver nasal passage 2-3 gange om dagen. Det har en antibakteriel og astringerende virkning.
  • Høstning af bark af eg, hypericum og mynte. Til forberedelsen af ​​samlingen skal du blande 2 fulde spiseskefulde hakket egebark, 1 sked Johannesjurt og 1 sked pebermynte. Hæld den resulterende blanding med 1 liter vand, kog og kog i 4-5 minutter. Afkøles ved stuetemperatur i 3 til 4 timer, stamme og begrave 2 til 3 dråber af samlingen i hver nasal passage af barnet om morgenen og aftenen. Det har astringerende og antimikrobielle virkninger.
  • Havtornolje. Det har antiinflammatorisk, immunostimulerende og antibakteriel virkning. Det skal anvendes to gange om dagen, begrave 2 dråber i hver nasal passage.

Årsager til adenoider hos børn

Indholdsfortegnelse - minimere / maksimere

Adenoider - dette er et meget almindeligt fænomen hos børn fra 3 til 12 år. Sygdommen bringer ubehag for børn og forstyrrer deres forældre, og dens kroniske form har en negativ indvirkning ikke kun på vejrtrækningen, men også på adfærd og fysisk udvikling af barnet.

For første gang manifesterer adenoider hos børn sig i den tidlige førskolealder og holder i de fleste tilfælde symptomatologi i flere år. På gymnasiet har de tendens til at krympe i størrelse og atrofi over tid.

Adenoider er ikke typiske for voksne - denne sygdom forekommer kun hos børn. Selv hvis du havde en diagnose af adenoider i tidlig barndom, vil han ikke vende tilbage som voksen.

Årsager til adenoid udvikling hos børn

Hvad er adenoider i næsen hos børn? Adenoider kaldes patologisk vækst og stigning i væv af nasopharyngeal tonsil. Normalt er denne anatomiske dannelse en del af immunsystemet - den nasopharyngeal tonsil beskytter en person mod mikroorganismer, der kommer ind i kroppen sammen med indåndet luft.

Under sygdomme (ARVI, forkølelse, influenza, allergi) øges tonsilvævene for at danne en beskyttende barriere, og efter betændelse er gået, vender de tilbage til det normale. Hvis vi taler om hyppig sygelighed, og kløften mellem sygdommene er for lille (1 uge eller mindre), har de overgroede væv fra mandlerne ikke tid til at blive reduceret. I dette tilfælde er de i konstant betændelse, på grund af hvilket lymfoidvævet vokser endnu mere og kan blokere hele nasopharynx.

Denne patologi er mest almindelig hos børn, nemlig hos børn i alderen 3 til 7 år. I nogle tilfælde diagnostiseres adenoider hos børn under 1 år. I adolescent og voksenalderen er adenoid vegetationer ekstremt sjældne, da inflammerede tonsilvæv har tendens til at vende udviklingen - nedadgående. Dette bør dog ikke være grunden til at ignorere patologien, da de overgroede adenoider i et barn er en permanent kilde til infektion i kroppen.

De hyppigste årsager til polypper hos børn - det er akutte og kroniske sygdomme i de øvre luftveje: halsbetændelse, pharyngitis, tonsillitis, rhinitis eller bihulebetændelse. Incitamentet til væksten af ​​polypper hos børn af førskole og skolealderen er ofte infektionen -. SARS, influenza, røde hunde, mæslinger, difteri, skarlagensfeber, kighoste, etc. Hvis et barn diagnosticeret tuberkulose og medfødt syfilis infektion, det også spillet en rolle i den patologiske væv vækst mandler. Adenoides børn sjældent isoleret patologi, mere almindelige tilfælde kombinationer spredning polypper og angina forskellige ætiologier.

Faktumet af en virussygdom, der er overført af moderen i graviditetens første trimester, kan også fremkalde overvældning af adenoider hos børn, men det er faktisk ikke den eneste grund i hvert enkelt tilfælde - der er som regel andre provokerende faktorer.

Andre almindelige årsager til en stigning i adenoider hos et barn er hyppige allergiske tilstande i nasopharynx, svampeinfektioner i svælget, vitaminmangel eller vanskelige sociale forhold. Allergier skelnes fra disse årsager, da den permanente effekt af allergiske faktorer uden symptomatisk terapi ofte fører til væksten af ​​adenoidvæv.

I øjeblikket er definitionen af ​​årsagen til allergi hos børn fra 3 til 7 år ret besværlig og dyr, hvorfor nogle allergispesialister ofte følger den nemmeste måde og foreslår at slippe af med kæledyr, planter og bløde legetøj.

I praksis kan dette kun føre til midlertidig lindring af symptomer - hvis barnet blev opdraget fra fødslen i umiddelbar nærhed og kontakt med dyr, er det pludselige udseende af en allergi for dem udelukket. Desuden fører det ifølge børnes psykologers bemærkninger til forsinket psykisk traume hos børn, der er knyttet til deres kæledyr.

Ifølge resultaterne af laboratoriediagnostik er der i 70% af tilfældene opdaget en allergisk reaktion på komponenter af husholdningsstøv, fødevarer eller husholdningskemikalier, der for nylig er opstået i huset og byggematerialer.

Derudover er der tilfælde, hvor årsagen til væksten af ​​adenoider var tør luft i huset (især i varmesæsonen) eller et for tørt klima.

Symptomer på adenoider i barnets næse

Adenoider i den normale - ikke-hypertrophied tilstand - forårsager ikke usædvanlige symptomer hos børn. Men med den hyppige forekomst af akutte respiratoriske virusinfektioner og katarralsygdomme begynder tonsilvævet at vokse for effektivt at udføre sin hovedfunktion - afværge og ødelægge mikrober og vira. For at forstå, hvad det er - adenoider hos børn - er det derfor nødvendigt at tage hensyn til det faktum, at tonsilvævet vokser på grund af hyperreaktionen af ​​immunitet over for den konstante tilstedeværelse af farlige patogener i nasopharynx.

Ofte sker væksten af ​​adenoider mod baggrunden for begyndelsen af ​​et besøg i en børnehave af et barn. Faktum er, at det første år i børneholdet er en stærk test for immunitet. På den ene side møder kroppens immunforsvar nye virus og bakterier, hvorved immuniteten bliver stærkere, og barnet er mindre modtageligt for infektioner i fremtiden. På den anden side, på baggrund af hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner og bakterielle sygdomme, øger tonsilvævet i løbet af sygdommen ikke tid til at vende tilbage til det normale.

Hvordan identificerer adenoider i et barn - og hvilken specialist til kontakt? Kun en ENT-læge kan diagnosticeres ved en særlig undersøgelse. En børnelæge ser ikke tegn på patologi under en rutinemæssig undersøgelse af halsen, men en erfaren børnelæge baseret på de tegn, der er opført af forældrene og hyppige ARVI-sygdomme, kan tyde på, at dette billede skyldes væksten af ​​adenoider i barnet. I dette tilfælde sender børnelæsen barnet til en yderligere undersøgelse til ENT-lægen, hvor undersøgelsen udføres ved hjælp af medicinske spejle.

I øjeblikket er inspektion ved hjælp af spejle den mest anbefalede til brug, da den tidligere anvendte fingeraftagning kan medføre opkastning hos børn, og røntgenstråler i diagnosen adenoider blev anset for ineffektive på grund af hyppig forvrængning af resultaterne.

Hvad er symptomerne på adenoider hos børn bør være opmærksomme på forældrene? ENT-specialister skelner mellem følgende tegn på forstørrede adenoider:

  • hyppig lang løbende næse, hvilket er vanskeligt at behandle
  • vanskeligheder med nasal vejrtrækning og konstant følelse af næsetopstød selv med det tilsyneladende mangel på en løbende næse;
  • Vedvarende slimudslip fra næsen, hvilket resulterer i irritation af huden omkring næseborene og på overlæben;
  • barnet forsøger at indånde med en åben mund;
  • morgen tørt hoste og tung hoste - nogle gange indtil opkastning;
  • ængstelig rastløs søvn - barnet vågner ofte op;
  • snorkende, snuse og hoste i søvn, nogle gange - holde vejret;
  • sløvhed, døsighed, apati - eller tværtimod irritabilitet;
  • nedsat koncentration og opmærksomhed;
  • med adenoider 2-3 grader kan forekomme angreb af natkvælgen, når barnet ikke har nok luft;
  • generel nervøsitet af bevægelighed: blinkende, tic, nervøs bevægelser af fingrene
  • stemmeforstyrrelser - barnets stemme får en hæs lyd;
  • hovedpine på grund af utilstrækkelig iltforsyning til hjernen;
  • På grund af pres på det hørbare rør og penetrationen af ​​infektionen kan hørelsen reduceres.

ENT-specialister indførte også et særligt udtryk - adenoid ansigt eller adenoid ansigt type. Hvis barnet lider under proliferation af adenoider i lang tid, ledsages det af følgende symptomer:

  • hele tiden åbne munden;
  • malocclusion;
  • kileformet modifikation af underkæben;
  • indsnævring af overkæben og forkortelse af overlæben;
  • puffiness af facial oval;
  • unemotional ansigtsudtryk;

udseendet af en næse.

Sådanne ændringer, på trods af adenoids forsømte tilstand og sværhedsgraden af ​​symptomerne, er acceptabel til konservativ behandling, hvis dannelsen af ​​ansigtsbenene ikke er afsluttet. I alvorlige tilfælde kan kirurgisk fjernelse af adenoiderne og efterfølgende observation af ændringer i okklusion og ansigtsstruktur foreslås.

Graden af ​​hypertrofi hos adenoiderne hos børn

Moderne otorhinolaryngology identificerer 3 grader af vækst af adenoider:

  • 1 grad: adenoider i et barn er lidt forstørrede. Symptomer på adenoiderne er også svage, hvilket betyder at om dagen kan barnet trække vejret frit, men i en vandret stilling, i en drøm, høres en spærret næse og vejrtrækningen mærkes. Børn med klasse 1 adenoider sover ofte med mundene åbne.
  • Grad 2: Adenoider i et barn er markant hypertrophied. Et barn med klasse 2 adenoider forsøger at trække vejret gennem munden selv om dagen og snør ofte om natten.
  • Grad 3: Adenoider i et barn overlapper næsten nasopharynx. Et barn med klasse 3 adenoider har svært ved at sove om natten. På grund af manglende søvn og dårlig adgang til ilt bliver børn med denne diagnose træt hurtigt, lider af manglende opmærksomhed. De har svært ved at koncentrere sig om. Der kan være hovedpine. Barnet holder konstant sin mund kugle, på grund af hvilken over tid adenoid type ansigt kan begynde at danne. På grund af manglen på normal ventilation af næsehulen bliver en løbende næse kronisk, stemmen bliver nasal. Tale kan blive svært at skelne og sløre.

Desværre ser forældre og børnelæger ofte kun symptomerne på adenoider hos børn kun på trin 2-3, når der opstår vanskeligheder med at trække vejret i næsen, og behandlingen er noget vanskeligere.

Adenoider hos børn: fotos

Da adenoiderne ligner hos børn, tilbyder vi at se detaljerede fotos.

Behandling af adenoider hos børn: generel information

Hvis der blev fundet forstørrede adenoider i et barn, er spørgsmålet om valg af behandlingsmetoder akut for forældrene. Øvelse af otorhinolaryngologer giver som regel mulighed for kirurgisk og konservativ behandling. Naturligvis, hvis der er mulighed for at følge en konservativ vej - uden at fjerne adenoiderne - ville dette være den foretrukne løsning. Hvis konservativ terapi ikke hjælper - eller næsen er fuldstændig forstyrret, hvilket forstyrrer den lille patients normale livstid, hæves spørgsmålet om adenotomi (kirurgisk fjernelse af adenoiderne).

Konservativ behandling af adenoider hos børn er altid bedre end kirurgi. Ud over det stress, som barnet modtager fra selve operationen, reducerer adenotomi betydeligt immuniteten og ledsages af en lang genopretningsperiode.

Adenotomi er normalt en planlagt operation, så skynd dig ikke og udfør det straks. Hvis den behandlende otolaryngolog anbefaler at fjerne adenoider, tag en pause og foretag yderligere diagnostik, prøv alle ordinerede procedurer og konservative behandlingsmetoder, konsulter andre praktiserende læger af ENT og kirurger, der selv laver en adenotomi. Konservative foranstaltninger hjælper ofte med at undgå operation og venter på den naturlige fysiologiske reduktion af adenoiderne til normal størrelse. Hvis det ikke er muligt at forbedre tilstanden hos de betændte mandler med traditionel behandling, og den kroniske inflammatoriske proces i nasopharynx forstyrrer det normale liv, skal du desuden konsultere med operationelle læger - de kan give værdifulde praktiske anbefalinger og professionelt vurdere tilstanden af ​​adenoiderne.

Grade 3 adenoider hos børn - at fjerne eller ej?

Det antages, at valget - adenotomi eller konservativ behandling - kun er baseret på adenoids vækstgrad: adenoider i klasse 1-2 kan behandles på traditionel måde, og hypertrofi af mandler fra klasse 3 er underlagt obligatorisk kirurgisk indgreb. Denne visning er ikke helt korrekt.

Faktum er, at selv en god otolaryngologist kan begå en fejl - ikke i vurderingen af ​​graden af ​​adenoider, men i forudsigelse af den kliniske situation. Sådan falsk diagnostik forekommer som regel efter et barns nylige sygdom eller på baggrund af en vedvarende respiratorisk sygdom - når det betændte tonsilvæv endnu ikke er blevet genoprettet. Samtidig kan lægen diagnosticere adenoider i klasse 3 og anbefale øjeblikkelig adenotomi.

I en sådan situation, en måned senere, kan diagnosen foretages, når adenoiderne vender tilbage til normal størrelse på grund af ophør af den inflammatoriske proces, barnet trækker vejret normalt, bliver ikke sygere oftere end sine jævnaldrende og sover godt om natten.

Dette kan være den modsatte situation - hos nogle børn kan adenoider i klasse 1-2 på grund af deres fysiologiske egenskaber føre til vedvarende akutte respiratoriske virusinfektioner, kronisk otitis og endog søvnapnø. I dette tilfælde anbefaler læger virkelig kirurgisk behandling af adenoider.

Også om situationen, når adenoiderne skal fjernes, og når det ikke anbefales, vil den berømte børnelæge Yevgeny Olegovich Komarovsky fortælle:

Konservativ terapi og behandling af tonsil hypertrofi hos et barn

Konservativ terapi af adenoider er altid kompleks - barnet ordineres oral og lokal medicin, fysioterapi og forudsat et tilstrækkeligt niveau af bevidsthed og alder hos patienten, øvelser i åndedrætsgymnastik.

Som regel er følgende lægemidler ordineret til medicinsk behandling af adenoider hos børn:

  1. Antihistaminer (antiallergic) - for at nedsætte hævelsen af ​​nasopharynx, smerte og reducere nasal udslip (indad - "Zyrtec", "Zodak", "Suprastin", "Tavegil", "Erius", "Claritin");
  2. Vasoconstrictor dråber og spray i næsen - med samme formål at lette vejrtrækningen og reducere mængden af ​​slim udskilt ("Nasonex," Vibrocil "," Avamys "," Otrivin "osv.);
  1. Lokale antiseptika - at rense den lokale mikroflora fra patogene bakterier (Aquamaris, Aqualor, Collargol, Protargol);
  2. Homøopatiske midler er de mest gunstige lægemidler med selektiv effekt. De hjælper nogle patienter og påvirker ikke andre. Et af de mest effektive midler er raffineret thujaolie til instillation i næsen.
  3. Børns multivitaminer til at opretholde immunitet ("Alfabet" osv.).

Advarsel! Aktuelle vasokonstriktormedicin kan anvendes i kurser på højst 5 dage. Lægemidlet "Nasonex" kan anvendes mere langvarigt, men det skal tages i betragtning, at på grund af indholdet af glukokortikosteroider er der risiko for at fremkalde væksten af ​​svampemikroflora (Candida).

Hertil kommer, at læger ofte ved at vælge metoder til behandling af adenoider hos et barn har tendens til at udføre procedurer med kurser fra 10 til 15 sessioner. Denne teknik viser høj effektivitet i forbindelse med medicin og hjælper i mange tilfælde med at forebygge adenotomi:

  1. Vaskning - en procedure til udvaskning af purulente sekreter fra adenoidernes overflade. Anbefales til brug på en medicinsk anlæg og kun af en erfaren læge (hjemme er der stor risiko for at køre pus ind i nasopharynx). Det udføres ved hjælp af en nasopharyngeal douche eller gøgmetoden (opløsningen injiceres gennem et næsebor og vakuum suges fra den anden). Proceduren betragtes som effektiv, men snarere ubehagelig for børn - det kan forårsage emetiske indtrængninger.
  2. Laser terapi - under denne procedure indføres en lys guide i nasopharynx gennem næsen, og laserbestråling udføres for at reducere adenoider og forbedre lokal immunitet.
  3. Kvarts næse og mundhule, elektroforese, opvarmning, ultralyd og ultraviolet lys.

Derudover anbefales kurser fra 5 til 10 tørre eller våde inhalationsprocedurer for at lette nasal vejrtrækning og hostehjælp. Indånding afhænger af det anvendte lægemiddel, fjerner puffiness, fugter slimhinden, eliminerer næsestop og har en antiinflammatorisk og antiseptisk virkning.

For en generel forbedring af barnets tilstand med forstørrede adenoider anbefaler ENT lægerne at bruge mere tid med børnene i frisk luft, fugtgivende rummet, hvis det er muligt at lave klimateterapi (hav- eller bjergluft, går i skoven).

Fjernelse af adenoider hos børn

Adenotomi er kirurgisk eller laser fjernelse af betændte pharyngeal tonsils. En sådan operation varer som regel ikke mere end 15 minutter. For børn over 7 år anvendes lokalbedøvelse, og for yngre patienter foretrækker kirurger at gøre generel anæstesi for at minimere chok og stress i operationen.

En adenotomi anvendes i ekstreme tilfælde - selvom lægen anbefaler at planlægge en operation ved første besøg, er der ikke behov for at skynde sig uden strenge indikationer. Konservativ behandling ved hjælp af procedurer og medicin er mere blid, og kirurgi, især under generel anæstesi, er en stor belastning for kroppen. Der er 2 flere grunde til, at de i dag forsøger at erstatte adenotomi med ikke-kirurgisk behandling:

  • I løbet af den hurtige vækst af barnet kan fragmenterne af tonsillerne tilbage under operationen (selv nogle få millimeter) igen blive betændt og vokse, hvilket vil blive en indikation for gentagen behandling eller gentagen adenotomi.
  • Tonsils placeret i pharynx er en barriere for dybere penetration af virus, bakterier og andre patogener, så fjernelse af adenoider bærer altid skade på kroppens immunforsvar.

Hvis kirurgisk indgriben er uundgåelig, forsøger de at planlægge den i en alder af 5-6 år, da barnets aktive vækst foregår. Den næste fase, hvor det anbefales at udføre adenotomi er 13-14 år.

I 8-9 år begynder hypertrofierede adenoider som regel at reducere, og ofte ved udløbet af puberteten passerer sygdommen alene.

De strenge indikationer for adenotomi omfatter:

  • gentagelse af adenoid inflammation oftere 4 gange om året
  • manglende konservative behandlingsmetoder;
  • manifestationer af apnø (åndedrætsanfald i en drøm);
  • komplikationer på baggrund af adenoider hos børn (gigt, arthritis, vaskulitis eller glomerulonephritis);
  • alvorlig nasal vejrtrækning
  • tilbagevendende otitis media;
  • hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner (et interval mellem sygdomme omkring 1 uge).

Under alle omstændigheder er det værd at vide, at adenotomi undergraver kroppens immunforsvar. Så længe rollen af ​​den beskyttende barriere, som tonsillerne blev udført før operationen, vil blive kompenseret af immunitet, skal barnet derfor i lang tid være beskyttet omhyggeligt fra mulige infektionskilder. Det anbefales ikke at gå på børnehave, skole og offentlige steder i 2-4 måneder (afhængigt af patientens tilstand) og for at undgå overkøling og langvarig udsættelse for solen i mindst 1 måned efter operationen.

Desuden ledsages den postoperative periode af lægemiddelbehandling for at fremskynde helingen og reducere risikoen for inflammatoriske processer:

- brug af antibiotika (Flemoxin Solutab, Ampicillin, Augmentin) + midler til opretholdelse af intestinal mikroflora

- vasokonstriktormedicin - topisk i form af dråber eller spray i næsen ("Sanorin", "Naphthyzin", "Nazol" i 5 dage);

- tage antiinflammatoriske lægemidler (baseret på ibuprofen)

- brug af antihistaminer (antiallergiske stoffer) i henhold til alders anbefalinger

Streng kontraindikationer til fjernelse af adenoider er blodsygdomme og den akutte periode med infektionssygdomme.

Kirurgisk fjernelse af adenoiderne er ikke den mest behagelige procedure, så det anvendes til det absolut nødvendige. For børn under 7 år udføres kirurgi under generel anæstesi for at undgå stress og yderligere skader, hvis barnet begynder at ryste under kirurgi. Samtidig anbefaler mange læger generelt ikke adenotomi i op til 5-6 år, hvis patienten ikke har apnø syndrom (pludselig åndedræt i en drøm) eller deformitet af ansigtsdelen af ​​kraniet ved adenoid typen ("adenoid ansigt").

I moderne medicinsk praksis er der mulighed for adenotomi ved hjælp af en laser maskine. Af fordelene kan nævnes minimal blodtab og mindre smerte.

Situationen, når flere erfarne otorhinolaryngologer foretager forskellige anbefalinger om, hvorvidt adenoiderne skal fjernes eller venter, findes i praksis overalt. Derfor er det vigtigt at rådføre sig med flere specialister, gennemgå alle foreskrevne terapeutiske procedurer, herunder laserbehandling og lavage, vise barnet til en praktiserende adenotomi kirurg - og beslutter derefter om operation.

Adenoider i næsen - behandling: generelle principper

Efter at have hørt diagnosen adenoider fra en otolaryngolog, er forældrene primært interesserede i hvad det er - og hvordan man behandler dem i et barn. Adenoider er en samling af lymfoidvæv, som er grundlaget for nasopharyngeal tonsillen. De udfører funktionen til at beskytte barnets krop mod bakterier, vira, bakterier og andre patogener - det vil sige fra infektioner. I tilfælde af akut respiratorisk virusinfektion, en kold eller allergisk eksacerbation, øges volumenet af lymfoidvæv - som en beskyttende foranstaltning. Efter afslutningen af ​​sygdommen vender adenoiderne gradvist tilbage til normal - denne proces kan tage op til flere uger. For at undgå misdiagnose bør otolaryngologen derfor diagnosticere "adenoider" kun for et sundt barn efter fuld genopretning fra infektionen og afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden.

På grund af det faktum, at adenoider er et rent aldersrelateret fænomen, som manifesterer sig for første gang i 3-7 år og dør væk til ældre adolescent, foretrækker lægerne udtrykket "adenoid vegetation". Tilfælde af spredning af adenoider hos voksne forekommer næsten aldrig.

Behandling af adenoid vegetationer reduceres til 2 hovedmetoder: fjernelse af adenoider eller konservativ terapi. Selv med væksten af ​​adenoider op til klasse 3, er konservativ behandling foretrukket, da kirurgi (adenotomi):

- er en stor belastning for kroppen og svækker immunhindringen

- for børn op til 7 år på dette stadium udføres under generel anæstesi

- udelukker ikke behovet for re-adenotomi i den nye proliferation af lymfoidvæv fra tonsillerne

- Som enhver kirurgisk procedure påvirker det barnets psykologiske tilstand negativt.

Symptomer på adenoid vegetationer

Symptomer på adenoid vegetationer er almindelige (sygdommen påvirker tilstanden af ​​hele barnets krop) og lokalt.

De almindelige symptomer på adenoider i næsen hos børneforældre tager ofte individuelle adfærd og aldersrelaterede ændringer, som ikke kræver særlig behandling. Et barn, der lider af overgroede adenoider, kan blive træg, inert, klynkende, ude af stand til at koncentrere sig - eller tværtimod irriteret og aggressiv. Sådanne børn lærer og udvikler aktiviteter, de bliver trætte hurtigt og kan falde bag deres kammerater med hensyn til fysisk udvikling. Alle disse symptomer er en konsekvens af den konstante mangel på ilt og dårlig søvn, som skyldes adenoid vegetationer.

Lokale symptomer på adenoid vegetationer har tendens til at tiltrække mere opmærksomhed fra læger og forældre:

  • kompliceret nasal vejrtrækning og som følge heraf vane med at trække vejret gennem munden;
  • en mund krølle i en drøm uden for ARVI perioden;
  • snorkende og snuse i en drøm;
  • næsestop og konstant løbende næse
  • nedsat hørelse
  • hyppig otitis
  • stemme timbre ændring (nasal);
  • nat paroxysmal hoste;
  • dannelsen af ​​adenoid typen af ​​person med langvarig sygdom og fravær af terapi.

Afhængigt af hvor meget tonsillerne er steget, er der 3 grader adenoid vegetationer:

  • i 1 grad blokeres choanal lumen (åbning for iltforsyning) med en tredjedel (1/3);
  • i klasse 2 reduceres choanal lumen med to tredjedele (2/3);
  • i klasse 3 er choanal lumen næsten fuldstændig lukket, hvorfor barnet ikke kan trække vejret gennem næsen.

Et typisk tegn på væksten af ​​adenoider til 1 og 2 grader er en forlænget løbende næse efter ophør af ARVI eller anden infektion. En sådan løbende næse er som regel vanskelig at behandle. Med en stigning i adenoider til lønklasse 3, fremgår alle ovenstående symptomer tydeligere.

Behandling af adenoid vegetationer

Spørgsmålet om hvordan man behandler adenoider løses af en otolaryngologist individuelt - afhænger ikke kun af graden af ​​adenoid vegetationer, men også på den generelle tilstand og alder af patienten, de eksisterende komplikationer (otitis, arthritis, reumatism osv.) Og tilstedeværelsen af ​​apnø syndrom.

Apnø er en pludselig ophør med at trække vejret i en drøm. Fænomenet er meget farligt og kan være fatalt, derfor i nærvær af dette syndrom anbefaler mange eksperter adenotomi - fjernelse af adenoider.

I mangel af farlige komplikationer eller apnø, foretrækker de fleste specialister konservativ behandling - en kombination af lægemiddelbehandling, fysioterapi, nasalvaskning, laserbehandling og homøopati. Med adenoider 1 og 2 grader hjælper konservativ behandling næsten altid, men det betyder ikke, at adenoider på 3 grader skal fjernes.

For det første kan tilstanden hos en lille patient med grad 3 adenoid vegetationer blive væsentligt lindret indtil den periode, hvor mekanismen for selvreduktion af tonsilmængden virker - normalt sker dette inden udløbet af puberteten eller i mellemskolealderen. For det andet er klasse 3 adenoider også modtagelige for konservativ terapi - kun komplekset af procedurer med denne diagnose er mere, og behandlingskurser gentages oftere.

Hvis konservativ behandling ikke hjælper i lang tid, og barnets generelle tilstand fortsat forringes, vil ENT-specialisten tilbyde at overveje muligheden for adenotomi.

Komplikationer af adenoiditis

Hypertrofierede tonsiller påvirker ikke kun barnets generelle tilstand og forstyrrer normal vejrtrækning og søvn. Otolaryngologer angiver hvilke komplikationer der kan forårsage overgroede adenoider i fravær af terapi:

  • en stigning i respiratoriske sygdomme op til 10-12 gange om året og deres mere alvorlige kursus;
  • kronisk adenoiditis;
  • taleproblemer (sløret, nasalt);
  • hyppig otitis og nedsat hørelse
  • udvikling af bihulebetændelse i skolealderen
  • forekomsten af ​​anæmi som følge af oxygen sult
  • forringelse af skolens præstationer
  • konstant irritabilitet og forringelse af adfærd
  • dannelsen af ​​en inert adfærdskodeks
  • deformation af ansigtsbenet i kraniet ("adenoid ansigt").

Forebyggelse af adenoider

Spredning af adenoidvæv forekommer ofte i perioder:

  • aktiv vækst af barnet
  • hyppige sygdomme af virale og bakterielle infektioner;
  • i ugunstige klimatiske eller sociale forhold.

Til dato anerkendes følgende forebyggende foranstaltninger af adenoider som effektive:

  • immunforstærkning og hærdning: går i frisk luft, fysisk aktivitet efter alder, inddragelse i kosten af ​​frugt, bær og grøntsager eller, hvis de ikke er tilgængelige, multivitaminkomplekser;
  • fuld behandling (og "opfølgende pleje") af bakterielle og virale infektioner, katarralsygdomme mv.
  • mundtlig pleje og behandling af karies, endda mælketænder.

Adenoider er en alvorlig patologi, der kræver rettidig behandling. Undgå næsestop i et barn. Med ordentlig terapi med adenoider er det helt muligt at klare. Men hvis du har en tredje grad af stigning i adenoider - ikke være bange for operationen, vil dette hjælpe barnet med at leve et normalt liv igen. Det vigtigste er at finde en god læge, som du kan stole på det vigtigste - barnets helbred.