Fjernelse af adenoider

Adenoider er hypertrophied lymfoid væv af nasopharyngeal tonsil. Den nasopharyngeal tonsil er placeret højt i næseparken. Det er ikke synligt for det blotte øje, normalt føles det slet ikke. Imidlertid med denne patologiske vækst forårsager denne lymfoiddannelse alvorlige helbredsproblemer. Oftest diagnostiseres adenoider hos børn i alderen 3-10 år, men nogle gange observeres de hos voksne.

Den første fase af adenoiderne kan manifestere sig i form af kronisk rhinitis, vanskeligheder med nasal vejrtrækning, barnet begynder at snurre om natten. Senere bliver næsen, næsen vejrtrækning er meget vanskeligere eller praktisk fraværende. Barnet trækker sig konstant gennem munden og det såkaldte "adenoid ansigt" udtrykkes tydeligt, hans hørelse kan forringes.

Inflammet hypertrofisk lymfoidvæv i sig selv bliver en kilde til kronisk infektion, kan forårsage bihulebetændelse, otitis, bronkitis, bronchial astma og andre sygdomme. I dette tilfælde opfylder pharyngeal tonsil ikke sin beskyttende funktion. Derfor anbefales det at fjerne adenoider, når III og II grad af sværhedsgrad (når konservativ behandling ikke er mulig).

Der er flere metoder til fjernelse af adenoider hos børn og voksne. Nedenfor er de vigtigste.

Laser fjernelse af adenoider

Den medicinske laser er et moderne alternativ til skalpellen. Ved anvendelse af en kuldioxidlaser skæres adenoiderne ikke, men udglattes - væsken fordampes fra det hypertrofierede lymfoide væv. Hvis adenoiderne er store, anvendes laserkoagulation. Operationen er smertefri og blodløs, men det er ikke altid muligt at undgå udsættelse for tilstødende sundt væv (varme). For børn op til 7 år udføres operationen på et hospital under generel bedøvelse, ældre end 7 år - med lokalbedøvelse.

Radiobølgeadenoider fjernelsesmetode

Radiobølgeadenotomi - fjernelse af hypertrofisk lymfoidvæv af pharyngeal tonsil med højfrekvente strømme ved brug af Surgitron instrumentet. Dette er en kirurgisk radiofrekvensgenerator af firmaet "ELLMAN International" (USA), som tillader atraumatiske operationer med minimal vævsskade. Graden af ​​termisk beskadigelse af vævene er signifikant mindre end med laser adenotomi, blødning er fraværende eller ubetydelig, heling er hurtig, og risikoen for postoperative komplikationer er minimal. Små børn (op til 7 år) vil have kirurgi under generel anæstesi, hvis barnet er over 7 år - under lokal.

Fjernelse af adenoiderne fra barbermaskinen (endoskopisk metode)

Shaver eller microdebrider - en enhed med et roterende hoved og en mikroskalpel. Med hjælp fra enheden griner lægen adenoidens væv og aspirerer det med vakuum ind i reservoiret. Operationen er lav og sikker, udført under endoskopisk kontrol. Der er ingen risiko for skade på sunde slimhindevæv. Fjernelse af adenoider hos børn op til 7 år udføres kun under generel anæstesi på sygehuset, fra 7 år og ældre - under lokal.

Komplikationer og gentagelse af adenoidproliferation er praktisk taget udelukket.

Instrumentel metode til fjernelse af adenoider

Adenotomi udføres ved hjælp af Beckmanns adenotom - den ringformede skalpel. Operationen udføres under lokalbedøvelse, den kan udføres på ambulant basis. Lægen indsætter en adenotomi i nasopharynxen, greb det hypertrophied tonsilvæv med en ring og skærer den af. Kortvarig blødning stopper uden indblanding i nogle få minutter. Manglen på den instrumentelle metode er, at lægen ikke ser nasalpharynx og amygdalaen selv, derfor kan det ikke udelukkes, at en lille del af adenoidvævet vil forblive, og et tilbagefald vil forekomme.

Indikationer for fjernelse af adenoiderne

Lymfoidvæv producerer normalt antistoffer og udfører en beskyttende funktion i kroppen. Imidlertid observeres den modsatte virkning med sin patologiske vækst. Det centrale i kronisk infektion bidrager til forstyrrelsen af ​​andre organs og kroppens systemer og hjælper med at reducere immuniteten.

Indikationer for fjernelse af adenoider er:

  • signifikant forstyrrelse af nasal vejrtrækning
  • hyppige forkølelser og virusinfektioner;
  • høretab, tilbagevendende og kronisk otitis media;
  • kronisk adenoiditis med en løbende næse
  • respiratoriske sygdomme: laryngitis, pharyngitis, bronkitis, tracheitis, bronchial astma, lungebetændelse;
  • adenoid hoste;
  • hovedpine;
  • "Adenoid ansigt" med deformation af kraniet og dannelsen af ​​unormal bid.

Hvis konservativ behandling ikke frembringer en effekt eller er umulig på grund af sygdommens forsømmelse, anbefales det at fjerne adenoiderne.

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider

Adenotomi udføres ikke ved akut forkølelse i 1 måned efter vaccination.

Absolutte kontraindikationer er:

  • hæmostaseforstyrrelser (dårlig blodkoagulation);
  • maligne tumorer
  • nogle misdannelser og misdannelser af svælg.

Fjernelse af adenoider i et specialiseret ENT center

I moderne medicinske centre er betingelserne for adenotomi skabt ved forskellige metoder. Efter den første konsultation og høring er en undersøgelse planlagt til at bestemme graden af ​​adenoider. Hvis ændringerne i lymfoidvævet ikke er stærkt udtalte, og der ikke er tegn på kirurgi, udføres der konservativ behandling. I alvorlige tilfælde, når der ikke er håb om konservativ behandling, vælges den mest hensigtsmæssige adenotomi metode.

Operationen udføres under lokalbedøvelse eller under generel anæstesi (afhængigt af barnets metode og alder). Umiddelbart efter operationen føles patienten lettet - næsen trækker vejret, dog kan kortvarigt ødem forekomme, som forsvinder efter 7-10 dage.

Komplikationer efter operation

I de første timer efter operationen kan blødning forekomme. Det er også muligt om aftenen eller den næste dag temperaturen stiger. I sjældne tilfælde forekommer postoperativ akut otitismedium på grund af blod i det hørbare rør. Hvis der ikke observeres komplikationer, kan patienten om dagen forlade hospitalet.

Radiobølge adenoidektomi

Kirurgi for at fjerne adenoider i et barn betragtes som den mest almindelige blandt andre kirurgiske indgreb. Da ofte unge patienter står over for problemet med åndenød, lider de regelmæssigt og længe af virussygdomme og lider af lav immunitet. I dette tilfælde skal barnet foreskrives en undersøgelse og afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, ordineret medicin eller kirurgi.

Radiovåg fjernelse af adenoider i næsen - essensen af ​​metoden?

Radiobølgeadenotomi udføres under stationære forhold ved hjælp af et specielt apparat - Surgitron. Som følge af interventionen udskilles den nasopharyngeale tonsil af dysen, hvorfra radiobølgerne kommer ud.

  • Takket være brugen af ​​denne metode er det under operationen muligt at minimere blodtab på grund af samtidig koagulering af blodkar.
  • En sådan operation udføres under påvirkning af generel eller lokalbedøvelse. Unge børn bruger generelt den første type anæstesi og ældre patienter - den anden.
  • Før adrenotomi i radioveje gennemgår den nødvendige lægeundersøgelse, da operationen har nogle kontraindikationer.

til indhold ↑ Indikationer og kontraindikationer til fjernelse

Udviklingen af ​​adenoider er en ret farlig tilstand, og hvis det er startet, kan der opstå alvorlige komplikationer, der påvirker øregangen, immunstatus, generel trivsel og et kronisk fokus på infektioner. Derfor er rettidig behandling et must.

Lægen ordinerer radiovægten adenotomi i følgende tilfælde:

  1. Reduceret høreapparat.
  2. Hyppige virussygdomme (influenza, ARVI, ORZ).
  3. Kronisk otitis medier med konstante tilbagefald og svær kurs.
  4. Svær næsen vejrtrækning.
  5. Manglen på terapeutisk virkning af lægemidler.
  6. Patologiske processer, der påvirker det øvre luftveje (faryngitis, tracheitis, laryngitis, bronkitis).
  7. Forringet udvikling af ansigtsskeletet og unormal okklusion på grund af dannelsen af ​​adenoider.

Kontraindikationer til radioaktiv adenotomi er:

  1. Kræft i et barn.
  2. Udførelse af forebyggende vaccination, hvorefter mindre end en måned er gået.
  3. Lille alder - op til 3 år.
  4. Alvorlige blødningsforstyrrelser.
  5. Alvorlig medfødt deformitet af ansigtsskeletet.

til indhold ↑ Forberedelse til operation

Det forberedende stadium betragtes som meget vigtigt i enhver kirurgisk indgreb, fordi det hjælper lægen med at vurdere sundhedstilstanden og muligheden for at udføre denne procedure.

For radiobølgeadenotomi skal barnet gennemgå følgende lægeundersøgelser:

  1. Generel analyse af blod og urin.
  2. Koagulation.
  3. Blodprøvning for HIV, syfilis, hepatitis.
  4. EKG.
  5. Fælles undersøgelse af barnet af en børnelæge og en otolaryngolog, hvorefter lægerne bestemmer muligheden for operationen.

Med hensyn til mad, så om aftenen før den formodede adenotomi bør afholde sig fra at spise.

Sidste gang lov til at spise senest 18:00 timer. Om morgenen kan du ikke spise eller drikke.

til indhold ↑ Fremskridt med fjernelse af adenoider med radiobølger

Efter alle test og tilladelse til operationen ordinerer lægen en bestemt dag. Fra aftenen til adenotomi skal du følge dietten.

Radiobølgeadenotomi ved brug af Surgitron-apparatet

Procedurens forløb er kendetegnet ved laryngologens følgende handlinger:

  1. Anæstesi administreres til barnet, og det ventes at det skal arbejde.
  2. Derefter fjernes adenoidvævet ved hjælp af Surgitron-apparatet med radiobølger.
  3. Efter operationen overføres barnet fra operationsrummet til generaldøren og overvåges for hans helbred.

Radiovægtningsmetode til udskæring af tonsils patologiske vækst betragtes som den mest effektive og bestemmes af minimal tilbagefald.

Komplikationer er som regel ikke observeret, fordi denne fremgangsmåde anses for blodløs og bidrager til samtidig blodkoagulering.

til indhold ↑ Postoperativ pleje - hvad er muligt og hvad er det ikke muligt efter operationen?

For at fremskynde helbredelsen af ​​væv efter radiobølgeadenotomi er det nødvendigt at nøje overholde medicinske anbefalinger.

Ofte kan der være smerter efter operationen, så det er tilladt at bruge analgetika til at stoppe dem, men kun efter en læge recept.

Da nasopharyngeal tonsil var et vigtigt organ og var ansvarlig for forebyggelsen af ​​infektioner, styrker immunforsvaret, og efter fjernelsen kan man ofte mærke en stigning i temperaturen. For at normalisere tilstanden anbefales det at drikke flere væsker, brug medicin. Men blandt lægemidlerne bør man udelukke acetylsalicylsyre, som bidrager til fortynding af blodet og kan forårsage blødning.

Ifølge recept fra en læge specialist bruger de vasokonstrictor næsedråber, som hjælper med at reducere postoperativt ødem og forbedrer vejret væsentligt.

I løbet af rehabiliteringsperioden bør næring også have ringe betydning. På dette tidspunkt er det ønskeligt at udelukke varmt, fast, salt, krydret og fedtet. Nyttig at drikke, grøntsager, frugt og grød, flydende retter.

I 3 uger skal du afstå fra:

  1. Skole- eller børnehavebesøg.
  2. Overdreven fysisk anstrengelse, herunder svømning, løb.
  3. Du kan ikke tage et varmt bad og gå til badet.
  4. Det er forbudt at solbade i direkte sollys.

En måned efter radiobølgeadenotomi bør barnet hvile mere, få styrke og være i frisk luft.

til indhold ↑ Hvor meget er fjernelsen af ​​adenoider ved hjælp af radiobølgemetoden?

Priserne på radiobølgeadenotomi er ret høje og kan afvige lidt afhængigt af klinikken og byen. I private institutioner er omkostningerne altid højere end i byerne.

Den samlede pris for proceduren er 25000-30000 rubler.

Desuden omfatter denne pris ikke altid bedøvelse, høring, forberedelse til intervention og postoperativ ophold i klinikken, så disse genstande skal straks diskuteres med en læge.

til indhold ↑ Fordele og ulemper

Fordelene ved radioaktiv adenotomi er blodløshed, parallel koagulering af blodkar, minimalt traume og ømhed. Efter denne operation forekommer der næsten ingen tilbagefald.

De største ulemper ved denne operation er ikke. Det eneste der kan tilskrives ulemperne er den mulige skade på sunde væv, hvilket er sjældent, og omkostningerne ved proceduren er høje.

Adenotomi er en af ​​de hyppigste kirurgiske indgreb i ENT-øvelsen, som ikke mister sin relevans, selv med fremkomsten af ​​en lang række andre metoder til behandling af patologi. Operationen fjerner symptomerne på adenoiditis, forhindrer sygdommens farlige virkninger og forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt.

Ofte udføres en adenotomi i barndommen. Patienternes nuværende alder er småbørn fra 3 år og førskolebørn. Det er i denne alder, at den mest almindelige adenoiditis opstår, fordi barnet er i aktiv kontakt med det eksterne miljø og andre mennesker, møder nye infektioner og udvikler immunitet over for dem.

Den pharyngeal tonsil er en del af Waldeyer-Pirogov lymfoid ring, som er designet til at forhindre infektionen at komme under svælget. Den beskyttende funktion kan blive en alvorlig patologi, når lymfatisk væv begynder at vokse uforholdsmæssigt mere end det kræves for lokal immunitet.

En forstørret amygdala skaber en mekanisk obstruktion i strubehovedet, som manifesteres ved nedsat vejrtrækning, og tjener også som et hotbed med konstant reproduktion af forskellige mikrober. Indledende grader af adenoiditis behandles konservativt, selvom symptomerne på sygdommen allerede eksisterer. Manglen på terapi og patologienes udvikling fører patienter til kirurgen.

Indikationer for fjernelse af adenoiderne

I sig selv er en stigning i pharyngeal tonsil ikke en årsag til operation. Specialister vil gøre alt for at hjælpe patienten på konservative måder, fordi operationen er en skade og en vis risiko. Men det sker, at det er umuligt at undvære det, så ENT vejer alle fordele og ulemper, taler med forældre, når det kommer til en lille patient, og fastsætter en dato for interventionen.

Mange forældre ved, at lymfoid pharyngeal ring er den vigtigste barriere for infektion, så de er bange for, at barnet efter operationen vil miste denne beskyttelse og bliver sygere oftere. Læger forklarer for dem, at unormalt overgroet lymfoidvæv ikke kun opfylder sin direkte rolle, men også opretholder kronisk inflammation, forhindrer barnet i at vokse og udvikle sig korrekt, skaber risikoen for farlige komplikationer. Derfor kan i disse tilfælde ikke tøve eller forsinke, og den eneste måde at redde barn fra lidelsen vil være kirurgi.

Indikationer for adenotomi er:

  • Adenoider 3 grader;
  • Hyppige tilbagevendende respiratoriske infektioner, dårligt modtagelige for konservativ terapi og forårsage fremskridt af adenoiditis;
  • Tilbagevendende otitis og høretab i en eller begge ører;
  • Forstyrrelse af tale og fysisk udvikling hos et barn;
  • Åndenød med søvnapnø;
  • Ændring af bid og dannelse af et specifikt "adenoid" ansigt.

Hovedårsagen til interventionen er den tredje grad af adenoiditis, der indebærer sværhedsgraden ved vejrtrækning gennem næsen og konstant forværrede infektioner i det øvre luftveje og ENT organer. I et lille barn er den korrekte fysiske udvikling svækket, og ansigten erhverver de karakteristiske træk, som så praktisk talt ikke er muligt at rette senere. Ud over fysisk lidelse oplever patienten psyko-følelsesmæssig angst, manglende søvn på grund af umuligheden af ​​normal vejrtrækning, lider den intellektuelle udvikling.

De vigtigste symptomer på alvorlig adenoiditis er vanskeligheder ved næsen og hyppige infektioner i øvre luftveje. Barnet trækker vejret gennem munden og får læbernes hud til at blive tørre og revnede, og ansigtet bliver blødt og trukket ud. Den konstant åbne mund tiltrækker opmærksomhed, og om natten hører forældre med angst, hvor svært det er for barnet at trække vejret. Nøddommens episoder er mulige, når amygdalaen helt dækker luftvejene med dens volumen.

Det er vigtigt, at operationen for at fjerne adenoiderne udføres før uoprettelige ændringer, og alvorlige komplikationer af et tilsyneladende lille problem begrænset til svælget forekommer. Forsinket behandling og i øvrigt kan dets fravær forårsage invaliditet, derfor er det uacceptabelt at ignorere patologien.

Den bedste alder for adenotomi hos børn er 3-7 år. Urimlig forsinkelse af operationen medfører alvorlige konsekvenser:

  1. Vedvarende høretab
  2. Kronisk otitis media;
  3. Ændring af ansigtsskeletet;
  4. Tandproblemer - uhyggelig bid, karies, nedsat tænder af permanente tænder;
  5. Bronchial astma
  6. Glomerulopati.

Adenotomi, men meget mindre ofte, udføres også for voksne patienter. Årsagen kan være:

  • Nat snorken og åndedrætsbesvær i søvn;
  • Hyppige respiratoriske infektioner med diagnosticeret adenoiditis;
  • Tilbagevendende bihulebetændelse, otitis.

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider er også defineret. Blandt dem er:

  1. Alder op til to år
  2. Akut infektiøs patologi (influenza, vandkopper, intestinale infektioner mv.) Indtil dets fuldstændige helbredelse;
  3. Medfødte skelets medfødte defekter og anomalier af blodkarets struktur;
  4. Vaccination udført for mindre end en måned siden;
  5. Maligne tumorer
  6. Alvorlige blødningsforstyrrelser.

Forberedelse til operation

Når spørgsmålet om behovet for kirurgi er løst, begynder patienten eller hans forældre at søge efter et passende hospital. Vanskeligheder i udvælgelsen opstår normalt ikke, fordi kirurgisk fjernelse af tonsiller udføres i alle ENT-afdelinger på offentlige hospitaler. Interventionen er ikke en stor ting, men kirurgen skal være tilstrækkeligt kvalificeret og erfaren, især når man arbejder med små børn.

Forberedelse til operation for at fjerne adenoider inkluderer standard laboratorieundersøgelser - generelt og biokemisk for blod, blodkoagulation, gruppe- og rhesus-test, urinalyse, blod for HIV, syfilis og hepatitis. En voksen patient får tildelt et EKG, børnene undersøges af en børnelæge, som sammen med otolaryngologen beslutter sig for operationens sikkerhed.

Adenotomi kan udføres på ambulant eller indlæggelsesbasis, men oftest er indlæggelse ikke påkrævet. På tærsklen til operationen får patienten middag mindst 12 timer før interventionen, hvorefter mad og drikke udelukkes fuldstændigt, fordi anæstesi kan være generel, og barnet kan opkastes på baggrund af bedøvelse. Hos kvinder er kirurgi ikke ordineret under menstruation på grund af risikoen for blødning.

Metoden til smertelindring er et af de vigtigste og afgørende behandlingsfaser, det bestemmes af patientens alder. Hvis vi taler om et barn op til syv år, så er generel anæstesi indikeret, ældre børn og voksne gennemgår en adenotomi under lokalbedøvelse, selvom lægen hver især er egnet.

Operationen under generel anæstesi for et lille barn har en vigtig fordel: Fraværet af operationel stress, som i tilfældet, når barnet ser alt, hvad der sker i operationsstuen uden selv at føle smerte. Anæstesiologen vælger lægemidler til anæstesi individuelt, men de fleste moderne midler er sikre, lavtoksiske og bedøvelse ligner almindelig søvn. I dag anvendes esmeron, dormicum, diprivan, etc. i pædiatri.

Andre fordele ved generel anæstesi inkluderer en lavere risiko for blødning, mere præcise handlinger hos en læge, som ikke forstyrres af en rastløs baby, muligheden for en grundig undersøgelse af den bageste pharyngeal væg før og efter fjernelse af tonsillen.

Generel anæstesi foretrækkes hos børn 3-4 år, hvor effekten af ​​at være til stede på operationen kan forårsage stor frygt og angst. Med ældre patienter, der ikke engang har nået syv år, er det lettere at blive enige om, forklare og berolige; derfor kan førskolebørn også få lokalbedøvelse.

Hvis lokalbedøvelse er planlagt, injiceres et beroligende lægemiddel foreløbigt, og nasopharynxet er vandet med lidokainopløsning, således at yderligere injektion af bedøvelsen ikke er smertefuld. For at opnå et godt niveau af analgesi ved hjælp af lidokain eller novokain, som injiceres direkte i amygdala. Fordelen ved en sådan anæstesi er fraværet af en periode med "exit" fra anæstesi og stoffers toksiske virkning.

I tilfælde af lokalbedøvelse er patienten bevidst, ser og hører alt, så frygt og bekymringer er ikke ualmindelige selv hos voksne. For at minimere stress, fortæller lægen før adenotomi patienten detaljeret om den kommende operation og forsøger at berolige ham så meget som muligt, især hvis sidstnævnte er et barn. Fra forældrenes side er psykologisk støtte og opmærksomhed også uden betydning, og de vil bidrage til at overføre operationen så roligt som muligt.

Til dato er der udover den klassiske adenotomi også udviklet andre metoder til fjernelse af pharyngeal tonsil ved hjælp af fysiske faktorer - laser, coblation, koagulation af radiobølger. Anvendelsen af ​​endoskopiske teknikker gør behandlingen mere effektiv og sikker.

Klassisk adenoid kirurgi

Klassisk adenotomi udføres ved hjælp af et specielt værktøj - Beckmanns adenotom. Patienten sidder som regel, og adenotomet indføres i mundhulen til amygdala for en blød gane, der er opvokset med et guttural spejl. Adenoiderne skal helt ind i adenotomringen, hvorefter de udskæres med en enkelt hurtig bevægelse af kirurgens hånd og tages ud gennem munden. Blødning stopper alene eller karrene koagulerer. Ved alvorlig blødning behandles arbejdsområdet med hæmostatiske midler.

Operationen udføres normalt under lokalbedøvelse og tager flere minutter. Børn, der får en beroligende og som er forberedt på behandling af forældre og en læge, tolererer det godt, så mange eksperter foretrækker lokalbedøvelse.

Efter at tonsillen er fjernet, sendes barnet til afdelingen med en af ​​forældrene, og hvis den postoperative periode er gunstig, kan han få lov til at gå hjem samme dag.

Fordelen ved metoden er muligheden for dens anvendelse på ambulant basis og under lokalbedøvelse. En væsentlig ulempe er, at kirurgen virker blindt, hvis det ikke er muligt at bruge endoskopet, på grund af dette er der stor sandsynlighed for at forlade lymfoidvævet med efterfølgende tilbagefald.

Andre ulemper er den mulige smerte under manipulationen samt en højere risiko for farlige komplikationer - indtrængning af de fjernede væv i luftvejene, infektiøse komplikationer (lungebetændelse, meningitis), mandibulære skader, sygdomsorganernes patologi. Du kan ikke ignorere det psykologiske traume, der kan påføres et barn. Det er blevet fastslået, at børn kan øge niveauet af angst, udvikle neurose, derfor er flertallet af læger enige om rådgivningen af ​​generel anæstesi.

Endoskopisk fjernelse af adenoider er en af ​​de mest moderne og lovende metoder til behandling af patologi. Brug af endoskopisk teknologi giver dig mulighed for omhyggeligt at undersøge pharyngeal området, på en sikker og radikal måde fjerne pharyngeal tonsil.

Operationen udføres under generel anæstesi. Endoskopet indsættes gennem et af næsepassagerne, kirurgen undersøger pharyngeal-væggen, hvorefter adenotomet, pincet, mikrodebrider og laser bruges til at punge adenoidvævet. Nogle specialister supplerer endoskopisk kontrol med visuel indføring af laryngeal spejl gennem mundhulen.

Endoskopi gør det muligt at fjerne det overgroede lymfoide væv mest fuldstændigt, og i tilfælde af tilbagefald er det simpelthen uundværligt. Endoskopisk fjernelse af adenoider er specielt indikeret, når væksten opstår ikke i halsens lumen, men over dens overflade. Operationen er længere end den klassiske adenotomi, men også mere præcis, fordi kirurgen virker præcist. Det udskårne væv fjernes oftere gennem næsepassagen fri fra endoskopet, men det er også muligt gennem mundhulen.

En variant af endoskopisk fjernelse af adenoider er barbermaskinens teknik, når vævet udskæres af en speciel enhed - barbermaskinen (mikrodebrider). Denne enhed er en mikrocutter med et roterende hoved placeret i et hul rør. Knivbladet skærer det hypertrofierede væv ned, knuser dem, og derefter suges amygdalaen i en speciel beholder med et aspirator, hvilket eliminerer risikoen for at komme ind i luftvejene.

Fordelen ved shaver teknologi er lav invasivitet, det vil sige, sunde pharyngeal væv er ikke beskadiget, risikoen for blødning er minimal, der er ingen ardannelse, mens endoskopisk kontrol gør det muligt at fuldstændigt punktere amygdala, forebyggelse af tilbagefald. Metoden anses for at være en af ​​de mest moderne og effektive.

En begrænsning til fjernelse af amygdala af mikrodebrider kan være for smalle næsepassager i et lille barn, hvorigennem det er umuligt at introducere instrumenterne. Hertil kommer, at ikke alle hospitaler har råd til det nødvendige dyre udstyr, så private klinikker tilbyder ofte denne metode.

Anvendelsen af ​​fysisk energi i behandlingen af ​​adenoiditis

De mest almindelige metoder til excision af pharyngeal tonsil gennem fysisk energi er brugen af ​​en laser, radiobølger, elektrokoagulation.

Laserfjernelse af adenoider indebærer eksponering af væv til væv, hvilket medfører lokal temperaturstigning, fordampning af vand fra celler (fordampning) og ødelæggelse af hypertrofe vækst. Metoden ledsages ikke af blødning, dette er dens plus, men der er betydelige ulemper:

  • Manglende evne til at kontrollere eksponeringsdybden, på grund af hvilken der er risiko for skade på sundt væv;
  • Operationen er lang;
  • Behovet for passende udstyr og højt kvalificeret personale.

Radiovågbehandling udføres af Surgitron-apparatet. Den pharyngeal tonsil fjernes af en dyse, der genererer radiobølger, og samtidig koagulerer karrene. Den utvivlsomme fordel ved metoden er den lave sandsynlighed for blødning og lavt blodtab under operationen.

Plasma koagulatorer og koboltsystemer bruges også af nogle klinikker. Disse metoder kan signifikant reducere den smerte, der opstår i postoperativ periode, såvel som næsten blodløs, derfor er indiceret til patienter med blodkoagulationsforstyrrelser.

Cobalt er en effekt af "koldt" plasma, når væv ødelægges eller koaguleres uden forbrændinger. Fordele - høj nøjagtighed og effektivitet, sikkerhed, kort genopretningsperiode. Blandt ulemperne er de høje omkostninger ved udstyr og træning af kirurger, tilbagefaldet af adenoiditis, sandsynligheden for cicatricial ændringer i vævene i pharynx.

Som du kan se, er der mange måder at slippe af med pharyngeal tonsil, og valget af en bestemt er ikke en nem opgave. Hver patient har brug for en individuel tilgang, idet der tages hensyn til alder, anatomiske træk ved strugen i svælget og næse, psyko-følelsesmæssig baggrund og samtidig patologi.

Som regel er den postoperative periode mild, komplikationer kan betragtes som sjældenhed med en korrekt valgt driftsteknik. På den første dag er der mulighed for en stigning i temperaturen, som afledes af de sædvanlige antipyretiske lægemidler - paracetamol, ibufen.

Nogle børn klager over smerter i halsen og svært ved at trække vejret gennem næsen, som skyldes hævelse af slimhinderne og traumer under operationen. Disse symptomer kræver ikke specifik behandling (undtagen næsedråber) og forsvinder inden for de første dage.

De første 2 timer, patienten ikke spiser, og de næste 7-10 dage adheres til en kost, fordi ernæring spiller en væsentlig rolle i genoprettelsen af ​​nasopharyngeale væv. Få dage efter operationen anbefalede blød, pureed mad, kartoffelmos, grød. Et barn kan få særlig baby mad til spædbørn, der ikke vil forårsage skade på svælghinden. Ved udgangen af ​​den første uge udvides menuen, du kan tilføje pasta, røræg, souffler fra kød og fisk. Det er vigtigt, at maden ikke er solid, for varm eller kold, bestående af store stykker.

I den postoperative periode anbefales kulsyreholdige drikkevarer, koncentreret juice eller compote, krakkere, hårde kiks, krydderier, salt og krydret mad, der øger den lokale cirkulation med risiko for blødning og kan skade faryngeal slimhinden.

Der er anbefalinger om det regime, som forældrene skal følge, når de behandler børn:

  1. bad, sauna, varmt bad er udelukket for hele nyttiggørelsesperioden (op til en måned);
  2. spiller sport - ikke tidligere end i en måned, mens den sædvanlige aktivitet opretholdes på det sædvanlige niveau;
  3. Det er ønskeligt at beskytte patienten mod kontakt med potentielle bærere af en respiratorisk infektion, barnet bliver ikke taget til haven eller skolen i ca. 2 uger.

Drogbehandling i postoperativ periode er ikke nødvendig, kun næsedråber vises, indsnævring af blodkarrene og en lokal desinfektionsvirkning (protargol, xylin), men altid under tilsyn af en læge.

Mange forældre står over for det faktum, at barnet efter behandling fortsætter med at trække vejret gennem munden uden for vane, fordi intet forstyrrer nasal vejrtrækning. Dette problem kæmper ved særlige vejrtrækninger.

Komplikationer omfatter blødning, purulente processer i svælg, akut inflammation i øret og tilbagevenden af ​​adenoiditis. Tilstrækkelig bedøvelse, endoskopisk kontrol, beskyttelse med antibiotika kan minimere risikoen for komplikationer med nogen af ​​mulighederne for kirurgi.

Anmeldelser af patienter eller forældre til babyer, der har gennemgået kirurgisk behandling af adenoiditis, er for det meste positive, fordi allerede på den første dag efter operationen ses en signifikant forbedring i næsen, og genoprettelsen sker ret hurtigt.

Negative indtryk kan ikke knyttes så meget til selve operationen som med narkosemetoden. Efter generel anæstesi kan børn opleve angst, opkastning, svimmelhed og andre ubehagelige manifestationer af "tilbagetrækning" fra anæstesi ikke udelukkes. Imidlertid forsvinder disse symptomer om aftenen den første postoperative dag, og så genopretter barnet så hurtigt som efter lokalbedøvelse.

De fleste patienter får fri behandling på offentlige hospitaler, hvor der er specialister og udstyr til behandling. Operationer på kommerciel basis tilbydes af mange private klinikker, hvilket valg kun afhænger af patientens solvens. Behandlingsprisen afhænger ikke kun af kirurgens kvalifikationer, men også på komforten af ​​at være i klinikken.

Udgifterne til betalt adenotomi varierer meget - i gennemsnit fra 15-30 og op til 150-200 tusind rubler i enkelte klinikker. Samtidig bør forældre og voksne patienter vide, at betalt behandling ikke altid er den bedste. Hovedbetingelsen for operationens succes er en erfaren kirurg, der vælger den bedste type operation.

Den korrekt valgte driftsmetode er nøglen til en vellykket behandling og et gunstigt forløb i den postoperative periode. Derfor er patientens hovedopgave (eller hans forældre) at overlade deres helbred til en kompetent læge, som ikke vil forfølge personlige økonomiske interesser, når han vælger en dyr operationel metode, men foretrækker sikker for patienten.

Video: fjernelse af adenoider hos børn

Den endelige beslutning - at blive enige om operationen eller fortsætte konservativ terapi - er lavet af forældrene. De skal forstå, hvad de har at gøre med, hvad de kan forvente af operationen, og hvornår de kan vente, og når de straks skal gå til lægen. Især da der er klare indikationer for operationen.

I mundhulen og nasopharynx er klynger af lymfoidvæv - tonsillerne. Den pharyngeal lymfatiske ring består af 6 mandler, hvis hovedfunktion er beskyttende. At være på vej af indåndet luft beskytter tonsiller kroppen mod infektiøse agens.

Det sker, at hyppige forkølelser fører til et fald i lymfoidvævets funktion, og selve amygdalaen vokser. De mest berømte mandler er palatinerne, og deres betændelse kaldes tonsillitis eller ondt i halsen. Til påvisning af forstørret palatin mangler tonsiller ikke særlig undersøgelse. For at lave en diagnose skal en børnelæge simpelthen undersøge barnets mund.

Situationen med adenoider er mere kompliceret, fordi adenoider er en spredning af en enkelt amygdala, som er placeret i nasopharynx. At se den patologiske tilstand af pharyngeal tonsil uden specielle spejle er umuligt. Men symptomerne på adenoider er meget specifikke, forældrene selv kan mistanke om sygdommen.

Gætte væksten af ​​pharyngeal tonsil er let, bare vær opmærksom på barnet og kender de vigtigste symptomer på adenoider hos børn.

En forstørret amygdala forhindrer fri passage af luftstrømmen, babyen bliver svært at trække vejret gennem hans næse. Congestion kan forekomme på baggrund af en løbende næse, kraftig serøs udledning eller uden katarrale manifestationer.

Sygdommen fører til forringelse af slimhinden i næse, palatinbuer og concha. Ofte er der rhinitis, bihulebetændelse, som er svært at helbrede.

Utilstrækkelig iltforsyning påvirker søvnkvaliteten, barnet sover ikke godt, og mareridt lider ofte af det. Om morgenen vågner barnet irriteret og lunefuldt, barnets generelle tilstand forstyrres. Der er snorken, åndedrætsændringer, kvælningsangreb forbundet med tilbagetrækning af rodens rod.

Ofte lægger forældre opmærksomheden på forandringen i barnets stemme, babyen begynder at nasal.

Det overgroede lymfoide væv lukker åbningen af ​​det hørbare rør, barnets hørelse forværres. Der er smerter i øret, der er tegn på otitis.

Hvis en infektion akkumuleres på det overgroede væv, forekommer adenoiditis. Inflammation af adenoiderne fører til en stigning i kropstemperaturen, en stigning i lymfeknuder og forgiftning.

Med en lang proces er udviklingen af ​​knoglevæv i ansigtet svækket, underkæben forlænges, biden er brudt. Barnet bliver vant til at holde sin mund ajar, der er en "adenoid" type ansigt. Når behandlingen påbegyndes til tiden, kan disse ændringer vendes. Hvis behandlingen ikke er ordineret i tide, forbliver barnet med konsekvenserne af adenoiderne for evigt.

Barnet er konstant i mangel på ilt, hvilket afspejles i barnets generelle tilstand. Ofte børn har anæmi, problemer med appetit.

  • Forværringen af ​​barnets generelle tilstand.

Konstant mangel på ilt er manifesteret af træthed, de yngre børn sænker tempoet i udvikling.

Undersøgelse af barnet, lægen påpeger, hvordan pharyngeal tonsil er forstørret og angiver graden af ​​adenoider i diagnosen.

Den pharyngeal tonsil forstørres moderat, i løbet af dagen føler barnet ikke ubehag. De første manifestationer forekommer om natten, når der er tegn på åndedrætssvigt.

Amygdala forstørres betydeligt og dækker 2/3 af næsepassernes højde. Manifestationer af sygdomsforøgelsen, vejrtrækning forstyrres dag og nat, snorken fremkommer. Børnen holder ofte munden med ham.

Den forstørrede formation lukker næsten helt luftstrømmen ind i nasopharynx. Baby ånder åben mund, luften går kun gennem mundhulen.

Ifølge Dr. Komarovsky spiller graden af ​​vækst af pharyngeal tonsil en formidlet rolle i beslutningsproblemet. Der er tilfælde, hvor adenoider i første grad fører til alvorlige komplikationer. Nogle gange observeres kun lidt obstrueret vejrtrækning hos børn med adrenoider fra tredje grad.

En signifikant stigning i tonsillen fører til alvorlige komplikationer, der påvirker barnets sundhed og livskvalitet. Men om man fjerner adenoiderne fra barnet eller kan klare konservativ terapi?

Over hele verden er der klare indikationer for fjernelse af adenoider hos børn.

Indikationer for fjernelse af adenoider hos børn er som følger.

  • Svær næsen vejrtrækning.
  • Søvnforstyrrelser, vejrtrækninger om natten, åndenød, snorken.
  • Hørselshæmning, gentagne episoder af otitis.
  • Bihulebetændelse, hyppige eksacerbationer af sygdommen.
  • Forandring af knoglerne i ansigtsskallen, "adenoid" type ansigt.

Når du beslutter dig for at fjerne adenoider fra et barn, skal du være opmærksom på barnets vejrtrækning. Hvis barnet har episoder med kortpustetid, bliver forsinkelsen af ​​indgrebet farlig for helbredet.

Otolaryngologen hjælper dig med at vælge den rigtige behandling under hensyntagen til barnets alder, hans kliniske tilstand og visuel undersøgelse af adenoiderne. Undersøgelse af adenoiderne og beslutning om at fjerne adenoiderne til barnet vurderer lægen tilstanden af ​​pharyngeal tonsil.

Hvis lægen, når han undersøger tonsillen, gør opmærksom på hævelsen, tilstedeværelsen af ​​pus og slim, tegn på betændelse, skal operationen udskydes. Tilbage til dette problem følger efter forsvinden af ​​tegn på betændelse.

For at opnå gode resultater skal du nøje vælge tidspunktet for at fjerne adenoider i barnets næse. Denne operation udføres efter planen, hvilket betyder at du skal vælge tidspunktet, hvor barnet ikke er syg. Du bør ikke acceptere interventionen, hvis krummerne viser tegn på rhinitis, forværring af kroniske sygdomme.

Da børn er syg i lang tid, er det svært at vælge det rigtige øjeblik for operationen. Ofte falder perioden for absolutte sundhedskrummer i sommermånederne.

Læger siger, at sommeren ikke er den bedste tid til en operation, fordi i varmt vejr øges risikoen for infektiøse komplikationer og blødninger. Den bedste periode for at fjerne adenoider er slutningen af ​​sommeren og begyndelsen af ​​efteråret.

Effektiviteten af ​​operationen er stærkt påvirket af barnets alder. Det er ikke nødvendigt at udføre operationen til et barn under 2 år, da pharyngeal tonsil indeholder lymfoidt væv og danner kroppens immunforsvar.

Den nasopharyngeal tonsil når sin maksimale størrelse i en alder af 3 til 7 år. På denne alder er gentagne episoder af sygdommen mulige.

Hos børn over 7 år reduceres aktiviteten af ​​lymfoidvævet betydeligt, og risikoen for tilbagevenden af ​​sygdommen reduceres.

Hvis lægen har afsløret alvorlige indikationer for kirurgi, er alder ikke en kontraindikation for interventionen. Det er farligt at udsætte operationen i håb om at forhindre genvækst af væv. Utilstrækkelig terapi af adenoiderne kan føre til høretab, skeletformet deformitet, kronisk bihulebetændelse og otitis media.

En af årsagerne til adenoids udseende er infektioner af bakteriel og viral oprindelse. Korrekt rationel behandling af respiratorisk infektion bidrager til den omvendte udvikling af en forstørret tonsil. Hvis barnet er syg i lang tid og ofte, har amygdala simpelthen ikke tid til at vende tilbage til normal størrelse.

Til behandling af adenoider bør næres i et kompleks. Læger anbefaler at tage medicin i kombination med fysioterapi. Ofte udpeget vasokonstrictor dråber, nasal lavage, antimikrobielle midler. Fra fysioterapi anbefales UFO, UHF, elektroforese.

I tilfælde af adenoiditis af allergisk ætiologi har brugen af ​​antihistaminer et godt resultat. Ved hjælp af antiallergiske lægemidler nedsættes hævelsen, amygdala påtager sig normal størrelse.

Hvis adenoiderne er vokset betydeligt og forstyrrer det normale liv, løses spørgsmålet om hurtig behandling af sygdommen. Som med enhver operation er der visse kontraindikationer for fjernelse af adenoider (adenotomi).

Akut adenoiditis, tonsillitis, rhinitis eller forværring af enhver kronisk sygdom kræver en forsinkelse i kirurgisk indgreb.

  • Epidemier af smitsomme sygdomme.

Du bør ikke udføre operationen midt i smitsomme sygdomme, influenza. Det anbefales at vente på en bedre tid til proceduren.

  • Mindre end 1 måned efter vaccination.

For en adenotomi er det bedre at vælge den tid, hvor barnets krop er klar til fuldt ud at modstå den forøgede belastning på immunsystemet. Perioden efter vaccination er ikke den bedste tid til kirurgisk indgreb.

Enhver malign sygdom, især blodsygdomme, er en alvorlig kontraindikation for kirurgisk behandling.

Det er nødvendigt at udsætte interventionen, hvis barnet har nogen manifestationer af allergier.

Når man vælger en kirurgisk behandling, bør forældrene træffe beslutning om metoden til fjernelse af lymfoidvæv. I dag ud over den traditionelle operation er der andre måder at gribe ind for at fjerne adenoiderne. En otolaryngolog kan måske hjælpe med valget, hvem vil foreslå den bedste måde for barnet.

En sådan operation finder sædvanligvis sted under lokalbedøvelse. Lægen tager fat i det overgroede væv med en speciel ringformet skalpel og skærer den af. Interventionens varighed er lille - op til 10 minutter, men ulemperne ved denne metode er indlysende.

Ulemper metode:

  • excision forekommer næsten blindt, kræver derfor høj nøjagtighed og professionalisme hos den operationelle læge;
  • udtalt smertesyndrom;
  • risiko for blødning
  • Da operationen er bedøvet under lokalbedøvelse, er risikoen for psykologisk traume højt.

Plus metode:

  • lav pris, metoden er tilgængelig for absolut alle i enhver alder.

Fjernelse af adenoider hos børn ved hjælp af et endoskop er en moderne metode, der effektivt fjerner problemet.

Fordelene ved fremgangsmåden er som følger.

Under interventionen sover babyen og føler sig ikke smerte, glemmer hurtigt om operationen. Moderne anæstesemetoder har en kort handling, efter nogle timer er der ingen spor af anæstesi.

Under operationen har lægen mulighed for at overvåge interventionen, fjerne blødende væv. Risikoen for ufuldstændig fjernelse af adenoider reduceres, hyppigheden af ​​tilbagefald, gentagne vækster falder.

  • Hurtig udledning fra hospitalet.

I mangel af komplikationer udlades barnet hjemme 3-5 dage efter proceduren.

ulemper:

  • høje omkostninger ved driften.

Til denne operation anvendes en speciel laserskalpel. Når det udsættes for en skalpel, opvarmes og ødelægges vævet.

Fordelene er som følger.

Selv små vækst kan fjernes.

Laseren har desinficerende egenskaber, ødelægger patogene mikrober, hvilket er forebyggelsen af ​​infektiøse komplikationer.

  • Minimal risiko for blødning.

Laseren øjeblikkeligt "lukker" skibene på snitstedet, der kræves ingen yderligere midler for at forhindre blødning.

Laserstrålen ødelægger øjeblikkeligt nervecellerne på skæringsstedet, så der er ingen udtalt smerte.

Efter en dag kan barnet begynde sine sædvanlige aktiviteter, og efter 2-4 uger er tonsillen helt helbredt.

ulemper:

  • Hvis væksten er markant signifikant, kan laserbehandling ikke være nok. I sådanne tilfælde skal man tage fat på klassisk eller endoskopisk fjernelse;
  • driftsomkostninger.

Kryoterapi eller fjernelse af adenoider med flydende nitrogen er en moderne, praktisk smertefri måde at slippe af med små vækst. Operationen hos børn er enkel. I siddestilling indsættes et specielt rør i barnets mund og er lettet over adenoider.

Fordelene ved fremgangsmåden er som følger.

Flydende nitrogen fryser nerveceller og træsko blodkar, så børn kan nemt tolerere kirurgi.

  • Kort varighed af proceduren.

Varigheden af ​​udsættelse for flydende nitrogen i 2-3 sekunder, manipulationen gentages flere gange med et interval på 1-2 minutter.

Efter manipulation undersøger lægen barnets slimhinde og frigiver den hjem. Komplet helbredelse af tonsillen varer 2-4 uger.

ulemper:

  • manglende evne til at betjene store adenoider
  • driftsomkostninger.

Hvor hurtigt vil barnet vende tilbage til normal efter operationen afhænger af typen af ​​operation, adenoids størrelse og kroppens modstand mod barnet. Alle patienter får anbefalinger, takket være helingsprocessen er hurtigere.

Anbefalinger efter operationen er som følger.

Hvis operationen udføres klassisk eller endoskopisk, skal du være i seng på den første dag efter proceduren. Walking er tilladt et par dage efter operationen, og et besøg på børnehaven eller skolen - mindst en uge senere. Begræns fysisk aktivitet omkostninger i 2 uger efter interventionen.

Glem ikke den daglige rengøring af tænder 2 gange om dagen. Mund- og halshygiejne bør suppleres med skylning med en desinfektionsmiddel efter at have spist. Vask næsepassagerne med saltopløsning tillades 2-3 dage efter indgrebet.

  • Undgå temperatur ekstremer.

Hvis operationen fandt sted i løbet af den kolde årstid, bør du undgå langvarig ophold af barnet i kulden. Forbudt termisk indånding, besøg puljer, saunaer, bade.

Det er nødvendigt at undgå produkter, der kan skade den delikate slimhinde efter operationen. Det anbefales kun at tage flydende, blød mad i form af varme. Perfekt ikke milde supper, korn, dampede grøntsager. Nogle eksperter anbefaler at spise kold mad, is på den 2-3 dag efter behandlingen. Dette bidrager til hurtig helbredelse af sår.

Typer af operationer for at fjerne adenoider hos børn og rehabiliteringsprocessen

Hvis læger anbefaler en børneoperation, forårsager det ængstelige følelser hos forældrene. Forældre er bange for komplikationer efter operation og anæstesi. Tværtimod påvirker typen af ​​anæstesi endda resultatet af operationen. Af denne grund er forældre interesseret i alt relateret til fjernelse af adenoidvækst. Fjernelse af adenoider hos børn bør ikke medføre psykiske traumer eller komplikationer.

Kirurgi for at fjerne adenoiderne

Adenoider hos børn

?? Adenoider kaldes væksten af ​​væv i tonsil nasopharynx. At være en del af nasopharynx, de beskytter halsen fra mikroorganismer indåndet gennem næsen. Men med hyppige forkølelser og virusinfektioner er der patologiske lidelser i lymfoidvævet, der udgør den nasale pharyngeal tonsil. Lymfevæv udvikles hos små børn, fordi de har adenoidvækst er mere almindelige.

?? Adenoider stiger gradvist. Efter at barnet vender tilbage, går tonsillerne også langsomt tilbage til deres oprindelige størrelse. Men hvis barnet bliver syg igen, når lymfevævet ikke er reduceret til normal størrelse, vil deres vækst begynde igen. Og størrelsen af ​​adenoiderne vil være større end første gang. Således er udviklingen af ​​adenoiditis og patologiske adenoidvækst i nasopharynx.

grunde

Men væksten af ​​lymfoide celler forekommer ikke kun med hyppige forkølelser. Udviklingen af ​​patologi påvirkes af:

  • arvelig faktor
  • barndomsinfektioner (mæslinger, pølser og andre);
  • svær graviditet og fødsel
  • overfeeder barnet eller fodrer junkfood
  • hyppige allergier
  • svag immunitet med hyppige kroniske infektioner;
  • langvarig ophold i ugunstige husstandsforhold eller naturlige forhold.

Risikogruppen består af børn 3-7 år, der hele tiden har kontakt med infektioner. Hos små børn er åndedrætsorganerne smalle, så selv overlappende med små ødemer eller overvævning af amygdala i nasopharynx. Denne faktor er hovedårsagen til, at barnet ikke kan trække vejret gennem næsen.

Hos adolescenter og voksne forekommer denne patologi normalt ikke. Fordi luftveje er dilateret, og amygdala er faldet. Adenoider har mindre grad forstyrrer vejrtrækningen.

Symptomer på adenoider

Spredning af lymfoidvæv kan formodes at være tegn på de karakteristiske tegn:

  • svære vejrtrækninger gennem næsen
  • forstyrret søvn, åben mund, græd i en drøm;
  • under søvn lider babyen snorker, sniffer, lider af astma;
  • munden går tørt og forårsager hoste ved vågning;
  • stemme timbre ændringer, baby nasal, klager over hoved smerter;
  • hyppige "gæster" er: rhinitis, pharyngitis, otitis media;
  • baby bliver hurtigt træt, fræk.

? Når adenoid adenoiditis udvikler sig, bliver farynge tonsillen betændt.

Adenoider før fjernelse

diagnostik

For at bekræfte diagnosen og løse problemet med operationen, bør en patient undersøges. For at vurdere tilstanden af ​​patientens nasopharynx og graden af ​​betændelse anvendes pharyngoscopy samt rhinoskopi. Nogle gange kræves en anden metode. Derefter udføres endoskopi eller radiografi.

Når kirurgi er påkrævet

Behovet for adenotomi bestemmes af lægen umiddelbart efter påvisning af adenomer i nasopharyngeale hulrum, og konservativ behandling har ikke givet resultater. Han vejer alt, snakker med sine forældre og først efter det træffer en beslutning.

Hovedårsagen til den kirurgiske behandling anses for at være en tredje fase adenoiditis, hvilket førte til vejrtrækningsvanskeligheder.

Hvis du forsinker med operationen, vil det føre til en stigning i adenoider og sundhedsproblemer. Erfarne otolaryngologer, når de adresserer dem med otitis hos børn, kontrollerer øjeblikkeligt forekomsten af ​​adenoidvækst. For de giver i første omgang en sådan komplikation som akut otitis. Kirurgens indgreb kræver stærkt overgroede adenoider. Operationen af ​​fuldstændig fjernelse af adenoider kaldes adenotomi.

Det er vigtigt! Beslutningen om operationen tages kun af en læge. Og hvilken anæstesi at give barnet også.

Faktorer der påvirker behovet for operation

Virkninger af adenoider

Forældre, der anser patologien for at være ikke-farlig, bør vide, hvad der venter på barnet, hvis man ikke har en operation. Den lille mand kan have sådanne patologiske abnormiteter :?

  • krænkelser af nasal luftveje på grund af hævelse af slimhinden i nasopharynx;
  • underudviklingen af ​​den øvre gane og kæben på grund af en overtrædelse af nasal vejrtrækning;
  • ansigt trukket ud;
  • tænderne udvikler sig ukorrekt, ujævnt;
  • narkose og halss patologi
  • søvnforstyrrelser, nattesnor;
  • nogle gange ilt sult;
  • otitis udvikler sig ofte;
  • mulig høretab.

?? Hvis adenoider er til stede i nasopharynx i lang tid, bliver barnet trægt over tid, bliver træt hurtigt, han bliver forstyrret af hyppige smerter i hovedet, og hukommelsen falder. Alt dette medfører et fald i barnets akademiske præstationer i skolen.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for fjernelse af adenoider hos børn bestemmer ?? læge, efter undersøgelse og samtale med forældre. De vigtigste indikationer for adenotomi:

  • den lille patient bliver værre;
  • udvikling af forkert kæbe
  • Konstant otitis, bihulebetændelse og frontal sinitis forstyrrer barnet;
  • der er korte forsinkelser i vejrtrækning under søvn;
  • forstyrret nasal vejrtrækning.

Men det er ikke altid muligt at fjerne adenoiderne, eller ikke straks. Til kontraindikationer midlertidige eller kategoriske indbefatter:

  • alvorlige patologier i hjertet og blodkarrene
  • unormale kredsløbssygdomme;
  • ARI;
  • konstant "snot";
  • barnet blev syg før operationen.

Operationen anbefales at udskydes, selv når barnet har en banal løbende næse før en adenotomi, har ondt i halsen eller har hoste.

Fordele og ulemper

? Kirurgi på adenoider til børn vil hjælpe med at slippe af med mikroorganismernes fokus, der inficerer nasopharynx provokerende smitsomme sygdomme.

? Efter operationen vil risikoen for otitis og høretab forsvinde.

? Operationen vil hjælpe med at løse problemet med ilt sult på grund af ikke-modtagelse af en del af luften mens du trækker vejret gennem munden.

? Som et plus til operationen er også lindring af vejrtrækning og tale. Adenoider påvirker tale, denne faktor taler også til fordel for operationen.

? Det er bedre at fjerne adenoider i 4 år. Hvis du fjerner adenoiderne før denne alder, er der stor risiko for gentagelse. Og jo yngre barnet, jo højere er risikoen.

Moderne metoder til fjernelse af adenoider hos børn giver dig mulighed for at udføre operation hurtigt, med minimal risiko.

Forberedelse for adenomektomi

Under forberedelsen af ​​patienten til intervention under anæstesi ordineres en lille patient følgende undersøgelse:

  • et elektrokardiogram;
  • generelle undersøgelser af blodkoagulationstest (blodplader skal være normale);
  • urinanalyse
  • blod til PB, HIV;
  • undersøgelse af en børne terapeut
  • blod bioanalyse (for protein, urinstof og andre indikatorer);
  • røntgen eller CT af bihulerne.

Lægen fører en samtale med forældre om historien, tilstedeværelsen af ​​slægtninge af farlige patologier, lammelse. Find ud af tidsplanen for vaccinationer for barnet, spørger forældre om de tidligere sygdomme og reaktioner på stofferne, hvis det var. Derudover bør barnet ordineres til et terapeutisk kursus, der tager sigte på at forberede proceduren.

Sørg for at bruge hypnotika og medicin, der forbedrer stofskiftet og konsoliderer virkningen af ​​generel anæstesi.

Smerte medicin

?? Før kirurgisk behandling skal du rense kroppen med en enema. Og på dagen for operationen bør barnet ikke spises 3 timer før den operationelle behandling, det er bedre at ikke drikke. For at reducere den negative virkning på kroppen i en halv time før anæstesi ordinerer lægen Promedol eller Atropine.

Højdepunkter i adenotomi

Tidligere, da lægerne ikke havde narkotika til anæstesi, måtte børnene opleve svær smerte under den kirurgiske fjernelse af adenoiderne. Nu er der to typer anæstesi - lokal (delvis) anæstesi og fuld (generel). Hver af dem har sine fordele og ulemper. Adenoider under generel anæstesi skæres ud til små børn, mens voksne og unge er mere tilbøjelige til at vælge lokalbedøvelse.

? Operationen i et børnehavebarn udføres under generel anæstesi. Barnet falder i søvn uden at føle smerte. Under lokalbedøvelse udføres adskilt adenoider til ældre børn, da det er blevet konstateret, at generel anæstesi kan påvirke hjernens præstation i en vis periode.

Det er fortsat at overveje mere detaljeret, hvordan adenoider fjernes, så forældre ikke bekymrer sig om dette. Læger bruger forskellige metoder til at fjerne adenoider hos børn, der er tilgængelige i klinikken. Det afhænger af tilstanden af ​​nasopharynx, adenoids størrelse, barnets krop og andre faktorer.

Så snart anæstesien begyndte at virke, kan lægen begynde manipulationer. Patientens mund åbnes af instrumentet, nasopharynx og adenoider undersøges. Derefter fjerner lægen dem, cauterizing dannelsen af ​​diatermi eller skrabe curette.

? Klassisk betjening

Denne kirurgiske metode udføres af Beckmanns adenotom (et værktøj i form af en buet kniv). Adenotomer injiceres i munden, bag vævet i den bløde gane, sendes til den øverste del af nasopharynx. Adenoider skærer og fjern alt skåret væv gennem munden. Nu udføres den klassiske operation på spædbørn under generel anæstesi. For unge mennesker udføres sådan udskæring af adenoidvæv ved anvendelse af lokalbedøvelse. Nogle gange udføres adenoider uden bedøvelse, hvis andre metoder er umulige.

? Kold plasma-adenotomi

Denne metode til fjernelse af adenoiderne hedder coblationsmetoden. Dette er den mest moderne blandt metoderne til excision af adenoidvæv. Operationen foregår næsten uden blod, i området hylder i koldt plasma. Cobaltation har på grund af dets nøjagtighed en lav grad af postoperative risici. Kulden fjerner blødningen og reducerer faren for et minimum.

? Endoskopisk adenomektomi

I moderne kirurgi anvendes endoskopisk adenotomi i stigende grad hos børn. Denne type intervention har større nøjagtighed og mindre traume. Operationen er effektiv til stærke adenoidvækst langs nasopharynxvæggen. Men ikke alle klinikker har udstyr til endoskopi.

Endoskopisk adenomektomi - ledning

? Brug af laser

Adenoider hos børn - laserkirurgi er den mindst blodløse. For laser adenotomi hos børn bruger en laser. Dette værktøj fjerner overgroet væv, brænder off cut-off point. For en sådan laserterapi er en kort bedøvelse tilstrækkelig. Awakens efter hendes barn er lettere, så der er mindre risiko for overdosering og andre negative konsekvenser fra hjertet og det centrale nervesystem. Fjernelse af adenoider under generel anæstesi med et laserinstrument udføres for voksne og endog børn. Lokal type anæstesi er ikke kontraindiceret ved skæring af overgroede væv.

Men når man bruger en laser i adenomektomi, tages der højde for, at laseren ikke tillader kontrol af eksponeringsdybden, hvilket medfører risiko for skade på sundt væv.

? Radiobølge metode

Radiobølgeadenotomi udføres af et specielt apparat - Surgitron. Med denne metode bliver adenoidvævene dissekeret af en dyse med radiobølger, der kommer fra den, og derved reducerer blodtab i det mindste. Efter operationen gennemføres vaskulær koagulering straks. Men radiokirurgisk adenotomi er ikke vist for alle.

Adenotomi er en vaccination mod nasopharyngeal patologier.

rehabilitering

Efter operationen skal barnet forblive på hospitalet i et stykke tid (længden af ​​opholdet afhænger af tilstanden, tilstedeværelsen af ​​komplikationer).

Remote adenoid - størrelse

?? Ofte er forældre bekymrede over spørgsmålet om, hvor mange dage en sygefravær er givet. Det afhænger også af sygdommens sværhedsgrad, aftagelsesmetoden, typen af ​​anæstesi og barnets tilstand.

Efter 2-4 timer efter operationen under generel anæstesi, når hovedpinen er gået, får de små patienter at komme ud af sengen, gå og spise selv. Efter operationen anbefaler adenotomi lægerne en særlig kost. Du skal ikke bekymre dig i tilfælde af en lille stigning i temperaturen.

mad

Obligatorisk kost efter fjernelse af adenoiderne. Hvis det observeres, reduceres genoprettelsesperioden for en lille patient betydeligt.

Fra kosten i et par dage ?? varme, kolde fødevarer samt hårde, krydrede og skadelige fødevarer er påkrævet. Baby mad består af pureed mad, korn i flere dage.

Lægen foreskriver vitaminer og mineraler, der anvendes til at styrke kurser for småbørn. Fra forkølelsen og for at lette vejrtrækningen foreskrives adenoids afskæringsfeltet lægemidlet Loromax til de postoperative børn.

Fysiske belastninger i 30-40 dage er udelukket. I samme periode skal barnet være beskyttet mod kontakt med infektiøse patienter.

Mulige komplikationer

Hvordan opfører adenoider efter fjernelse og vil der være problemer efter operationen?

?? Forældre, der har gennemgået kirurgisk behandling i deres barndom, ved, hvilke komplikationer der opstår efter operationen. Dette er:

  • blødning (en hyppig komplikation, som kun kan elimineres ved at fjerne alle rester af adenoiderne);
  • betændelse ledsaget af feber
  • hovedpine, svimmelhed, svaghed
  • sandsynligheden for infektion
  • hævelse af nasopharynx;
  • løbende næse, ondt i halsen;
  • ubehagelig lugt og smerte ved indtagelse

Risikoen for komplikationer afhænger af kirurgen. Men den lille patients helbred svigter også, hvilket bringer problemer og angst til forældre og læger. Derfor vejer alle mulige resultater af kirurgisk indgriben. Lægen træffer beslutning, og forældrene skal nøje følge lægens anbefalinger efter operationen.

Det er vigtigt at huske! Operationen til at fjerne adenoiderne i et barn er forbundet med psykologisk traume. Hold det til et minimum.