Adenovirus infektion

Adenovirusinfektion - en smitsom sygdom, der tilhører gruppen af ​​akutte respiratoriske virusinfektioner (akut respiratoriske virusinfektioner), er karakteriseret ved læsioner af lymfoidvæv og slimhinder i luftveje / øjne / tarme, samtidig med moderat forgiftning.

Den forårsagende agent blev opdaget ret for nylig - i 1953 af en gruppe amerikanske forskere, der isolerede denne virus i væv fra fjernbetændende adenoider og mandler. Virion (virus) indeholder dobbeltstrenget DNA dækket med capsid - dette medfører relativ stabilitet i miljøet både ved lave temperaturer og tørring, og under normale forhold (op til 2 uger). Modstandsdygtighed overfor ether og chloroform til alkaliske medier (sæbeopløsninger). Patogenet inaktiveres ved kogning og virkningen af ​​desinfektionsmidler. Kausionsmiddelet indeholder 3 patogene faktorer - antigener (Ar) A, B og C. Der er flere typer af dem, og afhængigt af deres kombination med hinanden er der ca. 90 serovarer, det vil sige variationer af adenovirale virioner, hvoraf ca. 6 er farligt for mennesker. Ar A - supplerer (forårsager undertrykkelse af fagocytose - absorptionen af ​​patogenet af cellerne i immunsystemet), B-toksicitet, C - adsorberet på røde blodlegemer.

Årsager til adenoviral infektion

Kilden er en syg person, der frigiver et patogen med nasal og nasopharyngeal slim og senere med afføring. Der er også risiko for infektion fra virusbærere (95% af den samlede befolkning). Infektionsmetoder - luftbårne, og senere fækal-orale. Det mest modtagelige kontingent er børn fra 6 måneder til 5 år, op til 3 måneder, babyer har passiv uspecifik immunitet (som følge af de positive virkninger af amning). Også kendetegnet ved dårligt diagnosticeret efterår-vinter epidemi udbrud på grund af et fald i systemisk immunstatus.

Symptomer på adenovirusinfektion

Ved at komme på epitelceller begynder inkubationsperioden (perioden uden symptomer - fra starten af ​​infektionen til de første fælles manifestationer), kan denne periode vare fra 1-13 dage. I løbet af denne periode indføres vedhæftning til celler, introduceres viruset i cellekernen, virusets eget DNA syntetiseres ved at undertrykke cellens DNA efterfulgt af den berørte celles død. Så snart modningen af ​​viruset er afsluttet, og modne patogener er dannet, begynder prodromalperioden karakteristisk for alle akutte respiratoriske virusinfektioner, sygdommen varer fra 10-15 dage.

Den særprægede adnovirusinfektion er sekvensen for skade på organer og væv: næse og mandler, svælg, luftrør, bronkier, conjunctiva, hornhinde, tarmslimhinde. Og så successivt skiftende symptomer:

1. Begyndelsen af ​​sygdommen kan være både akut og gradvis, det afhænger af immunstatus.
I begyndelsen vil der være symptomer på forgiftning (kulderystelser, mild hovedpine, smerter i ben / led / muskler).
Ved 2-3 dage stiger temperaturen til 38-39 С;
Næseforstyrrelser med serøs udledning, som erstattes af slim og derefter purulent.
Tonsils er hyperemisk (rødmet), med en hvidlig blomst i form af prikker.
Forstørrede submandibulære og livmoderhalske lymfeknuder.

2. Nederlaget for svælget, luftrøret, bronki-laryngopharyngotracheitis, med den efterfølgende tilsætning af bronkitis; alt dette manifesterer sig:
- hæshed;
- Der er en tør / gøende hoste, som senere erstattes af en våd blegning. Wheezing efter hoste forsvinder ikke, de er til stede både ved indånding og ved udånding;
- efterfølgende dyspnø er forbundet med deltagelse af hjælpemuskler (sammentrækning af de mellemliggende rum);
- cyanose af den nasolabiale trekant indikerer dekompensering fra det kardiovaskulære system, nemlig en forøgelse af trykket i den mindre cirkel og en forøgelse af belastningen på venstre hjerte.

Det levende kliniske billede, ledsaget af svære åndedrætsfremkaldende manifestationer, er mere karakteristisk for yngre børn, det skyldes det hyperreaktive lungevævssvar hos børn.

3. Med nederlag i bindehinden og hornhinden forekommer symptomer på keratokonjunktivitis - sting og øjensmerter, rigelig slimhindeudslip, konjunktivalhyperæmi (rødme og hævelse), sclera injektion. Konjugeringsfilmdannelse observeres ofte.

4. Med nederlag i tarmslimhinden vises en mesadenitis i form af et respons (hyperplasi af tarmens lymfoidvæv - som en forøgelse af lymfeknuderne kun i tarmene), og følgende klinik fremkommer:
- paroxysmale smerter i navlen og den højre iliac-region (dette symptom kan forveksles med blindtarmbetændelse, derfor er det nødvendigt med akut indlæggelse)
- intestinal dysfunktion

Diagnose af adenovirusinfektion

1. Oftere diagnosticering baseret på kliniske manifestationer, der erstatter hinanden i 3 dage
2. Yderligere forskningsmetoder:
- immunofluorescens (Dette er en udtrykkelig metode og giver et svar om tilstedeværelsen af ​​Ag-At-komplekset (antigen-antistof) inden for få minutter). Og derfor betragtes som den mest effektive.
- Virologisk metode (definition i smør af virusprinter)
- Serologiske metoder: RSK, RTGA, PH - disse metoder er meget følsomme og specifikke, men tidskrævende og langvarige (venter på resultatet når 3-7 dage)

Alle disse metoder er rettet mod påvisning af patogenet og specifikke antistoffer (undtagen den virologiske - i dette tilfælde er kun patogenet detekteret).

Behandling af adenovirusinfektion

1. Etiotrop terapi (antiviral). Ofte vender folk med de første symptomer på forkølelse ikke på specialister, men gør selvhelbredende. I dette tilfælde bør valget af stoffer falde på de bredspektrede virocidale lægemidler, der er acceptable i en tidlig alder. Til behandling kan lægen foreskrive:

• Arbidol (fra 2 år) anvendes i 6 dage under hensyntagen til aldersdosis.
• Ribovirin (Virazol) - dette lægemiddel er også aktivt mod influenzavirus, parainfluenza, herpes simplex, adenovirus og coronavirus ud over hepatitisvirus.
• Kontrykal eller Gordoks (blokkerer virusets indtrængning i cellen og syntesen af ​​viralt DNA, hæmmer proteolytiske processer, der forekommer under syntese af virale polypeptider, samt fusion af virus med cellemembraner);
• Oxalinsalve eller Bonafton eller Lokferon (antiviral terapi til lokal anvendelse).
• Deoxyribonuclease i form af salver og øjendråber (blokerer DNA-reproduktion)

Anbefalingerne er givet i overensstemmelse med moderne studier (2017) og anmodningen til læger, der ønsker at kritisere den foreslåede behandling, først og fremmest for at forbedre deres kvalifikationer i denne sag. Du finder mange interessante ting for dig selv, og vigtigst af alt - du bliver mere effektiv til behandling af patienter.

2. Immunomodulatorer - IF (interferon, solgt på apotek, i ampuller - indholdet fortyndes med varmt vand før opdeling, pipetteres og dryppes i nasopharynx, forsøger at komme til halsen).

• Cycloferon,
• Anaferon (fra 6 måneder fra fødslen)
• Echinacea (naturlig oprindelse, lige tilføjet til te)

4. Antibiotika: De anvendes ved tilsætning af sekundær mikroflora som lokal middel og systemisk anvendelse, uden at terapien virker inden for 3 dage med luftvejsskader (fordi bronkitis sjældent kun forekommer bakteriel eller kun viral oprindelse - oftere kombineret). Lokale antibiotika (de kan bruges sammen med antivirale lægemidler):

• Hexoral,
• Lizobact,
• Yoks (som et antiseptisk middel)
• Stopangin,
• Imudon.

Systemiske antibiotika: cefalosporiner fra 2. eller 3. generation er de valgte lægemidler (cefotaxim - imponerer over dets lave omkostninger og effektivitet); men systemiske antibiotika i denne gruppe er kun parenteral administration, det vil sige intramuskulært eller intravenøst ​​(hvilket slet ikke er velkomne af børn).

5. Symptomatisk behandling:

- Med forkølelse i begyndelsen er det nødvendigt at vaske med varm svag saltopløsning eller dens analoge Aqua-Maris. Derefter kan Pinosol eller Xylene bruges til at lindre hævelse af slimhinden og som et antiseptisk lægemiddel (meget effektivt til svær ødem, men vanedannende).

- Antitussiv terapi afhængig af sygdomsstadiet: Expectorants (thyme decoction, mukaltin, hostpiller, ACC) + Erespal (et komplekst lægemiddel, som en ekspektorant og som antiinflammatorisk, men det er bedre at bruge det i de sene stadier af bronkitis, når udslidende slim ikke så rigeligt, fordi det kan reducere tilgængeligheden af ​​stoffet). Indånding med isotoniske opløsninger + ikke-narkotiske antitussiver (Sinekod, Stoptussin) med langvarig hoste.

Komplikationer af adenovirusinfektion

otitis media, bihulebetændelse, ondt i halsen, lungebetændelse, eksacerbation af kroniske sygdomme, neurotoksicitet, DIC, infektiøst toksisk chok, laryngeal stenose, bronkiel obstruktion.

Forebyggelse af adenovirusinfektion

Inden for 1-2 uger efter forøgelse af forekomsten af ​​ARVI anvendes immunomodulatorer og immunostimulerende midler (lægemidlerne er anført ovenfor), brug af oxolinisk salve, IRS-19 (det kan være fra 3 måneder at stimulere specifik og uspecifik immunitet - efter en indledende oprensning fra slim anvendes 1 dosis / tryk på hver næsebor, 2 gange om dagen, i 2 uger). Specifik vaccination er endnu ikke udviklet.

Medicinsk høring om adenovirusinfektion

Spørgsmål: Er det nødvendigt at foretage en rutinemæssig vaccination på tidspunktet for en stigning i forekomsten?
Svar: Sikker! Men samtidig bør der være en redegørelse for absolutte kontraindikationer (akut sygdom på vaccinationstidspunktet, forværring af kroniske sygdomme osv.). Vaccination er nødvendig, fordi den er baseret på den allerede genetisk modificerede influenzavirus, det vil sige den, der vil blive fordelt, også under hensyntagen til andre patogener.

Spørgsmål: Er behandling hjemme acceptabel?
Svar: Hvis patientens alder er ældre end 5 år, så ja. Indtil dette punkt er der en meget stor risiko for generalisering og lynrask infektion med et højt dødeligt udfald. Bare måske ikke har tid til at spare.

Adenovirusinfektion hos børn og voksne

Konceptet (B34.0, ICD kode 10) blev først foreslået i 1956 af forskerne Enders and Francis. Siden da har den været fast etableret i medicin og er vant til denne dag. En sygdom af denne type påvirker især børn og unge. Hvis diagnosen er lavet hurtigt og foreskrevet af høj kvalitet, kan de negative konsekvenser undgås.

Hvad er adenovirusinfektion

Adenovirale sygdomme er i sin helhed en undertype af ARVI. I patogenes rolle er vira indeholdende DNA. Sygdommen får sig til at føle sig hovedsagelig i den kolde årstid, påvirker slimhinderne i tarmens åndedræts- og øjesystemer. Ved undersøgelsen af ​​spørgsmålet om, hvad adenovirus er, er begrebet "pharyngoconjunctival fever" passende.

symptomer

Hos børn og voksne forekommer symptomerne på adenovirusinfektion omtrent det samme. Sygdommen er karakteriseret ved:

  • hovedpine;
  • hoste;
  • åndenød;
  • smerter og smerter i øjnene, betændelse, rigelig slimudslip;
  • forgiftning af kroppen
  • pharyngoconjunctival feber;
  • kulderystelser;
  • diarré;
  • ubehag i navlen (primært paroxysmal smerte forekommer);
  • smerter i knoglerne (i højre iliac-region)
  • hævelse af nasolabiale bihuler;
  • øget kropstemperatur;
  • hævede lymfeknuder;
  • conjunctivitis.

Hos spædbørn kan feber udvikle anfald, som kan stoppes straks for at undgå komplikationer. I denne alder er det symptomatiske billede ikke for udtalt, derfor kan tarmdysfunktion og forhøjet kropstemperatur indikere behovet for at vise barnet til en specialist.

Laringofaringotraheit

På baggrund af infektionsprogression begynder laryngopharyngotracheitis eller larynxskader på bronchi. Det er kendetegnet ved: tør "barking" hoste, vedvarende vejrtrækning under indånding og udånding, cyanose i den nasolabiale trekant, åndenød og hæthed af stemme. Hvis du ikke starter behandling i tide, vil den primære sygdom udvikle sig til vedvarende bronkitis, nogle gange af den kroniske type.

Adenoviral infektion i øjet

Adenovirusinfektion i øjet kan skyldes adenovirus af forskellige typer. Sygdommen overføres af luftbårne dråber eller ved manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne. Hovedtegnene for tilstedeværelsen af ​​adenovirusinfektion er:

  • intolerance over for sollys;
  • voldsomt rive
  • rødme i øjets slimhinde
  • kløe, brændende;
  • føler, at der er et fremmedlegeme i øjet.

Adenoviral infektion i øjet påvirker et visuelt organ, og snart (i mangel af ordentlig behandling) fremkalder udviklingen af ​​komplikationer. De mest almindelige af disse er bakteriel eller allergisk konjunktivitis og tør øjne syndrom. Sygdommen bliver ofte til en kronisk stillestående form, som endelig vil være en størrelsesorden vanskeligere at helbrede.

Et symptom som syt ved adenovirusinfektion manifesterer sig hovedsageligt hos spædbørn. Indledningsvis påvirker udslæt ansigtet, som gradvist spredes gennem hele kroppen. Udslætet varer op til flere uger, og hvis ingen betændelser udsættes for mekanisk stress, forbliver der ingen spor af dem. Hydrocortison-salve, som har en antiinflammatorisk virkning, vil bidrage til at fremskynde forsvinden af ​​adenovirale papler. Et alternativ til det er prednisolon salve, hvilket giver et lignende resultat, men baseret på en anden aktiv ingrediens.

lungebetændelse

Akut adenoviral lungebetændelse involverer progressionen i patientens krop af samme infektion, som den sekundære bakterieflora forbinder. Kausionsagenten har mere end 40 sorter, der påvirker patienter i forskellige aldersgrupper. Det værste af alt på grund af manglende immunitet lider under 5 år under sygdommen. Sådan lungebetændelse transmitteres af luftbårne dråber og ved fækal-oral vej.

Angina og konjunktivitis på samme tid

Viral halsont og conjunctivitis forekommer samtidig meget ofte, hvis luftvejssygdommen fremkalder adenovirus. Her er det vigtigt at påvirke problemet på en kompleks måde, hvilket eliminerer ikke kun det symptomatiske billede, men også selve patogenet. Til disse formål er polyioniske krystalloidopløsninger, antihistaminer og antibiotika taget i overensstemmelse med en strengt defineret af lægeordningen fremragende. Ellers er der stor sandsynlighed for, at konjunktivit vil blive kronisk.

Akut rinofaringotonzillit

Klinisk adskiller den øvre akutte rhinopharyngitis og bakterielle natur sig ikke fra dets virale ækvivalent. Nøjagtig diagnosticering af formularen hjælper med at smøre fra halsen. Dens resultater vil give mulighed for at danne et klinisk billede og foreskrive en effektiv behandling til patienten. Inkubationsperioden varer fra 1 dag til 2 uger, hvorefter sygdoms klinikken manifesterer sig i sin helhed.

Adenovirusinfektion - diagnose

Sygdommen har karakteristiske symptomer, så læger kan foretage en diagnose baseret på de synlige kliniske manifestationer og klager fra patienten. Hvis der er et atypisk infektionsforløb, udføres der for at detektere antistoffer differentialdiagnose med infektiøs mononukleose. Under sæsonbetingede epidemier udføres diagnosen adenovirusinfektion ved anvendelse af den virologiske metode til forskning. Prøven er en vask fra nasopharynx slimhinden.

behandling

Behandling af adenovirusinfektion udføres ofte i et velkendt hjemmemiljø for patienten og kræver ikke hospitalsindlæggelse. Undtagelserne er tilfælde af alvorlig eller abrupt opstart af komplikationer.

Hos børn

Korrekt behandling - adenovirusinfektion i et barn indebærer komplikationer - det er obligatorisk at søge hjælp fra en børnelæge. Efter at have foretaget en primær undersøgelse af en lille patient vælger lægen ikke kun de vigtigste lægemidler korrekt, men også aldersdosis af hver af dem. Hurtigt overvinde adenovirus hos børn uden efterfølgende komplikationer vil hjælpe:

  • Seng hvile Hos spædbørn kan feber og anfald udvikle sig på grund af feber og feber. Til disse formål skal i forældrenes førstehjælpskit være effektive antipyretiske midler til den pågældende patient.
  • Kæmper hoste. Mucolytiske lægemidler er designet til at give sputumudladning på grund af infektion. Når man beskæftiger sig med en tør adenoviral hoste, er det bedre at bruge folkemedicin: mælk med tilsætning af bagepulver, alkalisk mineralvand. Meget viljeligt, barnet vil drikke frugtdrikke.
  • Regelmæssig øjenbehandling. For at eliminere virkningerne af conjunctival inflammation anvendes en svag opløsning af kaliumpermanganat eller furatsilin. I behovet for at overvinde den adenovirale infektion i sclera vil hjælp og øjendråber, som skal anvendes i overensstemmelse med ordningen foreskrevet af lægen.
  • Behandling af rhinitis. Vasoconstrictor dråber skal anvendes, men denne behandling bør ikke vare mere end 5 dage. Til disse formål er en opløsning af deoxyribonuklease eller dens modsætning - en opløsning af natriumsulfacyl velegnet.

Hos voksne

Ved virkningsprincippet er behandlingen af ​​adenovirusinfektion hos voksne ikke så forskellig fra den pædiatriske variant. Problemet er, at en voksen har en mindre ansvarlig tilgang til at opretholde helbred og derfor ofte se en læge med løbende form. I dette tilfælde er han ordineret et antibiotikum, der stopper spredningen af ​​virussen og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer fra infektion. Som et barn skal en voksen være i seng, indtil temperaturen vender tilbage til normal. Du kan gå ud efter forsvinden af ​​symptomatiske manifestationer af infektion.

Hvordan man behandler adenovirusinfektion

Traditionel medicin indebærer en medicinsk behandling, der giver et garanteret positivt resultat. Imidlertid bliver patienterne i stigende grad opmærksom på de populære ukonventionelle midler til behandling af infektion, og erstatter dem fuldstændigt med klassiske stoffer. Ved hjælp af urter og afkog kan du lette symptomerne og fremskynde helingsprocessen noget. Kun stoffer kan overvinde adenoidvirus. Traditionel medicin kan bruges som supplement, men den endelige beslutning om, hvordan man behandler adenovirusinfektion, lægen tager.

Antivirale lægemidler

Innovativt antiviralt lægemiddel Ingavirin har vist sin effektivitet mod influenzavirus type A og B, adenovirus, parainfluenzavirus og andre SARS. Anvendelsen af ​​lægemidlet i de første to dage af sygdommen bidrager til den accelererede fjernelse af vira fra kroppen, hvilket reducerer sygdommens varighed og reducerer risikoen for komplikationer. Lægemidlet er tilgængeligt i to doser: Ingavirin 60 mg - til behandling og forebyggelse af influenza og ARVI hos børn fra 7 til 17 år og Ingavirin 90 mg til voksne.

antibiotika

Traditionelt anvendes antibiotika til adenovirusinfektion til:

  • ingen forbedring i mere end 3 dage;
  • forbinder den sekundære mikroflora.

Til dette formål er et lokalt bredspektret antibiotikum, der med succes anvendes i kombination med et antiviralt lægemiddel, og dets systemiske ækvivalent, som ofte er baseret på kolloide løsninger, også perfekt. Den væsentligste ulempe ved sidstnævnte er den kendsgerning, at et sådant antibiotikum kun involverer intramuskulær eller intravenøs administration. Dette gør brugen af ​​stoffer, der udfører behandlingen af ​​adenovirus, meget problematisk for børn.

Adenovirusinfektion under graviditet

De uønskede virkninger af adenovirusinfektion under graviditeten kan være mange:

  • abort;
  • patologi;
  • præmisk levering
  • embryo udviklingsmæssige forsinkelse.

Procentdelen af ​​udviklingen af ​​patologier i et ufødt barn er lille, så den forventende mor bør ikke panikere, men søg lægehjælp med det samme. Den farligste er graviditetens første trimester, når selv en mindre infektion, herunder adenoidvirus, kan forårsage komplikationer. Et korrekt ordineret lægemiddelkompleks og vitaminer reducerer dog denne sandsynlighed til et minimum.

komplikationer

Traditionelt efterlader adenoidvirus et spor og giver ingen konsekvenser. I tilfælde af komplikationer er stærkere stoffer og afgiftningsterapi simpelt ordineret. Imidlertid kan patienten med forkert behandling forstyrres:

  • ondt i halsen
  • mesadenitis;
  • muskel smerte;
  • betændelse i lungerne;
  • hyperplasi af tarm lymfoid væv;
  • ledsmerter
  • immunosuppression;
  • conjunctival hyperæmi;
  • forværring af kroniske sygdomme mv.

For at undgå komplikationer kan og korrekt forebyggelse. I den kolde årstid, når kroppen er særligt sårbar, bør en voksen og et barn inkludere vitaminholdige fødevarer i deres kost. Hertil kommer, at i epidemier er det vigtigt at undgå overfyldte steder. Respiratorisk virus har en bølgelignende karakter, så forekomsten af ​​forekomsten sker adskillige gange i løbet af sæsonen.

Adenovirus infektion

Adenovirusinfektion forårsager en hel gruppe akutte infektionssygdomme, der forekommer med moderat alvorlig forgiftningssyndrom og beskadigelse af slimhinderne i det øvre luftveje, lymfevæv, øjne eller tarm.

Adenovirus blev først isoleret i 1953 fra børn med SARS og en akut respiratorisk viral infektion, der opstår med U. Roes konjunktivitis. Derefter viste adskillige undersøgelser af dyr onkogeniciteten af ​​adenovirus, det vil sige deres evne til at provokere udviklingen af ​​maligne tumorer.

Adenovirusinfektion er udbredt. I den samlede struktur af forekomsten af ​​virusinfektionssygdomme står den for 5-10%. Incidensen af ​​adenovirale infektioner registreres overalt og året rundt, med en højdepunkt i den kolde årstid. Sygdommen kan observeres i form af epidemiske udbrud, og i form af sporadiske tilfælde.

Epidemiske udbrud af adenovirusinfektion er oftest forårsaget af vira af type 14 og 21. Adenoviral hæmoragisk conjunctivitis skyldes type 3, 4 eller 7 virus.

Sådanne manifestationer af adenovirusinfektion som hæmoragisk blærebetændelse og meningoencefalitis er yderst sjældne.

Adenovirusinfektion rammer oftere børn og unge. I de fleste tilfælde er sygdommens varighed 7-10 dage, men nogle gange kan det tage et tilbagefaldskursus og vare op til flere uger.

Årsager og risikofaktorer

De forårsagende midler til adenovirusinfektion er DNA-indeholdende vira tilhørende slægten Mastadenovirus fra Adenoviridae familien. I øjeblikket har eksperter beskrevet mere end 100 serologiske typer af adenovirus, omkring 40 af dem er blevet isoleret fra mennesker.

Alle serovarer af adenovirus varierer betydeligt i deres epidemiologiske egenskaber. For eksempel kan vira 1, 2 og 5 typer forårsage fornemmelse af øvre luftveje hos unge børn, hvor virusets persistens i lymfoidvævet opretholdes i lang tid. Virus af type 4, 7, 14 eller 21 forårsager udviklingen af ​​betændelse i det øvre luftveje hos voksne.

Adenovirus type 3 er det forårsagende middel til pharyngoconjunctival feber (adenoviral conjunctivitis) hos voksne og børn i den ældre aldersgruppe.

I det ydre miljø er adenovirus forholdsvis stabile. Ved stuetemperatur bevarer de deres levedygtighed i 15 dage. Klorholdige desinfektionsmidler og ultraviolette stråler dræber dem om et par minutter. Adenovirus tolererer lave temperaturer godt. For eksempel beholder de i vand ved en temperatur på 4 ° C deres levedygtighed i mere end to år.

Kilden og reservoiret for infektion er en syg person eller en virusbærer. Efter sygdommen udskilles viruset med hemmeligheden i det øvre luftveje i yderligere 25 dage og med afføring over 45 dage.

Børn i de første år af livet og dem med risiko for infektion med adenovirusinfektion (kontakt med en syg person) viser sig at indføre leukocytinterferon og et specifikt immunoglobulin.

Mekanismen for transmission af adenoviral infektion hos børn og voksne er oftest aerosol (suspenderet i luftdråberne af slim, spyt), men der kan også observeres spiserør (fækal-oral). Meget sjældent er smitteoverførslen gennem forurenede genstande af det ydre miljø.

Følsomheden hos mennesker til adenovirusinfektion er høj. Efter sygdommens lidelse forbliver vedvarende immunitet, men det er typespecifik, og derfor kan gentagne tilfælde af sygdommen opstå på grund af en anden serovar af virussen.

Når aerosolvejen af ​​infektions adenovirus kommer ind i slimhinden i det øvre luftveje, og derefter migrerer gennem bronchi til den nedre sektion. Indgangsporten kan også blive slimhinde i øjnene eller tarmene, hvorved viruset kommer sammen med sputumpartikler på tidspunktet for deres indtagelse.

Yderligere reproduktion af det infektiøse patogen forekommer i epitelcellerne i luftvejene, tyndtarmen. I læsionen begynder inflammation ledsaget af hyperplasi og infiltration af submukosvævet, udvidelse af dets kapillærer, blødninger. Klinisk manifesteres det af pharyngitis, ondt i halsen, diarré eller konjunktivitis (ofte af membranagtig natur). I alvorlige tilfælde kan adenoviral infektion føre til udvikling af keratokonjunktivitis ledsaget af vedvarende hornhindeopasiteter og synshæmmelse.

Fra det primære inflammationssted med lymfestrømmen kommer virussen ind i de regionale lymfeknuder, der forårsager hyperplasi af lymfoidvævet. Som et resultat danner patienten mesadenitis og lymfadenopati.

Øget vævspermeabilitet og undertrykkelse af aktiviteten af ​​makrofager fører til udviklingen af ​​viremia og indførelsen af ​​adenovira i forskellige organer, der ledsages af udviklingen af ​​forgiftningssyndrom.

Adenovirus er fikseret af makrofager i leverenes og miltens celler. Denne proces manifesteres klinisk ved dannelsen af ​​hepatolienal syndrom (en stigning i leveren og milten).

Former af sygdommen

Ifølge deres evne til at forårsage agglutinering (limning) af røde blodlegemer er adenovirus opdelt i 4 undergrupper (I - IV).

Epidemiske udbrud af adenovirusinfektion er oftest forårsaget af vira af type 14 og 21. Adenoviral hæmoragisk conjunctivitis skyldes type 3, 4 eller 7 virus.

Ifølge forekomsten i det kliniske billede af visse symptomer eller deres kombination er de følgende former for adenoviral infektion hos voksne og børn kendetegnet:

  • akut respiratorisk virusinfektion (ARVI);
  • snue;
  • rinofaringotonzillit;
  • rinofaringobronhit;
  • pharyngoconjunctival feber;
  • conjunctivitis;
  • keratoconjunctivitis;
  • lungebetændelse.

Symptomer på adenovirusinfektion

Inkubationsperioden for adenovirusinfektion varer fra 24 timer til 15 dage, men oftest varer den 5-8 dage. Sygdommen begynder akut. Patienten har moderate symptomer på forgiftning:

  • nedsat appetit
  • svaghed;
  • generel svaghed
  • muskel- og ledsmerter
  • svag hovedpine;
  • små kulderystelser.

I 2-3 dage fra sygdommens begyndelse stiger kroppstemperaturen til subfebrile værdier (op til 38 ° C) og varer 5-8 dage. Kun sjældent kan kropstemperaturen stige til 39 ° C.

I sjældne tilfælde kan symptomer på adenovirusinfektion være hyppige, løst afføring og mavesmerter (mere almindelig hos børn).

Sammen med symptomer på forgiftning er der tegn på inflammation i det øvre luftveje. Patienter klager over næsetopstramning med rigelige sekretioner af den oprindeligt serøse og derefter serøspulverende karakter. Der er ondt i halsen, tør hoste. Et par dage senere er de forbundet med overdreven tåre, smerter i øjnene.

Ved undersøgelse af patienter skal du være opmærksom på ansigtets rødme (rødme), sclera injektion. I nogle tilfælde forekommer et papulært udslæt på huden.

Når adenovirusinfektion ofte udvikler conjunctivitis, ledsaget af slimudslip. Hos yngre børn øges øjenlågødemet hurtigt, og membranformede formationer optræder på slimhinden. Ved sen behandling kan den inflammatoriske proces spredes til hornhindemembranen, hvilket fører til dannelsen af ​​infiltrater. Konjunktivitis med adenovirusinfektion er først ensidig, og bliver derefter bilateral. Efter genopretning forekommer resorptionen af ​​hornhindeinfiltrater langsomt, processen kan fortsætte i 1-2 måneder.

I mange tilfælde kombineres adenoviral conjunctivitis med faryngitis. Denne form for sygdommen hedder pharyngoconjunctival feber. Ved undersøgelse af mundhulen registreres en let rødme af den bageste pharyngeal væg og den bløde gane. Pharyngeal tonsiller lidt hypertrophied og løsnet. I nogle tilfælde er der på deres overflade en offwhite blomst, der nemt fjernes med en bomuldspinne. Submandibular, og nogle gange cervicale og endda aksillære lymfeknuder øges i størrelse og bliver smertefulde ved palpation.

Sådanne manifestationer af adenovirusinfektion som hæmoragisk blærebetændelse og meningoencefalitis er yderst sjældne.

Med den nedadgående karakter af den inflammatoriske proces udvikler laryngitis, bronkitis eller lungebetændelse. Laryngitis mod baggrunden for adenovirusinfektion observeres forholdsvis sjældent og oftest hos børn i de første år af livet. Det er kendetegnet ved hæshed, ondt i halsen, "gøen" (ringende og skarp) hoste.

Med udviklingen af ​​bronkitis bliver host vedholdende. Under auskultation i lungerne lyt hårdt vejrtrækning samt tørrehvaler i forskellige afdelinger.

Den mest alvorlige manifestation af adenovirusinfektion hos børn og voksne er adenoviral lungebetændelse. Normalt forekommer det på sygdommens 3-5 dag, kun hos børn i de første år af livet kan adenovirusinfektion straks manifestere en inflammatorisk proces i lungevæv. Symptomer på adenoviral lungebetændelse er:

Adenoviral lungebetændelse kan være både småfokale og sammenflydende, det vil sige at dække samtidig flere segmenter af lungen.

Hos børn i de første tre år af livet tager adenoviral lungebetændelse ofte et alvorligt forløb og ledsages af et maculopapulært udslæt, dannelsen af ​​nekrose i huden, hjernen og lungerne.

Skader på det kardiovaskulære system i adenovirusinfektion er yderst sjældne og kun i svær infektiøs inflammatorisk proces. Deres karakteristiske tegn er systolisk murmur ved hjertepunktet og muffling af sine toner.

Inflammation af luftveje under adenovirusinfektion hos børn (meget mindre ofte hos voksne) kombineres ofte med skade på organerne i mave-tarmkanalen. Patienter har mavesmerter, diarré, milt og lever forstørres.

diagnostik

Adenovirusinfektion kræver differentieret diagnose med en række andre patologier:

  • lungebetændelse;
  • tuberkulose;
  • difteri;
  • conjunctivitis og keratitis af en anden (ikke-adenoviral) etiologi;
  • akutte åndedrætsinfektioner af en anden ætiologi, herunder influenza.

De vigtigste diagnostiske kriterier for adenovirusinfektion er:

  • moderat forgiftning
  • tegn på luftvejsskader
  • conjunctivitis;
  • lymfadenopati (regional eller fælles);
  • udslæt;
  • hepatolienal syndrom;
  • dysfunktion i fordøjelsessystemet.
Adenovirus type 3 er det forårsagende middel til pharyngoconjunctival feber (adenoviral conjunctivitis) hos voksne og børn i den ældre aldersgruppe.

Generelt viser en blodprøve for adenovirusinfektion ikke nogen signifikante ændringer, bortset fra en lille stigning i ESR.

Virologiske undersøgelser af udledning fra nasopharynx og øjne, der tillader at opnå en viruskultur i klinisk praksis, anvendes ikke på grund af den høje kompleksitet og pris samt undersøgelsens varighed.

Til den retrospektive diagnose af adenovirusinfektion opsættes typespecifik pH- og rtga- og gruppespecifikke CSC'er - reaktioner med parret sera opnået på sygdommens første dag og under nedsættelse af kliniske manifestationer. Forøgelsen i titer af serumantistoffer mindst fire gange bekræfter tilstedeværelsen af ​​adenoviral infektion.

For en vejledende diagnose af adenoviral infektion kan anvendes ved metoden for immunelektronmikroskopi og RIF.

Behandling af adenovirusinfektion

For ukomplicerede sygdomme forårsaget af adenovirusinfektion, er patienten ordineret sengeline og anbefales at drikke rigeligt med vand. Når tegn på konjunktivit opstår, indikeres indånding af øjendråber med antiviral effekt. For at normalisere kropstemperaturen, lindre hovedpine og muskelsmerter, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I nogle tilfælde er anvendelsen af ​​vitaminpræparater og antihistaminer berettiget.

I tilfælde af kompliceret adenovirus og tiltrædelse af den af ​​en sekundær bakterieinfektion udføres afgiftningsterapi (intravenøs administration af glucose og saltopløsninger, ascorbinsyre) og bredspektret antibiotika er foreskrevet. I tilfælde af alvorlig adenoviral infektion udføres behandlingen på et hospital.

Til profylaktiske formål anvendes antibiotika til adenovirusinfektion kun hos ældre patienter, der lider af kroniske bronchopulmonale sygdomme, såvel som hos patienter med manifestationer af immunosuppression.

Mulige konsekvenser og komplikationer

De mest typiske komplikationer af adenovirusinfektion er:

  • sinusitis;
  • otitis media;
  • obstruktion af det Eustachian-rør, som er dannet som et resultat af en langvarig stigning i svælgets larynvæv;
  • falsk croup (laryngospasme);
  • bakteriel lungebetændelse;
  • pyelonefritis.

outlook

Prognosen er generelt gunstig. I de fleste tilfælde afsluttes sygdommen med fuld genopretning inden for 7-10 dage.

forebyggelse

I nogle lande administreres vaccinen med levende vaccine fra svækkede vira for at forhindre adenovirusinfektion hos voksne. Men i de fleste lande, herunder Rusland, udføres immunisering ikke, da der er en mening om adenovirus evne til at føre til malignitet af celler i menneskekroppen. For at forebygge adenovirale infektioner er det vigtigt at overholde hygiejniske og hygiejniske regler for at kontrollere regelmæssigheden og korrektheden af ​​chlorering af vand i pools.

Børn i de første år af livet og dem med risiko for infektion med adenovirusinfektion (kontakt med en syg person) viser sig at indføre leukocytinterferon og et specifikt immunoglobulin.

Adenovirusinfektion hos børn: symptomer og behandling

Adenovirus infektion er en type ARVI. De forårsagende midler er DNA-holdige vira. Oftest diagnostiseres sygdommen hos børn og unge. Udbrud af sygdommen optages oftest i den kolde årstid. Det smitsomme middel påvirker slimhinderne i åndedrætssystemet og tarmene. Ofte er lymfoidvæv involveret i processen. Et af de temmelig karakteristiske symptomer er en læsion af øjets conjunctiva, derfor kaldes denne patologi også "pharyngoconjunctival feber".

Vigtigt: sygdommen er præget af årstid, men nogle tilfælde registreres året rundt.

Adenovirus spredes mest af luftbårne dråber. Det er også muligt, at patogenet er i kontakt med og smitteoverførslen. De kliniske tegn på sygdommen er varierede, men oftest er der ondt i halsen, løbende næse og feber, det vil sige symptomer, der er forbundet med ARVI. Sygdommen kan være ret vanskelig, især i et lille barn (op til 3 år) med et svagt immunsystem.

Når barnet har akutte symptomer, er det vigtigt, at du kontakter din børnelæge. Fangende selv, du kan kun skade patienten. Med adenovirusinfektion er alvorlige komplikationer ikke udelukket.

Vær opmærksom på: Vær ikke overrasket, hvis dit barn blev diagnosticeret med ARVI flere gange i samme efterår-vintersæson. Dette betyder ikke, at han ikke udvikler immunitet. Sygdomme fra gruppen af ​​akutte respiratoriske virusinfektioner kan skyldes en lang række patogener, og opkøbet af immunitet over for en af ​​influenzavirusstammen forhindrer ikke infektion med adenovirus.

Etiologi og patogenese af sygdommen

Det forårsagende middel til adenovirusinfektion er karakteriseret ved en meget betydelig grad af resistens i det ydre miljø, hvilket gør sygdommen stærkt smitsom. I denne henseende er udbrud ikke ualmindeligt i førskoleinstitutioner. Ved stuetemperatur kan adenovirus forblive levedygtig i op til to uger. Virussen er i stand til at modstå halvtidsopvarmning og gentagen frysning; den dør kun ved kogning og ved forarbejdning af rummet med en ultraviolet lampe.

Kilden til patogenet er en inficeret person. Virusen udskilles med nasopharyngeale sekretioner og afføring. Patienten er farlig for andre inden for tre til fire uger fra infektionsdagen. Oftest forekommer overførslen af ​​luftbårne dråber. Det er også muligt at smitte med smitte (fekal-oral transmission med utilstrækkelig personlig hygiejne) og spredning af viruset via husholdnings kontakt. Patogenet kan være til stede i åbent vand og komme ind i kroppen ved et uheld indtaget vand.

Varigheden af ​​inkubationsperioden varierer i forskellige tilfælde fra 1-2 til 12 dage. Et inficeret barn kan stadig ikke have nogen karakteristiske symptomer, men frigivelsen af ​​patogenet i miljøet forekommer allerede.

Vær opmærksom på: Sandsynligheden for infektion hos barnet er forholdsvis lille, da barnet er pålideligt beskyttet af antistoffer, der er til stede i moderens krop og opnået med modermælk.

Efter at have lider adenovirusinfektion udvikler børn immunitet, som varer 5-8 år. Det skal bemærkes, at immuniteten varierer efter typespecificitet, og der er allerede blevet identificeret mere end 50 typer adenovirus. I den forbindelse forsikrer den overførte sygdom sig ikke mod infektion med en anden type virus i denne gruppe.

Slimhinderne i organerne i åndedræts- og fordøjelsessystemerne samt øjets bindehinden bliver "indgangsporten" for adenovirus. Efter at have trængt ind i epitelet, multiplicerer viruset aktivt og dræber celler inden for få timer. Et karakteristisk træk ved sygdommen er en høj sandsynlighed for skade på lymfoide vævsceller af forårsagende middel.

Symptomer på adenovirusinfektion

Alle kliniske manifestationer kan kombineres i to syndromer:

  1. Respiratorisk - karakteristisk for alle akutte respiratoriske virusinfektioner, men med særlig stor sandsynlighed for at "pålægge" en sekundær bakterieinfektion;
  2. syndrom af pharyngoconjunctival feber.

Adenovirusinfektion hos børn manifesteres af følgende symptomer:

  • kittende, ømhed og ondt i halsen (øget under indtagelse);
  • udtalt vanskeligheder i nasal vejrtrækning;
  • stigning i total kropstemperatur (fra 37,5 ° C til 39 ° C);
  • nederlag i bindehinden (ledsaget af lakrimation, øjenlågsødem, skæring i øjnene og tilstedeværelse af purulent udledning);
  • tab af appetit
  • søvnforstyrrelser;
  • generel svaghed
  • bleghed;
  • åndenød;
  • irritabilitet;
  • tung udledning fra næsen (i begyndelsen af ​​sygdommen er hemmeligheden vandig og gennemsigtig, og derefter tyk grøn);
  • hoste (tør først og våd i 3-4 dage med sputumafladning);
  • mavesmerter (i navlen);
  • opkastning (ikke altid);
  • diarré (op til 5 gange om dagen, uden slim, blod osv.);
  • oppustethed;
  • hævelse og hyperæmi af tonsiller;
  • slim på ryggen af ​​halsen;
  • punkt purulent plaque på mandler
  • hævede lymfeknuder.

Selvom lymfeknuderne er forstørret, er de ikke loddet til de omgivende væv. Deres palpation under undersøgelsen forårsager ikke smerte.

Et sådant symptom som hepatosplenomegali, det vil sige en forstørret lever og milt, er karakteristisk for en særlig alvorlig adenovirusinfektion.

Vigtigt: hos børn i den yngre aldersgruppe (især hos spædbørn) kan kramper udvikle sig i toppen af ​​en feberreaktion. For yngre alder, hyppigere forstyrrelser i afføringen og oppustethed på grund af betændelse i de mesenteriske (mesenteriske) lymfeknuder.

Sværhedsgraden af ​​konjunktivitis med adenovirusinfektion varierer. Dens symptomer fremkommer på forskellige stadier af sygdommen (både i begyndelsen og i 3-5 dage). Første øje påvirkes, og snart (normalt efter 1-2 dage) påvirker den inflammatoriske proces den anden. Barnets øjenlåg er opsvulmet, og om morgenen er det svært for patienten at åbne øjnene, fordi den purulente udledning stikker sammen øjenvipperne.

Afhængigt af form af adenoviral conjunctivitis (membran eller follikel) kan en af ​​2 standardbehandlingsregimer anvendes:

Komplikationer af adenovirusinfektion hos børn

Den gennemsnitlige varighed af sygdommen hos børn er 1 uge, underlagt ukompliceret kursus. Med et langvarigt forløb forekommer symptomer inden for 2-3 uger. Kliniske manifestationer af konjunktivalskader, der tidligere er nedsat, og inflammation i nasopharynx og øvre luftveje kan fortsætte i 3 uger.

I nogle tilfælde er der en "wavelike" -proces, når der på baggrund af en åbenbar forbedring fremkommer nogle karakteristiske symptomer.

Komplikationer, der udvikler sig på baggrund af adenovirusinfektion, skyldes som regel den aktive reproduktion af patogen mikroflora på grund af den generelle svækkelse af kroppen. Bakterieinfektion påvirker hovedsageligt åndedrætssystemet, som følge af, at bronkitis og lungebetændelse (lungebetændelse med bakteriel oprindelse) ofte udvikler sig.

Hvis virussen påvirker lymfeknuderne i peritoneum (mesenteri) i bukhulen, er udviklingen af ​​appendicitis ikke udelukket, hvilket kræver akut kirurgisk indgreb.

Andre mulige komplikationer omfatter tonsillitis, bihulebetændelse og forværring af kroniske sygdomme.

Spædbørn er mere tilbøjelige til at få en komplikation som f.eks. Betændelse i mellemøret (otitis). Derudover er det muligt for børn at være t. N. "Generalisering" af den patologiske proces. Det forårsagende middel med blodgennemstrømningen kan komme ind i forskellige organer. Udviklingen af ​​viral (hæmoragisk) lungebetændelse er især ikke udelukket. I denne alvorlige komplikation påvirker det smitsomme middel blodkarrene i lungalveolerne (vesiklerne). Som følge af blodstagnation forstyrres gasudvekslingen, og barnet øger hurtigt respirationssvigt.

diagnostik

Et meget karakteristisk symptom gør det i de fleste tilfælde muligt at foretage en nøjagtig diagnose på baggrund af patientens klager og kliniske manifestationer.

Det er også vigtigt at differentiere adenovirusinfektion korrekt fra andre, f.eks. Fra rhinovirus:

Det atypiske forløb af adenovirusinfektion kan kræve en differentiel diagnose af sygdommen med en patologi, såsom infektiøs mononukleose. Gennemført en laboratorieundersøgelse af patientens blod for at detektere antistoffer.

Under en epidemi anvendes en virologisk diagnostisk metode til bestemmelse af den nøjagtige type adenovirus. Materialet til undersøgelsen er en udvaskning fra slimhinden i patientens nasopharynx.

En laboratorieundersøgelse af perifert blod viser fælles ændringer i virussygdomme - lymfocytose, leukopeni og en lille stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden. Generelle blod- og urintests for denne sygdom er ikke informative.

Behandling af adenovirusinfektion hos børn

I de fleste tilfælde udføres behandling af adenovirusinfektion hos børn på ambulant basis, det vil sige hjemme. Placering af et barn på et hospital kan være nødvendigt i tilfælde af en alvorlig sygdomsforløb eller udvikling af alvorlige komplikationer, især under procesgeneralisering.

Særlige behandlingsmetoder er ikke udviklet, og standard antivirale lægemidler er ineffektive.

I denne henseende udføres kun symptomatisk terapi. Sengestøtte er nødvendig for barnet, indtil feberen er gået. Indikationer for udpegelse af antipyretika (antipyretiske lægemidler) er en stigning i kropstemperatur over 38,5 ° C. Ved lavere værdier anvendes disse midler, hvis sandsynligheden for anfald er høj i forhold til en febril reaktion (for eksempel hos yngre børn).

Børnelæger anbefaler at give børn Nurofen eller Paracetamol, nøje observere aldersdosis.

Udover farmakologiske midler kan fysiske metoder anvendes til at reducere temperaturen ved behandling af adenovirusinfektion, såsom koldtørring og påføring af en varmt vandflaske med is i fremspring af store blodkar. For at fremskynde elimineringen af ​​toksiner fra kroppen vises patienten en rigelig varm drikke.

Mælk med en lille mængde bagepulver og alkalisk mineralvand hjælper med at blødgøre en tør hoste. Antitussives bør ikke bruges! For at reducere betændelse i slimhinden i luftvejene, vises barnet indåndinger med lægemidlet Lasolvan, såvel som med en fysiologisk opløsning af natriumchlorid. For at fortynde bronchiale sekretioner (sputum) anbefales det at give betyder bromhexin og ACC. For at forbedre sputumudladning med en våd hoste vises mucolytiske og ekspiratoriske lægemidler (Ambroxol, Mukaltin). Husk, at kun den behandlende læge kan ordinere optimalt egnede lægemidler.

Konjunctival betændelse kræver regelmæssig øjenskylning. For proceduren kan du bruge en svag (lyserød) opløsning af kaliumpermanganat eller furatsilina. Naturmedicin er også effektive - et afkog af kamilleblomster og en svag tebrød. Af lægemidlerne til behandling af conjunctivitis med adenovirusinfektion er dråber af oftalmoferon også vist (selv med unilateral inflammation, indlagt i begge øjne) og oxolinisk salve (lagt ned til de nederste øjenlåg).

Når nasal overbelastning kan anvendes, falder vasoconstrictor Nazivin eller Galazolin (i "barnlig" koncentration). Du kan bruge disse stoffer 3-4 gange om dagen og helst ikke mere end 3-5 dage i træk for at undgå udvikling af narkotikamisbrug.

Til skylning af ondt i halsen er der vist agenter med en antiseptisk virkning - furatsilina-opløsning og kamilleafkogning.

Tilstedeværelsen af ​​komplikationer som følge af tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion er en indikation for behandlingen af ​​en kursus systemisk antibiotikabehandling.

Når en adenovirusinfektion er et barn med ondt i halsen, er det svært at spise regelmæssig mad, derfor bør hans kost omfatte purede og halvflydende fødevarer. For at styrke immuniteten er vitaminer nødvendige, hvilket barnet skal modtage både med friske grøntsager og frugter (eller saft) og i form af komplekse præparater.

I stuen hvor der er et sygt barn, er det nødvendigt at udføre våd rengøring to gange om dagen. Rummet skal luftes oftere. Før du reducerer symptomerne på conjunctivitis, er det vigtigt at give dæmpet dækning.

At gå i fri luft er kun tilladt, da symptomerne forsvinder med normalt almindeligt velbefindende.

forebyggelse

Den specifikke vaccine er for tiden ikke udviklet.

I løbet af de sæsonmæssige udbrud skal du om muligt besøge steder for masseindsamling af personer med dit barn (herunder offentlig transport) mindre ofte. Barnet har brug for en generel styrkelse af kroppen, hvilket betyder hærdning og god ernæring.

I den kolde årstid er det muligt at anbefale et ekstra indtag af multivitaminkomplekser. Barnet skal undervises om nøje at overholde reglerne om personlig hygiejne.

Leukocytinterferon er et godt profylaktisk middel (fortyndet med vand og begravet i næsepassagerne).

For at få mere information om behandling af smitsomme sygdomme hos børn, især om behandling af adenoviral infektion, anbefaler vi at se denne video anmeldelse - Dr. Komarovsky giver forældre rådgivning:

Chumachenko Olga, børnelæge

45.109 samlede antal gange, 1 gange i dag

Adenovirus infektion

Adenoviral infektion - En akut virusinfektiøs proces, ledsaget af beskadigelse af luftveje, øjne, lymfoidvæv, fordøjelseskanalen. Symptomer på adenovirusinfektion er moderat forgiftning, feber, rhinorré, hæshed, hoste, conjunctivalhyperæmi, slimudslip fra øjnene og tarmdysfunktion. Udover kliniske manifestationer anvendes serologiske og virologiske metoder til forskning i diagnosen. Terapi af adenoviral infektion udføres af antivirale lægemidler (oral og topisk), immunomodulatorer og immunostimulerende midler, symptomatiske midler.

Adenovirus infektion

Adenovirusinfektion er en sygdom fra gruppen af ​​akutte respiratoriske virusinfektioner forårsaget af adenovirus og karakteriseret ved udvikling af rhinopharyngitis, laryngotracheobronchitis, conjunctivitis, lymfadenopati, dyspeptisk syndrom. I den generelle struktur af akutte åndedrætssygdomme udgør adenoviral infektion ca. 20%. Den største modtagelighed for adenovirus er demonstreret af børn fra 6 måneder til 3 år. Det antages, at næsten alle børn lider under en førskolealder en eller flere episoder af adenoviral infektion. Sporadiske tilfælde af adenovirusinfektion registreres året rundt; i den kolde årstid er forekomsten præget af epidemiske udbrud. Nøje opmærksomhed på adenovirus infektion er ridt af smitsomme sygdomme, pædiatrics, otolaryngology og oftalmologi.

Årsager til adenovirusinfektion

I øjeblikket kendes mere end 30 serovarer af Adenoviridae-familien af ​​vira, der forårsager menneskers sygdom. Den mest almindelige årsag til udbrud af adenovirusinfektion hos voksne er 3, 4, 7, 14 og 21 serotyper. Serovarer af type 1, 2, 5, 6 påvirker normalt førskolebørn. Causative agenter af pharyngoconjunctival feber og adenoviral conjunctivitis er i de fleste tilfælde serotyper 3, 4, 7.

Virusets virioner indeholder dobbeltstrenget DNA, har en diameter på 70-90 nm og tre antigener (gruppespecifik A-antigen, som bestemmer de giftige egenskaber for adenovirus B-antigen og typespecifik C-antigen). Adenovirus er relativt stabile i miljøet: Under normale forhold vedvarer de i 2 uger, tolererer lave temperaturer og tørrer godt. Det forårsagende middel til adenovirusinfektion inaktiveres imidlertid, når det udsættes for ultraviolette stråler og klorholdige desinfektionsmidler.

Adenovirus er spredt fra syge mennesker, som udskiller patogenet med nasopharyngeal slim og afføring. Herfra er der 2 vigtigste måder at inficere - i sygdommens tidlige periode - luftbårne; i det sen-fecale orale - i dette tilfælde fortsætter sygdommen ifølge typen af ​​intestinale infektioner. En vandvejsinfektion er mulig, så adenovirusinfektion kaldes ofte "swimmingpoolsygdommen". Kilden til adenovirusinfektion kan også være virusbærere, patienter med asymptomatiske og slettede former for sygdommen. Immunitet efter infektion er typespecifik, derfor er gentagne sygdomme forårsaget af en anden virusserotype mulig. Opstår nosokomial infektion, herunder under parenterale terapeutiske procedurer.

Adenovirus kan komme ind i kroppen gennem slimhinderne i det øvre luftveje, tarmene eller bindehinden. Viruset reproducerer i epithelceller, regionale lymfeknuder og tarmlymfoide formationer, som falder sammen med inkubationsperioden for adenovirusinfektion. Efter de berørte cellers død frigives viruspartikler og indtræder blodbanen og forårsager viremi. Ændringer udvikler sig i næsens skal, mandler, bakre faryngealvæg, conjunctiva; betændelse ledsages af en udtalt eksudativ komponent, som forårsager udseendet af en serøs udledning fra nasalhulen og bindehinden. Viremia kan føre til involvering i den patologiske proces af bronchi, fordøjelseskanalen, nyrer, lever, milt.

Symptomer på infektion

De vigtigste kliniske syndromer, der kan have form af adenoviral infektion, er: Katarre i luftvejene (rhinopharyngitis, tonsillofaringitis, laryngotracheobronchitis), pharyngoconjunctival feber, akut conjunctivitis og keratoconjunctivitis, diarrésyndrom. Forløbet af adenovirusinfektion kan være mild, moderat og alvorlig; ukompliceret og kompliceret.

Inkubationsperioden for en adenovirusinfektion varer 2-12 dage (normalt 5-7 dage) efterfulgt af en manifest periode med et ensartet udseende af symptomer. Tidlige tegn er en stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C og moderat udtalt symptomer på forgiftning (letargi, appetitløshed, muskel- og ledsmerter). Samtidig med feber forekommer katarrale forandringer i øvre luftveje. Serøse næsesekretioner forekommer, som derefter bliver slimhinderige; vanskelig nasal vejrtrækning. Der er en moderat hyperemi og ødem i slimhinden i den bageste faryngealvæg, en punktwhitlig plak på tonsillerne. Ved adenovirusinfektion opstår der en reaktion fra de submandibulære og livmoderhalske lymfeknuder. I tilfælde af udvikling af laryngotracheobronchitis fremkommer hedesyn, tør barkende hoste, åndenød, udvikling af laryngospasme.

Konjunktivale læsioner i adenovirusinfektion kan forekomme af typen catarrhal, follikulær eller membranøs konjunktivitis. Øjnene er sædvanligvis involveret i den patologiske proces. Besværlig smerte, brændende, rive, følelse af tilstedeværelsen af ​​fremmedlegeme i øjet. Ved undersøgelse påvises moderat rødme og hævelse af øjenlågshuden, hyperæmi og granularitet af bindehinden, injektion af scleraen og undertiden detekteres en tæt gråhvidfilm på bindehinden. I den anden uge af sygdommen kan tegn på keratitis være med i konjunktivitis.

Hvis adenovirusinfektion forekommer i tarmformen, forekommer paroxysmal smerte i den paraumbiliske og højre iliac-region, feber, diarré, opkastning, mesenteriel lymfadenitis. I svær smerte ligner klinikken akut appendicitis.

Feber med adenovirusinfektion varer 1-2 uger og kan være bølgende. Tegn på rhinitis og conjunctivitis aftar efter 7-14 dage, katarre i det øvre luftveje - efter 14-21 dage. I alvorlig form af sygdommen påvirkes parenkymale organer; meningoencephalitis kan forekomme. Børn i det første år af livet udvikler ofte adenoviral lungebetændelse og svær luftvejssvigt. Kompliceret adenovirusinfektion er normalt forbundet med lægning af sekundær infektion; Den hyppigste komplikationer af sygdommen er bihulebetændelse, otitis media, bakteriel lungebetændelse.

Diagnostik og diagnostik

Anerkendelse af adenovirusinfektion laves normalt ud fra kliniske data: feber, katarre i luftvejene, konjunktivitis, polyadenitis, konsekvent udvikling af symptomer. Metoder til hurtig diagnose af adenovirusinfektion er immunofluorescensreaktionen og immunelektronmikroskopien. Retrospektiv bekræftelse af den etiologiske diagnose udføres af ELISA, RTGA, RSK. Virologisk diagnose involverer isolering af adenovirus fra nasopharyngeal swabs, skrabning fra bindehinden og fæces af patienten, men på grund af kompleksiteten og varigheden benyttes den sjældent i klinisk praksis.

Differentiel diagnose af forskellige kliniske former for adenovirusinfektion udføres med influenza, andre akutte respiratoriske virusinfektioner, difteri af svælg og øjne, infektiøs mononukleose, mycoplasma infektion og yersiniose. Til dette formål såvel som til udnævnelsen af ​​lokal etiotropisk behandling skal patienter konsultere en øjenlæge og en otolaryngolog.

Behandling af adenovirusinfektion

Generel etiotropisk behandling udføres med antivirale lægemidler (umifenovir, ribavirin, et præparat af antistoffer mod human gamma interferon). Lokal terapi af adenovirusinfektion omfatter: indånding af øjendråber (opløsning af deoxyribonuklease eller natriumsulfacyl), anvendelse af acyclovir i form af øjensalve til øjenlåg, intranasal anvendelse af oxalinsalve, endonasal og endopharyngeal indvinding af interferon. Symptomatisk og syndrom terapi udføres: indånding, modtagelse af antipyretiske, antitussive og expectorant medicin, vitaminer. Når adenovirusinfektion forværres af bakterielle komplikationer, er antibiotika ordineret.

Prognose og forebyggelse

Ukomplicerede former for adenovirusinfektion slutter positivt. Dødsfald kan observeres hos små børn på grund af forekomsten af ​​alvorlige bakteriekomplikationer. Forebyggelse ligner forebyggelsen af ​​andre SARS. I perioder med epidemisk udbrud er isolation af patienter vist; udførelse af de nuværende desinfektions-, luft- og UFO-faciliteter Udnævnelse af interferon til personer med risiko for infektion. Specifik vaccination mod adenovirusinfektion er endnu ikke udviklet.