Amoxicillin + Clavulansyre (Amoxicillin + Clavulansyre)

Amoxicillin og clavulansyre er de vigtigste aktive ingredienser i sammensætningen af ​​det moderne kombinerede præparat. Den dokumenterede to-komponentformulering overvinder resistensen hos de fleste mikroorganismer, der producerer β-lactamase. Principperne for dosering af stoffer tillader halvering af antallet af bivirkninger.

Amoxicillin og clavulansyre er de vigtigste aktive ingredienser i sammensætningen af ​​det moderne kombinerede præparat.

Russisk navn

Amoxicillin + Clavulansyre - Russisk navn. I distributionsnetværket findes det kombinerede stof under forskellige navne:

  • Amoxicillintrihydrat + Kaliumclavulanat;
  • amoxiclav;
  • Novoklav;
  • Augmentin;
  • Rapiklav;
  • flemoksin;
  • Flemoklav Solyutab.

Forskellige producenter registrerer nye navne for kombinationen af ​​de samme aktive ingredienser.

Latinske navn

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum.

Frigivelse form og sammensætning

Orale tabletter i en tæt film skal, beregnet til brug helt. Hoveddosis i form af amoxicillin + clavulanat:

  • 250 mg + 125 mg;
  • 500 mg + 125 mg;
  • 875 mg + 125 mg.

Med en stigning i dosis af antibiotika forbliver mængden af ​​clavulanat det samme - 125 mg. Denne koncentration er tilstrækkelig til at opnå en terapeutisk virkning i en enkelt dosis. Yderligere ingredienser anvendes - den nøjagtige sammensætning skal specificeres i brugsanvisningen.

Dispergerbare tabletter til oral administration. Den nye form gør det lettere at bruge til børn og patienter med sværhedsvanskeligheder. Piller opløses let i vand og spyt. Mulig at modtage hele eller resorption i munden. Doseringer gentager dem for uopløselige tabletter.

Pulver i granulær form til selvproduktion af oral suspension. Hvidt løs stof er pakket i gennemskinnelige flasker med en kapacitet på 150 ml i 2 doser: 125 / 31,25 mg og 250 / 62,5 mg. Den angivne mængde svarer til indholdet af amoxicillin / clavulanat i 5 ml af den fremstillede suspension.

Pulver til fremstilling af intravenøse injektionsopløsninger fremstillet i hætteglas på 10 ml, pakket i papemballage på 1, 10, 50 stk. Antal aktive ingredienser: 500 mg + 100 mg eller 1000 mg + 200 mg, hvilket betyder indholdet af amoxicillin + mængden af ​​clavulanat.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Lægemidlet tilhører den farmakologiske gruppe af penicilliner i kombinationer, rækkevidden af ​​dens virkning omfatter alle patogener, der er følsomme for amoxicillin. Mange af dem har lært at modvirke terapi ved at producere specielle enzymer (lactamaser), der ødelægger antibiotika.

Clavulanat binder beskyttende stoffer og har desuden en lille bakteriostatisk virkning. Modstandsdygtige mikroorganismer bliver modtagelige for amoxicillin, hvilket tillader at ødelægge infektionen ved lysis af cellevæggen. Med en ordentlig behandling har bakterierne ikke tid til at udvikle immunitet overfor sammensætningen. Erhvervet resistens af nye stammer noteres mindre hyppigt end med penicillin monoterapi.

Et bredt spektrum antibiotikum - amoxicillin, når det bruges sammen med clavulansyre, er i stand til at være aktiv mod de fleste gram-positive og gram-negative aerober og anaerober. Terapier er modtagelige for sygdomme forårsaget af forskellige former for streptokokker, stafylokokker, enterokokker, listeria osv.

Farmakokinetik

Aktive ingredienser har tilsvarende farmakokinetiske parametre, som muliggør samtidig brug. Begge forbindelser absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen. Biotilgængeligheden af ​​amoxicillin overstiger 90%, clavulanat absorberes med 60-70%.

Den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet opnås i gennemsnit i 1,5-2 timer, hvilket fører til den hurtige fordeling af lægemidlet i væv og kropsvæsker. Koncentration i steder af bakteriel læsioner, purulent indhold af abscesser og abscesser, bronchiale sekretioner overstiger antallet af lægemidler i ikke-inflammatoriske områder.

Aktivstoffer trænger ind i alle kirtlevæv, slimhinder, ekssudater, sputum, synovialvæske, muskler, led og knoglevæv. De overvinder de placentale og hemato-encephaliske barrierer, udskilles i modermælk.

Komponenter metaboliseres i leveren, og udskillelse udføres ved glomerulær filtrering gennem nyrerne. En lille mængde inaktive metabolitter udskilles gennem lungerne og tarmene. Stoffer elimineres om 5-6 timer. Halveringstiden forlænges i strid med nyrefunktionen. Begge stoffer fjernes næsten fuldstændigt under hæmodialyse under peritonealdialyse - i små mængder.

Indikationer for brug

Den todelt forberedelse er effektiv på bakteriernes beviste følsomhed over for dets bestanddele. En bred vifte af aktivitet og en stærk effekt giver dig også mulighed for at ordinere et forbedret antibiotikum, når det er inficeret med et uspecificeret patogen.

Amoxicillin + Clavulansyre

Amoxicillin + Clavulansyre: brugsanvisninger og anmeldelser

Latin navn: Amoxicillin + Clavulansyre

ATX-kode: J01CR02

Aktiv ingrediens: amoxicillin + clavulansyre (amoxicillin + clavulansyre)

Producent: Kraspharma (Rusland), Aurobindo Pharma (Indien), Lek d.d. (Slovenien), Hemofarm A.D. (Serbien), Sandoz (Schweiz)

Aktualisering af beskrivelse og foto: 10/26/2018

Amoxicillin + Clavulansyre er et bredspektret antibiotikum.

Frigivelse form og sammensætning

Doseringsformer Amoxicillin + Clavulansyre:

  • filmovertrukne tabletter: oval, bikonveks, næsten hvid eller hvid, på den ene side "A" gravering på den anden - "63" (tabletter 250 mg + 125 mg) eller "64" (tabletter 500 mg + 125 mg ) eller gravering divideret med en risiko - "6 | 5" (tabletter 875 mg + 125 mg); Tværsnittet viser en lysegul kerne omgivet af en hvid eller næsten hvid skal (7 stykker i blister, 2 blister i en kartonæske);
  • pulver til suspension til oral administration (jordbær): granulær, næsten hvid eller hvid (i en dosering på 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g i translucente flasker på 150 ml i en dosis på 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g i halvgennemsigtige flasker på 150 ml, hver flaske i en kartonæske);
  • pulver til fremstilling af en opløsning til intravenøs (IV) indgivelse: hvid til hvid med gullig tinge (i 10 ml flasker, 1 eller 10 flasker i kartonpakke; hospitalspakker fra 1 til 50 flasker i en karton).

Sammensætningen af ​​1 tallet:

  • aktive ingredienser: amoxicillin (i trihydrat form) - 250 mg eller 500 mg, eller 875 mg Clavulansyre (i form af kaliumclavulanat) - 125 mg;
  • ekstra (inaktive) komponenter: natriumcarboxymethylstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, kolloidt siliciumdioxid, hvid ble 06B58855 (titandioxid, macrogol, hypromellose-15cP, hypromellose-5cP).

Sammensætningen af ​​5 ml suspension (fremstillet af pulver til suspension):

  • aktive ingredienser: amoxicillin (i form af trihydrat) - 125 mg og clavulansyre (i form af clavulanatkalium) - 31,25 mg eller amoxicillin - 250 mg og clavulansyre - 62,5 mg;
  • Hjælpekomponenter: xanthangummi, siliciumdioxid, hypromellose, aspartam, ravsyre, kolloidt siliciumdioxid, jordbærsmag.

Aktivstoffer 1 hætteglas med pulver til på / i amoxycillin - 500 mg clavulansyre - 100 mg, eller amoxicillin - 1.000 mg og clavulansyre - 200 mg.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Virkningen af ​​lægemidlet Amoxicillin + Clavulansyre skyldes egenskaberne af dets aktive ingredienser.

Amoxicillin er et semisyntetisk antibiotikum. Det har et bredt spektrum af handlinger, er aktiv mod mange gram-negative og gram-positive mikroorganismer. Har ingen effekt på mikroorganismer, der producerer beta-lactamase enzymer, fordi det er ødelagt af deres handling.

Clavulansyre er en beta-lactamase inhibitor relateret i struktur til penicilliner. Det har evnen til at inaktivere de fleste beta-lactamaser, der findes i mikroorganismer, der er resistente over for virkningen af ​​cephalosporiner og penicilliner. Clavulansyre er ret effektiv mod plasmid-beta-lactamase, som oftest har resistens, men er ikke aktiv mod kromosomal beta-lactamase type 1.

Clavulansyre i sammensætningen af ​​medikamentet beskytter amoxicillin fra den skadelige virkning af beta-lactamaser, og udvider rækken af ​​sine aktiviteter, herunder i forhold til de bakterier, der normalt er resistente over for amoxicillin.

Følgende mikroorganismer er følsomme for amoxicillin + clavulansyre kombinationen:

  • gram-positive, den spp. 1, 2;
  • Gram-positive anaerober: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus mikros;
  • Gram-negative aerober: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • Gram-negative anaerobe: Porphyromonas spp, Capnocytophaga spp, Prevotella spp, Eikenella corrodens, Bacteroides spp.... (herunder Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • Andet: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Erhvervet modstand mod Amoxicillin + Clavulansyre er sandsynligt for følgende mikroorganismer:

  • Gram-negative aerober: Proteus spp. (herunder Proteus vulgaris og Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (herunder Klebsiella pneumoniae 1 og Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • Gram-positive aerober: Enterococcus faecium, Streptococcus lungebetændelse 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. grupper

Følgende mikroorganismer har naturlig resistens over for virkningen af ​​amoxicillin i kombination med clavulansyre:

  • Gram-negative aerober: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganesthen anestheanesthen anesthydephtendii stif., Serratia spp.;
  • Andre: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

1 For disse bakterier har kliniske undersøgelser vist effektiviteten af ​​amoxicillin i kombination med clavulansyre.

2 Stammer af disse arter af mikroorganismer ikke producerer beta-lactamase modtagelig for amoxicillin og derfor formodentlig og kombinationen af ​​amoxicillin + clavulansyre.

Farmakokinetik

Efter indtagelse af stoffet Amoxicillin + clavulansyre inde i de aktive stoffer absorberes hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration nås om 1-2 timer. Optimal absorption observeres, når du tager stoffet i begyndelsen af ​​et måltid.

Når de indgives oralt og intravenøst, har de aktive ingredienser en moderat grad af binding til plasmaproteiner: amoxicillin - 17-20%, clavulansyre - 22-30%.

Begge komponenter er kendetegnet ved et godt volumen fordelt i kropsvæsker og væv. Fundet i lungerne, mellemøret, pleurale og peritoneale væsker, livmoderen, æggestokke. De trænger ind i hemmeligheden bag paranasale bihuler, palatinmandiller, synovialvæske, bronchiale sekretioner, muskelvæv, prostata, galdeblære og lever. Amoxicillin er i stand til at trænge ind i modermælken såvel som de fleste penicilliner. Spormængder af clavulansyre findes i modermælk.

Amoxicillin og clavulansyre trænger ind i placentabarrieren. Træng ikke ind i blod-hjernebarrieren, forudsat at meninges ikke er betændt.

Begge komponenter metaboliseres i leveren: amoxicillin - ca. 10% af dosen, clavulansyre - ca. 50% af dosis.

Amoxicillin (50-78% af dosis) udskilles næsten uændret af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Clavulansyre (25-40% af dosis) udskilles ved glomerulær filtrering af nyrerne, dels som metabolitter og uændret. Begge komponenter elimineres inden for de første 6 timer. Små mængder kan udskilles gennem lungerne og tarmene.

Ved alvorlig nedsat nyrefunktion øger eliminationshalveringstiden: for amoxicillin - op til 7,5 timer for clavulansyre - op til 4,5 timer.

Både aktive stoffer i antibiotika fjernes ved hæmodialyse, i små mængder under anvendelse af peritonealdialyse.

Indikationer for brug

Ifølge instruktionerne anvendes Amoxicillin + Clavulansyre til behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for kombinationen af ​​aktive stoffer:

  • ENT- og øvre luftvejsinfektioner: akut og kronisk bihulebetændelse, tilbagevendende tonsillitis, akut og kronisk otitismedie, pharyngitis og pharyngeal abscess, som regel forårsaget af Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis
  • nedre luftvejsinfektioner: forværring af kronisk bronkitis, akut bronkitis med bakteriel superinfektion, bronchopneumoni, lungebetændelse, sædvanligvis forårsaget af Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • infektioner af knogler og bindevæv og led, herunder osteomyelitis, som normalt skyldes Staphylococcus aureus;
  • galdevejsinfektioner: cholangitis, cholecystitis;
  • urinvejsinfektioner: pyelitis, pyelonefritis, urethritis, blærebetændelse, blødkancre, prostatitis, gonoré (forårsaget af Neisseria gonorrhoeae), infektioner af de kvindelige kønsorganer, normalt forårsaget af familien Enterobacteriaceae (hovedsagelig Escherichia coli), arter af slægten syrosocaprose, Syrophagous syrosolorosis. vaginitis, salpingitis, endometritis, salpingoophoritis, cervicitis, tubo-ovarieabces, septisk abort;
  • infektioner af hud og blødt væv: sekundært inficeret dermatose, phlegmon, erysipelas, abscess, impetigo og sårinfektioner, som normalt skyldes arter af slægten Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • meningitis, peritonitis, endokarditis, sepsis;
  • odontogene infektioner;
  • andre blandede infektioner, såsom intra-abdominale infektioner, post-abort eller postpartum sepsis (som led i trinvis behandling).

Ved operation er et antibiotikum brugt til at forhindre postoperative infektioner.

Kontraindikationer

  • infektiøs mononukleose (herunder med udseende af en cortexlignende udslæt);
  • unormal leverfunktion og kolestatisk gulsot forbundet med brugen af ​​en kombination af amoxicillin og clavulansyre eller penicillin i historien;
  • børns alder op til 12 år (til tabletter);
  • phenylketonuri (til suspension);
  • kreatininclearance mindre end 30 ml / min (til tabletter 875 mg + 125 mg);
  • overfølsomhed over for lægemiddelkomponenterne, beta-lactam-antibiotika, cephalosporiner eller penicilliner.

Amoxicillin + clavulansyre bør anvendes med forsigtighed i følgende tilfælde:

  • svær leversvigt
  • kronisk nyresvigt
  • sygdomme i mave-tarmkanalen (herunder kolitis historie på grund af brugen af ​​penicilliner);
  • graviditet og amning.

Instruktioner til brug Amoxicillin + clavulansyre: Metode og dosering

Filmcoated tabletter

I tabletform indikeres lægemidlet til oral indgivelse. For optimal absorption og nedsættelse af risikoen for bivirkninger fra fordøjelsessystemet anbefales tabletter anbefales i begyndelsen af ​​et måltid.

Lægen bestemmer doseringsregimen individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionsprocessen, patientens alder, kropsvægt og nyrefunktion.

Udfør om nødvendigt en trinvis terapi: For det første indgives lægemidlet Amoxicillin + Clavulansyre intravenøst ​​efter indtagelse.

Anbefalede doser til voksne og børn over 12 år eller med en legemsvægt over 40 kg:

  • infektioner af mild og moderat sværhedsgrad: 250 mg + 125 mg hver 8 timer eller 500 mg + 125 mg hver 12. time;
  • svære infektioner, åndedrætsinfektioner: 500 mg + 125 mg 3 gange dagligt eller 875 mg + 125 mg 2 gange om dagen.

Den maksimale daglige dosis af amoxicillin må ikke overstige 6000 mg, clavulansyre - 600 mg.

Mindste behandlingstid er 5 dage, maksimum er 14 dage. 2 uger efter starten af ​​det terapeutiske kursus vurderer lægen den kliniske situation og træffer om nødvendigt beslutning om videreførelse af behandlingen. Behandlingsvarigheden for ukompliceret akut otitismedie er 5-7 dage.

Det er vigtigt at tage højde for, at 2 tabletter på 250 mg + 125 mg for clavulansyreindhold ikke svarer til 1 tablet 500 mg + 125 mg.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion justeres dosis amoxicillin afhængigt af kreatininclearance (CK):

  • CC> 30 ml / min: ingen korrektion kræves;
  • CC 10-30 ml / min: 2 gange dagligt, 1 tablet 250 mg (til milde og moderate infektioner) eller 1 tablet 500 mg;
  • QC 30 ml / min.

Voksne i hæmodialyse ordineres 1 tablet 500 mg + 125 mg eller 2 tabletter 250 mg + 125 mg en gang om dagen. Desuden er en dosis ordineret under dialysesessionen og en anden dosis i slutningen af ​​sessionen.

Pulver til suspension til oral administration

Suspension Amoxicillin + Clavulansyre ordineres normalt til børn under 12 år.

I denne doseringsform er lægemidlet beregnet til oral administration. En suspension opstilles fra pulveret: 2/3 af vandet hældes i drikkevand kogt og afkøles til stuetemperatur, rystes godt, derefter justeres volumenet til mærket (100 ml) og igen skylles det kraftigt. Ryst flasken inden hver brug.

Til præcis dosering indeholder et kit en målehætte med risiko for 2,5 ml, 5 ml og 10 ml. Efter hver brug skal den vaskes med rent vand.

Lægen bestemmer doseringsregimen individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionsprocessen, patientens alder, kropsvægt og nyrefunktion.

For optimal absorption af aktive stoffer og reducere risikoen for bivirkninger fra fordøjelsessystemet anbefales det at tage Amoxicillin + Clavulansyre suspension i begyndelsen af ​​et måltid.

Varigheden af ​​behandlingen er mindst 5 dage, men ikke mere end 14 dage. 2 uger efter starten af ​​det terapeutiske kursus vurderer lægen den kliniske situation og træffer om nødvendigt beslutning om videreførelse af behandlingen.

Børn fra 3 måneder til 12 år eller vejer op til 40 kg suspensionen ordineres i en dosis på 125 mg + 31,25 mg pr. 5 ml eller 250 mg + 62,5 mg pr. 5 ml tre gange dagligt med intervaller på 8 timer.

Den minimale daglige dosis for amoxicillin er 20 mg / kg, maksimum er 40 mg / kg. I lave doser anvendes lægemidlet til tilbagevendende tonsillitis, infektioner i huden og blødt væv. I høje doser - med bihulebetændelse, otitis medier, infektioner i det nedre luftveje, urinveje, knogler og led.

Børn fra fødsel til 3 måneder anbefales daglig dosis på 30 mg / kg amoxicillin. Det skal opdeles i 2 doser.

Der er ingen anbefalinger for doseringsregime for børn født for tidligt.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion justeres dosen af ​​amoxicillin afhængigt af CC:

  • CC> 30 ml / min: ingen korrektion kræves;
  • CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg pr. Kg legemsvægt to gange om dagen, men ikke mere end 500 mg + 125 mg to gange om dagen;
  • QC

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliserede, er tilvejebragt til orienteringsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Faldende fra et æsel, er du mere tilbøjelige til at bryde din hals end at falde fra en hest. Bare prøv ikke at afvise denne erklæring.

Mange stoffer blev markedsført som lægemidler. Heroin, for eksempel, blev oprindeligt markedsført som et middel til baby hoste. Og kokain blev anbefalet af lægerne som anæstesi og som et middel til at øge udholdenhed.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde lide af depression igen. Hvis en person bekæmper depression med sin egen styrke, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt.

Den højeste kropstemperatur blev registreret i Willie Jones (USA), der blev optaget på hospitalet med en temperatur på 46,5 ° C.

Hostmedicin "Terpinkod" er en af ​​de bedste sælgere, slet ikke på grund af dets medicinske egenskaber.

Selv hvis en mands hjerte ikke slår, kan han stadig leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste os. Hans "motor" stoppede klokken 4, efter at fiskeren gik tabt og faldt i søvn i sneen.

Når kærester kysser, mister hver af dem 6,4 kalorier pr. Minut, men samtidig udskifter de næsten 300 typer forskellige bakterier.

Det velkendte lægemiddel "Viagra" blev oprindeligt udviklet til behandling af arteriel hypertension.

I Storbritannien er der en lov, hvorefter en kirurg kan nægte at udføre en operation hos en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og måske har han måske ikke brug for kirurgi.

I løbet af livet producerer den gennemsnitlige person så mange som to store spytkasser.

Vægten af ​​den menneskelige hjerne er ca. 2% af hele kropsmassen, men den bruger ca. 20% af iltet i blodet. Dette faktum gør den menneskelige hjerne ekstremt modtagelig for skader forårsaget af manglende ilt.

Karies er den mest almindelige smitsomme sygdom i verden, som selv influenza ikke kan konkurrere med.

Menneskeblod "løber" gennem skibene under enormt tryk og, i strid med deres integritet, er i stand til at skyde i en afstand på op til 10 meter.

Ifølge en WHO-undersøgelse øger en halv times daglig samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernetumor med 40%.

Forskere fra Oxford University gennemførte en række undersøgelser, hvor de konkluderede, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dets masse. Derfor anbefaler forskerne ikke at udelukke fisk og kød fra deres kost.

Mange mennesker husker sætningen: "Krim er et all-union kursted." I udvidelserne af det tidligere Sovjetunionen, og nu CIS, fra Østersøen til Stillehavet, er det usandsynligt, at de bliver fundet.

Amoxicillin + Clavulansyre

Producent: JSC "KrasFarma" Rusland

ATC-kode: J01CR02

Udgivelsesform: Flydende doseringsformer. Injektionsvæske, opløsning.

Generelle egenskaber. Ingredienser:

Aktive stoffer: amoxicillin natrium i form af amoxicillin - 0,5 g, 1,0 g; Kaliumclavulanat i form af clavulansyre - 0,1 g; 0,2 g

Beskrivelse:
Pulver fra hvid til hvid med en gullig farvefarve.

Farmakologiske egenskaber:

Farmakodynamik.
Lægemidlet er en kombination af halvsyntetisk penicillin amoxicillin og beta-lactamase hæmmer - clavulansyre. Baktericid virkning forhindrer syntesen af ​​bakterievæggen.

Aktiv i forhold til:
aerobic gram-positive bakterier (herunder beta-lactamase producerende stammer): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Corynebacterium spp.

anaerobe gram-positive bakterier: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;
aerobe gramnegative bakterier (herunder stammer, der producerer beta-lactamase): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp, Salmonella spp, Shigella spp, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella... catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (tidligere Pasteurella), Campylobacter jejuni;

anaerobe gram-negative bakterier (herunder beta-lactamase producerende stammer): Bacteroides spp., inklusive Bacteroides fragilis.

Clavulansyre hæmmer type II, III, IV og V beta-lactamase, er inaktiv over for type I beta-lactamase, produceret af Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.
Clavulansyre har høj affinitet til penicillinaser, hvorved der dannes et stabilt kompleks med enzymet, hvilket forhindrer den enzymatiske nedbrydning af amoxicillin under indflydelse af beta-lactamase.

Farmakokinetik.
Efter intravenøs administration af lægemidlet i doser på 1,2 og 0,6 g er middelværdierne af maksimal plasmakoncentration (Cmax) af amoxicillin 105,4 og 32,2 μg / ml, clavulansyre - 28,5 og 10,5 μg / ml henholdsvis. Begge komponenter er kendetegnet ved et godt udbredt volumen i kropsvæsker og væv (lunger, mellemøre, pleurale og peritoneale væsker, livmoder, æggestokke). Amoxicillin trænger også ind i synovialvæsken, leveren, prostata, palatin mandler, muskelvæv, galdeblære, bihulernes hemmelighed, bronchiale sekretioner. Amoxicillin og clavulansyre trænger ikke ind i blod-hjernebarrieren i ikke-inflammatoriske hjernehinder.

De aktive stoffer trænger ind i placenta-barrieren, og i spormoncentrationer udskilles i modermælk.
Binding til plasmaproteiner er 17-20% for amoxicillin og 22-30% for clavulansyre.

Begge komponenter metaboliseres i leveren. Amoxicillin metaboliseres delvist, 10% af den administrerede dosis, clavulansyre undergår en intensiv metabolisme, 50% af den indgivne dosis.
Efter intravenøs administration af amoxicillin + clavulansyre i doser på 1,2 og 0,6 g er halveringstiden (T1 / 2) for amoxicillin 0,9 og 1,07 timer for clavulansyre 0,9 og 1,12 timer.

Amoxicillin udskilles af nyrerne (50-78% af den indgivne dosis) næsten uændret ved tubulær sekretion og glomerulær filtrering. Clavulansyre udskilles af nyrerne ved glomerulær filtrering uændret, dels i form af metabolitter (25-40% af den administrerede dosis) inden for 6 timer efter indtagelse af lægemidlet. Små mængder kan udskilles gennem tarmene og lungerne.

Hos patienter med svær nyreinsufficiens øges halveringstiden til 7,5 timer for amoxicillin og 4,5 timer for clavulansyre.
Begge komponenter fjernes ved hæmodialyse og mindre mængder ved peritonealdialyse.

Indikationer for brug:

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af modtagelige stammer af mikroorganismer:
- endokarditis, meningitis, sepsis, peritonitis;

- infektioner i huden og blødt væv: erysipelas, impetigo, sekundær inficeret dermatose, abscess, phlegmon, sårinfektion;

- knogler og bindevæv infektioner:

- infektion forebyggelse i kirurgi.

Det er vigtigt! Lær kendskab til dermatose behandling

Dosering og indgift:

Lægemidlet administreres intravenøst. Doseringsregimen er indstillet individuelt afhængigt af kursets sværhedsgrad, lokalisering af infektionen og patogenes følsomhed.

Voksne og børn over 12 år: Lægemidlet er ordineret i en dosis på 1,2 g hver 8 timer (3 gange om dagen) i tilfælde af alvorlig infektion hver 6. time (4 gange om dagen).
Den maksimale daglige dosis - 6 g.

Børn i alderen 3 måneder: For tidlig og perinatal periode - i en dosis på 30 mg / kg (beregnet for hele lægemidlet) 2 gange dagligt i postperinatalperioden - i en dosis på 30 mg / kg (beregnet for hele lægemidlet) 3 gange pr. dag.
Børn i alderen 3 måneder til 12 år: i en dosis på 30 mg / kg (baseret på hele lægemidlet) 3 gange om dagen; i tilfælde af alvorlig infektion 4 gange om dagen.
Varigheden af ​​behandlingen fra 5 til 14 dage.

Til forebyggelse af postoperative infektioner under operationer med en varighed på mindre end 1 time, under indledende anæstesi, indgives en dosis på 1,2 g. Ved længere operationer, 1,2 g hver 6 timer i løbet af dagen. Ved høj risiko for infektion kan administration fortsætte i flere dage.

For patienter med nedsat nyrefunktion skal dosis og / eller interval mellem doser af lægemidlet justeres afhængigt af graden af ​​insufficiens: med kreatininclearance på mere end 30 ml / min er dosisreduktion ikke påkrævet; med kreatininclearance på 10-30 ml / min, begynder behandlingen med introduktion af 1,2 g, derefter 0,6 g hver 12 timer; med kreatininclearance mindre end 10 ml / min - 1,2 g, derefter 0,6 g / dag.

For børn bør dosis og hyppighed af indgivelsen reduceres på samme måde.
Da 85% af lægemidlet fjernes ved hæmodialyse, er det ved afslutningen af ​​hver hæmodialyseprocedure nødvendigt at injicere den sædvanlige dosis af lægemidlet.

Ved peritonealdialyse er dosisjustering ikke nødvendig.
Regler for forberedelse og administration af opløsninger til intravenøs injektion:
Det er nødvendigt at opløse indholdet af hætteglasset 600 mg (500 mg + 100 mg) i 10 ml vand til injektion eller 1,2 g (1000 mg + 200 mg) i 20 ml vand til injektion.
Introducer IV langsomt (inden for 3-4 min.)

Regler for forberedelse og administration af opløsninger til intravenøs infusion:
Til infusion af lægemidlet kræver yderligere fortynding: Forberedte opløsninger indeholdende 600 mg (500 mg + 100 mg) eller 1,2 g (1000 mg + 200 mg) af lægemidlet bør fortyndes i henholdsvis 50 ml eller 100 ml opløsning til infusion. Infusionsvarighed 30-40 minutter.

Følgende infusionsopløsninger kan anvendes som opløsningsmiddel til intravenøse infusioner: isotonisk natriumchloridopløsning, Ringers opløsning, kaliumchloridopløsning.

Applikationsfunktioner:

I et behandlingsforløb er det nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​funktionen af ​​de bloddannende organer, lever og nyrer.
Patienter med alvorlig nedsat nyrefunktion kræver tilstrækkelig dosisjustering eller en forøgelse af intervallerne mellem dosering.

Laboratorieprøver: Høje koncentrationer af amoxicillin giver en falsk positiv reaktion af urin til glukose under anvendelse af Benedict's reagens eller Fehlings opløsning. Det anbefales at anvende enzymatiske reaktioner med glucosidase.

Indvirkning på evnen til at køre trans. Ons og pels.
Der er ingen data om lægemidlets negative effekt i anbefalede doser om evnen til at køre bil eller arbejde med mekanismer.

Bivirkninger:

Allergiske reaktioner: kløe, urticaria, erythematøs udslæt; sjældent multiformed eksudativ erytem, ​​angioødem og anafylaktisk shock; i sjældne tilfælde - eksfoliativ dermatitis, Stevens-Johnson syndrom.

På den del af centralnervesystemet: svimmelhed, hovedpine, reversibel hyperaktivitet og anfald.

Andet: candidiasis og andre typer superinfektion.

Lokale reaktioner: i nogle tilfælde - flebitis på stedet for intravenøs administration.

Interaktion med andre lægemidler:

Baktericide antibiotika (herunder aminoglycosider, cephalosporiner, cycloserin, vancomycin, rifampicin) har en synergistisk virkning; bakteriostatiske lægemidler (makrolider, chloramphenicol, linkosamider, tetracycliner, sulfonamider) - antagonistiske.

Lægemidlet øger effektiviteten af ​​indirekte antikoagulanter (undertrykker tarmmikrofloraen, reducerer syntesen af ​​vitamin K og protrombinindekset). Samtidig med at tage stoffet med antikoagulantia, er det nødvendigt at overvåge blodkoagulationsindikatorer.

Amoxicillin + clavulansyre reducerer effektiviteten af ​​orale præventionsmidler. Med den samtidige anvendelse af lægemidlet med ethinylestradiol eller med lægemidler, i processen af ​​metabolisme, der producerer para-aminobenzoesyre (PABA), er der risiko for blødning "gennembrud".

Diuretika, allopurinol, phenylbutazon, NSAID'er (non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler) og andre lægemidler, der blokerer tubulær udskillelse, forøge koncentrationen af ​​amoxicillin (Clavulansyre er afledt stort set ved glomerulær filtrering).
Allopurinol øger risikoen for hududslæt.
Ved samtidig brug af stoffet med methotrexat øges toksiciteten af ​​sidstnævnte.

Samtidig brug med disulfiram bør undgås.
Farmaceutisk uforenelig med opløsninger indeholdende blod, proteiner, lipider, glucose, dextran, bicarbonat. Du kan ikke blande i en sprøjte eller infusionsflaske med andre lægemidler. Uforenelig med aminoglycosider.

Kontraindikationer:

Overfølsomhed af komponenterne indeholdt i præparatet, følsomhed over for cephalosporin-antibiotika og andre beta-lactam-antibiotika, infektiøs mononukleose (også når en Morbilliform udslæt).

Graviditet og amning:
Lægemidlet kan kun gives under graviditet i tilfælde, hvor den påtænkte fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.
Amoxicillin og clavulansyre i små mængder trænger ind i modermælken, så hvis du har brug for at bruge stoffet under amning, bør du beslutte at afbryde amningen.

overdosis:

I de fleste tilfælde omfatter symptomerne på overdosering mave i mavetarmkanalen (mavesmerter, diarré, opkastning), angst, søvnløshed, svimmelhed og i sjældne tilfælde kan anfald også forekomme.

I tilfælde af overdosis skal patienten være under tilsyn af en læge, behandling er symptomatisk. Amoxicillin + clavulansyre fjernes ved hæmodialyse.

Opbevaringsbetingelser:

På det mørke sted ved en temperatur ikke højere end 15 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Efter ophør af lægemidlet skal du forsigtigt åbne de ubrugte hætteglas, opløse indholdet i en stor mængde vand og afløb i kloakken.

Holdbarhed - 2 år.

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen.

Ferieforhold:

Emballage:

Ved 0,5 g + 0,1 g, 1,0 g + 0,2 g aktive stoffer i hætteglas med en kapacitet på 10 ml.

1 flaske med vejledningen til anvendelse i en pakning fra en pap.

10 flasker med instruktioner til brug i en papkasse.

- 50 flasker og 5 instruktioner til brug i en papkasse

- 1 flaske med brugsanvisninger (fra 1 til 50 flasker med lige antal brugsanvisninger) i en karton af pap.

Amoxicillin + clavulansyre | Russiske analoger af stoffer med priser og anmeldelser

Analoger Amoxicillin clavulansyre

Analoger af amoxicillin, clavulansyre er kombinerede præparater, der indeholder flere hovedstoffer - amoxicillin og clavulansyre samt en række hjælpekomponenter, som kan variere i forskellige lægemidler.

amoxiclav

Amoxiclav er et antibakterielt lægemiddel med en lang række effekter. Den består af to hovedkomponenter:

  • Amoxicillin - det aktive stof, antibiotikumet selv
  • Clavulansyre - har en lille antibakteriel egenskab. Hovedfunktionen er at beskytte amoxicillin mod de aggressive virkninger af et menneskes indre miljø.

Afhængigt af frigivelsesformen tilsættes forskellige hjælpestoffer til præparatet, idet doseringen af ​​hovedkomponenterne også adskiller sig:

  • Tabletter indeholdende 250 mg, 875 mg eller 500 mg af et antibakterielt middel og 125 mg syre. Hjælpestoffer omfatter: siliciumdioxid, triethylcitrat, titandioxid, cellulose og talkum;
  • Suspension. I 5 ml af den færdige væske indeholder 125 mg amoxicillin og 31 mg beskyttelsesstof. For at lægemidlet holder sin form og smag godt, tilsættes citronsyre, cellulose, natriumbenzoat og forskellige smagsstoffer også.

Amoxiclav er en analog af amoxicillinklavulanat, som ikke adskiller sig i dets sammensætning. Den anvendes til de samme patologier som andre antibakterielle midler indeholdende amoxicillin og clavulansyre. Prisen på dette lægemiddel er lidt lavere end prissætningspolitikken for dets analoger. Men i gennemsnit er forskellene mindre (50-100 rubler).

  • 500 mg tabletter koster 340-360 rubler til 15 stk.
  • Pulver til fremstilling af 100 ml suspensionen koster ca. 300 rubler;
  • Løsning til parenteral administration - 850-900 rubler til 5 flasker, der indeholder 1 g amoxicillin hver.

Flemoklav Solyutab

En billigere analog af stoffet Amoxicillin er Flemoklav Solutab. Dens sammensætning adskiller sig ikke fra indholdet af Amoxiclav, men det fremstilles kun i tabletform. I den henseende er den kun egnet til behandling af ældre børn og voksne.

20 tabletter, der indeholder 125 mg amoxicillin og 31 ml clavulansyre, kan købes på apoteker til 300-320 rubler. Et højere indhold af de vigtigste stoffer vil koste mere - 500-520 rubler til 14 tabletter på 875 mg hver.

Augmentin

Augmentin er et lægemiddel, der er en analog af clavulansyre amoxicillin. Deres sammensætninger er ens - de to hovedkomponenter, såvel som cellulose, kalium, silicium og så videre. Prissætningspolitikken er omtrent den samme som for andre lignende midler.

Udgivelsesformer:

  • Pulver til suspension;
  • tabletter;
  • Injektionsvæske, opløsning.

Et stort farmakologisk sår giver dig mulighed for at vælge den bedste medicin. Du kan vælge en udenlandsk eller russisk producent, den ønskede dosering og den bedste form for frigivelse.

Hvis du mener anmeldelserne, passer en erstatning for aloxicillin-clavulansyre godt med enhver patologi fra listen over sygdomme, der er specificeret i brugsvejledningen.

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter

Amoxicillin + Clavulansyre: Analoger og Estimerede Priser på Substitutter

  • høj biotilgængelighed af lægemidlet
  • relativt lave omkostninger ved lægemidlet.
  • langsom ophobning i kroppen og en terapeutisk effekt
  • En form for frigivelse af lægemidlet i tabletter på 250 mg amoxicillin + clavulansyre 125 mg 500 mg 125 mg amoxicillin + clavulansyre, 875 mg amoxicillin + clavulansyre 125 mg;
  • ingen børnefrigivelsesformular.
  • Tabletter, filmcoated 250 mg + 125 mg; blister 7, karton 2177.20 gnid.
  • Tabletter, filmbelagt 500 mg + 125 mg; blister 7, papemballage 2284.70 gnid.
  • Tabletter, filmbelagt 875 mg + 125 mg; blister 7, papemballage 2324.80 gnid.

* Den maksimale tilladte detailsalgspris for lægemidler beregnes i overensstemmelse med bekendtgørelsen fra den russiske føderations regering nr. 865 af 29. oktober 2010 (for de lægemidler, der er på listen)

Tabletter er taget inde på en tom mave, samtidig med et minimum af rent, køligt vand.

For børn over 12 år og voksne med mild sygdom indgives lægemidlet i en dosis på 1 tablet (500 mg amoxicillin + 125 mg clavulansyre) hver 12. time.

I moderate tilfælde administreres lægemidlet 1 tablet (500 mg amoxicillin + 125 mg clavulansyre) hver 8. time.

I tilfælde af alvorlig sygdom indgives lægemidlet 1 tablet (875 mg amoxicillin + 125 mg clavulansyre) hver 12. time.

Behandlingsforløbet er 5-14 dage. Varigheden af ​​behandling og dosis korrigeres af den behandlende læge.

Gravide og ammende mødre er ordineret i henhold til strenge medicinske indikationer, når risikoen for moder sygdom er højere end risikoen for udsættelse for fosteret eller en nyfødt baby.

Børn udpeget fra 12 år.

Sammenligningstabel

Analoge stoffer Amoxicillin + clavulansyre

Det kombinerede lægemiddel amoxicillin og clavulansyre - en inhibitor af beta-lactamase. Baktericid virkning forhindrer syntesen af ​​bakterievæggen.

Aktiv mod aerobic gram-positive bakterier (herunder stammer der producerer beta-lactamase): Staphylococcus aureus;

aerobic gram-negative bakterier: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis.

Følgende patogener er kun følsomme kun in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus fra viridans gruppen, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

Aerobe Negativer, Neutrale Bakterier, Neutrale Bakterier, Neutrale Brystbakterier ) Campylobacter jejuni;

anaerobe gram-negative bakterier (herunder beta-lactamase producerende stammer): Bacteroides spp., inklusive Bacteroides fragilis.

Clavulansyre hæmmer type II, III, IV og V beta-lactamase, er inaktiv over for type I beta-lactamase, produceret af Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Clavulansyre har høj affinitet til penicillinaser, hvorved der dannes et stabilt kompleks med enzymet, hvilket forhindrer den enzymatiske nedbrydning af amoxicillin under indflydelse af beta-lactamase.

vidnesbyrd

Bakterieinfektioner forårsaget af følsomme patogener: lavere luftvejsinfektioner (bronkitis, lungebetændelse, empyem, lunge absces), øvre luftvejsinfektioner (bihulebetændelse, tonsillitis, otitis media), infektioner i uorgenitalsystemet og bækken organer (pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, oophoritis, Tubo-ovarie-absces, endometritis, bakteriel vaginitis, septisk abort, puerperal sepsis, bækkeninflammation, chancroid, gonorré), hud og bløddelsinfektioner (erysipelas, impetigo, andet men inficerede dermatoser, bylder, cellulitis, sårinfektion), osteomyelitis, postoperative infektioner, forebyggelse af infektioner i kirurgi.

Kontraindikationer

Overfølsomhed (inklusive cephalosporiner og andre beta-lactam-antibiotika), infektiøs mononukleose (herunder udseende af kerneagtig udslæt), phenylketonuri, gulsot episoder eller unormal leverfunktion som følge af amoxicillin / clavulansyre i anamnesen; QC mindre end 30 ml / min (til tabletter 875 mg / 125 mg).

Bivirkninger

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, diarré, gastritis, stomatitis, glossitis, øget aktivitet af "lever" transaminaser i sjældne tilfælde - kolestatisk gulsot, hepatitis, leverinsufficiens (ofte hos ældre, mænd med langvarig behandling), pseudomembranøs og hæmoragisk colitis (kan også udvikle sig efter terapi), enterocolitis, sort "hårig" tunge, mørkning af tandemaljen.

Fra siden af ​​bloddannende organer: reversibel stigning i protrombintid og blødningstid, trombocytopeni, trombocytose, eosinofili, leukopeni, agranulocytose, hæmolytisk anæmi.

Af nervesystemet: Svimmelhed, hovedpine, hyperaktivitet, angst, adfærdsændring, anfald.

Lokale reaktioner: i nogle tilfælde - flebitis på stedet / i indledningen.

Allergiske reaktioner: urticaria, erythematøs udslæt, sjældent - eksudativ erythema multiforme, anafylaktisk shock, angioødem, ekstremt sjælden eksfoliativ dermatitis, eksudativ erythem malign (Stevens-Johnsons syndrom), allergisk vaskulitis, et syndrom, et syndrom, et syndrom.

Andet: candidiasis, udvikling af superinfektion, interstitial nefritis, krystalluri, hæmaturi.

Anvendelse og dosering

Doser gives i form af amoxicillin. Doseringsregimen indstilles individuelt afhængigt af sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​infektionen, patogenens følsomhed.

Børn op til 12 år - i form af en suspension, sirup eller dråber til oral administration. En enkeltdosis er indstillet afhængigt af alder: børn op til 3 måneder - 30 mg / kg / dag i 2 opdelte doser; 3 måneder og ældre - til milde infektioner - 25 mg / kg / dag i 2 doser eller 20 mg / kg / dag i 3 doser til svære infektioner - 45 mg / kg / dag i 2 doser eller 40 mg / kg / dag i 3 doser.

Voksne og børn over 12 år eller med en kropsvægt på 40 kg eller derover: 500 mg 2 gange dagligt eller 250 mg 3 gange dagligt. I tilfælde af alvorlige infektioner og luftvejsinfektioner - 875 mg 2 gange / dag eller 500 mg 3 gange dagligt.

Den maksimale daglige dosis amoxicillin til voksne og børn over 12 år er 6 g. For børn under 12 år er det 45 mg / kg legemsvægt.

Den maksimale daglige dosis clavulansyre til voksne og børn over 12 år er 600 mg. For børn under 12 år er det 10 mg / kg legemsvægt.

For sværhedsvanskeligheder hos voksne anbefales brug af suspension.

Ved fremstilling af en suspension, sirup og dråber, skal vand anvendes som opløsningsmiddel.

Når indførelsen af ​​voksne og unge over 12 år indtaster 1 g (til amoxicillin) 3 gange om dagen, om nødvendigt - 4 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis - 6 g.

For børn 3 måneder-12 år - 25 mg / kg 3 gange om dagen; i svære tilfælde 4 gange om dagen til børn op til 3 måneder: for tidlig og perinatal periode - 25 mg / kg 2 gange dagligt i postperinatalperioden - 25 mg / kg 3 gange dagligt.

Varigheden af ​​behandlingen er op til 14 dage, akut otitismedium er op til 10 dage.

Til forebyggelse af postoperative infektioner med operationer, der varer mindre end 1 time, indgives under indledende anæstesi i en dosis på 1 g IV. Med længere operationer - 1 g hver 6 timer i løbet af dagen. Ved høj risiko for infektion kan administration fortsætte i flere dage.

I tilfælde af kronisk nyresygdom udføres dosisjustering og administrationshyppighed afhængigt af CC: med CC mere end 30 ml / min er dosisjustering ikke nødvendig; ved CC 10-30 ml / min: oralt - 250-500 mg / dag hver 12. time; in / i - 1 g, derefter 500 mg /; når QA er mindre end 10 ml / min - 1 g, derefter 500 mg / dag i.v. eller 250-500 mg / dag ved munden i et trin. For børn skal doserne reduceres på samme måde.

Patienter på hæmodialyse - 250 mg eller 500 mg oralt i en enkeltdosis eller 500 mg IV, en yderligere 1 dosis under dialyse og en anden dosis i slutningen af ​​dialysesessionen.

Særlige instruktioner

I løbet af behandlingen er det nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​funktionen af ​​de bloddannende organer, lever og nyrer.

For at reducere risikoen for bivirkninger fra mave-tarmkanalen bør tage lægemidlet under måltiderne.

Superinfektion kan udvikle sig på grund af væksten af ​​mikroflora ufølsom over for det, hvilket kræver en tilsvarende ændring i antibakteriel terapi.

Kan give falske positive resultater i bestemmelsen af ​​glukose i urinen. I dette tilfælde anbefales det at anvende glucoseoxidantmetoden til bestemmelse af glucosekoncentrationen i urinen.

Efter fortynding skal suspensionen opbevares i mere end 7 dage i køleskabet, men ikke frosset.

Hos patienter med overfølsomhed over for penicilliner er allergiske krydsreaktioner med cephalosporin antibiotika mulige.

Tilfælde af nekrotiserende colitis er blevet identificeret hos nyfødte og gravide kvinder med præmaturbrud i membranerne.

Da tabletter indeholder samme mængde clavulansyre (125 mg), skal det tages i betragtning, at 2 tabletter på 250 mg hver (til amoxicillin) ikke svarer til 1 tablet for hver 500 mg (for amoxicillin).

interaktion

Antacida, glucosamin, afføringsmidler, lægemidler, aminoglycosider sænker og reducerer absorptionen; ascorbinsyre øger absorptionen.

Bakteriostatiske lægemidler (makrolider, chloramphenicol, linkosamider, tetracycliner, sulfonamider) har en antagonistisk effekt.

Øger effektiviteten af ​​indirekte antikoagulanter (undertrykker tarmmikrofloraen, reducerer syntesen af ​​vitamin K og protrombinindekset). Samtidig tager antikoagulantia, er det nødvendigt at overvåge blodkoagulationsindikatorer.

Reducerer effektiviteten af ​​orale præventionsmidler, stoffer, der er i metabolismen, som producerer PABK, ethinylestradiol - risikoen for blødning "gennembrud".

Diuretika, allopurinol, phenylbutazon, NSAID'er og andre lægemidler, som blokerer tubulær sekretion, øger koncentrationen af ​​amoxicillin (clavulansyre er hovedsageligt afledt af glomerulær filtrering).

Allopurinol øger risikoen for hududslæt.

Anmeldelser af stoffet Amoxicillin + clavulansyre: 0

Skriv din anmeldelse

Bruger du Amoxicillin + clavulansyre som en analog eller omvendt?

Amoxicillin + Clavulansyre: brugsanvisninger

Selvmedicinering kan være skadeligt for dit helbred.
Du skal konsultere din læge, samt læse instruktionerne før brug.

Pulver til opløsning til intravenøs administration

0,5 g + 0,1 g; 1,0 g +0,2 g

struktur

Én flaske indeholder

aktive ingredienser: amoxicillin natrium i form af amoxicillin - 0,5 g; 1,0 g

Kaliumclavulanat i form af clavulansyre - 0,1 g; 0,2 g

Pulver fra hvid til hvid med en gullig farvefarve.

Farmakoterapeutisk gruppe

Beta-lactam antibakterielle lægemidler-Penicilliner. Penicilliner i kombination med beta-lactamase hæmmere. Clavulansyre +

ATX kode J01CR02

Farmakologiske egenskaber

Efter intravenøs administration af lægemidlet i doser på 1,2 og 0,6 g er middelværdierne af den maksimale plasmakoncentration (Cmax) for amoxicillin henholdsvis 105,4 og 32,2 μg / ml, henholdsvis clavulansyre - 28,5 og 10,5 μg / ml.

Begge komponenter er kendetegnet ved et godt udbredt volumen i kropsvæsker og væv (lunger, mellemøre, pleurale og peritoneale væsker, livmoder, æggestokke).

Amoxicillin trænger også ind i synovialvæsken, leveren, prostata, palatin mandler, muskelvæv, galdeblære, bihulernes hemmelighed, bronchiale sekretioner. Amoxicillin og clavulansyre trænger ikke ind i blod-hjernebarrieren i ikke-inflammatoriske hjernehinder.

De aktive stoffer trænger ind i placenta-barrieren, og i spormoncentrationer udskilles i modermælk.

Binding til plasmaproteiner er 17-20% for amoxicillin og 22-30% for clavulansyre.

Begge komponenter metaboliseres i leveren. Amoxicillin metaboliseres delvist - 10% af den administrerede dosis, clavulansyre gennemgår en intensiv metabolisme - 50% af den indgivne dosis.

Efter intravenøs administration af lægemidlet amoxicillin + clavulansyre i doser på 1,2 og 0,6 g er halveringstiden (T1 / 2) for amoxicillin 0,9 og 1,07 timer for clavulansyre 0,9 og 1,12 timer.

Amoxicillin udskilles af nyrerne (50-78% af den indgivne dosis) næsten uændret ved tubulær sekretion og glomerulær filtrering. Clavulansyre udskilles af nyrerne ved glomerulær filtrering uændret, dels i form af metabolitter (25-40% af den administrerede dosis) inden for 6 timer efter indtagelse af lægemidlet.

Små mængder kan udskilles gennem tarmene og lungerne.

Lægemidlet er en kombination af halvsyntetisk penicillin amoxicillin og beta-lactamase hæmmer - clavulansyre. Baktericid virkning forhindrer syntesen af ​​bakterievæggen.

Aktiv i forhold til:

aerobic gram-positive bakterier (herunder beta-lactamase producerende stammer): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Corynebacterium spp.

anaerobe gram-positive bakterier: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

Aerobe gramnegative bakterier (herunder stammer, der producerer beta-lactamase): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp, Salmonella spp, Shigella spp...

, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (tidligere Pasteurella), Campylobacter jejuni;

anaerobe gram-negative bakterier (herunder beta-lactamase producerende stammer): Bacteroides spp., inklusive Bacteroides fragilis.

Clavulansyre inhiberer II, III, IV og V typer af beta-lactamaser, er inaktive over for beta-lactamase I type fremstillet af Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.

Clavulansyre har høj affinitet til penicillinaser, hvorved der dannes et stabilt kompleks med enzymet, hvilket forhindrer den enzymatiske nedbrydning af amoxicillin under indflydelse af beta-lactamase.

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet:

- infektioner i det øvre luftveje (inklusive ENT-organer):

akut og kronisk bihulebetændelse, akut og kronisk otitis media,

pharyngeal abscess, tonsillitis, pharyngitis

- infektioner i det nedre luftveje: akut bronkitis med bakteriel superinfektion, kronisk bronkitis, lungebetændelse

- infektioner i urinogenitalt system: pyelonefritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, blød chancre, gonoré

- infektioner i gynækologi: cervicitis, salpingitis, salpingo-oophoritis, tubo-ovarieabces, endometritis, bakteriel vaginitis, septisk abort

- infektioner i hud og blødt væv: erysipelas, impetigo, sekundær inficeret dermatose, abscess, flegmon, sårinfektion

- infektioner af knogle og bindevæv

- infektioner i galdevejen: cholecystitis, cholangitis

- odontogene infektioner, postkirurgiske infektioner, forebyggelse af infektioner forårsaget af modtagelige mikroorganismer i kirurgisk behandling af patologier i mave-tarmkanalen

Dosering og indgift

Doseringsregimen er indstillet individuelt afhængigt af alder, kropsvægt, nyrefunktion, samt sværhedsgraden af ​​infektionen. Behandlingen bør ikke fortsættes i mere end 14 dage uden at revurdere patientens tilstand.

Voksne og børn over 12 år: Lægemidlet er ordineret i en dosis på 1,2 g hver 8 timer 3 gange om dagen, i tilfælde af en alvorlig infektion hver 6. time, 4 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis - 6 g.

Hos børn, der vejer mindre end 40 kg, anvendes dosering baseret på barnets kropsvægt. Det anbefales at modstå 4-timers intervallet mellem injektioner af Amoxicillin + clavulansyre for at forhindre overdosering af clavulansyre.

Børn under 3 måneder

Børn, der vejer mindre end 4 kg: 50/5 mg / kg hver 12 time

Børn, der vejer mere end 4 kg: 50/5 mg / kg hver 8 timer, afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionen

Børn fra 3 måneder til 12 år

50/5 mg / kg hver 6-8 timer, afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionen

For patienter med nedsat nyrefunktion skal dosis og / eller interval mellem doser af lægemidlet justeres afhængigt af graden af ​​insufficiens: med kreatininclearance på mere end 30 ml / min er dosisreduktion ikke påkrævet; med kreatininclearance på 10-30 ml / min, begynder behandlingen med introduktion af 1,2 g, derefter 0,6 g hver 12 timer; med kreatininclearance mindre end 10 ml / min - 1,2 g, derefter ved 0,6 g / dag.

For børn med kreatininconcentrationer under 30 ml / min anbefales det ikke at anvende denne form for amoxicillin + clavulansyre. Da 85% af lægemidlet fjernes ved hæmodialyse, er det ved afslutningen af ​​hver hæmodialyseprocedure nødvendigt at injicere den sædvanlige dosis af lægemidlet.

Ved peritonealdialyse er dosisjustering ikke nødvendig.

Forberedelse og indførelse af opløsninger til intravenøs injektion: Oploes indholdet af hætteglasset 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) i 10 ml vand til injektion eller 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) i 20 ml vand til injektion.

Introducer IV langsomt (inden for 3-4 min.)

Forberedelse og administration af opløsninger til intravenøs infusion: Tilberedte opløsninger til intravenøs injektion indeholdende 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) eller 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) af præparatet bør fortyndes i 50 ml eller 100 ml opløsning til infusion, henholdsvis. Infusionsvarighed 30-40 minutter.

Ved anvendelse af de nedenfor anførte infusionsopløsninger i de anbefalede mængder bevares de nødvendige koncentrationer af antibiotika.

Som opløsningsmiddel til intravenøse infusioner kan infusionsløsninger anvendes: 0,9% natriumchloridopløsning, Ringers opløsning, kaliumchloridopløsning.

Amoxicillin med clavulansyre - klinisk farmakologi af opløselige former for antibiotika

Med udseendet af opløselige antibiotika i Rusland, som amoxicillin clavulansyre, får vi det, vi har ventet på - medicinske lægemidler med en lavere sandsynlighed for bivirkninger med mere håb om genopretning.

I mellemtiden, hvis vi ser på, hvad der er det reelle billede af udnævnelsen af ​​antimikrobielle stoffer (i det følgende - LP) i vores land, skal det bemærkes, at på trods af de bestræbelser, der gøres med hensyn til udelukkelse af visse antimikrobielle stoffer fra udøverens arsenal, er situationen langt fra ideel.

Ikke desto mindre bemærker vi en tendens til at udvide brugen af ​​stoffer med dokumenteret effekt. Hvis vi taler om behandling af respiratoriske infektioner, kan vi notere de vigtigste retninger i behandlingen af ​​vores patienter - det er kampen mod Str.pneumoniae, H.influenzae og Moraxella catarrbalis.

Dette antimikrobielle lægemiddel, som amoxicillin, indtager en ledende position i vores land. Dens høje aktivitet mod beta-hæmolytiske streptokokker i gruppe A, pneumokokker, hæmofile baciller (ikke producerende beta-lactamase) blev bekræftet.

Kombineret præparat Amoxicillin + Clavulansyre har mere krop og absorptionshastigheden end ampicillin, har en høj grad af penetration i mandlerne, kæbehulerne, mellemøret hulrum, bronkopulmonal systemkravene.

Sammenlignet med ampicillin-trihydrat, amoxicillin med clavulansyre er en stor fordel - en mindre molekylstørrelse, hvilket letter indtrængning i den mikrobielle celle, større biotilgængelighed som er uafhængig af fødeindtagelse, især karakteristisk for den opløselige doseringsform af præparatet fremstillet af "Soljutab Technology "(Flemoxine Solutab). Høj biotilgængelighed i tilfælde af antimikrobielle LP er vigtig, ikke kun med hensyn til virkningen af ​​lægemidlet, men også for tarm dysbiosis risiko. Efter alt er mængden af ​​antibiotikum, som ikke absorberes i det systemiske kredsløb, vil forblive i lumen af ​​tarmen, hvilket øger sandsynligheden dysbiotic læsioner og diarré.

Emnet for vores diskussion er kombinationen af ​​amoxicillin og clavulansyre i opløselig doseringsform (herefter - LF).

Det er værd at nævne, at skabelsen af ​​opløselig LF relevant, herunder fra det synspunkt overholdelse: til trods for at den flydende LF er børn, og den faste (kapsler og tabletter) - voksne, mange voksne på grund af personlige præferencer eller andre grunde (gamle, der ligger syge) vil gerne bruge flydende Lf. Traditionel flydende LF, f.eks sirupper, har begrænsninger i PL relateres koncentrationen til opløselighedsgrænsen for lægemiddelsuspensionen - optimale forhold antibiotikum / stabilisator. En løsning på dette problem er forekomsten af ​​"Soljutab" teknologi, hvor de aktive bestanddele anbringes i mikrogranuler, som hver er dækket med en skal, der opløses i det alkaliske miljø i tyndtarmen.

Amoxicillin i mikrosfærer opretholder stabilitet i et surt miljø. Når du tager sædvanlig amoxicillin, opløses noget af det i maven, så vi mister en vis procentdel af stoffet.

Når opløsningen af ​​LP forekommer i den øverste del af tyndtarmen, hvilket fører til hurtigere, maksimal absorption og den mindst negative virkning på maven.

Lægemiddelteknologier "Solyutab" tillader øget biotilgængelighed og ikke kun amoxicillin, men også clavulansyre.

Ifølge det næste billede kan vi se, at den spredte LF har betydelige fordele i forhold til konventionelle, ikke kun med hensyn til farmakokinetik, men også overholdelse: evnen til at modtage "immobile patienter" uden risiko "at sidde fast" kapsler eller tabletter i esophageal folder, en LF for voksne og barn, valget er at opløse pillen eller tage det helt. Det skal bemærkes og minimal indvirkning Flemoklav Soljutab på tarmens mikroflora, som giver en minimal residual koncentration af lægemidlet i tarmen.

I øjeblikket har der været en stigning i påvisningen af ​​stammer af patogene mikroorganismer, der producerer beta-lactamase. Disse enzymer producerer topiske patogener af respiratoriske infektioner: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Anvendelsen af ​​hæmmerbeskyttede penicilliner er en af ​​de mest lovende måder at overvinde modstanden i forbindelse med beta-lactamase produktion.

Inhibitorer binder irreversibelt til beta-lactamaser (den såkaldte suicidale effekt) både uden for cellen (i gram-positive bakterier) og inde i den (i gram-negativ) og gør det muligt for antibiotikumet at påvirke den antimikrobielle virkning.

Resultatet af brugen af ​​inhibitorer er et kraftigt fald i antibiotikumets mindste inhiberende koncentration (MIC) og følgelig en signifikant forøgelse af lægemidlets effektivitet, hvilket tydeligt ses i sammenligningen af ​​aktiviteten af ​​amoxicillin og dens kombination med clavulansyre.

Klavulansyre forbedrer antibiotikas virkning, ikke kun på grund af blokade af enzymer, men også på grund af antiinokuleringseffekten (reduktion i koncentrationen af ​​mikroorganismer pr. Enhedsvolumen) såvel som post-beta-lactamase-hæmmende virkning mod visse patogener.

Betydningen af ​​sidstnævnte er, at den mikrobielle celle stopper med at producere beta-lactamase i nogen tid under clavulanatets virkning, hvilket giver amoxicillin en yderligere "grad af frihed". Post-beta-lactamase-hæmmende virkning vedvarer i mindst 5 timer.

Når syren begynder sit arbejde, og hvis den mikrobielle celle ikke producerer beta-lactamase inden for 5 timer, øges naturligvis aktiviteten af ​​amoxicillin.

Amoxicillin i kombination med clavulansyre udviser en signifikant potentiering af effekten. Tilføjelse af en inhibitor af beta-lactamase skaber også anti-anaerob aktivitet, som er vigtig for behandlingen af ​​blandede infektioner, der ofte findes for eksempel i obstetrisk og gynækologisk praksis.

Lad os vende tilbage til farmakokinetikken for det pågældende lægemiddel. Der er en objektiv forskel i absorptionen af ​​amoxicillin og clavulansyre på grund af forskellen i disse substaters syre-baseegenskaber.

Amoxicillin er en svag base, og clavulanat er en svag syre. Som et resultat heraf har disse LP'er forskellige absorptionskonstanter, og der skabes betingelser for ufuldstændig absorption af clavulanat.

Følgelig er der forskelle i absorptionstiden - absorption sker ikke kun med en anden konstant, men også med en anden hastighed.

Dette er den anden betingelse, der gør "clavulansyre" forsinket med absorption og opretholder en restkoncentration i tarmen, hvilket skaber forudsætninger for den negative virkning af syre på tarmslimhinden. 20-25% af patienterne modtager det sædvanlige LF af dette lægemiddel, der reagerer på diarré, tvinge dem til at stoppe med at tage medicinen.

Hvordan niveauer forskelle i absorption? Jo mere sur syre absorberes i tarmen, jo mindre er den resterende toksiske virkning på tarmslimhinden.

De negative reaktioner forbundet med ufuldstændig absorption af beta-lactamaseinhibitoren er diarré, pseudomembranøs kolitis, kvalme og ændringer i smag.

Teknologien "Solyutab" ved brug af den mikroindkapslede form giver mulighed for dramatisk at øge inhibitorens absorptionskonstant, mens antibiotikumets absorptionskonstant stiger en smule (kun med 5%). Ved brug af Flemoklav Solutab forventes færre bivirkninger.

Nu gennemføres der for eksempel en undersøgelse i Den Russiske Føderation, hvoraf de foreløbige resultater viste, at der ikke var data om uønskede virkninger, der iagttages for første gang i forhold til amoxicillin / clavulanat. Samtidig er der tegn på mikrobiologisk bekræftelse af aktiviteten af ​​dette lægemiddel, klinisk forbedring og genopretning.

Der er også forskelle i permeabiliteten af ​​forskellige LF amoxycillini + acidi clavulanici, der har forskellig molekylvægt. Denne graf viser tydeligt, hvordan permeabiliteten for almindelige LF'er, der har en molekylvægt på 600-800 g / mol, afviger fra Flemoklav Solyutab (200-400 g / mol).

Det er fastslået, at hyppigheden af ​​diarré, når den tages direkte, afhænger af variabiliteten af ​​absorptionen af ​​clavulanat. Ved anvendelse af konventionel tablet LF amoxicillin med clavulanat, inklusive det originale lægemiddel, er det ikke muligt at opnå en ensartet og hurtig absorption af syre.

I tilfælde af Flemoklav Solyub får vi et meget mere opmuntrende resultat: Forskellene i absorptionen af ​​clavulanat fra en pille, taget hel eller tidligere opløst, er ikke signifikante.

Samtidig kan vi også observere en stigning i koncentrationen af ​​clavulanat i blodserummet - med konventionel LF kan en koncentration på lidt over 2 μg / ml opnås, og ved anvendelse af Flemoklav, næsten 3 μg / ml.

Moderne udviklinger inden for apoteket, der påvirker de farmakokinetiske egenskaber af antimikrobielle midler, kan forbedre den terapeutiske virkning af antibiotikabehandling parallelt med et fald i antallet og sværhedsgraden af ​​bivirkninger.

Nyt opløseligt LF amoxycillinum / acidum clavulanicum - Flemoklav Solyutab - er et fundamentalt nyt kvalitativt gennembrud inden for lægemiddelteknologi.

Øget absorption af acidi clavulanici øger beskyttelsen og effektiviteten af ​​amoxycillin og reducerer samtidig sandsynligheden for bivirkninger forbundet med clavulansyre, primært post-antibiotisk diarré.

Den unikke LF giver en stigning i den "farmakodynamiske belastning" på smitsomme stoffer, hvilket bidrager til en mere fuldstændig udryddelse og som følge heraf forebyggelsen af ​​nyt antibiotisk tryk med risiko for dannelse af resistente bakteriestammer. Samtidig er LF "Solutab" yderst bekvemt for begge voksne patienter, som foretrækker suspension af tabletter såvel som pædiatriske patienter.

Amoxicillin med clavulansyre

Antibakterielt middel Amoxicillin + Clavulansyre tilhører de kombinerede udvidede spektrum penicilliner. Aktivitet tilvejebringes ved tilstedeværelsen af ​​amoxicillin- og clavulansyreforbindelse i kombinationen af ​​antibiotikabehandlingen, som hæmmer bakterielle enzymer beta-lactamase.

Doseringsformer

Fremstil Amoxicillin + clavulansyre i form:

  • overtrukne tabletter med forskellige doser;
  • clavulansyre er altid 0,125 g;
  • amoxicillin;
  • pulver til suspension - 156 mg / 5 ml, 312 mg / 5 ml;
  • Pulver til injektion med en dosis på 600 mg / 1200 mg.

I det komplekse præparat findes clavulansyre som kaliumsalt - kaliumclavulanat.

Amoxicillin + Clavulanat-tabletter har en langstrakt bikonveks form, hvidfarvet med tværsnit. Ud over de aktive ingredienser indbefatter tabletterne:

  • fyldstoffer - siliciumdioxid, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose;
  • i skallen - polyethylenglycol, hypromellose, titandioxid.

Antimikrobielt aktivitetsspektrum

Amoxicillin / Klavulanova, der besidder baktericid aktivitet, er effektiv mod bakterier og protozoer, der er følsomme for amoxicillin, herunder stammer, der producerer beta-lactamase.

Baktericid aktivitet opnås ved nedsat syntese af bakteriel peptidoglycan, hvilket er nødvendigt for bakteriecellevæggen.

Det udvidede spektrum af det amoxicillinhæmmende beskyttede antibiotikum med clavulansyre omfatter:

  • Gram-positive aerober:
    • Staphylococcus sp., Herunder mecitillino-følsomme stammer af Staphylococcus aureus;
    • streptokokker, pneumokokker, hæmolytiske streptokokker;
    • enterokokker;
    • Listeria;
  • gram-negative aerober - intestinale, hæmofile baciller, enterobacter, Klebsiell, moxarella, neisseriya, Helicobacter pylori;
  • gram-positive anaerober - clathridia, peptokokker;
  • Gram-negative anaerober - bakterier, fuzobakterii.

Ved semisyntetiske penicilliner, hvis egenskaber findes på siden "Penicillin-serien", har resistens udviklet sig i mange bakteriestammer.

Erhvervet resistens over for halvsyntetisk penicillin amoxicillin observeres i nogle stammer af Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococci, Corynebacter. Ikke følsom over for Amoxicillin / Clavulanat Chlamydia og Mycoplasma.

Clavulanum virker ikke på beta-lactamase, som er produceret af:

  • den blå pus bacillus, som har en "følelse af kvorum", som gør det muligt hurtigt at tilpasse sig antibiotika, der producerer stammer, der er resistente over for dem;
  • serration - bakterier der forårsager infektioner i tarmene, urinsystemet, huden;
  • acinetobacter (Acinetobacter) - skyldig septikæmi, meningitis, lavet i 2017 af WHO-organisationen på listen over de farligste infektioner.

Farmakologisk aktivitet

De aktive komponenter i lægemidlet optages hurtigt både ved indtagelse og når lægemidlet injiceres intravenøst. Koncentrationen af ​​det kombinerede lægemiddel Amoxicillin / Clavulanat i blodet, som er nødvendigt for en terapeutisk virkning, skabes efter 45 minutter.

Komponenterne af lægemidlet er ringe forbundet med blodproteiner, og 70-80% af medicinen ind i blodet er i fri form.

Metaboliser aktive stoffer i leveren:

  • Amoxicillin - 10% af det modtagne antibiotikum transformeres;
  • clavulanic til-det - 50% af den ankomne forbindelse split.

Amoxicillin udskilles af urinsystemet. Halveringstiden for det kombinerede lægemiddel afhænger af dosis - 1,3 timer

Viser stoffet, når lægemidlet overholder instruktionerne, i gennemsnit inden for 6 timer.

vidnesbyrd

Amoxicillin + clavulansyre er ordineret til børn og voksne i form af tabletter, suspensioner, intravenøse injektioner i den dosering, der er angivet i brugsanvisningen.

Indikationer for udpegelse af amoxicillin / clavulanat er sygdomme:

  • åndedrætsorganer:
    • lungebetændelse uden for hospitalet, pulmonal abscess;
    • lungehindebetændelse;
    • bronkitis;
  • ENT sygdomme:
    • sinusitis;
    • tonsillitis; tonsillitis;
    • otitis media;
  • urinorganer:
    • pyelonefritis, cystitis;
    • inflammation af æggelederne, endometritis, cervicitis, prostatitis;
    • chancre, gonoré;
  • hud:
    • erysipelas;
    • cellulitis;
    • børnesår;
    • cellulite;
    • dyrebid;
  • osteomyelitis;
  • til forebyggelse og behandling af postoperative infektioner.

Instruktioner til brug

Varigheden af ​​at tage medicin med amoxicillin og clavulansyre bør ikke være mere end 2 uger. Behandling af otitismedier bør vare i 10 dage.

Narkotikapillerne skylles ned med vand, når de tages med mad. Pulver til suspensionen fortyndet med kogt vand, mængden af ​​mindst et halvt glas.

Suspension anbefales til behandling af børn, såvel som voksne med sværhedsvanskeligheder.

Doseringen af ​​lægemidler beregnet af amoxicillin.

Lægen gør behandlingsskemaet individuelt afhængigt af alder, vægt, funktionalitet i urinsystemet, lokalisering af læsionen.

Det er nødvendigt at overveje, at det er umuligt at erstatte 0,5 g amoxicillin / 125 mg med clavulansyre med 2 doser på 250 mg / 125 mg.

Den samlede mængde clavulanat i sidstnævnte tilfælde vil være højere, hvilket vil sænke den relative koncentration af antibiotikumet i præparatet.

Den daglige dosis bør ikke være mere:

  • amoxicillin:
    • efter 12 l. - 6 g;
    • under 12 l. - højst 45 mg / kg
  • clavulan to-ta:
    • ældre end 12 liter. - 600 mg;
    • yngre end 12 liter. - 10 mg / kg

Voksne tabletter, instruktion

For voksne og børn over 40 kg er Amoxicillin / Clavulanat ordineret i overensstemmelse med brugsanvisningen:

  • med mild sygdomsprogression:
    • tre gange / d 0, 25 g;
    • to gange om dagen 500 mg;
  • med lungeinfektioner, alvorlige former for infektion:
    • tre gange om dagen 0,5 g;
    • to gange om dagen af 0,875 g

Pulver til fremstilling af suspensioner til børn

Hovedkriteriet for beregning af dosis af lægemidlet ifølge instruktionerne er vægt og alder. Amoxicillin / Klavulanova til - der udpeges i en daglig dosis:

  • fra fødsel til 3 måneder. - drik 30 mg / kg om morgenen / aftenen
  • 3 måneder op til 12 l.:
    • med mild sygdom:
      • behandlet med 25 mg / kg to gange / d.
      • forbruge 20 mg / kg 3 rv om 24 timer;
    • kompliceret inflammation:
      • drik 45 mg / kg 2 p. / 24 timer.
      • tage 40 mg / kg 3 p. / 24 timer.

Et barn under 12 år bør gives suspension tre gange om dagen. En enkeltdosis af den færdige suspension er:

  • 9 måneder - 2 år - 62,5 mg amoxicillin;
  • fra 2 l. op til 7 l. - 125;
  • 7 l. op til 12 liter. - 250 mg.

En børnelæge kan øge eller formindske doseringen af ​​lægemidlet afhængigt af vægten, barnets alder og sværhedsgraden af ​​infektionen.

Injektioner in / in, instruktioner til voksne

Intravenøs amoxicillin / clavulanum to-ta ordineres efter 12 år, tre gange om dagen eller 4 p. / Dag i dosering:

  • med et svagt forløb af sygdommen - 1 g;
  • i tilfælde af alvorlig sygdom, 1200 mg.

Injektioner i / in for børn, instruktion

Et barn, der er under 12 år, får antibiotika:

  • i 3 måneder, for tidlige babyer fra 22 uger - to gange om dagen. 25 mg / kg;
  • 3 måneder op til 12 l.:
    • let flow - tre gange om dagen, 25 mg / kg;
    • med alvorlig sygdom - 4 gange om dagen. 25 mg / kg.

Korrektion udføres ved en lav kreatininclearance, som måles i ml / min.

  • mindre end 30, men mere end 10:
    • doseringen er i tabletter på 0, 25 g - 0,5 g efter 12 timer;
    • In / in - to gange om dagen, første 1 g, efter - 0, 5 g;
  • mindre end 10:
    • oralt - 0, 25 g eller 0,5 g;
    • in / i - 1 g efter 0,5 g

For at justere doseringen kan kun være en læge ifølge resultaterne af undersøgelsen af ​​udskillelsesaktivitet.

Amoxicillin / Clavulansyre er tilladt til behandling af patienter i hæmodialyse. Dosering efter 12 liter:

  • tabletter - 250 mg / 0, 5 g;
  • injektioner i / i - 0,5 g - 1 gang.

Under hemodialyseproceduren i begyndelsen og i slutningen af ​​sessionen anvendes lægemidlet yderligere i en enkelt dosis.

Kontraindikationer

Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af:

  • allergier over for penicilliner, cephalosporiner;
  • leversvigt;
  • phenylketonuri;
  • infektiøs mononukleose;
  • tidligere episoder af gulsot.

Bivirkninger, overdosering

Overtrædelse af instruktionerne amoxicillin / clavulansyre, kroppens individuelle egenskaber medfører bivirkninger fra:

  • nervesystem - opstå:
    • svimmelhed;
    • hovedpine;
    • trevozhnoga;
    • kramper;
  • fordøjelseskanalen - udseende:
    • kvalme, opkastning;
    • gastritis;
    • stomatitis;
    • glossitis;
    • diarré;
  • immunitet:
    • nældefeber;
    • hududslæt;
  • hæmatopoietisk system - en overtrædelse af blodformlen:
    • blodplade sænkning;
    • trombocytose;
    • hæmolytisk anæmi;
    • øgede eosinofiler;
  • urinveje systemer - bemærket:
    • blod i urinen
    • interstitial nefritis;
    • Udseendet i saltkrystals urin, sand;
  • lokale reaktioner - flebitis på injektionsstedet af lægemidlet i venen.

Ved brud på instruktionerne kan behandling med amoxicillin / clavulanat forårsage overdosering. Overdosering er ledsaget af symptomer:

Drug interaktioner

Absorption af amoxicillin / clavulanat forværres, mens det tages med stoffer:

  • antacida - medicin, der neutraliserer surheden i maven;
  • antibiotika med aminoglycosider;
  • afføringsmidler;
  • glucosamin.

Styrk absorptionen af ​​det kombinerede middel til C-vitamin, og samtidig anvendelse af allopurinol, NSAID'er, calciumkanalblokkere øger koncentrationen i blodet, hvilket reducerer den glomerulære filtreringshastighed i nyrerne.

Forsøg ikke samtidig Amoxicillin / Clavulanat med antibiotika med en bakteriostatisk virkning - makrolider, linkosaminer, tetracykliner, chloramphenicol.

Ved behandling af Amoxicillin + Clavulansyre ændres virkningen af ​​virkningen:

  • antikoagulantia - stigninger, som kræver kontrol af blodkoagulation
  • orale præventionsmidler - reduceret.

Anbefales ikke i brugsanvisningen til amoxicillin / clavulanat til behandling af alkoholbrug, da dette øger belastningen på leveren og øger risikoen for bivirkninger.

Brug under graviditet

Amoxicillin / Clavulanat teratogenicitet tilhører klasse B. Dette betyder, at selv om undersøgelserne af lægemidlet ikke afslørede nogen negative konsekvenser for det udviklende foster, er kliniske data om lægemidlets fuldstændige sikkerhed ikke tilstrækkelige.

Anvend Amoxillin + Clavulanat er nøje efter brugsanvisningen og ordineret af lægeordningen. Foreskrivelse af behandling af Amoxicillin + Clavulansyre til gravide er kun mulig ifølge indikationer, idet der tages hensyn til lægemidlets gavnlige virkning og dets virkning på fosteret.

analoger

Arlet, Amoksiklav, Panklav, Ranklav, Augmentin, Flemoklav Solyutab, Kviktab, Klavotsin, Moksiklav.