ondt i halsen

alle smertefulde tilstande, hvor der er vanskeligheder med at sluge, vanskeligheder med at tale og kvælning passer efter den inflammatoriske tilstand af svælg og bronchus. De vigtigste af dem er: inflammation i strubehovedet (angina laryngea), inflammation i luftrøret (angina trachealis), gnagebetændelse (angina faucium), mandelformede kirtler (angina tonsillaris), uvula (angina uvularis) osv. Inflammatoriske tilstande, der dømmes efter arten af ​​den patologiske proces, har forskellige navne inflammation i strubehovedet og luftveje med en patina i form af film kaldet. Krupp (ang. Membranacea) eller difteri (angina gangraenosa, diphteritis, Garodillo); betændelse i halsen, altid ledsagende næsten scarlet feber (angina scarlatinosa); inflammation ledsaget af edematøst væv (angina oedematosa eller larynx ødem). Sidstnævnte forbinder ofte inflammatoriske tilstande, katarre og svulster i strubehovedet og dets omgivende dele; venstre til sig selv, angina oedematosa er kompliceret ved let hævelse af glottis, hvilket forårsager sygdommens død. Thoracic pad (angina pectoris) har det forkerte navn, da beslaglæggelserne af denne sygdom er afhængige af en form for hjerte lidelse. De vigtigste symptomer på angina er tørhed og ridser i halsen, smerter ved indtagelse eller fuldstændig manglende evne til at sluge, hæthed, hoste, hvæsen og udånding, kvælning, der ofte opstår om natten og ledsages af blueness i ansigtet, lemmerne osv. Lokal forskning kan indikere om lokalisering og natur af sygdommen behandlingen er i overensstemmelse med resultatet af undersøgelsen. I disse tilfælde anvendes koldt eller varmt komprimerer rundt om halsen, skylning, indånding af damp, lokale blødninger, gagging, piercing mv. I farlige tilfælde kan livet reddes ved en rettidig trakeotomi. Mod tendens til angina retur er generel hærdning det bedste middel, især ben og nakke, hyppig vask af sidstnævnte med koldt vand, kold skylning, der forbyder meget af råbe, tale og synge; hos mænd tjener skæget som konserveringsmiddel.

== Originalen af ​​denne artikel er hentet fra Brockhaus-Efron Encyclopedia.

Artikel fra Brockhaus-Efron Encyclopedia [edit]

Ved oprettelsen af ​​denne artikel blev Brockhaus-Efron Small Encyclopedia Dictionary anvendt (Brockhaus-Efron-encyklopæden). I øjeblikket er teksten i denne artikel ikke fuldstændig, korrekt og opdateret.

Lige nu kan du lave alle nødvendige redigeringer ved hjælp af linket Rediger denne artikel nedenfor eller i navigationslinjen.

En liste over alle artikler fra Brockhaus-Efron-encyklopæden, der bruges i dette projekt, er her - Brockhaus-Efron Small Encyclopedia Dictionary.

Den oprindelige version af artiklen, taget fra Big Encyclopedic Dictionary of Brockhaus, FA, Efrona, IA http://www.cultinfo.ru/fulltext/1/001/007/121/ [rediger]

(pad) - under dette navn forstår den gamle og traditionelle medicin alle de smertefulde tilstande, hvor der er svært ved at sluge, vanskeligheder med at tale og kvælning passer afhængigt af halsen og bronchus inflammatoriske tilstand. De vigtigste er: inflammation i strubehovedet (angina laryngea), inflammation i luftrøret (angina trachealis), gnageindslag (angina faucium), mandelformede kirtler (angina tonsillaris), uvula (angina uvularis) osv. Inflammatoriske tilstande, der dømmer ved arten af ​​den patologiske proces har forskellige navne inflammation i strubehovedet og luftveje med en patina i form af film kaldet. croup (ang membranacea) eller difteri (angina gangraenosa, diphteritis, garodillo); betændelse i halsen, altid ledsagende næsten scarlet feber (angina scarlatinosa); inflammation ledsaget af edematøst væv (angina oedematosa eller laryngealt ødem). Sidstnævnte forbinder ofte inflammatoriske tilstande, katarre og svulster i strubehovedet og dets omgivende dele; venstre til sig selv, angina oedematosa er kompliceret ved let hævelse af glottis, hvilket forårsager sygdommens død. Thoracic pad (angina pectoris) har det forkerte navn, da anfaldene af denne sygdom er afhængige af hjertets lidelser (se Thoracic pad). De vigtigste symptomer på angina er tørhed og ridser i halsen, smerter ved indtagelse eller fuldstændig manglende evne til at sluge, hæthed, hoste, hvæsen og udånding, kvælning, der ofte opstår om natten og ledsages af blueness i ansigtet, lemmerne osv. Lokal forskning kan indikere om lokalisering og natur af sygdommen behandlingen er i overensstemmelse med resultatet af undersøgelsen. I disse tilfælde anvendes koldt eller varmt komprimerer rundt om halsen, skylning, indånding af damp, lokale blødninger, gagging, piercing mv. I farlige tilfælde kan livet reddes ved en rettidig trakeotomi. Mod tendens til angina retur er generel hærdning det bedste middel, især ben og nakke, hyppig vask af sidstnævnte med koldt vand, kold skylning, der forbyder meget af råbe, tale og synge; hos mænd tjener et skæg som et beskyttelsesværktøj (se Croup og Diphtherite). Angin (fra latin ancrere - at kvælke, kvælte) - akut inflammation af lymfitis. formationer af halsen i området af pharyngeal lymfatisk. ringe, som regel ledsaget af smerte ved indtagelse, feber, generel utilpashed A. observeres

  • Denne side blev senest ændret kl. 01:51 12. maj 2016.
  • Indholdet er tilgængeligt under licens: Wikid: Licens (medmindre andet er angivet).
  • Fortrolighedspolitik
  • Beskrivelse Wikin
  • Ansvarsfraskrivelse

ondt i halsen

Angina (Tonsillitis) fra lat. "Angere" (stramme, komprimere) - en akut infektionssygdom, der kan skyldes bakterier, svampe eller vira, der er karakteriseret ved læsioner af tonsillerne eller som de ofte kaldes "kirtler".

Årsager til angina

I mange tilfælde er en ondt i halsen forårsaget af Streptococcus bakterier (lat. Streptococcus) med en genus af sfæriske bakterier. En patient kan blive inficeret gennem husholdningsartikler (ske, gaffel, kop), gennem et håndtryk mv. Det sker, at når en mikrobe kommer ind i menneskekroppen, manifesterer infektionen sig ikke i lang tid, og kun ved den mindste svigt af immunitet begynder det at virke. En abrupt ændring i vejret, drikker kolde drikkevarer, stress osv. Kan tilskrives immunitetens mindste svigt. Tilstedeværelsen af ​​adenoider i nasopharynx, hyppige purulente infektioner i nasopharynx, for eksempel sinusitis, kan bidrage til angina sygdommen. Jeg vil gerne tilføje, at tilstedeværelsen af ​​irritanter, der regelmæssigt kommer ind i kroppen, såsom cigaretrøg, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer og støv, ikke er nogle få vigtige faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​angina.

Symptomer på tonsillitis

De indledende symptomer på angina ligner meget symptomerne på influenza ARVI (akut respiratorisk sygdom), begynder ofte pludselig. Patienten føler en lille uopsættelighed, klemmer (dermed navnet "angina-lat. Komprimer, knus"). På denne baggrund stiger temperaturen skarpt og højt. Følgende symptomer på angina kan skelnes mellem:

  • generel utilpashed, svaghed;
  • stigning i kropstemperatur til 37,9-39 grader;
  • ved indtagelse af mad, akut smerte i halsen, sværhedsbesvær
  • i de tidlige stadier af tonsillen kan være lyse rødt;
  • hvid plak på mandler, pustler, separate områder af pusakkumulering;
  • forstørrede lymfeknuder i den cervikale region;
  • i de avancerede stadier lukker lumen i halsen så meget, at det er svært for patienten at trække vejret.

En vigtig faktor er tidspunktet for at genkende sygdommen og straks begynde behandlingen. Ved diagnosticering af angina skal du nøje følge og følge lægenes anbefalinger! Varigheden af ​​sygdommen varer normalt 5-8 dage.

Typer af ondt i halsen:

Catarrhal halsbetændelse Med catarrhal angina påvirkes tonsillerne overfladisk, de stiger som følge af hævelse og bliver lyse rødt. Intoxicering er moderat. I nogle tilfælde er der en stigning i lymfeknuder. Patienten har svaghed, svaghed og moderat feber. Sygdommen varer normalt 2-3 dage, så symptomerne falder eller går ind i andre typer af angina (follikulær, nekrotisk).

Follikulær ondt i halsen Det begynder abrupt, kroppstemperaturen stiger normalt til 38-390і. Ændringer i taletone, sværhedsvanskeligheder observeres. Ledsaget af alvorlig forgiftning, alvorlig ondt i halsen, hovedpine, svaghed, kuldegysninger. Kan ledsages af øget spyt og smerte i hjertet. I blodanalysen er der en stigning i leukocytter til 40-50 mm / h. Tonsiller er dækket med en prikket, festering purulent blomst af gul-grøn farve.

Nekrotisk tonsillitis (fra græsk. Ord nekros-død) Død af væv fra tonsiller, som kan sprede sig til palatinbuen. Når man svelger, føler patienten tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i halsen, fra firmaet lugter det af rådne. Denne type ondt i halsen kan skyldes spirochete bakterier. Mandlerne er dækket af en grågrøn patina, der efter fjernelse viser blødende sår, hvilket resulterer i en defekt i mandel- og palatinvævet. Sygdommen løber fra 3-4 uger til flere måneder.

Svampe ondt i halsen Denne type ondt i halsen ses normalt hos børn, selv om der er tilfælde hos voksne. Stærkt forårsaget af svampen Candida. Symptomer svarende til catarrhal eller follikulær. Når det ses, visualiseres whitish-cheesy plaque, som nemt fjernes. Ved den mindste manifestation af symptomer, går du til lægen, og han skal henvise til test, hvor der er udført smøre på sædbeholderen, og først efter lægen ordinerer behandlingen.

Behandling af angina

Hvis du har ondt i halsen og en sværhedsfølelse, skal du sluge, selv før du går til lægen, og du skal begynde at gorge med varm saltvand samt afkogning af salvie. Gurgling er en ekstra type behandling for tonsillitis, som du vasker purulent plaque og nogle bakterier fra halsen. Men tilstedeværelsen af ​​infektion er hovedårsagen til angina, du løser ikke problemet ved at gurgle, så du skal absolut konsultere en læge, hvis sygdommen er ved at få fart. Efter test og bestemmelse af angina, ordinerer lægen et behandlingsforløb, som ofte finder sted hjemme. Som regel er antibakteriel behandling af angina foreskrevet, som er ledsaget af rigeligt at drikke og gurgle, ligge i 6-9 dage.

Forebyggelse af angina

For at forebygge angina må du følge nogle få enkle regler:

  • vask hænder med sæbe efter at have kommet hjem;
  • undgå hypotermi
  • drik ikke kold sodavand og andre sodavand;
  • Det bæres efter sæsonen, og det vigtigste er at sikre, at skoene ikke bliver våde i vådt vejr;
  • undgå fuldstændig kontakt med ondt i halsen eller hold afstand på mindst 2 meter;
  • inden du forlader huset i den kolde årstid, lav en lille nakke massage for at øge blodcirkulationen i den.

Mennesker med kroniske øvre luftvejssygdomme (bihulebetændelse, rhinitis) rammes oftest af tonsillitis (ondt i halsen).

ondt i halsen

ondt i halsen

Angina (akut tonsillitis) er en akut infektionssygdom præget af inflammation af lymfoide formationer af pharyngeal ring (Pirogov-Valdeira), oftest palatin mandler (i almindelig "kirtler" - er placeret på siden af ​​indgangen til halsen og er tydeligt synlige, hvis man ser på det åbne munden).

indhold

klassifikation

Der er følgende former for angina:

VI - flegmonøs (intratosillær abscess)

VIII - blandede former.

Kliniske manifestationer

Skarp og stærk, nogle gange ikke skarp og moderat, ondt i halsen, især ved indtagelse, feber (39-40 grader, kan nå 41 grader), svær svaghed, hovedpine, lymfeknuder, der mærkes under underkæben tættere på nakken (deres sonder er smertefuld).

Sår hals kan også forekomme ved lavere kropstemperaturer - fra 37 til 38 grader, men med mere skade på halsen.

Den mest almindelige vulgære (almindelige, banale) tonsillitis: catarrhal, lacunar, follikulær, fibrinøs og flegmonøs.

Catarrhal halsbetændelse har en akut indledning, patienten klager over en brændende fornemmelse i halsen, tørhed, kittende, og så er der en lille smerte ved indtagelse. Observeret klinik astheno-vegetativ syndrom. Temperaturen er normalt lav kvalitet. Pharyngoscopically er tonsillerne hyperemiske, lidt forstørrede, på steder kan de dækkes med en tynd film af mucopurulent exudat. Tunetør, foret. Ofte er der en lille stigning i regionale lymfeknuder. Typisk forsvinder de kliniske manifestationer inden for 3-5 dage.

Follikulær tonsillitis debuterer med en stigning i kropstemperatur op til 38-39 ° C. Klinikken begynder med forekomsten af ​​alvorlig smerte i halsen ved indtagelse, der ofte udstråler til øret. Afhængig af sværhedsgraden af ​​forgiftning er der hovedpine, lændesmerter, feber, kulderystelser og generel svaghed. Generelt er en blodprøve neutrofile leukocytose, eosinofili, øget ESR. Oftest er de regionale lymfeknuder forstørret, deres palpation er smertefuldt, i nogle tilfælde observeres en forstørret milt. Børn kan have opkastning, meningisme, stupefaction, diarré. Der er en hyperemi af den bløde gombe, mandler, på overfladen hvor mange runde, noget tårnelige gullige eller gullige hvide prikker er synlige. Varigheden af ​​sygdommen er 5-7 dage.

Lacunar angina fortsætter med symptomer svarende til follikulære, men mere alvorlige. Når den mod den hyperemiske overflade af forstørrede mandler forekommer gullige-hvide razzier. Varigheden af ​​sygdommen er 5-7 dage. I nogle tilfælde kan follikulær eller lacunar tonsillitis udvikles i overensstemmelse med typen af ​​fibrinøs ondt i halsen, når grundlaget for dannelsen af ​​filmen sprækker suppurative follikler eller når lacunar sår halsfibrin film spredes fra området af nekrotisering af epitelet i lununens mund.

Phlegmonous ondt i halsen er relativt sjældent. Dens udvikling er forbundet med purulent fusion af tonsilområdet. Nederlaget er normalt ensidig. Amygdala er forstørret, hyperæmisk, overfladen er anstrengt, smertefuld på palpation.

Herpangina udvikler sig ofte i barndommen. Dets forårsagende middel er Coxsacki A. virus. Sygdommen er meget smitsom, overføres af luftbårne dråber og sjældent ved fækal-oral vej. Herpetisk øm i halsen debuterer feber, temperaturen stiger til 38-40 ° C, smerter i halsen ved indtagelse, hovedpine, muskelsmerter i maven; kan være opkastning og diarré. I området med den bløde gane, uvula, på palatinbuerne, på mandlerne og den bageste pharyngeal væg, er der små rødlige bobler synlige. Efter 3-4 dage bryder eller opløses boblerne, bliver slimhinden normal.

Ulcerativ-nekrotisk angina Simanovsky-Vincent. Årsagen til dette ondt i halsen betragtes som en symbiose af den spindelformede bacillus og spiroketterne i mundhulen, som ofte befinder sig i mundhulen hos raske mennesker. Morfologiske forandringer er karakteriseret ved nekrose af den gabende overflade af en tonsil med dannelsen af ​​et ulcus. Patienten klager over en følelse af akavet og et fremmedlegeme ved indtagelse, forkølet ånde, øget salivation. Kropstemperaturen er normalt ikke forhøjet. I blodet af moderat leukocytose. Regionale lymfeknuder forstørres på den berørte side. Varigheden af ​​sygdommen er fra 1 til 3 uger, nogle gange varer den flere måneder.

Differential diagnose

Sår halser opstår ofte i akutte respiratoriske virusinfektioner, især dem med adenoviral oprindelse, men lymfeknuder er relativt sjældent forstørrede.

Alvorlig betændelse i mandlerne og vedvarende udvidelse af lymfeknuder er et af de vigtigste symptomer på infektiøs mononukleose, så det er vigtigt ikke at tøve med en detaljeret blodprøve.

komplikationer

De farligste komplikationer af angina:

  • i de tidlige stadier - pharyngeal abscesser (dannelse af store hulrum fyldt med pus), spredning af infektion i brystet gennem faser af halsen med mediastinitis dannelse i kraniumhulen med udvikling af inflammation i hjernemembraner (meningitis), giftigt chok (forgiftning af kroppen med mikrober og nedbrydning af legemsvæv), sepsis ("blodinfektion", det vil sige indtrængen af ​​infektion i blodet og dets fordeling i hele kroppen);
  • i senere perioder (efter 2-4 uger) - reumatisme (en bindevævssygdom med skade på leddene, hjerte, hjerne), glomerulonefritis (inflammation af nyrerne med ikke-infektiøs oprindelse, der fører til alvorlige helbredsforstyrrelser, op til nyresvigt).

Forebyggelse og behandling

Ved behandling af angina afhænger valget af lægemiddel på den type mikrobe, der forårsagede sygdommen. Ved behandling af bakterielle ondt i halsen anvendes forskellige typer antibiotika og antimikrobielle lægemidler af syntetisk oprindelse. Penicillin-lægemidler betragtes stadig som det mest effektive middel, men andre antibiotika kan dog anvendes (dette afhænger af mikrobens følsomhed og patientens respons på stoffer). I øjeblikket anvendes mange forskellige lokale antiseptika, som er tilgængelige i form af tabletter eller pastiller. Ved behandling af svampe ømme halser (sådan en sygdom fremkaldes hovedsageligt af en svamp af slægten Candida), anvendes svampedræbende stoffer. Typen af ​​lægemiddel, dosering og anvendelsesmåde bestemmes af den behandlende læge. Det er værd at bemærke, at svampemangelbetændelse ofte opstår efter langvarig behandling med antibiotika. Behandling af virale ondt i halsen involverer brug af antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såvel som symptomatiske midler.

Gurgling for ondt i halsen

Gurgling med forskellige antiseptiske og rensende opløsninger er nyttig til ondt i halsen af ​​enhver oprindelse. Kaliumpermanganatopløsning (0,1%), borsyreopløsning (1%), iodopløsning, furatsilinopløsning, salt og bagepulver kan anvendes til gurgling [1].

Et andet vigtigt træk - en ondt i halsen er smitsom (især med skarlagensfeber), så patienten skal isoleres, ikke lade børn og ældre komme til ham, han skal have sine egne retter, som ikke bør bruges af nogen under sygdommen.

Akut tonsillitis

Akut tonsillitis (fra latin. Tonsille - mandler); i hverdagen af ​​angina (fra lat ango - "squeeze, squeeze, soul") - en smitsom sygdom med lokale manifestationer i form af akut inflammation af lymfatiske pharyngeal-ringets komponenter, oftest palatin mandiller forårsaget af streptokokker eller stafylokokker, mindre ofte af andre mikroorganismer, vira og svampe (se ætiologi for flere detaljer). Angina kaldes også en forværring af kronisk tonsillitis.

indhold

Historie [rediger]

Angina er kendt siden oldtiden. Beskrevet angina i Hippokrates skrifter (IV - V århundrede f.Kr. E.), Celsus (I århundrede e.Kr.). Manuskriptene Abu Ali Ibn Sina (Avicenna, XI århundrede) nævner intubation og trakeotomi for asfyksi på grund af angina [1].

Klassificering [rediger]

Den mest almindelige vulgære (almindelig, banal) tonsillitis: catarrhal, lacunar, follikulær, fibrinøs, flegmonøs, herpetisk og sårformet membranøs

Catarral [rediger]

Catarrhal halsbetændelse udvikler sig akut, patienten klager over en fornemmelse af brænding, tørhed, prikken, og så er der en lille smerte ved indtagelse. Observeret klinik astheno-vegetativ syndrom. Temperatur, som regel, subfebrile. Ved undersøgelse er tonsillerne hyperemiske, lidt forstørrede, på steder kan dekkes med en tynd film af slimhindeudstødning. Tunetør, foret. Der er en lille stigning i regionale lymfeknuder. Typisk forsvinder de kliniske manifestationer inden for 3-5 dage.

Follikulær [rediger]

Follikulær tonsillitis debuterer med en stigning i kropstemperatur til 38-39 ° C. Klinikken begynder med forekomsten af ​​alvorlig smerte i halsen ved indtagelse, der ofte udstråler til øret. Afhængig af sværhedsgraden af ​​forgiftning er der hovedpine, lændesmerter, feber, kulderystelser og generel svaghed. Generelt er en blodprøve neutrofile leukocytose, eosinofili, øget ESR. Oftest er de regionale lymfeknuder forstørret, deres palpation er smertefuldt, i nogle tilfælde observeres en forstørret milt. Børn kan have opkastning, meningisme, stupefaction, diarré. Der er en hyperemi af den bløde gombe, mandler, på overfladen hvor mange runde, noget tårnelige gullige eller gullige hvide prikker er synlige. Varigheden af ​​sygdommen er 5-7 dage.

Lacunar [rediger]

Lacunar angina fortsætter med lignende follikulære symptomer, men mere alvorlige. Med den vises gullige-hvide aflejringer på baggrund af den hyperemiske overflade af forstørrede mandler. Varigheden af ​​sygdommen er 5-7 dage. I nogle tilfælde kan follikulær eller lacunar tonsillitis udvikles i overensstemmelse med typen af ​​fibrinøs ondt i halsen, når grundlaget for dannelsen af ​​filmen sprækker suppurative follikler eller når lacunar sår halsfibrin film spredes fra området af nekrotisering af epitelet i lununens mund.

Fibrinøse [rediger]

Fibrinøs ondt i halsen er karakteriseret ved dannelsen af ​​en enkelt kontinuerlig blomst af hvidlig gul farve, som kan strække sig ud over tonsillerne. Denne type ondt i halsen kan udvikle sig fra en lununær eller kan strømme uafhængigt af tilstedeværelsen af ​​en kontinuerlig film i de første timer af sygdommen. I sidstnævnte tilfælde er der en akut start med høj feber, kuldegysninger, alvorlige symptomer på generel forgiftning, nogle gange med tegn på hjerneskade.

Phlegmonous (intra-tonsillary abscess) [rediger]

Phlegmonous ondt i halsen er relativt sjældent. Dens udvikling er forbundet med purulent fusion af tonsilområdet. Nederlaget er normalt ensidig. Amygdala er forstørret, hyperæmisk, overfladen er spændt, smertefuld på palpation. Ved undersøgelse er hovedets tvungne stilling, en stigning i regionale lymfeknuder, smertefuldt på palpation, karakteristisk. Klager i ondt i halsen, når de svelger, taler hovedpine, feber op til 39-40 ° C, symptomer på generel forgiftning. Under pharyngoscopy: amygdala er forstørret, hyperæmisk, dens overflade er spændt, smertefuld på palpation. Karakteristisk er trisme af masticatoriske muskler, asymmetrisk pharynx på grund af forskydning af uvula og amygdala til den sunde side. Mobiliteten i den bløde gane er begrænset.

Herpetic [edit]

Herpangina udvikler sig ofte i barndommen. Dets forårsagende middel er Coxsacki A. virus. Sygdommen er meget smitsom, overføres af luftbårne dråber og sjældent ved fækal-oral vej. Herpetic sår hals debuterer kraftigt, feber vises, temperaturen stiger til 38-40 ° C, smerter i halsen ved indtagelse, hovedpine, muskelsmerter i maven; kan være opkastning og diarré. I området med den bløde gane, tungen, på palatinbuerne, på mandlerne og ryggen af ​​svælg er små rødlige bobler synlige. Efter 3-4 dage bryder eller opløses boblerne, bliver slimhinden normal.

Ulcerativ membran [rediger]

Årsagen til ulcerativ-film halsbetændelse betragtes som en symbiose af spindelformede pinde og spirocheter i mundhulen, som ofte lever i mundhulen hos raske mennesker. Morfologiske forandringer er karakteriseret ved nekrose af den gabende overflade af en tonsil med dannelsen af ​​et ulcus. Patienten klager over en følelse af akavet og et fremmedlegeme ved indtagelse, forkølet ånde, øget salivation. Kropstemperaturen er normalt ikke forhøjet. I blodet af moderat leukocytose. Regionale lymfeknuder forstørres på den berørte side. Varigheden af ​​sygdommen er fra 1 til 3 uger, nogle gange varer den flere måneder.

Ætiologi [rediger]

I angina i mere end 50% [1] af tilfældene tilhører den vigtigste etiologiske rolle β-hæmolytisk streptokoccusgruppe A.

  • Bakterier er den mest almindelige p-hæmolytiske streptokoccusgruppe A, mindre almindeligvis stafylokokker eller en kombination deraf.
  • Virus - oftest adenovirus (1-9 type), Koksaki enterovirus, herpesvirus.
  • Spirochete Vincent i symbiose med en spindelformet pind (ulcerativ-membranøs angina).
  • Svampe af slægten Candida i symbiose med patologiske kokoser.

Disponerende faktorer: lokal og hypotermi af hele legemet, nedsat lokal og generel immunitet, tonsiller skade, tilstand af det centrale og perifere nervesystem, svækket nasal respiration, kroniske inflammatoriske processer i mund, næse og paranasale sinuser [1].

Kliniske manifestationer [rediger]

Ved akut primær tonsillitis kliniske billede manifesteret symptomer på tonsil - varierende sværhedsgrad af smerter i halsen, når synke, tegn på forgiftning, hyperæmi, hævelse tonsiller (bluetongue angina) fibropurulent blomstre ved mundingerne af spalter (lacunar angina), male "stjernehimmel" (follikulært ondt i halsen), fjernet af en grågul skurf under hvilke overfladiske sår i såret (ulcerøs membranøs ondt i halsen) findes regional lymfadenitis.

Sår hals begynder med ondt i halsen og en kraftig stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C (undertiden op til 41 ° C). Sår hals er normalt alvorlig og skarp, men kan være moderat. Lymfeknuder forstørres. De føler sig godt under underkæben og samtidig forårsager smerte. Sår hals kan også forekomme ved lavere kropstemperaturer - fra 37 til 38 ° C, men med større skade på halsen.

Diagnostik [rediger]

Differential Diagnostics [edit]

Sår hals er ofte tilfældet med SARS, især af adenoviral oprindelse, men lymfeknuderne er forholdsvis sjældent forstørrede. [Slet]

Sterk betændelse i mandlerne og vedvarende udvidelse af lymfeknuder er et af de vigtigste symptomer på infektiøs mononukleose, hvilket kan bekræftes ved en detaljeret blodprøve.

Instrumentdiagnostik [rediger]

Den vigtigste diagnostiske teknik til anerkendelse er pharyngeal undersøgelse af svælg, samt evaluering af klager og anamnese af sygdommen. Også for at bestemme typen af ​​infektion, er der taget et udtværn af slim eller pus, som er taget fra tonsiller. Biomateriale sendes til forskellige typer analyser:

  • Såning på pit. Onsdag - er at flytte partikler af slim eller pus fra mandlerne på en særlig dyrkningsmedium, hvori mikroorganismerne begynder at formere sig hurtigt under dannelse af kolonier (til bestemmelse af deres arter, såvel som følsomheden og resistens over for antibiotikummet);
  • Rapidantigenprøver er specielt konstruerede tests, der reagerer på partikler af en bestemt type mikroorganisme (ofte anvendt til at detektere beta-hæmolytiske streptokokker fra gruppe A);
  • PCR-analyse - giver dig mulighed for at indstille arten af ​​mikroorganismer, der beboer oropharynxet med fragmenter af deres DNA, som findes i slim.

Komplikationer [rediger]

Komplikationer af ondt i halsen er mest almindelige akut mellemørebetændelse, akut halsbetændelse, larynxødem, bylder hals peripharyngeal byld, akut cervikal lymfadenitis.

De farligste komplikationer af angina:

  • i de tidlige stadier - pharyngeal abscesser (dannelse af store hulrum fyldt med pus), spredning af infektion i brystet gennem faser af halsen med mediastinitis dannelse i kraniumhulen med udvikling af inflammation i hjernemembraner (meningitis), giftigt chok (forgiftning af kroppen med mikrober og nedbrydning af legemsvæv), sepsis ("blodinfektion", det vil sige indtrængen af ​​infektion i blodet og dets fordeling i hele kroppen);
  • i senere termer (2-4 uger) - akut gigtfeber [2], glomerulonephritis (inflammation af nyren ikke-infektiøs oprindelse, hvilket fører til alvorlige sundhedsproblemer, indtil nyresvigt).

Ekstremt farlige komplikationer af angina er betændelse i vævene (cellulose) omkring tonsillerne. Infektionens indtrængning i disse væv fører til dannelse af sår (abscess). Deres udseende fremgår af en kraftig stigning i smerte på den ene side af strubehovedet, vanskeligt ved at dreje hovedet fra side til side. Dannelsen af ​​en abscess opstår i løbet af dagen og kræver tidlig indlæggelse af hospitalet. Ofte, i dette tilfælde ty til kirurgisk indgreb.

Behandling [rediger]

De vigtigste anbefalinger: sengeluften i sygdommens første dage, ikke-irriterende, mild og nærende kost, vitaminer, masser af drikkevarer [1].

Ved behandling af angina afhænger valget af lægemiddel på den type mikrobe, der forårsagede sygdommen. Typen af ​​lægemiddel, dosering og anvendelsesmåde bestemmes af den behandlende læge.

  • I behandlingen af ​​angina bakteriel anvendelse forskellige slags antibiotika og antimikrobielle stoffer af syntetisk oprindelse (afhængig af følsomheden af ​​mikroben og patientens respons på lægemidlet), forskellige lokale antiseptiske midler, som er produceret i form af en spray eller tåge, samt tabletter, pastiller og pastiller.
  • Ved behandling af svampe ømme halser (sådan en sygdom fremkaldes hovedsageligt af en svamp af slægten Candida), anvendes svampedræbende stoffer. Svampe ondt i halsen opstår ofte efter langvarig antibiotisk behandling.
  • Behandling af virale ondt i halsen indebærer brug af antiinflammatoriske lægemidler såvel som symptomatiske midler.

Oftolaryngologen ordinerer ofte til halsbetændelse af enhver oprindelse forskellige antiseptiske og rensende opløsninger til gurgling, som foreskrives hver time.

Ved temperaturer over 38 grader foreskrives ofte antipyretiske lægemidler. Obligatorisk er udnævnelsen af ​​antibiotika med aktivitet mod coccal flora, kurset afholdes i mindst 7 dage [3].

Forebyggelse [rediger]

At forhindre angina brug for rettidig justering af foci af kronisk infektion (carious tænder, kronisk tonsillitis, purulente læsioner af paranasale sinuser, etc.), Addressing årsagerne til krænkelse af nasal vejrtrækning.

Et ondt i halsen kan være smitsom (især for skarlagensfeber), så patienten skal placeres i et separat rum, ofte ventileret og vådt rengjort, og børn og ældre bør ikke få lov til at gå til det. For patienten udsender en særlig skål, som efter hver brug koger eller hældes over kogende vand.

ondt i halsen

alle smertefulde tilstande, hvor der er vanskeligheder med at sluge, vanskeligheder med at tale og kvælning passer efter den inflammatoriske tilstand af svælg og bronchus. De vigtigste af dem er: inflammation i strubehovedet (angina laryngea), inflammation i luftrøret (angina trachealis), gnagebetændelse (angina faucium), mandelformede kirtler (angina tonsillaris), uvula (angina uvularis) osv. Inflammatoriske tilstande, der dømmes efter arten af ​​den patologiske proces, har forskellige navne inflammation i strubehovedet og luftveje med en patina i form af film kaldet. Krupp (ang. Membranacea) eller difteri (angina gangraenosa, diphteritis, Garodillo); betændelse i halsen, altid ledsagende næsten scarlet feber (angina scarlatinosa); inflammation ledsaget af edematøst væv (angina oedematosa eller larynx ødem). Sidstnævnte forbinder ofte inflammatoriske tilstande, katarre og svulster i strubehovedet og dets omgivende dele; venstre til sig selv, angina oedematosa er kompliceret ved let hævelse af glottis, hvilket forårsager sygdommens død. Thoracic pad (angina pectoris) har det forkerte navn, da beslaglæggelserne af denne sygdom er afhængige af en form for hjerte lidelse. De vigtigste symptomer på angina er tørhed og ridser i halsen, smerter ved indtagelse eller fuldstændig manglende evne til at sluge, hæthed, hoste, hvæsen og udånding, kvælning, der ofte opstår om natten og ledsages af blueness i ansigtet, lemmerne osv. Lokal forskning kan indikere om lokalisering og natur af sygdommen behandlingen er i overensstemmelse med resultatet af undersøgelsen. I disse tilfælde anvendes koldt eller varmt komprimerer rundt om halsen, skylning, indånding af damp, lokale blødninger, gagging, piercing mv. I farlige tilfælde kan livet reddes ved en rettidig trakeotomi. Mod tendens til angina retur er generel hærdning det bedste middel, især ben og nakke, hyppig vask af sidstnævnte med koldt vand, kold skylning, der forbyder meget af råbe, tale og synge; hos mænd tjener skæget som konserveringsmiddel.

== Originalen af ​​denne artikel er hentet fra Brockhaus-Efron Encyclopedia.

Artikel fra Brockhaus-Efron Encyclopedia [edit]

Ved oprettelsen af ​​denne artikel blev Brockhaus-Efron Small Encyclopedia Dictionary anvendt (Brockhaus-Efron-encyklopæden). I øjeblikket er teksten i denne artikel ikke fuldstændig, korrekt og opdateret.

Lige nu kan du lave alle nødvendige redigeringer ved hjælp af linket Rediger denne artikel nedenfor eller i navigationslinjen.

En liste over alle artikler fra Brockhaus-Efron-encyklopæden, der bruges i dette projekt, er her - Brockhaus-Efron Small Encyclopedia Dictionary.

Den oprindelige version af artiklen, taget fra Big Encyclopedic Dictionary of Brockhaus, FA, Efrona, IA http://www.cultinfo.ru/fulltext/1/001/007/121/ [rediger]

(pad) - under dette navn forstår den gamle og traditionelle medicin alle de smertefulde tilstande, hvor der er svært ved at sluge, vanskeligheder med at tale og kvælning passer afhængigt af halsen og bronchus inflammatoriske tilstand. De vigtigste er: inflammation i strubehovedet (angina laryngea), inflammation i luftrøret (angina trachealis), gnageindslag (angina faucium), mandelformede kirtler (angina tonsillaris), uvula (angina uvularis) osv. Inflammatoriske tilstande, der dømmer ved arten af ​​den patologiske proces har forskellige navne inflammation i strubehovedet og luftveje med en patina i form af film kaldet. croup (ang membranacea) eller difteri (angina gangraenosa, diphteritis, garodillo); betændelse i halsen, altid ledsagende næsten scarlet feber (angina scarlatinosa); inflammation ledsaget af edematøst væv (angina oedematosa eller laryngealt ødem). Sidstnævnte forbinder ofte inflammatoriske tilstande, katarre og svulster i strubehovedet og dets omgivende dele; venstre til sig selv, angina oedematosa er kompliceret ved let hævelse af glottis, hvilket forårsager sygdommens død. Thoracic pad (angina pectoris) har det forkerte navn, da anfaldene af denne sygdom er afhængige af hjertets lidelser (se Thoracic pad). De vigtigste symptomer på angina er tørhed og ridser i halsen, smerter ved indtagelse eller fuldstændig manglende evne til at sluge, hæthed, hoste, hvæsen og udånding, kvælning, der ofte opstår om natten og ledsages af blueness i ansigtet, lemmerne osv. Lokal forskning kan indikere om lokalisering og natur af sygdommen behandlingen er i overensstemmelse med resultatet af undersøgelsen. I disse tilfælde anvendes koldt eller varmt komprimerer rundt om halsen, skylning, indånding af damp, lokale blødninger, gagging, piercing mv. I farlige tilfælde kan livet reddes ved en rettidig trakeotomi. Mod tendens til angina retur er generel hærdning det bedste middel, især ben og nakke, hyppig vask af sidstnævnte med koldt vand, kold skylning, der forbyder meget af råbe, tale og synge; hos mænd tjener et skæg som et beskyttelsesværktøj (se Croup og Diphtherite). Angin (fra latin ancrere - at kvælke, kvælte) - akut inflammation af lymfitis. formationer af halsen i området af pharyngeal lymfatisk. ringe, som regel ledsaget af smerte ved indtagelse, feber, generel utilpashed A. observeres

  • Denne side blev senest ændret kl. 01:51 12. maj 2016.
  • Indholdet er tilgængeligt under licens: Wikid: Licens (medmindre andet er angivet).
  • Fortrolighedspolitik
  • Beskrivelse Wikin
  • Ansvarsfraskrivelse

ondt i halsen

Justering af stress: ANGI`NA

indhold

Halsangreb (angina pharyngis; lat ango - klemme, sjæl; sipp: halsskede, akut tonsillitis, akut amygdalitis) - en akut generel infektionssygdom med markante lokale inflammatoriske ændringer i larynkens lymfadenoidvæv, ofte i tonsillerne.

A. er blandt de mest almindelige sygdomme og ligger tredjedel i antallet af handicapdage efter influenza og akut respiratoriske sygdomme. Nøjagtig bogføring af forekomsten af ​​A. frembyder betydelige vanskeligheder, da der ganske ofte ikke adskilles A. fra forværringer af kronisk tonsillitis. A. forekomst afhænger af befolkningstæthed, husstand, produktion, værdighed., Gig., Geografiske og klimatiske forhold. Blandt bybefolkningen forekommer A. oftere end blandt landdistrikterne. Incidensen af ​​A. er særlig høj i store industricentre.

Det er kendt, at børn og personer under 30-40 år under de samme forhold ofte bliver syge.

Særlige undersøgelser har vist at hyppigheden af ​​henvisning af befolkningen til lægen om A. er 50-60 tilfælde om året for hver 1000 mennesker.

Historien om

Sygdommen har været kendt siden oldtiden. I skrifterne fra Hippocrates (5-4 århundrede f.Kr.) Og Celsus (1. århundrede e.Kr.) Der er beskrivelser af symptomer A. I Ibn-Sina's skrifter (Avicenna, 11. århundrede) nævnes intubation og trakeotomi med kvælning hos patienter A. Udvikling og introduktion til honning. Udøvelsen af ​​bakteriologiske forskningsmetoder tillod inddeling af A. i forskellige typer afhængigt af den mikrobielle faktor. Opdagelsen af ​​difteri baciller gjorde det muligt at differentiere A. fra difteri. I 1898 beskrev Plaut (N.K. Plant) og Vincent (N.Vincent) samtidig en særlig form for sårformet membran A., hvis oprindelse skyldes bakteriens symbiose - spindelformet bacillus (W. fusiformis) og spirochete mundhule (Spirochaeta buccalis). Sygdommen har fået navnet fusospirochetosis. For første gang blev denne form for A. som en sygdom forårsaget af et ukendt patogen beskrevet af den russiske kliniker S. P. Botkin og derefter i 1890 mere detaljeret af sin elev N. P. Simanovsky. Næsten samtidig opdagede Plaut og Vincent et karakteristisk patogen, og i skorpen er denne sygdom normalt kaldt Simanovsky - Plaut - Vincent's angina. Denne form for A. i krigsårene kan påtage sig epidemiens karakter, som det for eksempel blev observeret under Første Verdenskrig ("trench disease"). Epidemiske udbrud af sygdommen hos børn under anden verdenskrig er beskrevet.

Med introduktionen til hæmatologisk undersøgelse blev særlige former for A. identificeret - agranulocyt (se agraiulocytose) og monocytisk (se infektiøs monopukleose). I 1935 blev I.V. Davydovskiy og A.G. Kestner først beskrevet ulcerativ-nekrotisk A., observeret i aleukia og fordøjelsespotoksisk (se). I forbindelse med udviklingen af ​​virologi lægges stor vægt på undersøgelsen af ​​virusets etiologiske rolle (især adenovirus) ved ødelæggelsen af ​​lymfadenoidvæv. I de fleste rapporter fra virus A. beskrives individuelle udbrud af denne sygdom hos børns grupper og blandt voksne.

ætiologi

I A.'s etiologi blev forskellige patogener stof: cocci, sticks, spirochetes, svampe, vira, adenovirus etc. P-hæmolytisk streptokoccusgruppe A blev anset for at være A. års største årsagsmiddel (mere end 90% af tilfældene). Dette blev bekræftet af serologiske undersøgelser, der indikerer en signifikant stigning (op til 82%) i serum hos patienter med A. titre af anti-streptokokantistoffer og forsøgsmæssig reproduktion af A. når der anvendes en ren kultur af b-bede streptokokker, der er isoleret fra patientens orofarynx A. I en skorpe er tiden Jeg har den største etiologiske rolle i forekomsten af ​​A., der er tilskrevet stafylokokker, hvilket fremgår af en stigning i serum hos patienter med A. titre af antistapylokokantistoffer. Mange forfattere forklarer faldet i hyppigheden af ​​podning af β-hæmolytiske streptokokker i A. ved den brede anvendelse af sulfa-lægemidler og antibiotika, der ændrer tonsillernes mikrobielle flora. Den stigende frekvens (op til 60%) af bærere af virulente stammer af hæmolytiske streptokokker hos raske mennesker er også forbundet med dette. I det sidste årti er der meget opmærksom på undersøgelsen af ​​virusets etiologiske rolle (især adenovirus) i starten af ​​A. Det antages, at viruset ikke kun kan spille rollen som et uafhængigt patogen A. Men kan også fremkalde bakteriel floraaktivitet. Med hjælp fra RSC har det vist sig, at undertiden A., der tidligere blev behandlet som bakteriel, faktisk er viral oprindelse. Effektiv behandling af A. specifikke antivirale lægemidler - interferon (se) og 6-azauridin - beviser den adenovirale (virale) natur af A.

epidemiologi

Kilden til infektionens spredning er syg A. Akut respiratoriske sygdomme i øvre luftveje (pharyngitis, laryngitis, tracheitis), skarlagensfeber og konvalescenter efter at have lidt de ovennævnte sygdomme, hvis de i løbet af sygdomsperioden ikke lavede rationel behandling, og de forblev bærere af virulente stammer af mikroorganismer. Der er eksogene og endogene faktorer i infektionen af ​​tonsiller. Eksogen infektion er mulig på to måder: luftbårne og smagsstoffer. Den luftbårne dråbebane observeres oftere ved kontakt med syge A. i familier, grupper (børnehaver, skoler, hospitaler, sovesale, militære enheder osv.).

Et eksempel på smittevejen kan tjene som et udbrud af A. i kollektive stoffer ved at spise rå mælk fra køer, der lider af streptokoklæsioner af yveret. Imidlertid kan moderne hygiejneforanstaltninger (mælkepasteurisering osv.) Forhindre sådanne fænomener. Endogen infektion (autoinfektion) forekommer oftere i nærvær af kronisk tonsillitis. Samtidig gentages eller gentages A. Basis for A's forekomst i disse tilfælde er en ubalance mellem mikro- og makroorganismen under påvirkning af negative ydre eller interne faktorer, som reducerer organismens reaktivitet. Tilbagevendende A. udvikler sig ofte i en allergisk organisme, og det betragtes som en forværring af kronisk tonsillitis.

En sammenslutning af A's forekomst hos voksne med skarlagensfeber hos børn er blevet etableret. I årene med stigningen i forekomsten af ​​skarlagensfeber er der en øget forekomst af A. Der er markante sæsonmæssige stigninger i forekomsten af ​​A. i efteråret-vinterperioden.

Patologisk anatomi

Følgende former for A. skelnes. De har et karakteristisk histomorfologisk billede.

ved catarral A. akut betændelse i slimhinden i pharyngeal tonsils og palatinbuer udvikler sig. Slimhinden er hyperemisk, edematøs, blålig, kedelig, dækket af slimudslæt. Alle andre former for akut A. begynder med katarrale ændringer.

ved lacunar A. Processen begynder med lacunaens slimhinde. I den dilaterede lacuna akkumuleres slimudstødning med en blanding af leukocytter, celler i det desquamerede epitel, nogle gange fibrin. Ekssudatet stikker ud fra munden af ​​lacunae i form af hvidgule kurve på overfladen af ​​den stærkt hyperemiske og forstørrede mandel. Sommetider dækker exudat overfladen af ​​tonsillen og strækker sig ud over. Mikroskopisk detekteres ulceration af lacuneepitelet, leukocytinfiltrering af slimhinden, trombose af små fartøjer og foci af purulent fusion i folliklerne. Processen ender med frigivelsen af ​​exudat fra lacunae; ved gentagen A. i lakuner dannes trafikpropper fra det kondenserede ekssudat.

Follikulær A. kendetegnet ved en overvejende læsion af follikler. Tonsils forstørres, deres slimhinde er hyperemisk, og suppurative follikler forekommer i form af gule prosoniske punkter på overfladen. Mikroskopisk detekterede follikler med purulent fusion samt hyperplacerede follikler med lyse centre. Ved sammensmeltning af purulent smeltede follikler i tonsilens parenchyma kan små abscesser forekomme.

Fibrinøs A. præget af en stigning i tonsillerne med dannelsen på deres overflade, slimhinden i den bløde gane og de tilstødende dele af pharynx gråhvidede raider i form af en karakteristisk film. Betændelse kan være croupøs eller difteritisk. Ved en dyb nekrose udvikler den difteritiske inflammation - tonsillerne er forstørrede, hyperæmiske, dækket af tætte film, sår forekommer i rummet til ryh. Lymfeen, halsens knudepunkter forstørres, og fiberen er edematøs. Fibrinøs betændelse er mest karakteristisk for difteri.

Nekrotisk A. kendetegnet ved overfladisk eller dyb nekrose af slimhinden. Tonsillerne er hyperemiske, dækket med en hvidgrå patina bestående af nekrotisk væv, leukocytter, et stort antal bakterier og fibrin. Raidene blødgør og afviser yderligere, der danner sår med skarpe kanter. Spredningen af ​​den nekrotiske proces over overfladen og i dybden af ​​væv kan føre til ødelæggelsen af ​​den bløde gane og pharyngeal vægge med efterfølgende ardannelse af defekten. Cervikal limf er involveret i processen. knuder. Nekrotisk A. observeres hyppigst ved akut leukæmi og andre sygdomme i blodsystemet, før man ofte mødes med skarlagensfeber, difteri, tularemi osv. Det kan være kompliceret ved blødninger eller gangren (gangrenøs A.). For A. Simanovsky-Plaut-Vincent er præget af overfladiske sårdannelser, dækket af en snavset grøn blomst med en svag lugt.

ved phlegmonous A. der er en udtalt infiltration af de runde celler i væv af amygdala og nær-mandelvæv; nogle gange kommer det til abscess.

patogenese

I patogenesen af ​​A. vigtig rolle, der spilles af både eksogene og endogene faktorer. Blandt eksogene faktorer er infektion, der trænger ind i den frie overflade af mandlerne og dens krypter, af afgørende betydning. Hematogen genesis af forekomsten af ​​A. nægtes ikke, men er mindre end lokal infektion.

Stor betydning i patogenesen af ​​A. knyttet til hypotermi, både generel og lokal. Forstyrrelsen af ​​hæmodynamikken i tonsillerne under afkøling provokerer den mikrobielle floras aktivitet med den efterfølgende udvikling af A. Organisatorens tilpasningsevne til kølefaktoren har også en vis betydning. Ikke-tempererede mennesker har tendens til at blive sygere lettere A.

En kendt værdi er givet til ernæringsfaktoren (monotont mad, mangel på vitamin mv.). Afskaffelsen af ​​hypovitaminose reducerer i en vis grad muligheden for sygdommen A. Nogle forfattere mener, at overdreven forbrug af animalsk protein, der prædisponerer for allergiske reaktioner, øger hyppigheden af ​​sygdommen A.

I nogle tilfælde kan A. i tilfælde af forekomst spille tonsilskade (fremmedlegeme - fisk eller kødben, spatel - med grov ekstrudering af indholdet af lacunae, metal og gummi rør - med bronko- og esophagoskopi, tracheal intubation osv.).

Patologiske ændringer i mundhulen, næsen og halsen kan være faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​A. For eksempel kan vejrtrækning gennem munden med vanskeligheder i næsen give anledning til A., især i den kolde sæson.

Af endogene faktorer spiller alder en vigtig rolle. A. er næsten ikke observeret i barndommen, når lymfadenoidfaryngeapparatet endnu ikke er udviklet Det observeres oftere hos børn i førskole- og skolealder såvel som hos voksne op til 35-40 år. I alderdommen opstår A. mindre hyppigt og slettes ofte. Dette forklares af aldersrelaterede involverende ændringer i larynxens lymfadenoidvæv, der forekommer under påvirkning af en række gyurohumorale faktorer, især binyrerne. En rolle i patogenesen af ​​A. har en tilstand af c. n. n., autonome funktioner, metaboliske forstyrrelser

processer i kroppen. Der er tegn på en forfatningsmæssig forudsætning for A.

I patogenesen af ​​tilbagevendende A. (eksacerbation af kronisk tonsillitis) spiller en vigtig rolle af den allergiske faktor. A's udvikling betragtes som en allergisk-hypererg proces. Den adenovirale karakter af A. bekræftes af virologiske, serologiske og cytologiske data. Fra en persons lymfadenoidvæv fjernet under operationen er det muligt i 91% af tilfældene at dyrke adenovirusarter 1, 2, 5, oftere 3, 4, 6. Typer 1 og 2 findes ofte hos raske børn i hyperplastiske tonsiller.

immunitet

A's sygdom skaber ikke immunitet. Tværtimod ses sygdommens gentagelse ofte. Dette skyldes organismens sensibilisering og det faktum, at patogenerne er forskellige typer mikrober. Efter en overført adenovirus sygdom, forbliver typespecifik immunitet, garanterer to-ry ikke mod en lignende sygdom forårsaget af en anden type adenovirus.

Klinisk billede

Klassifikation A. præsenterer betydelige vanskeligheder på grund af mangfoldigheden af ​​sygdommens typer. Dette forklarer manglen på en samlet generelt accepteret klassificering. De eksisterende klassifikationer er baseret på kun ét kriterium: klinisk, patoanatomisk, etiologisk; som følge heraf er polymorfismen af ​​denne sygdom ikke fuldt ud afspejlet. Af karakteren af ​​lokale manifestationer, som bestemmes af pharyngoscopy (se), skelner klinikken betinget A. catarrhal, follikulær, lacunar, fibrinøs og flegmonøs. Af patogenens art - streptokok, stafylokok, pneumokok, viral (adenoviral) osv. lokalisering - A. palatine tonsil, A. nasopharyngeal tonsil, A. lingual tonsil, A. tubar tonsil, A. laryngeal.

Kurset og symptomerne. Prodromalperioden er kort - fra flere timer til flere dage. A. begynder normalt akut med kuldegysninger, høj feber (op til 40 °), men temperaturen kan være subfebril. Der er tørhed, kittende, ømhed og følelse af indsnævring i halsen. Fænomenerne generel forgiftning er noteret: svaghed, træthed, en følelse af smerter i musklerne i ekstremiteterne, smerter i leddene, nedre ryg, hovedpine. På samme tid som temperaturen stiger, opstår der ondt i halsen ved indtagelse. I nogle tilfælde kommer virkningen af ​​forgiftning frem i forgrunden, og i de første timer af sygdommen forstyrrer smerten i halsen ikke patienten (oftere med kronisk tonsillitis); det vises i slutningen af ​​den første eller anden dag. Hos patienter med tonsil hypertrofi med infiltration af den bløde gane under A. bliver talen sløret - med en nasal nuance. Regional lymfeknuder, knuder øges og bliver smertefulde under palpation, men graden af ​​deres reaktion er forskellig, hvilket er forbundet med patogenens virulens, tonsillernes funktionelle tilstand og hele organismen. Med udpræget inflammatoriske ændringer i regional lymf, knuder, er der smerte, når man drejer hovedet, hvilket forårsager sin tvungne stilling. Som følge af reflekspåvirkninger og smertefuld indtagelse øges salivationen. Tungen er belagt, appetitten sænkes, patienterne føler en ubehagelig smag i munden og åndedræft. Ofte er der andre forstyrrelser i fordøjelseskanalen: diffus smerte i maven, mindre ofte i cecum, diarré, forstoppelse. I nogle tilfælde kan A. ledsages af en udvidet milt og udseendet af protein i urinen. På sygdommens højde øges pulsen i overensstemmelse med en stigning i kropstemperaturen, respirationshastigheden forøges, og der ses ofte smerte i hjertet af hjertet. Denne form for tonsillo-hjertesyndrom forklares af reflekspåvirkningen af ​​perifere nerve receptorer fra tonsillerne på hjerteets nervesystem. Systolisk og diastolisk blodtryk i de tidlige timer af sygdommen falder, og derefter kommer til normal. I blodet er der som regel leukocytose (nogle gange op til 20.000, et skift af leukocytformlen til venstre med juvenile former, leukocyternes giftige granularitet). ESR accelererer sædvanligvis på 2-3 dage af sygdommen og når til tider betydelige tal (op til 50 mm pr. Time).

De ovenfor beskrevne symptomer på sygdommen observeres oftere i svære former for A. (med angreb på tonsillerne) og mindre udtalt i catarrhal A. Det kliniske billede af A. kan i mange henseender ændres med en kraftigt reduceret samlet reaktivitet af organismen. I sådanne tilfælde forekommer akutte inflammatoriske fænomener (infiltration, razzia, sår), der ses under faryngoskopi, generelt tilfredsstillende, lav eller endog normal temperatur og med meget lille smerte ved indtagelse, og nogle gange i mangel af dem.

Dramatisk ændrer det kliniske billede af brugen af ​​sulfonamider og antibiotika. For det første fjernes virkningerne af forgiftning, selv om den inflammatoriske proces forbliver aktiv, og de morfologiske forandringer i oropharynx udtages. Nogle gange fører dette til for tidlig aflysning af lægemiddelbehandling og forandring i behandling. I typiske tilfælde varer sygdommen 5-7 dage.

Kliniske former. Blandt de kliniske former for A. udmærker sig ofte catarrhal, lacunar, follikulær, fibrinøs samt intrathorallær abscess (flegmonøs A.). Men adskillelsen af ​​disse former er strengt betinget. I det væsentlige er dette en enkelt patologisk proces, at ry kan hurtigt gå videre eller stoppe ved et af stadierne af dets udvikling. Processen af ​​A. er sædvanligvis bilateral. Lacunar A. er mere almindelig end follikulær; catarrhal A. som en uafhængig sygdom forekommer sjældent. Sommetider viser catarral A. at være den første fase, skæringen efterfølges af en mere alvorlig form, eller en anden sygdom opstår.

Catarrhal ondt i halsen karakteriseret ved kraftig diffus hyperemi af tonsillerne, ofte ødem i palatinbuerne. Tonsils moderat og undertiden signifikant stigende i volumen på deres overflade, og i hullerne er der ophobning af exudat indeholdende leukocytter og desquamated epithelium i slimhinden, der dækker tonsillerne (farve, fane, fig. 1). Regional lymfeknude, knuder er ikke altid forstørrede og smertefulde ved palpation. Catarral A. Sammenlignet med andre kliniske former af sygdommen er forholdsvis mild, men det bør ikke mindske lægen og patientens opmærksomhed på sygdommen, fordi det vides at efter catarrhal A. komplikationer kan forekomme.

Fig. 1. Catarrhal ondt i halsen

Lacunar angina præget af et mere udtalt klinisk billede. På baggrund af hyperemiske og hævede mandler i munden af ​​hullerne forekommer raid eller ekssudat. I første omgang er små forekomster af forskellige former for gulhvid farve synlige, to-rye sammenfleter senere og danner film, som til tider strækker sig over hele amygdalaen, men går ikke ud over grænserne; Denne blomst er forholdsvis let at fjerne, hvilket efterlader ingen blødningsoverflade (farvefane., fig. 3).

Fig. 2. Follikulær tonsillitis

Follikulært ondt i halsen. På baggrund af hyperemiske og hævede mandler forekommer der en betydelig mængde gulhvide små abscesser, som er suppurative follikler (tsvetn. Tab., Fig. 2), og derpå åbnes ryggen, der hurtigt efterlader sår på overfladen af ​​tonsillerne. Follikulær A. kan forekomme som en uafhængig sygdom, for at slutte sig til lacunar A. eller fortsæt samtidig med det. Naturen af ​​tonsillernes læsion på tidspunktet for inspektion kan undertiden ikke være den samme: på den ene side kan der være catarrhal A. og på den anden side - follikulær eller lacunar A., ​​men senere bliver processen som regel symmetrisk.

Fig. 3. Lacunar angina

Fibrinøs ondt i halsen kan udvikle sig fra follikel eller lacunar. I det første tilfælde er basisen for dannelsen af ​​filmen de åbne suppurative follikler, i det andet - det nekrotiserende epitel ved indgangen til lacunaen med processen spredt over amygdala overfladen. Separate små raids flette i form af øer eller helt dække hele amygdalaen, idet de indtager en fibrinøs karakter. Fibrinøse razzier har en hvidlig gul farve, amygdala forstørres, betændes. For ligheden mellem tonsil raidernes art i difteri (se) fibrinøs form A. I litteraturen fik navnet dipteroid. I modsætning til difteri fjernes plaque i fibrin A. imidlertid relativt let og efterlader lidt blødende erosion. Fælles fænomen er normalt udtrykt mildt, temperaturen er hævet lidt.

Fig. 4. Phlegmonous ondt i halsen (paratonzylar abscess)

Intra-tonsillarabces (phlegmonous A.) - en isoleret abscess i tonsillen. Det opstår som følge af skader fra et fremmedlegeme (fisk, kødben osv.) Efterfulgt af suppuration af amygdala parenchyma. Sjældent opstået. Nederlaget er normalt ensidig. Amygdala er forstørret, hyperæmisk, smertefuldt ved palpation. Generelle og lokale fænomener udtrykkes mildt. Ældre abscess kan åbne sig i mundhulen eller i paratonsillar (peritonsillar) fiber med udviklingen i sidstnævnte tilfælde af paratonsillar (peritonsillar) abscess.

Fig. 5. Angina side ruller

Særlige former for angina afhængigt af patogenens natur. Angina Simanovsky - Plaut - Vincent - ulcus-membranøs A., er en uafhængig sygdom og er forårsaget af de spindelformede bakteriers symbiose (se) med den sædvanlige oral spirochete, hvorfor det hedder fusospirochetose.

Fig. 6. Angina Simanovsky-Plaut-Vincent

Tapeternes nederlag kan forekomme ved kontakt med patogener udefra eller når de flyttes fra mundhulen (stomatitis, karies, periodontale sygdomme). Det antages, at den fuzospirochetose symbiose, der tidligere eksisterede i udslætene i slimhinden, kan aktiveres. En vigtig betingelse for forekomsten af ​​sygdommen er dystrofiske forandringer og krænkelser af vævsintegriteten (nekrose, erosion, sår) med generel svækkelse af kroppen (fx med fordøjelsesdystrofi, kakeksi forårsaget af en malign tumor, leukæmi, strålingssygdom osv.). Med denne type sår-filmy A. vises let aftagelige aflejringer med en grå eller gul farvetone på overfladen af ​​mandlerne (farvefane, fig. 6). Efter fjernelse eller selvafvisning af raidene forbliver overfladiske sår.

I typiske tilfælde lider patientens generelle tilstand liden, på trods af udtalt lokale ændringer (raids, nekrose, sår), temperaturen er subfebril eller normal. Uden behandling går sårdannelsen normalt og inden for 2-3 uger kan dække det meste af amygdalaoverfladen og endda gå ud over det (på buerne, mindre ofte på andre dele af svælget.) Ved at binde en coccal infektion i disse tilfælde kan det generelle kliniske billede ændres: en generel reaktion fremkommer, der er ejendommelig for A., ​​forårsaget af purulente patogener og lokal reaktion - hyperemi nær sår, alvorlig smerte ved indtagelse, spytning, forkølet ånde, hævelse og ømhed til palpation af regionale lymfeknuder. I mangel af uønskede tilstande slutter sygdommen med genopretning inden for 8-14 dage.

Virale ømme halser opdelt i A. forårsaget af influenzavirus, Coxsackie-virus og adenovirus.

Influenza A. er forårsaget af influenzavirus. Samtidig påvirkes slimhinden i det øvre luftveje (rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tracheitis). I nogle tilfælde er der en overvejende læsion af tonsillerne. Et karakteristisk træk er en lys hyperæmi i slimhinden og en længere periode med temperaturstigning.

Herpetic A. er forårsaget af Coxsackie-viruset. Forekommer oftere hos yngre børn. Sygdommens begyndelse er akut, med udpræget fælles fænomener (temperatur op til 39-40 °, hovedpine, opkastning og diarré), ondt i halsen, forværret ved at synke. På baggrund af en diffus hyperemisk slimhinde i uvula, palatinbuer, blød gane, mandler og posterior pharyngeal rødlige vesikler i mængden 5-20 linsens størrelse. Disse bobler sprænger for at danne hurtige helbredende erosioner eller spontant undergår involveringer. Tonsils lidt opsvulmet. Sygdommen er gunstig, men nogle gange kan den være kompliceret af serøs meningitis. Herpetic A. om sommeren og efteråret er mere tilbøjelige til at være en epidemi, andre gange forekommer det sporadisk.

Adenovirus A. er forårsaget af adenovirus (hos børn oftere end 1, 2, 5, hos voksne 3, 4, 6 typer) med karakteristisk pharyngoconjunctival feber. Sygdommen begynder akut, med en krænkelse af den generelle tilstand, smerte i kroppens muskler. Sammen med udtalte ændringer på ryggen af ​​svælg (hyperæmi, infiltration), er mandlerne og palatinbuerne involveret i processen, hvorpå en hvidlig plak kan forekomme. Sidstnævnte har et punkt eller dræneudseende og kan strække sig ud over amygdalaen. Regional lymfe. knuder er forstørrede og smertefulde ved palpation. I nogle tilfælde kan adenovirale sygdomme have et klinisk billede af almindelig A. Sygdommen opstår ofte epidemisk og er meget smitsom.

Særlige former for angina afhængigt af lokalisering. Angina af den lingale tonsil er mindre almindelig end normal A. og kan forekomme som katarrhal, follikulær eller flegmonisk inflammation. Forekommer oftere hos middelaldrende og ældre mennesker. Kan forekomme samtidig med nederlag af andre mandler eller uafhængigt. Årsagen til sygdommen kan være skade, når man spiser eller opererer i nabolande. De almindelige symptomer i form af feber og forgiftning er de samme som for banal A. Lokale symptomer er karakteriseret ved svær smerte, når du flytter tungen. At sluge er svært, tale er forstyrret. I dette tilfælde er trusismen af ​​tyggemusklerne ofte noteret. Inspektion af svælget og svampens rod er vanskeligt på grund af smerte, når du skubber tungen med en spatel eller når du stikker og trækker tungen ud under produktionen af ​​laryngoskopi. Hvis processen spredes ind i dybden, kan der udvikles purulent betændelse i tungen (glossitis) eller abscess i rodens tunge samt phlegmon af mundbunden.

Angina af de laterale pharyngeal højder og angina af de bageste pharyngeal granulater. Sondringen mellem disse A. er ikke altid let at gennemføre i praksis, fordi processen normalt er involveret lymfeknuder i lateral og posterior pharyngeal væg. Udbruddet af sygdommen er akut og udtrykkes ved udseendet af hvide punkter med deres efterfølgende suppuration og dannelsen af ​​overfladisk multipunktnekrose under epiteldækslet i granulatets eller lateralryggernes område (blomster, tabel, artikel 473, figur 5). Disse typer af A. forekommer ofte hos personer, der tidligere har haft tonsillektomi, efter en sværm af laterale højder og granuler på ryggen af ​​halsen forekommer ofte.

Angina Tubar Tonsils forekommer normalt samtidigt med retronasal A. Betændelsens art er den samme som med banal A. Af de lokale komplikationer kan inflammation i det auditive (Eustachian) rør observeres, akut otitis media.

Angina retronasal (A. nasopharyngeal tonsil) - se adenoiditis.

Angina guttural - se laryngitis.

En særlig gruppe er lavet af A., to-rug er ikke uafhængige sygdomme og repræsenterer ændringer i et svælg i de tilsvarende blodsygdomme (se Agranulocytose, Aleikia-giftige, Leukæmi, Listeriose, Mononukleose infektiøse). For at henvise til akutte inflammatoriske ændringer i halsen med skarlagensfeber (se) og difteri (se) blev udtrykkene "skarlet sår hals", "difteri angina" tidligere anvendt. Da sådanne ændringer i halsen kun er en manifestation af disse sygdomme, blev disse vilkår forladt.

Med sekundær syfilis (se), erythematøs og papulære udbrud i oropharynx ofte noteret, hvilket forårsager udtrykket "syfilitisk erythematøs eller papulær angina", men dette udtryk svarer ikke til begrebet A. som en specifik nosologisk enhed.

Komplikationer af angina er meget forskellige. Der er lokale og generelle komplikationer. Komplikationer i tæt beliggende organer er lokale: akut otitis media, akut laryngitis, laryngeal ødem, akut paratonsillar eller retropharyngeal abscesser, akut cervikal lymfadenitis og phlegmon af nakke. Almindelige komplikationer omfatter reumatisme, myocarditis, infektiøs polyarthritis, pyelonefritis, cholecystitis, appendicitis, orchitis, sjældent osteomyelitis, tonsillogen sepsis, meningitis mv. I nogle tilfælde fortsætter A. med allergiske manifestationer i form af en urticaria, multiforme, erytem, ​​erytem, ​​udstødning, multiforme osv. erythem osv.

Paratonzillit. Tidligere brugt til at henvise til betændelse i paratonsillarvæv og omgivende væv, betegner udtrykket "phlegmonous angina" i skorstenen. næsten ingen tid bruges, da det er i det væsentlige forkert. Det er blevet erstattet af udtrykket "nær-dysalineal eller paratonzillary, abscess" eller mere korrekt, "paratonsillitis", siden den inflammatoriske proces udvikler sig i chap. arr. ikke i selve amygdalavævet, men i paratonsillarvævet, der omgiver det. Udtrykket "flegmonøs ondt i halsen" er tilrådeligt at forlade for at referere til en intra-tonsillar abscess.

Infektionen trænger ind i det næsten almidonale væv i de fleste tilfælde på tonsillogen måde under eller umiddelbart efter afslutningen af ​​den sædvanlige A. Ofte udvikler akut paratonsillitis hos patienter, der lider af kronisk tonsillitis (se). Der er tre former (faser) af paratonzillitis: edematøs, infiltrativ og abscessering. Det karakteristiske kliniske billede af sygdommen ses kun, når processen går igennem alle faser og slutter med dannelsen af ​​paratonsillar abscess (farvebord). Sygdommen kan dog forekomme atypisk (når der tages sulfonamider og antibiotika), begrænset til edematøse eller infiltrative stadier; i disse tilfælde er de generelle og lokale manifestationer af sygdommen nemmere og hurtigere.

Paratonzillit ofte ensidig. Det begynder med udseende og vækst af en bankende halsbetændelse, der ofte udsender til øret. Slukning og svimmelhed bliver stærkt smertefuldt. Ikke-svelget spyt akkumuleres i munden, hvilket fører til kvældning. Tonic spasm af tyggemusklerne begrænser åbningen af ​​munden nogle gange til en smal slids, hvilket gør det vanskeligt at inspicere svælget. Tungen og læberne er dækket af en hvidlig blomst. Der er en stærk lugt fra munden. Tale bliver sløret og nasal på grund af den bløde gomas blødhed. Når du forsøger at sluge, kommer væske eller mad ofte i næsen eller halsen og forårsager kvælning og hoste. Hoved- og nakkebevægelser er smertefulde. Hovedets stilling er tvunget. Regional lymfeknuder, knuder er forstørrede og smertefulde ved palpation. I alvorlige tilfælde udvikler cervikal lymfadenitis. Temperaturen er altid høj - op til 40 °. ROE accelererer og udvikler leukocytose med et skifte til venstre. Patienten har et skævt udseende, hvilket letter lettere sult og søvnløshed på grund af ondt i halsen. Når pharyngoscopy markerede skarp infiltration af vævene i oropharynx. Palatinbuerne på den ramte side er i nogle tilfælde bøjet i en sådan grad, at amygdalaen og buen passerer medianlinjen og skubber tungen (nogle gange skarpt edematøst) til den modsatte side. Nogle gange med en modnet abscess er et gulligt blødgøringsområde synligt - stedet for det efterfølgende pusudbrud. Et gennembrud forekommer undertiden gennem et af krypterne (lacunae). Et spontan gennembrud af en abscess ud (på 5-6 dagen med et gunstigt kursus) eller en obduktion fra lægen giver øjeblikkeligt en skarp lindring til patienten, og processen forringes inden for få dage. Men tilbagefald er mulige. Afhængig af abscessens lokalisering i forhold til amygdala er der anterior eller anterior-superior (supratonsillar), posterior, inferior, ekstern eller lateral (lateral) paratonsillarabcesser. Nogle gange observeres et billede svarende til en moden paratonsillar abscess under forværring af kronisk tonsillitis af adenoviral ætiologi. I disse tilfælde er der endnu større hævelse af slimhinden, dens cyanose og tilstedeværelsen af ​​bobler. Ved åbningen af ​​en sådan paratonsillar abscess er der ingen pus, der er moderat blødning. Sygdommen har et bølgelignende kursus og varer op til 20 dage.

Diagnosen

Diagnosen af ​​banal A. er etableret på baggrund af de ovenfor beskrevne lokale og generelle symptomer. Det skal tages i betragtning, at der i de første dage med mange almindelige og smitsomme sygdomme kan forekomme lignende ændringer i oropharynx. For at klarlægge diagnosen er klinisk observation og undertiden laboratorietests (bakteriologiske, virologiske, serologiske, cytologiske osv.) Nødvendige.

ved differentiel diagnose bør udelukke difteri (se), mæslinger (se), skarlagensfeber (se), akut katarre i øvre luftveje, influenza (se), sekundær A. med blodsygdomme. Anginale fænomener kan observeres med rubella, tyfus og tyfus feber, vandkopper og kopper, pest. Chancerne af mandlerne eller tuberkuløs læsion kan også lignes A. i deres forløb. I nogle tilfælde bør en ny tonsildannelse udelukkes. Den mest almindelige diagnostiske fejl hos terapeuter og børnelæger er at diagnosticere catarrhal A. i tilfælde af symptomer på akut faryngitis (se).

outlook

Prognosen ved sædvanlig And., Fremgang uden komplikationer, i de fleste tilfælde gunstige. Sygdommen slutter med catarrhal A. i 3-5 dage med markeret lacunar og follikulær A. i 6-8 dage. Ikke desto mindre bør man være forsigtig med hensyn til prognosen, da nogle gange endda med letflydende catarrhal A. kan der opstå alvorlige komplikationer (skade på hjerte, nyrer, etc.).

behandling

En obligatorisk betingelse for at fremskynde genoprettelsesprocessen og forebygge komplikationer samt forebygge spredning af sygdommen blandt andet er streng bedresol og mulig isolering af patienten A. Særlige drikkevarer, håndklæder mv anbefales. Overdriven drik anbefales (te med citron, frugtsaft, borjom osv.) ), blid, ikke-irriterende, mest mælk-vegetabilsk kost rig på vitaminer (især C-vitamin). Observation af regelmæssige afføring og om nødvendigt udnævnelse af enemas eller afføringsmidler er påkrævet.

Lokal behandling. Påfør skylning, sprøjtning af medicinske pulvere på overfladen af ​​mandlerne, samt slukningsprodukter og sidevalser med medicinske stoffer med en bomuldspinne på sonden. Alkaliske og blødgørende midler anvendes til skylning: sodavand, borax, natriumchlorid, kamille, salvie mv. Desinfektionsopløsninger af kaliumpermanganat og hydrogenperoxid anvendes også. Disse midler har også deodoriserende egenskaber og er derfor specielt indikeret for fibrinøse, ulcerative, nekrotiske former A. Antibiotiske opløsninger (penicillin, tetracyclin, etc.) bør anvendes til skylning på grund af de hyppige tilfælde af svampeinfektioner i svælg, stomatitis mv. En effektiv metode til behandling af adenoviral tonsillitis i periferien er irrigation af oropharynx med interferon (2 ml pr. Session 3-4 gange pr. Dag i 3-4 dage). Lokalt anvendt også tørvarme, opvarmning kompresser (vand, alkohol, semi-alkohol), varmepuder på nakken, især de regionale lymfeknuder, knuder.

Generel behandling sørger for indvirkningen på patogenet (for at eliminere kilden til en virulent infektion) og forebyggelsen af ​​komplikationer. Mange midler er blevet foreslået til behandling af A: sulfonamider, antibiotika, salicylater. Fra sulfanilamidlægemidler inde i hvid streptotsid, sulfadimezin, norsulfazol og andre foreskrives (for voksne fra 0,5 til 1 g pr. Modtagelse, 3-5 gange om dagen, børn reducerer dosen efter alder og vægt). Ved anvendelse af sulfa-lægemidler er det umuligt at ordinere midler indeholdende svovl (bitter, Glauber's salt osv.) Samt amidopyrin. Rigelig drikke anbefales (sodavand, alkalisk mineralvand). Sulfanamid-lægemidler kan forårsage toksiske og allergiske bivirkninger, derfor er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge patientens tilstand, for at gøre urin og blodprøver. Ved det første tegn på komplikation, stop med at tage stoffet. Af antibiotika anvendt inden for biomitsin, terramycin, tetracyclin, phenoxymethylpenicillin, erythromycin (til voksne 100.000 IE 4-6 gange om dagen; børn - afhængigt af alder og vægt). Tabletter anbefales ikke at sluge, men suger langsomt for at sikre absorption gennem mundslimhinden, da antibiotika delvist ødelægges i maven. Kontraindikationer til brugen af ​​disse antibiotika er: leukopeni, øget individuel følsomhed over for dem. Nogle gange er der bivirkninger: løs afføring, stomatitis, appetitløshed, kvalme og selv opkastning. I disse tilfælde er det nødvendigt at reducere dosis, tage en pause eller stoppe behandlingen med dette lægemiddel og foreskrive vitaminer af kompleks B, ascorbinsyre. I svære former for A. fra de første dage af sygdommen foreskrives injektioner af benzylpenicillin (natrium og kaliumsalt), bicillin-3, bicillin-5. Ved udnævnelsen af ​​langvarige lægemidler er det nødvendigt at undersøge patienten omhyggeligt (historie, hudprøver). Anvendelsen af ​​desensibiliserende midler er vist - ascorbisk til dig, calciumgluconat, 5-10% opløsning af calciumchlorid, dimedrol, pipolfen, suprastin osv.

Når pertonzillita-tilstanden skal svare til den ovenfor beskrevne. I begyndelsen af ​​sygdommen anvendes den samme generelle behandling, men hvis abscessen allerede er kommet, opnås en positiv effekt sjældent, og når abscessen er moden, bliver den dissekeret. Med peritonsillarabcesser af tilbagevendende karakter såvel som ved langvarig paratonsillitis anvender nek-ry tonsillektomi (se Tonsillitis) i den akutte periode, de fleste gør denne operation i den kolde periode. Patienter med bilateral paratonzillit skal behandles under stationære forhold. I andre former for A. løses spørgsmålet om hospitalsindlæggelse afhængigt af patientens tilstand, levevilkår mv.

Af de fysioterapeutiske behandlingsmetoder til langvarig cervikal lymfadenitis anvender Solux, UHF-strømme, mikrobølgebehandling, etc.

I tilfælde af angina Simanovsky - Plaut - Vincent er penicillininjektioner ordineret, intravenøs infusion af en opløsning af novarsenol, intramuskulære injektioner af myarsenol, nikotin til dig; skylning sker med en opløsning af hydrogenperoxid (1-2 spsk per glas vand), kaliumpermanganat (1: 2000), rivanol (1: 1000), salicylsyre (15-20 dråber 10% alkoholopløsning pr. glas vand) ; smøring af mavesårene (1-2 gange om dagen) udføres med en 10% opløsning af novarsenol i glycerin, 15-20% opløsning af bertoletsalt, 5% alkoholopløsning af iod, 50% sukkeropløsning (hos børn); tushirovaniye af et mavesår med 5 - 10% opløsning kromisk til - dig, lapis; døsning af et sår (ved hjælp af en pulverblæser) med Novarsenolpulver, penicillinsulfanilamidpulver, pulveriseret sukker.

Der skal lægges stor vægt på mundtlig pleje, hygiejnisk vedligeholdelse af retter, lokaler.

forebyggelse

På grund af mangfoldigheden af ​​de etiologiske og patogenetiske øjeblikke, med to-rymi A. er forbundet, er forebyggende foranstaltninger også forskellige. Hvad angår epidemi A. forebyggelse er baseret på disse baser, er to-rug udviklet til de infektioner, der overføres af en luftbåren rute (se infektion). Ved forebyggelse af A. tager behandlingen af ​​kronisk tonsillitis et vigtigt sted, da A. ofte er en anden forværring af denne sygdom. For at reducere forekomsten af ​​A. bør profylaktiske foranstaltninger sigte mod at forbedre det ydre miljø, eliminering af faktorer, som reducerer organismens beskyttende egenskaber til patogenerne A. (støv, røg osv.). I individuel forebyggelse spiller en vigtig rolle af hærdning af kroppen, idræt og sport, etablering af en regelmæssig og korrekt arbejdsstil og liv. Af stor betydning for at forbedre organismens beskyttende egenskaber er almindelig ultraviolet bestråling, generel stimulerende terapi (aloe, glasagtige osv.). Behandling og forebyggende foranstaltninger er afgørende: sanering af mundhulen, tonsiller i svælget, næse og dets paranasale bihule. Til forebyggelse af komplikationer A. spiller den korrekte tilstand en vigtig rolle, rationel behandling af patienten i løbet af sygdommen, samt den korrekte beslutning om timing af rehabilitering. Det er nødvendigt at

hver patient, der havde A., var blevet undersøgt i detaljer (EKG, blod, urin).

I nærvær af patologi kræver passende overvågning, nogle gange på hospitalet. Både voksne og børn, ofte syge med A., ved lægeundersøgelse skal tages på en særlig konto.

ref.: Davydovskiy I. V. og Kestner A. G. Om den såkaldte "septiske angina", Arch. US Pat. No. Anat. og pat. fiziol., t. 1, c. 3, s. 11, 1935; Lopotko I. A. og Lakotkina O. Yu. Tonsillitis, mnogotomyn. guiden til otorhinolaryngol., under editorship of A. G. Likhachev, bind 3, s. 296, M., 1963, bibliogr. Minkovsky A. X. Angina, M., 1951, bibliogr. Preobrazhensky B. S. Angina, tvivlsomt guiden til micr., en kil og epidemiol. smitsomme sygdomme, ed. N. N. Zhukova-Verezhnikova, bind 6, s. 503, M., 1964. bibliogr. Preobrazhensky B. S. og Popova G. N. Angina, kronisk tonsillitis og sygdomme forbundet med det, M., 1970, bibliogr. Kiviranta U. K. a. M stemmerkitalo R. Tonsillitis acuta, Basel - N. Y., 1964; Vincent P. Les motorer, Cah. med. Lyon, t. 48, s. 1773, 1972.

N. A. Transfiguration; I.M. Kodolova (pat. An.)

  1. Stor medicinsk encyklopædi. Volume 1 / Editor-in-Chief Akademiker B.V. Petrovsky; Sovjet Encyclopedia Publishing; Moskva, 1974.- 576 s.