Søvnapnø

Søvnapnø er en patologisk tilstand, der manifesterer sig som en vejrtrækning, der opstår pludseligt under søvn. Apnøers episoder kan vare fra flere sekunder til flere minutter, hvilket negativt påvirker alle indre organer, og især centralnervesystemet.

Søvnapnø er en almindelig patologi, der observeres hos mindst 6% af den voksne befolkning. Med alderen øges forekomsten.

Årsager og risikofaktorer

Den mest almindelige årsag til søvnapnø er luftvejsobstruktion, det vil sige den mekaniske overlapning af deres lumen (obstruktiv søvnapnø). Under søvn slapper muskelvævene af, svampens vægge begynder at sænke indad. Samtidig påvirker de ikke kun vejrtrækningen, men vibrerer også under påvirkning af en luftstrøm, som vi opfatter som snorken. Men hvis væggene i pharynx sag tæt nok, vil de blokere luftrummets lumen, hvilket resulterer i åndedrætsanfald.

På baggrund af blodapnø, stiger det partielle tryk af kuldioxid, som irriterer luftvejene, kraftigt. Som et resultat, hjernen "vågner op" og giver kommandoen for at øge muskeltonen. Disse processer gentages under søvn flere gange.

I svær obstruktiv søvnapnø i løbet af dagen udsættes en person ofte for angreb af uimodståelig døsighed. På sådanne øjeblikke falder patienter pludselig i søvn og vækker sig efter en kort periode.

Predisponerende faktorer for obstruktiv søvnapnø inkluderer:

  • avanceret alder;
  • rygning;
  • kroniske inflammatoriske processer i oropharynx;
  • abnormiteter af ansigtsskeletet;
  • fedme.

En anden årsag til søvnapnø er en dysregulering af luftvejsbevægelser i centralnervesystemet. Under påvirkning af visse årsager under søvn, ophører hjernen med at sende nerveimpulser til åndedrætsmusklerne, hvilket fører til respirationssvigt. Denne patologi kan føre til:

  • slagtilfælde;
  • hypoglykæmi;
  • epilepsi;
  • vand- og elektrolytforstyrrelser;
  • prematuritet i et barn
  • nogle medicin;
  • hjertearytmi
  • hyperbilirubinæmi;
  • septiske forhold
  • alvorlig anæmi.

Former af sygdommen

Baseret på årsagerne til den patologiske mekanisme udsender:

  • obstruktiv søvnapnø;
  • central søvnapnø.

Afhængigt af antallet af episoder med åndedrætsanfald i 1 time (apnøindeks) er obstruktiv søvnapnø:

  • lys (5-15 apnø);
  • moderat (16-30 apnøer);
  • tung (over 30 apnøer).
Søvnapnø er en almindelig patologi, der observeres hos mindst 6% af den voksne befolkning. Med alderen øges forekomsten.

symptomer

Det vigtigste symptom på enhver form for søvnapnø er tilbagevendende episoder af pludselige vejrtrækninger i søvn. Imidlertid har hver form for sygdommen sine egne egenskaber.

Obstruktiv søvnapnø er karakteriseret ved:

  • stærk snorken;
  • episoder med pludselig ophør af snorken og vejrtrækning, der varer fra 10 sekunder til 3 minutter;
  • genopretning af vejrtrækning, der ledsages af en karakteristisk støj eller snorken.

Ved længerevarende apnø udvikler hypoxi. Så bliver cyanose af den nasolabiale trekant mærkbar. Under episoder af apnø forsøger patienten at indånde, spænder musklerne i underlivet og brystet.

I syndromet af obstruktiv søvnapnø vågner patienterne ofte om morgenen uinspireret, i løbet af den dag, de føler sig overvældet, oplever døsighed, apati, sløvhed. Mindsket evne til at arbejde.

I svær obstruktiv søvnapnø i løbet af dagen udsættes en person ofte for angreb af uimodståelig døsighed. På sådanne øjeblikke falder patienter pludselig i søvn og vækker efter kort tid (fra få sekunder til få minutter). Disse pludselige søvn er meget farlige, især hvis de opstår under kørsel eller udfører andre handlinger, der kræver koncentration og lydhørhed. Og patienterne selv bemærker ikke deres "blackouts".

Søvnapnø af centralgenese manifesteres af fremkomsten af ​​Cheyne-Stokes vejrtrækning under søvn. Frekvensen er karakteristisk for denne type vejrtrækning: Åndedrætsbevægelser fra langsomt og meget overfladisk øges gradvist, bliver støjende, dyb, hyppig, og så blæser vejrtrækningen igen op til et kort stop. Som et resultat heraf, under patientens søvnapnø, trækker patienten intermittent og lydigt vejret. Snoring observeres ikke i alle tilfælde. Det vigtigste kendetegn ved centralapnø sammenlignet med obstruktiv er fraværet af åndedrætsbevægelser i brystet og den fremre abdominale væg under episoder med åndedrætsanfald.

diagnostik

Du kan mistanke om søvnapnø, hvis du har mindst tre af følgende symptomer:

  • episoder af åndedrætsanfald under søvn;
  • højt snorken;
  • hyppig vandladning om natten
  • en rastløs nats søvn;
  • øget sved under søvn;
  • astmaangreb i søvn;
  • hovedpine om morgenen;
  • konstant følelse af træthed, søvnighed i dag
  • højt blodtryk, især om morgenen og om natten
  • nedsat libido;
  • overvægtige.

Den "guldstandard" til diagnosticering af søvnapnø er polysomnografi. Dette er en ikke-invasiv undersøgelse, hvor fysiologiske parametre for nattesøvn registreres ved hjælp af specielle sensorer:

  • kropsposition i en drøm;
  • lyden fænomenet snorken;
  • blod oxygenation (mætning);
  • træk ved brystet og i maven
  • træk ved næsen.

I løbet af ovennævnte forskning blev der også udført:

  • elektrokardiografi;
  • elektromyografi;
  • electrooculography;
  • elektroencephalografi.
Den mest almindelige årsag til søvnapnø er luftvejsobstruktion, det vil sige den mekaniske overlapning af deres lumen (obstruktiv søvnapnø).

Beregnet pulsokximetri kan anvendes til screening for søvnapnø. For at holde patienten lægger de en særlig vedhæftning på fingeren og et armbånd på håndleddet. Under en nats søvn bestemmer enheden pulsfrekvensen og iltindholdet i blodet (mætning).

behandling

Mild obstruktiv søvnapnøterapi omfatter følgende aktiviteter:

  • normalisering af kropsvægt, hvis den er over normal
  • behandling, herunder kirurgi, sygdomme i øvre luftveje
  • brugen af ​​intraorale indretninger, der gør det muligt at holde kæben i den korrekte position og forhindre tungen i at falde;
  • Positional sleep apnea terapi - hovedets ende er hævet med 15 °;
  • brugen af ​​anordninger, der ikke tillader patienten at sove på ryggen, det vil sige i en position, der øger intensiteten af ​​snorken og hyppigheden af ​​vejrtrækning stopper;
  • afbrydelse af beroligende midler, muskelafslappende midler og hypnotika
  • holde op med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer
  • udfører åndedrætsøvelser
  • overholdelse af dagen.

Ved moderat og særligt alvorlig obstruktiv søvnapnø er den eneste effektive behandling CPAP-terapi. Dette er en hardwareteknik baseret på oprettelse og vedligeholdelse af konstant positivt tryk i luftvejene.

Behandling af central søvnapnø er brugen af ​​lægemidler, som stimulerer hjernens respiratoriske centrum. Med deres ineffektivitet udfører de en lang række CPAP-terapi.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Søvnapnø syndrom kan provokere udviklingen af ​​farlige sygdomme:

  • hypertension;
  • type 2 diabetes;
  • hjerneslag
  • koronar hjertesygdom;
  • myokardieinfarkt;
  • kardiovaskulær svigt
  • atrieflimren;
  • immundefekt;
  • fedme.

Søvnapnø og snorken gør meget ubehag i livet, hvilket fører til psyko-følelsesmæssige problemer, herunder i familien.

Søvnapnø er farlig for gravide kvinder. Dets konsekvenser kan være:

  • arteriel hypertension;
  • føtal hypoxi;
  • svangerskabsdiabetes
  • præeklampsi (sen toksikose af graviditet);
  • for tidlig fødsel.

outlook

Ved udførelse af CPAP-behandling stoppes søvnapnø; de fleste af patienterne har bemærket en betydelig forbedring siden den første nat. Patienterne har brug for psykologisk støtte, fordi behandlingen foregår i lang tid, nogle gange for livet, og søvn med CPAP-enheden er ikke altid praktisk og æstetisk.

forebyggelse

Søvnapnøforebyggelse omfatter:

  • opretholdelse af normal kropsvægt
  • holde op med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer
  • spiller sport;
  • rettidig behandling af sygdomme i det øvre luftveje
  • overholdelse af dagen
  • afvisning af langvarig brug af sovepiller.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Uddannelse: Hun graduerede fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medicin i 1991. Gentagne gange tog avancerede kurser.

Arbejdserfaring: Anæstesiolog-resuscitator af bymødre kompleks, resuscitator af hemodialyse afdeling.

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Den højeste kropstemperatur blev registreret i Willie Jones (USA), der blev optaget på hospitalet med en temperatur på 46,5 ° C.

Vores nyrer er i stand til at rengøre tre liter blod om et minut.

Vægten af ​​den menneskelige hjerne er ca. 2% af hele kropsmassen, men den bruger ca. 20% af iltet i blodet. Dette faktum gør den menneskelige hjerne ekstremt modtagelig for skader forårsaget af manglende ilt.

Allergiforbrug i USA alene bruger mere end 500 millioner dollars om året. Tror du stadig, at en måde at endelig besejre en allergi på bliver fundet?

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmotor og var beregnet til at behandle kvindelig hysteri.

Hvis din lever stoppede med at virke, ville døden være sket inden for 24 timer.

Den 74-årige australske bopæl James Harrison er blevet en blodgiver omkring 1000 gange. Han har en sjælden blodgruppe, hvis antistoffer hjælper nyfødte med svær anæmi overlever. Således reddede australien omkring to millioner børn.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde lide af depression igen. Hvis en person bekæmper depression med sin egen styrke, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt.

Hostmedicin "Terpinkod" er en af ​​de bedste sælgere, slet ikke på grund af dets medicinske egenskaber.

Alle har ikke kun unikke fingeraftryk, men også en tunge.

Mange stoffer blev markedsført som lægemidler. Heroin, for eksempel, blev oprindeligt markedsført som et middel til baby hoste. Og kokain blev anbefalet af lægerne som anæstesi og som et middel til at øge udholdenhed.

Under drift bruger vores hjerne en mængde energi svarende til en 10 watt pære. Så billedet af en pære over hovedet i øjeblikket af fremkomsten af ​​en interessant tanke er ikke så langt fra sandheden.

Arbejde der ikke er til personens smag er meget mere skadeligt for hans psyke end manglende arbejde overhovedet.

I løbet af livet producerer den gennemsnitlige person så mange som to store spytkasser.

Meget sjælden sygdom - Kuru. Kun repræsentanter for furstammen i New Guinea er syge. Patienten dør af latter. Det menes at årsagen til sygdommen er at spise den menneskelige hjerne.

Mænd betragtes som stærke køn. Men enhver, den mest magtfulde og modige mand bliver pludselig forsvarsløs og yderst pinlig, når han står over for problemer.

Soveapnø syndrom (søvnapnø)

Søvnapnø - episoder med åndedrætsanfald, der optræder i en drøm. De er enkle, hvilket er normalt, hvis deres frekvens ikke overstiger fem pr. Time. Med et par dusin eller endog hundredvis af mennesker holder op med at trække vejret om natten taler de om obstruktiv eller central apnø i søvn. Forskellene mellem de to syndromer er i de typer af apnø.

Åndedrætsanfald i en drøm af obstruktiv karakter er forbundet med ændringer i luftvejene til niveauet af strubehovedet. Apnø i en central type søvn skyldes arbejdet i andre organer og systemer, herunder lungerne.

Mulige årsager til søvnapnø

Mulige årsager til obstruktiv søvnapnø ligner snorken. De kan kombineres i to store grupper.

1. Vanskeligheden ved passage af luft gennem luftvejene. Dette er muligt, hvis det er tilgængeligt:
• næsesygdomme (polypper, Thornwald cyster);
• allergi
• hyppige ondt i halsen eller adenoider
• svælgets neoplasmer;
• medfødt indsnævring af luftvejslumen
• lille og forskudt underkæbe
• Akromegali eller Downs sygdom, hvor tungen er forstørret
• fedme med aflejring af fedtceller omkring larynens lumen.

2. Sænkning af pharyngeal muskel tone:
• mens du tager alkohol eller medicin, der slapper af muskler (beroligende midler, nogle sovende piller, medicin, muskelafslappende midler). Dette er også muligt, når du udfører operationer, når du skal slappe af en person, bruge kunstig åndedræt eller lindre fra alvorlig smerte. Dette er risikoen for apnø, før man genvinder bevidstheden;
• ved at reducere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, hvor alle væv bliver mere løs og musklerne træg;
• i modstrid med kvitteringen for nerveimpulser fra hjernen, der er ansvarlig for muskeltonen (muskeldystrofi, myastheni og andre neuromuskulære sygdomme);
• hvis perifere nerver beskadiges under kirurgi eller skade
• i depression af bevidsthed, som kan observeres i hjernens sygdomme eller beskadigelse af kranierne. Hvis dette sker, skal du straks søge lægehjælp!

Mulige årsager til central søvnapnø kan også opdeles i flere grupper.

1. Reduktion af respiratoriske centerets aktivitet i hjernen. Dette center regulerer frekvensen og dybden af ​​vejrtrækning, sende impulser til åndedrætsmusklerne. Hvis sådanne signaler ikke modtages eller sjældent gives, kan indånding i en drøm afbrydes. Dette sker under følgende forhold:
• Undine syndrom
• Skader på hjernestammen (traume, neoplasma eller blødning, cyste)
• Farynge sammenbrud (kaste surt indhold i maven i luftvejene)

2. Overtrædelse af blodforsyningen eller gasudveksling af organer og systemer. Normalt, hvis der er meget ilt, så lukker respiratorcentret "slukket" på det tidspunkt, hvor koncentrationen falder - giver aktivt impulser til vejrtrækning. I tilfælde af kardiovaskulære sygdomme eller funktionsfejl i lungerne er tiden for overførsel af information om oxygenindholdet i blodet forstyrret. Som et resultat heraf respiratorisk center "processer", så for deprimerende vejrtrækning, når stopper vises, så accelererer, når hyperventilation udvikler sig. Dette er muligt, hvis der er:
• lungesygdomme
• hypoxæmi (reduktion af ilt i blodet)
• højdesyge
• hjertesvigt

3. Ændringer i vejrtrækningsdata. Central apnø kan detekteres under søvnstudier (når du falder i søvn, i dyb søvn, overvægtigt, når sensorerne ikke bevæger sig nok i forhold til hinanden). I dette tilfælde vil det være en fejl at tale om central apnø syndrom. Men med neuro-muskulære sygdomme og svaghed i respiratoriske muskler er dette en patologi. Grænsen med normen vil være hyppigheden af ​​åndedrætsanfald og samtidig diagnose.

Mulige symptomer på søvnapnø

Søvnapnø er åndedrætsanfald, der ikke er hørbar (især af central karakter) og er svært at genkende, hvis en person sover alene. Det eneste tegn på obstruktiv søvnapnø i de tidlige stadier kan være snorken, som opstår, når vejrtrækningen genoprettes, og luftvejsvæggen vibrerer.

Udseendet af andre symptomer indikerer udviklingen af ​​søvnapnø syndrom og behovet for en presserende appel til en somnolog, der beskæftiger sig med vejrtrækninger under søvn. De mest almindelige manifestationer af apnø er:

• Søvnighed i døgnet
• Hyppig opvågning
• Overfladisk og rastløs søvn
• Morgen hovedpine
• Morgenforøgelse i blodtryk, som går uden medicin
• Ingen blodtryksreduktion om natten.
• Nattearytmier og blokader
• Natsved
• Nattebørste eller halsbrand
• Går op på toilettet for vandladning mere end 2 gange pr. Nat
• Impotens
• Infertilitet
• Vægtstigning
• Manglende evne til at tabe sig i lang tid
• Øget sukkerindhold og udvikling af diabetes
• Hjerteangreb tidligt om morgenen
• Morgenstreg

Alle disse symptomer er forbundet med mangel på ilt i baggrunden for åndedrættetilstand under søvn, øget stress på hjerte-kar-systemet og udvikling af hormonelle lidelser.

Diagnose af søvnapnø

Den vigtigste metode til diagnosticering af apnø er at studere vejrtrækning i løbet af en nats søvn, når luftstrømmen, snorken og iltindholdet i blodet måles. Til dette formål anvendes respiratorisk overvågning, kardio-respiratorisk overvågning og polysomnografi.

For at vurdere lungefunktion er det nødvendigt med lungradio (computertomografi eller magnetisk resonansafbildning), funktionstest og bestemmelse af lungens vitale kapacitet, maksimal udstødningsgennemstrømningshastighed og blodgasser.

Følgende tests er nødvendige for at vurdere den generelle tilstand af kroppen, kardiovaskulære risici og bestemme de mulige årsager til apnø:

• fuldføre blodtal,
• blodprøve for sukker,
• glykeret hæmoglobin,
• Biokemisk blodprøve for total protein, urinstof, kreatinin,
• blodprøve for thyreoideahormoner (TSH, T4 fri, AT-TPO),
• blodlipidspektrum (total cholesterol, high density lipoproteins (HDL), lipoproteiner med lav densitet (LDL), triglycerider, atherogenic indeks)
• urintest: Reberg test, urinanalyse for albumin

Mulige komplikationer af apnø

Hver femte vejulykke er forbundet med døsighed. Ved alvorlig søvnapnø, når hukommelsen falder og koncentrationen falder, øges arbejdsskade væsentligt. Ca. 33% af alle arytmier, der fører til hjertestop, skyldes søvnapnø. Det er ikke tilfældigt, at de fleste hjerteanfald og iskæmiske slag forekommer mellem 3 og 4 am. Alt dette er resultatet af udiagnostiseret og ubehandlet søvnapnø. Sådanne mennesker dør 5.2 gange oftere end dem, der ikke har apnø, eller det behandles effektivt.

Tag undersøgelsen til tiden og redd dit liv for dig selv og dine kære!

Apnø behandling

I tilfælde hvor apnø allerede har udviklet sig, og der er opstået dagtimersymptomer eller karakteristiske sygdomme, kræves en somnologists fulde og øjeblikkelige hjælp.

Ved behandling af apnø bruges en aktiv taktik til at eliminere årsagen til sygdommen.
Først og fremmest skal du ændre din livsstil:

- Afvisning af dårlige vaner.
- Kostlægning (lavt kulhydrathøj protein).
- Regelmæssig aerob træning.
- Vægtreduktion på mindst 10% fra originalen, hvis der er en overskydende masse.
- Positionsbehandling (søvn på siden, hvis apnø kun observeres på bagsiden).

Disse foranstaltninger kan anvendes uafhængigt af mild søvnapnø eller kombineret med andre behandlingsmetoder, hvis åndedrætsanfald er mere udtalt.

Narkotikabehandling af apnø.

Tilgangen til at tage medicin afhænger af typen af ​​apnø. Med central åndedrætsanfald er hovedfokus på korrektion af lunge- og hjertefunktion. Derfor vil lægemidlet blive ordineret af en læge baseret på sundhedstilstanden. Direkte, apnø påvirkes af administrationen af ​​diacarb, som også ordineres af en læge.

Behandling af obstruktiv søvnapnø er ineffektiv. Der er ingen magiske piller, og de, der tilbydes, kan ikke helbrede dig om åndedræt. Selv mange folkemæssige retsmidler, som styrker slimhinden, reducerer hævelse eller fratager dig søvn, giver ikke det rigtige resultat. For det første, i tilfælde af apnø, er situationen alvorlig, der er forbundet med adhæsion af væggene i luftvejene, som ikke elimineres med medicin. For det andet kan mange lægemidler og folkemyndigheder endda forværre billedet og forårsage allergier og pharyngeal ødem. Vær opmærksom på sammensætningen (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). Som regel er det en kombination af flere plantekomponenter, der kan forårsage uforudsigelige reaktioner. Dette skal huskes, især i betragtning af at allergisk rhinitis opstår hos en tredjedel af personer med apnø. I dette tilfælde er det kun muligt at anvende lokale kortikosteroider (mometason), som reducerer betændelse og hævelse af luftvejs slimhinden under forværring af allergier. Der er tegn på, at i 17% af tilfældene falder mængden af ​​mandler, hvilket øger lumen i halsen.

Kirurgisk behandling af apnø.

Den anvendes kun til obstruktiv søvnapnø, med central åndedrætsanfald, der er upassende, fordi der ikke er nogen indflydelse.

Formålet med operation er at øge luftrummets lumen og fjerne hindringer for luftstrømmen. Dette kan være fjernelse af forstørrede mandler, adenoider, polypper eller andre neoplasmer og udviklingsmæssige abnormiteter. Kirurgi er meget effektiv og kan eliminere årsagen til apnø, men kun hvis der ikke er andre tilstande, der påvirker vejrtrækningen i søvn, og der er ingen kontraindikationer for kirurgi, fx fedme. Den største fejl i den kirurgiske behandling af apnø er kirurgi på den bløde gane (fjernelse af uvula), især med en laser. De kan ikke holde! Dette skyldes lav effektivitet og høj risiko for komplikationer op til døden umiddelbart efter operationen.

Intraorale enheder (caps).

De er et godt alternativ til kirurgi og PAP-terapi til obstruktiv søvnapnø. Med centrale respiratoriske lidelser gælder ikke.

Hættene skubber underkæben fremad mens du sover, og derved øger luftrummets lumen, lad væggene ikke røre ved hinanden. Effektiviteten af ​​denne metode er ret høj, og ulejligheden ved iført caps i en drøm er ubetydelig og forsvinder med tiden.

Hætter til behandling af snorken og søvnapnø

Desværre vil denne metode kun give resultater med mild og moderat obstruktiv søvnapnø. Mere alvorlige vejrtræknings problemer under søvn kræver PAP-behandling.

Pap terapi til behandling af apnø.

Dette er en metode til behandling af respiratorisk anfald af både obstruktiv og central type. Grundprincippet i metoden er tilførslen af ​​trykluft til luftvejene for at forhindre, at væggene i pharynx klæber sammen. Enheden kan fungere i forskellige tilstande afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og arten af ​​overtrædelserne (CPAP, BIPAP, TriLevel, servoventilstand). Denne metode er sikker og har ingen absolutte kontraindikationer. Resultatet er synligt i de første anvendelsesdage: Åndedrætsanfald, snorken, søvnighed i dag og andre manifestationer af søvnapnø forsvinder. Effektiviteten kan nå 100% selv med en kombination af flere årsager til apnø, hvilket gør det muligt at opgive andre metoder, især operationer på svælg. PAP-terapi er ordineret af en somnolog og udføres hjemme.

Pap terapi for apnø

Effektiv behandling af søvnapnø uden sundhedsskader er mulig. Og den rette rettidige forebyggelse vil forlænge dit liv.

Søvnapnøforebyggelse

For at forhindre søvnapnø skal du huske de vigtigste faktorer ved forekomsten og ikke lade dem udvikle sig:
1. Tidlig undersøgelse og behandling af somatiske sygdomme (især hjernen, skjoldbruskkirtlen, ENT organer, hjerte og lunger). Kontrol af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, sukker, blodtryk.
2. Vægtkontrol og reduktion ved rekruttering af mere end 10% af originalen.
3. Afvisning af dårlige vaner: rygning, alkohol, natarbejde, stress.
4. Regelmæssig aerob træning (gå, svømning, cykling, hold sport).

Disse enkle regler vil ikke kun beskytte dig mod apnø, men også redde dit liv og sundhed.

Søvnapnø

Søvnapnø er en nat søvnforstyrrelse, der er karakteriseret ved ophør af vejrtrækning i mere end 10 sekunder.

form

Der er 3 former for søvnapnø:

Obstruktiv søvnapnø

Den mest almindelige form, der opstår på grund af afslapning af respiratoriske muskler og indsnævring af det øvre luftveje.

Årsager til obstruktiv søvnapnø:

  • Fedme. Overskydende fedt i nakken komprimerer luftvejene.
  • Respiratoriske muskler er for afslappede under søvn.
  • Store mandler og adenoider.
  • Formen af ​​næse, nakke eller kæbe interfererer med den normale passage af luften.
  • Alderdom

Central søvnapnø

Det er sjældent og opstår på grund af nedsat hjerneaktivitet. Hjernen stopper med at sende signaler til åndedrætsmusklerne og derved forstyrre vejrtrækningen i nogle få sekunder.

Årsager til central søvnapnø:

  • Konsekvenserne af et slagtilfælde.
  • Hjernesvulst.
  • Viral infektion i hjernen.
  • Kroniske respiratoriske sygdomme.
  • Neurologiske sygdomme.
  • Kardiovaskulære sygdomme.
  • Brug af stoffer eller stærke analgetika: codein, morfin, methadon, oxycodon.
  • På meget høje højder over 4500 meter kan du opleve vejrtrækningsbesvær under søvn. Som regel forsvinder de, når de vender tilbage til normal højde.

Blandet søvnapnø

Binder to tidligere former. I første omgang ser det ud som centralt, og udvikler sig derefter til obstruktivt.

Bidragende faktorer

  • Overvægt, fedme. Fedme øger risikoen med 7 gange.
  • Alder: over 65 år gammel.
  • Køn: Mænd er 3 gange mere tilbøjelige.
  • Nationalitet: Afroamerikanere, Asiater.
  • Anomalier i luftveje eller kæber.
  • Genetiske faktorer.
  • Hals omkreds. Jo bredere halsomkredsen (mere end 43 cm hos mænd, mere end 40 cm hos kvinder), jo højere er risikoen.
  • Nasal obstruktion.
  • Alkoholbrug.
  • Sovepiller, muskelafslappende midler, anxiolytika.
  • Rygning forårsager betændelse i luftvejene.
  • Type 2 diabetes.
  • Kardiovaskulære sygdomme.

symptomer

Symptomer på søvnapnø forekommer om natten og har en betydelig effekt på kroppen i løbet af dagen.

Om aftenen:

  • Stærk snorken
  • Boks af kvælning.
  • Restless søvn med gentagne mikroopvågninger.
  • Nat sved.
  • Hyppig vandladning om natten (nocturia).

I løbet af dagen:

  • Overdreven søvnighed i dagtimerne.
  • Træthed (asteni).
  • Vanskeligheden ved at koncentrere sig, huske information.
  • Irritabilitet.
  • Hovedpine.
  • Krænkelse af libido, erektil dysfunktion.

komplikationer

På kort sigt:

  • Træthed.
  • Hovedpine.
  • Irritabilitet.
  • Snorken.

På lang sigt:

  • Kardiovaskulære sygdomme: hypertension, slagtilfælde, myokardieinfarkt (hjerteanfald), hjertearytmi, hjertesvigt. Hver respiratorisk pause forårsager iltmangel i hjernen (hypoxi), og hver pludselig mikroopvågning forårsager en stigning i blodtryk og puls.
  • Depression. Mangel på søvn, træthed, natopvågning og søvn i søvn reducerer livskvaliteten, og folk lider af depression.
  • Ulykker. Mangel på søvn øger risikoen for ulykker, især på arbejde og ved hjulet.
  • Komplikationer under operationen. Søvnapnø, især hvis det endnu ikke er diagnosticeret, kan være farligt med generel anæstesi. Bedøvelse kan øge muskelafslapning i halsen og derved forværre apnø.

Hvornår skal man høre

  • Du har en høj snor.
  • Ofte vågner du om natten med en følelse af kvælning.
  • Gå på toilettet flere gange om natten.
  • Om morgenen, hovedpine og træthed.

diagnostik

Polysomnografi udføres for at bekræfte søvnapnø.

Polysomnografi er en lægeundersøgelse med det formål at studere forskellige faser af søvn ved at optage elektriske signaler fra kroppen:

  • Hjernens aktivitet (elektroencefalogram).
  • Muskulær aktivitet (elektromyogram).
  • Øjenbevægelser (elektrookulogram).

Hjerte- og åndedrætsrytmer og benbevægelser registreres samtidigt.

behandling

Hidtil er der ingen medicin til behandling af søvnapnø. Der er dog meget effektive metoder:

  • CPAP-terapi. En særlig ansigtsmaske er forbundet med et lille apparat, som giver dig mulighed for at opretholde et konstant luftstrøm i det øvre luftveje, som holder dem åbne.
  • Særlige tandbøjler bæres ved sengetid for at holde luftveje åbne, forhindre lukning af pharyngealvævet eller tilbagetrækning af tungen.
  • Kirurgiske operationer. Overskydende blødt væv kan fjernes som en sidste udvej for at udvide luftvejen.

Søvnapnø - symptomer og behandling

Somnolog, erfaring 5 år

Indsendt 13 april 2018

indhold

Hvad er søvnapnø? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen fra Dr. Bormin S. O., en somnolog med erfaring på 5 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Søvnapnø - suspension af vejrtrækning under søvn, hvilket fører til fuldstændig fravær eller reduktion af lungeventilation (mere end 90% i forhold til den oprindelige luftstrøm) i 10 sekunder. Åndedrætssvigt er af to typer: obstruktiv og central. Deres væsentlige forskel ligger i åndedrætsbevægelserne: de forekommer i obstruktiv type og fraværende i det centrale. Den sidstnævnte type apnø er et sjældent tilfælde af sygdommen. Derfor er obstruktiv søvnapnø som en hyppig type apnø underlagt mere detaljeret overvejelse.

Obstruktiv søvnapnø syndrom (i det følgende benævnt OSA) er en tilstand kendetegnet ved:

  • snorken,
  • periodisk obstruktion (sammenbrud) af luftvejene på oropharynxniveauet
  • manglende ventilation af lungerne ved de bevarede åndedrætsbevægelser
  • sænkning af iltniveauet i blodet
  • brutale krænkelser af søvnmønstre og overdreven søvnighed i dagtimerne.

Udbredelsen af ​​denne sygdom er høj og mængder, ifølge forskellige kilder, fra 9 til 22% blandt den voksne befolkning. [1]

Årsagen til denne sygdom, som navnet antyder, er luftvejsobstruktion. Forskellige patologier i det øvre luftveje resulterer i det (sædvanligvis tonsilhypertrofi hos børn - adenoider) samt nedsat muskeltone, herunder på grund af vægtforøgelse (fedtvæv deponeres i væggene i luftvejene, indsnævrer lumen og nedsætter tonen i glat muskel).

Symptomer på søvnapnø

Et af de hyppigste og mest opmærksomme symptomer er snorken. Dens udbredelse i den voksne befolkning er 14-84%. [2] Mange mennesker tror, ​​at snorking ikke lider af OSA, og derfor er snorken ikke sundhedsskadelig og er kun en irritation for anden halvdel og en social faktor. Dette er dog ikke helt tilfældet. De fleste patienter med snorken har respiratoriske lidelser af forskellig sværhedsgrad, og et sådant lydfænomen kan virke som en uafhængig patologisk faktor på grund af vibrationskaderne af pharynx's bløde væv. [3] OSA-symptomer er oftest bemærket af slægtninge, der er forfærdet over at afhjælpe den pludselige ophør af snorken og vejrtrækning, mens personen forsøger at trække vejret, og så begynder han at snurre højt, nogle gange kaster, bevæger arme eller ben, og efter et stykke tid trækker vejret vejret. I alvorlige tilfælde må patienten ikke trække vejret halvt i søvn, og nogle gange mere. Apnø kan også fastsættes af patienten. I dette tilfælde kan en person vågne op fra en følelse af manglende luft, kvælning. Men oftest opvågning forekommer ikke, og personen fortsætter med at sove med intermitterende vejrtrækning. I tilfælde hvor en person sover alene i et rum, kan dette symptom gå ubemærket i meget lang tid. Men ligesom snorken.

Andre ikke mindre alvorlige symptomer på denne sygdom omfatter:

  • svær dagsløshed med tilstrækkelig søvn tid
  • føler sig træt, træt efter søvn;
  • Hyppig naturinering (nogle gange op til 10 gange pr. nat).

Ofte undergraver symptomer som søvnighed i søvn og ubesværet søvn, patienterne, at de er helt sunde. [4] På mange måder komplicerer dette diagnosen og fører til en falsk fortolkning af symptomer. Også mange mennesker forbinder hyppig naturinering med urologiske problemer (cystitis, prostata adenom osv.), Er gentagne gange undersøgt af urologer og finder ingen patologi. Og det er korrekt, fordi med hyppige vejrtrækningsforstyrrelser under søvn er hyppig nattlig vandladning en direkte konsekvens af den patologiske proces på grund af effekten på produktion af natriumuretisk peptid. [5]

Patogenese af søvnapnø

Den resulterende sammenbrud i luftvejene fører til ophør af luftstrømmen ind i lungerne. Som følge heraf falder koncentrationen af ​​ilt i blodet, hvilket fører til en kort aktivering af hjernen (mikrovågninger, gentaget mange gange, patienten husker ikke dem om morgenen). Herefter øges farynks muskeltoner kort, lumen udvider og inhalation opstår ledsaget af vibrationer (snorking). Den konstante vibrationskade af pharyngeal vægge fremkalder en yderligere fald i tone. Derfor kan snorking ikke betragtes som et harmløst symptom.

Den konstante reduktion i ilt fører til visse hormonelle ændringer, som ændrer kulhydrat og fedtstofskifte. Ved alvorlige ændringer kan diabetes mellitus type 2 og fedme gradvis forekomme, og vægttab uden at eliminere hovedårsagen er ofte umuligt, men normalisering af vejrtrækning kan føre til betydeligt vægttab uden stive kostvaner og udmattende øvelser. [6] Gentagne gentagne mikroopvågninger tillader ikke patienten at springe ind i dyb søvn, hvorved der bliver søvn i søvn, morgen hovedpine, vedvarende stigning i blodtrykket, især i de tidlige morgentimer og umiddelbart efter at være vågnet.

Klassificering og stadier af udvikling af søvnapnø

Syndrom af obstruktiv søvnapnø har tre grader af sværhedsgrad. [7] Kriteriet for opdeling er apnea-hypopnea-indekset (i det følgende benævnt IAH) - Antallet af åndedrætsstop for en times søvn (for polysomnografi) eller pr. Time for undersøgelse (for respiratorisk polygrafi). Jo højere tallet er, jo strengere sygdommen.

ASC Doctor - Website om Pulmonology

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Søvnapnø

Obstruktiv søvnapnø syndrom (OSA) er en potentielt farlig lidelse, hvor han, mens personen sover, har gentaget vejrtrækningen. Du kan mistanke om denne patologi, når du snorker eller føler dig træt selv efter at du er vågnet.

Der er tre hovedtyper af søvnapnø:

  • obstruktiv, der er forbundet med mekanisk vanskeligheder med at trække vejret med dyb afslapning af musklerne i nasopharynx og larynx;
  • central, der opstår i strid med hjernens arbejde, sender signaler til respiratoriske muskler;
  • komplekse, herunder begge disse muligheder.

Årsager til søvnapnø

Afhængig af den fremherskende udviklingstype har sygdommen forskellige årsager. Patologi udvikler sig hos mennesker i alle aldre, selv hos børn. Der er dog faktorer, som øger sandsynligheden for det.

Obstruktiv søvnapnø

Sygdommen opstår, når musklerne slapper af i den bageste væg af nasopharynx. De støtter den bløde gane, tungen, halsvæggen, mandlerne og tungen. Med tabet af deres tonus er luftvejene smalle, hvilket resulterer i mindre luft, der kommer ind i lungerne, end det er nødvendigt for normal udveksling af gasser.

Faldet i koncentrationen af ​​ilt i blodet er indfanget af receptorer, hvorfra signaler kommer ind i hjernen, spændende det. En person vågner op i meget kort tid. Normalt husker han ikke dette, men på nuværende tidspunkt samler musklerne sig, og luftens adgang genoprettes.

Med obstruktiv apnø, snor en person i søvnen, udgiver han snør, hvæsende vejrtrækning. Denne tilstand kan gentages flere gange inden for en time. Som følge heraf opstår der ikke dyb søvn, og patienten føler sig ikke hvilet om morgenen. Samtidig er en sådan person ofte sikker på, at han sover godt hele natten.

Oftest forekommer sygdommen hos ældre mennesker

  • Overvægt. Mennesker med øget kropsvægt har en risiko for sygdom 4 gange højere end folk med normal vægt. Dette skyldes akkumulering af fedt i nasopharynx. I nogle patienter er vægten dog inden for det normale område.
  • Hals omkreds. Folk med tykkere nakke har ofte mindre luftveje. Hos mænd er den øvre grænse for normal 43 cm, hos kvinder - 38 cm.
  • Indsnævring af luftveje. Det kan være en anatomisk individuel funktion. Hos børn er årsagen til denne tilstand ofte adenoider.
  • Mandlige køn. Mænd er 2 gange mere tilbøjelige til at lide af denne patologi. Men hos kvinder øger risikoen med fedme og efter overgangsalderen.
  • Age. OSA er signifikant hyppigere hos ældre.
  • Sager af sygdom i familien. Hvis en slægtning viste sig at være søvnapnø, er sandsynligheden for at blive syg også højere.
  • Alkohol og narkotika. Drikke alkohol, beroligende midler, hypnotika eller beroligende midler fører til overdreven afslapning af nasopharyngeal muskler.
  • Rygning. Rygere er 3 gange mere tilbøjelige til at blive syge end ikke-rygere. Rygning forårsager kronisk betændelse og hævelse af nasopharyngeal væv. Efter opgivelsen af ​​denne vane reduceres risikoen for patologi.
  • Næsestop. Det kan skyldes forskellige årsager - fra allergisk rhinitis til krumningen i næseseptumet.

Central søvnapnø

Dette er en sjældnere tilstand. Det udvikler sig, hvis hjernen ikke er i stand til at overføre regelmæssige signaler til respiratoriske muskler. Som et resultat stopper vejrtrækningen i kort tid. Patienten klager normalt på, at han i midten af ​​natten vågner op fra mangel på luft og falder også i søvn i lang tid om aftenen.

  • Age. Højere risiko for ældre og ældre mennesker.
  • Hjertesygdomme. Patienter med kongestivt hjertesvigt er mere tilbøjelige til at udvikle patologi.
  • Stofbrug. Brugen af ​​opioidlægemidler, især til smertelindring, kan føre til depression af respirationscentret i hjernen.
  • Slagtilfælde. Patienter, der har haft denne sygdom, er mere udsatte for central apnø.

symptomer

Søvnighed kan være farlig

Du kan antage patologi af følgende grunde:

  • højt snorken;
  • episoder med ophør af vejrtrækning i en drøm (dette høres af en person i nærheden);
  • pludselige vågne med en følelse af åndenød;
  • tør mund eller ondt i halsen
  • morgen hovedpine;
  • vanskeligheder at falde i søvn
  • dagtid søvnighed
  • uopmærksomhed, distraktion, irritabilitet.

Tegn, der kræver lægehjælp:

  • snorken, forstyrrer patientens søvn eller personen ved siden af ​​ham
  • Natteopvågnen med en følelse af mangel på luft;
  • pauser i vejrtrækning under søvn;
  • overdreven døsighed, når en person falder i søvn under arbejdet, ser tv eller kører bil.

Ikke alle mennesker snorker om natten har apnø episoder. Men i denne tilstand er det stadig nødvendigt at søge lægehjælp. Høring af flere specialister er normalt nødvendig, da søvnapnø er et komplekst problem.

Fare og komplikationer

Patologi kan forårsage en række komplikationer.

  • Konstant træthed. Gentagne vækkelser gør det umuligt at få en fuld nats hvile. Patienter oplever døsighed, træthed, irritabilitet. I denne situation øges risikoen for trafikulykker og arbejdsulykker.
  • Forringelse af ydeevne og skolens ydeevne. Børn med denne patologi bliver lunefuld, deres følelsesmæssige baggrund falder, de lærer sig værre, de har problemer i skolen og når de kommunikerer med andre.
  • Hjertesygdom. Et pludseligt fald i iltkoncentrationen i blodet under søvn fører til en stigning i blodtrykket og utilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet. Obstruktiv søvnapnø øger sandsynligheden for angreb af angina pectoris eller hjerterytmeforstyrrelser som paroxysmal atrieflimren såvel som slagtilfælde. Flere episoder af åndedrætssvigt kan endda provokere pludselige dødsfald fra arytmi.
  • Type 2 diabetes. Med denne patologi øges vævets modstand over for insulinets virkning, og de begynder at opleve en mangel på energi. Risikoen for at udvikle type 2 diabetes øges. Patologi øger sandsynligheden for at udvikle metabolisk syndrom, som omfatter højt blodtryk, forhøjet kolesterol og blodsukker og fedme. Denne tilstand selv er en risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme.
  • Komplikationer under operationen. Tendensen til at slappe af blødt væv i nasopharynx kan forårsage vanskeligheder under anæstesi under kirurgiske operationer.
  • Leverens patologi. Hos patienter med denne sygdom er risikoen for leverdysfunktion og ændringer i dens struktur, ikke-alkoholisk fedtsygdom (steatosis) øget.
  • Forværringen af ​​familieforhold. Ofte oplever ægtefælle til en snorkende person betydeligt ubehag og er tvunget til at gå til et andet rum eller endda til en anden etage i huset for at kunne sove. Det styrker ikke familieforhold.

diagnostik

Diagnosen af ​​søvnapnø syndrom er lavet af somnologer. Dette er en sjælden specialitet. I vores land er der kun få centre, der er dybt involveret i dette problem.

Diagnosen kan laves uden forskning i laboratoriet. Især nogle modeller af apparater til daglig overvågning af EKG har funktionen til at optage reopulmonogram. Dette er en screeningsmetode, som gør det muligt at evaluere pauser, når man trækker vejret i en drøm. I Rusland tilhører optageren "Kardioteknologi 3/12) fremstillet af Inkart (St. Petersborg) sådant udstyr. Dette firma producerer også specielle cardiorespiratoriske monitorer, som giver endnu mere information om tilstedeværelsen af ​​søvnapnø. Sådant udstyr tilhører ekspertklassen og er ikke tilgængeligt i alle klinikker eller kardiologiafdelinger.

Polysmonografi - den vigtigste metode til diagnosticering af søvnapnø

Hvis patologiske ændringer opdages ved hjælp af 24-timers EKG-overvågning eller kardiorespiratorisk undersøgelse, skal patienten gennemgå polysomnografi til endelig diagnose. Dette er en undersøgelse, hvor en patient er udstyret med specielle sensorer, der registrerer sovefaser, iltniveauer i blodet og ændringer i hjerte og lunger.

Hvis der observeres obstruktiv søvnapnø, er en ENT-specialisthøring nødvendig for at udelukke nasopharyngeal patologi, f.eks. Adenoider eller en langstrakt uvula. Med en central genese af lidelserne vil en neurolog sandsynligvis blive undersøgt.

Det må siges, at dette problem stadig er lidt opmærksomt, selv om det har vist sig at øge risikoen for forskellige sygdomme. Derfor, når du holder op med at trække vejret i en drøm, skal du finde en kompetent specialist på en veludstyret klinik for at opretholde dit helbred.

behandling

I mildere tilfælde anbefales vægttab, ophører med at ryge og behandling af allergisk rhinitis. Hvis disse foranstaltninger er ineffektive, eller hvis søvnapnø har et alvorligt kursus, anvendes terapeutiske indretninger og kirurgisk indgreb.

Terapeutiske indretninger til obstruktiv søvnapnø

De mest almindeligt anvendte enheder er:

  • CPAP-terapi (skaber et konstant tryk i luftvejene). Ved moderat til alvorligt apnø syndrom kan du bruge en automatisk enhed, som leverer luft gennem en maske. I det er lufttrykket lidt højere end atmosfærisk, og det er nok til at forhindre, at blødt væv falder. Dette er den mest pålidelige behandlingsmetode, men ikke alle patienter finder det praktisk.
  • Auto-CPAP. Dette er en anden type enhed, der er egnet, hvis du ikke kan bruge CPAP. Det regulerer automatisk trykket i luftvejene, øger det, mens du indånder og falder som du trækker vejret ud. Denne enhed kræver en maske.
  • EPAP (ekspiratorisk positivt tryk). Disse er små engangsudstyr, som er placeret under hver næsebor inden sengetid. De har en ventil, der tillader luften at bevæge sig, men når udånding kræver indsats. Dette medfører en forøgelse af trykket i luftvejene og forhindrer dem i at falde. Enheden vises i nærvær af snorken og søvn i søvn med mild apnø. Det kan også bruges af mennesker, der er ubehagelige ved at bruge masker.
  • Dental armaturer. Der er anordninger designet til at forhindre nasopharyngeal tissue collapse. Mange af dem skubber kæben fremad, hvilket forhindrer snorken. Sådanne anordninger er mindre pålidelige, men nogle gange mere komfortable.

kirurgi

Disse metoder anvendes med manglende effektivitet af andre behandlinger i mindst 3 måneder. I nogle sygdomme, som f.eks. Deformation af kæben, kommer denne mulighed først.

Målet med kirurgi for søvnapnø er at udvide luftvejene i nasopharynx. Anvendelige metoder:

  • Fjernelse af en del af vævet. En sådan operation kaldes uvulopalatofaringoplastika, under hvilken den maksillofaciale kirurg fjerner vævene i uvula, blød gane og posterior pharyngeal væv. Denne operation udføres med en stærk snor. Det er mindre effektivt end CPAP-terapi og betragtes ikke som en pålidelig kur mod søvnapnø. En af interventionsmulighederne er radiofrekvensablation (fjernelse).
  • Kæbeforskydning. Den nedre kæbe bevæger sig fremad i forhold til den øvre. Dette forøger pladsen bag den bløde gane.
  • Implantater. I væv af himlen er der installeret elastiske kirurgiske tråde, der understøtter det under søvn. Operationen udføres under lokalbedøvelse.
  • Trakeostomi. Denne behandling anvendes i alvorlig livstruende søvnapnø. I vægten af ​​luftrøret udgør kirurgen et hul i hvilket et metal- og plastrør indsættes. I løbet af dagen lukkes åbningen af ​​tracheostomi, og om natten åbnes det for at tillade luft at omgå nasopharynxen.

Yderligere kirurgiske indgreb anvendes også:

  • fjernelse af næsepolypper, korrektion af krumning af næsepeptumet;
  • fjernelse af adenoider
  • bariatrisk kirurgi for svær fedme.

Behandling af central søvnapnø

Det omfatter behandling af associerede sygdomme. For eksempel kan installering af en pacemaker for alvorlige hjerterytmeforstyrrelser være nyttigt. Bruges også udstyr til ekstra iltforsyning.

Moderne metoder til behandling af central søvnapnø:

  • Den nyudviklede ASV-teknik er baseret på at studere normal vejrtrækning og optage de modtagne oplysninger i en integreret computer. Efter at være faldet i søvn, leverer maskinen om nødvendigt yderligere luft for at skabe et positivt luftvejstryk og forhindre vejrtrækning. Det antages, at denne type terapi er mest effektiv i komplekse tilfælde af kompleks søvnapnø.
  • CPAP-terapi anvendes i både central og obstruktiv søvnapnø.
  • BiPAP-terapi - skabelsen af ​​to-niveau positivt tryk. I modsætning til CPAP skabes der højtryk under indånding, mens udånding er lavere, hvilket reducerer belastningen på åndedrætsorganerne. Nogle enheder af denne type er programmeret til at tænde kun i en pause i vejrtrækning.

forebyggelse

Meget ofte er simple hjemmetoder bedst egnet til personer med tegn på søvnapnø, obstruktiv og muligvis centralgenese:

  • vægttab til normal
  • regelmæssig øvelse, såsom rask gang i 30 minutter 5 dage om ugen;
  • afvisning af at tage alkohol, hypnotika og beroligende midler
  • sove på siden eller underlivet; For ikke at sove på ryggen kan du prøve at sy en tennisbold på bagsiden af ​​pyjamasne i dens øverste del;
  • skylle næsen med havvandsspray før sengetid
  • rygestop.