Mellemøret

Mellemøret består af hulrum og kanaler, der kommunikerer med hinanden: tympanisk hulrum, det auditive (Eustachian) rør, kurset til antrummet, antrummet og mastoidcellerne (fig.). Grænsen mellem yder- og mellemøret er trommehinden (se).

Strukturen af ​​høreapparatet (snit langs højre øregang): 1 - auricle; 2 og 7 - temporal ben;
3 - hammer;
4 - ambolten
5 - omrøringsrør;
6 - halvcirkelformede kanaler;
8 - auditiv nerve
9 - snegl;
10 - auditivt (Eustachian) rør
11 - tromlehulrum;
12 - trommehinde
13 - ekstern auditiv kanal.

Det tympaniske hulrum er placeret i pyramiden af ​​den tidsmæssige knogle. Dens lydstyrke er ca. 1 cm 3. Den tympaniske hulrums ydervæg er dannet af trommehinden og knoglen, hvilket er en fortsættelse af væggene i den ydre øregang (se det ydre øre). Den indre (mediale) væg er for det meste dannet af øreens labyrint (se Indre øre). Den har en cape (promontorium) dannet af cochleaens hovedkrølle og to vinduer: en af ​​dem, den ovale (vinduet på vestibulen), er dækket af en fodplade den anden runde (vindue af cochlea), lukkes af sekundær trommehinde (membran i det runde vindue). Den bageste væg er omgivet af mastoid-processen. I sin øverste del er der et kursus i Antrum. Frontvæggen i dens nederste del er omgivet af den indre halspulsårer. Over dette afsnit er der en trommemund af det auditive (Eustachian) rør. Den øvre væg er omgivet af den midterste kraniale fossa. Den nedre væg er omgivet af den pæreagtige jugularven. I tilfælde af udviklingsmæssige abnormiteter kan pæren gå ind i tympanisk hulrums lumen, hvilket er en stor fare under trækhinden ved paracentese (se). I det tympaniske hulrum er der tre ørestykker - den malleus, hvis håndtag er forbundet med trommehinden (se) og hovedet (leddet) med amboltens krop; i ambolten er der i tillæg til hendes krop korte og lange ben; sidstnævnte forbinder med rygghovedet. I stiften er der i tillæg til hoved og nakke to ben - forreste og bageste samt en fodplade (base).

I tympanisk hulrum er der tre sektioner: den øverste (loftet, epitimpanum, nadbralny rum), midt (mesotympanum) og lavere (hypotypomanum).

I det tympaniske hulrum er der to muskler - hævet og spændende trommehinde. Disse muskler spiller en stor rolle i indkvartering af det lydledende system og i beskyttelse af det indre øre mod akustisk traume. Lydevibrationer gennem den ydre øregangskanal overføres til trommehinden og derefter langs kæden af ​​auditiv øretikke (hammer, ambolt og stirrup) ind i det indre øre. Når dette sker, forstærkes de både af forskellen i trommehindefladerne og fodpladen af ​​stirrup og som et resultat af de hørbare æbles hæftvirkning.

Det auditive (Eustachian) rør er en kanal omkring 3,5 cm lang, der forbinder tympanisk hulrum med nasopharynx. Den består af to dele - ben (tromle) og membranøs og brusk (nasopharyngeal). Røret er foret med multi-rad ciliated epithelium. Røret afsløres primært under slugningsbevægelser. Dette er nødvendigt for at ventilere mellemøret og udligne trykket i det med hensyn til omgivelserne.

I mastoidprocessen er der en antrum (hule) - den største, permanente celle, der kommunikerer med tympanisk hulrum gennem antrummet (aditus ad antrum), samt med andre celler i appendikset (hvis de er udviklet). Antrumens overvæg grænser med den midterste kraniale fossa, den mediale væg - med den bakre (sigmoid sinus). Dette er af stor betydning i spredning af infektion fra mellemøret til kraniumhulrummet (otogen purulent meningitis, arachnoiditis, hjernebensin eller cerebellum, sigmoid sinus trombose, sepsis).

Fig. 1. Sidevæggen af ​​tympanisk hulrum. Fig. 2. Midtervæggen af ​​tympanisk hulrum. Fig. 3. Skæring af hovedet, holdt langs øre af det auditive rør (nederste del af skiven): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3-membran tympani; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6-caput mallei; 7 -incus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda tympani; 10 - n. facialis; 11 - a. carotis int. 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat. 15 - prominentia canalis facialis; 16 - a. petrosus major; 17 - m. tensor tympani; 18 - promontorium; 19 - plexus tympanicus; 20 - stapes; 21 - fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum tympani; 25 - indgangen til meatus acustlcus ext. 26 - auricula; 27 - meatus acustlcus ext. 28 - a. et v. temporales overfladiske 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - svælg; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35 - n. mandibularis; 36 - a. meningea medier; 37 - m. pterygoideus lat. 38 - in. temporalis.

Mellemøret består af tympanisk hulrum, Eustachian tube og mastoid luftceller.

Mellem det ydre og det indre øre er tympanisk hulrum. Dens lydstyrke er ca. 2 cm 3. Det er foret med slimhinder, fyldt med luft og indeholder en række vigtige elementer. Inde i det tympaniske hulrum er der tre hørelser: de malleus, incus og stirrup, der er opkaldt efter ligheder med disse objekter (figur 3). De hørbare æsler er indbyrdes forbundne ved at flytte leddene. Den malleus er begyndelsen af ​​denne kæde, den er vævet ind i trommehinden. Incus indtager en mellemposition og er placeret mellem malleus og stirrup. Stiften er det sidste lænke i kæden af ​​de auditive æsler. På indersiden af ​​tympanisk hulrum er der to vinduer: en runde, der fører til cochleaen, dækket af en sekundær membran (i modsætning til den allerede beskrevne trommehinde), den anden - ovale, som indsættes som i en ramme med en bøjle. Hammers gennemsnitsvægt er 30 mg, ambolten er 27 mg, og stigningen er 2,5 mg. Malleus har et hoved, en hals, en kort proces og et håndtag. Håndtaget af mallet er indvævet i trommehinden. Hovedet på malleus er forbundet med amboltleddet. Begge disse knogler suspenderes af bundter til tympanisk hulrums vægge og kan skifte som reaktion på trommehindevibrationer. Når man undersøger trommehinden, er en kort proces og et håndtag af den malleus gennemskinnelige gennem det synlige.

Fig. 3. Auditive ører.

1 - Incusens legeme 2 - kort proces af incus; 3 - lang proces af incus; 4 - bagerste ben af ​​bøjlen 5 - fodplade af stirrup; 6 - hammerhåndtag; 7 - anterior proces 8 - hammer nakke; 9 - hammer hoved; 10 - malleus-ambolt fælles.

Incus har en krop, en kort og en lang proces. Ved hjælp af sidstnævnte er det forbundet med en stigbøjle. Stiften har hoved, nakke, to ben og hovedpladen. Håndfladen af ​​malleus er sammenvævet ind i trommehinden, og stativets fodplade indsættes i det ovale vindue, som danner kæden af ​​de hørbare æsler. Lydevibrationer spredes fra trommehinden til kæden af ​​auditive æsler, der danner en løftemekanisme.

I tympanisk hulrum er der seks vægge; den ydre væg i tympanisk hulrum er hovedsagelig trommehinden. Men da tympanisk hulrum strækker sig op og ned over grænsen for trommehinden, deltager benagtige elementer også i dannelsen af ​​sin ydre væg ud over trommehinden.

Den øverste væg, tympanakets tag (tegmen tympani) adskiller mellemøret fra kraniumhulrummet (mellemkranial fossa) og er en tynd knogleplade. Bundvæggen eller bunden af ​​tympanum er placeret lidt under kanten af ​​trommehinden. Under den er den pæreagtige jugularven (bulbus venae jugularis).

Bagvæggen grænser luftmassesystemet i mastoidprocessen (antrum og mastoidceller). I tympanumens bagvæg er der en nedadgående del af ansigtsnerven, hvorfra ørestrengen (chorda tympani) afgår her.

Forvæggen i den øvre del er optaget af mundingen af ​​det Eustachian-rør, der forbinder tympanum med nasopharynxen (se figur 1). Den nederste del af denne væg er en tynd knogleplade, der adskiller tympanisk hulrum fra det stigende segment af den indre halspulsårer.

Den indre væg af det tympaniske hulrum danner samtidigt det ydre væg på det indre øre. Mellem det ovale og runde vindue på den er der en hylde - et fremspring (promontorium), der svarer til den vigtigste krølle af cochlea. Der er to forhøjninger på denne væg af tympanet over det ovale vindue: den ene svarer til ansigtsnervekanalen her lige over det ovale vindue og den anden til fremspringet af den vandrette halvcirkelformede kanal, som ligger over ansigtsnerven.

Der er to muskler i tympanisk hulrum: stirrup muskler og muskler, der strammer trommehinden. Den første er fastgjort til hovedet af stirrup og inderveret af ansigtsnerven, den anden er fastgjort til malleus håndtaget og inderveret af en gren af ​​trigeminusnerven.

Eustachianrøret forbinder tympanisk hulrum med nasopharyngeal hulrummet. I den internationale internationale anatomiske nomenklatur, der blev godkendt i 1960 ved den VII internationale anatomistkongres, erstattes navnet "Eustachian tube" med udtrykket "auditiv tube" (tuba anditiva). I Eustachianrøret skelner knogler og bruskdele. Den er dækket af en slimhinde, der er foret med cilieret cylindrisk epitel. Cilia epithelium bevæger sig mod nasopharynx. Rørets længde er ca. 3,5 cm. Hos børn er røret kortere og bredere end hos voksne. I en stille tilstand er røret lukket, da dets vægge på det smaleste punkt (ved overgangen af ​​knogledelen til røret til brusk) støder op til hinanden. Ved synkebevægelser åbner røret og luft trænger ind i tympanisk hulrum.

Den temporale knogles mastoidproces er placeret bag auricleen og den eksterne auditive kanal.

Den ydre overflade af mastoidprocessen består af kompakt knoglevæv og ender i bunden af ​​toppunktet. Mastoidprocessen består af et stort antal pneumatiske (pneumatiske) celler, adskilt fra hinanden af ​​knoglesepta. Ofte findes mastoid, den såkaldte diploetic, når basiset af deres svampede knogle og antallet af luftceller er ubetydeligt. I nogle mennesker, især dem, der lider af kronisk purulent sygdom i mellemøret, består mastoidprocessen af ​​tæt knogle og indeholder ikke luftceller. Disse er de såkaldte sklerotiske mastoid-processer.

Den centrale del af mastoidprocessen er hulen - antrum. Det er en stor luftcelle, der kommunikerer med tympanisk hulrum og med andre luftceller i mastoidprocessen. Den øverste væg eller hultaket adskiller den fra den midterste kraniale fossa. Hos nyfødte er mastoid fraværende (endnu ikke udviklet). Det udvikler sig normalt i 2. år af livet. Imidlertid er antrum også til stede hos nyfødte; Den er placeret over deres øregang, meget overfladisk (i en dybde på 2-4 mm) og forskydes yderligere bagud og nedad.

Mastoidprocessens øvre grænse er den tidsmæssige linje - fremspringet i form af en rulle, hvilket er en fortsættelse af den zygomatiske proces. På niveauet af denne linje er i de fleste tilfælde bunden af ​​den midterste kraniale fossa placeret. På den indre overflade af mastoidprocessen, der vender mod den bageste kraniale fossa, er der en rillet depression, hvor sigmoid sinus er anbragt, som dræner venøst ​​blod fra hjernen ind i jugular venen pære.

Mellemøret leveres med arterielt blod hovedsagelig fra det ydre og i mindre grad fra de indre halsarterier. Midterørets innervering udføres af laryngopharyngeals grene, ansigts- og sympatiske nerver.

Patologi i mellemøret - se aeroteritis, Eustachitis, Mastoiditis, Otitis, Otosclerose.

Trommehulrum i mellemøret

Mellemøret, auris media, består af et tympanisk hulrum og et auditivt rør, som forbinder tympanisk hulrum med nasopharynx.

Det tympaniske hulrum, cavitas tympanica, lægges ved bunden af ​​den tidsmæssige beinpyramide mellem den ydre hørskanal og labyrinten (indre øre). Den indeholder en kæde af tre små sten, der overfører lydvibrationer fra trommehinden til labyrinten.

Tromlehulrummet har en meget lille størrelse (volumen er ca. 1 cm 3) og ligner en tromme placeret på en kant, stærkt vippet mod den eksterne audiokanal. I tympanisk hulrum er der seks vægge:

1. Sidemuren af ​​tympanisk hulrum, paries membranaceus, er dannet af trommehinden og knoglepladen af ​​den eksterne hørbare kanal. Den øvre kuppelforlængede del af tympanisk hulrum, recessus membranae tympani superior, indeholder to auditive ørekirtler; hammer hoved og ambolt. Med sygdom er de patologiske forandringer i mellemøret mest udtalte i denne recessus.

2. Tympanens mediale væg støder op til labyrinten og kaldes derfor labyrinten, parier labyrinthicus. Den har to vinduer: den runde, cochlea-vinduet - fenestra cochleae, der fører til cochleaen og den dækkede membran tympani secundaria og det ovale vindue, vinduet på vestibulen - fenestra vestibuli, åbning i vestibulum labyrinthi. Bunden af ​​den tredje hørbare øreknude, stirrupet, indsættes i det sidste hul.

3. Tympanternes bagvæg, parier mastoideus, bærer en eminence, eminentia pyramidalis, til placering af m. stapedius. Recessus membranae tympani overordnet posterior fortsætter til mastoidhulen, antrum mastoideum, hvor sidstnævnte luftceller går, cellulae mastoideae.
Antrum mastoideum er et lille hulrum, der går ud i siden af ​​mastoidprocessen, fra den ydre overflade, hvor den adskilles af et lag af ben, der grænser op til hukommelseskanalens bagvæg lige bag spina suprameatica, hvor hulen sædvanligvis åbnes under suppurations i mastoidprocessen.

4. Det tympaniske hulrums forvæg kaldes paries caroticus, da den indre halspulsår nærmer sig den. I den øvre del af denne væg er den indre åbning af det auditive rør, ostium tympanicum tubae auditivae, som er bredt spaltende hos nyfødte og småbørn, hvilket forklarer den hyppige indtrængning af infektion fra nasopharynx i mellemøret og derefter i kraniet.

5. Den tympaniske hulrums øvre væg, paries tegmentalis, passer på den forreste overflade af pyramiden af ​​tegmen tympani og adskiller tympanisk hulrum fra kraniumhulrummet.

6. Den nederste væg eller bunden af ​​tympanisk hulrum, paries jugularis, vender mod bunden af ​​kraniet ved siden af ​​fossa jugularis.

2. Klinisk anatomi i mellemøret: tympaniske vægge

Mellemøret består af en række indbyrdes forbundne luftrum: det tympaniske hulrum (cavum tympani), det auditive rør (tuba auditiva), hulindgangen (aditus ad antram), hulen (antrum) og de tilhørende mastoid-processceller (masulae mastoidea). Gennem det auditive rør kommunikerer mellemøret med nasopharynx. Under normale forhold er dette den eneste meddelelse om alle hulrum i mellemøret med det eksterne miljø.

Tromlehulen kan sammenlignes med en kube af uregelmæssig form op til 1 cm. "Der er seks vægge: øverste, nederste, forreste, tilbage, ydre og indre.

Det tympaniske hulrums vægge:

Den øverste væg eller tympanumens tag (tegmen tympani) er repræsenteret af en knogleplade med en tykkelse på 1 til 6 mm. Det adskiller tromle kikærterhulen fra den midterste kraniale fossa. På taget er der små åbninger, hvorigennem skibene passerer, der bærer blod fra dura mater til slimhinden i mellemøret. Nogle gange i den øverste væg er der grader. I disse tilfælde ligger slimhinden i tympanisk hulrum direkte ved siden af ​​dura mater.

Den nederste (jugulære) væg eller bunden af ​​tympanisk hulrum er en fanbit med en jugular fossa under den, hvor den pæreformede jugular venen er placeret. Bundvæggen kan være meget tynd eller have devisationer, hvorigennem pæren i blodet sommetider bøjer sig ind i tympanisk hulrum, hvilket forklarer muligheden for at skade pæren i venen under operationen.

Den forreste mur (rørformet eller carotid) er dannet af en tynd knogleplade, udenfor hvilken er den indre halspulsårer. Der er to åbninger i forvæggen, hvoraf den øverste fører til kanalen (semicanalis m.tensoris thympani), og den nederste til munden af ​​øretelefonen (ostium tympanicum tubae auditivae). Desuden trænger forvæggen gennem tynde tubuli (canaliculi caroticotympanici). gennem hvilke skibe og nerver passerer ind i tympanisk hulrum. I nogle tilfælde har den devaluering.

Posterior væg (mastoid) 1 søm med mastoid proces. I den øverste del af denne mur er der en bred passage (aditus ad antrum), der kommunikerer bagtrommens rum (loftet) med en permanent celle i mastoidprocessen - hulen (antrum). Under dette skridt er der et fremspring - pyramideprocessen, hvorfra hævemusklen begynder (m.stapedius). På den ydre overflade af pyramideprocessen er der en tympan, hvorigennem trommehinden strækker sig fra ansigtsnerven til tympanisk hulrum. Det nedadgående knæ i ansigtsnervekanalen passerer i tykkelsen af ​​den nedre del af den nedre væg.

Den ydre (membranøse) væg er dannet af trommehinden og dels i området på loftet ved hjælp af en knogleplade, der afgår fra den øvre knoglevæg på den ydre lydkanal.

Den indre (labyrint, mediale) væg er labyrintens ydervæg og adskiller den fra hulrummet i mellemøret. På denne væg i midterdelen er der en forhøjning af formen af ​​en kappe (promotorium) dannet af en fremspring af hovedkarmen af ​​cochlea. Til bagsiden og til toppen af ​​kappen er der en nis på vestibulusvinduet (ovalt vindue), lukket ved bunden af ​​stuprøret. Sidstnævnte er fastgjort til kanterne af vinduet ved hjælp af et ringformet ligament. Bagud og nedad fra kappen er der en anden niche, i bunden af ​​hvilken der er et cochlea vindue (runde vindue), der fører til cochlea og lukkes af sekundær trommehinde. Over vinduet på vestibulen på den indre væg af tympanisk hulrum i retningen fra forsiden til bagsiden passerer det horisontale knæ af knoglekanalen i ansigtsnerven (æggeleddet).

Hvad er mellemøret og hvordan man behandler beslægtede sygdomme?

Mellemøret er en del af det menneskelige høreapparat. Det repræsenterer et lille mellemrum mellem to andre dele af organet: den ydre øregang og labyrinten (indre øre).

Mellem øre struktur

Sammensætningen af ​​mellemøret omfatter:

  • tromlehulrum;
  • auditivt (Eustachian) rør;
  • hule omgivet af celler af mastoid-processen.

Overvej mellemørets struktur mere detaljeret. Hvert hulrum er fyldt med luft. Trommehulrummet i mellemøret i form ligner en tamburin, der står på kanten og stærkt tilbøjelig til den eksterne hørbare kanal. I volumen er den lille - kun ca. 1 cm ³.

Mellemøret består af tre hørbare æsler: malleus, incus og stirrup. De fik navnet i udseende. De hørbare æsler ligger umiddelbart bag trommehinden. De er forbundet med et par ægte led af begrænset mobilitet. De er også forstærket af en række individuelle ledbånd, derfor er de en mere eller mindre mobilkæde.

I retningen fra hammeren til stifterne falder bevægelsen af ​​de auditive æsler gradvist. Således er det indre øre spiralorgan beskyttet mod rysten og den negative virkning af høje lyde.

Mellem det tympaniske hulrum og nasopharynx er der et Eustachian rør, gennem hvilket tryk i mellemøret øges. Hvis det ikke svarer til atmosfæren, begynder ørerne "lægger" og personen refleksivt begynder at gabbe.

Mellemørefunktion

Hovedørets hovedfunktion er lydledning. De bølgelignende vibrationer i luften skaber lydbølger, som vibrerer trommehinden og de hørbare æsler. Disse vibrationer, lidt modificerede, overføres til det indre øre.

Mellemørets struktur gør det muligt at udføre følgende funktioner:

  • opretholdelse af trommehinden og kæden af ​​de hørbare æsler i tone
  • Tilpasning af det akustiske apparat til lyde af forskellig styrke og tonehøjde
  • beskyttelse mod barske lyde.

Når trykket i mellemøret øges, falder oscillationsamplituden af ​​de auditive øretegler.

Som følge heraf reduceres følsomheden af ​​det akustiske apparat. Efter ca. 10 ms efter udseendet af lyd på mere end 40 dB begynder to muskler at refleksere kontrakt. En af dem, der er fastgjort til håndtaget af malleus, øger træk af trommehinden og reducerer amplituden af ​​dets vibrationer. Den anden begrænser omrøringsvibrationerne. Takket være dette er det menneskelige lydsystem tilpasset intense lyde, som kan skade kroppen.

Beskyttelsesfunktionen fungerer dog ikke med uventede lyde. For eksempel kan en pludselig eksplosion beskadige det akustiske apparat, da refleks sammentrækningen af ​​musklerne i mellemøret er forsinket.

Mellemøre øre sygdomme

Sygdomme i mellemøret omfatter en række patologiske tilstande. Alle kaldes otitis. Sygdomme er lige så almindelige hos både voksne og børn.

Ofte forårsager otitis høretab, hvilket reducerer social aktivitet og faglig egnethed. Lancerede tilfælde truer intrakranielle komplikationer og endda død. Derfor er det så vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og begynde behandling.

Otitis er opdelt i akut og kronisk. Desuden bliver den akutte form let kronisk. Udmærker også otitis serøs og purulent.

Disse sygdomme er sjældent primære og udvikler sig næsten altid med betændelse i det øvre luftveje. Med forkølelse kommer bakterier og vira fra nasopharynx ind i det auditive rør og derefter til mellemøret.

Således er provokerende faktorer sygdomme, som komplicerer næsens ventilation:

  • polypper;
  • næsepolypper;
  • ukorrekt næse septum struktur
  • turbinate hypertrofi;
  • bihulebetændelse.

Forekomsten af ​​betændelse og muligheden for fuldstændig opsving efter sygdommen er afhængig af skader på det auditive rør, virusets og bakteriens virulens, patientens modstand.

Symptomer på otitis

Otitis symptomatologi består af følgende symptomer:

  • smerter i øret og omgivende væv.
  • hovedpine, i sjældne tilfælde - opkastning;
  • nedsat hørelse
  • feberiske forhold
  • tinnitus;
  • fremmedlegeme sensation i ørehulen.

Når de første symptomer kommer frem, er det nødvendigt at konsultere en læge, da for sent eller forkert behandling er fyldt med komplikationer.

Lægen vil ordinere sengeluft for en patient med akut otitis. Fra medicinerne foreskrevne antibiotika, sulfonamider, vasokonstrictor nasaldråber, komprimerer og varmere på øret. Smerten er godt lindre øre dråber.

Det personens betændte øre skal beskyttes mod udkast. Det er nyttigt at varme det op med blåt lys eller en sollux lampe. Procedurer kan udføres hjemme, men kun som et supplement til medicinske recepter. I tilfælde af otitis er selvbehandling absolut kontraindiceret. Når betændelse kompliceres ved dannelsen af ​​pus, trænger infektionen ofte ind i hulrummet af kraniet. I dette tilfælde øges risikoen for hjernehindebetændelse, abscesser i hjernens hjerne og cerebellum, sinus trombose og endda sepsis (blodinfektion).

Når sygdommen forsømmes, skal lægen lave et snit i trommehinden for at provokere en udstrømning af pus. Hvis peritonealvævet er beskadiget, kan kun operationen redde personens hørelse.

Diagnose og behandling

Kun en kvalificeret otolaryngolog kan foretage en præcis diagnose af otitis. Først undersøger lægen patientens øre med et otoskop. Meget ofte forekommer tegnene på sygdommen ikke klart eller kun delvist til stede, så der kræves yderligere tid for at bekræfte diagnosen. Desuden kan undersøgelse af øret hæmmes på grund af ophobning af ørevoks. For at fortsætte diagnosen kræver dens fjernelse.

En omfattende undersøgelse består i at bestemme følgende egenskaber:

  • er der betændelse i tympanisk hulrum;
  • er der nogen komplikationer (pus, høretab, udtynding af ørens trommehinde);
  • hvilken bakterie eller virus er patogener, deres resistens overfor antibiotika;
  • Hvad er sygdomsfasen og er der et behov for lægemiddelbehandling.

Ved behandling af otitis medier er patienten normalt hjemme; døgnet rundt er det ikke nødvendigt med medicinsk overvågning. Hospitalisering udføres kun, hvis der er mistanke om alvorlige purulente komplikationer, for eksempel meningitis.

Lægemiddelbehandling består af antibiotika, antipyretika, smertestillende midler (individuelt eller alle sammen). Forbedring af patientens helbredstilstand foregår som regel inden for 1 til 2 dage. Ellers er der et presserende behov for at fremkomme ved en lægeundersøgelse.

Otitis profylakse

Forebyggelse af otitismedier består i at respektere personlig hygiejne, rettidig behandling af næsesygdomme, svælg og bekæmpelse af kroniske infektioner.

For sundheden i mellemøret er det nødvendigt at behandle betændelse i det ydre øre i tide. Hvis en person er i kontakt med kemikalier på arbejdspladsen, skal personligt beskyttelsesudstyr anvendes.

For at udelukke akustisk traume er det nødvendigt at gennemgå lægeundersøgelser årligt. I tilfælde af påvisning af patologier rådgiver lægerne om at skifte job. Ved produktion er det nødvendigt at bruge øreindsatser, tamponer, hjelme og andre beskyttelsesmidler. Lydisolering skal installeres i rummet.

Strukturen af ​​tympanisk hulrum antyder dens følsomhed over for ændringer i atmosfæretryk, der er risiko for barotrauma. Derfor er det nødvendigt at overholde forsigtighedsforanstaltninger, hoppe med en faldskærm, flyve på et fly, og dyppe ned i dybderne. I tilfælde af skade må du ikke vaske øret selv, da der er stor risiko for infektion i tympanisk hulrum.

Vibrotrauma i ørehulrummet forhindres ved vibrationsisolering, vibrationsabsorption og vibrationsdæmpning.

Hvis der er symptomer, der angiver den auditive analysator's patologi, skal du straks kontakte en specialist. Forebyggelse af sygdommen er altid lettere end hærdning. Det er vigtigt at indse, at skader på mellemøret resulterer ofte i døvhed.

Mellemørets anatomi

Gennem det hørbare rør kommunikerer mellemøret med nasopharynx; Under normale forhold er dette den eneste besked om alle hulrum i mellemøret med det ydre miljø.

1 - vandret halvcirkelformet kanal 2 - Kanalen af ​​ansigtsnerven; 3 - tympanens tag 4 - vinduet på vestibulen; 5 - muskelkanal; 6 - tympanisk hul i det auditive rør 7 - halspulsårens kanal 8 - promontorium; 9 - tromme nerve; 10 - jugular fossa; 11 - cochlea-vinduet 12 - trommestreng; 13 - pyramideproces; 14 - hule indgang.

Barbarna N p jeg om med ca. t (figur 4.4). Trommehulrummet kan sammenlignes med en terning med uregelmæssig form op til 1 cm3. Der er seks vægge: øverste, nederste, forreste, tilbage, ydre og indre.

I ørerne er jeg eller taget af tympanisk hulrum (tegmen tympani) repræsenteret af en knogleplade 1-6 mm tykt. Det adskiller tympanisk hulrum fra den midterste kraniale fossa. På taget er der små åbninger, hvorigennem skibene passerer, der bærer blod fra dura mater til slimhinden i mellemøret. Nogle gange i deformationens overvæg i disse tilfælde er slimhinden i det tympaniske hulrum tæt på dura materen.

Hos spædbørn og børn i de første år af livet er et ubetalt kløft (fissura petrosquamosa) placeret på grænsen mellem pyramiden og skalaen af ​​den tidlige knogle, hvilket forårsager deres hjerne symptomer ved akut betændelse i mellemøret. Derefter dannes en sutur på dette sted (sutura petrosquamosa), og kommunikation med kranialhulen elimineres på dette sted.

N og jeg (reproducerbar) med tehnka eller bunden af ​​tympanisk hulrum (paries jugularis), grænser på jugular fossa (fossa jugularis), der ligger under den, hvor jugularvenen er placeret (bulbus venae jugularis). Jo større fossa juts ind i tympanum, jo ​​tyndere benmuren. Bundvæggen kan være meget tynd eller have deffektivitet, hvorved pæren i venen undertiden bukker ud i tympanisk hulrum. Dette fører til muligheden for at skade pæren i den jugular venen ledsaget af alvorlig blødning under paracentese eller skødesløst skrabning af granuleringer fra bunden af ​​tympanisk hulrum.

For eksempel er en rørformet eller karotid (paries tubaria, s.caroticus) den tympaniske hulhed dannet af en tynd knogleplade, uden hvilken der er anbragt den indre halspulsårer. I forvæggen er der to åbninger, hvis øvre, smalle fører til kanalen for musklen, der strækker trommehinden (semicanalis m.tensoris tympani) og den nedre, brede, til tympanisk mund af auditoriet (ostium tympanicum tybae auditivae). Desuden penetreres forvæggen af ​​tynde canaliculi (canaliculi caroticotympanici), gennem hvilke skibe og nerver passerer ind i tympanisk hulrum, i nogle tilfælde har de dehydrering.

Za d ia (io cc e c i d a n aa) c ta n a og tympanisk hulrum (paries mastoideus) grænser på mastoid-processen. I den øvre del af denne mur er der en bred passage (aditus adantrum), der rapporterer en dybgangskælder (loftet) med en rebar med en permanent mastoidcelle - en hule (antrum mastoideum). Under dette kursus er knogleprotesen - pyramideprocessen, hvorfra muskelstimulatoren (m.stapedius) begynder. På den ydre overflade af pyramideprocessen er der en tromleåbning (apertura tympanica canaliculi chordae), hvorigennem trommestrengen (chorda tympani) strækker sig fra ansigtsnerven ind i tromlehulen. I tykkelsen af ​​den nedre del af den bageste væg er det nedadgående knæ i ansigtsnerven.

Næselamentet (n e p a n t a a) med tympanisk hulrum (paries membranaceus) dannes af trommehinden og dels i området af loftet ved knoglepladen, der strækker sig fra den øvre knogle vægge af den eksterne auditive kanal.

OBS: (l a b og r og n t i, med og en l n, pro rm o n t o r og en l jeg er ) Det tympaniske hulrum (paries labyrinthicus) er labyrintens ydre væg og adskiller det fra hulrummet i mellemøret. I midterparten af ​​denne mur er der en højde af en oval form - et fremspring (promontorium), der er dannet af fremspringet af cochleaens hovedkrølle.

Bagud og opad fra Cape er vestibule vinduet niche (det ovale vindue af den gamle nomenklatur Fenestra vestibuli), lukket fodplade (basis stapedis). Sidstnævnte er fastgjort til kanterne af vinduet ved hjælp af et ringformet ligament (lig. Annulare). I retningen bagud og nedad fra kappen er der en anden niche, i bunden af ​​hvilken der er et cochlea vindue (et rundt vindue ifølge den gamle nomenklatur, fenestra cochleae), der fører til cochlea og lukkes af sekundær trommehinde (membrana ympany secundaria), der består af tre lag: ydre - slimhinder, mellembind og bindevæv.

Over vinduet på vestibulen langs den indre væg af det tympaniske hulrum i retningen fra forsiden til bagsiden passerer det horisontale knæ af ansigtsnerven, som når fremspringet af den vandrette halvcirkelformede kanal på indre væg af antrummet, drejer lodret nedad - det nedadgående knæ - og går ind i basen af ​​kraniet gennem stilospinale hulrum (for. stylomastoideum). Ansigtsnerven er placeret i knoglekanalen (canalis Fallopii). Et vandret segment af ansigtsnervekanalen over vestibulet rager ud i tympanisk hulrum i form af en knoglehals (prominentia canalis facialis). Her har den en meget tynd væg, hvor der ofte er forestillinger, som bidrager til spredningen af ​​betændelse fra mellemøret til nerverne og forekomsten af ​​ansigtsnervenlammelse. En otolaryngologist er undertiden konfronteret med forskellige muligheder og anomalier af placeringen af ​​ansigtsnerven, både i dens tympaniske og mastoidområder.

På midterste etage i tympanisk hulrum afviger tympanisk streng (chorda tympani) fra ansigtsnerven. Det strækker sig mellem hammeren og ambolten gennem trommehulen nær trommehinden og udgange derfra gennem stenet-tromle (glazerovu) slids (Fissura petrotympanica, s.Glaseri), hvilket giver smag fibre til tungen, på den side sekretoriske fibre til spytkirtel og fibre til den nervevaskulære plexus.

Tromlehulrummet er traditionelt opdelt i tre sektioner eller gulve: Overdækket eller epitempan (epitympanum), der ligger over den øvre kant af den strakte del af trommehinden, varierer højden på loftet fra 3 til 6 mm. Artikulationen af ​​malleus med incus i den opdeler loftet i de ydre og indre sektioner. Den nederste del af loftets udvendige del kaldes "trængselens øvre uddybning" eller "preussiske rum" og den bageste loft går ind i antrummet; medium - den største i størrelse (mesotympanum) svarer til placeringen af ​​trækrummets strakte del; den nederste (hypotympanum) er en depression under niveauet af fastgørelsen af ​​trommehinden (figur 4.5, a, b).

Strukturen af ​​tympanisk hulrum

a - sagittal sektion: 1 - superior ligament af incus; 2 - kort ben af ​​ambolten; 3 - hulen; 4 - bageste amboltbånd 5-langt ben af ​​ambolten; 6 - baghammers fold; 7-baglomme af membran 8 - lentikulær proces af incus; 9 - hammerhåndtag; 10 - Ansigtsnerven kanal 11 - bara streng; 12 - ansigtsnerven; 13 - tromme ring; 14 - den strakte del af trommehinden 15 - audiobånd 16 - front hammer fold, 17 - front membran lomme; 18 -; 19 - hammer hoved; 20 - malleus øvre ligament 21 - ambolt og leddled.

Slimhinden i tympanisk hulrum er en fortsættelse af slimhinden i nasopharynx (gennem det auditive rør); den dækker vægge i tympanisk hulrum, de hørbare æsler og deres ledbånd, der danner et antal folder og lommer. Stramt adhering til knoglevæggene er slimhinden også en periosteum (mucoperioste) for dem på samme tid. Det dækkes overvejende med flad epithelium, med undtagelse af det hørbare rørs munding,

Fig. 4.5. Fortsat.

: 22 - anterior halvcirkelformet kanal; 23 - bageste halvcirkelformet kanal 24-sidet halvcirkelformet kanal; 25-gangedial sene sen 26 - VIII kranial (før dør-cochlear) nerve; 27 - sonde i cochleas vindue 28 - snegl; 29 - muskelbelastning af trommehinden 30 - træt kanal 31 - omrids 32 - malleusens forreste proces; 33 - trommehindens overlomme (Prussac-rum); 34 - lateral ligament af malleus.

hvor der er et cilieret cylindrisk epitel. På nogle steder i slimhinden er kirtler.

Hammeren og malleusen (malleus), ambolten (incus) og stiften (stifter) er forbundet med leddene, udgør anatomisk og funktionelt en enkelt kæde (figur 4.6), som strækker sig fra trommehinden til vinduet på vestibulen. Håndfladen af ​​malleus er sammenvævet ind i trommehinden i fibrene, bunden af ​​stirrene er forstærket i næsen af ​​vestibulusvinduet. Hovedværdierne af de hørbare æsler - hoved og nakke af malleus, amboltens krop - er placeret i kæbensrummet (se figur 4.5, b). De hørbare æsler styrkes indbyrdes og med tympanisk hulrums vægge ved hjælp af elastiske ledbånd, som sikrer deres frie bevægelighed under trommehinden.

Kæde af auditiv øretik

1 - ambolten 2-langt ben af ​​ambolten; 3 - ambolt-temporal ledd; 4 - stirrup; 5 - bagerste ben af ​​bøjlen 6 - stiftfundament; 7-forreste bøjleben 8 - hammerhåndtag; 9 - malleusens forreste proces 10 - hammer; 11 - hammerhoved 12 - ambolt og artikulation 13 - Incus's korte proces 14 - amboltens krop.

I hammeren er der et håndtag, nakke og hoved. Ved bunden af ​​håndtaget er en kort proces, der udstikker udad i trommehinden. Masse hammer omkring 30 mg.

Incus består af en krop, et kort tillæg og et langt bilag, der er artikuleret med en stigbøjle. Anvil masse er ca. 27 mg.

I stirrup er der et hoved, to ben og en base.

Det ringformede ligament, ved hjælp af hvilket bunden af ​​stifterne er fastgjort til kanten af ​​vestibulusvinduet, er tilstrækkeligt elastisk og tilvejebringer en god vibrationel mobilitet af stifterne. I den forreste sektion er dette ligament bredere end i den bakre del, derfor, når overførslen af ​​lydvibrationer skifter bunden af ​​omrøringen hovedsageligt ved sin forreste stolpe.

Styregruppen er den mindste af de øreværte; dens masse er ca. 2,5 mg med et basisareal på 3-3,5 mm2.

Bøjlerne er repræsenteret af to muskler: den spændende tympaniske membran (m.tensor tympani) og stapediusen (m. stapedius). Begge disse muskler holder på den ene side de hørbare æsler i en bestemt stilling, den mest gunstige for lyden, og på den anden side beskytter de det indre øre mod overdreven lydstimulering ved refleks sammentrækning. Muskelspændingen i trommehinden er fastgjort i den ene ende i området for åbning af det auditive rør, og det andet til håndtaget af malleus nær halsen. Det er innerveret af den mandibulære gren af ​​trigeminusnerven gennem øreganglionet; den stapediale muskel starter fra det pyramide fremspring og er fastgjort til stirrup halsen; inderveret af stapedal nerve (n.stapedius) med en gren af ​​ansigtsnerven.

Som det allerede er nævnt, er hulrummet (e i s t og x og e i a) den dannelse, gennem hvilken tympanisk hulrum kommunikerer med det ydre miljø: det åbner i nasopharynxområdet. Det hørbare rør består af to dele: kortbenet - 1L kanal (pars ossea) og langbrusk - 2/3 (pars cartilaginea). Dens længde hos voksne er i gennemsnit 3,5 cm, hos nyfødte er det 2 cm.

I stedet for overgangen af ​​den bruskede del til knoglen dannes en isthmus (isthmus) - det smaleste punkt (diameter 1-1,5 mm); den er placeret ca. 24 mm fra rørets åbning af farynge. Lumen af ​​den hornede del af det hørbare rør i sektionen er en skygge af en trekant, og i det membranøse carpal-område ligger rørets vægge i nærheden af ​​hinanden.

Den indre halspulsår løber medialt til knogledelen af ​​røret. Det skal bemærkes, at i den membranøse-bruskede del af rørets nedre og forreste vægge kun er repræsenteret af fibervæv. Faghulets åbning af øret er 2 gange bredere end den tympaniske og ligger 1-2,5 cm under den på nesopharynxets sidevæg ved niveauet af den nedre ende af den nedre nasale concha.

Hulrummet i tympanisk hulrum er tilvejebragt fra bassinerne af de ydre og delvist indre halsarterier: den forreste, den tympaniske arterie, der strækker sig fra maxillæren; posterior ørearterie, der strækker sig fra stylo-mastoidarterien og anastomoserer med den mellemliggende meningealarterie. Fra den indre halspulsåre går afgang til de forreste sektioner af tympanisk hulrum.

I tilfælde af tympan fra tympanisk hulrum opstår hovedsagelig på de samme årer.

L og m f om o Tt om at fra tympanisk hulrum bør være langs slimhinden i det auditive rør i de pharyngeal lymfeknuder.

Derudover opstår det tympaniske hulrum på grund af den tympaniske nerve (n.tympanicus) af det ninth par (n.glossopharyngeus) i kranierne. Har indgået trommehulen, den tympaniske nerve og dens grene anastomosere med indervæggen af ​​grene af facialisnerven, trigeminusneuralgi og sympatisk plexus af den indre carotidarterie, danner Namys tromle plexus (plexus lympanicus s.Jacobsoni).

SOUTH CENTURIES (prosessus mastoideus).

I den nyfødte har mastoiddelen af ​​mellemøret et lille udseende bag tromringens overbakke, der kun indeholder et hulrum - antrumet (hulen). Fra og med 2. år trækkes denne højde nedad på grund af udviklingen af ​​nakke og nakke muskler. Dannelsen af ​​processen slutter primært ved slutningen af ​​den 6. - begyndelsen af ​​syvende år af livet.

Mastoidprocessen hos en voksen ligner en kegle, vippes ned ved sin top, et fremspring. Den indre struktur af mastoidprocessen er ulige og afhænger hovedsagelig af dannelsen af ​​pneumatiske hulrum. Denne proces sker ved at erstatte knoglemarvvævet med det voksende epithelium. Som knogle vokser øges antallet af luftceller. Ifølge arten af ​​pneumatisering er det nødvendigt at skelne: 1) en mastoidproces struktur, når antallet af luftceller er stort nok. De fylder næsten hele processen og til tider endda strækker sig til skalaerne af den tidlige knogle, pyramiden, den knoglede del af det hørbare rør, den zygomatiske proces; 2) d og pl om e og t og med til og d (svampet, svampet) type struktur. I dette tilfælde er antallet af luftceller lille, de ligner små hulrum begrænset af trabeculae og ligger hovedsagelig nær hulen; 3) c klepota og c og i (d) kompakt type struktur: mastoidprocessen består af ekstremt tæt knoglevæv.

Hvis den pneumatiske type af mastoidprocessen observeres under normal udvikling af barnet, så er diplomatisk og sklerotisk undertiden resultatet af metaboliske forstyrrelser eller resultatet af generelle og lokale inflammatoriske sygdomme mv. Der er en opfattelse af, at processen med pneumatisering af mastoidprocessen er påvirket af visse genetiske eller konstitutionelle faktorer, såvel som den tilhørende resistens og organisk reaktionsreaktivitet.

Mastoidprocessens anatomiske struktur er sådan, at alle dens luftceller, uanset deres fordeling og placering, kommunikerer med hinanden og med hulen, som via aditus ad antrum kommunikerer med tromles tromlede rum. Hulen er det eneste medfødte luftrum, dets udvikling afhænger ikke af mastoidprocessens struktur.

Hos spædbørn er det i modsætning til voksne væsentligt større i volumen og ligger ret tæt på den ydre overflade. Hos voksne ligger hulen på en dybde på 2-2,5 cm fra den ydre overflade af mastoid-processen. Størrelsen af ​​mastoidprocessen hos voksne varierer fra 9 til 15 mm i længden, 5 til 8 mm i bredden og 4 til 18 mm i højden. I en nyfødt er dimensionerne af hulen ens. En hule adskiller sig fra dura materen i den mellemliggende kraniale fossa (tegmen antri), hvis den ødelægges af en purulent proces, kan inflammation passere til meninges.

Dura materen af ​​den bakre kraniale fossa er adskilt fra hulrummet af mastoidprocessen ved Trautmann-trekanten, som er placeret bagud fra ansigtsnerven til sigmoid sinus. Slimhinden, der ligger i hulen og luftcellerne, er en fortsættelse af slimhinden i tympanisk hulrum.

På den indre bagflade (fra kranialhulens side) af mastoidprocessen er der en fordybning i form af en rille. Det indeholder sigmoid venøs sinus (sinus sigmoideus), gennem hvilket venøst ​​blod strømmer fra hjernen til jugular venesystemet. Dura materen i den bakre cranial fossa er afgrænset fra mastoidets cellulære system ved hjælp af en tynd, men ret tæt benplade (lamina vitrea). I nogle tilfælde kan purulent betændelse i celler føre til ødelæggelsen af ​​denne plade og indtrængen af ​​infektion i den venøse sinus. Sommetider kan en mastoid skade forårsage en krænkelse af sinusvæggenes integritet og føre til livstruende blødning. I nærheden af ​​cellerne i mastoid-processen er mastoid ansigtsnerven. Dette kvarter forklarer undertiden lammelse og parese af ansigtsnerven i akut og kronisk betændelse i mellemøret.

Trommehulrum: struktur, funktioner og mulige sygdomme

Det tympaniske hulrum er en del af mellemøret (dets hulrum) placeret direkte bag den ydre lydkanal i tykkelsen af ​​den såkaldte stenede del (pyramide) af den tidlige knogle.

anatomi

Midterørets hulrum, afgrænset af seks vægge, har en størrelse på ca. 1 cm 3, er fyldt med luft og er foret med epitel.

Mellemørets hulrum er formet som en lav uregelmæssig parallelepiped eller snarere en cylinder, fordi dens kanter, der forbinder ansigterne - hulrummets vægge, glattes, og væggene går glat ind i hinanden.

  1. Yderside (membranøs) væg - adskiller mellemøret fra den ydre og består af trommehinde og knoglevæv. Til denne væg støder den tympaniske membran til malleusens clavathoved.
  2. Den indre (labyrint) væg er placeret overfor den ydre og adskiller hulrummet fra det indre øres labyrint med cochlea i sin vestibule. Midt på denne væg er repræsenteret af en knogleplade med et fremspring - kappen, som er dannet af den første spiral af cochlea, der er placeret på den anden side. Over kappen er der et ovalt vindue, der fører til labyrinten, som er lukket fra siden af ​​tympanisk hulrum ved bunden af ​​omrøringen og fra labyrintens side - ved membranen af ​​et rundt vindue (sekundær trommehinde).
  3. Den nederste (krukke) væg, der også kaldes bunden af ​​tympanum, grænser på krukkehullet - beholderen af ​​krukkevenenpæren (dens udvidede område før sammensmeltning med den subklavevenne).
  4. Den øverste væg eller tag ligger over bunden og er omgivet af den midterste kraniale fossa. Dette ansigt gennemsyres med huller til grenene af dura materens skibe, der er ansvarlige for blodtilførslen til slimhinden i formen af ​​tympanisk hulrum.
  5. Den bakre (mastoid) væg er en smule kuplet, bestående af to skråninger. Den fremre hældning af væggen er dannet af en svampet knogle, og et hul åbner i ryggen til et af tympanums vedhæng (og et andet element i mellemøret) - mastoidhulen. I nærheden er der en pyramideproces med en stapedum-muskel fastgjort til den og en tromleåbning, gennem hvilken en trommestreng trænger ind i tympanisk hulrum - en gren af ​​ansigtsnerven, hvis kanal trænger ind i mastoidvæggen.
  6. Den forreste (karotid) væg er en tynd knogleplade, der grænser op til halspulsåren, og har en åbning, der åbner i mundingen af ​​Eustachian-røret. Skibene og nerverne passerer også gennem forvæggen gennem forvæggen ind i hulrummet.

Mellemørefunktion

Inde i hulrummet er der en enhed skabt af naturen, som er en integreret del af systemet, der gør det muligt for en person at høre lyde. Denne enhed består af tre mini-skruer, kaldet auditiv: hammer, ambolt og stirrup. Lydbølgen bevæger sig gennem luften i den ydre lydkanal og forårsager svingninger i den tyndeste membran - den tympaniske membran. Disse vibrationer overføres til malleus fastgjort til membranen, fra det overføres til ambolten, derefter til stirrup. Fra stiften overføres vibrationerne til en anden afdeling - det indre øre, hvor de modtages af cochlea der, som omdanner signalet til en elektrisk puls og overfører det til den auditive nerve.

De lydende øretelefoner transmitterer ikke kun lydvibrationer, men forstærker dem også (næsten 22 gange), hvilket gør det muligt for lyden at passere uden tab gennem sekundær trommehinde og gennem cochleas væskemedium. Denne forbedring fremmes af både mekanismen for tilslutning af de hørbare æsler, der består af løftestænger, og forskellen i størrelsen af ​​trommehinden og membranen i det runde vindue (sidstnævntes område er 25-30 gange mindre).

Tilpasning af høreapparatets høreapparat til lyde af forskellige højder og intensiteter tilvejebringes af menneskets mindste muskler, der er knyttet til hegn og bøjle, der understøtter de hørbare æsler med en vægt.

Vedligeholdelse af det normale lufttryk inde i det lukkede tympaniske hulrum, som er nødvendigt for korrekt brug af høreapparatet, ledsages af et andet element i mellemøret, Eustachianrøret, som er en lukket kanal bestående af bruskvæv ved indgangen til nasopharynx og knoglevæv ved indgangen til tromlen hulrum, foret indefra af ciliated epithelium. Når man slukker det Eustachian-rør åbner og passerer luft ind i hulrummet, udligner trykket i den eksterne hørskanal og det indre hulrum.

Mellemøre sygdom

På den ene side kommunikeres mellemørets hulrum konstant gennem det eustachiske rør med nasopharynx, og dette bestemmer dets sårbarhed over for infektiøse inflammatoriske processer, der finder sted i det øvre luftveje.

På den anden side kommunikerer mellemøret med det indre såvel som med krankhulen, og hvis inflammation udvikler sig i det, kan smitten let spredes til labyrinten, hjernen, hjernemembranen, tidsmæssig knogle.

Derudover kan ventilationen af ​​tympanisk hulrum under for langvarige inflammatoriske processer i nasopharynx forstyrres, hvilket fører til udvikling af inflammation forårsaget af abrupt atmosfærisk tryk.

Hvor mange hørelser i det tympaniske hulrum. Struktur og funktion af mellemøret

Alle ved, at en persons øre har en kompleks struktur: det ydre, midterste og indre øre. Mellemøret spiller en vigtig rolle i hele høreprocessen, da den udfører en lydledende funktion. Sygdomme, der forekommer i mellemøret, er en direkte trussel mod menneskelivet. Derfor er det meget vigtigt at studere strukturen, funktioner og metoder til beskyttelse af mellemøret fra infektioner.

Kropsstruktur

Mellemøret ligger dybt i den tidlige knogle og er repræsenteret af følgende organer:

Mellemøret er arrangeret som en kombination af luftrum. Den centrale del af den - tympanisk hulrum - området mellem og. Det har en slimflade og ligner et prisme eller en tamburin. Det tympaniske hulrum er adskilt fra kraniet ved den øvre væg.

Midterørets anatomi indebærer adskillelse af sin knoglevæg med det indre øre. Der er 2 huller i denne væg: runde og ovale. Hvert hul eller vindue er beskyttet af en elastisk membran.

Mellemøernes hulrum indeholder og som overfører lydvibrationer. Disse knogler omfatter hammeren, ambolten og stirrup. Navne på hulene optrådte i forbindelse med deres egenskabs egenskaber. Mekanismen for vekselvirkning af de øretåbne ligner et gearingssystem. Den malleus, incus og stirrup er forbundet med led og ledbånd. I midten af ​​trommehinden er håndtaget af malleus, hovedet er forbundet med ambolten, og det er forbundet med stirrup hovedet ved en lang proces. Stifterne træder ind i det ovale hul, bag hvorpå vestibulen er placeret - en del af det indre øre fyldt med væske. Alle knogler er dækket af slimhinde.

Et vigtigt element i mellemøret er det auditive rør. Det forbinder tympanisk hulrum med det ydre miljø. Røret er placeret på niveauet af den hårde gane og åbner ind i nasopharynx. Mundingen af ​​det hørbare rør er lukket, når der ikke er nogen sugende eller svelgende bevægelser. Der er et træk ved rørstrukturen hos nyfødte: Det er bredere og kortere end hos en voksen. Denne kendsgerning letter penetrationen af ​​vira.

Mastoid - proces af den tidlige knogle, som ligger bag den. Bilagens struktur er abdominal, da den indeholder hulrum fyldt med luft. Hulrummene kommunikerer med hinanden gennem smalle huller, hvilket gør det muligt for mellemøret at forbedre sine akustiske egenskaber.

Mellemørets struktur antyder tilstedeværelsen af ​​muskler. Muskelstrømmen på trommehinden og stirrup er den mindste muskel i hele kroppen. Med deres hjælp understøttes de auditive øretikler på vægt, reguleret. Derudover giver musklene i mellemøret øreorganets placering til lyde af forskellig højde og styrke.

Formål og funktioner

Hørelsesorganets funktion uden dette element er umuligt. Mellemøret indeholder de vigtigste komponenter, som sammen udfører funktionen af ​​lydledning. Uden mellemøret kunne denne funktion ikke realiseres, og personen kunne ikke høre.

De hørbare æsler leverer beinledningen af ​​lyd og den mekaniske overførsel af vibrationer til vestets ovalke vindue. 2 små muskler udfører en række vigtige opgaver til at høre:

  • opretholde trommehindeens tone og mekanismen af ​​de auditive øretøj;
  • Beskyt det indre øre mod stærke lydirritationer;
  • tilvejebringe indkvartering af det lydledende apparat til lyde af forskellig styrke og tonehøjde.

Baseret på de funktioner, som mellemøret udfører med alle dets komponenter, kan det konkluderes, at uden det ville den auditive funktion være en fremmed for en person.

Mellemøre øre sygdomme

Øresygdomme er en af ​​de mest ubehagelige lidelser for en person. De bærer en stor fare ikke kun for helbredet, men også for menneskelivet. Mellemøret, som den vigtigste del af det auditive organ, er tilbøjelig til forskellige sygdomme. Forlader mellemøre sygdommen uden behandling risikerer en person at blive døve og reducere kvaliteten af ​​sit liv væsentligt.

  1. Purulent otitis media er en kompleks inflammatorisk proces. Karakteriseret af udtalt symptomer: Skudssmerter, purulent blodig udledning fra øret, betydeligt høretab. I denne sygdom påvirkes trommehinden, så det er ekstremt farligt at trække med behandling af purulent otitis medier. Sygdommen kan gå ind i det kroniske stadium.
  2. Epitimpanit opstår, når det ydre ørevæv vokser ind i trommehinden. Denne proces er farlig, da knoglestrukturen i det indre og mellemøret kan brydes. I dette tilfælde bør du ikke regne med en god høreskvalitet.
  3. Mesotympanitis udvikler sig, når slimhinden i den centrale del af trommehinden er betændt. Patienten lider af et fald i hørens kvalitet og hyppig purulent udledning.
  4. Cicatricial otitis media - Begrænsning af bevægelsen af ​​mekanismen af ​​de auditive øretikler. Med denne otitis dannes et meget tæt bindevæv. Gruens hovedfunktion - der bærer lyden - forringes væsentligt.

Nogle sygdomme kan forårsage farlige komplikationer. For eksempel kan epitimpanit ødelægge det tympaniske hulrums øvre væg og udsætte dura materen. Purulent kronisk otitis medier er farligt, fordi komplikationer ikke kun kan påvirke den tidlige knogle, men også trænge dybt ind i kraniumhulen.

Et særpræg ved midterøreinfektioner er, at det er meget sværere at komme til, da mellemøret er dybt. Desuden er betingelserne for infektionen meget gunstige, så det er umuligt at forsinke behandlingen. Hvis du oplever nogle mærkelige og ubehagelige fornemmelser i øret, bør du hurtigt henvende sig til en otolaryngolog for at eliminere risikoen for fare for liv og sundhed. Læger anbefaler ikke selvmedicinering. Behandling af høreproblemer uden kvalificeret hjælp kan påvirke hele høreprocessen negativt.

Sygdomsbeskyttelsesforanstaltninger

Hovedkilden for fremkomsten og udviklingen af ​​infektioner bliver nedsat immunitet. For at reducere risikoen for mellemøreinfektioner er det nødvendigt at tage vitaminer, undgå hypotermi. Det er nødvendigt at gøre alt for at immuniteten vil give maksimal modstand mod enhver sygdom. Det er nyttigt at anvende decoctions af helbredende urter til forebyggelse af inflammatoriske sygdomme.

Regelmæssige besøg hos en specialist vil afsløre ændringer i strukturen i det auditive organ og forhindre udviklingen af ​​visse sygdomme. For at studere tilstanden mellem mellemøret, bruger lægen en særlig enhed - otoskopet. Det er umuligt at trænge ind i mellemøret ved hjælp af tilgængelige værktøjer. Derfor er ukorrekt indgreb i øret farligt - der er risiko for mekanisk skade.

Sygdommen skal helbredes, før den forsvinder fuldstændigt. Ellers kan selv otitis medier føre til farlige komplikationer.

Generelt er otitis media i stand til effektiv hurtig behandling. Det vigtigste er at konsultere en læge i tide, ikke at selvmedicinere og overvåge den generelle tilstand af dit helbred.

Øret er et parret organ placeret dybt i den tidlige knogle. Strukturen af ​​det menneskelige øre giver dig mulighed for at tage mekaniske vibrationer af luft, overføre dem til det indre medie, konvertere og overføre til hjernen.

Ørets vigtigste funktioner omfatter ligestillingsanalyse, koordinering af bevægelser.

I den menneskelige øres anatomiske struktur er der betinget tre dele:

Øreskal

Den består af brusk op til 1 mm tykt, over hvilke der er lag af perchondrium og hud. Ørnen er blottet for brusk, består af fedtvæv, der er dækket af huden. Skallen er konkav, langs kanten er en rulleskål.

Inde er det en modvåg, adskilt fra krøllen med en langstrakt indrykning - røgen. Fra protivozavitka til den hørbare passage er en udsparing, der kaldes hulrummet af auricleen. Foran øret står kanalbøjle.

Auditorkanalen

Reflekteret fra foldene af ørehalsen bevæger lyden i den hørbare 2,5 cm længde med en diameter på 0,9 cm. Basen af ​​ørekanalen i den indledende sektion er brusk. Det ligner form af en rende, åben opad. I den bruskede afdeling er santorien sprækker grænser op til spytkirtlen.

Den første bruskdel af øregangen går ind i knogleafsnittet. Passagen er buet i vandret retning, til inspektion af øret, skalet trækkes tilbage og op. Hos børn - tilbage og ned.

Foringen er en gang med hud med sebaceous, svovlkirtler. Svovlkirtler er modificerede talgkirtler, der producerer. Det fjernes, når det tyges på grund af udsving i øregangenes vægge.

Det ender med en tympanisk membran, blindt lukker øregangen, omgivet af:

  • med sammenføjningen af ​​underkæben, når tygget bevæges overføres til broskens bruskdel;
  • med mastoidceller, ansigtsnerven;
  • med spytkirtlen.

Membranen mellem det ydre øre og den midterste er en oval gennemsigtig fibrøs plade, der måler 10 mm i længden, 8-9 mm i bredden, 0,1 mm i tykkelse. Membranområdet er ca. 60 mm 2.

Membranplanet er anbragt skråt mod aksen af ​​den auditive kanal i en vinkel, tegnet på en tragtlignende måde inde i hulrummet. Den maksimale spænding af membranen i midten. Bag trommehinden er hulrummet i mellemøret.

  • mellemhule hulrum (tympanisk);
  • auditorisk rør (Eustachian);
  • øretelefoner.

Trommehulrum

Hulrummet er placeret i det tidsmæssige ben, dets volumen er 1 cm3. Det huser de hørbare æggene artikuleret med trommehinden.

Over hulrummet er placeret mastoid proces, der består af pneumatiske celler. Det huser en hule - luftcellen, som tjener som den mest karakteristiske vejledning i det menneskelige øres anatomi, når der udføres operationer på øret.

Høreør


Uddannelseslængde på 3,5 cm, lumen diameter op til 2 mm. Den øvre mund er i tympanisk hulrum, den nedre pharyngeal mouth åbner i nasopharynx på niveauet af den hårde gane.

Det hørbare rør består af to sektioner adskilt af dens smaleste sted - isthmusen. Den benede del afviger fra tympanisk hulrum, under ismusen - den membranøse og brusk.

I den normale tilstand er væggene i røret i den bruskede sektion lukket, åbne lidt, når der tyges, svelges, gyses. Udvidelsen af ​​rørets lumen er tilvejebragt af to muskler associeret med palatintæppet. Slimhinden er foret med epitel, hvis cilia bevæger sig til pharyngeal munden og giver drænfunktionen af ​​røret.


De mindste knogler i menneskelig anatomi, ørets ørevirkninger er designet til at udføre lydvibrationer. I mellemøret er der en kæde: en hammer, en stirrup, en ambolt.

Malleus er fastgjort til tympanisk membran, hovedet artikulerer med ambolten. Incusprocessen er forbundet med en stirrup fastgjort med sin base til vestibulusvinduet placeret på labyrintvæggen mellem midter- og inderøret.

Strukturen er en labyrint bestående af en knoglekapsel og en membranformet formation, der gentager formen af ​​en kapsel.

I knoglen labyrint er kendetegnet:

  • tærsklen;
  • snegl;
  • 3 halvcirkelformede kanaler.

Sneglen

Knogledannelse er en volumetrisk spiral på 2,5 drejer rundt om knogleakslen. Bredden af ​​keglens kegle er 9 mm, højde - 5 mm, længden af ​​knoglespiralen - 32 mm. En spiralplade afviger fra knogstangen inde i labyrinten, som opdeler knogl labyrinten i to kanaler.

Ved bunden af ​​spiralpladen er spiralganglionens auditive neuroner. I knogle labyrinten er der en periliem og en webbed labyrint fyldt med endolymph. Den webbed labyrint er suspenderet i knoglen ved hjælp af ledninger.

Perilymph og endolymph er funktionelt forbundet.

  • Perilymph - ved ionisk sammensætning er tæt på blodplasma;
  • endolymph ligner intracellulær væske.


Forstyrrelse af denne balance fører til en stigning i trykket i labyrinten.

Cochlea er et organ, hvori de fysiske oscillationer af perilymphvæsken omdannes til elektriske impulser af nerveender i hjernecentralerne, der overføres til den auditive nerve og til hjernen. I den øvre del af cochlea er der en akustisk analysator - Corti-organet.

tærskel

Den ældste anatomisk midterste del af det indre øre er hulrummet, der grænser op til cochleaens stige ved hjælp af en sfærisk sac og med halvcirkelformede kanaler. På væggen af ​​vestibulen, der fører ind i tympanisk hulrum, er der to vinduer - ovale, dækket med en stigbøjle og rund, hvilket er en sekundær trommehinde.

Funktioner af strukturen af ​​de halvcirkelformede kanaler

Alle tre indbyrdes vinkelrette ben halvcirkelformede kanaler har en lignende struktur: de består af et forlænget og enkelt ben. Inde i benet er der webbed kanaler, der gentager deres form. De halvcirkelformede kanaler og sække i vestibulen udgør vestibulære apparater, de er ansvarlige for balance, koordinering og bestemmelse af kroppens position i rummet.

Et nyfødt organ er ikke dannet, det adskiller sig fra en voksen i en række strukturelle træk.

ydre øre

  • Skallen er blød;
  • Løben og krøllen er svagt udtrykt, dannes af 4 år.

Auditorkanalen

  • Den benede del er ikke udviklet;
  • Passagerens vægge ligger meget tæt på;
  • tromlemembranen ligger næsten vandret.
  • Størrelser næsten som voksne;
  • hos børn er trommehinden tykkere end hos voksne;
  • dækket af slimhinde.

Trommehulrum


I den øverste del af hulrummet er der et hul uden et hul, hvorigennem infektionen med akut otitismedium kan trænge ind i hjernen og forårsage fænomenet meningisme. I en voksen vokser dette hul.

Mastoidprocessen hos børn er ikke udviklet, er et hulrum (atrium). Udviklingen af ​​processen begynder i 2 år og slutter med 6 år.

Høreør

Hos børn er det hørbare rør bredere, kortere end hos voksne og er vandret.

Et komplekst arrangeret parret organ modtager lydoscillationer på 16 Hz - 20000 Hz. Skader, smitsomme sygdomme reducerer tærsklen for følsomhed, fører til et gradvist tab af hørelse. Fremskridt inden for medicin til behandling af øresygdomme, høreapparater giver dig mulighed for at genoprette hørelsen i de sværeste tilfælde af høretab.

Video om strukturen af ​​den auditive analysator

Mellemøret (auris medier) består af flere sammenhængende luftrum: det tympaniske hulrum (cavum tympani), det auditive rør (tuba auditiva), indgangen til hulen (aditus ad antrum), hulen (antrum) og de tilknyttede pneumatiske celler i mastoid-processen (cellulae mastoidea). Gennem det hørbare rør kommunikerer mellemøret med nasopharynx; Under normale forhold er dette den eneste besked om alle hulrum i mellemøret med det ydre miljø.

1 - vandret halvcirkelformet kanal 2 - Kanalen af ​​ansigtsnerven; 3 - tympanens tag 4 - vinduet på vestibulen; 5 - muskelkanal; 6 - tympanisk hul i det auditive rør 7 - halspulsårens kanal 8 - promontorium; 9 - tromme nerve; 10 - jugular fossa; 11 - cochlea-vinduet 12 - trommestreng; 13 - pyramideproces; 14 - hule indgang.

Barbarna N p jeg om med ca. t (figur 4.4). Trommehulrummet kan sammenlignes med en terning med uregelmæssig form op til 1 cm3. Der er seks vægge: øverste, nederste, forreste, tilbage, ydre og indre.

Ved toppen af ​​rammen eller taget er tympanisk hulrum (tegmen tympani) repræsenteret af en knogleplade 1-6 mm tykt. Det adskiller tympanisk hulrum fra den midterste kraniale fossa. På taget er der små åbninger, hvorigennem skibene passerer, der bærer blod fra dura mater til slimhinden i mellemøret. Nogle gange i deformationens overvæg i disse tilfælde er slimhinden i det tympaniske hulrum tæt på dura materen.

Hos spædbørn og børn i de første år af livet er et ubetalt kløft (fissura petrosquamosa) placeret på grænsen mellem pyramiden og skalaen af ​​den tidlige knogle, hvilket forårsager deres hjerne symptomer ved akut betændelse i mellemøret. Derefter dannes en sutur på dette sted (sutura petrosquamosa), og kommunikation med kranialhulen elimineres på dette sted.

N og jeg (reproducerbar) med tehnka eller bunden af ​​tympanisk hulrum (paries jugularis), grænser på jugular fossa (fossa jugularis), der ligger under den, hvor jugularvenen er placeret (bulbus venae jugularis). Jo større fossa juts ind i tympanum, jo ​​tyndere benmuren. Bundvæggen kan være meget tynd eller have deffektivitet, hvorved pæren i venen undertiden bukker ud i tympanisk hulrum. Dette fører til muligheden for at skade pæren i den jugular venen ledsaget af alvorlig blødning under paracentese eller skødesløst skrabning af granuleringer fra bunden af ​​tympanisk hulrum.

For eksempel er en rørformet eller karotid (paries tubaria, s.caroticus) den tympaniske hulhed dannet af en tynd knogleplade, uden hvilken der er anbragt den indre halspulsårer. I forvæggen er der to åbninger, hvis øvre, smalle fører til kanalen for musklen, der strækker trommehinden (semicanalis m.tensoris tympani) og den nedre, brede, til tympanisk mund af auditoriet (ostium tympanicum tybae auditivae). Desuden penetreres forvæggen af ​​tynde canaliculi (canaliculi caroticotympanici), gennem hvilke skibe og nerver passerer ind i tympanisk hulrum, i nogle tilfælde har de dehydrering.

Za d ia (io cc e c i d a n aa) c ta n a og tympanisk hulrum (paries mastoideus) grænser på mastoid-processen. I den øvre del af denne mur er der en bred passage (aditus adantrum), der rapporterer en dybgangskælder (loftet) med en rebar med en permanent mastoidcelle - en hule (antrum mastoideum). Under dette kursus er knogleprotesen - pyramideprocessen, hvorfra muskelstimulatoren (m.stapedius) begynder. På den ydre overflade af pyramideprocessen er der en tromleåbning (apertura tympanica canaliculi chordae), hvorigennem trommestrengen (chorda tympani) strækker sig fra ansigtsnerven ind i tromlehulen. I tykkelsen af ​​den nedre del af den bageste væg er det nedadgående knæ i ansigtsnerven.

Næselamentet (n e p a n t a a) med tympanisk hulrum (paries membranaceus) dannes af trommehinden og dels i området af loftet ved knoglepladen, der strækker sig fra den øvre knogle vægge af den eksterne auditive kanal.

OBS: (l a b og r og n t i, med og en l n, pro rm o n t o r og en l jeg er ) Det tympaniske hulrum (paries labyrinthicus) er labyrintens ydre væg og adskiller det fra hulrummet i mellemøret. I midterparten af ​​denne mur er der en højde af en oval form - et fremspring (promontorium), der er dannet af fremspringet af cochleaens hovedkrølle.

Bagud og opad fra Cape er vestibule vinduet niche (det ovale vindue af den gamle nomenklatur Fenestra vestibuli), lukket fodplade (basis stapedis). Sidstnævnte er fastgjort til kanterne af vinduet ved hjælp af et ringformet ligament (lig. Annulare). I retning af bagud og nedad fra Cape er en anden niche, hvis bund er der et vindue af cochlea (runde vindue under den gamle nomenklatur; Fenestra cochleaer), som fører ind i cochlea og en lukket sekundær trommehinde (membrana ympany secundaria), som består af tre lag: det ydre - slimhinder, mellembind og bindevæv.

Over Forhal indervæg trommehulen i til bag strækker gorizontalnoekoleno knoglekanalen af ​​ansigtets nerve, som, før den når projektionen af ​​den vandrette halvcirkulære kanal på den indre væg af en antrum, roterer vertikalt nedad, nedad knæ - og går til bunden af ​​kraniet gennem stylomastoid hul (for. stylomastoideum). Ansigtsnerven er placeret i knoglekanalen (canalis Fallopii). Et vandret segment af ansigtsnervekanalen over vestibulet rager ud i tympanisk hulrum i form af en knoglehals (prominentia canalis facialis). Her har den en meget tynd væg, hvor der ofte er forestillinger, som bidrager til spredningen af ​​betændelse fra mellemøret til nerverne og forekomsten af ​​ansigtsnervenlammelse. En otolaryngologist er undertiden konfronteret med forskellige muligheder og anomalier af placeringen af ​​ansigtsnerven, både i dens tympaniske og mastoidområder.

På midterste etage i tympanisk hulrum afviger tympanisk streng (chorda tympani) fra ansigtsnerven. Det strækker sig mellem hammeren og ambolten gennem trommehulen nær trommehinden og udgange derfra gennem stenet-tromle (glazerovu) slids (Fissura petrotympanica, s.Glaseri), hvilket giver smag fibre til tungen, på den side sekretoriske fibre til spytkirtel og fibre til den nervevaskulære plexus.

Tympanon traditionelt opdelt i tre dele eller etager toppen - loftsrum eller epitimpanum (epitympanum), der ligger over den øvre kant af den strakte del af trommehinden, højden af ​​loftet kolebletsyaot3 til 6 mm. Artikulationen af ​​malleus med incus i den opdeler loftet i de ydre og indre sektioner. Den nederste del af loftets udvendige del kaldes "trængselens øvre uddybning" eller "preussiske rum" og den bageste loft går ind i antrummet; medium - den største i størrelse (mesotympanum) svarer til placeringen af ​​trækrummets strakte del; den nederste (hypotympanum) er en depression under niveauet af fastgørelsen af ​​trommehinden (figur 4.5, a, b).

A - sagittal sektion: 1 - superior ligament af incus; 2 - kort ben af ​​ambolten; 3 - hulen; 4 - bageste amboltbånd 5-langt ben af ​​ambolten; 6 - baghammers fold; 7-baglomme af membran 8 - lentikulær proces af incus; 9 - hammerhåndtag; 10 - Ansigtsnerven kanal 11 - bara streng; 12 - ansigtsnerven; 13 - tromme ring; 14 - den strakte del af trommehinden 15 - audiobånd 16 - front hammer fold, 17 - front membran lomme; 18 -; 19 - hammer hoved; 20 - malleus øvre ligament 21 - ambolt og leddled.

Slimhinden i tympanisk hulrum er en fortsættelse af slimhinden i nasopharynx (gennem det auditive rør); den dækker vægge i tympanisk hulrum, de hørbare æsler og deres ledbånd, der danner et antal folder og lommer. Stramt adhering til knoglevæggene er slimhinden også en periosteum (mucoperioste) for dem på samme tid. Det dækkes overvejende med flad epithelium, med undtagelse af det hørbare rørs munding,

Fig. 4.5. Fortsat.

: 22 - anterior halvcirkelformet kanal; 23 - bageste halvcirkelformet kanal 24-sidet halvcirkelformet kanal; 25-gangedial sene sen 26 - VIII kranial (før dør-cochlear) nerve; 27 - sonde i cochleas vindue 28 - snegl; 29 - muskelbelastning af trommehinden 30 - træt kanal 31 - omrids 32 - malleusens forreste proces; 33 - trommehindens overlomme (Prussac-rum); 34 - lateral ligament af malleus.

Hvor der er et cilieret cylindrisk epitel. På nogle steder i slimhinden er kirtler.

Hammeren og malleusen (malleus), ambolten (incus) og stiften (stifter) er forbundet med leddene, udgør anatomisk og funktionelt en enkelt kæde (figur 4.6), som strækker sig fra trommehinden til vinduet på vestibulen. Håndfladen af ​​malleus er sammenvævet ind i trommehinden i fibrene, bunden af ​​stirrene er forstærket i næsen af ​​vestibulusvinduet. Hovedværdierne af de hørbare æsler - hoved og nakke af malleus, amboltens krop - er placeret i kæbensrummet (se figur 4.5, b). De hørbare æsler styrkes indbyrdes og med tympanisk hulrums vægge ved hjælp af elastiske ledbånd, som sikrer deres frie bevægelighed under trommehinden.

1 - ambolten 2-langt ben af ​​ambolten; 3 - ambolt-temporal ledd; 4 - stirrup; 5 - bagerste ben af ​​bøjlen 6 - stiftfundament; 7-forreste benbøjle; 8 - hammerhåndtag; 9 - malleusens forreste proces 10 - hammer; 11 - hammerhoved 12 - ambolt og artikulation 13 - Incus's korte proces 14 - amboltens krop.

I hammeren er der et håndtag, nakke og hoved. Ved bunden af ​​håndtaget er en kort proces, der udstikker udad i trommehinden. Masse hammer omkring 30 mg.

Incus består af en krop, et kort tillæg og et langt bilag, der er artikuleret med en stigbøjle. Anvil masse er ca. 27 mg.

I stirrup er der et hoved, to ben og en base.

Det ringformede ligament, ved hjælp af hvilket bunden af ​​stifterne er fastgjort til kanten af ​​vestibulusvinduet, er tilstrækkeligt elastisk og tilvejebringer en god vibrationel mobilitet af stifterne. I den forreste sektion er dette ligament bredere end i den bakre del, derfor, når overførslen af ​​lydvibrationer skifter bunden af ​​omrøringen hovedsageligt ved sin forreste stolpe.

Styregruppen er den mindste af de øreværte; dens masse er ca. 2,5 mg med et basisareal på 3-3,5 mm2.

Bøjlerne er repræsenteret af to muskler: den spændende tympaniske membran (m.tensor tympani) og stapediusen (m. stapedius). Begge disse muskler holder på den ene side de hørbare æsler i en bestemt stilling, den mest gunstige for lyden, og på den anden side beskytter de det indre øre mod overdreven lydstimulering ved refleks sammentrækning. Muskelspændingen i trommehinden er fastgjort i den ene ende i området for åbning af det auditive rør, og det andet til håndtaget af malleus nær halsen. Det er innerveret af den mandibulære gren af ​​trigeminusnerven gennem øreganglionet; den stapediale muskel starter fra det pyramide fremspring og er fastgjort til stirrup halsen; inderveret af stapedal nerve (n.stapedius) med en gren af ​​ansigtsnerven.

Som det allerede er nævnt, er hulrummet (e i s t og x og e i a) den dannelse, gennem hvilken tympanisk hulrum kommunikerer med det ydre miljø: det åbner i nasopharynxområdet. Det hørbare rør består af to dele: kortbenet - 1L kanal (pars ossea) og langbrusk - 2/3 (pars cartilaginea). Dens længde hos voksne er i gennemsnit 3,5 cm, hos nyfødte er det 2 cm.

På tidspunktet for overgangen af ​​den bruskede del til knoglen dannes en isthmus (isthmus) - det smaleste punkt (diameter 1-1,5 mm); den er placeret ca. 24 mm fra rørets åbning af farynge. Lumen af ​​den hornede del af det hørbare rør i sektionen er en skygge af en trekant, og i det membranøse carpal-område ligger rørets vægge i nærheden af ​​hinanden.

Den indre halspulsår løber medialt til knogledelen af ​​røret. Det skal bemærkes, at i den membranøse-bruskede del af rørets nedre og forreste vægge kun er repræsenteret af fibervæv. Faghulets åbning af øret er 2 gange bredere end den tympaniske og ligger 1-2,5 cm under den på nesopharynxets sidevæg ved niveauet af den nedre ende af den nedre nasale concha.

Hulrummet i tympanisk hulrum er tilvejebragt fra bassinerne af de ydre og delvist indre halsarterier: den forreste, den tympaniske arterie, der strækker sig fra maxillæren; posterior ørearterie, der strækker sig fra stylo-mastoidarterien og anastomoserer med den mellemliggende meningealarterie. Fra den indre halspulsåre går afgang til de forreste sektioner af tympanisk hulrum.

I tilfælde af tympan fra tympanisk hulrum opstår hovedsagelig på de samme årer.

L og m f om o Tt om at fra tympanisk hulrum bør være langs slimhinden i det auditive rør i de pharyngeal lymfeknuder.

Derudover opstår det tympaniske hulrum på grund af den tympaniske nerve (n.tympanicus) af det ninth par (n.glossopharyngeus) i kranierne. Har indgået trommehulen, den tympaniske nerve og dens grene anastomosere med indervæggen af ​​grene af facialisnerven, trigeminusneuralgi og sympatisk plexus af den indre carotidarterie, danner Namys tromle plexus (plexus lympanicus s.Jacobsoni).

SOUTH CENTURIES (prosessus mastoideus).

I den nyfødte har mastoiddelen af ​​mellemøret et lille udseende bag tromringens overbakke, der kun indeholder et hulrum - antrumet (hulen). Fra og med 2. år trækkes denne højde nedad på grund af udviklingen af ​​nakke og nakke muskler. Dannelsen af ​​processen slutter primært ved slutningen af ​​den 6. - begyndelsen af ​​syvende år af livet.

Mastoidprocessen hos en voksen ligner en kegle, vippes ned ved sin top, et fremspring. Den indre struktur af mastoidprocessen er ulige og afhænger hovedsagelig af dannelsen af ​​pneumatiske hulrum. Denne proces sker ved at erstatte knoglemarvvævet med det voksende epithelium. Som knogle vokser øges antallet af luftceller. Ifølge arten af ​​pneumatisering er det nødvendigt at skelne: 1) en mastoidproces struktur, når antallet af luftceller er stort nok. De fylder næsten hele processen og til tider endda strækker sig til skalaerne af den tidlige knogle, pyramiden, den knoglede del af det hørbare rør, den zygomatiske proces; 2) d og pl om e og t og med til og d (svampet, svampet) type struktur. I dette tilfælde er antallet af luftceller lille, de ligner små hulrum begrænset af trabeculae og ligger hovedsagelig nær hulen; 3) c klepota og c og i (d) kompakt type struktur: mastoidprocessen består af ekstremt tæt knoglevæv.

Hvis den pneumatiske type af mastoidprocessen observeres under normal udvikling af barnet, så er diplomatisk og sklerotisk undertiden resultatet af metaboliske forstyrrelser eller resultatet af generelle og lokale inflammatoriske sygdomme mv. Der er en opfattelse af, at processen med pneumatisering af mastoidprocessen er påvirket af visse genetiske eller konstitutionelle faktorer, såvel som den tilhørende resistens og organisk reaktionsreaktivitet.

Mastoidprocessens anatomiske struktur er sådan, at alle dens luftceller, uanset deres fordeling og placering, kommunikerer med hinanden og med hulen, som via aditus ad antrum kommunikerer med tromles tromlede rum. Hulen er det eneste medfødte luftrum, dets udvikling afhænger ikke af mastoidprocessens struktur.

Hos spædbørn er det i modsætning til voksne væsentligt større i volumen og ligger ret tæt på den ydre overflade. Hos voksne ligger hulen på en dybde på 2-2,5 cm fra den ydre overflade af mastoid-processen. Størrelsen af ​​mastoidprocessen hos voksne varierer fra 9 til 15 mm i længden, 5 til 8 mm i bredden og 4 til 18 mm i højden. I en nyfødt er dimensionerne af hulen ens. En hule adskiller sig fra dura materen i den mellemliggende kraniale fossa (tegmen antri), hvis den ødelægges af en purulent proces, kan inflammation passere til meninges.

Dura materen af ​​den bakre kraniale fossa er adskilt fra hulrummet af mastoidprocessen ved Trautmann-trekanten, som er placeret bagud fra ansigtsnerven til sigmoid sinus. Slimhinden, der ligger i hulen og luftcellerne, er en fortsættelse af slimhinden i tympanisk hulrum.

På den indre bagflade (fra kranialhulens side) af mastoidprocessen er der en fordybning i form af en rille. Det indeholder sigmoid venøs sinus (sinus sigmoideus), gennem hvilket venøst ​​blod strømmer fra hjernen til jugular venesystemet. Dura materen i den bakre cranial fossa er afgrænset fra mastoidets cellulære system ved hjælp af en tynd, men ret tæt benplade (lamina vitrea). I nogle tilfælde kan purulent betændelse i celler føre til ødelæggelsen af ​​denne plade og indtrængen af ​​infektion i den venøse sinus. Sommetider kan en mastoid skade forårsage en krænkelse af sinusvæggenes integritet og føre til livstruende blødning. I nærheden af ​​cellerne i mastoid-processen er mastoid ansigtsnerven. Dette kvarter forklarer undertiden lammelse og parese af ansigtsnerven i akut og kronisk betændelse i mellemøret.

Udenfor har mastoidprocessen et kompakt osteokortikalt lag, hvis overflade er ru, især i den nedre del, hvor sternocleidomastoidmuskel (m.sternocleidomastoideus) er fastgjort. Der er en dyb fur (incisura mastoidea) på indersiden af ​​processen apex, hvor den digastriske muskel (m.digastricus) er vedhæftet. Gennem denne furu bryder pus nogle gange fra procescellerne under nakke musklerne. Indenfor den ydre overflade af mastoid-processen er en glat trekantet platform, kaldet "Shipot triangle". I det øverste hjørne af denne trekant er en fossa i form af en platform (planmastoidea) og en kam (spina suprameatum), som svarer til antrumens ydre væg. I dette område udføres knogle trepanation på jagt efter en hul for mastoiditis hos voksne og antritis hos børn.

Mastoidregionens kræft er lavet fra den posteriora auralaraderi (a.auricularis posterior - en gren af ​​den ydre carotisarterie - a.carotis externa). Væksten foregår i venen med samme navn, som strømmer ind i den ydre jugularven (v.jugularis externa).

Det mastoidareale næsehulrum er tilvejebragt af de sensoriske nerver fra den øvre cervikale plexus af det store øre (n.auricularis magnus) og den lille occipital (s. Oscipitalis minor). Motorens nerve for de rudimentære øremuskler (m.auricularis posterior) er den samme gren af ​​ansigtsnerven.

Mellemørets struktur.

Den tympaniske membran er placeret ved enden af ​​den tympaniske del af pyramiden af ​​den tidsmæssige knogle i en vinkel på 30 ° i forhold til den ydre audiokanals nedre væg. I det nyfødte ligger trillebundet i en vinkel på 12 ° næsten horisontalt, hvilket er forbundet med den senere udvikling af knoglen i den tympaniske del af pyramiden. Fig. 6 Den generelle placering af det ydre, midterste og indre øre i temporalbenets pyramide.

Tromme del af den tidlige knogle.

Trommehinden er gennemskinnelig, meget tynd, ca. 0,1 mm, perlegrå, næsten rundformet, da lodret er ca. 0,9 cm - 1 cm, vandret - 0,8 - 0,9 cm. Området af trommehinden er ca. 60 mm 2.

Øverste del af trommehinden er afslappet, foldet, fordi den består af to lag: på siden af ​​den ydre auditive kanal, der er dækket af epidermis, og på siden af ​​det tympaniske hulrumsepitel. Øverst er den tympaniske membran fastgjort til pyramidens ujævne ben og den eksterne proces af malleus er vævet ind i den tympaniske hulrum. På den ydre overflade af trommehinden er den gennemskinnelig gullig korn, med to fold væk fra ham. Folds er den betingede grænse, der adskiller den øvre, afslappede del af trommehinden, som kun er 10% af trækrummets område, fra den nedre strakte del. Fig. 7 Venstre trommehinde. Fig. 8. Højre trommehinde.

I den nedre strakte del sættes et lag bestående af bindevæv med cirkulære og radiale elastiske fibre, der ligner spindelvæv og giver særlig styrke til den strakte del af tympanisk membran, til de to lag i trommehinden.

Den strakte del af trommehinden er signifikant mere afslappet, udgør mere end 90% af trommehinden og ved hjælp af fiberfibrene i bindevævet fastgøres den og strækker sig til en speciel knoglestang langs den nedre kant af den benede ydre øregang. I den strakte del af trommehinden stramt splejset med malleusens håndtag, som er gennemskinnelig i form af en lysegrå strimmel, der løber fra den ydre proces af malleus til midten og lidt bagved.

For den højre trommehinde er den øverste ende af hammerhåndtaget klokken 13. Og til venstre trækrum klokken 11. Den nederste ende af håndtaget af malleus kaldes navlen på membranen. I denne del af trommehinden i form af en kegle er trukket inde i tympanisk hulrum, og navlen svarer til toppen af ​​keglen.

Da trommehinden er revet under betændelse - perforering, er det konventionelt opdelt i fire dele for at markere stedet for perforering. Opdelingen er lavet ved hjælp af to imaginære linjer, hvoraf den ene passerer langs hammerens håndtag, og den anden gennem navlen i en ret vinkel. Den forreste halvdel af trommehinden er opdelt i to kvadranter: front - øvre og forreste - nedre. Følgelig er den bageste halvdel af bagsiden - øvre og bageste - lavere kvadranter. Ved hjælp af en sådan division kan du om nødvendigt præcisere brudstedet (perforering) i trommehinden.

Undersøg trommehinden med et specielt konkavt spejl, en lyskilde og en øretragt, som er indsat i den bruskede del af den ydre øregangskanal, efter at have trukket auricleet tilbage for at rette spiralkrumningen af ​​den eksterne auditive kanal. På membranen spejlvendt vises en lyshare i form af en trekant, hvis øverste er placeret ved navlen og basen på trommehovedets forreste nedre kvadrant. Dette er den såkaldte lyskegle, som altid er synlig på et sundt trommehinde og er fraværende i sin patologi.

Trommehinden er gennemboret af enden af ​​den tympaniske nerve, der afgår fra den nedre følsomme knude af glossopharyngeal nerve, umiddelbart efter at den forlader kraniehulrummet, og derfor er det ekstremt følsomt, og betændelsen forårsager alvorlig smerte.

Bag trommehinden er midterørets tympaniske hulrum, som er dets centrale del. Mellemøret øer hele tempelbenets pyramide og består af tromlehulrummet, det hørbare rør og mastoidprocessen.

Generelt over det ydre, midterste og indre øre.

Tromlehulrummet, som er den centrale del af pyramiden af ​​det mellemliggende øre, er en smal knoglemængde fyldt med luft, ca. 1-2 cm 3 i volumen, der ligner en tromme eller en tamburin anbragt på en kant og skrånende mod den ydre øregangskanal.

Den tympaniske hulrums ydervæg er membranets tromle, og den tympaniske hulrums indre væg er det indre øres ydre væg med to vinduer lukket med membraner. På grund af tilstedeværelsen af ​​membranerne på begge sider kaldes dette smalle hulrum det tympaniske hulrum.

Den øverste knoglevæg i det tympaniske hulrum eller taget er samtidig den fremre væg af pyramiden af ​​den tidsmæssige knogle og adskiller det tympaniske hulrum fra den midterste kraniale fossa, hvor hjernens temporale lobe er placeret. Ved småbørn, ved krydset af pyramiden og den skællede del af det tidsmæssige er der et hul, som efterfølgende vokser med bindevæv. En sådan tæt placering af det tympaniske hulrum til den midterste kraniale fossa kan være årsagen til inflammatoriske læsioner af hjernens tidlige lob under kroniske processer i tympanisk hulrum. Fig.9 Benvægge i tympanisk hulrum.

Den tyngre knoglemur i tympanum, som er den nedre væg af pyramiden af ​​den tidsmæssige knogle, grænser på den ydre base af kraniet, hvor en fortykket jugular ven eller pære af jugularvenen er placeret i knoglehulen. Inflammation af det tympaniske hulrum, der forårsager knogleskade, trænger gennem vaskulærvæggen i den jugulære venepære og fremmer dannelsen af ​​en blodprop. Den resulterende trombose forhindrer udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra kraniet og er en af ​​de alvorlige komplikationer ved kronisk mellemørebetændelse.

Den nedre væg af pyramiden af ​​den tidlige knogle.

1Outer auditiv kanal. 2 Styloid proces. 3 Drumdel af pyramiden af ​​den tidsmæssige knogle. 4 mandibulær fossa. 5 Dybde af pyramiden 6 Zygomatisk proces. 7,8,9 Spræng mellem stenede og skællede dele. 10 Polukanal af det auditive rør og musklerne, der strammer trommehinden. 11 Intern åbning af carotidkanalen. 12 Den søvnige kanals udvendige åbning. 13 Fossa pyramide. 14 Åbning af sneglens hovedbøjle. 15 Den buede reces. 17 stylomastoid hul. 18 Mastoid proces. 19 Den occipitale arteries fure. 20 Udskæring af mastoidprocessen.

Det auditive eller Eustachiske rør er den forreste del af mellemøret, forbinder tympanisk hulrum med nasopharynx og tjener til at udligne lufttrykket, dvs. til fysiologisk ventilation. Figur 12. Auditør.

Det hørbare rør er fortsættelsen af ​​den nedre del af tympanisk hulrum. Længden af ​​det hørbare rør er ca. 37 mm. Umiddelbart efter det tympaniske hulrum går det hørende rør i knoglekanalen i pyramiden af ​​den tidsmæssige knogle, går til midten, ned og forreste og gentager retningen af ​​den tidsmæssige knogles pyramide.

Efter at have forladt temporalbenets pyramide har det hørbare rør brusk. En svag bøjning dannes mellem de hornede og bruskede vægge af det hørbare rør i form af en smal ismus, hvis diameter er 1,5 mm, medens diameteren af ​​dens åbne åbning i tympanisk hulrum er 3-6 mm. En sådan struktur beskytter på den ene side tympanisk hulrum mod stigende infektion, på den anden side kan det blive en vedvarende kilde til betændelse.

Den ætsende del af det hørbare rør har en endeåbning på forhøjelsen af ​​nesopharynxens sidevæg, den er 1 - 2,5 cm under benet, tromleåbningen på det auditive rør, hvilket gør det svært for infektionen at klatre ind i tympanisk hulrum. Rundt åbningen af ​​det auditive rør er små lymfoide mandler, som beskytter det hørbare rør mod infektion. Den nasopharyngeal åbning af det auditive rør under normale forhold er lukket og åbner kun ved indtagelse, gabende, råbe, nysen. Denne refleksåbning af det hørbare rør er forårsaget af sammentrækningen af ​​musklerne i den bløde gombe, som er forbundet med musklerne i den øjenrørets brusk. For at fremkalde luftstrøm i det hørbare rør og ind i tympanisk hulrum under flyvningen, især under start og landing, bør der sluges bevægelser.

I en nyfødt er det hørbare rør bredere, kortere og rettere, 19 mm lange, hvis nasopharyngeale åbning er praktisk taget på niveauet eller lige under tympanisk åbning af det auditive rør, der bidrager til indtrængen af ​​infektion i tympanisk hulrum. Derudover er der i bøjlen i barndommen ingen bøjning og isthmus. Åbningen er ofte åben, hvilket også bidrager til indtrængen af ​​infektion i tympanisk hulrum. Dette bidrager til den hyppige betændelse i mellemøret hos børn. Fig. 13. Skematisk forhold mellem den ydre øregang, det tympaniske hulrum og det hørbare rør i en nyfødt og en voksen. Ifølge M.Ya. Kozlov og A.L. Levin.

Det hørbare rør er foret indefra med et cylindrisk epitel, bevægelsen af ​​cilia er rettet mod nasopharyngeal åbningen, hvilket letter evakueringen af ​​udladningen fra tympanisk hulrum og forhindrer smittefordelingen i det auditive rør, det vil sige det udfører en beskyttende funktion.

Bagvæggen af ​​tympanisk hulrum ved hjælp af knoglepassagen kommunikerer med hulen og mastoidcellerne, også fyldt med luft, der kommer fra nasopharynx. Mastoidprocessen består af et stort knoglehulrum, en hule eller antrum og små knogleceller. Størrelsen af ​​mastoidcellerne er individuel, men antrum eller hulen er altid til stede og kommunikerer med tympanisk hulrum. Antrum og celler, såvel som tympanisk hulrum, er fyldt med luft, der kommer her fra nasopharynx, gennem det auditive rør umiddelbart efter barnets fødsel, en proces kaldet pneumatisering.

Ventilation af mastoidcellerne gennem næsehulen, det hørbare rør, det tympaniske hulrum er en vigtig betingelse for et sundt mellemøret, og en krænkelse af næsen som følge af en løbende næse, krøllet i næseskilleværdiet forårsager ofte eller bidrager til mellemørets sygdom.

I den nyfødte er mastoid meget lille og er repræsenteret af et tuberkul, der består af en enkelt hule, og som mastoid vokser, trækkes den ud i form af en brystvorte som følge af bevægelsen af ​​nakke muskler knyttet til den, og ud over hulcellerne fyldt med luft fremstår. Ved en alder af 8-12 bliver processen med pneumatisering af mastoidderne, når der sammen med antrumet dannes luftceller i den.

Luftkaviteterne i mastoidprocessen, såvel som andre luftrum i kraniet, bidrager til at give et bestemt timbre til stemmen på grund af luft, som afspejles fra dets vægge.

Forskellige eksterne og interne negative faktorer påvirker strukturen af ​​mastoid-processen. Hos børn, der har lidt inflammation i mastoidprocessen, eller som har en langvarig kronisk proces i tympanisk hulrum, bliver mastoidprocessens væv meget kompakt, sklerotisk og indeholder næsten ingen luftrum.

Knoglevæv af mastoidprocessen kan have en svampet struktur, det vil sige, at svamp består af mange meget små celler, der er forbundet med en krænkelse af nasal vejrtrækning, med manifestationen af ​​rickets. Den tredje type struktur af mastoid-processen, pneumatisk, er kendetegnet ved store celler fyldt med luft, men dette udelukker ikke muligheden for betændelse.

På grænsen til tympanisk hulrum og mastoidprocessen er ansigtsnervenes knoglekanal, og over kanalen er der en lille kegle til fastgørelse af stirrups muskelen. Dannelsen af ​​en knoglekappe omkring ansigtsnerven foregår i den 12. til 18. måned i livet. Skader på ansigtsnerven i knoglekanalen under betændelse i mellemøret sker i kronisk otitis media.

I en sund person indeholder tromlehulen altid luft, kun hos nyfødte er den fyldt med embryonvæv, som absorberes med 6 måneder, hvilket blandt andet forklarer faldet i hørelsen i denne periode.

De hørbare æsler er hovedsageligt placeret over tromlepladsen, på toppen ligger pyramidens forreste overflade.

Kun den eksterne proces og håndfladen af ​​malleus er vævet ind i trommehindens fibrøse lag, hvilket giver det et ejendommeligt udseende udefra. Fig. 10. Auditive ører.

Tre små auditive øre, sammenkoblet og ligner i form en hammer, ambolt og omrøringsrør. Med bindevævene er ledbåndene suspenderet fra tympaniske hulrums knoglevægge og den tympaniske membran er forbundet med det ovalte vindue i det indre øres vestibule, således at lydbølgen fra trommehinden kun strækker sig til området af det ovalte vindue i det indre øres vestibul.

Håndfladen af ​​malleus passerer ind i isthmusen og derefter ind i malleus hoved og strammer tæt til amboltens krop og danner en tæt artikulering, som disse to knogler bevæger sig som en helhed. væggen af ​​tympanisk hulrum, den lange proces er rettet nedad, parallelt med håndtaget af malleus, dens længde er ca. 7 mm. Slutningen af ​​det lange bilag bøjes indad og forbinder til hovedet af omrøringen, der danner en sand, sfærisk ledd, som grunden af ​​omrøringen kan rotere. Basen af ​​stifterne er placeret mellem de to ben på stifterne, der strækker sig fra stiftenes hoved, den er indsat i det ovalte vindue i det indre øres vestibule, dækket af brusk og fikseret med et ringformet ligament. Forbindelsen af ​​dette ledbånd, der forekommer i en sygdom kaldet sklerose, forstyrrer bevægelsen af ​​basen af ​​stirrup og forårsager

Forholdet mellem overfladen af ​​omrøringen til trommehinden er 1:22, hvilket øger lydbølgernes tryk på det ovale vindues membran med samme mængde. Denne mekanisme med stigende lydtryk tillader overførsel af lige svage lydbølger, især lave.

Progressiv progression af høretab.

Den indre overflade af tympanisk hulrum er foret med slimhinde, der passerer til de auditive øre, der er placeret i tympanisk hulrum og dækker dem.

Tromlehulen er traditionelt opdelt i tre dele, hvilket skyldes de forskellige grader af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i dem. Den øverste del af tympanisk hulrum ligger over trommehinden og kaldes over tympanisk rum, loft eller epitimpanum (epic-tip, tympanum - luftrum). Epitimpanum indeholder de fleste af de hørbare æsler, betændelsen i denne del af tympanisk hulrum hedder epitimpanitis, det tager lang tid og har komplikationer.

Den midterste del af tympanisk hulrum kaldes mesotimpanumet (mezzo - midten, tympanum - luftrummet) svarer til den strakte del af trommehinden, dens betændelse er mere godartet.

Den nedre del af tympanisk hulrum - hypotyman (hypo-mindre) ligger under stedet for fastgørelsen af ​​trommehinden og bliver betændt med betændelse i det auditive rør.

Hovedet af malleus og incus, som udgør den største masse af auditiv øret, er placeret i de øvre sektioner af tympanisk hulrum over trommehinden, i epitimpanen. Under den inflammatoriske proces i denne del af tympanisk hulrum, som ligger direkte under pyramidens forvæg, gennemgår hammerhovedet og ambolten ofte karske forandringer, hvilket forårsager en dårlig inflammatorisk proces med mulig penetration i den midterste kraniale fossa.

Den midterste del af det tympaniske hulrum (mesotympanum) indeholder en mindre masse auditive ore, og dens betændelse giver ikke alvorlige komplikationer.

Den nederste del af tympanisk hulrum (hypotypomanum), forvæggen passerer ind i det auditive rør, hvor inflammation fører til katarre i mellemøret eller på anden måde tubotitis.

De hørbare æggene suspenderes fra tympanisk hulrums vægge ikke kun på ledbåndene, men også på to muskler: Stapedius muskel og muskelbelastning af trommehinden.

Stapedius muskel er kort, dens længde er 6 mm, den afgår fra den bageste væg af tympanisk hulrum, på grænsen til mastoid, forbinder stirrup hovedet. Drevet af en gren af ​​ansigtsnerven (trommestreng), som justerer drejningsgraden af ​​bunden af ​​stiften, afhængigt af lydens intensitet, det vil sige en rummelig funktion. Når en for stærk lydbølge roterer, roterer bunden af ​​omrøringen rundt om sin akse på grund af tilstedeværelsen af ​​en kugleformet ledd i hovedstykket, og skaber ikke tryk på det ovale vindue, det vil sige forsinker den passage af den lydbølge.

Muskel spænder den tympaniske membran med en længde på 25 mm. Den er placeret over det øvre hjørnesnålens kanalkanal i et specielt knoglehulrum og går fra forsiden til bagsiden, så bøjninger i en ret vinkel, krydser tympanisk hulrum og fastgøres til toppen af ​​hammerhåndtaget. Muskel har evnen til at ændre trækstyrken i trommehinden og det auditive øretøj, når der udføres lyde af forskellige højder og intensiteter, det vil sige, den har en adaptiv, akkumulerende funktion til at ændre følsomheden af ​​trommehinden afhængigt af karakteren af ​​den indkommende lydbølge. Den er i gang ved den mandibulære gren af ​​trigeminusnerven, som udfører både følsomme impulser og motorimpulser, og er derfor i stand til at regulere trækstyrken i trommehinden. Trætheden af ​​trommehinden. Figur 11. Muskel spænder trommehinden

Innervation af slimhinden i tympanisk hulrum udføres af tympanisk nerve, en gren af ​​glossopharyngeal nerveen, som forbinder til grene af ansigts- og trigeminale nerver. Den tympaniske nerve går fra den nederste knude af glossopharyngeal nerveen og giver grene til slimhinden i tympanisk membran, til mastoidcellerne, den rørformede gren til slimhinden i det hørbare rør samt de oval og runde vinduer i det indre øre.

Processens viden og opfattelse af verden udføres ved hjælp af sanserne. De fleste af de oplysninger, vi modtager gennem syne og hørelse. Hvordan en persons øre er arrangeret har været kendt i lang tid, men det er stadig ikke helt klart, hvordan genkendelsen af ​​lyde af forskellige højder og styrker forekommer.

Den auditive analysator virker fra fødslen, selvom barnets øret er noget anderledes. Under en tilstrækkelig høj lyd i nyfødte, vises en ubetinget refleks, der genkendes ved en forøgelse af hjerteslag, hurtigere vejrtrækning og midlertidig sugning.

Efter to måneder af livet dannes en konditioneret refleks. Efter den tredje måned af livet kan en person allerede genkende lyde af forskellige timbre og tonehøjde. I løbet af året skelner barnet ord ved rytmisk kontur og intonation, og om tre år er han i stand til at skelne lydens tale.

Hvad er den auditive analysator

De hvirveldyr høres ved hjælp af et parret organ - ørerne, hvor den indre del er placeret i kransens tidlige knogler. To ører er nødvendige for ikke kun at høre bedre, men også hjælpe med at bestemme, hvor lyden kommer fra.

Der er flere forklaringer til dette: Et øre der er tættere på kilden henter lyd mere end en anden; nærøret sender information til hjernen hurtigere; lydvibrationer høres af det opfattende organ i forskellige faser. Hvad er øret lavet af, og hvordan giver det lydoplevelse og lydoverførsel?

Analysatorer kaldes komplekse mekanismer, hvorved information indsamles og behandles. Analysatorer består af tre links. Receptorsektionen opfatter irritation ved hjælp af nerveender. Dirigent gennem nervefibre overfører en lydimpuls til centralnervesystemet.

Den centrale afdeling er placeret i cortex, her dannes en særlig fornemmelse. Det menneskelige øres struktur er kompleks, og hvis der er en dysfunktion i mindst en afdeling, stopper hele analysatorens arbejde.

Menneskelig øre struktur

Øreindretningen er den samme i næsten alle pattedyr. Den eneste forskel er i antallet af sneglkroner og grænserne for følsomhed. Det menneskelige øre består af 3 sektioner, der er sammenhængende:

  • ydre øre;
  • mellemøret
  • indre øre.

Man kan tegne følgende analogi: Det ydre øre er en modtager, der opfatter lyd, midtdelen er en forstærker, og en persons indre øre fungerer som en sender. Det ydre og mellemøret er nødvendigt for at foretage en lydbølge til analysatorens receptorsektion, og det indre øre af en person indeholder celler, der opfatter mekaniske vibrationer.

Yder øre

Det ydre øres struktur er præsenteret i to områder:

  • auricle (synlig ydre del);
  • lydkanal.

Auricleens opgave er at fange lyden og bestemme, hvor den kommer fra. Hos dyr (katte, hunde) er skallen mobil, sådan en øreanordning letter lydoplevelsen. Hos mennesker er musklerne, der forårsager bevægelsen af ​​skallen, forvirret.

Skallen er en ret skrøbelig formation, da den består af brusk. Anatomisk udskille lobben, bøf og protivokozelok, krølle og dens ben, protivozavitok. Strukturen af ​​auricleen, nemlig dens folder, hjælper med at opdage, hvor lyden er lokaliseret, da de forvrider bølgen.

Auricle af den enkelte form

Den eksterne hørbare kanal er 2,5 cm lang og 0,9 cm bred. Kanalen begynder med bruskvæv (som strækker sig fra auricleen) og slutter. Kanalen er dækket af hud, hvor svedkirtlerne har muteret og er begyndt at udskille ørevoks.

Det er nødvendigt for at beskytte mod infektion og ophobning af snavs, såsom støv. Normalt kommer svovl ud ved tygning.

Den tympaniske membran adskiller den ydre kanal og mellemøret. Det er en membran, der ikke tillader luft eller vand inde i organet og er følsomt over for de mindste luftvibrationer. Derfor er det nødvendigt at beskytte indersiden af ​​øret og overføre lyden. I en voksen er det ovalt, og i et barn er det rundt.

Lydbølgen når trommehinden og får det til at skifte. For at en person kan opleve forskellige frekvenser, er der tilstrækkelig membranbevægelse, der er lig med størrelsen af ​​diameteren af ​​et hydrogenatom.

Mellemøret

I en persons midters øre er der to huller, lukkede af en membran, som fører til det indre øre. De hedder det ovale og runde vindue. Det ovale vindue svinger på grund af slår af de auditive æsler, en rund en er nødvendig for vibrationernes tilbagevenden i et lukket rum.

Trommehulrum kun ca. 1 cm 3. Dette er nok til at rumme de hørbare æsler - malleus, incus og stirrup. Lyden sætter i gang trommehinden, som får hameren til at bevæge sig, som bevæger sig gennem ambolten gennem ambolten.

Midterørets funktion er ikke begrænset til transmissionen af ​​oscillationer fra den eksterne kanal til den indre kanal, når lyden af ​​det ørevirkne bevæges, forstærker lyden 20 gange på grund af kontakten af ​​omrøringsbasisen med membranen i det ovale vindue.

Strukturen i mellemøret kræver også tilstedeværelse af muskler, der styrer de hørbare æggene. Disse muskler er de mindste i menneskekroppen, men de er i stand til at sikre tilpasningen af ​​et organ til den samtidige opfattelse af forskellige frekvens lyde.

Fra mellemøret er der en udgang til nasopharynx gennem Eustachian tube. Den er ca. 3,5 cm lang og 2 mm bred. Dens øverste del er i tympanisk hulrum, den nederste del (pharyngeal mouth) nær den hårde gane. Røret er nødvendigt for at give det samme tryk på begge sider af membranen, hvilket er nødvendigt for dets integritet. Rørets vægge lukkes og udvides, når farynge muskler bevæger sig.

Ved forskellige pres fremkommer øjenforstyrrelser, som om de når under vand med en refleksiv gabning. Det vil bidrage til at udjævne pressugning eller stærk udånding af næsen, mens næseborene er fastspændt.

Trommehinden kan blive brudt på grund af trykfald.

Mellemøretes anatomi hos børn er lidt anderledes. Børn i mellemøret har et hul, hvorigennem infektion let trænger ind i hjernen og forårsager betændelse i membranerne. Med alderen lukker denne kløft. Hos børn er auditorisk høring påkrævet bredere og kortere, placeret vandret, derfor udvikler de ofte komplikationer af ENT patologier.

For eksempel, i betændelse i halsen, bevæger bakterier i det øreformede rør ind i mellemøret og fremkalder otitis. Ofte bliver sygdommen kronisk.

Indre øre

Det indre øre er meget komplekst. Denne anatomiske region er lokaliseret i den tidlige knogle. Den består af to komplekse strukturer, kaldet labyrinter: knogle og webbed. Den anden labyrint er mindre og ligger indenfor den første. Mellem dem er periliem. Inde i den membranøse labyrint er der også en flydende endolymf.

I labyrinten er der et vestibulært apparat. Derfor giver anatomien i det indre øre ikke kun mulighed for at opfatte lyden, men styrer også balancen. Sneglen er en spiral kanal bestående af 2,7 omdrejninger. Membranen er opdelt i 2 dele. Denne membranformede partition indeholder mere end 24 tusind elastiske fibre, der kommer i bevægelse fra lyden af ​​en bestemt tonehøjde.

På væggen af ​​cochlea er fibre ujævnt anbragt, hvilket hjælper med at bestemme lydene bedre. På skillevæggen er orgelet Corti, som opfatter lyd fra strengfibrene ved hjælp af hårceller. Her bliver mekaniske vibrationer omdannet til en nerveimpuls.

Hvordan er lydopfattelsen

Lydbølgerne når den ydre skal og overføres til det ydre øre, hvor trommehinden er tvunget til at bevæge sig. Disse vibrationer gennem de auditive øretegler forstærkes og overføres til membranen i mellemvinduet. I det indre øre fremkalder vibrationer bevægelsen af ​​periliem.

Hvis vibrationerne er ret stærke, når de endolymf, hvilket igen bevirker irritation af hårcellerne (receptorer) af Corti-organet. Lyde af forskellig højde bevæger væsken i forskellige retninger, som afhentes af nerveceller. De forvandler en mekanisk vibration til en nerveimpuls, der når den tidlige bark i cortexen gennem den auditive nerve.

Lydbølgen, der trænger ind i øret, omdannes til en nerveimpuls.

Lydopfattelsens fysiologi er vanskelig at studere, da lyden forårsager en lille forskydning af membranen, er væskoscillationerne meget små, og selve anatomiske regionen er lille i størrelse og er placeret i kapslen af ​​labyrinten.

Det menneskelige øres anatomi gør det muligt at fange bølger fra 16 til 20 tusind vibrationer pr. Sekund. Dette er ikke meget sammenlignet med andre dyr. En kat opfatter for eksempel ultralyd og kan fange op til 70 tusind vibrationer pr. Sekund. Med alderen forværres personens opfattelse.

Således kan en tredive-fem-årig person opfatte lyd ikke højere end 14 tusind Hz, og over 60 år optager kun tusind oscillationer pr. Sekund.

Øresygdomme

Den patologiske proces, der forekommer i ørerne, kan være inflammatorisk, ikke-inflammatorisk, traumatisk eller svampagtig i naturen. Ved ikke-inflammatoriske sygdomme indbefatter otosclerose, vestibulær neuritis, Meniere's sygdom.

Otosklerose udvikler sig som et resultat af den patologiske proliferation af væv, som følge af, at de auditive øretikler mister deres mobilitet og døvhed opstår. Sygdommen begynder oftest under pubertet, og personen i en alder af 30 år har alvorlige symptomer.

Meniere's sygdom udvikler sig på grund af væskens ophobning i det indre øre af en person. Tegn på patologi: kvalme, opkastning, tinnitus, svimmelhed, problemer med at koordinere. Vestibulær neuritis kan udvikle sig.

Denne patologi, hvis den går isoleret, forårsager ikke hørenedsættelse, men det kan fremkalde kvalme, svimmelhed, opkastning, tremor, hovedpine og kramper. De mest almindelige sygdomme i øret er inflammatoriske.

Afhængig af placeringen af ​​betændelse udmærker sig:

  • otitis externa;
  • otitis media;
  • indre otitis
  • labyrinthitis.

Opstår som følge af infektion.

Hvis otitis ignoreres, påvirkes den auditive nerve, hvilket kan føre til irreversibel døvhed.

Mindsket hørelse som følge af dannelsen af ​​trafikpropper i yderøret. Normalt fjernes svovl alene, men i tilfælde af øget produktion eller ændring i viskositet kan den akkumulere og blokere bevægelsen af ​​trommehinden.

Traumatiske skader omfatter beskadigelse af auricleet i tilfælde af blå mærker, tilstedeværelse af fremmedlegemer i den auditive kanal, trommehindedeformation, forbrændinger, akustiske skader og vibrasionsskader.

Der er mange grunde til, at høretab kan opstå. Det kan forekomme som følge af forstyrrelser i lydopfattelse eller lydoverførsel. I de fleste tilfælde kan medicin genvinde. Gennemført lægemiddelbehandling, fysioterapi, kirurgisk behandling.

Lægerne er i stand til at erstatte de hørbare æsler eller trommehinden med syntetiske, og at installere en elektrode i det indre øre af en person, som vil transmittere vibrationer til hjernen. Men hvis hårceller lider som følge af patologi, så kan hørelsen ikke gendannes.

Enheden i det menneskelige øre er kompleks, og udseendet af en negativ faktor kan forringe hørelsen eller føre til fuldstændig døvhed. Derfor skal en person overholde hør hygiejne og forhindre udvikling af smitsomme sygdomme.