Komplikationer efter fjernelse af mandler

ELENA VIKTOROVNA, 51 år gammel, KHMAO

Følelser ved indtagelse er som følger: Som om barnet kom ind i nasopharynxen, da de hostede, gik de tilbage og kunne ikke komme ud. Når man snakkede, dukkede op, du skal hoste. De palatalåbninger er en højere, den anden lavere. Svar ENT læge Zaitseva VM:

Alyona, 45 år gammel, Hviderusland

Hej Vladimir Mikhailovich!
Den 24. oktober havde min datter (8 år gammel) tonsiller fjernet.
De første dage efter operationen gik forholdsvis godt.
I dag kan hun ikke sluge på grund af en meget stærk smerte på højre side af halsen.
Smerten går ind i øret og templet.
Kan jeg lindre smerte derhjemme?
Tak på forhånd. Alain. Svar ENT læge Zaitseva VM:

Sofia, 36 år gammel, Vladimir

Kronisk tonsillitis, tonsiller fjernet.
Tonsillitis dukkede igen og plagede konstant.
Hvad kan der gøres? Svar ENT læge Zaitseva VM:

Hej, Sofia.
Når dette sker for dig, er tonsillerne ikke helt fjernet.
Men ikke haste for at gøre en anden operation.
Det er nødvendigt at fuldstændigt slukke betændelsen i amygdalavævet og for at sikre, at det resterende væv begynder at udføre sine lymfoide funktioner.
For at gøre dette, læs artiklen:
Kronisk tonsillitis. Behandling 5 +.
Hvis du følger de anbefalinger, der er beskrevet i artiklen, og din ENT-læge vil være i stand til at udføre de beskrevne komplekse procedurer, er sandsynligheden for, at betændelsen i tonsillerne sænker meget stor.
Kom godt i gang!

Maria, 25 år gammel, Rostov-til-Don

Velkommen!
For to måneder siden blev tonsillerne fjernet under generel anæstesi.
Nu bekymret for smerte, når man slukker og taler.
Når den udsættes for regn eller kølig vind, stiger temperaturen til 37,1.
Tilstanden er konstant som en kold, smertende krop, svaghed.
Fortæl mig, det er en normal proces efter operationen eller er det ikke? Svar ENT læge Zaitseva VM:

Oksana, 22 år gammel, Moskva

God aften!
Jeg vil gerne se en otolaryngologist.
Mit problem er, at jeg i næsten 10 år har lidt af kronisk tonsillitis.
Jeg blev plaget af forfærdelige ondt i halsen, men mest af alt blev jeg plaget og spændt af munden forårsaget af purulent trafikpropper på mandlerne.
I sidste forår besluttede jeg at have en tonsilkirurgi (min beslutning var helt korrekt, fordi kirurgen var chokeret, da man fjernede venstre mandel, for at sige det mildt, hvordan alting kørte, og under en ekstern undersøgelse var det ikke klart, hvordan situationen startede).
Og et år er gået, kan jeg godt sige, at situationen med halsen er blevet meget bedre, der sker smerte, men meget sjældent er det eneste, der stadig bekymrer mig, den uheldige lugt fra munden. Og jeg kan med tillid sige, at dette ikke skyldes maveproblemer, men lugten kommer fra halsen. Hver morgen vågner jeg op med en klump i halsen, jeg hoster en del af det gulbrune slim, men i strømmen for det ophobes igen og igen. Fortæl mig hvad det kan være og hvordan man behandler det?
Måske skal du drikke noget kursus af antibiotika for at slippe af med dette, tilsyneladende en sygdom forårsaget af en slags bakterier?
Hvis du kan hjælpe mig, vil jeg gerne kontakte din klinik med din specialist.
Tak. Svar ENT læge Zaitseva VM:

Herman, 30 år, Kalmykia

Velkommen!
Jeg har en ondt i halsen siden barndommen, på trods af at jeg havde mine tonsiller fjernet 4 år siden.
Pine mig konstant nu.
Og jeg havde en operation på min næse, en diagnose, hypertrofisk rhinitis.
Jeg ved ikke, hvad jeg skal gøre.
Hvad kan du rådgive? Svar ENT læge Zaitseva VM:

Daria, 28 år, Kaliningrad

Velkommen!
Jeg er 28 år gammel.
8 måneder i træk temperatur 37,2.
Den 21. maj blev bilaterale tonsillektomi udført, de første 2 dage var temperaturen 36,9 og den tredje 37,1.
Lægen tilskrives Tavanic, skæret blev værre, temperaturen var 37,5, så faldt den til 37,2.
Streptococcus pyogenes blev sådd, ceftriaxon injektioner blev foreskrevet, kurset fandt sted, temperaturen opretholdes, selvom blod, urin og andre test er normale.
Hans hals gør ondt igen, lægen sagde, at det var agranulært faryngitis, han havde brændt noget, hvorefter temperaturen blev værre end 37,5.
Resultaterne af histologi: kronisk tonsillitis med follikulær hyperplasi, lacunae ekspansion, i lumen hvoraf purulent-nekrotisk detritus med actinomycete drus.
Jeg har hovedpine og trækker mine muskler.
Det viser sig, før operationen var lidt lettere end nu.
Hjælp venligst med dit råd!
Ja, og mere: VEB og CMV - ikke fundet.
På forhånd tak for dit svar.
Med venlig hilsen Daria. Svar ENT læge Zaitseva VM:

Elizaveta, alder 40 år, Tver region

Hej, kære læge!
Jeg beder om din hjælp.
Sår hals med 20 år. Konstant bekymrede ondt i halsen, kulderystelser, stomatitis. Feber, smerter i ryg og ben dukkede op denne gang.
Faktum er, at tonsilerne i 2007 blev fjernet, men selve sygdommen forfølger mig konstant.
Og nu blev hun behandlet med antibiotika - 3 dage (azithromycin), så ambroben, brugt Tantum Verde, pharyngosept.
Men igen, rystende, ømme ryg, ben og hals.
Jeg ville være meget taknemmelig for dit råd.
Tak. Svar ENT læge Zaitseva VM:

Kærlighed, alder 30 år, Chita

Velkommen! Min mor er 50 år gammel, da hun var 10 år gammel, havde hun tonsiller fjernet.
For omkring et år siden optrådte en lille sår (hvid abscess) i hendes hals på højre side, smerte ved indtagelse.
Det sker regelmæssigt og vises igen. Fortæl mig hvad det kan være? Er det farligt?
Tak på forhånd! Svar ENT læge Zaitseva VM:

Sår hals efter tonsil fjernelse

Sår kan smerte i forskellige processer, der forekommer i kroppen. Læsionen kan lokaliseres direkte i halshulen eller være forårsaget af sygdomme i andre organer og systemer.

Det mest udtalte smertsyndrom i halsen er forårsaget af akut tonsillitis af forskellig oprindelse, både bakteriel og viral.

Med udviklingen af ​​kronisk tonsillitis, ledsaget af en systemisk effekt på hele kroppen, er den eneste behandlingsmetode ofte tonsillektomi, det vil sige en operation for at fjerne foki for kronisk infektion, mandler.

Imidlertid står otolaryngologen overfor det faktum, at selv om tonsillerne ikke længere er til stede, fortsætter patienten med at klage over markeret smerte i halsen.

Årsager til ondt i halsen

Tilstedeværelsen af ​​smerte er forbundet med det faktum, at ud over tonsillitis af forskellig oprindelse kan dets udvikling skyldes andre patologiske tilstande:

pharyngitis; halsbetændelse; bihulebetændelse.

Tonsils spiller en vigtig rolle for at beskytte kroppen mod patogener. De er de første til at møde patogenet ved infektionsporten og modstå den.

Otolaryngologen er opmærksom på, at ved at fjerne det organ der er ansvarlig for udviklingen af ​​immunitet, vil forekomsten af ​​akutte respiratoriske virusinfektioner og inflammatoriske processer i halsen vokse. Under sådanne betingelser vil virkningen af ​​et viralt eller bakterielt patogen være mere effektivt. Modstanden af ​​kroppen efter fjernelse af tonsiller vil falde.

Men tonsillektomi spiller en anden vigtig rolle - den negative effekt af patogene mikroorganismer på hele kroppen er reduceret, sandsynligheden for forværringer af andre kroniske sygdomme reduceres. Dette kan have en gavnlig effekt på alle eksisterende comorbiditeter og generel immunitet. I denne henseende er spørgsmålet om behovet for at fjerne tonsiller en vægtet beslutning otolaryngologist.

ARVI er den mest almindelige sygdom. I mangel af tonsiller forbliver forekomsten af ​​denne infektion høj. Et af de vedvarende symptomer på akutte respiratoriske virusinfektioner er ondt i halsen, hvilke patienter beskriver som ømme, smertefulde indtagelse.

Varigheden af ​​sygdommen er inden for 5-7 dage, hvorefter alle symptomerne falder. Et ondt i halsen, der har forstyrret patienten gennem hele behandlingsperioden, beklager også. Tilstedeværelsen af ​​smerter i halsen med SARS kan skyldes en anden mekanisme.

Akut respiratoriske sygdomme ledsages af en løbende næse med rigelig slimudslip, som har evnen til at strømme ned i ryggen af ​​halsen. Som følge heraf er slimhinden irriteret, som ledsages af udvikling af ondt i halsen. Sådanne processer er mest udtalte i patientens krops horisontale stilling, forstyrrer natteliv, hvilket tvinger patienten til at blæse sin næse og hoste op om natten. Forbedring af patientens tilstand vil resultere i mindre smerter i halsen.

Infektionssygdomme

Akut rhinitis kan også karakteriseres af en anden patologi. Dette symptom er et af de første tegn på barndomsinfektioner, mæslinger, kighoste, skarlagensfeber. En løbende næse forårsaget af eksponering for allergener ledsages også af rigelig slimhindeformet udslip.

Akut rhinitis kan også karakteriseres af venerale sygdomme, syfilis og gonoré. Ofte udvikler en sådan specifik rhinitis hos nyfødte. Infektion opstår fra moderen under fødslen. I alle disse tilfælde af udvikling af en løbende næse kan slim lække og irritere halsen.

Med det obligatoriske nederlag i halsen aids. Tilstedeværelsen af ​​symptomer i dette tilfælde skyldes ikke selve processen, men dens komplikation. Reduceret immunitet fører til, at en sekundær infektion, bakterie eller svampes tiltrædelse.

Udviklingen af ​​stomatitis eller pharyngitis er karakteristisk for 90% af patienterne med aids.

Inflammatoriske sygdomme

Tilstedeværelsen af ​​dette symptom er også karakteristisk for bihulebetændelse. Den inflammatoriske proces i paranasale bihuler ledsages af udseendet af en patologisk sekretion i næsepassagerne. Af natur er det slimhinde, viskøs. Et typisk symptom kører det ned i halsen, hvilket forårsager irritation. Hertil kommer, at næsestop, karakteristisk i disse tilfælde, fører til, at patienterne sover med deres mund åbne. Under sådanne forhold bliver slimhinden tør og forårsager smerte.

Hvis dette symptom vedvarer længere end 5-7 dage, kan det signalere komplikationer af ARVI, faryngitis og laryngitis. Disse sygdomme kan også udvikle sig som en selvstændig proces, som ikke forårsages af patogene stoffer, men af ​​andre ugunstige faktorer. Den mest farlige i dette tilfælde er røg, eksponering for kemiske forbindelser i luften, nikotin samt traumatisk skade på slimhinden som resultat af instrumentelle undersøgelser.

Årsagen til faryngitis kan være hypotermi. Det er den inflammatoriske proces i svælget, der oftest forårsager symptomet, når kirtlerne fjernes, og halsen gør ondt, gør det ondt at sluge. Sygdommen manifesterer sig ikke kun ved udviklingen af ​​ondt i halsen, men også ved en stærk tør hoste, som er karakteriseret ved paroxysmalt flow, som bekymrer patienterne selv under søvn.

Patienter beskriver ofte smerter i halsen som ridser, ridser. På trods af at tonsillerne ikke er til stede, er smertsyndromet udtalt og til stede hele dagen. Smerte forværres ved indtagelse af væske.

Lignende symptomer udvikler sig med laryngitis. Den særlige egenskab ved denne proces er dens udvikling, ikke kun når den udsættes for patogene mikroorganismer, overkøling, men også med overdreven og langvarig overbelastning af strubehovedet under høj sang eller recitation. Ud over ondt i halsen og en stærk tør hoste er sygdommens eksacerbation ledsaget af en forandring i tonefaldet, udseendet af hans hæthed. Dette symptom vedvarer i remission.

Særligt almindelig er den hypertrofe karakter af laryngeal inflammation. Et meget typisk billede med pharyngoscopy.

Vækst af epitel på vokalbåndene indikerer udviklingen af ​​netop en sådan form for laryngitis.

Langvarig smerte i halsen kan karakteriseres af så alvorlige sygdomme som tuberkulose og onkologisk proces, som påvirker det øvre luftveje.

Afhængig af læsionsstedet er yderligere symptomer ofte tør hoste, utilpashed, lavgradig feber.

Ved tuberkuløse læsioner er et obligatorisk symptom en stigning i regionale lymfeknuder.

skader

At konstant smerte i halsen kan føre og fejl i kosten, spise for varmt eller krydret mad. Mekanisk skade som følge af unøjagtig brug af medicinske instrumenter, forbrændinger, utilsigtet eller bevidst udsættelse for ætsende væsker, eddike, syre fører til nederlaget for mundslimhinden og svælget. Som et resultat udvikler katarral inflammation og i alvorlige tilfælde nekrotisk ulceration, som ledsages af udviklingen af ​​smertsyndrom.

Patologi af andre organer

Der er også sygdomme, der ikke er patologi i øvre luftveje eller infektionssygdomme, men som også ledsages af smerter i halsen. Udviklingen af ​​dette symptom er muligt med

mundtlige sygdomme endokrine patologi; osteochondrose af cervikal og neuralgi.

I alle tilfælde af diagnose af denne patologi er det nødvendigt at indsamle og studere yderligere tegn og art af smerte. I osteochondrosis ses øget smerte under bevægelse.

Neuralgi af glossopharyngeal nerve er præget af en akut smertestart, ledsaget af tør mund og svær hypersalivation 2-3 minutter efter et angreb.

For hypothyroidisme er den mest almindelige klage en følelse af klump ved indtagelse. En vigtig rolle er spillet af yderligere tegn, der indikerer hypothyroidisme. I diabetes er ondt i halsen en konsekvens af tørre slimhinder. Det førende symptom er konstant tørst. Da smertsyndrom i halsen ikke kun kan opstå ved udvikling af akut tonsillitis, så for at afklare diagnosen er det nødvendigt at indsamle hele spektret af tilknyttede symptomer.

Inflammatoriske sygdomme

Tilstedeværelsen af ​​dette symptom er også karakteristisk for bihulebetændelse. Den inflammatoriske proces i paranasale bihuler ledsages af udseendet af en patologisk sekretion i næsepassagerne. Af natur er det slimhinde, viskøs. Et typisk symptom kører det ned i halsen, hvilket forårsager irritation. Hertil kommer, at næsestop, karakteristisk i disse tilfælde, fører til, at patienterne sover med deres mund åbne. Under sådanne forhold bliver slimhinden tør og forårsager smerte.

Hvis dette symptom vedvarer længere end 5-7 dage, kan det signalere komplikationer af ARVI, faryngitis og laryngitis. Disse sygdomme kan også udvikle sig som en selvstændig proces, som ikke forårsages af patogene stoffer, men af ​​andre ugunstige faktorer. Den mest farlige i dette tilfælde er røg, eksponering for kemiske forbindelser i luften, nikotin samt traumatisk skade på slimhinden som resultat af instrumentelle undersøgelser.

Årsagen til faryngitis kan være hypotermi. Det er den inflammatoriske proces i svælget, der oftest forårsager symptomet, når kirtlerne fjernes, og halsen gør ondt, gør det ondt at sluge. Sygdommen manifesterer sig ikke kun ved udviklingen af ​​ondt i halsen, men også ved en stærk tør hoste, som er karakteriseret ved paroxysmalt flow, som bekymrer patienterne selv under søvn.

Patienter beskriver ofte smerter i halsen som ridser, ridser. På trods af at tonsillerne ikke er til stede, er smertsyndromet udtalt og til stede hele dagen. Smerte forværres ved indtagelse af væske.

Lignende symptomer udvikler sig med laryngitis. Den særlige egenskab ved denne proces er dens udvikling, ikke kun når den udsættes for patogene mikroorganismer, overkøling, men også med overdreven og langvarig overbelastning af strubehovedet under høj sang eller recitation. Ud over ondt i halsen og en stærk tør hoste er sygdommens eksacerbation ledsaget af en forandring i tonefaldet, udseendet af hans hæthed. Dette symptom vedvarer i remission.

Særligt almindelig er den hypertrofe karakter af laryngeal inflammation. Et meget typisk billede med pharyngoscopy.

Vækst af epitel på vokalbåndene indikerer udviklingen af ​​netop en sådan form for laryngitis.

Langvarig smerte i halsen kan karakteriseres af så alvorlige sygdomme som tuberkulose og onkologisk proces, som påvirker det øvre luftveje.

Afhængig af læsionsstedet er yderligere symptomer ofte tør hoste, utilpashed, lavgradig feber.

Ved tuberkuløse læsioner er et obligatorisk symptom en stigning i regionale lymfeknuder.

skader

At konstant smerte i halsen kan føre og fejl i kosten, spise for varmt eller krydret mad. Mekanisk skade som følge af unøjagtig brug af medicinske instrumenter, forbrændinger, utilsigtet eller bevidst udsættelse for ætsende væsker, eddike, syre fører til nederlaget for mundslimhinden og svælget. Som et resultat udvikler katarral inflammation og i alvorlige tilfælde nekrotisk ulceration, som ledsages af udviklingen af ​​smertsyndrom.

Patologi af andre organer

Der er også sygdomme, der ikke er patologi i øvre luftveje eller infektionssygdomme, men som også ledsages af smerter i halsen. Udviklingen af ​​dette symptom er muligt med

mundtlige sygdomme endokrine patologi; osteochondrose af cervikal og neuralgi.

I alle tilfælde af diagnose af denne patologi er det nødvendigt at indsamle og studere yderligere tegn og art af smerte. I osteochondrosis ses øget smerte under bevægelse.

Neuralgi af glossopharyngeal nerve er præget af en akut smertestart, ledsaget af tør mund og svær hypersalivation 2-3 minutter efter et angreb.

For hypothyroidisme er den mest almindelige klage en følelse af klump ved indtagelse. En vigtig rolle er spillet af yderligere tegn, der indikerer hypothyroidisme. I diabetes er ondt i halsen en konsekvens af tørre slimhinder. Det førende symptom er konstant tørst. Da smertsyndrom i halsen ikke kun kan opstå ved udvikling af akut tonsillitis, så for at afklare diagnosen er det nødvendigt at indsamle hele spektret af tilknyttede symptomer.

Vær opmærksom! Når du ordinerer tonsillektomi, skal du kunne skelne mellem ægte reumatisme og infektiøs tonsillogen polyarthritis. I den første situation svækker operationen ikke de kliniske manifestationer og kan endda forværre dem, og i den anden situation begynder sygdoms manifestationer at falde inden for et par timer efter operationen.

blodkoagulationsforstyrrelser og problemer med blodkar tilstande, tidlig svangerskab, psykastheniske tilstande og psykisk sygdom;

Hvor meget en ondt i halsen efter fjernelse af mandler afhænger af typen af ​​kirurgisk indgreb og kroppens individuelle egenskaber.

Hvad er måderne til at fjerne tonsiller?

I moderne medicin er der mange metoder, der med succes anvendes dagligt til at fjerne tonsiller. Alle er sikre, forskellen i dem er kun prisen og de sandsynlige begrænsninger for anvendelsen af ​​en bestemt type operation.

Overvej dem mere detaljeret:

Klassisk excision udføres kirurgisk med en skalpel, saks og / eller sløjfe. Udfør indgreb under generel anæstesi, stoppe blødning ved elektrokoagulering. Helbredelse kan ledsages af smerte, men risikoen for gentagelse af sygdommens kroniske forløb er minimal.

Det er vigtigt! Fjernelsen af ​​mandler er en konsekvens af et fald i kroppens lokale beskyttende kræfter, som kan forårsage andre sygdomme i åndedrætsorganerne - faryngitis, laryngitis, luftvejsallergi.

Hvis tonsillerne forårsager skade på sundheden, kan fjernelse ske ved elektrokoagulering. Essensen af ​​operationen er, at tonsillerne er cauterized af elektrisk strøm, og efter operationen er blodtabet meget mindre end med den klassiske metode til fjernelse. Ikke desto mindre er ulempen ved denne procedure skade på nærliggende væv under påvirkning af høje temperaturer, hvilket forårsager ubehag efter operationen. Ultralydskalpelet virker på vævet med ultralydsenergi, der påvirker det omgivende væv med en temperatur på op til 80 ° C. Denne metode beskadiger næsten ikke det omgivende sunde væv, stopper blødning og efterlader en næppe mærkbar sutur. Anvendelsen af ​​kryodeforstødningsmetoden (flydende kvælstof) er baseret på frysning af mandilsvævets væv. Under vævsfrysning blokeres smertestillende receptorer, hvilket gør det muligt at manipulere ved hjælp af lokalbedøvelse. Men de fleste patienter viser, at halsen har været i ondt i lang tid, og slimhinden har behov for øget pleje med antiseptiske midler. Radiobølgen tonsillektomi-metoden er en af ​​de sikreste og mest effektive, da det giver mulighed for at slippe af med kun de beskadigede områder af tonsillerne, idet man ignorerer sunde områder. Denne metode minimerer også traumer, blodtab og smerte. Hele proceduren tager cirka en halv time, mens fjernelsen af ​​mandler med en skalpel varer ca. 1,5 time. Fjernelse af mandler med en laser kan udføres med forskellige dyser afhængigt af det berørte områdes placering og antallet af væv involveret i den patologiske proces. Operationer, der bruger en laser, forårsager ikke alvorlig smerte efter interventionen, og selve operationen foregår absolut uden blodtab. Brugen af ​​væskeplasametoden er baseret på forskellen i elektriske potentialer, der forårsager ioniseringen af ​​væsken, der fører elektricitet. Resultatet er dannelsen af ​​plasma omkring den aktive elektrode. Der er smertefulde fornemmelser i denne type intervention, men risikoen for blødning er ubetydelig. Når du fjerner de berørte væv, bruger tonsillerne et instrument, der fjerner vævet ved rotation. Denne metode bruges oftest til at reducere tonsilstørrelsen, da den er ineffektiv til behandling af den kroniske proces.

Tonsillitis uden mandler er meget sværere at behandle

Egenskaber ved behandling

Der er situationer, hvor der er smerter i halsen efter fjernelse af tonsiller. Desværre mener nogle patienter, at ved at fjerne tonsillerne, vil de permanent redde sig fra halssygdomme.

Faktisk er det ikke tilfældet, og det skal forstås, at der i behandlingen af ​​mulige sygdomme i halsen er brug for nogle instruktioner, der beskriver mere hensigtsmæssige indgreb. Normalt, hvordan man behandler halsen efter at have fjernet mandlerne, skal lægen beslutte, baseret på symptomerne og deres sværhedsgrad.

Oftest behandles halsen efter operationen på følgende måder:

Overholdelse af absolut bed resten gennem sygdommen. Varmt drikke i store mængder, herunder rigeligt indhold af vitamin. Til disse formål egnede eller friske bær og frugter, frugt drikkevarer, varm mælk med tilsætning af ingefær eller honning, urteafkalkninger af lime, mynte, kamille og johannesurt. Men fra brugen af ​​kaffe og te i denne periode bør afvises, såvel som fra krydret, stegt eller røget mad, da der er stor sandsynlighed for irritation af halsslimhinden og forværring af inflammation. radiofrekvensfrekvenser, virkningen af ​​våd damp eller tørvarme. Disse metoder anvendes til både voksne og børn og har til formål at slippe af med skadelige mikroorganismer, fjerne inflammation og reducere kropstemperatur. Det viser også gurgling med antiseptiske opløsninger, der kan fremstilles med egne hænder. Til disse formål kan du bruge klorofyl - 1 tsk. præparaterne opløses i 100 ml vand og omrøres, hvorefter proceduren udføres tre gange om dagen; chlorhexidin - påfør enten en koncentreret opløsning eller fortyndet med vand i et forhold på 1 del af lægemidlet til 2 dele vand. For en procedure behøver du ikke mere end 15 ml chlorhexidin, gentag 3-4 aza om dagen.

Ud over antiseptiske opløsninger kan du bruge propolis, urtedekoktioner, sodavand, med salt og jod. Men før du bruger disse værktøjer, bør du konsultere din læge.

Fra billederne og videoerne i denne artikel lærte vi om indikationerne på operation og muligheder for operation. Og også sørget for, at behandlingen af ​​tonsillitis efter tonsillerne er fjernet, har et ret stort antal regler, som skal følges.

Tonsillerne (kirtler) er ovalformede lymfoide vævsklynger placeret i mundslimhinden, som er en del af lymfoid pharyngeal ring. Alloker parret (rør og palatine) og oparrede (pharyngeal og lingual) tonsiller. Kirtler har en porøs struktur. Palatinen er riddled med lacunae, som er en slags fælde for smittefarlige stoffer, og indeholder også follikler, der producerer beskyttende celler.

barriere: tilbageholdelse af mikroorganismer fanget i munden med luft; immunogene: B- og T-lymfocytter, der er modne i hullerne i tonsillerne;

Årsager til kronisk tonsillitis (konstant forstørrede tonsiller) hos børn og voksne

Hyppige akutte inflammatoriske processer i lymfoide formationer (ondt i halsen, SARS) fører til: ændringer i væv fra tonsiller - omdannelse af lymfoidvæv til bindemiddel - tab af evne til selvrensning; indsnævring og deformation af lakuner dannelsen af ​​stagnation af lacunaeindholdet og dannelsen af ​​purulent overbelastning ardannelse, der helt dækker nogle lacunae, og de infektiøse indhold er inde i dem. Arvelig disposition med en meget høj procentdel af transmission. Tilknyttede faktorer, som hæmmer immunitet: stress, dårlig næringsnæring, ugunstig miljøsituation mv.

Immunsystemet gennemgår betydelige ændringer, så kronisk tonsillitis betegnes som autoimmune sygdomme. Ændrede tonsiller ophører med at udføre deres funktion og bliver til en kronisk infektionskilde. Det mindste infektiøse angreb udefra forårsager klinisk alvorlige akutte respiratoriske virusinfektioner, tonsillitis, og den konstante tilstedeværelse af patologisk mikroflora fører til udvikling af resistens overfor antibiotika og antivirale lægemidler, hvilket gør det vanskeligere at behandle ENT-sygdomme hver gang.

Egenskaber af mandler hos børn

Lymfoidformationer af pharynx når deres maksimale størrelse med 5-7 år. I barndommen har tonsillerne deres egen karakteristika - udover at de stadig vokser formationer, har lacunaerne en smal form, som bidrager til stagnation af indholdet inde i dem.

Men den normale vækst af mandlerne forstyrres også af patologiske vækst på grund af den naturlige (sygdom) og kunstige (vaccination) bakterie- og virusinfektion.

Immunsystemet er således ufuldkommen, hvoraf mandlene er en del, det infektiøse angreb, den arvelige disposition og den patologiske vækst af tonsillerne fører til udviklingen af ​​kronisk tonsillitis.

Hvad er risikoen for kronisk tonsillitis?

Det kroniske fokus på infektion, som hele tiden er i tonsillerne, er en kilde til toksiner, som forgifter kroppen, yderligere hæmmer immunsystemet. Giftige produkter transporteres med blod til de indre organer og påvirker dem (bakteriel beskadigelse af hjerteventiler, nyrevæv, led), men mest af alt "får" nær de underliggende strukturer, og personen / barnet bliver konstant forfulgt af otitis, rhinitis og conjunctivitis.

Hypertrofisk ændret lymfoidvæv påvirker vejrtrækning, normal søvn og endog tale. Derfor forekommer problemet med tonsillektomi ofte kun i barndommen, nogle gange med vitale indikationer.

Indikationer for fjernelse af tonsil

Der er såkaldte ubetingede indikationer for kirurgi hos voksne og børn, hvor tonsillektomi er afgørende:

Trombose af jugular venen eller sepsis, som komplicerede ondt i halsen; Komplikationer på nyrerne, hjertet, leddene og nervesystemet på baggrund af beta-hæmolytisk streptokokker En infektion hos en patient eller hans nærmeste familie (meget høj risiko); Konstant alvorlig øjenhalsen (høj feber, svær smerte, massiv suppuration); Alvorlige ondt i halsen + er allergiske overfor de vigtigste grupper af antibiotika, der anvendes til behandling Formation af peritonsillar abscess mod en baggrund af ondt i halsen; Akut reumatisk hjertesygdom; Hyperplasi af lymfoidvævet, der forstyrrer vejrtrækning eller indtagelse Fraværet af remission af en kronisk sygdom på baggrund af antibakteriel, fysioterapeutisk, sanatorium-udvej behandling i 1 år.

Også tonsillektomi anses for berettiget i følgende tilfælde:

mere end 7 tilfælde af angina i løbet af året mere end 5 tilfælde af angina per år i 2 på hinanden følgende år mere end 3 tilfælde af angina per år i 3 på hinanden følgende år.

Plus ledsager hvert tilfælde af angina med følgende symptomer:

T mere end 38,8 C; purulent plaque på kirtlerne; signifikant stigning i livmoderhalskræft l / w; sædende hæmolytiske streptokokker gruppe A.

PFAPA syndrom - hyppige gentagelser af angina efter 3-6 uger; autoimmune neuropsykiatriske lidelser hos børn med streptokokinfektion.

I andre tilfælde anbefales det at tage en ventetidstilstand under konstant tilsyn af en læge.

Tonsil fjernelse metoder

Alle metoder til fjernelse af mandler udføres på hospitalet og vedrører kirurgiske indgreb, kræver nogle træning og undersøgelse. Anæstesimetoden er i hvert tilfælde valgt individuelt - det er muligt at anvende lokal og generel anæstesi.

Der er "kold" og "hot" tonsillektomi, men denne klassificering er ikke helt korrekt, da en række moderne metoder er baseret på virkningerne af kulde.

Behandle hjertet

Tips og opskrifter

Painkillers efter tonsil fjernelse

Operationen til fjernelse af kirtlerne hedder

tonsillektomi. Tonsillektomi er en kirurgisk procedure, hvor alt væv fra tonsiller og bindevævskapsel fjernes.

Operationen er tildelt i følgende tilfælde:

  • Hvis en ondt i halsen ofte vender tilbage og fortsætter med stærke stigninger i kropstemperaturen,
  • Hvis en ondt i halsen er kompliceret af paratonsillar eller pharyngeal abscesser,
  • Hvis en ondt i halsen er kompliceret af sygdomme i led, nyrer eller hjerte,
  • Hvis lægemiddelbehandling ikke er effektiv, og sygdommen bliver kronisk,
  • Hvis patienten er meget svækket immunitet.

I de tilfælde, hvor tonsillerne er meget store og forstyrrer normal vejrtrækning (forårsager snorking i en drøm), men de virker normalt, er en delvis fjernelse af tonsiller, kaldet tonsillotomi, angivet.

Det er forbudt helt eller delvist at fjerne kirtlerne med blodproblemer, komplekse lidelser af indre organer, angina pectoris, komplekse typer af hypertension, diabetes, åben tuberkulose, akutte infektioner under menstruation eller i tredje trimester af svangerskabet.

Operationen udføres under generel anæstesi. Ofte udskilles tonsilvævet mekanisk eller det påvirkes af elektrisk strøm, ultralyd, laser, flydende nitrogen, radioaktive stråler.

Efter operationen for at fjerne patientens kirtler, drejes patienten til højre side, en islotion laves til nakken, hvilket reducerer blodsekretionen. Også injiceret antibiotika i form af injektioner, som forhindrer udviklingen af ​​mikrober i sår. Efter operationen kan du en dag kun drikke vand. Derefter kan du spise mad i form af flydende korn, ikke opvarmet og endda koldt tværtimod. Nogle gange anbefales det at give den syge is. Efter fire eller fem dage lukker såret.

Efter operationen skal du være bange for blødning, som ofte udvikler sig hos patienter, der lider af revmatisme. Der er et tilstrækkeligt antal metoder til at forhindre blødning, i dag er blødning ikke en trussel mod patientens liv.

Et andet ret ubehageligt fænomen efter fjernelse af mandlerne er infektion gennem såroverfladen i de livmoderhalske lymfeknuder. Denne sygdom kaldes lymfadenitis. I denne sygdom er behandling ordineret, som normalt stopper alle smertefulde manifestationer i syv dage.

Undgå at behandle tonsil som normalt. Dette er et kirurgisk indgreb, som er den sidste udvej. For at forhindre tonsilbetændelse og kroniskhed i processen bør du omhyggeligt overvåge dit helbred, føre en sund livsstil og motion.

ADVARSEL! Oplysningerne på vores hjemmeside er referencer eller populære og leveres til en bred kreds af læsere til diskussion. Lægemidlet bør kun udføres af en kvalificeret specialist, baseret på medicinsk historie og diagnostiske resultater.

Fjernelse af kirtler - en kirurgisk operation til at punge tonsiller sammen med den næsten almortale kapsel. Kirurgisk indgreb udføres kun, hvis der er alvorlige indikationer: hyppige tilbagefald af angina, adenoiditis, peritonsillar abscess, luftvejsobstruktion mv. Gennemførelsen af ​​anbefalingerne for den postoperative periode kan fremskynde genopretningen og forhindre udviklingen af ​​lokale komplikationer.

I tilfælde af et gunstigt forløb af rehabilitering er nicherne af tonsiller hurtigt dækket af fibrin, hvilket fremskynder epithelialiseringsprocessen af ​​væv. Overholdelse af anbefalingerne for udførelsen af ​​lægemiddelterapi kan forhindre udviklingen af ​​septisk inflammation. For at eliminere de postoperative lokale manifestationer, såsom vævsødem, hyperæmi og feber, foreskrives patienterne anti-phlogistic, anti-edeem og anti-pyretiske lægemidler.

Rehab program

Rehabilitering er et sæt medicinske foranstaltninger med det formål at kompensere og hurtigt genoprette kroppens fysiologiske funktioner, der er gået tabt som følge af tonsillektomi. I modsætning til kirurgisk behandling udføres programmet for at genoprette funktionerne i det øvre luftveje i fraværet af den akutte fase af patologiske processer i kroppen.

Efter fjernelse af kirtlerne er de betjente væv dækket af granuleringer og som et resultat heraf et nyt epithelag. I de første dage efter tonsillektomi er der risiko for forsinket blødning. Derfor anbefales patienter at blive på hospitalet i 2-3 dage for at sikre, at der ikke er postoperative komplikationer.

I tilfælde af overholdelse af alle anbefalingerne fra rehabiliteringsprogrammet observeres fuld opsving på dag 20-23 efter operationen. Under udskrivning skal patienter overholde en bestemt ernærings- og narkotikabehandlingsplan:

  1. Sparsam kost - forhindrer forekomsten af ​​mekaniske skader på det opererede væv; det er uønsket at spise faste og meget varme fødevarer i 2-3 uger, hvilket kan skade halsens slimhinder;
  2. Undgå fysisk anstrengelse - forhindrer en stigning i blodtrykket og som følge heraf udseendet af forsinket blødning;
  3. Passagen af ​​lægemiddelterapi - fremskynder processen med vævsregenerering på grund af stimulering af cellulær metabolisme og lokal immunitet.

Under udskrivning udstedes patienter et trykt diætprogram med klare anbefalinger. Dens gennemførelse garanterer manglen på postoperative komplikationer og forsinket blødning i slimhinden i oropharynx.

De første timer efter operationen

Hvad er farlig tonsillektomi? Den postoperative periode passerer for de fleste patienter med visse vanskeligheder, som skyldes forekomsten af ​​omfattende såroverflader i halsen. Nitten af ​​tonsillerne kan bløde i nogen tid, så straks efter operationen bliver patienten taget til afdelingen og lagt på hans side og holder et håndklæde for at spytte blod til munden.

Aspiration af sårudladning (spyt, blod) kan forårsage udvikling af lungesygdomme.

For at forhindre blødning skal patienten overholde flere vigtige regler den første dag efter operationen:

  1. Kun ligge ned;
  2. Tal ikke eller spis;
  3. Drikk kun afkølet sødet te.

Et par timer efter tonsillektomi kan små børn spise en lille mængde flydende semolina og drikke et glas mælkelé. For at minimere ubehag ved indtagelse til et minimum indgives en analgetik til patienten som en intramuskulær injektion.

Den anden dag efter operationen

I de første dage efter fjernelse af tonsillerne er der risiko for blødning. Derfor anbefales ikke patienter at gurgle selv lægemiddelafkogning. For at desinficere mundhulen og forhindre udviklingen af ​​bakterier, er det tilladt at gurgle med en opløsning af "hydrogenperoxid" eller "Streptocid".

Af produkterne den anden dag efter, at tonsillektomi kan indtages:

  • mælk og creme creme;
  • gennemblødte kiks og brød;
  • fløde supper og kartoffelmos;
  • jorden frugt og grøntsager;
  • frugtsaft og kød bouillon.

Det er vigtigt! Spicy fødevarer bidrager til irritation i halsen, hvilket kan forårsage en stigning i hævelse i det opererede væv.

For at fjerne smertesyndromet injicerer specialisterne Promedol til patienterne. Lægemidlet øger tærsklen for smertefølsomhed, men påvirker ikke respiratoriske centre, der forhindrer forekomsten af ​​kvalme og gagrefleks.

Tredje dag efter operationen

Genopretning fra fjernelse af tonsiller er en lang og smertefuld proces, der kræver præcis opfølgning af medicinske anbefalinger. Ca. på den tredje dag i rehabiliteringsperioden føler patienterne en forøgelse af smerte ved indtagelse. Dette skyldes dannelsen af ​​fibrinplaque på de opererede væv, hvor der i løbet af de næste 5-6 dage fremkommer et nyt lag af epitelvæv.

Øget regionale lymfeknuder og subfebril feber er tegn på regenerering snarere end septisk betændelse i halsslimhinden.

Den hvide plaque, der forekommer på tonsilsiden begynder at forsvinde så tidligt som 6 dage efter tonsillektomi. Efter yderligere 5-6 dage ryddes kirtelnicherne af fibrintråder, og 21-23 dage er helt dækket af et nyt lag af epitelvæv. Det skal bemærkes, at forædlingsprocessen hos børn er hurtigere, så de er lettere at tolerere kirurgi end voksne og ældre alder.

Lægemiddelterapi

For at optimere rehabiliteringsperioden skal opererede patienter gennemgå et komplet behandlingsforløb. I den klassiske behandlingsordning bør der indbefattes stoffer, som kan forhindre udvikling af sygdomsfremkaldende stoffer i nicherne af tonsillerne. Disse omfatter:

  • Antibiotika - forhindre udvikling af betinget patogene aerobiske og anaerobe bakterier;
  • Smertepiller - hæmmer smertestillende receptors funktion, hvilket fører til eliminering af smertesyndrom.
  • Vitaminer - fremskynder biokemiske processer i væv, hvilket har en gavnlig effekt på vævsreaktivitet;
  • Immunostimulerende midler - stimulere produktionen af ​​naturlig interferon, hvilket øger uspecifik immunitet
  • Lokale antiseptika - desinficere slimhinden, som forhindrer forekomsten af ​​septisk inflammation;
  • Antiinflammatoriske lægemidler - hæmmer syntesen af ​​inflammatoriske mediatorer og derved accelerere regressionen af ​​catarrale processer;
  • Koagulanter - øger blodkoagulation, hvilket forhindrer forekomsten af ​​forsinket blødning.

Selvopskrift er en af ​​hovedårsagerne til postoperative komplikationer.

Antibakteriel terapi

At tage antibiotika er et af nøgleområderne for lægemiddelterapi i den postoperative periode. Antimikrobielle lægemidler forhindrer dannelsen af ​​purulent exudat i de opererede væv. Til profylaktiske formål anbefales det at anvende bredspektret medicin. De ødelægger næsten alle eksisterende typer af gram-positive og gram-negative bakterier, der kan provokere infektiøse komplikationer.

I løbet af de første 7-10 dage efter operationen tager patienterne antibiotika af cephalosporin og penicillingrupper:

  • "Ceftriaxon" - hæmmer biosyntese af cellulære strukturer af patogene bakterier; anvendes til forebyggelse af purulent-septiske komplikationer efter tonsillektomi
  • "Flemoklav Solyutab" - ødelægger cellevægge af mikrober, der producerer beta-lactamase; bruges til at forhindre postinfektiøse komplikationer (sepsis, pharyngeal abscess);
  • "Cefotaxime" - hæmmer aktiviteten af ​​enzymtranspeptidasen, hvilket fører til en krænkelse af den reproduktive funktion af patogene bakterier.

Overdosering af cephalosporiner fører til et fald i blodkoagulation, som er fyldt med blødning

Drug review

For at mindske løbet af rehabiliteringsperioden er det muligt ved hjælp af antiinflammatoriske, immunostimulerende, smertestillende og anti-ødemedikamenter. I dette aspekt fortjener ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antihistaminer og koagulanter særlig opmærksomhed. Deres anvendelse forhindrer forekomsten af ​​forsinket blødning og infektiøse komplikationer:

Koaguleringsmidler og hæmostatika bør ikke tages til patienter, der er udsat for trombose.

gurgle

Postoperativ tonsillektomi - hvordan man gurgle efter tonsil fjernelse? Eksperter anbefaler stærkt ikke at sanitere procedurer i de første dage efter operationen. Vanding af nicherne fra palatin mandlerne kan føre til blødgøring af væv, som er fyldt med blødning.

I omkring 4-5 dage efter tonsillektomi kan du ty til at bruge urtebaserede afkogninger. Udtalte antiinflammatoriske og regenererende egenskaber har:

  • Calendula - desinficerer slimhinde i oropharynx og accelererer processen med vævsepithelisering;
  • Kamille - hæmmer aktiviteten af ​​patogene mikrober og lindrer puffiness;
  • Eucalyptus - reducerer følsomheden af ​​smertestillende receptorer og derved eliminerer ubehag i halsen ved indtagelse
  • Sage - ødelægger patogene vira og mikrober, og accelererer også regression af inflammation;
  • Egetbark - øger blodkoagulering og reducerer betændelse.

For at forhindre forekomsten af ​​komplikationer er det nødvendigt at tage højde for adskillige vigtige nuancer inden halsen skylles:

  1. Brug kun vandbaserede løsninger til skylning;
  2. Herbal decoctions før brug skal insistere i mindst 3-4 timer;
  3. I den postoperative periode skylles oropharynx kun med kold bouillon;
  4. Efter proceduren er det tilrådeligt at afstå fra at drikke og spise
  5. For at fremskynde regression af inflammation skal proceduren gentages mindst 4 gange om dagen i 5 dage.

Funktioner i fysioterapiaktiviteter skal først aftales med lægen. Ikke alle patienter nyder godt af omorganiseringen af ​​oropharynx, som er forbundet med en mulig reduktion i blodkoagulation og blødning.

Vi snakker nu mere om fjernelse af mandler og fornemmelser, der kan forekomme, såvel som de første timer og dage efter operationen.

I perioden efter fjernelsen af ​​tonsillerne

I de første timer på hospitalet vil effekten af ​​bedøvelse forblive, og barnet vil blive søvnig og sløvet. Efterhånden som anæstesien finder sted, vil barnet gradvist vende tilbage til sin normale tilstand.

I løbet af de første timer efter at tonsillen er fjernet, kan barnet mærke et fremmedlegeme i halsområdet. Dette skyldes hævelse i tungen i den bløde gane, på væggen af ​​svælget og på basis af tungen. Normalt forsvinder denne hævelse inden for en dag efter operationen, og derfor passerer følelsen af ​​at noget sidder fast i halsen også. I løbet af de første timer efter operationen kan børn også opleve kvalme, det kan blive meget stærkt og endda fremkalde opkastning, og så kan læger give en injektion af antiemetiske lægemidler. Hvordan opfører du barnet de første timer efter operationen? Normalt anbefaler lægerne at lægge barnet på sin side og til glæde for behovet for at spytte blod, der vil skille sig ud i specielle retter. Et par timer efter operationen stopper udslippet af blod fra sårene. Det vil være muligt at begynde at rulle i seng og komme op, efter et par timer kan du allerede komme ud af sengen.

Hvad vil halsen se ud efter operationen?

Efter fjernelse af mandlerne kan der på det sted, hvor de tidligere var placeret, dannes ret store mørke rødfarvede sår, som hurtigt kan koloniseres af forskellige mikroorganismer, og de vil forøge. Dette refererer til den normale sårhelingsproces. Ifølge observationer af børn og voksne, der har lidt fjernelse af tonsillerne, har det vist sig, at sårheling forekommer fra kanterne på grund af at sunde dele af halsslimhinden vokser, som omgiver såret. I gennemsnit slutter helingsprocessen 10-14 dage. I de første par timer efter operationen kan temperaturen stige til 38,0 eller højere, det refererer til den normale postoperative proces og kræver ikke særlig behandling.

Skal jeg bruge antibiotika til mit barn? Ifølge eksperter, før operationen for at fjerne tonsillerne og efter det, er der ikke noget særligt behov for at ordinere antibiotika. Ifølge talrige forskningsdata viste det sig, at at tage antibiotika til profylakse mindsker ikke risikoen for infektiøse komplikationer efter operationen og reducerer ikke manifestationer af ondt i halsen efter fjernelse af tonsiller. I nogle situationer vil anvendelsen af ​​antibiotika imidlertid være hensigtsmæssig. Således kan en læge anvende antibakterielle lægemidler kort før operationen er foreskrevet og i flere dage efter den med en øget risiko for bakteriel endokarditis hos et barn med hjertehudsygdom og med en operation for at fjerne tonsillerne under udvikling af paratonsillarabces.

At have en ondt i halsen.

I løbet af de første timer efter operationen, som effekten af ​​anæstesi forsvinder, vil halsbeten gradvist intensivere og blive udtalt. For at reducere smerte kan læger ordinere injektioner af smertestillende midler til barnet, uden hvilket smerten kan blive ekstremt stærk, brændende og værre, når man forsøger at sluge spyt. Du bør ikke prøve et barn til at udholde smerten, og du skal bede lægerne eller sygeplejersken om at lægge smertestillende indsprøjtninger, især hvis smerten bliver stærk for barnet. I de følgende dage er det muligt at anvende smertestillende midler indeni og dette er en normal helingsproces. Over tid vil smerten gradvist passere.

På grund af dannelsen af ​​slimhindeødem i halsen på grund af den resterende virkning af stoffer og svær smerte i løbet af de første timer efter operationen, kan barnets stemme være meget hæs, nasal og på grund af dette kan barnet foretrække stilhed. Når du tager vare på et barn, kan du tage en notesbog og pen eller mobil gadgets med dig, så barnet kan skrive til dig, hvad han vil fortælle dig, uden at forstyrre sin stemme og ikke tale. For første gang er det umagen værd at beskytte din hals mod overdreven indflydelse.

Hvordan man spiser barnet umiddelbart efter operationen.

I de første timer efter anæstesi er det normalt, at lægerne ikke tillader, at barnet drikker og spiser, når slugningsrefleksen ikke er helt genoprettet. Men som du ved, er børn meget værre end voksne vil lide sult og udtørring. Derfor er det vigtigt, at du altid spørger lægen, når du plejer et barn efter operationen, når du kan begynde at tilbyde dit barn mad og drikke. Ifølge mange udenlandske eksperter kan du begynde at fodre barnet efter ca. 4 timer efter operationen. Samtidig blev det fastslået, at indtagelsen af ​​mad, startet et par timer efter operationen, vil hjælpe med at reducere ondt i halsen. Hvis barnet ikke vil spise noget, kan du tilbyde ham is. Dette produkt er sikkert, det vil fjerne smerter i halsen ret godt og vil give barnet mulighed for at få en vis del af kalorier til at genvinde.

Det er nødvendigt at forsøge at fodre barnet en halv time efter administration af en anden dosis smertestillende midler. På nuværende tidspunkt forsvinder smerten slet ikke, men det bliver meget svagere og gør det muligt at spise. På dette tidspunkt er det umagen værd at tilbyde barnet de retter, som han elsker. Det er ønskeligt, at produkterne var bløde, halvvæske, uden skarpe kanter og lidt varme eller kolde. Fra varm hævelse og smerter kan intensivere. Du kan ikke tilbyde et barn efter operationen, frugtsaft eller syrlige drikkevarer, hvis de rammer sårområdet, kan de forårsage alvorlig smerte.

De første dage på hospitalet.

Normalt, når du fjerner tonsiller, vil læger anbefale at tilbringe på hospitalet om tre dage. Gradvist vil kvalme og følelse af en klump i halsen passere, og stemmen vil delvis genoprette. I flere uger fra operationstidspunktet kan der forekomme dårlig ånde eller smerte under nakkebevægelser. Selve halsen vil se specielt ud - i de første dage på sårets overflade vil der opstå beskidte gråbrune raser, som vil være helt normale. I de første par dage efter operationen vil halsbetændelsen være ret stærk, især ved indtagelse og under perioder mellem brug af smertestillende midler. Det er vigtigt at drøfte med lægen, hvordan lægemidler til ondt i halsen kan gives til barnet, og i hvilken dosering det kan gøres, er det muligt, at barnet vil blive foreskrevet et lægemiddel, der skal anvendes med visse mellemrum. Dette vil fjerne smerten, før de bliver stærke.

Almindeligvis anvendes forskellige smertestillende midler til at fjerne smerter, såsom paracetamol eller andre lægemidler fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (nurofen). Men de stoffer, der vil indeholde en kombination af paracetamol med codein, vil blive kontraindiceret til brug som anæstetika hos børn. Disse kombinationer af lægemidler viste ikke større effektivitet ved eliminering af smerte i sammenligning med lægemidler af paracetamol alene uden kodeinbestanddelen. Derudover er der også tegn på, at kodein under behandlingen kan transformeres til morfin i barnets krop og føre til alvorlige bivirkninger, såsom åndedrætssyndrom og endog udvikling af pludselig død. På dette grundlag er brug af kodein i pædiatrisk praksis forbudt. Eventuelle ikke-steroide stoffer ud over ketorol kan anvendes til smertelindring. Ifølge undersøgelsen øges risikoen for blødning i postoperativ periode.

Restaurering derhjemme.

Fuld opsving fra operationen finder sted i den anden uge efter operationen, når såret er helt helet. Gendannelse vil være længere med en "hot" tonsillektomi, hvor skaden er større. Efterhånden som tiden skrider frem, bliver smerterne mindre intens og forsvinder gradvist. Ca. 7-10 dage vil de blive tolerante og vil ikke kræve at tage smertestillende midler. I de første par uger efter operationen er det umuligt at forlade langt fra byen og hospitalet, dette er nødvendigt i tilfælde af udvikling af fjernkomplikationer. De er normalt sjældne, men det er værd at tænke på dem på forhånd.

Selv om barnet i de første dage vil spise lidt, er det vigtigt, at han får nok væske, mindst en og en halv liter om dagen. Dehydrering vil være farlig og vil øge ondt i halsen. Du kan drikke lidt varmt eller koldt vand i små sip gennem et strå. Efter at du har fjernet tonsillerne, kan du gå på ture, men det er værd at begrænse fysisk aktivitet, da dette kan udløse blødning.

Flere artikler om "Myter i Pædiatri":

Myter i pædiatri og baby mad
Myter i pædiatri og baby mad. Del to
Myter i pædiatri og baby mad. Del tre
Myter i pædiatri og baby mad. Del fire
Myter i pædiatri - om udvikling og kulde
Om angina og vandkopper - nogle øjeblikke
Barnet har rubella. Hvordan skal man være?
Hvorfor græder babyer?
Fordøjelsesbesvær hos børn (FRG), hvad er det?
Maveforstyrrelser hos børn (FRG), diagnose og behandling
Skal jeg stimulere immunforsvaret?
Hvad truer stimuleringen af ​​immunitet?
Hvordan virker immunbeskyttelse?
Immun beskyttelse - hvorfor kan der være skade?
Har immunitet brug for stimulering?
Immunmedicin - drikker eller drikker ikke?
Hemolytisk sygdom hos den nyfødte
Gulsot i hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, hvordan er det farligt?
Hvordan man behandler hæmolytisk sygdom hos den nyfødte?
Hvis du havde en baby pige
Øreproblemer hos børn.
Fjernelse af kirtlerne - er det nødvendigt eller ej?
Hvordan man beslutter at fjerne kirtlerne?
Tonsil kirurgi. Nuancer.
Regurgitation hos børn. Årsagerne.
Patologisk regurgitation - reflux og GERD.
Esophageal reflux og GERD. Hvordan skal man håndtere dem hjemme?
Lægemiddelbehandling af regurgitation, reflux og GERD.
Hvad er thymus, hvorfor er det stigende?
Timomegali - hvad er det, og hvordan manifesterer man sig?
Manifestationer af thymus's patologier.
Behandling af timomegali.

Den inflammatoriske proces i pharyngeal tonsils (tonsillitis) er en af ​​de hyppigste sygdomme hos børn. Det er derfor, at operationen til at fjerne tonsiller (tonsillektomi) betragtes som den mest almindelige kirurgiske indblanding i barndommen.

I modsætning til den gældende stereotype er det forårsagende middel til kronisk tonsillitis ikke kun beta-hæmolytisk streptokokker, men andre bakteriepatogener (bakterier, S. aureus, moraxella osv.). Derudover spiller en betydelig rolle af den virale oprindelse af tonsillitis (Epstein-Barr-virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytial).

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis er nødvendig med udvikling af toksisk-allergiske former. Den vigtigste forskel mellem denne form for sygdommen og den simple er i udseendet af tegn på forgiftning og kroppens patologiske immunrespons.

Præoperativ periode, indikationer og kontraindikationer

Indikationer for kirurgi:

  1. Smertefulde fornemmelser i hjertets fremspring, ikke kun i den akutte fase af sygdommen, men også i perioden med forladelse af angina.
  2. Følelse af hjertebanken.
  3. Hjerterytmeforstyrrelse (takyarytmier, atrio-ventrikulær blokade, ekstrasystoler osv.)
  4. Lang subfebril tilstand (temperatur 37,5 C).
  5. Fælles smerte.
  6. Der er ingen subjektive klager, men ændringer registreres på EKG (forstyrrelser i hjertets ledningssystem, ændring i tændernes form).
  7. Infectionsforstyrrelser i hjertet (endokarditis, myocarditis, perikaditis), nyre (glomerulonefritis), blodkar (periarteritis, vaskulitis), led (arthritis) og andre organer.
  8. Sepsis forårsaget af forekomsten af ​​en infektion i tonsillerne.
  9. Gigt.
  10. Lokale komplikationer: paratonsingal abscess, parafaryngitis.
  11. Generelle tegn på forgiftning: svaghed, træthed, rygsmerter.
  12. Hyppig gentagelse af sygdommen:
    • 7 tonsillitis episoder pr. År.
    • 5 tilfælde i løbet af året i 2 år.
    • 3 episoder af tonsillitis om året 3 år i træk.

Kirurgisk behandling har følgende mål: at eliminere angina symptomer samt undgå udvikling (eller progression) af infektiøse og toksiske komplikationer.

Kontraindikationer til den kirurgiske behandlingsmetode:

  1. Alvorligt hjertesvigt.
  2. Ukompenseret diabetes.
  3. Nyresvigt.
  4. Blodforstyrrelser med øget risiko for blødning (forskellige former for hæmofili, trombocytopeni, trombocytopati, leukæmi, trombocytopenisk purpura).
  5. Maligne sygdomme af forskellige lokaliseringer.
  6. Pulmonal tuberkulose i aktiv form.

Midlertidige kontraindikationer omfatter:

  • Den akutte periode med smitsomme sygdomme.
  • Hos kvinder - menstruationsperioden.
  • Den tredje trimester af graviditeten (efter 26 uger). Alle kirurgiske indgreb i nasopharyngealområdet er kontraindiceret hos kvinder i de sidste måneder af graviditeten, da risikoen for for tidlig fødsel ikke er udelukket.

Hvordan forbereder man sig på operationen?

Før operationen er det nødvendigt at bestå test og gennemgå træning:

  1. Blod screening for HIV, hepatitis B, C, for syfilis - RW.
  2. Obligatorisk ledning af røntgenstråler.
  3. Generel blodprøve.
  4. Undersøgelse af blodbiokemiske parametre (glucose, total bilirubin, dets fraktioner, urinstof, kreatinin).
  5. Coagulogram (bestemmelse af protrombinindeks, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Bestemmelse af blodkoagulering ifølge Sukharev.
  7. Undersøgelse af terapeuten er nødvendig for at identificere mulig somatisk patologi eller kontraindikationer til kirurgi.
  8. Registrering og afkodning af EKG.
  9. Buck. såning med mandler for at bestemme mikroflora.
  10. Under hensyntagen til den mulige blødningsrisiko 3-5 dage før operationen er brug af lægemidler, der reducerer blødningen af ​​væv, nødvendig: Vikasol, Ascorutin.
  11. Om natten før operationen bør sedation ordineres.
  12. På operationens dag kan man ikke spise og drikke.

Ved identifikation af den tilsvarende somatiske patologi kræves kompensation af visse betingelser. For eksempel, hvis hypertension detekteres i 2-3 grader, er det nødvendigt at opnå mål blodtryksfigurer. I nærværelse af diabetes er det nødvendigt at opnå et antal normoglykæmi.

Ved hvilken alder er det bedre at udføre operation?

Indikationer for kirurgi kan være hos patienter i enhver aldersgruppe. Men hos børn under 3 år er risikoen for postoperative komplikationer høj. Af denne grund skal operationen udføres hos børn over 3 år.

Hvordan man udfører operationen: ambulant behandling på hospitalet?

Tonsillektomi er ikke en simpel operation. På trods af at flertallet af sådanne kirurgiske indgreb udføres på ambulant basis, er risikoen for komplikationer til stede, men patienten skal overvåges i postoperativ periode. Af denne grund anbefales det at udføre fjernelse af mandler på et hospital med passende præoperativ undersøgelse og postoperativ observation.

Anæstesi for tonsillektomi

Lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse anvendes i de fleste tilfælde. For det første er slimhinden vandet med 10% lidokainopløsning eller 1% dikainopløsning.

Det er absolut nødvendigt at anvende anæstesi til rodets tunge for at eliminere gagrefleksen under operationen. Derefter er det nødvendigt at udføre infiltrationsbedøvelse med indførelsen af ​​anæstesi i submukosalrummet. Oftest anvendte 1% opløsning af novokain, 2% opløsning af lidokain. Nogle gange brugt med anæstetiske 0,1% opløsning af adrenalin for at indsnævre blodkar og reducere blodtab. Indførelsen af ​​adrenalin er imidlertid ikke altid berettiget på grund af manifestationen af ​​dets generelle virkninger på kroppen (øget hjertefrekvens, forhøjet tryk).

For korrekt anæstesi brug visse steder af lægemiddeladministration:

  • Til det punkt, hvor de forreste og bageste palatinbuer forbinder.
  • I den midterste del af tonsillen.
  • I bunden af ​​den forreste palatinbue.
  • I stoffet på bagsiden af ​​bågen.

Ved udførelse af infiltration skal anæstesi styres af følgende regler:

  1. Nålens nedsænkning skal være 1 cm dybt ind i vævet.
  2. Det er nødvendigt at injicere 2-3 ml på hvert injektionssted.
  3. For at starte operationen ikke tidligere end 5 minutter fra bedøvelsen.

Generel anæstesi

Anvendelsen af ​​lokalbedøvelse kan være meget vanskelig hos børn, da implementeringen kræver fuld forståelse for patientens betydning af processen. Et godt alternativ i sådanne tilfælde er kirurgi under generel anæstesi. Før operationen gives patienter præmedicinske midler (sedativer). Derefter injiceres patienten intravenøst ​​medicin, som gør det muligt at slukke patientens bevidsthed. På dette tidspunkt udfører anæstesiologen tracheal intubation og forbinder patienten med åndedrætsværn. Efter disse manipulationer begynder kirurgi.

Funktionskurs

  • Ved anvendelse af lokalbedøvelse ligger patienten i en siddeposition, mens patienten udfører en operation under generel anæstesi, ligger patienten på bordet med hovedet kastet tilbage.
  • Et snit er kun lavet af slimhinden i regionen af ​​den øvre tredjedel af palatinbuen. Det er vigtigt at kontrollere indsnittets dybde, det bør ikke være overfladisk og ikke gå ud over slimhinden.
  • Gennem det indsnit, der er lavet, er det nødvendigt at indsætte en smal disintegrant mellem amygdala og palatinbuen lige bag amygdala kapslen.
  • Derefter er det nødvendigt at adskille (adskille) amygdalaens øverste pol.
  • Det næste trin er at fastgøre tonsilens frie kant med et klip.
  • For yderligere adskillelse af amygdalas midterafdeling bør en smule (uden anstrengelse) strammes op med amygdalaens frie kant fastgjort med en klemme for at sikre nem adgang og den nødvendige visualisering.
  • Tonsillen er skåret fra palatal og palopharyngeal buer.
  • Separering af den midterste del af tonsillen. Det er vigtigt at huske, at når man adskiller tonsillen fra de underliggende væv, er det nødvendigt at konstant afskære det frie væv af tonsillen tættere på klippekanten. Dette er nødvendigt på grund af svagheden af ​​væv og en høj sandsynlighed for dets brud. For at maksimere adskillelsen af ​​mandler sammen med kapslen skal du klæbe stoffet i klipset.
  • Når man adskiller amygdalaens nedre pol, er det vigtigt at huske, at denne del af amygdala ikke har en kapsel og skæres af med en sløjfe. Til dette er det nødvendigt at tage tonsilvævet så langt som muligt og passere det gennem løkken. Således udføres excisionen af ​​tonsillerne i en enkelt enhed sammen med kapslen.
  • Den næste fase af operationen er inspektion af sengen på stedet for de fjernede mandler. Det er nødvendigt at afgøre, om der er resterende dele af tonsillerne. Det er meget vigtigt at fjerne alt væv for at undgå gentagelse af sygdommen. Du skal også afgøre, om der er blødning, gabende skibe. Om nødvendigt er det vigtigt at gennemføre en grundig hæmostase (stop blødning).
  • Afslutning af operationen er kun mulig, når blødningen er helt stoppet.

Postoperativ periode

Vedligeholdelse af den postoperative periode og nødvendige anbefalinger:

  1. Overførsel af patienten til afdelingen efter operationen udføres på en gurney (sit-down - med lokalbedøvelse).
  2. Patienten skal lægges på højre side.
  3. En ispose placeres på patientens hals hver 2. time i 5-6 minutter (2-3 minutter på højre og venstre overflade af nakken).
  4. Den første dag er forbudt at sluge spyt. Patienten rådes til at holde munden åben for at tillade spyt at strømme uafhængigt af den plantede ble. Spyt ikke eller expectorat spyt.
  5. I tilfælde af svær smertsyndrom kan narkotiske analgetika anvendes på operationsdagen. I de følgende dage anbefales brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  6. Den første dag kan du ikke tale.
  7. Dieting: Drikkevæske fødevarer i de første par dage med en gradvis overgang til bløde fødevarer (i form af Mos kartofler).
  8. I forbindelse med blødningsrisikoen er patienterne ordineret medicin, der øger blodproppen. Effektive lægemidler "Tranexam", "Etamzilat" i injektionsform.
  9. For at forebygge infektiøse komplikationer er det nødvendigt at ordinere en bredspektret antibakteriel medicin: Amoxiclav, Flemoklav Soljutab, Cefotaxime, Ceftriaxon, etc.
  10. Det er forbudt at skylle halsen i 2-3 dage efter operationen, da det kan forårsage blødning.
  11. Fritagelse for arbejde i 2 uger.

Mulige komplikationer af operationen

Blødning er en af ​​de mest hyppige og farlige komplikationer af tonsillektomi. De pharyngeal mandler leveres godt af grenene af den eksterne halspulsårer. Det er derfor, at meget stor blødning er mulig under operationen og i den postoperative periode. Den farligste er perioden 7-10 dage efter operationen. Årsagen til denne komplikation er skrælning af skorsterne fra amygdala fossa (i stedet for den fjernede amygdala).

venstre foto - før kirurgi, højre billede - efter tonsillektomi

Blodning er som regel karakteristisk for grene af den øvre nedadgående palatinarterie, der passerer i det øverste hjørne af de forreste og bageste palatinbuer. Blødning åbner også ofte i nederste hjørne af amygdala fossa, hvor grenene af den lingale arterie passerer.

  • Med en lille blødning fra små fartøjer er det nødvendigt at tørre marken grundigt og holde såret rundt om såret med en bedøvelsesopløsning. Nogle gange er det nok.
  • Ved mere alvorlig blødning er det vigtigt at identificere kilden. Sæt en klem på det blødende fartøj og sy det.
  • I tilfælde af massiv blødning er det nødvendigt at indføre en stor gasbindestubbe i mundhulen og presse den tæt på stedet for den fjernede tonsil. Så tag det i et par sekunder for at se kilden til blødningen, og hurtigt bandage beholderen.
  • I svære tilfælde, når det er umuligt at stoppe blødningen, er det nødvendigt at klæde den ydre halshalsarterie.

Det er meget vigtigt at indføre lægemidler, som bidrager til blodkoagulation. Sådanne lægemidler omfatter: "Tranexaminsyre", "Ditsinon", "Aminocaproic acid", 10% calciumchloridopløsning, friskfrosset plasma. Det er nødvendigt at injicere disse stoffer intravenøst.

Tilbagefald af sygdommen. I sjældne tilfælde er væksten af ​​tonsilvæv mulig. Denne situation er mulig, hvis et lille væv blev efterladt, når man fjernede tonsillerne. Ved alvorlig hypertrofi af det resterende væv er et tilbagefald af sygdommen muligt.

Alvorligt smertsyndrom er oftest karakteristisk for voksne patienter, da smerten allerede er følelsesmæssigt farvet. Som anæstesi kan du bruge stoffer fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i injicerbar form (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, etc.). Imidlertid har disse lægemidler mange kontraindikationer (erosive og ulcerative processer i mave-tarmkanalen, blodsygdomme, nyre- og leversvigt).

Vægttab I betragtning af smerten, der forværres af sølens handling, nægter patienten ofte at spise. Af denne grund er vægttab mulig. I den postoperative periode på den første dag tillades kun flydende mad til patienter.

Palatopharyngeal insufficiens. Efter operationen kan overtrædelser af den palatale gardinlukning forekomme. Denne komplikation manifesteres af udseendet i patienten af ​​en nasal stemme, udseendet af snorken under søvn, en forstyrrelse af taleprocesser og indtagelse af mad. Forekomsten af ​​palatopharyngeal insufficiens ifølge forskellige forfattere varierer fra 1: 1500 til 1: 10.000. Oftere forekommer denne komplikation hos patienter med en skjult klud i ganen, der ikke diagnosticeres før operationen. For at udelukke en sådan tilstand er det nødvendigt at undersøge patienten omhyggeligt. Et af tegnene på tilstedeværelsen af ​​en submucøs spalte i den hårde gane er spalten af ​​uvulaen.

Alternativer til traditionel tonsillektomi

kryokirurgi

Der er også en metode til kryokirurgisk behandling af kronisk tonsillitis. Essensen af ​​denne teknik ligger i den lokale virkning på pharyngeal tonsils med nitrogen i temperaturområdet fra (-185) til (-195) С. Sådanne lave temperaturer fører til vævsnekrose af de ramte tonsiller. Umiddelbart efter eksponering for cryoapplikatoren kan det ses, at tonsilvævet bliver blekt, fladt og hærdet. Efter 1 dag efter operationen får tonsillerne en blålig tone, nekrose-linjen er godt udformet. I løbet af de følgende dage er der en gradvis nedrivning af vævet, der kan ledsages af en lille blødning, som som regel ikke kræver interventioner. Denne metode kan anvendes til patienter med øget risiko for blødning (i visse blodsygdomme), med alvorlig hjertesvigt, endokrine patologi.

Når der udsættes for kolde temperaturer i tonsilsområdet, er der 4 niveauer af vævsskade:

  • Niveau 1 - overfladisk skade.
  • Niveau 2 - ødelæggelsen af ​​50% af tonsilvævet.
  • Niveau 3 - nekrose af 70% af vævene.
  • Niveau 4 - Den fuldstændige destruktion af tonsillen.

Det er imidlertid nødvendigt at vide, at den kryokirurgiske metode anvendes i form af procedurer i op til 1,5 måneder. En væsentlig ulempe ved denne fremgangsmåde er også den mulige tilbagevenden af ​​sygdommen (hvis tonsilvævet ikke blev fuldstændig nekroteret ved lave temperaturer). Generelt anvendes denne metode kun i tilfælde, hvor kirurgi er umuligt på grund af visse kontraindikationer.

Laser fjernelse af mandler

Brugen af ​​laser energi bruges med succes i tonsillektomi. Kontraindikationer for denne procedure er ens, som for den klassiske kirurgiske metode.

  1. Lokalbedøvelse med en bedøvelsesopløsning.
  2. Tonsil fikserings klip.
  3. Retningen af ​​laserstrålen i amygdalaområdet med de underliggende væv.
  4. Fjernelse af mandler med laser.

Stages tonsillektomi med en laser

Fordelene ved denne teknik er:

  • Samtidig adskillelse af mandler fra underliggende væv og vaskulær koagulation. Alle skibe, der falder ind i laserstråleområdet, er "loddet". Af denne grund er risikoen for blødning væsentligt reduceret ved udførelsen af ​​denne operation.
  • Hurtigere opsving (sammenlignet med den klassiske operation).
  • Reducerer risikoen for infektion af vævet (på grund af den øjeblikkelige dannelse af en scab i området for det fjernede væv).
  • Reduceret driftstid.

Ulemper ved proceduren:

  1. Mulig gentagelse (med ufuldstændig fjernelse af væv).
  2. Dyrere procedure.
  3. Brænd af nærliggende væv (disse virkninger af operationen er mulige, hvis en laserstråle rammer et nærliggende væv med amygdalaen).

Alternative metoder

Mindre almindeligt anvendte metoder:

  1. Elektrokoagulering af mandlerne. Påvirkning af væv ved hjælp af strøm. Efter denne teknik forbliver en ret grov skorpe, som, hvis den afvises, kan forårsage blødning. Af denne grund benyttes denne teknik sjældent.
  2. En ultralyd skalpel er i stand til at skære af ramt væv. Denne metode er ret effektiv i hænderne på en højtstående specialist. Da overtrædelse af de nødvendige regler kan brænde slimhinden af ​​anatomiske strukturer placeret i nærheden af ​​tonsillerne.
  3. Radio bølge terapi. Metoden er baseret på omdannelsen af ​​radiobølgeenergi til varme. Med hjælp af en radio kniv kan tonsilvævet skrælles af og fjernes. Den utvivlsomme fordel ved denne operation er dannelsen af ​​en delikat skorpe i stedet for de fjernede mandler, såvel som patientens hurtige genopretning efter operationen. Minus - en høj sandsynlighed for gentagelse (på grund af ufuldstændig fjernelse af væv).
  4. Kold plasma metode. Essensen af ​​denne teknik er baseret på evnen hos en elektrisk strøm ved lave temperaturer 45-55 ° C) for at danne et plasma. Denne energi er i stand til at bryde bindinger i organiske molekyler, produktet af denne påvirkning på væv er vand, kuldioxid og nitrogenholdige forbindelser. Den største fordel ved denne metode er effekten på væv af lave temperaturer (i sammenligning med andre metoder), hvilket gør denne metode meget sikrere. Hertil kommer, at brugen af ​​denne teknik reducerer risikoen for blødning betydeligt, da koagulering på samme tid coaguleres. Denne operation tolereres let af patienterne, da smertsyndromet er mindre udtalt i sammenligning med andre metoder.

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis udføres i nærvær af strenge indikationer. Denne operation er ikke enkel, og har en række mulige kontraindikationer og komplikationer. Udviklingen af ​​kirurgisk teknologi har imidlertid ført til fremkomsten af ​​alternative metoder til tonsillektomi. Udover den klassiske kirurgiske teknik blev det muligt at fjerne tonsillerne ved hjælp af kryokirurgi, laserskalpel, kold plasmaenergi, radio kniv osv. Disse teknikker anvendes succesfuldt, når klassisk operation er kontraindiceret (til alvorlige krænkelser af blodkoagulationssystemet, komplikationer af somatiske sygdomme). Det er vigtigt at vide, at kun en kvalificeret specialist kan afgøre, om du vil fjerne tonsillerne eller ej, samt vælge den nødvendige taktik for kirurgisk indgreb.

Video: tonsillektomi - medicinsk animation