Adenovirus infektion

Adenovirusinfektion - en smitsom sygdom, der tilhører gruppen af ​​akutte respiratoriske virusinfektioner (akut respiratoriske virusinfektioner), er karakteriseret ved læsioner af lymfoidvæv og slimhinder i luftveje / øjne / tarme, samtidig med moderat forgiftning.

Den forårsagende agent blev opdaget ret for nylig - i 1953 af en gruppe amerikanske forskere, der isolerede denne virus i væv fra fjernbetændende adenoider og mandler. Virion (virus) indeholder dobbeltstrenget DNA dækket med capsid - dette medfører relativ stabilitet i miljøet både ved lave temperaturer og tørring, og under normale forhold (op til 2 uger). Modstandsdygtighed overfor ether og chloroform til alkaliske medier (sæbeopløsninger). Patogenet inaktiveres ved kogning og virkningen af ​​desinfektionsmidler. Kausionsmiddelet indeholder 3 patogene faktorer - antigener (Ar) A, B og C. Der er flere typer af dem, og afhængigt af deres kombination med hinanden er der ca. 90 serovarer, det vil sige variationer af adenovirale virioner, hvoraf ca. 6 er farligt for mennesker. Ar A - supplerer (forårsager undertrykkelse af fagocytose - absorptionen af ​​patogenet af cellerne i immunsystemet), B-toksicitet, C - adsorberet på røde blodlegemer.

Årsager til adenoviral infektion

Kilden er en syg person, der frigiver et patogen med nasal og nasopharyngeal slim og senere med afføring. Der er også risiko for infektion fra virusbærere (95% af den samlede befolkning). Infektionsmetoder - luftbårne, og senere fækal-orale. Det mest modtagelige kontingent er børn fra 6 måneder til 5 år, op til 3 måneder, babyer har passiv uspecifik immunitet (som følge af de positive virkninger af amning). Også kendetegnet ved dårligt diagnosticeret efterår-vinter epidemi udbrud på grund af et fald i systemisk immunstatus.

Symptomer på adenovirusinfektion

Ved at komme på epitelceller begynder inkubationsperioden (perioden uden symptomer - fra starten af ​​infektionen til de første fælles manifestationer), kan denne periode vare fra 1-13 dage. I løbet af denne periode indføres vedhæftning til celler, introduceres viruset i cellekernen, virusets eget DNA syntetiseres ved at undertrykke cellens DNA efterfulgt af den berørte celles død. Så snart modningen af ​​viruset er afsluttet, og modne patogener er dannet, begynder prodromalperioden karakteristisk for alle akutte respiratoriske virusinfektioner, sygdommen varer fra 10-15 dage.

Den særprægede adnovirusinfektion er sekvensen for skade på organer og væv: næse og mandler, svælg, luftrør, bronkier, conjunctiva, hornhinde, tarmslimhinde. Og så successivt skiftende symptomer:

1. Begyndelsen af ​​sygdommen kan være både akut og gradvis, det afhænger af immunstatus.
I begyndelsen vil der være symptomer på forgiftning (kulderystelser, mild hovedpine, smerter i ben / led / muskler).
Ved 2-3 dage stiger temperaturen til 38-39 С;
Næseforstyrrelser med serøs udledning, som erstattes af slim og derefter purulent.
Tonsils er hyperemisk (rødmet), med en hvidlig blomst i form af prikker.
Forstørrede submandibulære og livmoderhalske lymfeknuder.

2. Nederlaget for svælget, luftrøret, bronki-laryngopharyngotracheitis, med den efterfølgende tilsætning af bronkitis; alt dette manifesterer sig:
- hæshed;
- Der er en tør / gøende hoste, som senere erstattes af en våd blegning. Wheezing efter hoste forsvinder ikke, de er til stede både ved indånding og ved udånding;
- efterfølgende dyspnø er forbundet med deltagelse af hjælpemuskler (sammentrækning af de mellemliggende rum);
- cyanose af den nasolabiale trekant indikerer dekompensering fra det kardiovaskulære system, nemlig en forøgelse af trykket i den mindre cirkel og en forøgelse af belastningen på venstre hjerte.

Det levende kliniske billede, ledsaget af svære åndedrætsfremkaldende manifestationer, er mere karakteristisk for yngre børn, det skyldes det hyperreaktive lungevævssvar hos børn.

3. Med nederlag i bindehinden og hornhinden forekommer symptomer på keratokonjunktivitis - sting og øjensmerter, rigelig slimhindeudslip, konjunktivalhyperæmi (rødme og hævelse), sclera injektion. Konjugeringsfilmdannelse observeres ofte.

4. Med nederlag i tarmslimhinden vises en mesadenitis i form af et respons (hyperplasi af tarmens lymfoidvæv - som en forøgelse af lymfeknuderne kun i tarmene), og følgende klinik fremkommer:
- paroxysmale smerter i navlen og den højre iliac-region (dette symptom kan forveksles med blindtarmbetændelse, derfor er det nødvendigt med akut indlæggelse)
- intestinal dysfunktion

Diagnose af adenovirusinfektion

1. Oftere diagnosticering baseret på kliniske manifestationer, der erstatter hinanden i 3 dage
2. Yderligere forskningsmetoder:
- immunofluorescens (Dette er en udtrykkelig metode og giver et svar om tilstedeværelsen af ​​Ag-At-komplekset (antigen-antistof) inden for få minutter). Og derfor betragtes som den mest effektive.
- Virologisk metode (definition i smør af virusprinter)
- Serologiske metoder: RSK, RTGA, PH - disse metoder er meget følsomme og specifikke, men tidskrævende og langvarige (venter på resultatet når 3-7 dage)

Alle disse metoder er rettet mod påvisning af patogenet og specifikke antistoffer (undtagen den virologiske - i dette tilfælde er kun patogenet detekteret).

Behandling af adenovirusinfektion

1. Etiotrop terapi (antiviral). Ofte vender folk med de første symptomer på forkølelse ikke på specialister, men gør selvhelbredende. I dette tilfælde bør valget af stoffer falde på de bredspektrede virocidale lægemidler, der er acceptable i en tidlig alder. Til behandling kan lægen foreskrive:

• Arbidol (fra 2 år) anvendes i 6 dage under hensyntagen til aldersdosis.
• Ribovirin (Virazol) - dette lægemiddel er også aktivt mod influenzavirus, parainfluenza, herpes simplex, adenovirus og coronavirus ud over hepatitisvirus.
• Kontrykal eller Gordoks (blokkerer virusets indtrængning i cellen og syntesen af ​​viralt DNA, hæmmer proteolytiske processer, der forekommer under syntese af virale polypeptider, samt fusion af virus med cellemembraner);
• Oxalinsalve eller Bonafton eller Lokferon (antiviral terapi til lokal anvendelse).
• Deoxyribonuclease i form af salver og øjendråber (blokerer DNA-reproduktion)

Anbefalingerne er givet i overensstemmelse med moderne studier (2017) og anmodningen til læger, der ønsker at kritisere den foreslåede behandling, først og fremmest for at forbedre deres kvalifikationer i denne sag. Du finder mange interessante ting for dig selv, og vigtigst af alt - du bliver mere effektiv til behandling af patienter.

2. Immunomodulatorer - IF (interferon, solgt på apotek, i ampuller - indholdet fortyndes med varmt vand før opdeling, pipetteres og dryppes i nasopharynx, forsøger at komme til halsen).

• Cycloferon,
• Anaferon (fra 6 måneder fra fødslen)
• Echinacea (naturlig oprindelse, lige tilføjet til te)

4. Antibiotika: De anvendes ved tilsætning af sekundær mikroflora som lokal middel og systemisk anvendelse, uden at terapien virker inden for 3 dage med luftvejsskader (fordi bronkitis sjældent kun forekommer bakteriel eller kun viral oprindelse - oftere kombineret). Lokale antibiotika (de kan bruges sammen med antivirale lægemidler):

• Hexoral,
• Lizobact,
• Yoks (som et antiseptisk middel)
• Stopangin,
• Imudon.

Systemiske antibiotika: cefalosporiner fra 2. eller 3. generation er de valgte lægemidler (cefotaxim - imponerer over dets lave omkostninger og effektivitet); men systemiske antibiotika i denne gruppe er kun parenteral administration, det vil sige intramuskulært eller intravenøst ​​(hvilket slet ikke er velkomne af børn).

5. Symptomatisk behandling:

- Med forkølelse i begyndelsen er det nødvendigt at vaske med varm svag saltopløsning eller dens analoge Aqua-Maris. Derefter kan Pinosol eller Xylene bruges til at lindre hævelse af slimhinden og som et antiseptisk lægemiddel (meget effektivt til svær ødem, men vanedannende).

- Antitussiv terapi afhængig af sygdomsstadiet: Expectorants (thyme decoction, mukaltin, hostpiller, ACC) + Erespal (et komplekst lægemiddel, som en ekspektorant og som antiinflammatorisk, men det er bedre at bruge det i de sene stadier af bronkitis, når udslidende slim ikke så rigeligt, fordi det kan reducere tilgængeligheden af ​​stoffet). Indånding med isotoniske opløsninger + ikke-narkotiske antitussiver (Sinekod, Stoptussin) med langvarig hoste.

Komplikationer af adenovirusinfektion

otitis media, bihulebetændelse, ondt i halsen, lungebetændelse, eksacerbation af kroniske sygdomme, neurotoksicitet, DIC, infektiøst toksisk chok, laryngeal stenose, bronkiel obstruktion.

Forebyggelse af adenovirusinfektion

Inden for 1-2 uger efter forøgelse af forekomsten af ​​ARVI anvendes immunomodulatorer og immunostimulerende midler (lægemidlerne er anført ovenfor), brug af oxolinisk salve, IRS-19 (det kan være fra 3 måneder at stimulere specifik og uspecifik immunitet - efter en indledende oprensning fra slim anvendes 1 dosis / tryk på hver næsebor, 2 gange om dagen, i 2 uger). Specifik vaccination er endnu ikke udviklet.

Medicinsk høring om adenovirusinfektion

Spørgsmål: Er det nødvendigt at foretage en rutinemæssig vaccination på tidspunktet for en stigning i forekomsten?
Svar: Sikker! Men samtidig bør der være en redegørelse for absolutte kontraindikationer (akut sygdom på vaccinationstidspunktet, forværring af kroniske sygdomme osv.). Vaccination er nødvendig, fordi den er baseret på den allerede genetisk modificerede influenzavirus, det vil sige den, der vil blive fordelt, også under hensyntagen til andre patogener.

Spørgsmål: Er behandling hjemme acceptabel?
Svar: Hvis patientens alder er ældre end 5 år, så ja. Indtil dette punkt er der en meget stor risiko for generalisering og lynrask infektion med et højt dødeligt udfald. Bare måske ikke har tid til at spare.

Adenovirusinfektion hos børn og voksne: tegn, behandling

Adenovirusinfektion er en akut patologi forårsaget af adenovirus. Sygdommen manifesteres ved almindelig forgiftning af kroppen, betændelse i nasopharynx, tegn på keratokonjunktivitis, tonsillopharyngitis og mesadenitis.

Adenovirusinfektion er udbredt. Det tegner sig for ca. 10% af alle patologier af viral ætiologi. De højeste forekomststal observeres i efterår-vinterperioden på grund af et fald i den systemiske immunstatus.

Begge sporadiske tilfælde af patologi og udbrud registreres.

Typer af adenovirusskader:

  • Hæmoragisk conjunctivitis udvikler sig efter en tidligere åndedrætsinfektion eller som følge af infektion i vandet i pools eller overfladevandskroppe;
  • ORVI - i nyligt dannede børne- og voksengrupper
  • Keratokonjunktivitis hos nyfødte;
  • Meningoencephalitis er en sjælden form, der udvikler sig hos børn og voksne;
  • Nosokomial infektion er resultatet af medicinske manipulationer.

Etiologi og patogenese

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er adenovirus, som for første gang blev isoleret fra adenoider og tonsiller af syge børn. Den består af DNA overtrukket med capsid, som følge af, at viruset bevarer sine patogene egenskaber og er modstandsdygtig overfor kulde, tørring, eksponering for alkalier, ether.

Infektionsreservoiret - patienten eller virusbæreren.

Mekanismerne for transmissionen af ​​patogenet er:

  1. Aerosol eller dråbe, som er implementeret af luftbårne dråber,
  2. Fecal-oral, solgt fødevare, vand og husholdnings kontakt.

Virus er parasitiske i epitelceller i luftvejene og tyndtarmen. Kapslerne i slimhinden udvides, det submukosale lag er hypertrofieret, det infiltreres med leukocytter, og det bestemmes, at blødninger forekommer. Klinisk manifesterer disse processer betændelse i svælg, mandler, bindehinden, tarmene.

Virus med nuværende lymfe trænger ind i lymfeknuderne, akkumuleres der, hvilket fører til udvikling af perifer lymfadenopati og mesadenitis. Aktiviteten af ​​makrofagimmunitet undertrykkes, vaskulært endotel er påvirket, udvikler viremi.

Patogener ved hæmatogen vej ind i forskellige organer. Ofte er vire fastgjort i leveren og milten med udviklingen af ​​hepatosplenomegali.

klassifikation

Der er flere klassificeringer af sygdommen i grupper:

  • Af tyngdekraften - lys, moderat og tungt;
  • Med strømmen - glat, kompliceret;
  • Efter type - typisk og atypisk;
  • Ifølge sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer - med overvejende symptomer på forgiftning eller med overvejende lokale ændringer.

Klinik for sygdommen hos voksne

Inkubationsperioden varer 2 uger og er kendetegnet ved adenovirus indtrængning i celler og deres efterfølgende død.

Prodroma er stadiet af sygdomsforløberne, som observeres fra de første manifestationer til et detaljeret klinisk billede. Det varer 10-15 dage og er manifesteret af svaghed, træthed, svaghed.

Et karakteristisk træk ved sygdommen er skade på organer og systemer i en streng rækkefølge: fra næse og hornhinde til tarmene.

Hos voksne er adenovirusinfektion manifesteret af følgende symptomer:

  1. Symptomer på forgiftning - feber, hovedpine, muskel, ledsmerter.
  2. Overtrædelse af nasal vejrtrækning og rigelige slimhindeafsnit fra det;
  3. Betændelse af tonsillerne: de er edematøse, frække, røde med hvidlig prikket blomst;
  4. Lymfadenitis.

Lymfadenitis og betændelse i tonsillerne - tegn på adenovirusinfektion

Infektionen går ned og påvirker halsen, luftrøret og bronkierne. Laryngitis, faryngitis eller tracheitis udvikler sig med yderligere tilsætning af bronkitis. Symptomer på patologier er:

  • hæshed;
  • Tør, agoniserende hoste, som efterhånden bliver våd
  • Ondt i halsen
  • Åndenød.

Keratoconjunctivitis er en betændelse i bindehinden og hornhinden i øjnene, der manifesteres af sansens sand i øjnene, deres rødme, injicering af sclera, smerte, dannelse af skorper på øjenvipper og film på konjunktivalmembranen. Whitish pletter vises på hornhinden, som fusionere, hvilket fører til hornhinde opacification.

Med samtidig udvikling af conjunctivitis og pharyngitis forekommer pharyngoconjunctival feber.

Tarmens nederlag ledsages af mesadenitis - betændelse i de mesenteriske lymfeknuder, der ledsages af paroxysmal mavesmerter, forgiftning og tarmdysfunktion. For mesenterisk lymfadenitis er kendetegnet ved klinikken "akut mave."

Komplikationer af sygdommen hos voksne er følgende patologier: frontal bihulebetændelse, bihulebetændelse, Eustachitis, purulent otitis media, sekundær bakteriel lungebetændelse, bronchial obstruktion, nyresygdom.

Klinik af sygdommen hos børn

Adenovirusinfektion hos børn manifesteres af følgende symptomer:

  1. Intoxicationssyndrom. Barnet bliver ofte frækt, bliver rastløs, sover ikke godt, spiser ofte, hans appetit forværres, tarmkolik og diarré udvikler sig.
  2. Næse vejrtrækning er vanskelig, faryngitis, tracheitis, tonsillitis udvikler sig. Ved sygdommens begyndelse er udslippet af næsen serøs og derefter tykkere og bliver slimhinde.
  3. Symptomer på pharyngitis - smerter og ondt i halsen, hoste. Tonsils er hypertrophied og går ud over palatine buer, som bliver røde og svulme. På svælgets hyperemiske bagvæg fremstår foci med lys rød farve, dækket af slim eller hvide overlays.
  4. Bronkitis udvikler sig med tilsætning af en bakteriel infektion. Det manifesteres af en tør, obsessiv hoste, der bekymrer barnet meget. Efter et stykke tid er hosten fugtet, og sputum fremkommer.
  5. Konjunktivitis er et hyppigt symptom på sygdommen, som fremgår af den femte dag med uopsættelighed. Børn er bekymrede over smerter og brændende i øjnene, smerter, rive, følelse af forstyrrelse, kløe. Slimhinden i øjet bliver rød og hævet, øjenvipper holder sammen, skorper vises på dem, hvilket repræsenterer en tørret udladning af en betændt conjunctiva.
  6. Måske udviklingen af ​​gastroenteritis, samt spredning af infektion i urinvejen, hvilket er manifesteret af en brændende fornemmelse under vandladning og udseendet af blod i urinen.

Et sygt barn har et typisk udseende: pasty ansigt, hævede og hyperemiske øjenlåg, indsnævret øjenlids. På palpation findes mobile og forstørrede lymfeknuder. For småbørn er en overtrædelse af stolen karakteristisk - diarré.

Hos spædbørn udvikler sygdommen ekstremt sjældent på grund af tilstedeværelsen af ​​passiv immunitet. Hvis infektionen stadig forekommer, er sygdommen alvorlig, især hos børn med perinatal patologi. Hos patienter efter tilsætning af en bakteriel infektion vises tegn på åndedrætssvigt. Dette kan være fatalt.

Af sværhedsgrad er der tre former for adenovirusinfektion:

  • Let - med en temperatur på mindre end 38,5 ° C og forgiftning.
  • Moderat - med en temperatur på op til 40 ° C uden forgiftning.
  • Alvorlig - med udvikling af komplikationer: betændelse i bronchi eller lunger, keratokonjunktivitis.

Komplikationer af patologi hos børn - Betændelse i mellemøret, korset, bronkitis, lungebetændelse, encephalitis, dysfunktion i kardiovaskulærsystemet, makulopapulært udslæt på huden.

diagnostik

Diagnose af patologi omfatter undersøgelsen af ​​den epidemiologiske situation, indsamling af klager og anamnese af sygdommen, serodiagnose og virologisk undersøgelse af udslip af nasopharynx.

Tegn på adenovirusinfektion:

  1. Karakteristisk epidemiologisk historie;
  2. Kombinationen af ​​forgiftning, symptomer på betændelse i nasopharynx og øjeslimhinde
  3. Bølgende kursus
  4. Exudativ inflammation;
  5. polyadenylering;
  6. Hepatolienalt syndrom.

Stor betydning for diagnosen patologi er sekvensen af ​​symptomer.

Differentiel diagnose af adenovirusinfektion skal udføres med influenza. Et karakteristisk træk ved sidstnævnte er overvejelsen af ​​symptomer på forgiftning over katarrale fænomener. Med influenza er hepatosplenomegali, lymfadenitis og nasal vejrtrækning også fraværende. Nøjagtigt bestemme sygdommens ætiologi er kun mulig ved hjælp af laboratoriediagnostik.

Laboratorieforskningsmetoder gør det muligt at bekræfte diagnosen. Disse omfatter:

  • ELISA - påvisning af adenoviralt antigen i berørte epithelceller;
  • Den virologiske metode består i at detektere adenovirus i vaskninger fra nasopharynx, blod eller fæces;
  • Serodiagnose er en neutraliseringsreaktion, en komplementbindende reaktion.

behandling

Behandling af adenovirusinfektion er brugen af ​​antivirale lægemidler, immunomodulatorer og immunostimulerende midler, generelle og lokale antibiotika, lægemidler til lindring af symptomer.

  1. Antiviral terapi begynder med brug af udbredt virocidal medicin. Disse omfatter: "Arbidol", "Zovirax", "Oxolinic Salve".
  2. Immunomodulatorer - naturlige interferoner: "Grippferon", "Kipferon", "Viferon" og syntetiske interferoner: "Polyoxidonium", "Amiksin".
  3. Immunostimulerende midler - "Kagocel", "Izoprinozin", "Imudon", "Imunorix".
  4. Antibiotikabehandling begynder efter starten af ​​symptomer på sekundær bakteriel infektion og udvikling af komplikationer. Lokale antibakterielle midler - Grammidin, Bioparox, Stopangin. Generelle antibiotika - Amoxiclav, Sumamed, Supraks, Cefotaxime.
  5. Symptomatisk behandling er at fjerne ødem fra slimhinden ved hjælp af vasokonstrictor dråber, skylning af næse med saltvand eller Aquamaris, udførelse af antitussiv terapi med antineptiske midler Sinekod, Gidelix, ekspektoranter og mucolytiske lægemidler ACC, Ambrobene.

Egenskaber ved behandling af adenoviral infektion hos børn

  • Syge børn er vist sengeluft, rigelig varm drikke og forsigtig ernæring.
  • Hvis barnets temperatur er over 38,5 ° C, skal man anvende antipyretiske lægemidler i overensstemmelse med alderen - "Nurofen", "Panadol". Godt reducere temperaturen hos børn eddike tørre kroppen.
  • Etiotrop behandling er brugen af ​​"Interferon", "Viferon".
  • Varm mælk med sodavand hjælper med at klare en tør hoste. Den samme effekt har opvarmet alkalisk mineralvand. Kampen mod våd hoste udføres ved hjælp af eksplosionsmidler - Ambroxol, Bromhexin.
  • Behandling af barnets konjunktivitis består i at vaske øjnene med en svag opløsning af kaliumpermanganat eller svag te og derefter sætte øjne med en opløsning af sulfacylnatrium eller levimicitin.
  • Når symptomer på rhinitis opstår, er patienterne begravet i næsen med Pinosol, Nazivin, Tizin efter rensning af slimhinden med saltvand eller Aquamaris.
  • Restorativ terapi - multivitaminer.

forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger tager sigte på at øge barnets overordnede modstand og isolere syge børn fra et organiseret team.

  1. Wellness procedurer - hærdning, korrekt ernæring;
  2. Accept af plantens adaptogener - tinkturer af Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea;
  3. Periodisk indtagelse af vitamin-mineralske komplekser, og i efteråret-vinterperioden - immunmodulerende og immunostimulerende lægemidler.
  4. Klorering af vand i puljerne.
  5. Forebyggelse af udkast og hypotermi, tøj til vejret.
  6. Reduktion af kontakter i epidemisæsonen, udelukkelse af besøg på massemødet af mennesker.

Efter isolering af det syge barn fra børneholdet udføres en endelig desinfektion i lokalet. Omgivende genstande behandles med klorholdige opløsninger - chloramin eller sulfochlorantin. Nødprofylakse udføres i udbruddet ved at tildele immunostimulerende midler til kontakt med børn.

Hvis der opstår et sygdomsudbrud, skal karantæne erklæres for at forhindre spredning af infektion. I et epidemisk udbrud skal medicinsk personale bære masker og ændre dem hver tredje time.

Adenovirus infektion

Adenoviral infektion - En akut virusinfektiøs proces, ledsaget af beskadigelse af luftveje, øjne, lymfoidvæv, fordøjelseskanalen. Symptomer på adenovirusinfektion er moderat forgiftning, feber, rhinorré, hæshed, hoste, conjunctivalhyperæmi, slimudslip fra øjnene og tarmdysfunktion. Udover kliniske manifestationer anvendes serologiske og virologiske metoder til forskning i diagnosen. Terapi af adenoviral infektion udføres af antivirale lægemidler (oral og topisk), immunomodulatorer og immunostimulerende midler, symptomatiske midler.

Adenovirus infektion

Adenovirusinfektion er en sygdom fra gruppen af ​​akutte respiratoriske virusinfektioner forårsaget af adenovirus og karakteriseret ved udvikling af rhinopharyngitis, laryngotracheobronchitis, conjunctivitis, lymfadenopati, dyspeptisk syndrom. I den generelle struktur af akutte åndedrætssygdomme udgør adenoviral infektion ca. 20%. Den største modtagelighed for adenovirus er demonstreret af børn fra 6 måneder til 3 år. Det antages, at næsten alle børn lider under en førskolealder en eller flere episoder af adenoviral infektion. Sporadiske tilfælde af adenovirusinfektion registreres året rundt; i den kolde årstid er forekomsten præget af epidemiske udbrud. Nøje opmærksomhed på adenovirus infektion er ridt af smitsomme sygdomme, pædiatrics, otolaryngology og oftalmologi.

Årsager til adenovirusinfektion

I øjeblikket kendes mere end 30 serovarer af Adenoviridae-familien af ​​vira, der forårsager menneskers sygdom. Den mest almindelige årsag til udbrud af adenovirusinfektion hos voksne er 3, 4, 7, 14 og 21 serotyper. Serovarer af type 1, 2, 5, 6 påvirker normalt førskolebørn. Causative agenter af pharyngoconjunctival feber og adenoviral conjunctivitis er i de fleste tilfælde serotyper 3, 4, 7.

Virusets virioner indeholder dobbeltstrenget DNA, har en diameter på 70-90 nm og tre antigener (gruppespecifik A-antigen, som bestemmer de giftige egenskaber for adenovirus B-antigen og typespecifik C-antigen). Adenovirus er relativt stabile i miljøet: Under normale forhold vedvarer de i 2 uger, tolererer lave temperaturer og tørrer godt. Det forårsagende middel til adenovirusinfektion inaktiveres imidlertid, når det udsættes for ultraviolette stråler og klorholdige desinfektionsmidler.

Adenovirus er spredt fra syge mennesker, som udskiller patogenet med nasopharyngeal slim og afføring. Herfra er der 2 vigtigste måder at inficere - i sygdommens tidlige periode - luftbårne; i det sen-fecale orale - i dette tilfælde fortsætter sygdommen ifølge typen af ​​intestinale infektioner. En vandvejsinfektion er mulig, så adenovirusinfektion kaldes ofte "swimmingpoolsygdommen". Kilden til adenovirusinfektion kan også være virusbærere, patienter med asymptomatiske og slettede former for sygdommen. Immunitet efter infektion er typespecifik, derfor er gentagne sygdomme forårsaget af en anden virusserotype mulig. Opstår nosokomial infektion, herunder under parenterale terapeutiske procedurer.

Adenovirus kan komme ind i kroppen gennem slimhinderne i det øvre luftveje, tarmene eller bindehinden. Viruset reproducerer i epithelceller, regionale lymfeknuder og tarmlymfoide formationer, som falder sammen med inkubationsperioden for adenovirusinfektion. Efter de berørte cellers død frigives viruspartikler og indtræder blodbanen og forårsager viremi. Ændringer udvikler sig i næsens skal, mandler, bakre faryngealvæg, conjunctiva; betændelse ledsages af en udtalt eksudativ komponent, som forårsager udseendet af en serøs udledning fra nasalhulen og bindehinden. Viremia kan føre til involvering i den patologiske proces af bronchi, fordøjelseskanalen, nyrer, lever, milt.

Symptomer på infektion

De vigtigste kliniske syndromer, der kan have form af adenoviral infektion, er: Katarre i luftvejene (rhinopharyngitis, tonsillofaringitis, laryngotracheobronchitis), pharyngoconjunctival feber, akut conjunctivitis og keratoconjunctivitis, diarrésyndrom. Forløbet af adenovirusinfektion kan være mild, moderat og alvorlig; ukompliceret og kompliceret.

Inkubationsperioden for en adenovirusinfektion varer 2-12 dage (normalt 5-7 dage) efterfulgt af en manifest periode med et ensartet udseende af symptomer. Tidlige tegn er en stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C og moderat udtalt symptomer på forgiftning (letargi, appetitløshed, muskel- og ledsmerter). Samtidig med feber forekommer katarrale forandringer i øvre luftveje. Serøse næsesekretioner forekommer, som derefter bliver slimhinderige; vanskelig nasal vejrtrækning. Der er en moderat hyperemi og ødem i slimhinden i den bageste faryngealvæg, en punktwhitlig plak på tonsillerne. Ved adenovirusinfektion opstår der en reaktion fra de submandibulære og livmoderhalske lymfeknuder. I tilfælde af udvikling af laryngotracheobronchitis fremkommer hedesyn, tør barkende hoste, åndenød, udvikling af laryngospasme.

Konjunktivale læsioner i adenovirusinfektion kan forekomme af typen catarrhal, follikulær eller membranøs konjunktivitis. Øjnene er sædvanligvis involveret i den patologiske proces. Besværlig smerte, brændende, rive, følelse af tilstedeværelsen af ​​fremmedlegeme i øjet. Ved undersøgelse påvises moderat rødme og hævelse af øjenlågshuden, hyperæmi og granularitet af bindehinden, injektion af scleraen og undertiden detekteres en tæt gråhvidfilm på bindehinden. I den anden uge af sygdommen kan tegn på keratitis være med i konjunktivitis.

Hvis adenovirusinfektion forekommer i tarmformen, forekommer paroxysmal smerte i den paraumbiliske og højre iliac-region, feber, diarré, opkastning, mesenteriel lymfadenitis. I svær smerte ligner klinikken akut appendicitis.

Feber med adenovirusinfektion varer 1-2 uger og kan være bølgende. Tegn på rhinitis og conjunctivitis aftar efter 7-14 dage, katarre i det øvre luftveje - efter 14-21 dage. I alvorlig form af sygdommen påvirkes parenkymale organer; meningoencephalitis kan forekomme. Børn i det første år af livet udvikler ofte adenoviral lungebetændelse og svær luftvejssvigt. Kompliceret adenovirusinfektion er normalt forbundet med lægning af sekundær infektion; Den hyppigste komplikationer af sygdommen er bihulebetændelse, otitis media, bakteriel lungebetændelse.

Diagnostik og diagnostik

Anerkendelse af adenovirusinfektion laves normalt ud fra kliniske data: feber, katarre i luftvejene, konjunktivitis, polyadenitis, konsekvent udvikling af symptomer. Metoder til hurtig diagnose af adenovirusinfektion er immunofluorescensreaktionen og immunelektronmikroskopien. Retrospektiv bekræftelse af den etiologiske diagnose udføres af ELISA, RTGA, RSK. Virologisk diagnose involverer isolering af adenovirus fra nasopharyngeal swabs, skrabning fra bindehinden og fæces af patienten, men på grund af kompleksiteten og varigheden benyttes den sjældent i klinisk praksis.

Differentiel diagnose af forskellige kliniske former for adenovirusinfektion udføres med influenza, andre akutte respiratoriske virusinfektioner, difteri af svælg og øjne, infektiøs mononukleose, mycoplasma infektion og yersiniose. Til dette formål såvel som til udnævnelsen af ​​lokal etiotropisk behandling skal patienter konsultere en øjenlæge og en otolaryngolog.

Behandling af adenovirusinfektion

Generel etiotropisk behandling udføres med antivirale lægemidler (umifenovir, ribavirin, et præparat af antistoffer mod human gamma interferon). Lokal terapi af adenovirusinfektion omfatter: indånding af øjendråber (opløsning af deoxyribonuklease eller natriumsulfacyl), anvendelse af acyclovir i form af øjensalve til øjenlåg, intranasal anvendelse af oxalinsalve, endonasal og endopharyngeal indvinding af interferon. Symptomatisk og syndrom terapi udføres: indånding, modtagelse af antipyretiske, antitussive og expectorant medicin, vitaminer. Når adenovirusinfektion forværres af bakterielle komplikationer, er antibiotika ordineret.

Prognose og forebyggelse

Ukomplicerede former for adenovirusinfektion slutter positivt. Dødsfald kan observeres hos små børn på grund af forekomsten af ​​alvorlige bakteriekomplikationer. Forebyggelse ligner forebyggelsen af ​​andre SARS. I perioder med epidemisk udbrud er isolation af patienter vist; udførelse af de nuværende desinfektions-, luft- og UFO-faciliteter Udnævnelse af interferon til personer med risiko for infektion. Specifik vaccination mod adenovirusinfektion er endnu ikke udviklet.

29. Adenovirusinfektion. Epidemiologi. Patogenese. Klassificering af kliniske former. Diagnose. Hjemmebehandling.

Adenovirusinfektion - en akut infektionssygdom forårsaget af forskellige serotyper af adenovirus, transmitteret af luftbårne dråber, karakteriseret ved en primær læsion af svælg, mandler, conjunctiva, lymfadenopati og feber.

ætiologi: DNA-humant adenovirus, har 3 AG: A-antigen - en gruppe, der er fælles for alle serotyper; B-antigen - giftigt, der forårsager cytopatisk effekt i vævskultur, hæmmer interferonaktivitet, C-antigen-type-specifik; epithelotropisk, påvirker epitel i luftvejene, tarmene, conjunctiva, lymfoidvæv.

epidemiologi: kilde - patienter (farligste i sygdommens første 2 uger) og virusbærere, transmissionsruter - luftbårne (primære), sjældent - mad, vand, kontakt-husstand; børn på 6 måneder - 3 år er mest modtagelige; immunitet efter sygdommen er typespecifik, langvarig.

patogenese: Adenovirus penetrering gennem slim øvre luftveje, konjunktivale epitel i mavetarmkanalen ved pinocytose -> replikation af viruset i kernerne i sanseceller -> lokal inflammatorisk proces, skader og destruktion af påvirkede celler -> viræmi -> forskellige disseminerede læsioner (vaskulær endotel læsion med udviklingen af ​​udpræget exudativ mucosal inflammation og tendens til fibrintab etc.) -> fald i aktiviteten af ​​IP -> lægning af sekundærflora

Klassificering af kliniske former for adenovirusinfektion:

1) Katarre i det øvre luftveje

2) pharyngoconjunctival feber

3) akut faryngitis

4) akut conjunctivitis

5) epidemisk keratokonjunktivitis

For enhver klinisk form er kendetegnet ved en kombination af luftvejssygdomme og andre symptomer (konjunktivitis, diarré, mesadenitis osv.).

Det kliniske billede af adenovirusinfektion:

- inkubationsperiode 4-14 dage

- akut feber, symptomer på forgiftning (nedkøling, hovedpine, svaghed, tab af appetit, myalgi), men selv med høj feber generelle tilstand forbliver tilfredsstillende; feber er lang, fra 2-3 dage til 14 dage, nogle gange er det af to-bølge natur

- forekommer ofte i form af akut respiratoriske infektioner, domineret af catarralsyndrom med en udpræget exudativ komponent af inflammation

- katar i øvre luftveje (slim næse, svælg og tonsiller) - den mest almindelige form for adenovirusinfektion begynder akut, temperaturen stiger til 38-39 ° C, mest udtalte ved 2-3 dages sygdom og opbevaret 5-10 dage, forgiftning udtrykt moderat; typisk rhinitis (overdrevne serøse sekreter fra de nasale passager, åndenød nasal vejrtrækning) og pharyngitis med udtalt exudative komponent af inflammation (kongestiv hyperæmi og ødem af slimhinden af ​​den bageste svælgvæggen, dets kornstørrelse på grund af hyperplasi af submukøse lymfoide follikler, moderat rødme og hævelse palatine buer og drøbel), tonsillitis (hypertrofi, puffiness og moderat hyperæmi hos tonsiller), adenoiditis

- karakteriseret ved polyadenitis syndrom - en stigning i cervikal og submandibulær lu, og undertiden hepatosplenomegali

- i tilfælde af pharyngoconjunctival feber på baggrund af alvorlig feber og pharyngitis, forbinder akut conjunctivitis; Som regel er først det ene øje påvirkes, klager over brændende, sviende, fornemmelse af fremmedlegeme i øjet, når den ses fra hævede øjenlåg, øjet hul indsnævret, konjunktivitis kornet, skarpt hyperæmiske, undertiden med fibrinøs film; når keratitis er fastgjort i hornhindens subepiteliale lag, dannes infiltrater, det bliver skyflet med et efterfølgende fald i synsskarpheden

- epidemisk keratokonjunktivitis - forekommer sjældent hos børn, normalt ikke ledsaget af katarrale hændelser; akut start med feber og beruselse conjunctivitis udvikler sig først - katarral eller follikulær, lejlighedsvis membranøs, efter en uge forekommer keratitis i bindehinden midt i den forsvindende inflammatoriske proces i bindehinden; hornhinden følsomhed falder kraftigt, subepithelial infiltrater synes uden tendens til ulceration; processen er lang, men har en godartet karakter, centrene af hornhindeopasiteter løser normalt helt efter nogle få måneder

- Af de ekstra respiratoriske manifestationer er dyspeptiske lidelser i form af mavesmerter, opkastning og gentagen diarré uden patologiske urenheder mest karakteristiske; børn kan udvikle mesadenitis, bronchiolitis, lungebetændelse, meningitis og meningoencephalitis, hæmoragisk cystitis

- lungebetændelse udvikler som regel børn i det første år af livet, den patologiske proces i lungerne har et lille fokus og i svære former - en sammenflydende karakter:

- sygdommen begynder med katarre i øvre luftveje og en stigning i kropstemperatur til 38-39 ° C

- barnets tilstand forværres, hypertermi udvikler sig på en stor skala i kropstemperatur i løbet af dagen ved 1-3 ° C, karakteriseret ved alvorlig forgiftning - barn sløv, søvnig, nægter at spise, der er opkastning og kramper

- hoste hyppige, uproduktive, nogle gange kighoste hoste

- rigeligt tørt, fint og moderat fugtigt fugtigt og crepitus raler forekommer i lungerne på 3.-4. dag af sygdommen; med perkussion, områder af forkortelse af percussion lyd alternativt med tympanisk

- tegn på åndedrætssvigt udtrykkes

- med alveolitis af adenoviral karakter udvikler sklerose af det interstitielle væv, er elasticiteten af ​​alveolerne og acini forstyrret

- adenoviral lungebetændelse er alvorlig og langvarig (op til 4-8 uger), kan det tage et tilbagevendende forløb med udviklingen af ​​nye læsioner

- diarré - udvikler hos små børn:

- i sygdommens første dage, mod baggrund af catarralsyndrom, fremgår en enteritisk stol hurtigere op til 3-6 gange om dagen, hvilket normaliseres om 3-5 dage

- hos ældre børn kan sygdommen forekomme i form af akut gastroenteritis uden katarralsyndrom

- mesadenitis - manifesteres af akut akut paroxysmal mavesmerter, normalt i højre iliac-område, feber, sjælden opkastning; måske udseendet af milde symptomer på peritoneal irritation, simulere et billede af "akut mave"; karakteristisk kombination af mesadenitis med Qatar i det øvre luftveje og andre manifestationer af adenovirusinfektion

Diagnose af adenovirusinfektion:

1. Grundlæggende kliniske og diagnostiske kriterier: karakteristisk epidemi akut start med konsistent udvikling af symptomer på sygdommen polymorfisme af kliniske manifestationer; Tilstedeværelsen af ​​et udtalt catarralsyndrom, der hersker over forgiftningssyndrom fra sygdommens første dag; Udtalt eksudativ karakter af betændelse; kombination af symptomer på katarre i øvre luftveje og konjunktivit polyadenitis syndrom, hepatosplenomegali; bølgende kursus.

2. Immunofluorescens- og ELISA-metoder til påvisning af hypertension af adenovirus i berørte epithelceller

3. Serologiske reaktioner (RSK, PH) i parret sera taget med intervaller på 10-14, den diagnostisk signifikante stigning i titer af specifik AT 4 gange eller mere

4. Virologisk metode (virusisolering på cellekultur) - ikke anvendt i klinikken

5. UAC: i de første dage, undertiden moderat leukocytose, et skift i den neutrofile formel, atypiske mononukleære celler op til 5-10%; På den 2-3. dag af sygdommen: leukopeni, lymfocytose.

Behandling af adenoviral infektion:

1. Børn med svære og komplicerede former indlægges på hospitalet.

2. I den akutte periode - bed resten, en komplet kost, rig på vitaminer.

3. Etiotropisk behandling - er indiceret til børn med svær adenovirusinfektion: leukocyt human IFN, chigain, viferon, human normal immunoglobulin; til behandling af conjunctivitis og keratoconjunctivitis florenalevuyu 0,5% eller 0,25% oxolinsyre salve æglæggende låg 3 gange / dag, når deres rhinitis smøre næseslimhinden, er 0,2% p-p DNase indpodet i den konjunktivale sæk eller i de nasale passager 3 -4 gange / dag

4. Patogenetisk og symptomatisk behandling: Multivitaminer med rhinitis - Galazolin, Nasol, Pinosol ciphere, UHF på næsen, UVA på fødderne, med ineffektive hoste, Blandinger med altey, Thermopsis, Bromhexin, Bronchikum, Med konjunktiv, Hostesirup, Termopsis, Bromhexin, Bronchikum, med konjunktiv, Hostesirup posen indføres med 20% opløsning af sulfacylnatrium, 0,25% opløsning mv.

Behandling af adenovirale infektions symptomer og behandling

Adenovirusinfektion er en akut patologi forårsaget af adenovirus. Sygdommen manifesteres ved almindelig forgiftning af kroppen, betændelse i nasopharynx, tegn på keratokonjunktivitis, tonsillopharyngitis og mesadenitis.

Adenovirusinfektion er udbredt. Det tegner sig for ca. 10% af alle patologier af viral ætiologi. De højeste forekomststal observeres i efterår-vinterperioden på grund af et fald i den systemiske immunstatus.

Begge sporadiske tilfælde af patologi og udbrud registreres.

Typer af adenovirusskader:

  • Hæmoragisk conjunctivitis udvikler sig efter en tidligere åndedrætsinfektion eller som følge af infektion i vandet i pools eller overfladevandskroppe;
  • ORVI - i nyligt dannede børne- og voksengrupper
  • Keratokonjunktivitis hos nyfødte;
  • Meningoencephalitis er en sjælden form, der udvikler sig hos børn og voksne;
  • Nosokomial infektion er resultatet af medicinske manipulationer.

Etiologi og patogenese

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er adenovirus, som for første gang blev isoleret fra adenoider og tonsiller af syge børn. Den består af DNA overtrukket med capsid, som følge af, at viruset bevarer sine patogene egenskaber og er modstandsdygtig overfor kulde, tørring, eksponering for alkalier, ether.

Infektionsreservoiret - patienten eller virusbæreren.

Mekanismerne for transmissionen af ​​patogenet er:

  1. Aerosol eller dråbe, som er implementeret af luftbårne dråber,
  2. Fecal-oral, solgt fødevare, vand og husholdnings kontakt.

Virus er parasitiske i epitelceller i luftvejene og tyndtarmen. Kapslerne i slimhinden udvides, det submukosale lag er hypertrofieret, det infiltreres med leukocytter, og det bestemmes, at blødninger forekommer. Klinisk manifesterer disse processer betændelse i svælg, mandler, bindehinden, tarmene.

Virus med nuværende lymfe trænger ind i lymfeknuderne, akkumuleres der, hvilket fører til udvikling af perifer lymfadenopati og mesadenitis. Aktiviteten af ​​makrofagimmunitet undertrykkes, vaskulært endotel er påvirket, udvikler viremi.

Patogener ved hæmatogen vej ind i forskellige organer. Ofte er vire fastgjort i leveren og milten med udviklingen af ​​hepatosplenomegali.

Der er flere klassificeringer af sygdommen i grupper:

  • Af tyngdekraften - lys, moderat og tungt;
  • Med strømmen - glat, kompliceret;
  • Efter type - typisk og atypisk;
  • Ifølge sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer - med overvejende symptomer på forgiftning eller med overvejende lokale ændringer.

Klinik for sygdommen hos voksne

Inkubationsperioden varer 2 uger og er kendetegnet ved adenovirus indtrængning i celler og deres efterfølgende død.

Prodroma er stadiet af sygdomsforløberne, som observeres fra de første manifestationer til et detaljeret klinisk billede. Det varer 10-15 dage og er manifesteret af svaghed, træthed, svaghed.

Et karakteristisk træk ved sygdommen er skade på organer og systemer i en streng rækkefølge: fra næse og hornhinde til tarmene.

Hos voksne er adenovirusinfektion manifesteret af følgende symptomer:

  1. Symptomer på forgiftning - feber, hovedpine, muskel, ledsmerter.
  2. Overtrædelse af nasal vejrtrækning og rigelige slimhindeafsnit fra det;
  3. Betændelse af tonsillerne: de er edematøse, frække, røde med hvidlig prikket blomst;
  4. Lymfadenitis.

Lymfadenitis og betændelse i tonsillerne - tegn på adenovirusinfektion

Infektionen går ned og påvirker halsen, luftrøret og bronkierne. Laryngitis, faryngitis eller tracheitis udvikler sig med yderligere tilsætning af bronkitis. Symptomer på patologier er:

  • hæshed;
  • Tør, agoniserende hoste, som efterhånden bliver våd
  • Ondt i halsen
  • Åndenød.

Keratoconjunctivitis er en betændelse i bindehinden og hornhinden i øjnene, der manifesteres af sansens sand i øjnene, deres rødme, injicering af sclera, smerte, dannelse af skorper på øjenvipper og film på konjunktivalmembranen. Whitish pletter vises på hornhinden, som fusionere, hvilket fører til hornhinde opacification.

Med samtidig udvikling af conjunctivitis og pharyngitis forekommer pharyngoconjunctival feber.

Tarmens nederlag ledsages af mesadenitis - betændelse i de mesenteriske lymfeknuder, der ledsages af paroxysmal mavesmerter, forgiftning og tarmdysfunktion. For mesenterisk lymfadenitis er kendetegnet ved klinikken "akut mave."

Komplikationer af sygdommen hos voksne er følgende patologier: frontal bihulebetændelse, bihulebetændelse, Eustachitis, purulent otitis media, sekundær bakteriel lungebetændelse, bronchial obstruktion, nyresygdom.

Klinik af sygdommen hos børn

Adenovirusinfektion hos børn manifesteres af følgende symptomer:

  1. Intoxicationssyndrom. Barnet bliver ofte frækt, bliver rastløs, sover ikke godt, spiser ofte, hans appetit forværres, tarmkolik og diarré udvikler sig.
  2. Næse vejrtrækning er vanskelig, faryngitis, tracheitis, tonsillitis udvikler sig. Ved sygdommens begyndelse er udslippet af næsen serøs og derefter tykkere og bliver slimhinde.
  3. Symptomer på pharyngitis - smerter og ondt i halsen, hoste. Tonsils er hypertrophied og går ud over palatine buer, som bliver røde og svulme. På svælgets hyperemiske bagvæg fremstår foci med lys rød farve, dækket af slim eller hvide overlays.
  4. Bronkitis udvikler sig med tilsætning af en bakteriel infektion. Det manifesteres af en tør, obsessiv hoste, der bekymrer barnet meget. Efter et stykke tid er hosten fugtet, og sputum fremkommer.
  5. Konjunktivitis er et hyppigt symptom på sygdommen, som fremgår af den femte dag med uopsættelighed. Børn er bekymrede over smerter og brændende i øjnene, smerter, rive, følelse af forstyrrelse, kløe. Slimhinden i øjet bliver rød og hævet, øjenvipper holder sammen, skorper vises på dem, hvilket repræsenterer en tørret udladning af en betændt conjunctiva.
  6. Måske udviklingen af ​​gastroenteritis, samt spredning af infektion i urinvejen, hvilket er manifesteret af en brændende fornemmelse under vandladning og udseendet af blod i urinen.

Et sygt barn har et typisk udseende: pasty ansigt, hævede og hyperemiske øjenlåg, indsnævret øjenlids. På palpation findes mobile og forstørrede lymfeknuder. For småbørn er en overtrædelse af stolen karakteristisk - diarré.

Hos spædbørn udvikler sygdommen ekstremt sjældent på grund af tilstedeværelsen af ​​passiv immunitet. Hvis infektionen stadig forekommer, er sygdommen alvorlig, især hos børn med perinatal patologi. Hos patienter efter tilsætning af en bakteriel infektion vises tegn på åndedrætssvigt. Dette kan være fatalt.

Af sværhedsgrad er der tre former for adenovirusinfektion:

  • Let - med en temperatur på mindre end 38,5 ° C og forgiftning.
  • Moderat - med en temperatur på op til 40 ° C uden forgiftning.
  • Alvorlig - med udvikling af komplikationer: betændelse i bronchi eller lunger, keratokonjunktivitis.

Komplikationer af patologi hos børn - Betændelse i mellemøret, korset, bronkitis, lungebetændelse, encephalitis, dysfunktion i kardiovaskulærsystemet, makulopapulært udslæt på huden.

Diagnose af patologi omfatter undersøgelsen af ​​den epidemiologiske situation, indsamling af klager og anamnese af sygdommen, serodiagnose og virologisk undersøgelse af udslip af nasopharynx.

Tegn på adenovirusinfektion:

  1. Karakteristisk epidemiologisk historie;
  2. Kombinationen af ​​forgiftning, symptomer på betændelse i nasopharynx og øjeslimhinde
  3. Bølgende kursus
  4. Exudativ inflammation;
  5. polyadenylering;
  6. Hepatolienalt syndrom.

Stor betydning for diagnosen patologi er sekvensen af ​​symptomer.

Differentiel diagnose af adenovirusinfektion skal udføres med influenza. Et karakteristisk træk ved sidstnævnte er overvejelsen af ​​symptomer på forgiftning over katarrale fænomener. Med influenza er hepatosplenomegali, lymfadenitis og nasal vejrtrækning også fraværende. Nøjagtigt bestemme sygdommens ætiologi er kun mulig ved hjælp af laboratoriediagnostik.

Laboratorieforskningsmetoder gør det muligt at bekræfte diagnosen. Disse omfatter:

  • ELISA - påvisning af adenoviralt antigen i berørte epithelceller;
  • Den virologiske metode består i at detektere adenovirus i vaskninger fra nasopharynx, blod eller fæces;
  • Serodiagnose er en neutraliseringsreaktion, en komplementbindende reaktion.

Behandling af adenovirusinfektion er brugen af ​​antivirale lægemidler, immunomodulatorer og immunostimulerende midler, generelle og lokale antibiotika, lægemidler til lindring af symptomer.

  1. Antiviral terapi begynder med brug af udbredt virocidal medicin. Disse omfatter: "Arbidol", "Zovirax", "Oxolinic Salve".
  2. Immunomodulatorer - naturlige interferoner: "Grippferon", "Kipferon", "Viferon" og syntetiske interferoner: "Polyoxidonium", "Amiksin".
  3. Immunostimulerende midler - "Kagocel", "Izoprinozin", "Imudon", "Imunorix".
  4. Antibiotikabehandling begynder efter starten af ​​symptomer på sekundær bakteriel infektion og udvikling af komplikationer. Lokale antibakterielle midler - Grammidin, Bioparox, Stopangin. Generelle antibiotika - Amoxiclav, Sumamed, Supraks, Cefotaxime.
  5. Symptomatisk behandling er at fjerne ødem fra slimhinden ved hjælp af vasokonstrictor dråber, skylning af næse med saltvand eller Aquamaris, udførelse af antitussiv terapi med antineptiske midler Sinekod, Gidelix, ekspektoranter og mucolytiske lægemidler ACC, Ambrobene.

Egenskaber ved behandling af adenoviral infektion hos børn

  • Syge børn er vist sengeluft, rigelig varm drikke og forsigtig ernæring.
  • Hvis barnets temperatur er over 38,5 ° C, skal man anvende antipyretiske lægemidler i overensstemmelse med alderen - "Nurofen", "Panadol". Godt reducere temperaturen hos børn eddike tørre kroppen.
  • Etiotrop behandling er brugen af ​​"Interferon", "Viferon".
  • Varm mælk med sodavand hjælper med at klare en tør hoste. Den samme effekt har opvarmet alkalisk mineralvand. Kampen mod våd hoste udføres ved hjælp af eksplosionsmidler - Ambroxol, Bromhexin.
  • Behandling af barnets konjunktivitis består i at vaske øjnene med en svag opløsning af kaliumpermanganat eller svag te og derefter sætte øjne med en opløsning af sulfacylnatrium eller levimicitin.
  • Når symptomer på rhinitis opstår, er patienterne begravet i næsen med Pinosol, Nazivin, Tizin efter rensning af slimhinden med saltvand eller Aquamaris.
  • Restorativ terapi - multivitaminer.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger tager sigte på at øge barnets overordnede modstand og isolere syge børn fra et organiseret team.

  1. Wellness procedurer - hærdning, korrekt ernæring;
  2. Accept af plantens adaptogener - tinkturer af Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea;
  3. Periodisk indtagelse af vitamin-mineralske komplekser, og i efteråret-vinterperioden - immunmodulerende og immunostimulerende lægemidler.
  4. Klorering af vand i puljerne.
  5. Forebyggelse af udkast og hypotermi, tøj til vejret.
  6. Reduktion af kontakter i epidemisæsonen, udelukkelse af besøg på massemødet af mennesker.

Efter isolering af det syge barn fra børneholdet udføres en endelig desinfektion i lokalet. Omgivende genstande behandles med klorholdige opløsninger - chloramin eller sulfochlorantin. Nødprofylakse udføres i udbruddet ved at tildele immunostimulerende midler til kontakt med børn.

Hvis der opstår et sygdomsudbrud, skal karantæne erklæres for at forhindre spredning af infektion. I et epidemisk udbrud skal medicinsk personale bære masker og ændre dem hver tredje time.

Video: Virusinfektioner og deres behandling, Dr. Komarovsky

Adenovirusinfektion er en kombination af patologier, der ledsages af skade på åndedrætssystemet, syn, lymfoidvæv og tarmene. Ofte opdages en sådan sygdom hos patienter om vinteren, men kan være om sommeren. Adenovirus karakteriseres af deres øgede modstand mod de negative virkninger af det ydre miljø, det vil sige de tolereres godt ved at sænke temperaturen og organiske opløsningsmidler. På samme tid kan de ødelægges inden for en halv time ved opvarmning. Det kliniske billede af denne patologi er repræsenteret ved moderat eller mild forgiftning. I tilfælde af mild sygdom udføres lokal behandling, og når sygdommen løber, vælges afgiftningsterapi.

Årsager til infektion

Den vigtigste kilde til infektion betragtes som en syg person, og især i den første måned efter sygdomsbegyndelsen. Viruset, der er til stede i slimmet, trænger ind i miljøet, når det blæser sin næse.

Derudover er der en mulighed for, at infektionen vil forekomme fra passive bærere af viruset. Infektion kan påvirke kroppen af ​​en sund person gennem luftbårne dråber, det vil sige når det trækker vejret med en virus, der er til stede i den. Med en sådan etiologi kan en syg person udskille en virus under hoste sammen med afføring og urin.

Adenovirusinfektion forekommer næsten aldrig hos spædbørn og skyldes, at de erhverver immunitet med modermælk. Det indeholder specifikke antistoffer mod virusen, der hjælper med at forhindre infektion. Efter at der er indført supplerende fodring, svækkes barnets beskyttelsesfunktioner mærkbart, og barnet bliver mere modtageligt for sygdommen.

Et barn under 7 år kan få sådanne infektioner flere gange, men efter denne alder udvikler han normalt en stærk immunitet, som i fremtiden reducerer risikoen for udvikling af patologi.

Ofte kommer en adenovirusinfektion ind i kroppen, når den indånder gennem åndedrætssystemet. Tilgængelige steder for indførelsen af ​​virussen i menneskekroppen er tarmens og slimhinden i øjet. Indledningsvis påvirker infektionen epithelet og går så ind i kernen, hvor aktiv opdeling af patogene celler begynder. Gradvist indføres viruset i lymfeknuderne, og efter de nyoprettede celler går blodbanen ind og spredes infektionen gennem hele kroppen.

Indledningsvis påvirker adenovirus hos voksne slimhinden i nasopharynx, mandler og strubehoved. Konsekvensen af ​​denne patologiske tilstand er en kraftig hævelse af mandlerne, som kombineres med frigivelse af serøs sputum fra næsen. På samme måde forekommer ødem i konjunktivslimhinden, og øget tåre, øjenvippens vedhæftning, brænding og fotofobi bliver karakteristiske symptomer på denne tilstand.

Virus er i stand til at trænge ind i lungevævet, hvilket fremkalder lungebetændelse og bronkitis. Hertil kommer, at tilstedeværelsen af ​​en sådan infektion i menneskekroppen kan påvirke organers funktion som lever, nyre og milt negativt.

Symptomer på patologi

Med adenovirusinfektion er udseendet af forskellige symptomer hos voksne muligt, og det afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb.

Efter at være blevet introduceret i kroppen, kan virussen være til stede hos mennesker i en dag, men der er situationer, hvor patologien ikke manifesterer sig i flere uger.

Hos voksne patienter udvikler patologiens karakteristiske manifestationer i en specifik sekvens. I begyndelsen af ​​sygdommen opstår følgende tegn på sygdom ofte:

  • kropstemperaturen stiger;
  • næsestop forekommer;
  • smerter i halsen og ondt i halsen;
  • svaghed af hele organismen er noteret.

Få dage efter begyndelsen af ​​udviklingen af ​​en sådan infektion kan temperaturen stige til 39 grader. Derudover begynder smerter i led og muskler, såvel som migræne og sløvhed at forstyrre en person. Desuden kan appetitten mindske eller være helt fraværende. I alvorlig form for infektion udvikler sig forgiftning af hele kroppen, som ledsages af udseende af smerter i underlivet og diarré samt kvalme og opkastning.

De karakteristiske symptomer på en sådan patologi er ødem og rødhed i mandlerne, som stiger i størrelse og begynder at stikke ud over palatinbuerne. Tungen akkumulerer scurf af hvid eller brun farve, i nogle tilfælde kan der forekomme striber af lyse rød farve på den. En stigning i follikelstoffet er noteret, og der er et hvidt indskud på dem, som nemt afskrabes under undersøgelsen.

I tilfælde af at adenovirusinfektion hos voksne bliver til en kompliceret form, kan der udvikles bronkitis med stærk tør hoste. Efter flere dage begynder sputum at adskille, hvor der kan være pus.

Når adenovirusinfektion observeres betændelse i slimhinden, og virusets nederlag kan forekomme ikke den første - femte dag. Sædvanligvis bliver stedet for konjunktivitis slimhinden i det ene øje, men efter få dage påvirkes det andet synsorgan også af den inflammatoriske proces. Med adenovirusinfektion i øjet kan følgende symptomer opstå:

  • proteiner bliver røde;
  • smerter og kløe i synets organer
  • rive øger;
  • øjenlågene svulmer stærkt;
  • der er hyperæmi;
  • conjunctiva svulmer alvorligt;
  • øger følsomheden for stærkt lys.

Et typisk symptom på patologien er betændelse i slimhinden i det øvre luftveje i forbindelse med konjunktivitis, dvs. udviklingen af ​​en pharyngoconjunctival adenoviral infektion forekommer. Det er for ham under undersøgelsen, at en specialist kan diagnosticere en sådan sygdom. Specificiteten af ​​forekomsten af ​​et symptom bestemmes af typen af ​​virus og kilden til den inflammatoriske proces.

Mulige komplikationer

Eksperter siger, at tilfælde af kompliceret adenoviral infektion er yderst sjældne. Samtidig fører en dårligt behandlet sygdom eller mangel på effektiv terapi til udviklingen af:

  • otitis media;
  • sinusitis;
  • sinusitis;
  • bronkitis;
  • purulent conjunctivitis.

I fremskredne tilfælde kan nyreskade, udvikling af problemer med centralnervesystemet og funktionsfejl i hjertemusklen forekomme.

I tilfælde af patologi under graviditeten kan yderligere infektioner komme ind og alvorlige komplikationer udvikles. Den meget graviditet og arbejdsaktivitet med en sådan infektion kan være ret vanskelig. Infektion af moderens krop i første trimester kan føre til spontan abort.

I tilfælde af at viruset trænger ind i kroppen på et senere tidspunkt, kan dette påvirke fostrets udvikling. Adenovirusinfektion kan trænge ind i moderkagen, hvilket kan forårsage forskellige abnormiteter hos en udviklende baby. Samtidig er prognosen for en sådan patologi ret gunstig. Adenovirusinfektion under graviditeten behandles med succes.

Metoder til diagnosticering af patologi

For adenovirusinfektion er karakteriseret ved udseendet af tegn, der ligner andre typer af sygdomme. Det er derfor, at for at bekræfte forekomsten af ​​en infektion i en voksenes legeme gennemføres en omfattende undersøgelse, hvor resultaterne gør det muligt at foretage en korrekt diagnose.

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en adenovirusinfektion i kroppen foreskrives laboratoriediagnose, det vil sige generelle og biokemiske blodprøver udføres, og det frigivne sputum undersøges også.

I tilfælde af at sygdommen er i en mild, ukompliceret form, viser patienten ikke nogen specielle ændringer. I en sådan situation er det kun muligt at øge ESR og leukocytose. I studiet af sputum er det muligt at bestemme bakteriens følsomhed over for visse antibakterielle lægemidler. Samtidig omfatter diagnosen adenovirusinfektion instrumental undersøgelse, det vil sige en specialist undersøger brystorganerne. Ved en sådan undersøgelse er det muligt at identificere småfokale læsioner ved tiltrædelsen af ​​en sådan patologi som lungebetændelse. Hvis der er bevis, kan læger ordinere følgende typer diagnostik:

  • urintest;
  • immunofluorescens;
  • serologisk undersøgelse
  • virologisk metode.

Efter evaluering af alle resultaterne af undersøgelsen er det muligt at udarbejde et komplet billede af patologiens forløb og vælge den mest effektive terapi.

Terapimetoder

Normalt behandles adenovirusinfektion hos voksne både med traditionelle terapier og populære opskrifter. Valget af en metode bestemmes af sygdommens sværhedsgrad og de symptomer, der opstår i løbet af kurset. Når en mild adenoviral infektion opdages hos en voksen, vælges lokal behandling. Nasal dråber er ordineret, med hjælp som det er muligt at stoppe udskillelsen af ​​slim fra næsen.

  • Med øjenskade vælges øjendråber, blandt hvilke natriumsulfatopløsning eller deoxyribonukleaseopløsning betragtes som den mest effektive. Når der vises en film på hornhinden, i stedet for dråber, foreskrives prednisolon salve, som skal påføres efter øjenlåg. Øjenskylning kan udføres ved anvendelse af forskellige opløsninger, fx furacilin.
  • I tilfælde af alvorlig udvikling af adenovirusinfektion udvælges terapier til at afgifte kroppen. Patienten tildeles specielle løsninger, der injiceres i kroppen intravenøst. Derudover udføres behandlingen ved anvendelse af bredspektret antibakterielle lægemidler, der ødelægger forskellige infektionsfokus og eliminerer ubehagelige symptomer.
  • Antibiotikabehandling til adenovirusinfektion bør suppleres med det formål at genoprette tarmmikrofloraen.
  • Geksoral er et effektivt lægemiddel, der hjælper med at fjerne smerter i halsen. Ved behandling af adenovirusinfektion er det nødvendigt at anvende et sådant lægemiddel med øget forsigtighed efter forudgående samråd med en specialist.
  • At ty til brug af antipyretiske lægemidler anbefales kun, når kropstemperaturen stiger over 38,5 grader. Desuden kan disse lægemidler tages i tilfælde, hvor en lavere temperatur giver et person ubehag. Det er muligt at normalisere kropstemperaturen ved hjælp af antipyretiske lægemidler som Ibuprofen og Paracetamol.

I tilfælde af, at udviklingen af ​​adenovirusinfektion i kroppen ledsages af udseendet af en våd hoste, så indikeres en administration af expektorante lægemidler og mucolytika. Følgende medicin giver en god effekt ved behandling af sådan patologi:

For at eliminere hosten kan lægemidler ordineres i form af tabletter og sirupper med eksponerende virkninger, og indåndinger kan også gives. I tilfælde af at en voksen er bekymret for en tør hoste, udføres behandlingen ved hjælp af antitussive lægemidler.

Når der opstår forskellige komplikationer, udføres etiotropisk terapi, hvilket indebærer eliminering af den underliggende årsag til sygdommen. Behandlingen udføres ved hjælp af sådanne lægemidler som Viferon, Cycloferon og Isoprinosin, hvis virkning er rettet mod at ødelægge virussen. For at øge kroppens forsvar og normalisere immunforsvaret ordineres indtagelsen af ​​forskellige vitaminer og mineraler.

Patologien kan typisk helbredes efter 7-10 dage med effektiv terapi. I tilfælde af at virale celler bevares i kroppen, kan genoprettelsesperioden forsinkes i flere uger.

Eliminering af adenovirusinfektion kan udføres ved hjælp af folketerapi. Ved tør hoste anbefales det at blive behandlet ved hjælp af brystsamling, te med hindbær, linden og kamille samt at drikke varm mælk. Under hele sygdommen skal sengeluft og særlig ernæring overholdes. Et godt resultat i eliminering af en sådan infektion er tilvejebragt ved fysioterapeutiske procedurer.

I de fleste tilfælde er prognosen for patologien ret gunstig, og kun i nogle situationer hos voksne er der lungekomplikationer, og døden er ekstremt sjælden. Samtidig er det ikke nødvendigt at tage en adenovirusinfektion som forkølelse, men at kontakte en specialist, når de første karakteristiske tegn vises. Tidlig diagnose og effektiv terapi kan forhindre udvikling af alvorlige sundhedsproblemer. Symptomerne og behandlingen af ​​adenovirusinfektion hos voksne bestemmes af scenen i patologien og den generelle tilstand hos personen.

Adenovirusinfektion påvirker hovedsageligt åndedrætssystemet og mave-tarmkanalen. Oftest er børn fra seks måneder til tre år udsat for infektion med adenovirus. Hovedtransmissionerne er luftbårne, kontakt-husholdnings- og fækal-orale ruter. Særlig sæsonbestemthed for adenovirusinfektion er ikke typisk, men risikoen for infektion stiger stadig i sen vinter, forår og tidlig sommer. Det er meget vigtigt at starte behandlingen i tide, fordi sen behandling truer med alvorlige komplikationer og forværring af andre kroniske sygdomme.

Manifestationer af adenovirusinfektion

Der er omkring 50 typer af adenovirus, der hver især forårsager visse symptomer. Hos børn påvirkes de øvre luftveje oftest, hvilket fremgår af feber og næsestop. De nedre luftveje kan også involveres i processen, hvilket fører til udvikling af lungebetændelse. Den tredje og syvende type virus forårsager pharyngoconjunctival feber, som manifesteres af sådanne symptomer som:

  • conjunctivitis;
  • ondt i halsen;
  • feber;
  • rhinitis;
  • forstørrede cervicale lymfeknuder.

Type 40 og 41 adenovirus er involveret i tarmskader, der forårsager diarré og feber hos et barn. Adenovirus i 50% af tilfældene er også årsagen til hæmoragisk blærebetændelse hos børn. Hos voksne er ARD den mest hyppige manifestation af adenovirusinfektion. Symptomer på akut respiratorisk sygdom er karakteriseret ved:

  • feber;
  • rødmen i halsen
  • hoste;
  • løbende næse
  • generel svaghed
  • hovedpine.

Adenovirus er normalt ledsaget af feber.

Hvis de første symptomer på adenovirusinfektion forekommer, skal du straks kontakte læge.

Konjunktivitis med adenovirusinfektion - video

behandling

Behandling af adenovirusinfektion skal være under tilsyn af en læge, især når det kommer til sygdommen hos et barn. Uhensigtsmæssigt valg af stoffer kan gøre mere skade end godt.

Medicin

Behandling af adenovirale sygdomme er i de fleste tilfælde symptomatisk, og i en ukompliceret proces er recepten af ​​antibiotika ikke nødvendig.

De vigtigste mål for terapi:

  • normalisering af kropstemperaturen (med en stigning i temperaturen> 38,5 ° C, antipyretiske lægemidler er vist, såsom Paracetamol, Ibuprofen);
  • Bekæmpe hoste - når en våd host anbefales, anbefales mucolytika og ekspektoranter (Ambroxol, Mukaltin, Bromhexin, ACC) i oral form (sirupper, tabletter) og indånding. Koldpræparater er kun foreskrevet i tilfælde af langvarig hoste;
  • conjunctivitis behandling - furatsilina opløsning, oxolin salve, øjendråber (ophthalmoferon, levomycetin) anvendes;
  • kæmper forkølelse - når nasal overbelastning er foreskrevet, er saltvand eller havvand foreskrevet, vasodilatorer anvendes også (Nazivin, Otrivin og andre);
  • styrke kroppen - vitamin og mineral komplekser;
  • restaurering af mikroflora (Bifiform).

Ved udvikling af komplikationer eller høj risiko for deres udseende, er antibiotikabehandling ordineret. Det er også udbredt etiotropisk terapi (der tager sigte på at behandle årsagerne til sygdommen), herunder stoffer som Viferon, Cycloferon og Isoprinosin, som dræber virussen.

De vigtigste lægemidler til bekæmpelse af adenovirus - et bord

Forberedelser til adenovirusinfektion - fotogalleri

Metoder til traditionel medicin

Ved behandling af adenovirale sygdomme anvendes populære metoder i vid udstrækning. Så med en tør hoste anbefales det at tage en brystkollektion, drikke varm mælk med en knivspids sodavand, te med viburnum, hindbær, elderbær, lind, kamille.

Der er også mange opskrifter til fremstilling af afkogninger til bekæmpelse af adenovirus, de mest almindelige er følgende:

  • Hæld et glas uaffinerede havre med kogt mælk (5 glas) og kog i ca. en time. Stamme, tilsæt 1-2 spsk honning, afkøles og drikker hele dagen i små portioner.
  • Finhakket næbner koges i ca. 15 minutter i kogt vand, tilsættes bouillon i en time, og derefter spændes og drikkes 3-4 gange om dagen til kop.
  • Bland finhakket løg (150 g), honning (25 g), sukker (200 g). Bland blandingen med varmt vand og kog over lav varme i ca. en time. Hæld derefter i de mørke retter. Tag en teske 7 gange om dagen. Opbevares på et køligt sted.
  • Bland to æggeblommer, to spiseskefulde smør, en teskefuld mel og to teskefulde honning. Tag værktøjet en spiseske 5 gange om dagen.
  • Bland anisfrøene med honning, salt og simer, og spænd derefter og tag en spiseskefuld fire gange om dagen.

Folkemedicin for adenovirus - fotogalleri

Regime af dagen og kost med sygdommen

Når feber anbefalede strenge sengelukker. Patienten har brug for at sikre fred, minimere fysisk og følelsesmæssig stress, fjern det lyse lys.

Mad bør være beriget og let at assimilere, hakket mad anbefales. Fra kosten til sygdomsperioden skal du fjerne følgende mad:

Bør råde over fødevarer rig på protein, nemlig:

  • fermenterede mejeriprodukter
  • magre typer af kød;
  • fisk.

Anbefalede produkter på billedet

Anbefales også boghvede og havregryn, grøntsagssuppe. Patienten skal gives en varm drikke i store mængder. Det kan være te, frugtdrikke, compotes, gelé.

Funktioner ved behandling af infektion hos gravide kvinder og børn

Behandling af adenovirale sygdomme hos gravide kvinder har sine egenskaber, da mange lægemidler, især etiotropiske stoffer, er kontraindiceret i denne periode. Disse omfatter Amizon, Arbidol, Remantadin, Cycloferon, Oseltamivir og andre. Til alvorlige virale infektioner indgives human immunoglobulin.

Når man hoster i stedet for medicin, anbefales decoctions af Althea rod, lakrids og termopsis. For at reducere temperaturen af ​​lægemidlet kan kun Paracetamol anvendes. Når rhinitis hos gravide kvinder foreskrev Oxolinic salve Naphthyzinum. Hvis komplikationer har udviklet sig, anvendes antibakteriel terapi (makrolider, cephalosporiner af II-III generationen, beskyttede aminopenicilliner).

Skønt adenovirusinfektion overvejende påvirker børn i førskolealderen, ses det ofte hos spædbørn. Et karakteristisk træk ved infektionen i dem er sløring af det kliniske billede og den store risiko for bakterielle komplikationer.

I børn af det første år af livet kræves antibiotika. Resten af ​​behandlingen af ​​adenovirusinfektion hos børn udføres i henhold til generelle principper.

Adenovirusinfektion virker som en simpel sygdom, og patienter tøver med at se en læge til selvbehandling. Men det skal huskes, at adenovirus kan forårsage så alvorlige komplikationer som otitis media, lungebetændelse, keratokonjunctivitis, og kun ordentlig ordineret terapi vil hjælpe med at undgå dem.