Enterovirus infektion hos børn: former, symptomer, behandling, mulige komplikationer

Enterovirusinfektioner indbefatter en gruppe infektionssygdomme, der opstår som følge af intestinale vira. De kan manifestere som det mest forskelligartede kliniske billede på grund af skade på kardiovaskulære og nervesystemer, muskelvæv, lever, mave-tarmkanal, nyrer, åndedrætsorganer eller andre organer. I de fleste tilfælde er enterovirusinfektion hos børn mild og ledsages af symptomer som en kraftig stigning i temperaturen, generel utilpashed, udslæt på huden og slimhinder, forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

Karakteristik af patogenet

Enterovirusinfektioner er forårsaget af vira af slægten Enterovirus, fra familien Picornaviridae. De består af et lineært enkeltstrenget RNA-molekyle indesluttet i den ydre skal af proteinegenskab. Alle enterovirus indeholder et fælles antigen, der er karakteristisk for hele slægten, og et specifikt antigen, der kun er typisk for en bestemt art (serotype). Ca. 70 typer af enterovirus betragtes som patogene for den menneskelige krop, som er opdelt i følgende grupper:

  • polio virus (3 serotyper);
  • Coxsackie type A virus (inklusiv 24 serotyper) og type B (inkluderer 6 serotyper);
  • ECHO-vira (34 serotyper);
  • uklassificerede enterovirus.

Enterovirus er allestedsnærværende. I det eksterne miljø kan de forblive levedygtige i op til en måned og i afføring indtil 6 måneder. De kan findes i jord, vand, mad. De er modstandsdygtige over for lave temperaturer, selv til frysning, sure omgivelser, eksponering for 70% ethanol, diethylether, phenolforbindelser, men hurtigt inaktiveret, når de tørres, opvarmes til 50 ° C og mere, udsættelse for ultraviolet stråling, ultralyd, stråling. De mister også deres levedygtighed ved behandling med klorholdige desinfektionsmidler, oxidationsmidler (hydrogenperoxid, kaliumpermanganat), methylenblåt, formaldehyd.

Det vigtigste sted for reproduktion af enterovirus i den menneskelige krop er lymfoide strukturer i tyndtarm, epithelceller og lymfoidvæv i pharyngeal ring. Efter den overførte enterovirusinfektion har barnet en vedvarende livslang immunitet, men kun for den type virus, som kroppen har haft kontakt med, og med hensyn til andre serotyper, er den ineffektiv og ubrugelig.

Infektionsmetoder

Enterovirusinfektioner registreres oftest i sommer og efterår. Yngre børn under 10 år er mest modtagelige for sygdommen. Ældre børn og voksne lider mindre hyppigt, da de allerede har dannet immunitet mod patogenet på grund af asymptomatisk infektion, er veluddannede i reglerne om personlig hygiejne og forebyggende foranstaltninger. I ammende babyer forekommer sygdommen ganske sjældent, fordi barnet mod modermælken modtager antistoffer mod dette patogen.

Infektion forekommer fra en sund bærer af en infektion eller en allerede syg person. I tilfælde af sund virusinfektion, som kan forekomme hos børn, der allerede har haft sygdom eller hos børn med stærk immunitet, der har haft en asymptomatisk sygdom, kan den infektiøse periode for andre være så lang som 5 måneder. Varigheden af ​​inkubationsperioden efter infektion er fra 2 til 10 dage.

Den vigtigste transmissionsmekanisme er fækal-oral og, mindre almindeligt, luftbårne dråber. Infektion er forårsaget af:

  • manglende overholdelse af personlige hygiejnebestemmelser (manglende grundig vask af hænder med sæbe og vand efter brug af toilettet og før spisning)
  • drikker råvand
  • kontakt med husholdningsartikler og legetøj til et sygt barn
  • svømning i offentlige vand
  • spise uvaskede frugter og grøntsager;
  • anvendelse af mejeriprodukter i termisk rå form.

Transplacental transmission af en enterovirusinfektion fra en inficeret gravid kvinde til fosteret er også mulig.

Former og symptomer på sygdommen

Indgangsportene til enterovirusinfektion er slimhinderne i nasopharynx og fordøjelseskanalen, hvor en lokal inflammatorisk reaktion observeres som reaktion på et infektiøst middel.

Med god lokal immunitet er spredningen af ​​viruset gennem barnets krop begrænset til indgangen, infektionen er asymptomatisk eller i meget mild form kun ved beskadigelse af slimhinderne. Med et utilstrækkeligt niveau af immunitet observeres et stort antal virale partikler eller virusser med høj virus, generalisering af infektionen. Efter multiplikation i tarmen kommer vira ind i det systemiske kredsløb og spredes gennem hele kroppen og påvirker de organer og væv, som de har tropisme. Det observerede kliniske billede i dette tilfælde kan være meget forskelligt. Virusets patogene aktivitet er faldende, da kroppen producerer specifikke antistoffer.

Enterovirusinfektioner, afhængigt af det observerede kliniske billede, er opdelt i typiske og sjældne (atypiske) former. Typiske omfatter:

Atypiske former er:

  • myocarditis;
  • encephalitic og eller poliomyelitis-lignende form;
  • neonatal encephalomyocarditis;
  • enteroviral uveitis;
  • epidemisk hæmoragisk conjunctivitis;
  • enterovirus feber;
  • respiratorisk (katarrhal) form;
  • enteroviral diarré (gastroenteritis);
  • læsion af det genitourinære system (hæmoragisk blærebetændelse, nefritis, okker, epididymitis);
  • pancreatitis.

Udviklingen af ​​sygdommen hos børn som regel har en akut karakter, begynder med en kraftig stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, der varer fra 3 til 5 dage, kuldegysninger, generel svaghed, hovedpine og tab af appetit. Kvalme og opkastning, en stigning i de cervicale og submandibulære lymfeknuder, hvor viruset multiplicerer, er muligt. De angivne symptomer på enterovirusinfektion er karakteristiske for næsten alle kliniske former for forekomsten.

herpangina

Et typisk tegn på herpes ondt i halsen er moderat hyperæmi og forekomsten af ​​læsioner på slimhinderne i mund og hals (palatinbuer, mandler, blød og hård gane, uvula) på sygdommens første dag. Indledningsvis er elementerne i udslætet røde papler, der ikke fusionerer sammen, og derefter omdannes til blærer med en diameter på 1-2 mm. Deres antal kan variere fra 3 til 18. Efter 2 dage åbner boblerne spontant med dannelsen af ​​små sår eller opløses, hvilket efterlader spor. Herpetic ondt i halsen er kendetegnet ved ømhed over for palpation af de cervicale og submandibulære lymfeknuder.

Serøs meningitis

Serøs meningitis er en alvorlig og mest almindelig form for enterovirusinfektion hos børn. Dens symptomer omfatter svær hovedpine, apati, feber, opkastning, ophidset tilstand, angst, anfald og en række symptomer som følge af irritation og betændelse i meningerne:

  • symptomer på Brudzinsky og Kernig;
  • fotofobi;
  • overfølsomhed over for lyde;
  • svær hovedpine, når man forsøger at presse hagen til brystet;
  • stiv nakke og andre.

Efter 3-5 dage begynder det kliniske billede at regressere, og symptomerne kan vare i op til 10 dage, og viruset registreres i cerebrospinalvæsken i 2-3 uger. Restvirkninger efter serøs meningitis i form af hypertensiv og astenisk syndrom kan forekomme i yderligere 2-3 måneder.

Enteroviral udslæt

Enterovirus udslæt i et barn manifesterer som hududslæt. Dens elementer er til stede på huden af ​​ansigtet, bagagerummet, lemmerne, oftere i mundhulen. De er rosa pletter eller papler, der hurtigt passerer inden for tre dage, og efterlader ingen spor bagved. I nogle tilfælde noteres en kort tid efter bortfaldet af hududslæt, skrælning og svag pigmentering.

Enterovirus exanthema kan udvikle sig sammen med serøs meningitis eller herpetic angina.

Epidemisk myalgi

Det vigtigste symptom på epidemisk myalgi er intens muskel smerte. Hos børn er der klager over angreb af akut smerte i brystet og overlivet, mindre ofte i ryggen, arme og ben. Når du bevæger smerten, bliver huden lysere, der er øget svedtendens, øget vejrtrækning. Ligesom enterovirus exanthema kan denne form forekomme i forbindelse med herpetic angina og serøs meningitis.

diagnostik

Hvis du har mistanke om en enterovirusinfektion, skal du kontakte den børnelæge, der overvåger barnet. Afhængigt af sygdommens specifikke form kan du desuden få brug for råd fra en øjenlæge, en otolaryngolog, en neurolog, en kardiolog eller andre specialister. Lægen vil kunne bekræfte diagnosen på baggrund af synlige symptomer, en vurdering af den samlede epidemiologiske situation i regionen og testresultater. De vigtigste laboratorietests, der er vist i denne sag, er:

  • fuldføre blodtal
  • identifikation af specifikke fragmenter af enterovirus RNA i testmaterialet;
  • serologiske undersøgelser baseret på immunitetsreaktioner med hensyn til viruset (enzymbundet immunosorbentassay, komplementfiksering og hæmagglutinationsinhiberingsreaktioner osv.) og udført i parret sera med specifikke intervaller.

Til påvisning af smitsomme stoffer hos børn, afhængigt af det berørte område, anvendes forskellige biologiske materialer: blod, øjenudskillelser, nasopharyngeal swabs, hudskrabninger, afføring.

I almindelighed viser analysen af ​​blod under enterovirusinfektion en stigning i koncentrationen af ​​leukocytter, neutrofiler (i sygdommens tidlige fase), eosinofiler og lymfocytter (som sygdommen skrider frem), et skifte til venstre og en stigning i ESR. Når serologiske undersøgelser i nærvær af enterovirusser i kroppen observeres, er der ikke mindre end 4 gange stigning i antistoftiter mellem parret sera.

I nogle former for enterovirusinfektion er differentialdiagnose nødvendig med andre sygdomme, der forekommer med lignende symptomer:

  • Herpetic sår hals er differentieret med beskadigelse af slimhinderne i mund og hals ved herpes simplex virus og Candida svampe;
  • serøs meningitis skal skelnes fra læsioner af foring af hjernen forårsaget af meningokokinfektion, tuberkulose og andre smitsomme sygdomme;
  • enteroviral exanthema differentieres med rubella, skarlagensfeber, mæslinger, allergisk reaktion i urticaria;
  • epidemisk myalgi skelnes fra pleurisy, akut appendicitis, peritonitis, pancreatitis, cholecystitis.

behandling

Enterovirusinfektion hos relativt sunde børn forekommer overvejende i en mild form. Behandlingen udføres hjemme, undtagen i tilfælde af skade på nervesystemet og vitale organer (hjerte, lever, nyrer). Hospitalisering er også indikeret, hvis barnet har en høj temperatur i lang tid, hvilket ikke falder som følge af at tage antipyretiske lægemidler.

Der findes i øjeblikket ingen specifikke lægemidler til behandling af sygdommen, der direkte påvirker enterovirusser, derfor består hovedterapien i at støtte og styrke immunsystemet og forbedre dets beskyttelsesfunktioner. For at gøre dette brug om nødvendigt immunoglobuliner, immunomodulerende lægemidler og interferonpræparater.

Følgende medicin kan bruges til at eliminere og lindre symptomerne på enterovirusinfektion hos børn:

  • paracetamolbaserede eller ibuprofen-antipyretiske lægemidler ved høj temperatur;
  • midler til rehydrering og fjernelse af forgiftning (vand-saltopløsningsrehydron, human elektrolyt, hydrovit og andre, glucose, smecta, enterosgel);
  • antihistaminer;
  • antiemetika;
  • smertestillende midler;
  • gryler og halssprayer;
  • præparater til restaurering af intestinal mikroflora (Linex, lactovit, bifiform).

Ved høje temperaturer vises sengeluften. Et vigtigt element i behandlingen af ​​enterovirusinfektion hos børn i hele sygdomsperioden er rigeligt at drikke (ikke-kulsyreholdigt mineralvand, kompotter, frugtdrikke, te), hyppig vådrensning og regelmæssig luftning af det rum, hvor barnet er, hvilket især er noteret af børnelæge EO Komarovsky. Mad bør være på anmodning af barnet og bestå af let at fordøje mad (grød på vand, kogt magert kød, grøntsager, supper uden rige bouillon, kefir, tærtekager).

I løbet af behandlingsperioden og indtil fuldstændig opsving skal det syge barn isoleres fra sunde børn. For at undgå smittespredningen er det forbudt at gå i børnehave, skole eller andre børnegrupper.

Video: Barnelærer E. O. Komarovsky om enterovirusinfektioner og deres egenskaber

komplikationer

Enterovirusinfektion har i de fleste tilfælde en gunstig prognose for barnet og ender i fuldstændig opsving. Det udgør den største fare for nyfødte og børn med svækkede immunsystemer, onkologiske sygdomme og HIV-inficerede.

Alvorlige komplikationer i form af hjerneødem, epilepsi, psykiske lidelser, øget intrakranielt tryk er mulige med enteroviral encephalitis, encephalomyocarditis hos nyfødte, meningitis. I alvorlige tilfælde af sygdommen er der mulighed for generalisering af infektion, udvikling af lungebetændelse, akut respirationssvigt, tiltrædelse af en sekundær bakterieinfektion.

forebyggelse

Forebyggelse af enterovirusinfektion består af følgende foranstaltninger:

  • streng personlig hygiejne
  • brug kun kogt eller flaskevand
  • generel styrkelse af immunsystemet
  • grundig vask af rå frugt og grøntsager før forbrug
  • hyppig luftning og vådrensning indendørs;
  • undgåelse af besøg på overfyldte steder under udbrud af en epidemi;
  • forbud mod svømning i åbne vandlegemer uden særlig tilladelse.

I betragtning af det store antal serotyper af enterovirus er effektiv forebyggelse af deres infektion med børn ved vaccination endnu ikke udviklet.

Dr. Komarovsky på enterovirus infektion hos børn

Enterovirus infektion. Navnet er en, og de sygdomme, der kan tilskrives denne type - mange. Om hvad det er, hvordan det overføres og hvad man skal gøre, hvis børnelæger gør barnet til en passende diagnose, siger en berømt læge, forfatter af bøger og artikler om børns sundhed, Yevgeny Komarovsky.

Hvad er det?

Enterovirus infektion er en sygdom, der er forårsaget af vira, der trænger ind i kroppen gennem mave-tarmkanalen. I folket kaldes sygdommen "beskidte hænder sygdom", selvom aktivitetsspektret for enterovirus er ret bredt. Patogener omfatter:

  • enterovirus - 4 typer;
  • poliomyelitis vira - 3 typer;
  • ekkovirus - 31 type
  • Coxsackie-vira (A og B) - omkring 30 typer.

Alle disse vira er meget modstandsdygtige over for sure omgivelser, så de nemt klarer at overleve under angreb af mavesaft og komme ind i tarmene, hvor de begynder at vise deres patogene aktivitet. Desuden kan disse vira eksistere ved normal stuetemperatur i flere dage.

symptomer

At anerkende en enterovirusinfektion er ikke så let som det lyder. Ca. 90% af polioinfektionerne er skjulte, og næsten halvdelen af ​​de resterende enterovirusser giver heller ikke nogen specifikke symptomer. Kun nogle patogener er i stand til at give et bestemt klinisk billede, hvilket gør det muligt at mistanke om en enterovirusinfektion hos et barn:

  • feber, feber;
  • respiratoriske manifestationer - løbende næse, hoste, ondt i halsen;
  • mavesmerter, diarré. Dette symptom er sjældent.

Enterovirus forårsager normalt sygdomme, som lægerne deles konditional i potentielt alvorlige og mindre farlige. Den første er encephalitis og serøs meningitis, myocarditis og hepatitis. Mindre farlige er feber med eller uden udslæt, herpetic ondt i halsen, konjunktivitis, pharyngitis, gastroenteritis, tre-dages feber.

Diagnose på grund af uskarphed af symptomer er vanskelig. En læge, som forældre vil ringe hjem, kan kun lave en formodentlig diagnose, men kun laboratorietest vil hjælpe med at svare på spørgsmålet om, hvorvidt barnet har en enterovirusinfektion, og hvilken virus har inficeret det.

  • serologisk blodprøve
  • virologisk undersøgelse af blod og afføring
  • molekylær biologisk metode til isolering af enterovirus fra en laboratorieprøve.

Derfor, hvis barnet kun har feber, følelse af smerter og et lille hoved koldt, vil børnelægen være rigtig til at antage, at barnet har en enterovirusinfektion.

Fremgangsmåder for transmission

Enteroviruser indtaster kroppen oftest gennem munden - med beskidte hænder, vand, mad. Fra en syg person kan et barn godt blive smittet af luftbårne dråber. Ofte forekommer udbrud af infektion i sommeren og det tidlige efterår. I byer og lande med varme klimaer ses udbrud og endda epidemier oftere end i nordlige breddegrader.

Herfra følger en temmelig bred geografisk fordeling af enterovirus i udvejbyer på populære overfyldte kyster. I 2017 slog coxsackie-viruset i Tyrkiet, og i 2000m ramte ECHO-viruset hundredvis af mennesker i Singapore, Taiwan. Fra tid til anden registreres små foci på Sortehavskysten i Rusland. Dette betyder dog slet ikke, at der ikke er sådanne virus langt fra havet og solen. De er allestedsnærværende.

behandling

Yevgeny Komarovsky hævder, at det ikke er helt korrekt at kalde intestinal enterovirusinfektion. Det vil sige, det er i det væsentlige intestinal, men har en strengt viral oprindelse. Mens tarminfektionen, i bred forstand af ordet, kan være forårsaget af toksiner og bakterier.

Det følger heraf, at enterovirus sygdomme skal behandles i overensstemmelse med alle regler for behandling af virusinfektioner. Dette betyder, at antibiotika er kontraindiceret, fordi de ikke har den mindste effekt på virale partikler. Samtidig øger de risikoen for sekundære komplikationer, herunder for centralnervesystemet.

Modtagelse af antivirale lægemidler, som meget sandsynligt vil blive foreskrevet af den samme kaldte børnelæge, ifølge Yevgeny Komarovsky, giver ikke stor mening. Der er trods alt meget få antivirale lægemidler med dokumenteret klinisk effekt i Rusland. Alle tilhører kategorien "tung og alvorlig" medicin, der anvendes intravenøst ​​i smitsomme hospitaler. Tabletter, der sælges på et apotek uden recept og er placeret som et "effektivt middel til virus", har ikke nogen relation til så alvorlige og virkeligt effektive midler.

Der er specielle lægemidler mod enterovirus - denne virus kan ikke besejres af universelle antivirale piller. Ofte anbefaler lægerne produkter, der tilhører grupperne af interferoner og immunoglobuliner.

Men mange læger er snedige og siger, at piller vil helt sikkert hjælpe barnet. De fleste læger ved, at immunglobuliner kun viser en relativ klinisk effekt kun ved intravenøs infusion og kun hos visse grupper af patienter hos nyfødte og hos personer med HIV-infektion.

For alle andre piller og dråber indeholdende immunglobulin, foreskrevet på grundlag af princippet om "noget skal gøres." Barnet drikker et næsten harmløst middel, hans forældre behandler ham, lægeens samvittighed er rolig, for han ved godt, at i løbet af 3-6 dage vil den ukomplicerede enterovirusinfektion passere sig selv uden nogen form for piller.

Af alle disse grunde anbefaler Komarovsky, at forældre, hvis barn er syg med en enterovirusinfektion, blot skaber de rigtige betingelser for at hjælpe ham med at komme sig hurtigt. Jo hurtigere immuniteten er i orden med "invaderen", jo hurtigere vil barnet komme sig. De virkelig effektive behandlingsforanstaltninger bør være:

  • mikroklimaet i rummet skal være gunstigt - lufttemperaturen er fra 18 til 20 grader uanset årstiden og luftens relative fugtighed - 50-70%;
  • drik masser af kropstemperatur - under sådanne betingelser absorberes væsken hurtigere;
  • saltvask af næse og nasopharynx i tilstedeværelsen af ​​åndedrætssymptomer (løbende næse, hoste) - hver halve time, hvis barnet ikke sover
  • grundig luftning af rummet, hyppig vådrensning;
  • i mangel af feber - går i frisk luft.

Enterovirus infektion. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Enterovirus - er en temmelig stor gruppe virus, der består af ribonukleinsyre (RNA) og protein. De mest berømte er poliovirus - som er årsagen til en sygdom som paralytisk poliomyelitis (almindeligvis kendt som poliomyelitis). Mindre kendte, men mere almindelige er ikke-polio enterovirusser - Ehoviruses og Coxsackie-vira.

Det antages, at paralytisk poliomyelitis fuldstændigt udryddes på grund af vaccination. Årsagen til et stort antal sygdomme forårsaget af enterovirus er ekkovirus og coxsackie-vira. I dag er der omkring 64 forskellige enterovirusstammer (arter), der forårsager sygdom hos mennesker, mere end 70% af infektionerne skyldes kun 10 stammer. Enhver kan blive inficeret med en enterovirusinfektion, som er årsagsmidlet til mere end en milliard sygdomme over hele verden. Det anslås, at 90% af enterovirale infektioner er asymptomatiske eller fører til en mild form af sygdommen, men antallet af mennesker ramt af alvorlige sygdomme er højt.

Sygdomme forårsaget af enterovirus er mere modtagelige for børn og unge, og jo lavere alder er, jo mere farlige sygdommen kan forekomme.

Bekymringen om fakta om enterovirus er, at de er i stand til at sprede sig i forskellige organer og kan fortsætte i menneskekroppen i mange år - hvilket kan føre til langvarig sygdom efter den første infektion.

Årsager til enterovirusinfektion

Enterovirusser er så navngivet, fordi de efter begyndelsen af ​​infektion forøger de oprindeligt i mave-tarmkanalen. På trods af dette forårsager de normalt ikke intestinale symptomer, de spredes mest aktivt og forårsager symptomer og sygdomme i organer som hjerte, hud, lunger, hjerne og rygmarv mv.

Virus er normalt opdelt i dem, der bruger DNA (deoxyribonukleinsyre) eller RNA som deres genetiske materiale - alle enterovirusser er RNA-vira. Enterovirus er en del af en stor gruppe af vira, der er kendt som picornavirus. Dette ord kommer fra kombinationen "pico" (fra spansk betyder "lille") og RNA (ribonukleinsyre, en vigtig bestanddel af genetisk materiale).

Det menes at enterovirusser er opdelt i 3 hovedgrupper:

  1. Poliovirus (3 stammer)
  2. Ekkovirus (28 stammer)
  3. Coxsackie vira (Coxsackie A - 23 stammer, Coxsack B - 6 stammer)
  4. Enterovirus - ikke inkluderet i nogen af ​​grupperne (4 stammer)
Enterovirus findes over hele verden, men infektion forekommer oftest i områder med lav hygiejne og høj overbefolkning. Virusen overføres oftest via fækal-oral vej, såvel som gennem forurenet mad eller vand. Luftbåren forurening af visse stammer af virussen kan føre til åndedrætsbesvær. Det blev også dokumenteret muligheden for infektion af fosteret gennem moderkagen. Brystmælk indeholder antistoffer, der kan beskytte nyfødte. Inkubationsperioden for de fleste enterovira er fra 2 til 14 dage. I områder med tempereret klima forekommer infektioner hovedsageligt om sommeren og efteråret.

Enterovirus går oftest ind i kroppen gennem mave-tarmkanalen (GIT) eller luftveje. At komme ind i mave-tarmkanalen virusser stopper i de lokale lymfeknuder, hvor de begynder første fase af reproduktion. Ca. på den tredje dag efter infektion kommer vira ind i blodbanen og begynder at cirkulere gennem hele kroppen. På den 3.-7. Dag kan vira med blod komme ind i organsystemerne, hvor det andet stadium af reproduktion kan begynde og som følge heraf forårsage forskellige sygdomme. Produktion af antistoffer mod virus forekommer inden for de første 7-10 dage.

Det vides, at Coxsackie-viruset oftest begynder at formere sig aktivt og forårsager sygdomme, der kommer ind i sådanne væv og organer som: pharynx (ondt i halsen), hud (viral pemphigus i mund og ekstremiteter), myokardium (myocarditis) og meninges (aseptisk meningitis). Binyrerne, bugspytkirtel, lever, pleura og lunger kan også påvirkes.

Echovirus - aktivt reproducerer og forårsager sygdomme, der kommer ind i sådanne væv og organer som: lever (levernekrose), myokardium, hud (viral exanthema), hjernemembraner (aseptisk meningitis), lunger og binyrerne.

Symptomer og tegn på enterovirusinfektion

Ikke-polio Enteroviruses forårsager et stort antal infektioner hvert år. Over 90% af disse tilfælde er enten asymptomatiske eller forårsager ikke-specifik febril sygdom. Typisk er rækkevidden af ​​symptomer meget stor, men i de fleste tilfælde omfatter den næsten altid: feber (øget kropstemperatur til 39-40 ° C), generel svaghed, hovedpine, muskelsmerter og gastrointestinale symptomer.
Enteroviruser, der kommer ind i kroppen, kan forårsage flere symptomer i forskellige kombinationer.

Mulige symptomer er beskrevet nedenfor:

  • Løbende næse og næsestop og bihuler, smerter i næsen, ondt i halsen, smerter i ørerne, sværhedsbesvær, lugt eller smag.
  • Kvalme, fordøjelsesbesvær, tilbagesvaling, oppustethed, øvre og nedre abdominale smerter, kramper, forstoppelse, skiftevis med diarré.
  • Hurtigt vægttab på grund af fordøjelsesforstyrrelser og nedsat kalorieindtagelse eller vægtforøgelse på grund af inaktivitet.
  • Nummen i lemmerne, muskelspring og spasmer. Der kan være prikken i ansigtet og følelsesløshed.
  • Forskellige typer af hovedpine (skarpe, smertefulde, knuste).
  • Smerter i knogler, muskler og led. Ben smerte er ganske almindelig.
  • Brystsmerter og brystbetændelse.
  • Hoste, åndenød, vejrtrækning.
  • Hjerterytmeforstyrrelse (arytmi) eller takykardi (hurtig hjerterytme)
  • Intermitterende feber - karakteriseret ved en hurtig, signifikant stigning i temperaturen (38-40 ° C), som varer i flere timer, og giver derefter mulighed for et hurtigt fald i det til normale værdier), kulderystelser og kraftige nattsveder.
  • Reproduktionsforstyrrelser og smerter i testiklerne. Smerter i bækkenområdet.
  • Sløret syn, nedsat synsstyrke.
  • Vesikler eller sår i munden, svælg og hos kvinder i vagina / livmoderhalsen.
  • Psykologiske problemer - angst eller depression.
  • Problemer med at koncentrere sig. Kognitive problemer, kortsigtede problemer med hukommelse.
  • Søvnforstyrrelser
  • Kramper er sjældne, men de sker.
  • Hævede lymfeknuder i nakken og i armhulen
  • udslæt
  • Enterovirusinfektioner bør mistænkes, hvis de samme symptomer gentages hver måned.

Du kan ikke tale om specifikke symptomer, der er karakteristiske for hele gruppen af ​​enterovirusser ud over dem, der er anført ovenfor, men du kan gruppere de symptomer, der manifesteres i komplikationerne ved enterovirusinfektion:

Enterovirusfeber (sommerinfluenza) er den mest almindelige form for enterovirusinfektion, begynder med en pludselig stigning i temperaturen, temperaturen holdes normalt inden for 38,5-40 ° C. Kliniske indikatorer omfatter influenzalignende syndrom, der består af generel svaghed, muskelsmerter, ondt i halsen, hovedpine, betændelse i øjets slimhinde (conjunctivitis), kvalme, opkastning og diarré. Urogenitale manifestationer som orchitis (inflammation af testikelvæv) og epididymitis (inflammation af testikelens epididymis) er mulige. Symptomer varer normalt 3-7 dage og kan normalt være forårsaget af alle enterovirale subtyper.

Herpetic ondt i halsen - I sådanne patienter vises smertefulde blærer, fyldt med en klar væske på ryggen af ​​svælg og mandler, blisterne er normalt omgivet af en rød kant. Disse skader ledsages af feber, ondt i halsen, smerter ved indtagelse (ensomhed). Mødre kan mærke hos børn uvillighed til at spise på grund af smertefulde sår. Den forårsagende middel er oftest Coxackie Group A-virus og undertiden Coxackie Group B-virus. Sår hals er en selvbegrænsende sygdom, og symptomerne varer 3-7 dage.

Viral pemphigus i mund og ekstremiteter - manifesteret af blæreudslæt (små bobler fyldt med væske, der stiger over hudoverfladen) i oropharynx, på palmer, såler og i området mellem fingrene i småbørn og skolebørn. Bobler i munden er normalt ikke smertefulde. Ofte har patienter feber i 1-2 dage og små røde pletter på huden på hænder og fødder (et karakteristisk viral udslæt). Lesioner findes oftest på hudoverfladen i nederste del af arme og ben. Det mest almindelige årsagsmiddel er gruppe A Coxsackie-virus.
Viral exanthema - Viral exanthema, der ligner rubella eller roseola udbrud, er en hyppig årsag til appeller til akutte afdelinger; forekommer i sommermånederne. Disse eksanthema forekommer hos børn under 5 år og passerer fordelagtigt inden for 3-5 dage. De årsagsmidler er som regel ekkovirus.
Pleurodyni (Bornholm sygdom, djævelinfluenza) - Forårsager alvorlig muskelsmerter i brystet og maven. Disse skarpe smerter forværres ved vejrtrækning eller hoste og er forbundet med overdreven svedtendens. Konvulsiv muskel smerte varer i 15-30 minutter hos børn og unge. Tilstanden kan efterligne alvorlige kirurgiske symptomer og kan forårsage tilbagevendende problemer med at trække vejret. Disse symptomer ledsages af feber, hovedpine, pludselige vægttab, kvalme og opkastning. Symptomer varer i 2 dage. Coxsackie B3 og B5 inficerer de intercostale muskler, hvilket forårsager disse skræmmende men sjældne blinker.

Myokarditis og / eller perikarditis - omfatter infektioner i hjertemusklen (myokardium) og belægninger rundt om hjertet (perikardium). Spædbørn og børn i førskolealderen er mest følsomme overfor denne sygdom, og af en eller anden grund forekommer mere end to tredjedele af tilfældene i den mandlige køn. Sygdommen begynder som regel som en øvre respiratorisk infektion med hoste, åndenød og feber. Brystsmerter, åndenød, hjerterytmeforstyrrelser og hjertesvigt kan udvikle sig.

Akut hæmoragisk conjunctivitis - involverer en viral infektion i øjets conjunctiva, som er en belægning omkring øjnene. Symptomer som smerte, sløret syn, nedsat synsstyrke, fotofobi og udledning fra øjnene er karakteristiske. Hovedpine og feber manifesterer sig hos kun en ud af fem patienter. Sygdommen varer 10 dage.
Aseptisk meningoencephalitis - er et velkendt syndrom forårsaget af enterovirus. Faktisk er enterovirus ansvarlig for ca. 90% af aseptiske meningitis tilfælde og påvirker oftest børn og unge. Det er karakteriseret ved hovedpine, feber, afvisning af lys og øjensmerter. Symptomer som døsighed, ondt i halsen, hoste, muskelsmerter og udslæt kan udtrykkes. Nogle gange er ikke kun meningerne inficeret, men også hjernevævet selv, der forårsager encefalitis. Sygdommen går væk efter ca. en uge, og irreversibel skade er atypisk. Enterovirus kan også forårsage Guillain-Barré syndrom, hvilket indebærer svaghed og lammelse af lemmerne og mindre almindeligt åndedrætsmuskler.

Diagnose af enterovirusinfektion

I de fleste tilfælde foretages diagnosen på grundlag af de karakteristiske symptomer forårsaget af virussen, sygdommens historie og den fysiske undersøgelse. Specifikke undersøgelser er nødvendige for at bestemme årsagsmidlet til infektion, da dette vil have stor indflydelse på tilgangen til behandling (hvis det forårsagende middel er en virus, så vil antibiotikabehandling ikke være påkrævet) såvel som i tilfælde af komplikationer.

Laboratorieundersøgelser:

Serologi - en serologisk undersøgelse af blodet kan afsløre en stigning i mængden af ​​antistoffer produceret af kroppen for at bekæmpe enteroviruset under akutte og konvalescerende (restitutionsperiode) perioder af sygdommen. Denne diagnostiske test kan kun registrere Coxsack B 1-6 virus og Ehoviruses 6, 7, 9, 11 og 30. Andre kendte enteroviruser kan ikke identificeres ved hjælp af denne test. En negativ serologisk test kan ikke nødvendigvis betyde fraværet af enterovirus.

Polymerasekædereaktion (PCR) - Denne test er yderst følsom og specifik til at detektere enteroviralt RNA i prøver af cerebrospinalvæske med en følsomhed på 100% og specificitet på 97% bestemt af sygdomsfremkaldende middel. PCR giver hurtige resultater. PCR-test af blod kan registrere viruset hos kun 30% af patienterne med kronisk træthedssyndrom (myalgisk encephalomyelitis).

Hjerteenzymer og troponin I er en blodprøve, der tager sigte på at bestemme niveauet af specifikke hjerte enzymer og troponin 1, der, når det er højt i blodet, indikerer skade på musklerne i hjertet. Serum troponin I i den normale 0-0,5 ng / ml. Held ved

Analyse af cerebrospinalvæsken - udføres, når symptomer på skader på hjernen og rygmarven og deres membraner fremkommer. Ved hjælp af punktering i en patient tages en lille mængde væske fra rygkanalen under sterile forhold. Hos patienter med aseptisk meningitis viser den en moderat stigning i antallet af hvide blodlegemer. Glukoseniveauet er normalt eller lidt reduceret, mens proteinniveauet er normalt eller lidt forhøjet.

Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) -Denne test er designet til at detektere fælles genetiske regioner af RNA hos de fleste enterovira. Resultaterne kan være tilgængelige inden for 24 timer, hvilket gør detektion mere følsomt (95%), mere specifikt (97%) og effektivt. Denne test er godkendt til diagnosticering af enteroviral meningitis. De bedste resultater opnås ved anvendelse af spinalvæske til forskning. Ved anvendelse af andre kropsvæsker, såsom afføring, sputum og slim fra luftveje og blod, viser denne metode ikke så gode resultater.

Instrumentale undersøgelser

Brystrøntgen - Hos patienter med myopericarditis kan en røntgenstråle afsløre kardiomegali (en stigning i hjertevolumen) efter perikarditis eller hjerteforstørrelse. Når pleurodyni bryst røntgen resultater er normale.

Electroencephalography - Denne test kan bruges til at vurdere graden og sværhedsgraden af ​​sygdommen hos patienter med encephalitis.

Ekkokardiografi - tildelt patienter med mistænkt myocarditis, kan undersøgelsen vise en krænkelse af bevægelsen af ​​hjertekamrene. I alvorlige tilfælde kan denne metode afsløre akut ventrikulær dilatation og et fald i udstødningsfraktionen.

Oftalmologisk undersøgelse med slidslampe - Hos patienter med akut hæmoragisk conjunctivitis kan hornhindeerosion detekteres ved anvendelse af et fluorescerende punkt. Enterovirus 70 og Coxsackie A24-virus kan isoleres fra konjunktivudsprøjtninger i de første 3 dage efter infektion.

Behandling af enterovirusinfektion

I de fleste tilfælde er enterovirusinfektion uvæsentlig og kræver ingen specifik behandling. Grundlaget er symptomatisk og støttende behandling. Bed resten, rigeligt at drikke, vitaminer, i tilfælde af høj feber antipyretisk. Der findes ingen specifik kost for patienter med enterovirusinfektion. Der er ingen specifik antiviral behandling, såsom vaccination, til behandling og forebyggelse af ikke-polio enterovirus infektion.

I tabellen kan du finde en række stoffer, der kan hjælpe dig med at håndtere et eller andet symptom med en mild form for enterovirusinfektion. Men glem ikke, at selv med udseendet af de mindste og mindre symptomer, skal du straks kontakte en læge, især hvis symptomerne optrådte i et barn!
Antipyretiske og analgetiske lægemidler - disse lægemidler bruges til at behandle feber, muskler og hovedpine forårsaget af enterovirusinfektion.

Symptomer og behandling af enterovirusinfektion hos børn: inkubationsperiode og komplikationer, kost, Komarovsky om sygdommen

Mavetarmkanalen hos barnet er meget modtagelig for nye fødevarer. I modsætning til voksne er børn ofte smittet med intestinale infektioner på grund af, at deres immunitet ikke er tilstrækkeligt udviklet.

I en tidlig alder støder børn ofte på to typer patogener, der påvirker mave-tarmkanalen: rotavirus og enterovirus. I sidstnævnte tilfælde er hyppigheden af ​​infektioner meget højere. Som regel falder stigningen i antallet af sager om forår og efterår. Enterovirusinfektion hos børn kan føre til alvorlige konsekvenser.

Enteroviruses: Hvad er det, og hvilke sygdomme forårsager de?

Enterovirusinfektion er forårsaget af flere underarter af patogener, som ind i kroppen fremkalder forskellige lidelser. Sådanne vira omfatter:

  • Coxsackie vira divideret med antigenstruktur i gruppe A og B. Deres kendetegn er antallet af serotyper.
  • ECHO vira. Til dato er der 34 typer patogener.
  • Poliovirus. Opdelt i tre typer: 1, 2 og 3. Den første er mere almindelig, hvilket ofte forårsager epidemier.

Ca. 100 typer patogener er farlige for mennesker. De kan overleve i lang tid i miljøet, og hos mennesker lever vira op til 5 måneder.

Virus inficerer forskellige systemer og organer hos en person, dette afhænger direkte af det forårsagende middel af en enterovirusinfektion, som er kommet ind i kroppen. Infektioner kan lide:

  • centralnervesystemet
  • kardiovaskulære system;
  • mave-tarmkanalen;
  • muskelsystem;
  • åndedrætssystem;
  • leveren;
  • øjne;
  • endokrine system;
  • urogenitalt system.

Generelle egenskaber

I lang tid kan enterovirus bebo tarmene hos en sund person uden at blive erklæret. På nuværende tidspunkt er virusets bærer smittet mod andre mennesker. Imidlertid kan enhver form for svigt i immunsystemet være impulsen for udviklingen af ​​sygdommen.

Under sygdommen dannes der antistoffer, der danner en stærk immunitet overfor en specifik serotype. Efter at have været syg igen, kan patienten snart igen blive smittet med en enterovirusinfektion. I dette tilfælde vil det forårsagende middel være en anden type virus, de antistoffer, som kroppen endnu ikke har udviklet.

Det sure miljø i maven er ikke i stand til på en eller anden måde at beskytte kroppen mod indtrængning af patogener af enterovirusinfektion - de omgiver sikkert denne del af fordøjelsessystemet og indtaster derefter tarmen. Kun høje temperaturer kan dræbe virussen. For at gøre dette skal de opvarmes til en temperatur på 45-50 grader Celsius.

Denne gruppe af sygdomme er sæsonbestemt. Højeste forekomst forekommer i sommeren og efterårsmånederne. Infektion er mere modtagelig for børn og unge. Forskere bemærker, at antallet af personer, der har fået en sådan infektion, stiger hvert år, og dens geografiske dækning udvides. Ofte fører sygdommen til patientens død. Siden begyndelsen af ​​XXI århundrede er dødsfald registreret i Den Russiske Føderation, Vesteuropa, Japan, USA, Tyrkiet og andre lande.

Hvordan kommer enterovirus ind i kroppen og er det muligt at forhindre sygdommen?

De vigtigste habitater af enterovirus er det naturlige miljø og menneskelige tarm. Munden og næsen bliver indgangen til infektion. Ofte kommer virussen ind i menneskekroppen sammen med forurenet vand og mad. Infektion fra person til person forekommer:

  • ved fækal-oral vej på grund af manglende overholdelse af personlig hygiejne
  • luftbåren nysen, hoste, taler osv.
  • lodret vej under graviditet fra mor til barn.

Hvor meget tid der går fra infektionstidspunktet til udseendet af de første tegn på viral enteritis afhænger af organismens individuelle karakteristika og immunitetstilstanden. I gennemsnit varer inkubationsperioden 1-10 døgn, normalt forekommer de første symptomer på sygdommen på den femte dag. Det forårsagende middel til enterovirusinfektion, der kommer ind i fordøjelseskanalen eller slimhinderne i det øvre luftveje fører til udvikling af sådanne sygdomme som:

  • herpes ondt i halsen;
  • ondt i halsen;
  • tarm dysfunktion mv

I det berørte område replikerer virussen aktivt. Penetrerer ind i blodbanen, spredes det gennem hele kroppen og skaber nye foci for betændelse.

Fælles tegn på enterovirusinfektion

De fleste fagfolk kan ikke straks bestemme årsagen til lidelser. Det kliniske billede af sygdommen er normalt sløret. Når enterovirusinfektion hos børn kan påvirke eventuelle organer og systemer. I hvert tilfælde vil symptomerne være forskellige. Sommetider manifesterer enterovirusinfektion sig som ARVI, i andre tilfælde opstår sygdommen med svære tarmlidelser (vi anbefaler at læse: symptomer og behandling af tarminfektioner hos børn). Lægen kan kun foretage en præcis diagnose efter at have modtaget testresultater. Så snart typen af ​​patogen er identificeret, er barnet ordineret den passende behandling.

Inficerede børn kan opleve følgende symptomer:

  • Enterovirus udslæt er et karakteristisk udslæt, der optræder på et barns krop i 2-3 dage efter stigningen i kropstemperaturen. Udslæt kan være på nakke, ansigt, ryg, arme, bryst og ben. Udslæt er en lille rød plet på huden. Ofte danner vandige pimples på læber, håndflader, fødder og hals. Enterovirus exanthema er ofte forvekslet med mæslinger eller rubella (vi anbefaler at læse: viral exanthema hos børn: symptomer, behandling og foto).
  • Skarp stigning i kropstemperaturen. Forældre tager ofte dette symptom for ARVI's indtræden. I løbet af denne periode oplever barnet utilpashed og svaghed. I løbet af tre dage falder temperaturen gradvist.
  • Opkastning, diarré, mavesmerter, oppustethed og andre manifestationer af tarmdysfunktion. Virus inficerer tarmvæggen, hvilket fører til diarré og flatulens. Barnet mister hurtigt væske, hvilket ofte fører til dehydrering. I løbet af denne periode skal barnet drikke mange væsker ved hjælp af rehydreringsmidler.
  • Catarrhal manifestationer. Sygdommen ledsages af hoste, løbende næse, ondt i halsen og ondt i halsen. Det er svært for en børnelæge baseret på disse symptomer at foretage en korrekt diagnose.
  • Muskel aches. Barnet klager ofte over ubehag i brystet og ryggen. Nogle gange, på grund af muskelspasmer, der varer op til en halv time, mine arme eller ben smerter.

Også tegn på enterovirusinfektion hos børn er:

  • rindende øjne;
  • hovedpine, svimmelhed
  • tab af appetit
  • lymfeknudebetændelse;
  • hævelse i nedre og øvre ekstremiteter.

Behandling af sygdomme forårsaget af enterovirus

Der er ingen specifikke behandlinger for enterovirusinfektion.

Behandling af enterovirusinfektion hos børn med orchitis, diarré, exanthema, myosit, hepatitis, hjerte-kar-læsioner, encephalitis, meningitis og andre tilstande indebærer ikke kun medicin, men også efter en særlig kost. Barnet har brug for komplet hvile. Mens kropstemperaturen ikke er faldet til normale værdier, anbefales det at observere sengeluften. Behandle barnet, indtil alle symptomer på sygdommen forsvinder.

Behandlingsregimen udarbejdes af den behandlende læge. Det vurderer sværhedsgraden af ​​patientens generelle tilstand og afgør arten af ​​komplikationerne. Lægemiddelbehandling kan omfatte følgende medicin:

  • antipyretika (Ibuklin, Nurofen, Paracetamol, etc.);
  • orale rehydreringsopløsninger (Regidron);
  • antivirale lægemidler;
  • enterosorbenter (Enterosgel, aktivt kul etc.);
  • antibiotika.

Ernæringsmæssige træk ved et sygt barn

I tilfælde af sygdom i tarmkanalen vil en korrekt formuleret kost hjælpe med til at fremskynde genopretningen. Kost til børn med enterovirusinfektion hjælper med at forbedre barnets fordøjelsessystem (vi anbefaler at læse: menuer og kostvaner til børn med enterovirusinfektion). Forældre bør følge de grundlæggende retningslinjer for fodring af en lille patient. I hans kost bør være til stede:

  • tungt drikkeri
  • varmebehandlede frugter og grøntsager;
  • varm dampet eller bagt mad;
  • fedtfattig cottage cheese eller biokefir.

I børnenes menu bør ikke være stegt, røget, krydret, salt mad, slik, æg, mælk, smør og vegetabilske olier. Også i den akutte periode må man ikke fodre ham med kødbouillon, nødder, bælgfrugter og bageriprodukter. Drikke kulsyreholdige drikkevarer til børn er strengt forbudt. I løbet af dagen skal der være mindst 5-6 fulde måltider, men du bør ikke overfeede barnet, når han er syg. Det er bedre at opdele mad i små portioner.

Ved hyppig opkastning og diarré er det vigtigt at sikre, at barnet får nok væske. Kost til enterovirusinfektion giver dig mulighed for at drikke mineralvand, compotes, urtete, grøn te, gelé.

Hvad vil Dr. Komarovsky sige?

Den berømte tv-præsentant for programmet "Doctor of Doctor Komarovsky" er godt bekendt med alle manifestationer af enterovirusinfektion. Lægen hævder, at op til 90% af babyer lider af denne sygdom. Ifølge Komarovsky diagnostiseres viral enteritis sjældent, fordi den ofte er maskeret af symptomerne på andre sygdomme, der begynder med ondt i halsen og slutter med meningitis.

Ved den mindste mistanke om enterovirusinfektion skal forældrene straks vise barnet til lægen. Sygdommen er svært at genkende i sine tidlige stadier. Hvis et etårigt barn har løst afføring, feber og hududslæt, så er det sandsynligt, at alle disse er tegn på viral enteritis.

Dehydrering vil indikere et fald i mængden af ​​udskilt urin og hyppigheden af ​​vandladning. Det er nødvendigt at straks kalde en ambulance, hvis spædbarnet ikke skriver mere end 3 timer i træk. Mens holdet skal ringe, er det nødvendigt at genopbygge tilførslen af ​​væske, give barnet en drink. Sygdommen er yderst farlig for babyers sundhed, enhver forsinkelse kan føre til alvorlige konsekvenser og endog døden.

Barnlægen er overbevist om, at antibiotikabehandling i tilfælde af viral enteritis kan gøre mere skade end god (for flere detaljer, se videoen nedenfor). Det giver ingen mening at give din baby antimikrobielle stoffer, fordi viruset er det forårsagende middel.

Så snart barnets krop triumferer over virussen udvikler barnet en livslang immunitet mod dette patogen. Mere denne infektion vil ikke true barnets helbred. For ikke at blive smittet igen skal du følge de enkle regler for forebyggelse: vask dine hænder før du spiser, brug et separat håndklæde mv.

Mulige komplikationer

I mange tilfælde er sygdommen utilsigtet, genopretning sker på 5-7 dag efter de første symptomer vises. Komplikationer opstår som regel på baggrund af en alvorlig sygdom, såvel som ved valg af den forkerte behandlingsmetode. Enterovirusinfektion kan forårsage udviklingen af ​​følgende patologier:

  • hævelse af hjernevæv med CNS skade
  • respiratoriske problemer (falsk croup udvikler sig på grund af indsnævring af luftvejs lumen);
  • sekundær infektion (bakteriel lungebetændelse, meningitis osv. (flere detaljer i artiklen: Hvad er symptomerne på serøs meningitis hos børn og hvordan udføres behandlingen?).
  • pludseligt barnedødssyndrom, hvis infektionen optrådte i utero (vi anbefaler at læse: pludseligt barnedødssyndrom: de vigtigste årsager og alder hos børn med SIDS);
  • viral orchitis resulterer i infertilitet.