mononukleose

Infektionssygdomme, hvoraf der er mere end to hundrede, er der en række navne. Nogle af dem er kendt i mange århundreder, nogle dukkede op i den nye tid efter udviklingen af ​​medicin og afspejler nogle af de kliniske manifestations funktioner.

Skarlet feber er for eksempel den såkaldte pink hud udslæt, og tyfus er så navngivet, fordi patientens bevidsthedstilstand er forstyrret af den type giftige "udstødning" og ligner tåge eller røg (oversat fra græsk).

Men mononukleose er "alene": måske er dette det eneste tilfælde, hvor sygdommens navn afspejler laboratoriesyndrom, som "ikke er synligt med det blotte øje". Hvad er denne sygdom? Hvordan påvirker det blodcellerne, fortsætter og behandles?

Hurtig overgang på siden

Infektiøs mononukleose - hvad er det?

sygdommens begyndelse kan ligne en forkølelse

Først og fremmest har denne sygdom flere andre navne. Hvis du hører termer som "glandulær feber", "Filatovs sygdom" eller "monocytisk ondt i halsen", så ved at vi taler om mononukleose.

Hvis navnet "mononucleosis" deklareres, betyder dette udtryk en stigning i indholdet af mononukleære eller mononukleære celler i blodet. Sådanne celler omfatter særlige typer af hvide blodlegemer, eller hvide blodlegemer, som udfører en beskyttende funktion. Disse er monocytter og lymfocytter. Deres indhold i blodet er ikke kun forøget med mononukleose: de bliver ændrede eller atypiske - det er let at opdage, når man studerer et farvet blodsprøjt under et mikroskop.

Infektiøs mononukleose er en virussygdom. Da det skyldes en virus og ikke af en bakterie, må det straks siges, at brugen af ​​antibiotika er fuldstændig meningsløs. Men det gøres ofte, fordi sygdommen ofte forveksles med ondt i halsen.

Transmissionsmekanismen for mononukleose er trods alt aerosol, det vil sige luftbårne, og selve sygdommen påvirker lymfoidt væv: der er faryngitis og tonsillitis (angina), hepatosplenomegali, eller en forstørret lever og milt og blodlymfocyt og monocytantal som bliver atypiske.

Hvem er skylden?

Det forårsager infektiøs mononukleose Epstein-Barr-virus, som tilhører herpesviruserne. I alt er der næsten et dusin familier af herpesvirus og endnu flere af deres typer, men lymfocytter er så følsomme over for denne type virus, fordi de på deres membran har receptorer til kuvertproteinet i denne virus.

Virusen er ustabil i miljøet og dør hurtigt med alle tilgængelige desinfektionsmetoder, herunder ultraviolet stråling.

Et karakteristisk træk ved denne virus er en særlig effekt på celler. Hvis almindelige vira af samme herpes og vandkopper udviser en udtalt cytopatisk virkning (det vil sige fører til celledød), dræber EBV (Epstein-Barr-virus) ikke cellerne, men forårsager deres spredning, det vil sige aktiv vækst. Denne kendsgerning ligger i udviklingen af ​​det kliniske billede af mononukleose.

Epidemiologi og måder at inficere på

Da kun mennesker er inficerede med infektiøs mononukleose, kan en syg person inficere en sund person, og ikke kun en lys, men også en slettet form af sygdommen, såvel som en asymptomatisk bærer af viruset. Det skyldes sunde bærere, at "viruscyklusen" opretholdes i naturen.

I de fleste tilfælde af sygdommen overføres infektionen af ​​luftbårne dråber: når man taler, græder, græder, nyser og hoster. Men der er andre måder, hvorpå inficeret spyt og kropsvæsker kan komme ind i kroppen:

  • kys, seksuel måde;
  • gennem legetøj, især dem der har været i barnets mund - virusbæreren;
  • gennem blodtransfusion, hvis donorer er bærere af virussen.

Følsomhed over for infektiøs mononukleose er universel. Dette kan virke utroligt, men de fleste raske mennesker er inficeret med denne virus og er bærere. I de underudviklede lande, hvor der er en stor overbefolkning af befolkningen, sker dette hos spædbørn og i udviklede lande - i ungdomsårene og i ungdommen.

Efter at have nået 30-40 år er størstedelen af ​​befolkningen smittet. Det er kendt, at mænd lider af infektiøs mononukleose oftere, og mennesker over 40 lider sjældent: infektiøs mononukleose er en sygdom af en ung alder. Der er dog en undtagelse: hvis en patient er syg med hiv-infektion, så kan han i enhver alder ikke kun have mononukleose, men gentage også. Hvordan udvikler denne sygdom?

patogenese

Infektiøs mononukleose hos voksne og børn begynder med den kendsgerning, at inficeret spyt kommer ind i oropharynxet, og der replikerer virussen, det vil sige dets primære reproduktion forekommer. Det er lymfocytter, der er genstand for et angreb fra en virus, og de bliver hurtigt smittede. Derefter begynder de at omdanne til plasmaceller og syntetisere forskellige og unødvendige antistoffer, for eksempel hæmagglutininer, som kan lim fremmede blodlegemer.

En kompleks kaskade af aktivering og undertrykkelse af forskellige dele af immunsystemet lanceres, og det fører til, at unge og umodne B-lymfocytter akkumuleres i blodet, der kaldes "atypiske mononukleære celler". På trods af at de er deres egne celler, selvom de er umodne, begynder kroppen at ødelægge dem, fordi de indeholder virus.

Som følge heraf svækker kroppen, forsøger at ødelægge et stort antal af sine egne celler, og dette bidrager til optagelse af en mikrobiel og bakteriel infektion, fordi kroppen og dens immunitet er "besat med et andet stof".

Alt dette manifesteres ved en generaliseret proces i lymfoidvævet. Spredning af immunitetsceller forårsager hypertrofi af alle regionale lymfeknuder, milt og leverstigninger, og i tilfælde af alvorlig sygdom er nekrose i lymfoidvævet mulig, og udseendet af forskellige infiltrerer i organer og væv.

Symptomer på infektiøs mononukleose hos børn og voksne

Høj temperatur op til 40 - et symptom på mononukleose (foto 2)

Infektiøs mononukleose har en "vag" inkubationsperiode, som kan vare fra 5 til 60 dage afhængigt af alder, immunstatus og antallet af vira i kroppen. Det kliniske billede af symptomerne hos børn og voksne er omtrent det samme. Kun hos spædbørn manifesterer man tidligt en forstørret lever og milt, som hos voksne, især med slettede former, måske ikke bliver opdaget.

Som med de fleste sygdomme har infektiøs mononukleose en begyndelsesperiode, højde og genopretning eller genopretning.

Indledende periode

Akut start er karakteristisk for sygdommen. Næsten på en dag, temperaturen stiger, kulderystelser vises, så øger halsen og regionale lymfeknuder. Hvis starten er subakut, forekommer lymfadenopati først, og først derefter feber og katarralsyndrom slutter sig.

Normalt varer den indledende periode ikke mere end en uge, og folk tror ofte, at dette er "influenza" eller andet "koldt", men så kommer sygdommens højde.

Klinikens højde for sygdommen

Symptomer på infektiøs mononukleose foto 3

De klassiske tegn på "apotheose af mononukleose" er:

  • Høj feber er op til 40 grader, og endnu højere, som kan forblive på dette niveau i flere dage og ved lavere tal - op til en måned.
  • En form for "mononucleosis" -forgiftning, som ikke ligner den sædvanlige virale forgiftning. Patienterne bliver trætte, står vanskeligt og sidder, men plejer at opretholde en mobil livsstil. De har intet lyst, som med almindelige infektioner, at gå i seng, selv ved høje temperaturer.
  • Polyadenopati syndrom.

Lymfeknuderne tæt på "indgangsporten" forstørres. De oftest ramte er knudepunkterne på den laterale overflade af nakken, som forbliver mobile, smertefulde, men forstørrede, nogle gange til størrelsen af ​​et kyllingæg. I nogle tilfælde bliver halsen "bullish", og mobilitet under hovedrotation er begrænset. Et mindre mindre udtalt nederlag af de inguinale, axillære knuder.

Dette symptom på infektiøs mononukleose fortsætter i lang tid og forsvinder langsomt: nogle gange 3-5 måneder efter genopretning.

  • Øget og alvorlig hævelse af mandlerne, med udseendet af løse razzier eller ondt i halsen. De lukker endda, hvilket gør vejrtrækning vanskelig. Patientens mund er åben, der er en nasal, hævelse af den bageste faryngealvæg (faryngitis).
  • Milt og lever er næsten altid forstørret. Dette er et symptom på infektiøs mononukleose hos børn observeres ret ofte og er godt udtrykt. Nogle gange er der smerter i siden og højre hypokondrium, ringe yellowness og øget aktivitet af enzymer: ALT, AST. Det er ikke mere end godartet hepatitis, som snart går.
  • Perifer blodbillede. Selvfølgelig klager patienten ikke herom, men den usædvanlige særpræg af testresultaterne kræver, at dette symptom angives som hovedsymptom: mod moderat eller høj leukocytose (15-30) stiger antallet af lymfocytter og monocytter til 90%, hvoraf næsten halvdelen er atypisk mononukleære celler. Dette tegn forsvinder gradvist, og i en måned blæser "blodet ned".
  • Ca. 25% af patienterne har et andet udslæt: bump, punkter, pletter, mindre blødninger. Udslætet forstyrrer ikke, vises ved udgangen af ​​den oprindelige udseende periode, og forsvinder uden spor i 3-6 dage.

udslæt for infektiøs mononukleose foto 4

På diagnosen mononukleose

Infektiøs mononukleose er en sygdom med et karakteristisk klinisk billede, og det er altid muligt at identificere atypiske mononukleære celler i perifert blod. Dette er et patognomonsymptom, ligesom feber, hævede lymfeknuder, hepatosplenomegali og tonsillitis kombineret.

Yderligere forskningsmetoder er:

  • Reaction Hoff - Bauer (positiv hos 90% af patienterne). Baseret på identifikationen af ​​hæmagglutinerende antistoffer med en stigning i deres titer 4 eller flere gange;
  • ELISA metoder. Tillader dig at identificere markørantistoffer, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​viruser af antigener (til capsid og nukleare antigener);
  • PCR-detektion af virus i blod og spyt. Det bruges ofte til nyfødte, da det er svært at fokusere på immunresponset, da immuniteten endnu ikke er dannet.

Behandling af infektiøs mononukleose, stoffer

Ukomplicerede og milde former for infektiøs mononukleose behandles hjemme hos både børn og voksne. Patienter med gulsot indlægges, en signifikant udvidelse af leveren og milten, en uklar diagnose. Principperne for behandling af infektiøs mononukleose er:

  • "Lever" bord nummer 5. Kosten kræver at opgive krydret, røget, fedtet og stegt mad for at lette leverets arbejde;
  • Viser en halv-seng mode, en rig, vitamin drik;
  • Det er nødvendigt at skylle oropharynx med antiseptiske opløsninger ("Miramistin", "Chlorhexidin", "Chlorophyllipt") for at undgå tilsætning af en sekundær infektion;
  • Viser antipyretiske midler fra gruppen af ​​NSAID'er.

Advarsel! Hvordan behandler infektiøs mononukleose hos børn, og hvilke stoffer kan ikke bruges? Alle forældre skal huske at tage aspirin i enhver form, og dosis er strengt forbudt for børn, indtil de når mindst 12-13 år, da en alvorlig komplikation kan udvikle sig - Rays syndrom. Kun paracetamol og ibuprofen anvendes som antipyretiske lægemidler.

  • Antiviral terapi: interferoner og deres induktorer. Neovir, Cycloferon, Acyclovir. De bruges, selv om deres effektivitet er bevist ved at studere kun i laboratoriet;
  • Antibiotika er ordineret, når suppuration forekommer på mandler, andre purulent-nekrotiske komplikationer. Fluoroquinoloner anvendes hyppigere end andre, men ampicillin kan bidrage til forekomsten af ​​udslæt hos de fleste patienter;
  • Hvis der er mistanke om brud på milten, skal patienten betjenes akut af sundhedsmæssige grunde. Og altid den behandlende læge bør være opmærksom på patienter, der behandles hjemme, at med en stigning i gulsot, udseendet af akut smerte i venstre side, svær svaghed, nedsat tryk, skal du straks kalde en ambulance og indlægge patienten på et kirurgisk hospital.

Hvor lang tid at behandle infektiøs mononukleose? Det er kendt, at i 80% af tilfældene sker en signifikant forbedring mellem 2 og 3 uger af sygdommen, derfor bør aktiv behandling udføres i mindst 14 dage fra tidspunktet for de første tegn på sygdommen.

Men selv efter at have forbedret sundhedstilstanden er det nødvendigt at begrænse bevægelsesmåden og sporten i 1-2 måneder efter afladning. Dette er nødvendigt, fordi milten er udvidet i lang tid, og der er en betydelig risiko for brud.

I tilfælde af at alvorlig gulsot blev diagnosticeret, bør diætet følges inden for 6 måneder efter inddrivelse.

Virkninger af mononukleose

Efter infektiøs mononukleose forbliver stabil immunitet. Gentagne tilfælde af sygdommen observeres ikke. Som den sjældneste undtagelse kan mononukleose være dødelig, men det kan skyldes komplikationer, der ikke har lidt at gøre med udviklingen af ​​viruset i kroppen. Det kan være obstruktion og hævelse i luftvejene, blødning som følge af lever eller milt eller encephalitisbrud.

Afslutningsvis er VEB slet ikke så simpelt som det ser ud til: Mens han forbliver vedholdende i kroppen for livet, forsøger han ofte at "demonstrere sine evner" i celleproliferation på andre måder. Det forårsager Berkit's lymfom, det betragtes som en mulig årsag til visse carcinomer, da dets onkogenicitet eller evnen til at "hælde kroppen til kræft" er blevet bevist.

Også dets rolle i den hurtige løbet af HIV-infektion er ikke udelukket. Af særlig forsigtighed er det faktum, at EBV genetisk materiale er fast integreret i de berørte celler med det menneskelige genom.

I øjeblikket studerer dette fænomen, og det er muligt, at Epstein-Barr-viruset vil give et fingerpeg om oprettelsen af ​​en vaccine mod kræft og andre maligne tumorer.

Infektiøs mononukleose - behandling

Infektiøs mononukleose (Filatovs sygdom) er en sygdom forbundet med Epstein-Barr-virus tilhørende gruppen af ​​herpesvirus. Sygdommen er almindelig på alle kontinenter. Oftest er unge 14-18 år syge. Sygdomme hos mennesker over 40 år er yderst sjældne, men hos HIV-inficerede personer kan aktivering af latent infektion forekomme i enhver alder. Når smittet i barndommen er symptomerne på en primær infektion meget ligner tegn på en respiratorisk sygdom, hos voksne kan den primære infektion slet ikke give nogen symptomer. I en alder af 35 år har de fleste opdaget antistoffer mod Filatovs sygdom i deres blod.

Transmissionsruten er luftbåret, ofte er viruset fundet i spyt, og derfor er der risiko for forurening gennem forurenede hænder, kys og husholdningsartikler. Tilfælde af infektion med infektiøs mononukleose under fødslen og blodtransfusion registreres.

Symptomer på infektiøs mononukleose

Inkubationsperioden for sygdommen har ingen klare grænser og kan vare fra 5 dage til 1,5 måneder. Nogle gange er den akutte periode forud for en prodromal med almindelige symptomer. I sådanne tilfælde udvikler sygdommen sig gradvist. Et par dage kan patienten opleve subfebril kropstemperatur, svaghed, næsestop og hyperæmi i halsens slimhinde. Sådanne tegn betragtes oftest som manifestationer af forkølelsen.

I nogle tilfælde begynder sygdommen akut med en kraftig stigning i kropstemperaturen, patienter klager over svær hovedpine, øget svedtendens, smerter i halsen, ondt i halsen ved indtagelse.

I slutningen af ​​den første uge begynder sygdommens højde Kliniske symptomer såsom alvorlig forgiftning, skader på strubehovedet, hævede lymfeknuder, lever og milt er karakteristiske for infektiøs mononukleose.

Orofarynks nederlag manifesteres i form af udvikling af angina, oftest catarrhal eller ulcerativ-nekrotisk. Samtidig er hyperemi (rødhed) af den bageste pharyngeal væg udtalt, gullige, sprøde, let aftagelige forekomster forekommer på mandlerne. Derudover kan næsestop, næsepåvirkning vanskeligt forekomme.

I de første dage af sygdommen udvikler patienter med lymfadenopati. Lymfadenopati er noteret på alle områder, der er til inspektion, karakteriseret ved læsionens symmetri. Filatovs sygdom rammer oftest occipitale, submandibulære og baglymfeknuder. På palpation er de normalt smertefrie, tætte og mobile, og størrelsen af ​​knuderne kan variere fra ærter til valnød.

I de fleste tilfælde har patienterne en forstørret lever og milt under sygdommens højde. I svære tilfælde kan gulsot udvikle sig såvel som dyspeptiske symptomer (kvalme, appetitløshed).

I sjældne tilfælde kan der på huden hos patienter med infektiøs mononukleose forekomme et makulopapulært udslæt, der ikke har en klar lokalisering og ikke ledsages af kløe, som helt forsvinder alene.

Sygdommens højde varer i 2-3 uger, og derefter begynder inddrivelsesperioden. Patiens sundhed forbedres, symptomer på en sygdom forsvinder gradvist. For det første passerer en ondt i halsen, leverens og miltens størrelse normaliseres. Lidt senere bliver størrelsen af ​​lymfeknuder normal. På trods af forbedringen i tilstanden kan kropstemperaturen forblive forhøjet til 38 ° C i flere uger.

Forløbet af infektiøs mononukleose kan være lang, perioder med forværring af sygdommen erstattes af perioder med remission, på grund af hvilken sygdommens samlede varighed kan være 1,5 år.

Det skal bemærkes, at sygdomsforløbet hos voksne og børn er noget anderledes. Hos voksne begynder Filatovs sygdom oftest med en prodromal periode, og beskadigelse af lymfeknuder og mandler kan være mild. På samme tid hos voksne oftere er der en signifikant stigning i leveren med udviklingen af ​​gulsot. Hos børn begynder infektiøs mononukleose normalt akut, angina og lymfadenopati dominerer i det kliniske billede af sygdommen.

Behandling af infektiøs mononukleose

Specifik behandling af denne sygdom er ikke udviklet. Patienter med mild og moderat alvorligheden af ​​sygdommen kan behandles hjemme. Det anbefales at overholde sengeluften, men dette er ikke nødvendigt i tilfælde af en tilfredsstillende patientstilstand. Diætet af patienter skal være afbalanceret og udelukke stegte, fede og krydrede.

Medikamentterapi er rettet mod at lindre symptomerne på sygdommen.

Afgiftningsterapi er nødvendig for at reducere symptomerne på forgiftning. I tilfælde af ikke-alvorlige former for sygdommen er det tilstrækkeligt at drikke rigeligt med vand, og i mere alvorlige tilfælde indikeres intravenøse infusioner.

Lokal behandling af angina udføres ved skylning af oropharynx med antiseptiske opløsninger (Miramistin, chlorhexidin), afkogning af urter med antiinflammatorisk virkning (kamille).

Vitaminbehandling har en tonisk effekt på kroppen.

Antimikrobiel terapi er kun ordineret af en læge i tilfælde af tilsætning af bakterielle komplikationer.

Forebyggelse af infektiøs mononukleose

Midlerne til specifik profylakse af denne sygdom er ikke udviklet. Generelle forebyggende foranstaltninger omfatter begrænsende kontakt med syge mennesker, overholdelse af personlige hygiejneregler og styrkelse af immuniteten.

Hvilken læge at kontakte

Et barn med symptomer på en smitsom sygdom kan konsulteres med en børnelæge. En voksen med tegn på infektiøs mononukleose bør behandles af en smitsom sygeplejerske.

Hvordan man behandler mononukleose

Behandling af mononukleose begynder altid med den korrekte diagnose, fordi sygdommen i mange tilfælde fortsætter i en atypisk form (ikke ledsaget af alvorlige tegn på infektion).

Af denne grund er det nogle gange svært at bestemme diagnosen, det er nødvendigt at udføre flere blodprøver, foretage en grundig undersøgelse og differentiere mononukleose fra andre sygdomme præget af lignende symptomer. Flere oplysninger om symptomer og metoder til diagnose er beskrevet i denne artikel.

Det er nødvendigt at præcisere, at der ikke er nogen specifik behandling, der har en specifik algoritme for at slippe af med mononukleose. Terapi udføres i overensstemmelse med de generelle regler for lindring af akut virusinfektion, og udnævnelsen af ​​yderligere grupper af lægemidler afhænger af de enkelte patienters kliniske symptomer. Så du skal finde ud af, hvordan man behandler mononukleose med medicin, diæt og traditionelle medicinopskrifter.

Hvad du behøver at vide om sygdommen

Mange patienter, der har lært om diagnosen infektiøs mononukleose, begynder at panikere i betragtning af sygdommen farlig for helbred og endda liv. En del af frygten er berettiget, da konsekvenserne af en alvorlig form for patologi kan være den mest uforudsigelige.

Det er nødvendigt at præcisere, at sygdommen i de fleste tilfælde forekommer i en mild eller moderat form uden at fremvise en potentiel fare. Der kan opstå alvorlige konsekvenser, når en sekundær bakteriel infektion stammer og lever og milt.

I dette tilfælde vil patienten have langvarig behandling. I andre situationer venter patienten ikke på andre farer, når patologien blev overført let, bortset fra genoprettelsesperioden, der varer ca. 6 måneder.

Så, hvilke oplysninger skal du vide om mononukleose:

  • Den akutte periode af sygdommen varer fra 1 til 3 uger, hvorefter stadiet af symptomlindring begynder, efterfulgt af en fuldstændig opsving.
  • Lymfoidsystemet er den vigtigste del af menneskets immunitet, og hvis lymfeknuderne påvirkes, kan de derfor ikke udføre deres beskyttelsesfunktion fuldt ud. Derfor kan en person på baggrund af mononukleose meget let fange nogen tilknyttet sygdom. Dermed data om hyppigheden af ​​komplikationer, som ikke længere skyldes vira, men ved lægning af en bakteriel infektion.
  • Virkningerne af mononukleose elimineres med antibiotika. Samtidig har lægerne længe fastslået, at det er umuligt at anvende ampicillin og amoxicillin medicin under behandlingen af ​​komplikationer. Det vides ikke, hvorfor, men netop med mononukleose giver kroppen en uforudsete reaktion på introduktionen af ​​disse grupper af produkter i form af hududslæt og andre manifestationer af allergi.
  • Efter at den akutte fase af sygdommen sænker, forbliver kroppen svækket - patienten kan klage over forøget træthed, nervøsitet og dårlig søvn. For at genoprette styrken behøver patienten mindst 3-6 måneder, i hvilken periode vaccination, langvarig udsættelse for sol og rejser er kontraindiceret.
  • Mononukleosvirus har onkogen aktivitet - en situation, hvor sygdommen efter blodet ikke vender tilbage til de gamle indikatorer i lang tid, ikke så hyppigt, men de forekommer. Læger er særlig opmærksomme på patienter med HIV-infektion og autoimmune sygdomme - atypiske mononukleære celler findes regelmæssigt i deres blod.

At vide, at i tilfælde af mononukleose infektion, vil hver patient være i stand til selvstændigt at kontrollere behandlingsprocessen under infektion og tage de nødvendige forebyggende foranstaltninger for at undgå denne patologi.

Narkotikabehandling

Behandling af infektiøs mononukleose udføres i overensstemmelse med normerne for behandling af virale infektioner - det sigter mod at lindre akutte symptomer, slippe af med feber, forgiftning og også for at eliminere systemiske tegn på halsskader. Resten af ​​procedurerne og lægemidlerne ordineres af den behandlende læge ud fra undersøgelsesdataene og det samlede kliniske billede.

Symptomatisk og patogenetisk behandling

Først og fremmest under behandlingen af ​​mononukleose bør der gøres en indsats for at lindre patientens generelle trivsel. De vigtigste symptomer i den akutte fase er febril syndrom, hovedpine og muskelsmerter, generel forringelse af trivsel og svaghed.

For at lette strømmen af ​​den akutte periode vises patienten under anvendelse af følgende stoffer:

  • smertestillende midler - hjælper med at eliminere hovedpine, som er karakteristiske for det akutte stadium. Patienten rådes til at tage sit sædvanlige anæstetika, der ikke forårsager en allergisk reaktion - Analgin, Baralgin, Ketorol og andre;
  • antipyretisk - for at reducere det udtalte febrilsyndrom (siden i akutfasen kan temperaturen nå kritiske mærker på termometeret). For at fjerne feberen kan du tage paracetamol eller aspirin, uden problemer med leveren;
  • anti-inflammatoriske nonsteroid gruppe lægemidler - Nurofen, Ibuprofen, Nimesil. De hjælper ikke kun med at reducere temperaturen, men reducerer også inflammationsniveauet i kroppen (med alvorlig ondt i halsen og mandler). Disse lægemidler er kontraindiceret hos patienter med tegn på leverforgiftning og en forstørret milt.

Sammen med at tage medicin til smerte og varme, kan du bruge metoder til fysiologisk temperaturreduktion - Tør patientens krop med en svag opløsning af eddike eller vodka, læg en kold komprimering på panden.

Lokal antiseptisk behandling

Da mononukleose i de fleste tilfælde forekommer på baggrund af en udtalt inflammatorisk proces i halsen, kræver dette fænomen separat behandling. For at stoppe en akut infektion som faryngitis eller tonsillitis anbefales patienten følgende aktionsrækkefølge.

gurgle

For procedurer kan du forberede saltopløsning ved at omrøre en spiseskefuld natrium (eller salt salt) i en liter vand. Mange patienter, for at forbedre den antiseptiske virkning, tilsæt et par dråber jod og en teskefuld sodavand.

Du kan lave afkog af medicinske planter med antiinflammatorisk virkning - calendula, kamille, plantain, coltsfoot. Gargling med opløsninger af Miramistin, Chlorhexidin (fortyndet med vand), Rotokan, Furacilin giver en god effekt.

Mucosal behandling

Til ekstern behandling kan du bruge Lugol-opløsningen med god overførbarhed og fraværet af gagrefleks. Men de fleste patienter foretrækker spraybehandling. Godt lindre smerte og rydde halsen af ​​bakterieprøjter Ingalipt, Tantum Verde, Grammidin.

Resorption af antiseptiske tabletter og pastiller

Det er ønskeligt, at sådanne lægemidler har antiinflammatoriske, analgetiske og antimikrobielle egenskaber. De bedste midler, der i vid udstrækning anvendes i lægepraksis er Falimint, Streptocid, Lizobact, Strepsils.

Desensibiliserende behandling

Antihistaminlægemidler anbefales til patienter, der lider symptomerne på mononukleose ret hårdt. Normalt ses et infektionsforløb hos patienter med allergisk overlejring - de kan udvikle laryngeal stenose, åndenød, hududslæt og andre uventede reaktioner på grund af forgiftning af kroppen og svær betændelse i halsen.

Daglig brug af antihistaminlægemidler anbefales til sådanne patienter:

I svære tilfælde kan lægen ordinere injektioner af Prednisolon - et steroidhormon. Behovet for en sådan anbefaling afhænger af de kliniske manifestationer af allergier.

Restorative præparater

Vitaminterapi anvendes i vid udstrækning til behandling af forskellige sygdomme i indre organer, neurose, hudpatologier, virale infektioner. Behovet for at behandle infektiøs mononukleose med vitaminer er berettiget for at øge kroppens egen modstand, fylde manglen på nødvendige stoffer og fremskynde helingsprocessen.

Vitaminerne i gruppe B, E, A, D og C er vist til patienter med mononukleose. Den øgede mængde ascorbinsyre hjælper kroppen med at genoprette hurtigere, reducere inflammation og forbedre immuniteten. De resterende grupper er designet til at eliminere vitaminmangel og gruppe B - for at reducere de toksiske virkninger af infektion på leveren og forhindre virkningerne af bivirkninger ved at tage medicin.

Parallelt med indtagelsen af ​​vitaminer anbefales patienten en passende ernæring, beriget med proteiner. Varigheden af ​​vitaminterapi bestemmes af lægen under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​symptomerne og det individuelle respons på præparaterne af de anbefalede komplekser.

Immunmodulatorisk behandling

Det er umuligt at helbrede en virusinfektion, især hvis den opstår i en alvorlig form uden brug af antivirale og immunomodulerende lægemidler. Når kroppen er svækket af kampen mod det smitsomme middel, har den brug for yderligere kræfter til at aktivere sit eget forsvar, for at gøre dette ved behandling af mononukleose ordinerer lægerne stoffer fra nedenstående liste:

  • Viferon er et antiviralt lægemiddel, der kommer i form af suppositorier og salver. Fremskynder lindring af symptomer på viral ætiologi, stimulerer sin egen immunitet, reducerer sygdommens varighed og reducerer sværhedsgraden af ​​manifestationer.
  • Cycloferon - et middel til injektion og indgivelse (i form af tabletter). Øger kroppens modstand, anvendes meget til virusinfektioner, hepatitis og herpesvirus læsioner.
  • Kagocel er en inducer af sin egen interferon. Det kan bruges ikke kun under behandlingen af ​​mononukleose, men også på genoprettelsesstadiet efter en sygdom. Den mest udtalte effekt observeres efter starten af ​​pillerne på den første dag i den akutte fase af sygdommen.

Varigheden af ​​antiviral og genoprettende terapi er bestemt af den behandlende læge. Med udviklingen af ​​komplikationer af mononukleose, især tiltrædelsen af ​​en bakteriel infektion, bringer antivirale lægemidler ikke den ønskede effekt, så de anbefales kun i de første dage af sygdommen, for at stoppe virussen og stimulere kroppens forsvar.

Antibakterielle midler

Recept af antibiotika i behandlingen af ​​mononukleose er lavet med udtalte komplikationer af bakteriel karakter. På baggrund af lymfeknuder og nedsat immunitet bliver kroppen forsvarsløs mod forskellige former for patogene bakterier, så patienten i den akutte fase nemt opfanger en yderligere infektion.

Alle disse sygdomme kræver brug af følgende antibiotika:

  • Cephalosporiner er i de fleste tilfælde komplikationer af mononukleose, de behandles præcist ved hjælp af denne gruppe af lægemidler, da Ampicillin og Amoxicillin mod baggrunden for denne infektion i 95% af tilfældene forårsager en allergisk reaktion. Blandt cephalosporinserierne anses Ceftriaxon, Cefalexin, Ceflox, Ciprofloxacim at være den mest effektive.
  • Macrolider anvendes hovedsagelig i fase af opfølgningsbehandling til en bakteriel infektion. I mange tilfælde erstatter læger cefalosporiner med stoffer i denne gruppe for at opnå den maksimale antibakterielle virkning. Makrolider, der er almindelige i medicinsk praksis, er Macropene, Erythromycin, Sumamed, Azithromycin, Clarithromycin.
  • Aminoglycosider - har en bred vifte af effekter på den mikrobielle flora, producerer en bakteriostatisk virkning. Anvendes ikke under otitisbehandling, fordi de er ototoksiske lægemidler. En god effekt ved anvendelse af aminoglycosider opnås ved behandling af sådanne komplikationer af mononukleose som meningitis. Gentamicin, Streptomycin, Kanamycin anvendes mest.

Hvilke antibiotika vil blive tildelt en bestemt patient afhænger ikke kun af den type komplikation, der har udviklet sig, men også på det forårsagende middel, der forårsagede det. For at bestemme typen af ​​bakterier og dens følsomhed overfor lægemidler, tages der et udtværing fra svælg eller næse (afhængigt af hvor den inflammatoriske proces er placeret).

Behandling af leversygdomme

Da mononukleose har en direkte toksisk virkning på leveren og milten, skal konsekvenserne af en sådan beruselse omgående fjernes. Dette er gjort for at forhindre brud i milten samt at reparere levervævet og fjerne giftige stoffer.

Choleretic drugs

Den menneskelige krop producerer konstant galde for at fordøje mad og assimilere det i tarmene. Når mangler i leveren, der observeres under mononukleose, begynder overtrædelser i processen med fremstilling af galde, dets udstrømning, og så er der stagnation.

For at forhindre disse ubehagelige konsekvenser læger ordinerer lægemidler, der aktiverer galdeproduktionsprocessen, påvirker leverens sekretoriske funktion, eliminerer stagnation og lindrer spasmen i galdevejen.

Her er en liste over stoffer med lignende virkning, der anbefales til behandling af mononukleose:

  • Allohol - aktiverer leveren, øger produktionen af ​​den hemmelighed, der produceres af den. Det lindrer øget dannelse af gas, eliminerer stagnation af galde.
  • Kars - indeholder mælkestempel ekstrakt, som er uundværlig for at fjerne forfald produkter og giftige stoffer fra leveren, samt for at reparere sine celler. Regulerer mængden af ​​galde produceret.
  • Holenzym - forbedrer ikke kun galdeprocessen og leveren, men regulerer også fordøjelsen. Det bruges til smitsomme sygdomme forbundet med generel forgiftning af kroppen.

Hvert af disse lægemidler har egne kontraindikationer, så kun en læge kan tage dem til aftale, uafhængig brug under behandling af mononukleose er uacceptabel.

hepatoprotectors

Lægemidler, som har en positiv effekt på levercellernes funktion og tilstand, er nødvendige under behandlingen af ​​mononukleose, fordi infektionen forårsager forgiftning. Middel-hepatoprotektorer beskytter celler mod skade, fremskynder deres regenerering, fjerner nedbrydningsprodukter fra kroppen.

Hos patienter, der får denne gruppe af lægemidler, forbedrer deres fordøjelse, deres fordøjelighed af vitaminer og mikroelementer accelererer, og toksiner brydes effektivt og elimineres. Narkotika, der foreskrives under behandling af mononukleose og inddrivelsesperioden efter sygdommen:

  • Hepatosan - den består af dyrekomponenter, er tilgængelig i form af kapsler.
  • Essentiale Forte - er ordineret til markerede læsioner i leveren og milten, hjælper med at genoprette beskadigede celler og beskytte dem mod yderligere toksiske virkninger.
  • Heptral - har hepatoprotektive, koleretiske og antioxidante egenskaber. Viser nedbrydningsprodukter fra leveren, galdeblæren og milten, beskytter og reparerer celler.

slankekure

En diæt med mononukleose er en integreret del af ikke kun behandling, men også genopretningsperioden efter sygdommen, fordi den akutte infektionsfase forstyrrer protein-kulhydrat og fedtstofskifte.

For at øge kroppens modstand for at fremskynde processen med nyttiggørelse og genopretning er det nødvendigt at medtage i diætprodukterne, der indeholder hele komplekset af nødvendige vitaminer:

  • drikkevarer fra friske bær - frugtdrikke, gelé, gryderetter baseret på rose hofter, lingonberries, hindbær;
  • mejeriprodukter - hårde oste, fedtfattig creme fraiche og hytteost, frisk og kondenseret mælk;
  • Vegetabilske og smørolier i begrænsede mængder (40-50 g pr. dag);
  • magert kød og fisk - det anbefales at spise kanin, fjerkræ, oksekød fra kød, pikeperch, gedde, navaga, kulmule, torsk;
  • korn og pasta;
  • friske grøntsager og frugter (ubegrænset);
  • Grønne af enhver sortering;
  • æg, kun i form af en omelet;
  • tørret brød af hvede og rug;
  • honning, sukker, syltetøj - i små mængder.

Det er nødvendigt at minimere forbruget af stegte, krydrede, røget, salte fødevarer. Kød og fisk er bedst dampet med tilsætning af olivenolie. Nyttige urtete (grøn, med citron, med frugter af bjergaske), forskellige typer terapeutisk bordvand - Borjomi, Essentuki, Narzan.

Folkelige retsmidler

Selvfølgelig kan behandling med folkemæssige retsmidler af en sådan snigende og farlig med alvorlige konsekvenser af en sygdom som mononukleose ikke anbefales som en metode til monoterapi. For at behandle denne infektion skal være under streng lægeovervågning, men opskrifterne fra folks sparegris kan bruges som en god hjælp til at slippe af med symptomerne på sygdommen. Her er en liste over opskrifter, der anbefales til kompleks behandling af mononukleose.

Infusion af citronmelisse

Den første øvelse - 20 gram citronmelisse skal hældes 1000 ml kogende vand, og derefter give sammensætningen lidt "hvile" og infusere. Det anbefales at drikke det på 80 ml tre gange om dagen. Den anden opskrift - den overliggende del af græsset skal knuses (for at lave 8 spiseskefulde råvarer) og derefter infusere i 500 ml kogende vand. Sæt den færdige sammensætning og forbruge 80 ml før hvert måltid, det vil sige 3 gange om dagen. Også denne infusion kan effektivt gurgle ondt i halsen.

Echinacea

Denne urt har længe været kendt for dets immunmodulerende, antimikrobielle og antivirale egenskaber. Det stimulerer også kroppen til at bekæmpe infektionen selv. Du kan lave te med echinacea - dens rod skal knuses for at få 2 tsk. råvarer, bryg det i kogende vand i en mængde på 0,5 liter og lad den brygge i 40-50 minutter. Klar te til at bruge varm 1 kop efter et måltid. Under genopretningsperioden efter en sygdom anbefales det at drikke sådan te en kop om dagen.

Infusion fra samlingen af ​​urter

For at forberede infusionen er det nødvendigt at tage lige dele (ca. 5 spsk hver) af følgende ingredienser - frugterne af bjergaske, hagtorn og birkeblader. Derefter tilsættes der lige store mængder (4 spsk.) Blomster af linden, björnbær, blade af lingonbær og solbær og sapodling græs.

Derefter tilsættes til sammensætningen i lige store mængder (2 spsk) piletræ og havrefrø. Alle komponenter blandes grundigt, adskilt 3 spsk. l. Hæld kogende vand over dem og insister 1-1,5 timer. Efter anstrengelse for at drikke en varm infusion op til 10 gange om dagen, kan 60 ml til en mere behagelig smag tilføje en sked fuld honning.

Golden root

Dette værktøj kan anvendes til lægning af sekundær bakteriel infektion under mononukleose. Te lavet af den gyldne rod vil hjælpe dig med hurtigt at forbedre dit velvære, genopbygge din energi og reducere betændelse i kroppen. Te er fremstillet som følger - hak roden, så 1 tsk råvarer kommer ud, hæld 1500 ml kogende vand over det. Derefter, efter at te var til stede i to timer, var den drukket tre gange om dagen, 1-2 kopper hver.

Mælkebøtte rod

Denne plante har smertestillende egenskaber, renser blodet og lindrer øget nervøsitet. For at forberede bouillon, 1 ss. l. blomstrød koges i 250 ml vand i et minut, så bouillon er infunderet i en time. Strained sammensætning drikker 120 ml om morgenen og aftenen en halv time før måltider.

Under behandling af mononukleose skal folkemidligheder nøje overvåge kroppens respons på modtagelse af forskellige afkog og tinkturer. Hvis der er tegn på en allergisk reaktion, bør du stoppe behandlingen og rapportere det til din læge.

Hvor meget mononukleose behandles, hvor svært det vil være, og om komplikationer er mulige afhænger af organismens individuelle egenskaber, immunitetstilstanden og form og patogen.

Under behandlingen er det nødvendigt at følge medicinske anbefalinger nøje, tage lægemidlet i henhold til den foreskrevne dosis og i den rigtige dosis med hver mærkbar ændring i patientens tilstand for at informere den behandlende læge. I genopretningsperioden er det nødvendigt at være opmærksom på forebyggende foranstaltninger - at spise rigtigt, hvile sig, gå mere ofte i luften og begrænse kontakten med mennesker, der lider af virale infektioner.

Mononukleose: årsager, tegn, kursus, diagnose, hvordan man behandler

Infektiøs mononukleose er en af ​​de mest almindelige virusinfektioner på jorden: Ifølge statistikker har 80-90% af voksne antistoffer mod det forårsagende middel i deres blod. Det er Epstein Barra-viruset, opkaldt efter virologerne, der opdagede det i 1964. Børn, unge og unge er mest modtagelige for mononukleose. Hos personer over 40 år udvikles det ekstremt sjældent, da før denne alder dannes en stærk immunitet som følge af infektionen.

Virusen er særlig farlig for mennesker over 25 år, gravide kvinder (udsat for primær infektion), da det forårsager alvorlig sygdom, optagelse af en bakteriel infektion, kan forårsage abort eller dødsfald. Tidlig diagnose og korrekt behandling reducerer risikoen for lignende virkninger væsentligt.

Årsagsmiddel og transmissionsruter

Årsagen til mononukleose - Epstein-Barr-virus er et stort DNA-holdigt virus, der er medlem af den fjerde type herpesvirusfamilie. Det har en tropisme for humane B-lymfocytter, det vil sige, det er i stand til at trænge ind i dem på grund af specielle receptorer på celleoverfladen. Virussen indsætter dets DNA i cellulær genetisk information, hvilket fordrejer det og øger risikoen for mutationer med den efterfølgende udvikling af maligne tumorer i lymfesystemet. Dens rolle er bevist i udviklingen af ​​Burkitts lymfom, lymfom af lymfom, nasopharyngeal carcinoma, leverkræft, spytkirtler, tymus, organer i åndedræts- og fordøjelsessystemerne.

Virusen er en DNA-streng, kompakt pakket i en proteinskal - kapsiden. Udenfor er strukturen omgivet af en ydre skal dannet af cellemembranen, hvori den virale partikel blev samlet. Alle disse strukturer er specifikke antigener, som som reaktion på deres introduktion syntetiserer kroppen immunantistoffer. Påvisning af sidstnævnte bruges til at diagnosticere infektionen, dets stadium og kontrol med genopretning. Total Epstein-Barr-virus indeholder 4 signifikante antigener:

  • EBNA (Epstein-Barr-nukleare antigen) - indeholdt i viruskernen, er en del af dens genetiske information;
  • EA (tidligt antigen) - et tidligt antigen, proteiner fra den virale matrix;
  • VCA (viral capsid antigen) - virus kapsid proteiner;
  • LMP (latent membranprotein) - proteiner fra den virale membran.

Kilden til patogenet er en human patient med enhver form for infektiøs mononukleose. Virusen er lidt smitsom, så længe og tæt kontakt er nødvendig for transmission. Hos børn handler den luftbårne transmissionsvej, det er også muligt at realisere en kontaktvej gennem rigeligt saltede legetøj og husholdningsartikler. Hos adolescenter og ældre mennesker overføres viruset ofte under kys med spyt, under samleje. Følsomheden mod patogenet er høj, det vil sige, at flertallet af de inficerede for første gang bliver inficeret med infektiøs mononukleose. Men asymptomatiske og slettede former for sygdommen tegner sig for mere end 50%, så ofte ved en person ikke om infektionen.

Epstein-Barr-virus er ustabil i miljøet: det dør under tørring, udsættelse for sollys og desinfektionsmidler. Hos mennesker er det i stand til at overleve for livet ved at inkorporere i DNA'et af B-lymfocytter. I denne henseende er der en anden form for transmission - hæmokontakt, infektion er mulig med blodtransfusioner, organtransplantationer, injektionsmedicinsk brug. Virusen forårsager dannelsen af ​​en vedvarende livslang immunitet, så gentagne angreb af sygdommen - dette er reaktivering af det sovende patogen i kroppen og ikke en ny infektion.

Mekanisme for sygdomsudvikling

Epstein-Barr-virus med spyt eller dets dråber på mundhulen i mundhulen og er fastgjort på dets celler - epithelceller. Herfra trænger virale partikler ind i spytkirtlerne, immuncellerne - lymfocytter, makrofager, neutrofiler og begynder aktivt at proliferere. Der er gradvis ophobning af patogenet og infektionen af ​​alle nye celler. Når massen af ​​virale partikler når en vis størrelse, indbefatter deres tilstedeværelse i kroppen immunsystemets mekanismer. En særlig type immunceller - T-killers - ødelægger inficerede lymfocytter, og derfor frigives et stort antal biologiske aktive stoffer og viruspartikler i blodet. Deres omsætning i blodet fører til en stigning i kropstemperaturen og giftig leverskade - i øjeblikket vises de første tegn på sygdommen.

Et træk ved Epstein-Barr-viruset er dets evne til at fremskynde vækst og reproduktion af B-lymfocytter - deres proliferation forekommer med efterfølgende transformation i plasmaceller. Sidstnævnte syntetiserer og frigiver immunoglobuliner aktivt i blodet, hvilket igen forårsager aktiveringen af ​​et andet antal immunitetsceller - T-suppressorer. De producerer stoffer designet til at undertrykke den overdrevne proliferation af B-lymfocytter. Processen af ​​deres modning og overgangen til modne former forstyrres, i forbindelse med hvilket antallet af mononukleære celler - mononukleære celler med en smal rand af cytoplasmaen - stiger kraftigt i blodet. Faktisk er de umodne B-lymfocytter og er den mest pålidelige indikation af infektiøs mononukleose.

Den patologiske proces fører til en forøgelse af lymfeknudernes størrelse, da det er i dem, at syntesen og yderligere vækst af lymfocytter forekommer. En kraftig inflammatorisk reaktion udvikler sig i tonsillerne, ude af skelnen fra ondt i halsen. Afhængig af dybden af ​​læsionen af ​​slimhinden, varierer ændringerne fra løshed til dybe sår og plaque. Epstein-Barr-virus hæmmer immunresponset på grund af visse proteiner, hvis syntese forekommer under påvirkning af dets DNA. På den anden side frigiver inficerede mucosale epithelceller aktivt stoffer, der initierer en inflammatorisk respons. I denne henseende øges antallet af antistoffer mod viruset og det specifikke antivirale stof, interferon, gradvist.

De fleste viruspartikler udskilles fra kroppen, men B-lymfocytter med virusets DNA, som de transmitterer til deres datterceller, vedvarer for livet hos mennesker. Det forårsagende middel ændrer antallet af immunglobuliner syntetiseret af lymfocyten, derfor kan det føre til komplikationer i form af autoimmune processer og atopiske reaktioner. Kronisk mononukleose med et tilbagefaldskursus dannes som et resultat af et utilstrækkeligt immunrespons i den akutte fase, på grund af hvilken virusen undgår aggression og opbevares i tilstrækkelig mængde til eksacerbationer af sygdommen.

Klinisk billede

Mononukleose fortsætter cyklisk, og i dens udvikling kan man klart skelne mellem bestemte trin. Inkubationsperioden varer fra øjeblikket af infektion til de første tegn på sygdommen og tager i gennemsnit 20 til 50 uger. På dette tidspunkt multiplicerer og accumulerer viruset i tilstrækkelig mængde til massiv ekspansion. De første tegn på sygdommen opstår i prodromalperioden. En person føler svaghed, træthed, irritabilitet, muskelsmerter. Prodrome varer i 1-2 uger, hvorefter sygdommens højde kommer. Normalt bliver en person syg akut med feber op til 38-39 grader C, ondt i halsen, lymfeknuder øges.

Lymfeknuderne i nakke, nakke, albuebøj og tarm er oftest påvirket. Deres størrelse varierer fra 1,5 til 5 cm, mens palpating en person føler en lille ømhed. Huden over lymfeknuderne ændres ikke, de er ikke loddet til de underliggende væv, motile, elastisk-elastiske konsistens. En markant forøgelse af intestinale lymfeknuder fører til mavesmerter, nedre ryg og fordøjelsesforstyrrelser. Signifikant op til spalten øges milten, som det tilhører immunsystemets organer, og et stort antal lymfecollikler ligger i den. Denne proces manifesteres af alvorlig smerte i venstre hypokondrium, som stiger med bevægelse og fysisk anstrengelse. Den omvendte udvikling af lymfeknuder forekommer langsomt inden for 3-4 uger efter opsving. I nogle tilfælde fortsætter polyadenopati i lang tid, fra flere måneder til livslang forandringer.

Temperatur i mononukleose er et af de mest almindelige symptomer på mononukleose. Feber varer fra flere dage til 4 uger, kan ændre sig flere gange i løbet af sygdommen. I gennemsnit begynder den fra 37-38 grader C, gradvist stigende til 39-40 grader C. På trods af varigheden og sværhedsgraden af ​​feber lider patientens generelle tilstand lidt. Dybest set forbliver de aktive, der er kun et fald i appetit og træthed. I nogle tilfælde oplever patienter en sådan udtalt muskel svaghed, at de ikke kan stå på deres fødder. Denne tilstand varer sjældent mere end 3-4 dage.

Et andet permanent symptom på mononukleose er angina-lignende ændringer i oropharynx. Palatine mandler øges i størrelse så meget, at de helt kan blokere halsens lumen. På overfladen af ​​dem danner ofte en blomst af hvidgrå i form af øer eller striber. Det ser ud til 3-7 dages sygdom og kombineres med ondt i halsen og en kraftig stigning i temperaturen. Den nasopharyngeal tonsil øges også, hvorved vanskeligheden med nasal vejrtrækning og snorken i søvn er forårsaget. Bagvæggen af ​​svælg bliver kornet, dens slimhinde er hyperemisk, edematøs. Hvis ødemet går ned i strubehovedet og påvirker vokalbåndene, så har patienten en hæthed.

Leverskader i mononukleose kan være asymptomatiske og med alvorlig gulsot. Leveren stiger i størrelse, 2,5-3 cm stikker ud under costal arch, tæt, følsom over for palpation. Smerter i den rigtige hypokondrium er ikke forbundet med at spise, forværret af fysisk anstrengelse, walking. Patienten kan mærke en let gulning af scleraen, en ændring i hudtonen til citron gul. Ændringerne varer ikke længe og går uden spor i løbet af få dage.

Infektiøs mononukleose hos gravide er som regel Epstein-Barr-virusreaktivering associeret med et fysiologisk fald i immunforsvaret. Incidensen øges ved graviditetens afslutning og udgør ca. 35% af det samlede antal forventede mødre. Sygdommen manifesterer sig ved feber, leverforstørrelse, ondt i halsen og lymfeknude. Virussen kan trænge ind i moderkagen og inficere fosteret, som opstår, når det er højt i blodet. På trods af dette udvikler infektion i fosteret sjældent og er normalt repræsenteret af patologi i øjne, hjerte, nervesystem.

Udslæt i mononukleose forekommer i gennemsnit 5-10 dage sygdom, og i 80% af tilfældene er forbundet med indtagelsen af ​​antibakterielle lægemiddel ampicillin. Det er spotty-papulært i naturen, elementerne i sin lyse rød farve, der ligger på ansigtets, torso og lemmernes hud. Udslæt på huden varer ca. en uge, hvorefter det forsvinder og forsvinder uden spor.

Mononukleose hos børn er ofte asymptomatisk eller med et slettet klinisk billede i form af SARS. Sygdommen er farlig for babyer med medfødt immundefekt eller atopiske reaktioner. I det første tilfælde forværrer virusen manglen på immunbeskyttelse og bidrager til tiltrædelsen af ​​en bakteriel infektion. I det andet forbedrer det manifestationen af ​​diatesen, initierer dannelsen af ​​autoimmune antistoffer og kan blive en provokerende faktor for udviklingen af ​​tumorer i immunsystemet.

klassifikation

Infektiøs mononukleose efter sværhedsgrad er opdelt i:

  1. Letforgiftning er fraværende eller varer ikke mere end 5 dage. Temperaturen overstiger ikke 38 grader C, holder højst 5 dage. Angina er katarral i naturen, mulige enkelte øer af plaque på mandlerne, varer ikke mere end 3 dage. Kun de livmoderhalske lymfeknuder er forstørrede, deres størrelse overstiger ikke 1,5 cm. Leveren stikker ud under krøllens bue ikke mere end 1,5 cm. Gendannelse sker indenfor 2 uger.
  2. Medium-intoxication udtrykt moderat, varer op til en uge. Kropstemperaturen når 38,5 grader C, varer op til 8 dage. Palatine mandler er forstørret, men overlapper ikke svælg fuldstændigt. På deres overflade er en hvidgrå blomst i form af striber, et ondt i halsen varer ikke mere end 6 dage. De livmoderhalske lymfeknuder forstørres af en kæde; intra-abdominale lymfeknuder er involveret i processen. Størrelsen overstiger ikke 2,5 cm. Leveren stikker ud under kransens bue ikke mere end 2,5 cm. Komplikationer deltager, fuld tilbagesendelse sker i 3-4 uger.
  3. Alvorlig - forgiftning stærkt udtalt, varer mere end 8 dage. Kropstemperaturen når værdier over 39,5 grader C, fortsætter i mere end 9 dage. Angina er nekrotisk i naturen - sår og hvide film dannes på overfladen af ​​tonsiller. Tonsils væsentligt forøget i størrelse og dækker hele lumen i halsen. Størrelsen af ​​lymfeknuderne overstiger 2,5 cm, de mærkes under huden i pakker - i grupper af flere stykker. Leveren skiller sig ud under kælderen for mere end 3 cm. Komplikationer er sikker på at blive med, sygdommen varer i mindst 4 uger.

Efter type infektiøs mononukleose er opdelt i:

  • Typisk - kendetegnet ved cyklisk kurs, anginøse ændringer, en stigning i lymfeknuder, leverskader og karakteristiske ændringer i blodbilledet.
  • Atypisk - kombinerer det asymptomatiske forløb af sygdommen, dets slettet form, som normalt tages for SARS, og den mest alvorlige form er visceral. Sidstnævnte fortsætter med involvering af mange indre organer og fører til alvorlige komplikationer.

I løbet af løbet af infektiøs mononukleose kan det være:

  1. Akut - manifestationer af sygdommen varer ikke mere end 3 måneder;
  2. Langvarig - ændringer gemmes fra 3 til 6 måneder;
  3. Kronisk - varer mere end seks måneder. Til samme form af sygdommen indbefatter tilbagevendende feber, utilpashed, hævede lymfeknuder inden for 6 måneder efter genopretning.

Tilbagefald af infektiøs mononukleose er en genudvikling af dets symptomer en måned efter genopretning.

diagnostik

Infektiøs mononukleose diagnosticeres og behandles af en smitsom sygeplejerske. Den er baseret på:

  • Karakteristiske klager - langvarig feber, angina-lignende ændringer i oropharynx, en stigning i lymfeknuder;
  • Epidamnasis - husstand eller seksuel kontakt med en person, der har en høj temperatur, blodtransfusion eller organtransplantation i 6 måneder før sygdommen
  • Inspektionsdata - hæmæmi i halsen, angreb på tonsiller, en stigning i lymfeknuder, lever og milt;
  • Laboratorietestresultater - det vigtigste symptom på Epstein-Barr-virusskader er udseendet af et stort antal (mere end 10% af det samlede antal leukocytter) af mononukleære celler i venøst ​​eller kapillært blod. Det er netop på grund af dette, at sygdommen fik sit navn - mononukleose og indtil forekomsten af ​​patogenetekteringsmetoder var det dets vigtigste diagnostiske kriterium.

Hidtil er der blevet udviklet mere nøjagtige diagnostiske metoder, der gør det muligt at fastslå diagnosen, selvom det kliniske billede ikke er af et tegn, der påvirkes af Epstein-Barr-viruset. Disse omfatter:

  1. PCR-diagnostik - DNA-isolering af patogenet fra spyt, lymfeknudebiopsi, humant blod;
  2. ELISA diagnostik - påvisning af specifikke antivirale antistoffer i patientens blod.

Forholdet mellem antistoffer mod forskellige proteiner af viruset, lægen kan indstille sygdomsperioden, bestemme om der var et primært møde med patogenet, tilbagefaldet eller reaktivering af infektionen:

  • Den akutte periode af mononukleose er karakteriseret ved udseendet af IgMc VCA (fra klinikens første dage, varer 4-6 uger), IgG til EA (fra de første dage af sygdom, vedvarer i en levetid i en lille mængde), IgG til VCA (vises efter IgMVCA, fortsætter for livet).
  • Recovery er karakteriseret ved fraværet af IgMc VCA, fremkomsten af ​​IgG til EBNA, et gradvist fald i niveauet af IgG til EA og IgG til VCA.

En høj (over 60%) aviditet (affinitet) af IgG for Epstein-Barr-virus er også et pålideligt tegn på akut eller reaktivering af infektion.

Generelt observeres en blodprøve leukocytose med en stigning i andelen af ​​lymfocytter og monocytter til 80-90% af det totale antal leukocytter, accelereret ESR. Ændringer i den biokemiske analyse af blod indikerer skader på levercellerne - niveauet af ALT, AST, GGTP og alkalisk fosfatase stiger, og koncentrationen af ​​indirekte bilirubin i gulsot kan øges. En stigning i koncentrationen af ​​totalt plasmaprotein er forbundet med overproduktion af mononukleære celler i et antal immunoglobuliner.

Forskellige billeddannelsesmetoder (ultralyd, CT, MR, røntgen) tillader at vurdere tilstanden af ​​lymfeknuderne i mavemuskulaturen, leveren, milten.

behandling

Behandling af mononukleose udføres på ambulant basis med mild sygdom, patienter med moderate og svære former indlægges på et infektiøst hospital. Hospitalisering udføres i henhold til epidemiologiske indikationer, uanset sygdommens sværhedsgrad. Disse omfatter at leve i overfyldte forhold - sovesale, kaserne, børnehjem og pensionskoler. Hidtil er der ingen stoffer, der direkte kan påvirke årsagen til sygdommen - Epstein-Barr-viruset og fjerne det fra kroppen. Derfor er terapi rettet mod at lette patientens tilstand, bevare kroppens forsvar og forhindre negative konsekvenser.

På tidspunktet for den akutte periode med mononukleose viser patienterne resten, sengeluften, rigelig varm drikke i form af frugtdrik, svag te, kompot, en let fordøjelig kost. For at forhindre bakteriekomplikationer er det nødvendigt at skylle svælg 3-5 gange om dagen med antiseptiske opløsninger - chlorhexidin, furacilin, kamilleafkogning. Metoder til fysioterapi - ultraviolet bestråling, magnetisk terapi, UHF udføres ikke, da de forårsager en yderligere aktivering af det cellulære niveau af immunitet. De kan bruges efter normalisering af lymfeknudernes størrelse.

Blandt de lægemidler, der foreskrives:

  1. Antivirale lægemidler - virker uspecifik, øger produktionen af ​​sin egen antivirale interferon (cycloferon, tilorone). Kontraindiceret hos gravide kvinder;
  2. Human interferon alfa - introduceres for at forbedre kroppens immunforsvar;
  3. Antipyretiske (NSAID) - normalisere kropstemperaturen (ibuprofen, nimesulid);
  4. Antibiotika - anvendes i svære og moderate former for sygdommen for at forhindre bakterielle komplikationer (ceftriaxon, azithromycin);
  5. Glukokortikoider - undertrykke proliferationen af ​​immunceller, reducere kropstemperaturen (prednison, dexamethason);
  6. Løsninger til intravenøs administration - har en afgiftningsvirkning, lette sygdomsforløbet (saltvand, dextrose);
  7. Antifungale midler - med udvikling af svampe komplikationer (fluconazol, nystatin).

Behandling af gravide tager sigte på at eliminere symptomerne og udføres med præparater, der er sikre for fosteret:

  • Humant interferon i form af rektal suppositorier;
  • Folsyre;
  • Vitaminer E, gruppe B;
  • Troxevasin kapsler;
  • Calciumpræparater - orotat calcium, calciumpantothenat.

I gennemsnit er behandlingsvarigheden 15-30 dage. Efter at en infektiøs mononukleose er blevet overført, skal en person være under observation hos distriktets terapeut i 12 måneder. Laboratorieundersøgelser udføres hver tredje måned, som omfatter en generel og biokemisk blodprøve og om nødvendigt bestemmelse af antistoffer mod Epstein-Barr-viruset i blodet.

Sygdomme komplikationer

Sjældent udviklet, men kan være ekstremt svært:

  1. Autoimmun hæmolytisk anæmi;
  2. meningoencephalitis;
  3. Guillain-Barre syndrom;
  4. psykose;
  5. Nederlaget i det perifere nervesystem - polyneuritis, lammelse af kraniale nerver, parese af ansigtsmuskler;
  6. myocarditis;
  7. Miltbrud (normalt fundet hos et barn).

Specifik profylakse (vaccination) er ikke udviklet for at forhindre infektion, de udfører opstødning: hærdning, friskluft og luftning og en varieret og korrekt kost. Det er vigtigt at behandle akut infektion fuldt ud og rettidigt, da dette vil reducere risikoen for kronisk behandling og udvikling af alvorlige komplikationer.