Akut tonsillitis (J03)

Identificer om nødvendigt det smitsomme middel ved hjælp af en ekstra kode (B95-B98).

Undtaget: pharyngotonsillitis forårsaget af herpes simplex virus (B00.2)

Tonsillitis (akut):

  • NOS
  • follikulært
  • gangrenous
  • infektiøs
  • ulcerativ

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt lovgivningsmæssigt dokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​den nye revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Former for tonsillopharyngitis, symptomer og behandling hos voksne og børn

Udtrykket "tonsillopharyngitis" er mere almindeligt anvendt i fremmede lande. Dette er et symptomkompleks, der forbinder to sygdomme: tonsillitis (akut form for tonsillitis) og pharyngitis. Denne kombination kaldes betændelse i slimhinden i den bageste faryngealvæg og den lymfoide pharyngeal ring af bakteriel eller viral natur. Sygdommen er et af de førende steder med hensyn til antallet af anmodninger om hjælp og receptpligtig behandling til en ENT læge, børnelæge, praktiserende læge, familielæge.

ICD-10 kode

Da udtrykket "tonsillopharyngitis" er fraværende i ICD-10, er koderne for dets komponenter normalt angivet i medicinske dokumenter:

  • akut tonsillitis - J03;
  • kronisk tonsillitis - J35.0;
  • strep hals - J02;
  • kronisk faryngitis - J31.2.

Årsager til sygdommen

De forårsagende midler til tonsillopharyngitis hos børn og voksne er:

  • adenovirus af forskellige stammer;
  • koronarovirusy;
  • rhinovira;
  • Coxsackie vira;
  • mæslinger, rubella, herpesvirus;
  • Candida svampe;
  • streptokokker;
  • klamydia;
  • corynebacterium og andre

I børn med yngre førskolealder har tonsillopharyngitis i de fleste tilfælde en viral karakter, og siden skoleperioden er den bakteriel.

Faktorer provokatører

Men bakterierne vil ikke være i stand til at handle patologisk på en stærk, stærk organisme. Dette kræver indflydelse af bidragende faktorer (ekstern og intern). Interne faktorer omfatter:

  • immunodeficiency tilstand;
  • sygdomme i maven, tarmkanalen (dysbacteriosis, brok, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, mavesår);
  • hjertesvigt
  • nyresygdom i stadiet af dekompensation;
  • endokrine patologier (diabetes mellitus, adrenal insufficiens, thyroid patologier, hormonelle ændringer i overgangsalderen);
  • krænkelse af metaboliske processer
  • vitamin- og mineralmangel.

Eksterne faktorer manifesteres som følger:

  • svære miljøforhold
  • tobak rygning
  • alkoholmisbrug
  • manglende overholdelse af miljømæssige og sundhedsmæssige standarder i hjemmet eller arbejdsmiljøet.

Fremgangsmåder for transmission

Der er flere måder at transmittere patogener på - eksogene og endogene. En af måderne er luftbårne, der tilhører gruppen af ​​eksogene metoder. En gruppe bakterier overføres til kroppen af ​​en sund person med inficeret indåndet luft. Exogenous omfatter også kontaktvejen (gennem inficerede husholdningsartikler) og artefaktuel (gennem utilstrækkeligt behandlede medicinske instrumenter, der anvendes til diagnostiske eller terapeutiske formål).

Den endogene infektionsvej (indefra) er kendetegnet ved, at bakterier og vira spredes i hele kroppen med blod og lymfe, cerebrospinalvæske. Kilder til infektion kan være kroniske sygdomme i næse, auditiv analysator, karige tænder. Dette omfatter kontaktvejen, når bakterier og vira "flytter" fra et organ til en nabo, der ligger tæt på.

Efter indtagelse kan patogene bakterier og vira ikke umiddelbart forårsage tonsillopharyngitis, men begynder at udvikle sig først efter svækkelse af immuniteten under påvirkning af en eller flere provokerende faktorer.

klassifikation

Af karakteren af ​​den patologiske proces skelner mellem kronisk og akut tonsillopharyngitis. Derudover er der en opdeling af sygdommen på karakteren af ​​den primære og sekundære.

Primær tonsillopharyngitis forekommer hos børn som en selvstændig proces. Med et senere udseende af samtidige manifestationer anses de at være komplikationer af den underliggende patologi.

Den sekundære karakter af sygdommen betyder, at inflammation af svælg og tonsiller opstod på baggrund af smitsomme sygdomme. Disse omfatter:

  • tyfusfeber;
  • skarlagensfeber;
  • mononukleose;
  • HIV infektion;
  • difteri;
  • tularæmi.

Tonsillopharyngitis kan være:

  • tung og mild form
  • med eller uden komplikationer.

Det kliniske billede af den akutte proces

Symptomer på svælgets inflammatoriske proces, tonsiller hos børn og voksne, som ved anden behandling, afhænger af sygdommens form og sværhedsgrad.

Akut flow er karakteriseret ved en skarp start. Ofte opstår efter hypotermi eller i stressende situationer. Der er et skarpt spring i kropstemperaturen, som kan variere fra subfebrile til høje tal. Ledsaget af kulderystelser, ømhed i knoglerne, myalgi, anfald kan forekomme på baggrund af høj temperatur. Hos børn er symptomer på forgiftning mere udtalte:

  • svaghed;
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • skarpt fald i arbejdskapacitet
  • dyspeptiske manifestationer i form af opkastning, diarré, hos spædbørn - regurgitation;
  • søvnløshed.

Der er ondt i halsen, som forværres ved at sluge og drikke. Må udstråle i en eller begge ører, tempel, kæbe. Små børn nægter at spise, ude af stand til at beskrive deres følelser. Regionale lymfeknuder øges, hvor palpation også forårsager ømhed. Hjertet kan være involveret i processen. Patologiske lyde vises, rytmen forstyrres, tonerne ændres, som høres under auskultation.

Den virale natur af sygdommen ledsages af åndedrætsfremkaldende manifestationer: hoste, hæshed, løbende næse, konjunktivitis og diarré kan forekomme.

Visuel inspektion

Farynks ryg- og sidevægge er hyperæmiske, der kan være blødninger i blodet, ødem. På palatinen fremkommer bue en blomst af hvid eller gul farve i form af grumset slim, som er godt fjernet med en spatel. Tonsils hævede, forstørrede.

Kronisk form

Processen er kendetegnet ved degenerative destruktive ændringer i slimhinden. Patienter har følgende symptomer:

  • kittende sensation, tør hals
  • følelse af at have et fremmedlegeme
  • tør hoste med en lille mængde viskøs sputum.

Symptomerne på sygdommen er ikke specifikke, hvilket betyder, at diagnosen er lavet på basis af det pharyngoscopic billede. Sjældent en stigning i temperatur og en ændring i den generelle tilstand. Dette er karakteristisk for en skarphedsproces.

Der er tre former for kronisk inflammation i tonsillerne:

  1. Hypertrofisk lymfoidvæv er på nogle steder steget i størrelse.
  2. Atrofisk - slimede tynde, tørre, synlige injicerede beholdere.
  3. Subtrophic - pharyngeal mucosa, tonsiller fortynet, dækket af tørret slim, synlige fartøjer.

Andre former

Tonsillopharyngitis, der ikke ledsages af tilstedeværelsen af ​​purulent plaque på tonsillerne, hedder catarrhal. Alle andre symptomer på sygdommen ligner purulente former. Blandt de atypiske manifestationer hos børn har den herpetiske form af tonsillofaringitis, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​herpesudbrud (karakteristiske vesikler omgivet af en rød corolla) på pharyngeal mucosa og lymfoid pharyngeal ring, fundet den største fordeling.

Det er længe blevet antaget, at den forårsagende middel af denne form er herpesviruset. En række videnskabelige undersøgelser har imidlertid vist, at sygdommen er forårsaget af enterovirus (Koksaki virus). Udtrykket "herpes tonsillopharyngitis" eller "herpes halsbetændelse" har allerede taget rod blandt lægerne og i den videnskabelige litteratur, at det blev besluttet ikke at ændre det.

Diagnostiske foranstaltninger

Efter indsamling af anamnese undersøger lægen patienten. Specialisten vurderer følgende indikatorer:

  • forekomsten af ​​hyperæmi, ødem i palatinbuerne og slimhinderne
  • farve, tekstur af plaque, dens lokalisering;
  • Tilstedeværelsen af ​​punktblødninger;
  • evnen til at fjerne plaque med en spatel
  • tilstand buer, tunge, pharyngeal vægge.

Lægen foreskriver bakteriologisk undersøgelse af smeden fra pharynx og mandler på floraen med bestemmelse af følsomhed over for antibakterielle midler. Kliniske test er påkrævet. Generel analyse af perifert blod viser et højt niveau af leukocytter, en øget erythrocytsedimenteringshastighed, et skift af leukocytformlen til venstre.

Differential diagnostik

Udført med følgende betingelser:

  • infektiøs mononukleose;
  • difteri;
  • skarlagensfeber;
  • ulcus-nekrotisk angina Simanovsky-Vincent;
  • brystet af mundens gulv
  • ændringer i tonsiller med specifikke sygdomme.

Når skarlagensfeber forekommer udslæt, ikke kun på slimhalsen, men også på huden. Difteri er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en hvidgrå tæt plak på tonsillerne, hvilket er svært at fjerne med en spatel, blødning på samme tid. Raidet strækker sig ud over mandlerne, der bevæger sig til buen, tungen, pharyngeal vægge.

Infektiøs mononukleose er præget af, at de fleste grupper af lymfeknuder (axillær, cervikal, buk, inguinal) er påvirket.

Angina Simanovsky-Vincent ledsages af tilstedeværelsen af ​​et ulcus med nekrose omkring den på en af ​​palatinmandillerne.

Spørgsmål om indlæggelse

I de fleste tilfælde udføres behandlingen af ​​sygdommen, selv hos børn, derhjemme. Hvis der er behov for indlæggelse, finder yderligere behandling sted på infektionsafdelingen. Indikationer for indlæggelse:

  • svær forgiftning af kroppen
  • dannelsen af ​​parafaryngeal, retropharyngeal eller peritonsillar abscess;
  • phlegmon formation på nakken;
  • udvikling af mediastinitis
  • septiske manifestationer.

Grundlæggende om terapi

Behandling af den inflammatoriske proces kræver en integreret tilgang. Obligatorisk punkt er bestemmelsen af ​​sygdommens ætiologi og valget af etiotropiske lægemidler. Bakteriel tonsillopharyngitis kræver brug af antibiotika. Ved at undertrykke væksten og reproduktionen af ​​mikroorganismer stopper de symptomerne på sygdommen.

De valgte lægemidler (baseret på antibiotika) er følgende grupper af antibakterielle midler:

  1. Penicilliner - den mindst giftige gruppe, hvis medlemmer er tilladt til behandling af børn og gravide. Effektive midler - Ampicillin, Ampioks, Oxacillin.
  2. Macrolider - Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin.
  3. Cefalosporiner - Cefotaxim, Ceftriaxon - har en høj grad af virkning på meningokokker, streptokokker, hæmofile baciller.

Antibakteriel terapi er rettet mod:

  • for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer i hjertet, nervesystemet og muskuloskeletale systemer;
  • til tidlig lindring af betændelse;
  • hurtig genopretning af ydeevne og livskvalitet.

I tilfælde af viral oprindelse af tonsillopharyngitis, er antivirale lægemidler ordineret (Groprinazin, Arbidol, Lavomax).

Symptomatisk behandling

Ved temperaturer over 38 ° C anvendes antipyretiske midler - Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen. For hver aldersgruppe vælges det passende stof. I tilfælde af stærkt smertesyndrom i halsen anvendes smertestillende midler ikke, da de vil være ineffektive. Udskift med topiske præparater.

Lokal terapi

Til behandling af slimhinden for at lindre den inflammatoriske proces, eliminerer puffiness og smerte, anvendes antiseptika i form af drageer, pastiller, aerosoler og skylning.

Til skylning anvendes infusioner og afkogning af lægeplanter, en opløsning af havsalt, sodavand, jod, furacilin, miramistin. Af aerosolerne er de mest effektive Hexoral, Tantum Verde, Ingalipt, Orasept, Proposol, Yoks.

Lokale antiseptika anvendes i form af pastiller (Septolete, Coldrex Lari +), tabletter (Faringosept, Strepsils), dragee (Falimint, Neo-angina).

Et positivt resultat giver indåndingsbehandling. Ved høj kropstemperatur kan udføres indånding ved hjælp af en forstøver. Dette er et specielt apparat, der omdanner en væske til en aerosol tilstand under højtryksvirkning uden at opvarme det på samme tid. I nebulisatoren hældes expectorant, saltvand, antiseptiske opløsninger.

Parallelt er vitaminerapi og immunmodulatorer ordineret for at genoprette kroppens forsvar. Det skal tages i betragtning, at rettidig behandling vil give dig mulighed for hurtigt at vende tilbage til arbejdet, så du undgår udviklingen af ​​mulige komplikationer.

Mylor

Kold og influenzabehandling

  • Hjem
  • Alle
  • Mcb 10 tonsillopharyngitis

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme 10 er tonsillitis opdelt i akut og kronisk, som skelnes som uafhængige nosologiske former med deres egne koder: J03, J35.0. De giver dig mulighed for at forenkle lægevirksomheders aktiviteter til registrering af patienter.

Akut tonsillitis (ICD kode 10 J03) eller ondt i halsen, er en smitsom sygdom, hvor tonsillerne (tonsiller) bliver betændt. Det er smitsomt, overføres via direkte kontakt eller gennem mad. Selvinfektion af mikrober, der lever i svælget, findes også. Når immuniteten falder, øges deres aktivitet.

Ofte er det forårsagende middel til streptokokker A (det kan være i næsten alle sunde mennesker og udgør en trussel for andre), lidt mindre ofte - adenovirus, pneumo- og stafylokokker.

Behandling af den akutte form består i eliminering af patogenet, generel lettelse af patientens tilstand.

Så, af hvilke grunde gør tonsillitis (ondt i halsen). ICD 10 koder er angivet.

Denne sygdom kan forekomme på grund af to hovedfaktorer: bakterielle og virale infektioner. Den første er mindre tilbøjelige til at provokere tonsillitis (ca. en tredjedel af alle tilfælde); disse er normalt forskellige anaerobe bakterier (lungebetændelse, mycoplasma, chlamydia, difteri). Sidstnævnte omfatter oftest vira, såsom adenovirus, mæslingsvirus, herpes simplex, cytomegali-virus, Epstein-Barr-virus.

Akut tonsillitis er en smitsom sygdom. Den højeste procentdel af infektion er noteret i de første dage. Symptomerne på denne patologi varierer afhængigt af, hvilken type tonsillitis der findes i patienten. Hvordan manifesterer akut tonsillitis sig (ICD kode 10 J03)?

Denne form påvirker overfladen af ​​tonsillerne. Det er blandt de letteste. Med en ordentlig og rettidig behandling vil angina ende med succes. Hvis dette ikke er gjort, vil det flytte til et mere alvorligt stadium.

Katarrals ondt i halsen har følgende symptomer: smerter i hovedet og halsen, svaghed, feber. Sår hals er det vigtigste symptom, der bestemmer denne form for tonsillitis. For at skelne mellem den catarrale variation fra pharyngitis, skal du vide, at det forårsager rødme på bagvæggen og ganen.

Der er akut purulent tonsillitis (ICD kode 10 J03.0).

I løbet af follikulært ondt i halsen dannes follikler, der ligner gul eller hvidgul nuancer, der trænger ind i det betændte tonsilslimhinde. I størrelse er de ikke større end et pinhoved.

Hvis en patient har follikulær tonsillitis, bliver hans lymfeknuder forstørret, hvilket giver ham smertefulde fornemmelser under palpation. Der er tilfælde, hvor den follikulære form af tonsillitis påvirker stigningen i miltens størrelse. Denne lidelse tager omkring fem til syv dage og er kendetegnet ved symptomer som en stigning i temperatur, opkastning og diarré, ondt i halsen. Hvad er der endnu ondt i halsen? Klassifikationen af ​​tonsillitis (ICD 10 J03) fortsætter.

I denne form er der udseendet af lakuner, præsenteret i form af hvide eller purulente formationer, der påvirker tonsilslimhinden. De vokser gradvist og påvirker en større del. Imidlertid går disse formationer ikke ud over amygdala grænserne. Når lacunae fjernes, vil der ikke være blødende sår efter dem. Den lacunar tonsillitis udvikler sig på samme måde som den follikulære, men det skelnes af et mere alvorligt kursus.

Hvad er der endvidere akut tonsillitis (ICD-kode 10 J03)?

Denne form er kendetegnet ved en kontinuerlig blomst af gul eller hvid farve. I modsætning til tidligere former, hvor tonsillitis ikke strækkede ud over tonsillerne, med en fibrøs sort, kan det krænke disse grænser. Filmen dannes i de første timer efter sygdommens begyndelse. Ved akut lækage er sådanne egenskaber som hovedpine, feber, generel svaghed, dårlig appetit mulig. Også på baggrund af disse symptomer kan udvikle hjerneskade.

Behandlingen og årsagerne til kronisk tonsillitis (ICD kode 10 J35.0) vil blive præsenteret nedenfor.

Denne form observeres i meget sjældne tilfælde. Det adskiller sig i et sådant tegn som smeltning af en bestemt del af amygdalaen, og kun en påvirkes. Denne formular kan genkendes ved følgende egenskaber: akut smerte i halsen, svaghed, kulderystelser, høj salivation, temperatur på 38-39 grader, ubehagelig lugt. Under patientens undersøgelse er der fundet forstørrede lymfeknuder, hvilket får patienten til at føle smerte fra palpation. Derudover er der en rødme af ganen på den ene side, tonsillen er fordrevet, hævelse er til stede. Da bevægelsen af ​​den bløde gane er begrænset på grund af sin inflammation, kan flydende mad strømme gennem næsen. Med forsinket behandling på væv fra mandlerne dannede en abscess eller perintosillar abscess. Dens åbning kan ske uafhængigt eller ved brug af kirurgiske metoder. Vi vil fortsat gennemgå oplysninger om angina (akut tonsillitis).

Denne form for sygdommen er kendetegnet ved en stigning i temperatur, faryngitis, opkastning, smerter i maven, udseendet af sår, der påvirker enten den bløde gane eller bagvæggen i halsen. Udviklingen af ​​herpetic angina kan kun påvirkes af Coxsackie-viruset. I de fleste tilfælde diagnosticeres sygdommen hos mennesker om sommeren og efteråret. Infektion er resultatet af interaktion med en syg person.

Den første fase af sygdommen er karakteriseret ved en stigning i temperatur, træthed, svaghed og irritabilitet. I fremtiden føler en person ondt i halsen, hans spyt er stærkt frigivet, en løbende næse og rødme fremstår på ganen, mandlerne og ryggen i svælget. Slimhinden bliver dækket af bobler indeholdende serøs væske. Gradvis begynder de at tørre ud, og skorper vises på disse steder. Derudover kan der forekomme kvalme, diarré og opkastning i nærvær af herpetic angina. Diagnosen er undersøgelsen af ​​patienten og retningen af ​​hans blodprøve.

Klassifikationen af ​​akut tonsillitis (ICD 10 J03) slutter ikke der.

Denne form udvikler sig på baggrund af et fald i immunitet og vitaminmangel. Dets patogen virker som en spindelformet stav, der ligger i mundhulen af ​​enhver person. I de fleste tilfælde opstår sygdommen hos ældre. I fare er også de patienter, der har hjertesygdomme. I den nekrotiske form observeres helt forskellige symptomer end dem, der er fremlagt i de foregående sorter: temperaturen stiger ikke, der er ingen svaghed eller ondt i halsen, men patienten føler at der er et fremmedlegeme i halsen, og der er også en dårlig lugt fra munden. Ved undersøgelse oplyser lægen en grøn eller grå scurf, der dækker det betændte mandel. Hvis det fjernes, vil der opstå et ulcus på dette sted, som vil bløde. Angina eller akut tonsillitis i henhold til ICD 10 (international klassificering af sygdomme) har kode J03.9 og kan have en uspecificeret formular.

Med denne form er der manifestationer af generel og lokal orden. Der er en nekrotisk læsion, der påvirker slimhinden i det øvre luftveje. Uspecificeret tonsillitis er ikke en uafhængig sygdom - det er kun en konsekvens af en række provokerende faktorer. Symptomerne på denne sygdom vises hele dagen. Denne form er kendetegnet ved en stigning i temperatur, utilpashed, kuldegysninger. Hvis du ikke starter behandling, vil den patologiske proces også påvirke mundslimhinden. I dette tilfælde spredes inflammationen til det periodontale væv, hvilket resulterer i dannelse af gingivitis og stomatitis.

Akut tonsillitis er karakteriseret ved følgende hovedsymptomer:

  • stigning til 40 grader af temperatur;
  • følelse af fremmedlegeme i halsen og kittende
  • akut ondt i halsen, hvilket er værre under indtagelse
  • hovedpine;
  • svaghed;
  • smerter i led og muskler
  • mindre tilbøjelige til at forårsage hjertesmerter
  • lymfeknuderne bliver betændt og forårsager ubehagelige fornemmelser i nakken under hovedet.

Oftest har sygdommen ingen komplikationer, prognoserne er generelt optimistiske. Men i nogle tilfælde kan gigtfeber manifestere sig som en komplikation, men dette er stadig mere undtagelse end reglen. I sin avancerede form kan akut tonsillitis strømme ind i en kronisk, nasopharyngeal organer også blive påvirket. Ofte ledsages den kroniske form af frontitis, bihulebetændelse og adenoiditis hos børn.

Derudover kan komplikationer skyldes uhensigtsmæssig, forsinket eller utilstrækkelig behandling. De patienter, der forsøger at klare sygdommen alene og ikke søger hjælp fra en specialist, er også i fare.

Terapi er rettet mod generelle og lokale virkninger. Det viser sig hyposensitiv og genoprettende behandling, foreskrevet indtagelse af vitaminer. Hospitalisering af denne sygdom er ikke nødvendig, med undtagelse af alvorlige former for forekomsten. Akut tonsillitis (ICD-kode 10 J03.8) bør udelukkende behandles under lægeligt tilsyn. Følgende foranstaltninger træffes for at bekæmpe sygdommen:

  • hvis kilden er bakterier, foreskrives antibiotika (lokale produkter: Miramistin, Kameton, Bioparox Sprayer, Hexaliz, Lizobact Lollipops);
  • smerter i halsen er fjernede lægemidler indeholdende antiseptiske stoffer: "Tantum Verde", "Strepsils";
  • hvis feber er til stede, er antipyretiske lægemidler foreskrevet;
  • gurgling har brug for antiinflammatoriske og antiseptiske lægemidler: "Chlorhexidin", "Furacilin", decoctions af kamille, salvie;
  • hvis der er svær hævelse af tonsiller, er antihistaminer ordineret.

Patienten skal isoleres. Moden er tildelt sparing. Det er nødvendigt at holde fast i en kost, fjerne krydret, kold, varm mad. Gendannelse sker normalt om ti til fjorten dage.

Udtrykket "tonsillopharyngitis" er mere almindeligt anvendt i fremmede lande. Dette er et symptomkompleks, der forbinder to sygdomme: tonsillitis (akut form for tonsillitis) og pharyngitis. Denne kombination kaldes betændelse i slimhinden i den bageste faryngealvæg og den lymfoide pharyngeal ring af bakteriel eller viral natur. Sygdommen er et af de førende steder med hensyn til antallet af anmodninger om hjælp og receptpligtig behandling til en ENT læge, børnelæge, praktiserende læge, familielæge.

Da udtrykket "tonsillopharyngitis" er fraværende i ICD-10, er koderne for dets komponenter normalt angivet i medicinske dokumenter:

Årsager til sygdommen

De forårsagende midler til tonsillopharyngitis hos børn og voksne er:

  • adenovirus af forskellige stammer;
  • koronarovirusy;
  • rhinovira;
  • Coxsackie vira;
  • mæslinger, rubella, herpesvirus;
  • Candida svampe;
  • streptokokker;
  • klamydia;
  • corynebacterium og andre

I børn med yngre førskolealder har tonsillopharyngitis i de fleste tilfælde en viral karakter, og siden skoleperioden er den bakteriel.

Men bakterierne vil ikke være i stand til at handle patologisk på en stærk, stærk organisme. Dette kræver indflydelse af bidragende faktorer (ekstern og intern). Interne faktorer omfatter:

  • immunodeficiency tilstand;
  • sygdomme i maven, tarmkanalen (dysbacteriosis, brok, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, mavesår);
  • hjertesvigt
  • nyresygdom i stadiet af dekompensation;
  • endokrine patologier (diabetes mellitus, adrenal insufficiens, thyroid patologier, hormonelle ændringer i overgangsalderen);
  • krænkelse af metaboliske processer
  • vitamin- og mineralmangel.

Eksterne faktorer manifesteres som følger:

  • svære miljøforhold
  • tobak rygning
  • alkoholmisbrug
  • manglende overholdelse af miljømæssige og sundhedsmæssige standarder i hjemmet eller arbejdsmiljøet.

Der er flere måder at transmittere patogener på - eksogene og endogene. En af måderne er luftbårne, der tilhører gruppen af ​​eksogene metoder. En gruppe bakterier overføres til kroppen af ​​en sund person med inficeret indåndet luft. Exogenous omfatter også kontaktvejen (gennem inficerede husholdningsartikler) og artefaktuel (gennem utilstrækkeligt behandlede medicinske instrumenter, der anvendes til diagnostiske eller terapeutiske formål).

Den endogene infektionsvej (indefra) er kendetegnet ved, at bakterier og vira spredes i hele kroppen med blod og lymfe, cerebrospinalvæske. Kilder til infektion kan være kroniske sygdomme i næse, auditiv analysator, karige tænder. Dette omfatter kontaktvejen, når bakterier og vira "flytter" fra et organ til en nabo, der ligger tæt på.

Efter indtagelse kan patogene bakterier og vira ikke umiddelbart forårsage tonsillopharyngitis, men begynder at udvikle sig først efter svækkelse af immuniteten under påvirkning af en eller flere provokerende faktorer.

Af karakteren af ​​den patologiske proces skelner mellem kronisk og akut tonsillopharyngitis. Derudover er der en opdeling af sygdommen på karakteren af ​​den primære og sekundære.

Primær tonsillopharyngitis forekommer hos børn som en selvstændig proces. Med et senere udseende af samtidige manifestationer anses de at være komplikationer af den underliggende patologi.

Den sekundære karakter af sygdommen betyder, at inflammation af svælg og tonsiller opstod på baggrund af smitsomme sygdomme. Disse omfatter:

  • tyfusfeber;
  • skarlagensfeber;
  • mononukleose;
  • HIV infektion;
  • difteri;
  • tularæmi.

Tonsillopharyngitis kan være:

  • tung og mild form
  • med eller uden komplikationer.

Det kliniske billede af den akutte proces

Symptomer på svælgets inflammatoriske proces, tonsiller hos børn og voksne, som ved anden behandling, afhænger af sygdommens form og sværhedsgrad.

Akut flow er karakteriseret ved en skarp start. Ofte opstår efter hypotermi eller i stressende situationer. Der er et skarpt spring i kropstemperaturen, som kan variere fra subfebrile til høje tal. Ledsaget af kulderystelser, ømhed i knoglerne, myalgi, anfald kan forekomme på baggrund af høj temperatur. Hos børn er symptomer på forgiftning mere udtalte:

  • svaghed;
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • skarpt fald i arbejdskapacitet
  • dyspeptiske manifestationer i form af opkastning, diarré, hos spædbørn - regurgitation;
  • søvnløshed.

Der er ondt i halsen, som forværres ved at sluge og drikke. Må udstråle i en eller begge ører, tempel, kæbe. Små børn nægter at spise, ude af stand til at beskrive deres følelser. Regionale lymfeknuder øges, hvor palpation også forårsager ømhed. Hjertet kan være involveret i processen. Patologiske lyde vises, rytmen forstyrres, tonerne ændres, som høres under auskultation.

Den virale natur af sygdommen ledsages af åndedrætsfremkaldende manifestationer: hoste, hæshed, løbende næse, konjunktivitis og diarré kan forekomme.

Farynks ryg- og sidevægge er hyperæmiske, der kan være blødninger i blodet, ødem. På palatinen fremkommer bue en blomst af hvid eller gul farve i form af grumset slim, som er godt fjernet med en spatel. Tonsils hævede, forstørrede.

Kronisk form

Processen er kendetegnet ved degenerative destruktive ændringer i slimhinden. Patienter har følgende symptomer:

  • kittende sensation, tør hals
  • følelse af at have et fremmedlegeme
  • tør hoste med en lille mængde viskøs sputum.

Symptomerne på sygdommen er ikke specifikke, hvilket betyder, at diagnosen er lavet på basis af det pharyngoscopic billede. Sjældent en stigning i temperatur og en ændring i den generelle tilstand. Dette er karakteristisk for en skarphedsproces.

Der er tre former for kronisk inflammation i tonsillerne:

  1. Hypertrofisk lymfoidvæv er på nogle steder steget i størrelse.
  2. Atrofisk - slimede tynde, tørre, synlige injicerede beholdere.
  3. Subtrophic - pharyngeal mucosa, tonsiller fortynet, dækket af tørret slim, synlige fartøjer.

Tonsillopharyngitis, der ikke ledsages af tilstedeværelsen af ​​purulent plaque på tonsillerne, hedder catarrhal. Alle andre symptomer på sygdommen ligner purulente former. Blandt de atypiske manifestationer hos børn har den herpetiske form af tonsillofaringitis, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​herpesudbrud (karakteristiske vesikler omgivet af en rød corolla) på pharyngeal mucosa og lymfoid pharyngeal ring, fundet den største fordeling.

Det er længe blevet antaget, at den forårsagende middel af denne form er herpesviruset. En række videnskabelige undersøgelser har imidlertid vist, at sygdommen er forårsaget af enterovirus (Koksaki virus). Udtrykket "herpes tonsillopharyngitis" eller "herpes halsbetændelse" har allerede taget rod blandt lægerne og i den videnskabelige litteratur, at det blev besluttet ikke at ændre det.

Efter indsamling af anamnese undersøger lægen patienten. Specialisten vurderer følgende indikatorer:

  • forekomsten af ​​hyperæmi, ødem i palatinbuerne og slimhinderne
  • farve, tekstur af plaque, dens lokalisering;
  • Tilstedeværelsen af ​​punktblødninger;
  • evnen til at fjerne plaque med en spatel
  • tilstand buer, tunge, pharyngeal vægge.

Lægen foreskriver bakteriologisk undersøgelse af smeden fra pharynx og mandler på floraen med bestemmelse af følsomhed over for antibakterielle midler. Kliniske test er påkrævet. Generel analyse af perifert blod viser et højt niveau af leukocytter, en øget erythrocytsedimenteringshastighed, et skift af leukocytformlen til venstre.

Udført med følgende betingelser:

  • infektiøs mononukleose;
  • difteri;
  • skarlagensfeber;
  • ulcus-nekrotisk angina Simanovsky-Vincent;
  • brystet af mundens gulv
  • ændringer i tonsiller med specifikke sygdomme.

Når skarlagensfeber forekommer udslæt, ikke kun på slimhalsen, men også på huden. Difteri er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en hvidgrå tæt plak på tonsillerne, hvilket er svært at fjerne med en spatel, blødning på samme tid. Raidet strækker sig ud over mandlerne, der bevæger sig til buen, tungen, pharyngeal vægge.

Infektiøs mononukleose er præget af, at de fleste grupper af lymfeknuder (axillær, cervikal, buk, inguinal) er påvirket.

Angina Simanovsky-Vincent ledsages af tilstedeværelsen af ​​et ulcus med nekrose omkring den på en af ​​palatinmandillerne.

Spørgsmål om indlæggelse

I de fleste tilfælde udføres behandlingen af ​​sygdommen, selv hos børn, derhjemme. Hvis der er behov for indlæggelse, finder yderligere behandling sted på infektionsafdelingen. Indikationer for indlæggelse:

  • svær forgiftning af kroppen
  • dannelsen af ​​parafaryngeal, retropharyngeal eller peritonsillar abscess;
  • phlegmon formation på nakken;
  • udvikling af mediastinitis
  • septiske manifestationer.

Behandling af den inflammatoriske proces kræver en integreret tilgang. Obligatorisk punkt er bestemmelsen af ​​sygdommens ætiologi og valget af etiotropiske lægemidler. Bakteriel tonsillopharyngitis kræver brug af antibiotika. Ved at undertrykke væksten og reproduktionen af ​​mikroorganismer stopper de symptomerne på sygdommen.

De valgte lægemidler (baseret på antibiotika) er følgende grupper af antibakterielle midler:

  1. Penicilliner - den mindst giftige gruppe, hvis medlemmer er tilladt til behandling af børn og gravide. Effektive midler - Ampicillin, Ampioks, Oxacillin.
  2. Macrolider - Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin.
  3. Cefalosporiner - Cefotaxim, Ceftriaxon - har en høj grad af virkning på meningokokker, streptokokker, hæmofile baciller.

Antibakteriel terapi er rettet mod:

  • for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer i hjertet, nervesystemet og muskuloskeletale systemer;
  • til tidlig lindring af betændelse;
  • hurtig genopretning af ydeevne og livskvalitet.

I tilfælde af viral oprindelse af tonsillopharyngitis, er antivirale lægemidler ordineret (Groprinazin, Arbidol, Lavomax).

Ved temperaturer over 38 ° C anvendes antipyretiske midler - Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen. For hver aldersgruppe vælges det passende stof. I tilfælde af stærkt smertesyndrom i halsen anvendes smertestillende midler ikke, da de vil være ineffektive. Udskift med topiske præparater.

Akut tonsillopharyngitis

Akut tonsillopharyngitis

  • National Medical Association of Otorhinolaryngologists

Indholdsfortegnelse

nøgleord

Akut tonsillopharyngitis, antimikrobiel terapi

liste over forkortelser

AMT - Antimikrobiell Terapi

GABHS - beta-hæmolytisk streptokoccusgruppe A

ICD 10 - International Classification of Diseases 10 revisioner

NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

OTF - akut tonsillopharyngitis

Vilkår og definitioner

Akut tonsillopharitis (ATP) - akut infektiøs betændelse i slimhinden og lymfatiske strukturer i oropharynx (palatinmandiller, lymfoide follikler i den bageste pharyngeal wall).

Hurtig test for beta-hemolytisk gruppe A streptococcus er en immunokromatografisk metode til hurtig diagnosticering af kvalitativ vurdering af tilstedeværelsen af ​​GABHS antigen i materiale fra slimhinden i oropharynx, udført "ved patientens seng" i 5-15 minutter.

1. Kort information

1.1 Definition

Akut tonsillopharyngitis (ATP) - akut infektiøs betændelse i slimhinden og lymfatiske strukturer i oropharynx (palatin mandler, lymfoide follikler af den bageste pharyngeal wall). Betegnelsen ATP er ensbetydende med akut betændelse i mandlerne (akut tonsillitis) og akut betændelse i den bageste faryngealvæg (akut pharyngitis), men i de fleste tilfælde er der inflammation af begge steder (med undtagelse af pharyngitis hos en patient, der har haft tonsillektomi) [1]. I øjeblikket foreslås det at opgive udtrykket "angina", fordi dets klassificering baseret på det pharyngoscopic billede korrelerer ikke med både etiologi og terapeutisk taktik.

1.2 Etiologi og patogenese

De hyppigste patogener af ATP er respiratoriske vira (adenovirus, parainfluenzavirus, respiratorisk syncytialvirus, rhinovirus). Rolle af enterovirus (Coxsackie B), Epstein-Barr-virus er mulig.

Blandt bakterielle patogener er beta-hæmolytisk streptokoccusgruppe A (GABHS eller Streptococcus pyogenes) af afgørende betydning. En række forfattere påpeger den specifikke rolle andre bakterielle patogener, såsom streptococcusgrupper C og G, Streptococcus pneumoniae, Arcanabacterium haemolyticum, anaerober, Mycoplasma lungebetændelse og Chlamydia lungebetændelse. Manglen på bevis for inddragelsen af ​​disse mikroorganismer i dannelsen af ​​komplikationer af akut tonsillopharyngitis og den praktiske umulighed at differentiere bæreren af ​​en sådan flora ud fra sin umiddelbare etiologiske betydning gør det imidlertid nødvendigt at behandle de givne data og behovet for antibakteriel terapi for disse patogener med en vis grad af kritik [2].

Endnu mere sjældne bakterielle patogener af akut tonsillitis er spirocheter (angina af Simanovsky-Plaut-Vincent), anaerober. Vi må ikke glemme, at akut tonsillitis er et af de vigtigste symptomer på sygdomme som difteri (Corynebacterium diphtheriae), gonoré (Neisseria gonorrhoeae) [3].

Det vigtigste årsagsmiddel til mykotiske læsioner af oropharynx er gærlignende svampe af slægten Candida, hvilket forårsager sygdom hos 93% af patienterne [4]. Candida albicans, som er en normal indbygger af oropharynx, forårsager imidlertid patologiske processer hovedsageligt i forbindelse med systemisk eller lokal immunbrist, og linjen mellem normal transport, oropharyngeal dysbiose og oropharyngeal candidiasis er meget sløret. Mest sandsynligt bør du fokusere på sværhedsgraden af ​​lokale inflammatoriske reaktioner og systemisk inflammatorisk respons.

1.3 Epidemiologi

OTF er et af de mest almindelige forhold i ambulant praksis hos børn og voksne. Sår hals, som hoved symptom på OTF, er den mest almindelige årsag til at søge ambulant pleje eller selvmedicinering. Ifølge statistikker udfører alment praktiserende læger og børnelæger i USA hvert år op til 15 millioner konsultationer i forbindelse med en sådan klage. Ca. 5 til 15% af tilfælde af akut tonsillopharyngitis hos voksne og 20-30% hos børn er forbundet med GABHS [5]. Mykotisk læsion af pharynx tager andenpladsen i den generelle struktur af svampe læsioner i det øvre luftveje. Hos børn under 3 år er akut respiratorisk virusinfektion mest almindelig, mens sandsynligheden for GABHS-tonsillitis ved en alder under 2 år er minimal (3%). Den højeste forekomst af akut streptokok tonsillopharyngitis forekommer hos børn (> 3 år) og spids i ungdomsårene. Hos mennesker over 45 år bliver sandsynligheden for streptokokse etiologi igen minimal [3, 6].

1.4 Kodning på ICD 10

J02.0 - Akut streptokoksfaryngitis;

J02.8 - Akut faryngitis forårsaget af andre specificerede patogener;

J02.9 - Akut faryngitis, uspecificeret;

J03.0 - Akut streptokok-tonsillitis;

J03.8 - Akut tonsillitis forårsaget af andre specificerede patogener;

J03.9 - Akut tonsillitis, uspecificeret;

B00.2 - herpetic gingivostomatitis og pharyngotoncilitis [forårsaget af herpes simplex virus];

B08.5 - enteroviral vesikulær faryngitis eller "herpangina";

B27 - med infektiøs mononukleose.

1.5 Klassificering

Lokalisering: akut tonsillitis, akut pharyngitis, akut tonsillopharyngitis (diagnose og kodning kan baseres på at bestemme overvejelsen af ​​sværhedsgraden af ​​inflammation i en orofarynx).

Ved etiologi: streptokok, ikke-streptokok (eller viral), svampe.

2. Diagnose

2.1 Klager og historie

Den største klage med ATP er ubehag eller ondt i halsen, forværres ved at synke. Med ukompliceret flow, er smerten som regel symmetrisk. Ved udtalt inddragelse af svælgets laterale søjler og / eller reaktivt ødem af paratonsillarvæv i den inflammatoriske proces er bestråling i øret mulig, især ved indtagelse. I det tidlige barndom, når det er umuligt at verbalisere eller korrekt beskrive smerte, er barnets afvisning af at spise eller sluge mad, der foretrækker homogen eller flydende mad, bemærkelsesværdig.

Som regel er der ingen specifikke data for anamnesen, med undtagelse af epidemiologiske data med fokus på akut streptokokinfektion (udbrud af akut streptokok-tonsillopharyngitis er imidlertid ret sjældne for nylig).

2.2 Fysisk undersøgelse

Det anbefales at evaluere systemiske manifestationer under generel undersøgelse.

Niveauet af troværdighedsanbefalinger - B (niveau af pålidelighed - II).

Kommentarer:

Systemiske manifestationer omfatter:

feber (feberniveauet ikke korrelerer med den etiologiske faktor og kan ikke være en retningslinje til bestemmelse af indikationer for systemisk antibakteriel terapi; ofte kan akut streptokok tonsillopharyngitis forekomme ved normal eller subfebril kropstemperatur);

forringelse af helbredet (symptomer på infektiøs toksicose).

Det anbefales at evaluere lokale manifestationer under orofaryngoskopi.

Niveauet af troværdighedsanbefalinger - C (bevisværdighedsniveau - III).

Kommentarer:

Lokale manifestationer omfatter:

hyperæmi og ødem i palatinmandillerne, palatinbuer, bakre faryngealvæg (mere sjældent, den bløde gane og uvula);

razzia på palatine tonsiller (mindre almindeligt på ryggen af ​​halsen);

manifestationer af regional lymfadenitis (forstørret, forstærket, ømhed af de submandibulære, for- og bakre cervicale lymfeknuder);

petechial enanthema på den bløde gane og uvula (det eneste symptom, som i begyndelsen af ​​tiden sandsynligvis vil indikere Streptococcal etiology of ATP).

En isoleret vurdering af forekomsten af ​​et symptom (herunder raids på tonsiller) anbefales ikke.

Niveauet af troværdighedsanbefalinger - B (niveau af pålidelighed - II).

Kommentarer: En isoleret vurdering af tilstedeværelsen af ​​et symptom tillader ikke at differentiere sygdommens virale og bakterielle ætiologi [3,7]. I de seneste årtier er der foreslået en række vejledende kliniske og kliniske-kliniske skalaer til vurdering af sandsynligheden for streptokokinfektion og følgelig bestemmelse af indikationer for systemisk antibiotikabehandling (Walsh, Breese, Centor skalaer). Den mest anvendte skala McIsaac (se bilag) [6]. Ikke desto mindre viste erfaringen med at bruge sådanne skalaer deres relative unøjagtighed.

I fanebladet. 1 viser de mest karakteristiske kombinationer af symptomer i streptokok og viral ATP, selvom en nøjagtig kontrol af diagnosen bør omfatte etiologisk fortolkning (fravær eller tilstedeværelse af GABHS) [5].

Oropharyngeal candidiasis er karakteriseret ved relativt lavere sværhedsgraden af ​​lokale inflammatoriske reaktioner og forekomsten af ​​osteagtig eller smuldrende overlejringer, ofte over grænserne for mandlerne, der, når de fjernes, udsætter den udhulede overflade.

Tabel 1 - De mest typiske epidemiologiske og kliniske tegn kombineret med akut streptokok og viral tonsillopharyngitis (givet af IDSA).

Akut Streptokok Tonsillopharyngitis

Akut viral tonsillopharyngitis

tonzillofaringit

Udtrykket "akut tonsillopharyngitis" anvendes sjældent i indenlandsk medicin, selv om denne sygdom er meget almindelig, især mellem 5 og 15 år. Som navnet antyder, kombinerer sygdommen to patologier - tonsillitis (betændelse i tonsillerne) og pharyngitis (betændelse i slimhinden i larynxens bagvæg). Det vigtigste kliniske tegn er alvorligt ubehag og smerte ved indtagelse.

Hvad er tonsillopharyngitis

Før du besvarer spørgsmålet om, hvad "tonsillopharyngitis" er, er det nødvendigt at forstå, hvad der er tonsillitis og pharyngitis, som separate sygdomme:

  1. Tonsillitis (eller ondt i halsen) er en inflammatorisk proces i tonsillerne, som oftest skyldes indtagelse af streptokokker eller stafylokokker bakterier.
  2. Pharyngitis er en læsion af slimhinden i bagvæggen i strubehovedet. Overvejende lokaliseret i de midterste eller nederste dele. Forårsaget af skadelige mikroorganismer eller forurenet luft.

I de fleste tilfælde udvikler faryngitis på baggrund af tonsillitis, men det sker på den anden side. Selve symptomkomplekset har ikke sin egen kode i den internationale klassifikation af sygdomme.

Ifølge ICD-10 er tonsillopharyngitis opdelt i separate koder:

  • tonsillitis - J03 (kronisk - J35.0.);
  • faryngitis - J02 (kronisk - J.31.2).

Patologi er opdelt i to typer:

  • akut tonsillopharyngitis
  • kronisk tonsillopharyngitis.

Der er en anden klassifikation i henhold til sygdommens art:

  1. Primary. Det opstår som en selvstændig proces.
  2. Sekundær. Sygdommen er fremkaldt af underbehandlede infektionssygdomme.

Tonsillopharyngitis er førende inden for antallet af ambulante besøg hos lægen - næsten 15% af det samlede antal. Med rettidig bistand behandles sygdommen med succes og forårsager ingen komplikationer i fremtiden.

Årsager og risikofaktorer

Sygdomsfremkaldende middel, det store flertal er vira. Hvis immunforsvaret svækkes, kommer mikroorganismen ind i kroppen og manifesterer sig i form af tonsillopharyngitis. Oftest er sygdommen forårsaget af forkølelse, men der er tilfælde, hvor herpes, mæslinger eller røde hundevirus også forårsager sygdommen. For eksempel:

  • rhino-, adeno-, coronaviruses;
  • influenzavirus
  • Epstein-Barr-virus;
  • hæmolytiske streptokokker fra gruppe A;
  • Staphylococcus aureus;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • klamydia;
  • cytomegalovirus.

I sjældne tilfælde er tonsillofingitis forårsaget af gonoré, syfilis, kighoste, difteri og HIV-virus. Nogle gange kan blandet oprindelse diagnosticeres - svampebakteriel. Som en regel, når en svampeinfektion er påvist, er tilstedeværelsen af ​​svampen Candida. Op til 5 år er tonsillopharyngitis i 90% forårsaget af en virus, efter 5 år - af bakterier.

En sund krop kan nemt overvinde en virus, der er kommet ind i kroppen. Hvis immunforsvaret svækkes, vil en infektiøs inflammatorisk proces begynde.

Andre faktorer, der øger risikoen for sygdommen:

  • GI patologi;
  • kardiovaskulære sygdomme;
  • lunge- eller nyresvigt
  • endokrine problemer;
  • metaboliske lidelser;
  • vitaminmangel.

Indflydelse på miljøet og dårlige vaner - øge risikoen for sygelighed:

  • bor på steder med forurenet luft
  • misbrug af alkohol og tobak
  • manglende overholdelse af personlig hygiejne
  • ignorerer boligens og arbejdspladsens sanitære tilstand.

Hvordan bliver du smittet:

  • gennem kontakt med bæreren af ​​infektionen;
  • gennem husholdningsartikler: tallerkener, legetøj, håndklæder.
  • gennem ikke-sterile medicinske instrumenter.

Der er akut og kronisk tonisopharyngitis. Sygdommen kan opstå som en selvstændig proces eller som følge af infektionssygdomme i indre organer. Behandling af tonsillofaryngitis afhænger af patogenens art, på sin type og tilstanden af ​​patientens krop.

symptomatologi

Afhængig af sygdomsfremkaldende middel og dens type kan symptomerne på tonsillopharyngitis manifestere sig på forskellige måder. For eksempel er tonsillopharyngitis hos børn præget af en pludselig indtræden - høj feber og ubehag i halsen. Små børn, der endnu ikke er i stand til at forklare deres følelser, taber bare deres appetit og nægter at spise. Andre symptomer, der tyder på udviklingen af ​​sygdommen:

  • svaghed i kroppen, der ledsages af svimmelhed;
  • hovedpine;
  • kropstemperatur fra 38 ° C (i nogle tilfælde observeres lavfrekvent feber);
  • svær ondt i halsen, som kan give til øret og templet
  • forekomsten af ​​problemer med maven - diarré, opkastning;
  • søvnforstyrrelser
  • forstørrede cervicale lymfeknuder;
  • smerter i knoglerne, mulige kramper.

Når ekstern undersøgelse af patientens hals observeres:

  • rødme og hævelse af tonsiller
  • hvid plak og sår på kirtlerne;
  • dårlig ånde.

Voice timbre ændres også - nasalness vises. Ved udførelse af yderligere diagnostik viser det sig ofte, at sygdommen også giver hjertekomplikationer.

Karakteristiske træk ved viral faryngitis:

Tegn på tonsillopharyngitis forårsaget af gruppe A streptokokker:

  • hævede lymfeknuder;
  • feber;
  • udslæt på mandler.

Behandlingen af ​​tonsillopharyngitis bør tages alvorligt, især hvis den stammer fra en gravid kvinde. Det er farligt ikke kun for moderen, men også for det ufødte barn. Den bakterielle form fører til abnormiteter i fostrets udvikling eller endda til abort.

Diagnose af tonsillopharyngitis

Du kan finde ud af, hvad tonsillopharyngitis er og hvordan man behandler det, du kan hos lægen efter en generel undersøgelse og fuldstændig diagnose af kroppen. Til at begynde med gennemfører specialisten en indledende samtale med patienten, bestemmer varigheden af ​​symptomer og undersøger halsen med et pharyngoscope. Hvad er opmærksomheden:

  • rødme i rødmen og hævelse;
  • påvisning af plaque, dens konsistens og lokalisering
  • udseende af purulente follikler på larynxens vægge;
  • på den generelle tilstand af halsen, uvula, larynxvæggene.

For at bestemme sygdomsfremkaldende middel, foreskrive laboratorieundersøgelser, herunder fuldstændige blodtal:

  • en stigning i hvide blodlegemer indikerer tilstedeværelsen af ​​en virus i blodet;
  • øget ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) er en markør for sygdommens mikrobielle oprindelse.

Hvis der er en mistanke om, at patienten har en kronisk form for tonsillopharyngitis, udfører lægen yderligere undersøgelser:

Det anbefales også at besøge en gastroenterolog for at udelukke sygdomme i mave-tarmkanalen.

På grund af specifikke symptomer, der ligner næsten alle luftvejssygdomme, tages der materiale. Laboratorieundersøgelser vil give dig mulighed for mere præcist at bestemme årsagsmidlet til infektion og ordinere de korrekte antibakterielle lægemidler. Dette er en ret simpel procedure: en vatpind med en steril vatpind er taget fra mandlerne. For at bestemme forekomsten af ​​streptokokker i blodet skal mikrobiologisk laboratoriediagnostik udføres. På den bakteriologiske form af sygdommen indikerer også:

  • mangel på hoste;
  • hævede lymfeknuder;
  • feber, feber;
  • mavesår på tonsillerne.

Ud over de ovennævnte undersøgelser bør lægen også lave en differentieret diagnose for at udelukke andre sygdomme, der har lignende symptomer:

  • difteri;
  • skarlagensfeber;
  • infektiøs mononukleose;
  • byld.

For eksempel i tilfælde af difteri er det næsten umuligt at fjerne plaque på mandlerne med en spatel, mens den med tonsillopharyngitis flytter let væk. Og med mononukleose er der en læsion af lymfeknuderne.

Behandlingsmetoder

I de fleste tilfælde finder behandling af sygdommen sted hjemme og omfatter:

  • Basis for terapi: antibiotika eller antivirale lægemidler;
  • aktuelle lægemidler;
  • behandling af symptomer.

Behandling af tonsillofaryngitis udføres af en otolaryngolog. Han foreskriver antibiotika for den bakteriologiske form af sygdommen og andre lægemidler:

  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • smertestillende;
  • lægemidler, der øger kroppens beskyttelsesfunktion (immunomodulatorer).

Hvad kræves af patienten:

  • overholdelse af sengeluften
  • en kost, der udelukker krydrede, fede og hårde fødevarer, kolde og kulsyreholdige drikkevarer;
  • rigeligt og hyppigt drikker: svag te, frugtsaft, kompotter og frugtdrikke.

Kronisk terapi er karakteriseret ved følgende metoder:

  • Hovedforløbet af behandlingen er styrkelse af immuniteten og livsstilsændringer;
  • skal udføre regelmæssig rensning af nasopharynx;
  • Opmærksomhed er fokuseret på sund ernæring, hærdning og forbrug af vitaminer.

I dag er der et problem med urimelig recept på et kursus antibiotika, hvilket ofte fører til fremkomsten af ​​superbugs, der bliver resistente over for disse stoffer. Men traditionel medicin vil ikke være i stand til helt at ødelægge den forårsagende bakterie. I tilfælde af sygdom hos et barn er selvstændig ordinering af et behandlingsforløb ikke en meget fornuftig beslutning. Hvad er de vigtigste aspekter af terapi hos børn?

  • behandlingen foregår kun under lægens vejledning
  • børnelægen foreskriver et kursus af antibiotika (hvis der opdages bakterier);
  • hvis sygdommen er forårsaget af en virus, skal barnet sættes på en streng kost og tage smitsom og antivirale lægemidler;
  • skyllemetoder skal udføres regelmæssigt.

Forældre bør give barnet behagelige forhold i lokalet, overvåge hans fysiske aktivitet og give masser at drikke.

Medicinsk behandling

Når der opdages bakterier i kroppen, ordinerer lægen en række stoffer.

Antibiotika.

  1. Penicillin antibiotika: Ampioks, Augmentin, Amoxicillin, Ampicillin, Ooxacillin;
  2. Macrolider (i tilfælde af allergisk reaktion på penicillin): Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin;
  3. Cephalosporins III-serien (effektiv til streptokokinfektion): Cefotaxim, Cefoperazon, Ceftriaxon.

Antibiotika hjælper med at undgå komplikationer af sygdommen og stopper den inflammatoriske proces. Forbedring sker inden for 2-3 dage efter kursets start. Uafhængigt af at ændre doseringen og perioden for at tage stofferne kan det ikke.

I viral form af tonsillopharyngitis tage:

Ved forhøjede temperaturer (38 ° C og mere):

For at lindre smerte og ubehag i halsen:

  • Ingalipt;
  • Tantum Verde;
  • Geksoral;
  • Septolete;
  • Strepsils;
  • Faringosept.

Til gurgling:

Lægemidler til forøgelse af immunitet:

Narkotika, der er populære og giver et godt resultat i behandlingen af ​​tonsillopharyngitis:

  1. Bioparoks. Aerosol mod svampe og bakterier. Lindrer betændelse Anbefales ikke til gravide og børn under 3 år.
  2. Stopangin. Bedøvelse, som parallelt har antiinflammatorisk og antimikrobiell virkning. Solgt som en spray- og skylleopløsning. Anbefales ikke til gravide og børn 1-7 år.

Meget effektiv inhalation med en forstøver. Enheden kan anvendes selv ved høje temperaturer. Hvad bruges:

  1. Antiseptika: Furacilin, Chlorophyllipt, Miramistin;
  2. Homøopatiske lægemidler - Tonzalgon H;
  3. Antibiotika: Gentamicin, Fluimitsil;

Hjemmebehandling uden lægens kontrol medfører en alvorlig trussel mod patientens helbred. Kun en specialist kan ordinere det korrekte stof og bestemme doseringen.

Alternativ medicin

Folkerecept bruges som en hjælp i hovedforløbet af behandlingen. Påfør afkogning af urter til skylning, indånding med urter og æteriske olier, en række drikkevarer og blandinger, især:

  1. Til et glas varmt vand: honning (4 tsk.) + Salt (en halv teskefuld) + citronsaft. Drik blandingen to gange om dagen;
  2. Brød mælken til kog og tilføj 12 violette blomster. Lad det stå og belastning.
  3. Stek de violette blomster i en stegepande med lidt olie. Fra den resulterende masse for at forberede en komprimering. Kan ikke bruges til mavesår på tonsiller. Værktøjet er kontraindiceret hos gravide kvinder.
  4. To glas friskpresset gulerodssaft blandet med agurk og sukkerroer (100 ml). Drik to gange om dagen.

Hvilke urter bruges til at gøre infusioner:

  • kamille;
  • røllike;
  • mælkebøtte;
  • valnød;
  • eg bark,
  • althea rod;
  • fenegreekhøj.

Har brug for at drikke meget og ofte. Nyttige vil være frugt og grøntsagssaft, svag te med honning, varm mælk. Gingerte vil hjælpe med at styrke immunforsvaret. Sørg også for regelmæssigt at ventilere og fugt patientens rum.

Mulige komplikationer

En forsømt sygdom medfører alvorlige komplikationer:

  1. Laryngitis - betændelse i larynx slimhinden
  2. Mastoiditis - betændelse i mastoidprocessen i det tidlige ben;
  3. Tracheitis - betændelse i luftrøret
  4. Meningitis - betændelse i foringen af ​​hjernen;
  5. Mediastinitis - betændelse i området mellem pleural sacs;
  6. Streptokok myositis - purulent inflammation af skelets muskler;
  7. Bakteriel endokarditis - betændelse i hjertets indre foder
  8. Cellulitis (eller abscess) i nakken - purulent betændelse i muskelfedtvæv;
  9. Fasciitis er en betændelse i bindevæv i muskler, blodkar og nerver.

Disse komplikationer er sjældne, men der er en høj risiko (ca. 30% af tilfældene) af døden. De er også vanskelige at behandle.

Prognose af sygdommen

Akut tonsillopharyngitis slutter i de fleste tilfælde med patientens fulde genopretning med korrekt behandling. Hvis sygdommen er forårsaget af streptokokker, er det ikke en risiko for komplikationer, at en forsinkelse med antibiotikabehandling i flere dage. Patienter med høj immunitet vil være i stand til at komme af med sygdommen om en uge. Patienter med immunforsvar (hiv, diabetes) fortjener særlig opmærksomhed. I dem er risikoen for komplikationer flere gange højere. Men at helbrede kronisk tonsillopharyngitis er næsten uvirkelig. Det er kun muligt at stramme remissionstrinnet så meget som muligt ved hjælp af at opretholde en sund livsstil, opgive dårlige vaner og styrke immuniteten.

Forebyggende foranstaltninger

Du kan undgå sygdom ved at følge et par enkle regler:

  • føre en sund livsstil, spille sport
  • hærdet;
  • overvåge renheden og luftfugtigheden i lejligheden og på arbejdspladsen
  • følg hygiejnebestemmelserne, vask grundigt grøntsager og frugter, før de spiser
  • gennemgår regelmæssigt lægeundersøgelse
  • besøge tandlægen årligt og behandle tandsygdomme i tide;
  • under epidemier begrænse kontakt med bærere af infektioner så meget som muligt og undgå folkemængder.

Miljøet og dårlige vaner spiller også en stor rolle i forebyggelsen:

  • Undgå steder med forurenet luft;
  • Det anbefales at holde op med at ryge (dette gælder også passiv rygning);
  • begrænse dig til alkoholforbrug
  • Hvis kronisk tonsillopharyngitis skyldes naturlige faktorer (uønskede forhold på arbejdspladsen eller i et forbrændt område), skal du ændre dit job eller flytte.

For at forhindre sygdomme i fordøjelseskanalen rådgiver læger:

  • følg en kost;
  • fjerne fra kosten fastfood, sukkerholdig brus, stegte og krydret mad;
  • forbruge fødevarer, der indeholder vitaminer og fibre
  • skifte til en brøkdel af ernæring.

Det anbefales at besøge kursteder og moteller årligt, for ikke at blive overbelastet på arbejdspladsen for at undgå stress. For patienter med kronisk form skal du regelmæssigt skylle halsen og skylle næsen, tage vitaminkomplekser.

Videoen indeholder information om sygdommen tonsillofaringitis, metoder til behandling.