Årsager, symptomer, grader og behandling af multinodulær goiter

Italienske renæssance kunstnere skildrede ofte kvinder med en forstørret skjoldbruskkirtel i deres malerier, tilsyneladende i den fjerne tid - dette fænomen var så almindeligt, at det var normen.

Også i de seneste årtier har der været en jævn stigning i forekomsten af ​​skjoldbruskkirtelpatologi.

Blandt de endokrine sygdomme med hensyn til forekomst nærmer de sig diabetes. Årsagen til sådanne høje takster er dårlig økologi, mad af lav kvalitet og mangel på jod i vand og mad.

Hvad er en multinodulær goiter?

En multinodulær goiter er en sygdom, der kombinerer alle formationer i skjoldbruskkirtlen i form af knuder, der har en anden oprindelse, struktur og størrelse på mere end 10 mm.

Noder kan være af forskellig art:

Kolloid og andre.

I nogle tilfælde observeres en kombination af flere typer noder hos en patient samtidigt.

Afhængig af de strukturelle ændringer i kirtelens struktur er den multinodulære goiter opdelt i 3 typer:

Nodulær: diagnosticeret med en ujævn forøgelse af skjoldbruskkirtlen, som skyldes dens overdrevne aktivitet.

Diffus: opstår, når kirtlen væv vokser jævnt, hvilket indikerer et fald i dets sekretoriske funktion.

Blandet: ganske sjældent og kaldes "endemisk nodular goiter". Samtidig er skjoldbruskkirtlen ujævnt forstørret, men nogle af dets dele bevarer homogenitet.

Hvis der findes mere end to knuder, der er større end 1 cm i diameter, anbefales en punktering af skjoldbruskkirtlen. Langt de fleste identificerede skjoldbruskkirtler er godartede. Sådanne neoplasmer påvirker som regel ikke dets funktion, og med en lignende udvikling af sygdommen taler de om en multinodal euthyroid goiter. Kun 5% af de registrerede knudepunkter er ondartede.

Mekanismen for udvikling af kræftfremkaldende og godartede neoplasmer er forskellig. Tumor noder dannes ved unormal hurtig opdeling af en af ​​cellerne i kirtel på grund af skade på dens genetiske kode. Ondartede knuder erstatter ikke sunde kirtelceller, men trænger ind mellem dem. Med en godartet patologisk proces vokser knuden og klemmer det omgivende væv.

I Rusland forekommer sygdommen hos 12% af befolkningen, mens kvinder er 4 gange mere sandsynlige end mænd. Sandsynligheden for manifestation af sygdommen stiger med alderen, toppen af ​​identificerende multi-node goiter forekommer i en alder af 45-60 år.

På trods af det faktum, at tilstedeværelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen muligvis ikke påvirker den normale operation, kræver sygdommen obligatorisk behandling. I nogle tilfælde er ignorering af dette problem livstruende.

Symptomer på skjoldbruskkirtelens multinodulære kæmper

I mange år kan en multinodulær goiter ikke påvirke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, og patienten oplever ikke ubehag og klager. Indtil knuden når en størrelse på 1-2 cm i diameter, er det ret problematisk at se det eksternt. I dette sygdomsforløbet findes knuder ofte under rutineundersøgelser på en ultralydsmaskine. Hvis tiden ikke tager hensyn til dette problem, kan hypertyreose eller hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen udvikle sig over tid.

En klinik med en multinodulær goiter ligner en giftig diffus goiter, men der er ingen ophthalmopati og myxidem. Patienten kan blive forstyrret af overdreven svedtendens, irritabilitet, forværring af den generelle sundhedstilstand med en forøgelse af udluftets temperatur, hyppig hjerterytme og arteriel hypertension. Nogle gange kan patienten klage over prikken i hjertet og i skulderbladets område, samt øget appetit, konstant tørst, diarré og vægttab. Derudover er der en skælvning af fingrene på hænder, tunge og hele kroppen. Om natten er sådanne mennesker hjemsøgt af følelsen af ​​varme, de er præget af frygt og angst. På baggrund af sådanne symptomer er kraft og seksuel lyst signifikant reduceret.

Nogle gange vokser skjoldbruskkirtlen og påtager sig uregelmæssige skitser, der kan ses både til lægen, men også til hans patient. Normalt på dette tidspunkt er jernet så stort, at det klemmer de nærliggende organer. I dette tilfælde er der en ændring i stemme, sværhedsbesvær, åndedræt, en følelse af kompression eller strangulering i nakken, denne følelse fremstår særligt tydeligt i den liggende stilling.

Du kan uafhængigt forsøge at finde en knudepunkt på skjoldbruskkirtlen. En sund kirtel er homogen og elastisk, hvis tætte dele opdages ved probing - disse kan være knuder. Normalt er de ikke forbundet med huden og er mobile når de sluges.

En multinodulær goiter, som ikke externt manifesterer sig, detekteres under undersøgelse på en ultralydsmaskine. Herefter foreskrives en hormonal undersøgelse og om nødvendigt en undersøgelse af knudecellerne. Af resultaterne af disse test afhænger af udnævnelsen af ​​yderligere behandling.

Graderne af multinodulær goiter

Når man udtrykker tegn på skjoldbruskkirtlen, er sygdommen opdelt i 3 grader:

1 grad multinodulær goiter. Når ekstern undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen manifestation af en multinodulær goiter er fraværende. For at diagnosticere sygdommen og bekræfte diagnosen udføres undersøgelser ved hjælp af andre metoder.

2 grad af multinodulær goiter. Der er en lille stigning i kirtlens volumen, som kun bestemmes af palpation; under en ekstern undersøgelse er ændringer i størrelse ikke detekteret.

Grade 3 multinodulær goiter. Signifikant proliferation af skjoldbruskkirtlets væv, hvilket bliver tydeligt ikke kun under palpation, men også under en ekstern undersøgelse af patienten.

Goiter må ikke føre til en synlig udvidelse af skjoldbruskkirtlen eller provokere sin betydelige vækst, hvor den indtager hele halsen og endda falder bag brystet.

Årsager til multinodulær goiter

De nøjagtige årsager til sygdommen forstås ikke fuldt ud, men utilstrækkeligt indtag af jod med mad har en væsentlig indflydelse på udviklingen af ​​den patologiske proces.

Derudover kan følgende faktorer fremkalde:

Forstyrrelse af centralnervesystemet

Sygdomme i leveren og fordøjelsessystemet;

Overbelastning forbundet med tilpasning;

Inhibering af humoral immunitet

Skadelige arbejdsforhold;

Hyppige inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen;

Langsigtet brug af visse lægemidler;

Genetisk prædisponering for sygdommen.

Udnævnelse af korrekt behandling afhænger af forståelsen af ​​de processer, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Med jodmangel er der et fald i organets sekretoriske aktivitet, og jernet begynder at reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket stimulerer dets aktivitet. Et signal af hormonmangel kommer ind i hjernen, og hypofysen begynder en aktiv produktion af hormonet TSH, som stimulerer skjoldbruskkirtlen. Under virkningen af ​​hypofyseshormoner deles skjoldbruskkirtelerne aktivt, hvilket medfører, at kirtlen stiger i størrelse. Dette kan kaldes et kompenserende svar på jodmangel. Således har kroppen en tendens til selvstændigt at øge mængden af ​​skjoldbruskkirtlen for at effektivere tage den nødvendige mængde af jod og andre stoffer fra blodet.

Når kroppens behov for skjoldbruskkirtelhormoner er reduceret, akkumuleres kolloid i kirtlen. Klinisk manifesterer sig det i form af dannelsen af ​​volumetrisk goiter. Inde er den fyldt med follikler, der indeholder et kolloidt stof. Med det gentagne behov for kroppen for en øget koncentration af hormoner vokser skjoldbruskkirtlen igen. Sådanne bølgelignende processer kan observeres i flere år, hvilket fører til fremkomsten af ​​en multinodulær goiter.

Den kvindelige krop er mere modtagelig for hormonelle patologier fra skjoldbruskkirtlen på grund af hormonelle udsving under graviditet, overgangsalder og månedligt under menstruation. Den øgede sekretion af de specifikke hormoner triiodothyronin og tetraiodothyronin hos kvinder kan have en negativ effekt.

En anden vigtig faktor, der påvirker forekomsten af ​​goiter, er de interne autoimmune processer. På baggrund af et fald i humoral immunitet forekommer der specifikke stoffer af proteinagtig natur i blodet, som aktiverer kroppens modstand mod egne thyroidhormoner. En sådan tilstand mod baggrunden for et ugunstigt eksternt miljø fører ofte til et signifikant fald i aktivitet af skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme), som til sidst kan forårsage kræft.

Behandling af multinodulær goiter

Metoder til behandling af multinodulær goiter bestemmes afhængigt af årsagerne til det. Ifølge endokrinologer kræver ikke alle typer af denne sygdom obligatorisk behandling. I nogle tilfælde anbefaler læger regelmæssigt at overvåge kirtlens tilstand og i tilfælde af aktiv vækst af knuder til at anvende terapimetoder. Med den rette tilgang til lægen og patientens overholdelse af alle de nødvendige forebyggende regler, kan han leve med en sådan sygdom i flere årtier og ikke behøver kirurgi. Behandlingen af ​​multinodulær goiter kan være både konservativ og kirurgisk.

L-thyroxin. Konservativ terapi er ordineret til patienter med forhøjet eller nedsat niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Når hypothyroidisme er ordineret behandling med L-thyroxin, fastlægges dosis ifølge analysens resultater afhængigt af niveauet af TSH. Doseringen af ​​lægemidlet og varigheden af ​​dens anvendelse vælges kun på individuel basis. Normalt ses et fald i goiter efter 6-8 måneder med regelmæssig brug af lægemidlet. Nogle gange kræves længere terapi, hvilket kan tage op til to år. Efter afslutning af behandlingsforløbet ordineret medicin indeholdende iod i et år for at forhindre sygdommen.

Tireostatiki. Øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner indebærer at tage thyreostatika, som undertrykker dets aktivitet og stoffer, der fremskynder metabolismen af ​​disse hormoner i kroppen. Derudover er kombinationslægemidler ordineret, som omfatter jod. Dette er nødvendigt for at iodisere tyrosin i skjoldbruskkirtlen og sænke syntesen af ​​TSH, hvilket fører til ophør af goiter vækst. Sådan terapi anvendes i de tidlige stadier af sygdommen og som forberedelse til kirurgi.

I tilfælde af en multi-site eutheroid colloid goiter, er medicin ikke ordineret på grund af den kendsgerning, at de aktive komponenter i disse lægemidler ikke er i stand til at påvirke disse formationer. Derfor, hvis tiden ikke bestemmer oprindelsen af ​​den patologiske proces, vil behandlingen ved konservative metoder være meningsløs og vil ikke medføre resultater.

Radioaktivt iod-131. Som behandling for en sygdom anvendes administration af radioaktiv iod-131 til skjoldbruskkirtlen med succes. Denne isotop medfører celledød af noden. Denne procedure giver dig mulighed for at påvirke punktet på neoplasmen, mens det omgivende sunde væv forbliver intakt. Efterfølgende køber kirtlen et normalt volumen, nodens størrelse falder, eller deres fuldstændige forsvinden observeres.

Generelle forebyggende foranstaltninger i tilfælde af sygdomme i skjoldbruskkirtlen inkluderer en sund livsstil, en række diæt og normaliseret motion. Forbedret indtagelse af iodholdige produkter og komplekse vitaminer er kun nødvendig efter høring af en læge.

Artikelforfatter: Kuzmina Vera Valerievna | Dietiker, endokrinolog

Uddannelse: Diplom RSMU dem. N. I. Pirogov, specialitet "General Medicine" (2004). Residences ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, diplom i "Endocrinology" (2006).

Symptomer på skjoldbruskkirtelens multinodulære krop, diagnose og behandling

Forstyrrelse af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen kan føre til en ændring i dets struktur, dannelsen af ​​sæler. I starten er de svære at bemærke, men senere, når knuderne er forstørrede, kan de detekteres visuelt. Derudover er der vanskeligheder med at sluge og andre karakteristiske symptomer, idet man bemærker, at en person straks skal undersøges af en endokrinolog. Det er nødvendigt at starte behandlingen i tide og om nødvendigt at fjerne knuderne kirurgisk for at undgå sådanne komplikationer som kræft.

Multinodulær goiter, uddannelsesfunktioner

En af de patologier, der forekommer i skjoldbruskkirtlen med mangel eller overskud af skjoldbruskkirtelhormoner, er en multinodulær goiter. I denne sygdom ændres strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen på en sådan måde, at ujævnt fordelte knuder forekommer i den. Som et resultat af vævsproliferation øges dette organ i størrelse. Hvis knuderne er små, føler personen ikke ubehag, og deres udseende påvirker ikke skjoldbruskkirtlen.

Multi-site goiter er en patologi, der er mere almindelig hos kvinder. De har mindre stabile hormoner end mænd, på grund af det reproduktive systems cykliske funktion samt betydelige ændringer i sammensætningen af ​​hormoner under graviditeten. Især multinodulær goiter forekommer hos ældre kvinder.

Hvordan er knuder i skjoldbruskkirtlen

En skjoldbruskkirtel multinodulær krop er en sygdom af den endemiske type, det vil sige denne patologi forekommer sædvanligvis hos mennesker, der lever under forhold i en bestemt lokalitet. I dette tilfælde taler vi om mangel på jod i vand og jord, som følge heraf kroppen er mangelfuld i dette element. Jod er en væsentlig bestanddel af skjoldbruskkirtlen hormoner (T3 og T4) produceret af skjoldbruskkirtlen. Hvis jod ikke er nok, reduceres produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Stimulator af skjoldbruskkirtlen er hypofysen. Det producerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som regulerer produktionen af ​​T3 og T4. Følgelig producerer hypofysen med et fald i deres niveau TSH mere aktivt. Når dette sker, vil den forøgede opdeling af skjoldbruskkirtelceller og proliferationen af ​​dets væv føre til en stigning i organet. Patologiske processer gentages flere gange, hvilket fører til dannelsen af ​​flere knuder. Forseglinger, der forekommer, er godartede. Men hvis behandling ikke udføres, kan de degenerere til maligne tumorer.

Typer af skjoldbruskkirtlen goiter

Afhængig af, hvilke ændringer der opstår i kroppens struktur, udmærker sig følgende typer af goiter:

  • diffus - når skjoldbruskkirtlen vokser jævnt
  • nodulær (multinodulær) vævsproliferation i separate områder med dannelsen af ​​en (flere knuder), knuder kan dannes i den ene halvdel af skjoldbruskkirtlen og i begge;
  • blandet - hele skjoldbruskkirtlen stiger, men i nogle områder er væksten mere udtalt end i resten.

Multinodulær goiter er igen opdelt i flere typer.

Video: Typer af skjoldbruskkirtler. Når behandling er nødvendig

Ikke-toksisk multinodulær goiter

Dannelsen af ​​knuder har stort set ingen virkning på kroppens funktion. En lille mangel på skjoldbruskkirtelhormoner eller deres overskud kan forekomme. Der er flere typer ikke-giftige goiter. De adskiller sig i, at knuderne er dannet af forskellige strukturelle elementer.

Kolloid. Skjoldbruskkirtlen består af follikler fyldt med en gelélignende masse - et kolloid. Forseglinger dannes ved en unormal forøgelse af mængden af ​​kolloid. Dette er den mest almindelige og sikre type af denne patologi.

Follikulært. Forøgelsen i kroppens størrelse sker på grund af proliferationen af ​​follikelceller. Noder dannes som et resultat af forøget proliferation af deres væv, hvilket fører til en stigning i skjoldbruskkirtlenes volumen.

Cystisk. Noder kan vokse på grund af dannelsen af ​​cyster i epitelet placeret mellem folliklerne. Hulrummene er fyldt med kolloid blandet med blod og serøs væske.

Multinodulær ikke-giftig goiter kan forekomme på baggrund af euthyroidisme (produktionen af ​​hormoner T3 og T4 forbliver normal, men skjoldbruskkirtlen øges). Knudedannelse forekommer også i hypothyroidisme (ikke nok hormoner) eller hypertyreose (et overskud af hormoner).

Toksisk multinodulær goiter

Dannede flere steder, der producerer hormoner, uanset kroppens behov. De resterende dele af kirtlen er ikke involveret i den patologiske proces. På samme tid kan hormonet TSH i hypofysen ikke undertrykke overdreven hormonproduktion. Thyrotoksicose (hyperthyroidisme) forekommer, hvilket kan være en manifestation af autoimmune tumorer i skjoldbruskkirtlen, såvel som patologier i andre hormondannende organer (f.eks. I æggestokkene).

Graden af ​​udvikling af multinodulær goiter

Forøgelsen af ​​noder sker gradvist. Der er flere grader af goiter udvikling.

0 grad. Noder er så små, at de ikke kan ses med det blotte øje eller grope.

1 grad. Noder kan fældes, men de er ikke synlige.

2 grader. Forseglinger er tydeligt synlige, såvel som de kan fældes.

Symptomer i nærvær af multinodulær goiter

I begyndelsestrinnet, når skjoldbruskkirtlen er stadig lille, er skjoldbruskkirtlen praktisk taget ikke forstørret, kan en person ikke bemærke symptomer på dens dannelse. Gradvist vises tegn, der skal advare.

En person genvinder skarpt eller taber sig uden at ændre livsstil og spisevaner. Når thyrotoksicose opstår skælvende hænder.

Synes irritabilitet, humørsvingninger. Der er en tendens til depression. Hukommelse forværres, forvirring, usikkerhed i bevægelser vises.

I sygdomme i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af dannelse af goiter lider hjertet. Dette manifesteres i en hjerterytmeforstyrrelse.

På grund af en stigning i goiter føler patienten en smerte i nakken. Bulging knob ændre sin form. Det bliver svært at sluge fast mad.

Manden sveder meget. På grund af dette skal du skifte tøj om natten. Forstyrret af søvnløshed, træthed.

Med en stor multinodulær goiter er vejrtrækning vanskelig. Der er et konstant ønske om at hoste, da skjoldbruskkirtlen lægger pres på strubehovedet. Buglaziye kan forekomme. Patienten vil hele tiden drikke, og efter tørstens tilfredshed opstår kvalme.

Advarsel: Sådanne symptomer er forbundet med forskellige skjoldbruskkirtsygdomme. Når de ser ud, er det afgørende at gå til endokrinologen og foretage en undersøgelse. Jo før dette er gjort, jo lettere bliver det at klare effekten af ​​hormonelle forandringer i kroppen.

Hos kvinder kan enhver forstyrrelse af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen forårsage hormonel ubalance, som påvirker produktionen af ​​kønshormoner og manifesterer sig i sygdomsforstyrrelser i menstruationscyklussen.

Årsager til multinodulær goiter

Hovedårsagerne til denne patologi er manglen på jod i kroppen og tilstedeværelsen af ​​en genetisk disposition for sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​fejl i sit arbejde er:

  1. Metabolske sygdomme som følge af lever, bugspytkirtlen, tarmene, mave eller på grund af den monotone diæt, anvendelse af fødevarer udtømt i vitaminer.
  2. Reduceret immunitet som følge af hyppige forkølelser, samt efter operationer, skader, smitsomme sygdomme.
  3. Udviklingen af ​​autoimmune processer, forbedret dannelse af antistoffer, som ødelægger skjoldbruskkirtlenes celler.
  4. For intens livsstil: nervøs udmattelse, søvnmangel, øget fysisk og psykisk stress.
  5. Forgiftning af kroppen med skadelige stoffer på arbejdspladsen, der lever i områder med ugunstige miljøforhold, høj strålings baggrund.
  6. Konsekvenser af thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen).
  7. Brug af hormonelle lægemidler.

For at ordinere behandling skal lægen finde ud af årsagen til den multinodulære goiter ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder.

Video: Hvordan påvirker jodmangel dannelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen. behandling

diagnostik

Først og fremmest sendes patienten til et laboratorium for at tage blodprøver og opdage inflammatoriske sygdomme, infektiøse processer. En analyse af skjoldbruskkirtelhormoner kan afsløre deres mangel eller overskud.

For at fastslå tilstedeværelsen af ​​knuder kan deres placering og nummer bruge ultralydsskjoldbruskkirtlen. Dens størrelse er bestemt, ændringer i strukturen af ​​væv vurderes. Scintigrafi (radioisotopstudie) af skjoldbruskkirtlen udføres.

Hvis størrelsen af ​​knuderne er større end 1 cm, og tumorernes karakter er i tvivl, skal du bruge metoden TAB (biopsi med fin nåle aspiration). En vævsprøve taget fra en node undersøges under et mikroskop for tilstedeværelsen af ​​maligne celler.

behandling

Ikke altid i tilfælde af en lille multi-node neoplasma, kræves kompleks behandling. Nogle gange er det nok at fjerne de negative virkninger af nogle faktorer for at stoppe væksten af ​​knuder og dannelsen af ​​nye sæler.

Hvis der er knudepunkter på 0 og endda 1 grad, oplever de ikke ubehagelige symptomer i årtier, hvis de ikke vokser. Imidlertid konstant overvågning af tilstanden af ​​sælerne, periodisk ultralyd.

Konservativ behandling

Det udføres, hvis størrelsen af ​​knuderne er mere end 1 cm. Ved hypothyroidisme og hypertyreose er der ordineret behandling for L-thyroxin, et præparat baseret på skjoldbruskkirtlenhormon skjoldbruskkirtlen. Efter modtagelse inden for 0,5-2 år af jern, som regel, falder i størrelse. Dosis af lægemidlet udvælges individuelt ifølge resultaterne af blodprøven for TSH. Behandlingen suppleres med at tage medicin indeholdende iod.

Med multinodulær goiter 0-1 grader, ordineres thyreostatika (tiamazol, propylthiouracil) - lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4. Nogle gange udføres behandling med radioaktivt iod, som injiceres i skjoldbruskkirtlen og bidrager til ødelæggelsen af ​​værtscellerne.

Kirurgisk behandling

Fjernelse af en del eller hele skjoldbruskkirtlen udføres i tilfælde, hvor goiter fortsætter med at vokse på trods af gennemførelsen af ​​lægemiddelterapi. Når kræftceller opdages, fjernes skjoldbruskkirtlen nødvendigvis. Efter operationen skal patienten tage L-thyroxin for livet.

Læger anbefaler på tidspunktet for behandlingen at begrænse brugen af ​​produkter, der undertrykker absorptionen af ​​jod i kroppen. Disse omfatter kål (enhver), radise, majs, bønner. Det er nyttigt at spise fisk, feijoa, svesker, blåbær og andre produkter med højt indhold af iod.

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen: symptomer og behandling

En nodular goiter er ikke en separat patologi, men et kollektivt udtryk, der indbefatter forskellige fokalformationer af skjoldbruskkirtlen, begrænset fra dets uændrede væv af kapslen. Noder er som regel bestemt ved palpation og / eller synlig, når der udføres ultralyd eller anden visualiseringsmetode. Hver sygdom ledsaget af dannelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen er præget af deres særlige morfologiske struktur.

Du vil lære om årsagerne og symptomerne på denne tilstand, såvel som principperne for dens diagnose og behandling, i vores artikel.

klassifikation

Nodulært goiter syndrom følger sædvanligvis sådanne sygdomme:

  • follikulær skjoldbruskkirtlen adenom;
  • nodular colloid goiter;
  • autoimmun thyroiditis (dens hypertrofiske form, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​falske noder);
  • skjoldbruskkirtlen cyste;
  • maligne neoplasmer af dette organ.

Antallet af fokale læsioner i skjoldbruskkirtlen kan variere meget, og deres, så at sige, forholdene med de omgivende væv varierer også. Afhængigt af disse egenskaber er der:

  • ensom knudepunkt (dannelse af skjoldbruskkirtlen er enkelt og begrænset til kapslen);
  • multinodulær goiter (mange knuder, hver af dem er indkapslet i en kapsel og er placeret adskilt fra de andre);
  • konglomerat nodular goiter (flere formationer bestemmes i skjoldbruskkirtlen, hver af dem er begrænset til kapslen, men de er ikke adskilt fra hinanden, men loddes sammen - de udgør konglomerater);
  • blandet goiter (skjoldbruskkirtlen er diffust forstørret, 1 eller flere knuder findes i den).

Afhængig af resultaterne opnået under palpation (sondering) af skjoldbruskkirtlen er der 3 grader af goiter:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen er inden for normale grænser; der er ingen goiter;
  • I - en eller begge dele af skjoldbruskkirtlen er forstørret dette bestemmes af palpation, men visuelt i den normale (flade) stilling af halsen er det umærkelig;
  • II - Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er synlig for det blotte øje, selv med den fysiologiske placering af nakken; palpation bestemmes af stigningen i en eller begge dele af kroppen.

Årsagerne til og mekanismen for udvikling af patologi

De årsagssygdomme i forskellige sygdomme, der fører til udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen, er også forskellige.

  • nodular colloid goiter i næsten 100% af tilfældene udvikler sig på baggrund af jodmangel i den menneskelige kost;
  • skjoldbruskkirtler er dannet som et resultat af små hæmoragationer, follikulær hyperplasi eller dystrofi af knuderne dannet af nodulær colloid-goiter;
  • follikulær adenom forekommer på grund af forøget sekretion af TSH, såvel som i strid med funktionerne i det autonome nervesystem;
  • Årsagen til autoimmun thyroiditis er en genetisk prædisponering for denne patologi i kombination med eksponering af organismen for negative miljømæssige faktorer;
  • skjoldbruskkræft opstår af årsager, der er uklare til dato; det antages, at risikoen for dens udvikling stiger med mutationer af visse gener såvel som som et resultat af eksponering for dette stråleorgan.

Hvis skjoldbruskkirtlen mangler jod, det påvirker en række motiverende faktorer, som er nøglen til syntese af den nødvendige mængde af dette hormon i kroppen af ​​baggrundsmaterialet substrat underskud (samme iod). Disse processer forårsager enten en diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen eller væksten af ​​individuelle grupper af dets celler, hvorfra faktisk knudepunkterne dannes efterfølgende.

Patogenesen af ​​godartede og ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen er ret kompliceret og er ikke fuldt ud forstået til dato. Det er kendt at under indflydelse af nogle negative faktorer (især stråling), begynder individuelle celler i dette organ aktivt at dividere ukontrollabelt, derfor øges deres antal og en tumor fremkommer. Nogle stoffer, som fremmer cellevækst (især thyreoideastimulerende hormon) og mutationer af visse gener, deltager også i disse processer.

Symptomer på nodular goiter

Det kliniske billede af denne patologi er ikke kendetegnet ved levende symptomer og mange karakteristiske tegn. Ofte klager ikke patienter i de indledende stadier af sygdommen overhovedet. Derefter kan de voksende knuder klemme de organer, der omgiver skjoldbruskkirtlen - spiserøret, luftrøret, der forårsager de tilsvarende kliniske manifestationer:

  • sværhedsvanskeligheder
  • åndedrætssvigt, åndenød;
  • Ændring i stemme timbre indtil dens tab (som følge af paresis af vokalbånd).

Hævning af patientens hænder over sit eget hoved kan være ledsaget af blåt og puffende i ansigtet, markeret svimmelhed eller endda besvimelse. Dette symptom blev kaldt forfatterens navn "Pemberton symptom."

Hvis et fartøj bryder i knudeområdet og blødning opstår, ledsages dette af pludselig intens smerte i det berørte område.

Principper for diagnose

Hvis en læge (som regel en endokrinolog beskæftiger sig med denne patologi) opdager en eller flere knuder i skjoldbruskkirtlen, skal han identificere årsagen, der førte til en sådan tilstand. Diagnostisk søgning indeholder altid 4 point:

  • indsamling af klager og anamnese
  • objektiv undersøgelse af skjoldbruskkirtlen
  • laboratorieforskningsmetoder
  • instrumental diagnostik.

Overvej hver enkelt af dem mere detaljeret.

  1. På det tidspunkt i indsamling af klager og anamnese er afgørende information om opholdet af patienten i regionen jodmangel, indvirkningen på hans krop stråling kort før starten af ​​den aktuelle patologi, timingen af ​​fremkomsten af ​​de første symptomer på sygdommen, tilstedeværelsen af ​​enhver sygdom i skjoldbruskkirtlen fra patienten eller hans nære slægtninge.
  2. Undersøgelse af patienten kan lægen opdage en udvidelse af skjoldbruskkirtlen eller dets individuelle knudepunkt (det kan mærkes "ved øjet" i patientens stilling med hovedet kastet tilbage). Kæftens følelse (palpation) vil gøre det muligt at vurdere organets størrelse og struktur for at detektere enkelt eller flere fokale neoplasmer i det, for at bestemme deres placering, størrelse, densitet, ømhed, forhold til de omgivende væv. Allerede kun disse egenskaber kan hjælpe en specialist til at indstille en foreløbig diagnose. Udover selve skjoldbruskkirtlen vil lægen nødvendigvis palpere de regionale (livmoderhalske) lymfeknuder.
  3. Laboratoriediagnostik er primært baseret på bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet. Hvis koncentrationen er reduceret, tages blod igen til analyse, men samtidig bestemmes indholdet af fri thyroxin og triiodothyronin i den. Forøgelsen af ​​disse indikatorer antyder, at funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen også øges, det vil sige thyrotoksicose forekommer. I tilfælde af mistænkt thyreoideacancer anbefales patienten at have en blodprøve for niveauet af calcitonin i det og nogle histokemiske markører.
  4. Fra instrumental diagnostiske metoder til patienten kan anbefales:
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (udført i tilfælde af mistanke om nogen af ​​dens patologier, giver dig mulighed for at vurdere kroppens størrelse, struktur, detektere svulster og beskrive deres egenskaber i detaljer);
  • scintigrafi af kroppen med radioaktivt technetium (en meget følsom metode til forskning, udført på et laboratorium bekræftelse af hyperthyroidisme at identificere nosology, som blev hans grund, udbredelsen af ​​afgrøden af ​​brystbenet, i tilfælde af skjoldbruskkirtel væv atypisk for sin plads, eller metastaser af kræft i kroppen) ;
  • Fin-nål aspiration biopsi af skjoldbruskkirtlen knuder eller kort - FNA (den mest nøjagtige metode til forskning, som gør det muligt på pålidelig bestemme den morfologiske struktur af knudepunkterne, og derefter kontrollere, patologi, udføres, når patienten opdagede skjoldbruskkirtlen knuder større end 10 mm, med mistanke om kræft i kroppen (i en sådan situation betyder formationsstørrelsen ikke noget), samt en stigning på mere end 5 mm under undersøgelsen i dynamikken);
  • røntgenbillede af brystkassen med fremskreden esophageal kontrast (forskning udført hvis patienten er fundet struma stor eller med en flerhed af knudepunkter, der flyder med symptomer på sammentrykning af halsen organer (spiserøret og luftrøret));
  • Beregnet tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse (de udføres i vanskelige diagnostiske situationer, og når skjoldbruskkirtlen er mistænkt).

Principper for behandling

Behandlingsmetoder afhænger af sygdommen, der førte til nodular goiter.

I tilfælde af colloid goiter er følgende behandlingsmuligheder mulige:

  • dynamisk observation
  • behandling med iodholdige lægemidler
  • operativ intervention
  • strålebehandling med radioaktivt iod.

Ved autoimmun thyroiditis kan patientovervågning anbefales i dynamikken eller erstatningsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner (hvis hypothyroidisme opstår).

Skjoldbruskkræft kræver kirurgi - fjernelse af skjoldbruskkirtlen i kombination med efterfølgende strålebehandling med radioaktivt iod og indtagelse af L-thyroxinpræparater.

Behandling af follikulær adenom er at fjerne den og akut histologisk undersøgelse af materialet opnået under operationen.

Dynamisk observation uden terapeutiske foranstaltninger kan anbefales til ældre patienter (60 år og ældre) med goiter I-grad forårsaget af nodulær colloid goiter, men under forudsætning af, at skjoldbruskkirtlen fungerer normalt. Det består i undersøgelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet og størrelsen af ​​formationerne i skjoldbruskkirtlen.

konklusion

Nodulær goiter er et syndrom, hvis ledende symptom er dannelsen af ​​fokale læsioner i skjoldbruskkirtlen, indesluttet i en bindevævskapsel. Det forekommer ikke uafhængigt, men på baggrund af andre sygdomme i dette organ, der normalt ledsages af thyrotoksicose.

De tidlige stadier af patologien ledsages ikke af ubehagelige symptomer for patienten - det fortsætter ubemærket, indtil knuderne vokser så store, at de begynder at lægge pres på nærliggende organer. Derefter har personen problemer med at sluge, ånde eller ændre stemmen i tonen.

At etablere den korrekte diagnose vil hjælpe blodprøve på niveau med TSH og thyroxin, ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Andre diagnostiske metoder anvendes hyppigere - ifølge indikationer.

Behandling kan omfatte medicin, der indeholder jod, kirurgi, eksponering for radioaktivt iod. I nogle tilfælde er det ikke nødvendigt med terapeutiske foranstaltninger - patienten overvåges over tid.

Patienter, der har fundet symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, bør ikke generes til at konsultere en læge - nogle af de sygdomme, der forårsager det, kan endda være farlige for hans liv. Vær opmærksom på dit helbred!

Hvilken læge at kontakte

Når man klager over en overtrædelse af indtagelse eller vejrtrækning, skal man huske på muligheden for at udvide skjoldbruskkirtlen og konsultere en endokrinolog i tide. Patologi kan påvises under undersøgelsen hos ENT-lægen. Derudover skal du muligvis konsultere en onkolog eller en reumatolog (under en autoimmun proces).

Den første by tv-kanal i Odessa, terapeuter, endokrinolog og endokrinolog kirurg taler om nodular goiter:

EktbTV, MD, endokrinolog, fortæller om nodal goiter:

Hvad er farlig multinodulær goiter? Symptomer, årsager, diagnose og behandling af patologi

De mange knuder i skjoldbruskkirtlen er en fælles patologi, som læger kalder udtrykket multinodal goiter. Som regel er det ikke farligt. Men under visse omstændigheder kan det være en sundhedsfare. Derfor bør problemet gives behørigt opmærksomhed. Hvordan klare det? Lad os tale videre.

Hvad er en multinodulær goiter?

Fra selve navnet er det klart, at skjoldbruskkirtlen er en patologi, der er karakteriseret ved dannelsen i organet med flere knuder større end 10 mm i størrelse og har en anden struktur.

Læger opdeler alle skjoldbruskknuder i flere hovedtyper afhængigt af deres natur:

  • follikulært;
  • cystisk;
  • kolloid osv.

Det er ikke ualmindeligt, at flere forskellige noder registreres hos en patient ad gangen.

En anden klassificering opdeler skjoldbruskknuderne i tre typer afhængigt af strukturelle ændringer. I overensstemmelse med denne egenskab er knuderne:

  • Nodal. Opstår med hyperaktivitet i kroppen og overdreven udskillelse af hormoner.
  • Diffus. Synes med nedsat ydelse af skjoldbruskkirtlen og sekretorisk dysfunktion i kroppen.
  • Blandet. Der er ekstremt sjældne. Med denne type knuder har skjoldbruskkirtlen en forstørret størrelse og en ensartet struktur.

Også læger identificere yderligere to former for sygdommen, såsom multinodulær goiter. Det kan være:

  • Ugiftige. Synes med akut jodmangel i kroppen, såvel som på baggrund af forskellige hormonelle lidelser. På samme tid forbliver niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i denne patologi ofte inden for det normale område.
  • Giftig. Det forekommer på baggrund af genetiske forstyrrelser i kroppen, hyppige inflammatoriske eller smitsomme sygdomme. En sådan goiter er dannet af uafhængige kirtlerformationer, der kan udvise hormonaktivitet.

grader

I nogle patienter er knudepunkterne i skjoldbruskkirtlen praktisk taget usynlige for det blotte øje. Det er dog ikke ualmindeligt, at knuderne bliver meget store. I dette tilfælde fanger de hele halsen og går ind i brystbenet.

Afhængigt af sygdommens størrelse og ydre tegn kan en multinodulær goiter være:

  • 0 grad. Noder usynlige under inspektionen, og ikke håndgribeligt med pres på nakken.
  • 1. grad. Visuelt er knuderne usynlige, men er godt palperet under palpation.
  • 2. grad. Let følt og synlig for det blotte øje, når det ses.

grunde

Talrige undersøgelser har vist, at hovedårsagen til udseendet af mange knudepunkter på skjoldbruskkirtlen, en multinodulær goiter, er manglen på et så vigtigt element i kroppen som iod. Manglende sidstnævnte opstår:

  • mod baggrunden af ​​forskellige autoimmune patologier;
  • med problemer i nyrerne, gastrointestinale organer (fører til overtrædelse af absorption og iodabsorption fra kroppen);
  • under graviditet og amning
  • med langvarig brug af visse lægemidler
  • med anæmi og fedme
  • under arbejde i farlige industrier såvel som under stærk eksponering
  • med mangel på jod i kroppen med mad og vand.

Yderligere faktorer, der fremkalder fremkomsten af ​​multinodulær goiter:

  • funktionsfejl i centralnervesystemet
  • stærk stress, nervøse overspændinger i lang tid;
  • hyppige inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen;
  • dårlig ernæring
  • stråling;
  • genetisk disposition til patologi.

symptomatologi

I tilfælde hvor knuderne ikke er for store, gør skjoldbruskkirtlen selv sit arbejde normalt og er ikke signifikant forstørret i størrelse, manifesterer den multinodulære goiter praktisk talt ikke nogen symptomer. Noder kan detekteres eller ej under palpation. Hvis udseendet af knuder ledsages af hormonforstyrrelser såvel som deres aktive vækst, kan følgende symptomer på sygdommen observeres:

  • smerter af varierende intensitet i halsen;
  • fremmedlegeme sensation i halsen;
  • en stigning i visse dele af nakken;
  • vejrtrækningsproblemer (indånding og indånding)
  • øget nervøsitet på baggrund af normal drift af centralnervesystemet
  • urimeligt hurtigt hjerterytme
  • hukommelsesproblemer, træthed;
  • krænkelser i arbejdet i organerne i mave-tarmkanalen;
  • hyppige kulderystelser og tør hud.

diagnostik

Hvis du har mistanke om et problem med skjoldbruskkirtlen, skal du kontakte en terapeut. Efter visuel inspektion og analyse af patientens klager vil den praktiserende læge om nødvendigt henvende sig til konsultationen til endokrinologen.

For nøjagtig diagnose anvendes:

  • lægeundersøgelse
  • instrumentelle forskningsmetoder
  • laboratorieundersøgelser
  • hjælpediagnostiske metoder.

Lægeundersøgelse. Lægen vurderer visuelt nakkeen, bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af skjoldbruskkirtler, klarheden af ​​organets konturer. Efterfølgning udføres. Sidstnævnte giver dig mulighed for at definere noder, hvis dimensioner overstiger 10 mm.

Instrumentdiagnostik. I de fleste tilfælde udføres en ultralyd af skjoldbruskkirtlen, som gør det muligt at vurdere: organets struktur, dets form, tilstedeværelsen, antallet og størrelsen af ​​knuderne og andre ændringer.

Laboratorieundersøgelser. Tillader dig at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner for at identificere patologier som hypothyroidisme eller hypertyreose.

Yderligere diagnostik. Den bruges i de mest ekstreme tilfælde i svære former for en multinodulær goiter i en forsømt form. Patienten kan tildeles: aspirationsbiopsi såvel som radioisotop scanning. En biopsi giver mulighed for at besvare spørgsmålet: Er formationerne i skjoldbruskkirtlen malign? Scanning bestemmer organets funktionelle aktivitet.

Taktik for behandling af en multinodulær knudepunkt

I dag tilbyder officiel medicin to hovedmåder til behandling af en multinodulær goiter:

  • konservativ;
  • radikal.

En eller anden type behandling er foreskrevet afhængigt af typen af ​​multinodulær goiter, graden af ​​patologi, niveauet af hormonelle niveauer og patientens generelle helbred.

Konservativ terapi. Det anses for ineffektivt, fordi det ikke fører til fuldstændig opsving. I de fleste tilfælde er det brugt til at bremse den yderligere vækst af knuderne i organet.

Medikamentbehandling anvendes ofte, når en patients flere nodulære formationer forekommer i skjoldbruskkirtlen i nærvær af lave eller forhøjede hormonniveauer.

De vigtigste lægemidler, der anvendes i multinodulær goiter:

  • L-thyroxin. Hormonet, doseringen heraf og behandlingens varighed vælges af endokrinologen individuelt for hver patient.
  • Tireostatiki. Bruges til at undertrykke skjoldbruskkirtels hyperaktivitet.
  • Kombinerede præparater indeholdende iod. Fyld elementets mangel i kroppen.
  • Radioaktivt iod-131. Det sættes direkte ind i skjoldbruskkirtlen og sikrer nodens celledød. Ofte bruges som et alternativ til kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling. Det bruges til flere steder i skjoldbruskkirtlen i følgende tilfælde:

  • med tegn på kompression af det omgivende væv;
  • med en udpræget kosmetisk fejl
  • i diagnosen giftig goiter;
  • med formodede maligne neoplasmer i skjoldbruskkirtlen.

Under kirurgiske manipulationer udøver de fleste læger ikke konservativ behandling, men vælger radikale mængder kirurgi, da sandsynligheden for gentagelse af patologien er meget høj under resektion (delvis fjernelse).

Hvad rådgiver traditionel medicin?

Ganske ofte, sammen med den komplekse behandling af goiter, anvendes traditionel medicin. De er tilgængelige og giver ikke sjældent en god effekt.

Valnødtinktur. Bulkhoveder af nødder (200 g) hældes med 0,5 liter vodka. Den resulterende blanding i en glasbeholder infunderes på et mørkt, køligt sted i 4 uger. Efter - tinkturen skal filtreres og tage en spiseskefuld tre gange om dagen i en halv time før måltiderne.

Friskskåret egebark. Bruges til at tørre halsen en gang om dagen. Fortrinsvis om morgenen.

Jodnet. Ansøg på skjoldbruskkirtlen en gang om dagen før sengetid.

Træ lus. Brew græs i overensstemmelse med instruktionerne og drik 2-3 gange om dagen i små portioner i stedet for te.

Bee undertrykker. Et glas porem hæld 0,5 liter alkohol og insistere i 3 uger. Grundigt belastning og indtagelse 3 gange om dagen og 1 spiseskefuld.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis vi mener, at eventuelle krænkelser og funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen negativt påvirker hele organismens funktion, så kan vi med sikkerhed sige, at den multinodulære goiter er ret farlig, da den kan forstyrre normal drift af mange organer og deres systemer. De mest almindelige steder i skjoldbruskkirtlen fører til:

  • Problemer og funktionsfejl i hjertet (takykardi, arytmi, hjertesvigt er hyppige ledsagere af patienter med knuder i skjoldbruskkirtlen).
  • Krænkelse af indtagelse og smerter i halsen.
  • Ændring af stemme på baggrund af klemning af nærliggende væv.
  • Cirkulationsforstyrrelser i blodårer og arterier i livmoderhalsområdet.

Den mest komplicerede komplikation af en multinodulær goiter er transformationen af ​​godartede knuder i et malignt organ.

Prognosen for patienten afhænger af typen af ​​goiter, sygdomsstadiet, typen af ​​tumor (hvis nogen). Hvis vi taler om kræft, bliver patientens chancer for genopretning og vellykket behandling signifikant reduceret.

diæt

Kost med goiter afhænger af sygdommens sværhedsgrad samt tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter i patienten.

Patienter med en multinodulær goiter anbefales at have en afbalanceret kost og en stor mængde jodholdige fødevarer. Sidstnævnte har en gavnlig virkning på skjoldbruskkirtlen, hvilket svækker væksten af ​​knuder i kroppen.

I tilfælde af milde former for patologi er det nok at medtage i den daglige kost:

  • havkale;
  • iodiseret salt;
  • fisk og skaldyr;
  • kød, æg, mejeriprodukter;
  • havfisk.

Tilstedeværelsen i menuen af ​​disse produkter undgår behovet for at tage iodpræparater inde.

Også nyttige produkter til goiter er: grøntsager, kogte korn, frugt og grøntsagssaft, honning, rosehip, vegetabilsk olie, magert kød, citrusfrugter.

For at forhindre væksten af ​​skjoldbruskkirtlen celler, bør du opgive:

  • svensker;
  • majroer;
  • majs.

Også anbefalede produkter omfatter kaffe, kød bouillon, enhver sauce og krydderier, meget stærk te, fede retter.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå patologi bør du klare jodmangel i kroppen. Derudover er det nødvendigt at tage sig af en sund livsstil for at sikre tilstrækkeligt indtag af alle de nødvendige næringsstoffer. Også som forebyggende foranstaltning kan nedbrydning med skjoldbruskkirtlen anbefales:

  • regelmæssig går i frisk luft;
  • gennemførlig fysisk anstrengelse
  • god hvile;
  • undgåelse af stress, overarbejde, langvarig mental stress.

Multinodulær goiter er en ret farlig skjoldbruskkirtelpatologi, der kan føre til mange sundhedsmæssige problemer. For at undgå udseendet af knuder bør der fra den tidlige barndom være opmærksom på forebyggelse. Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​knuder, skal du kontakte en specialist for at bestemme deres natur og videre behandling.

Nodular goiter

Begrebet "nodular goiter" indbefatter totaliteten af ​​alle neoplasmer i skjoldbruskkirtlen, som adskiller sig i deres egenskaber fra strukturen af ​​det underliggende væv.

beskrivelse

Udtrykket nodular goiter henviser til en gruppe af sygdomme ledsaget af en forstørret skjoldbruskkirtel. Med "node" menes en neoplasma af enhver størrelse og oftest med afrundet form. Fra hovedvævet separeres den hovedsageligt fra kapslen, men kan også fyldes med kolloid væske.

De fleste af knudepunkterne med en diameter på mere end 1 cm, uden vanskelighed, er håndgribelige og tydeligt skiller sig ud visuelt. Mindre er ikke detekterbare og opdages kun efter en ultralydsundersøgelse.

Denne patologi er karakteriseret ved normal funktion af skjoldbruskkirtlen, undertiden er der mindre manifestationer af hyper- eller hypothyroidisme. Smerter i de indledende faser er fraværende og forekommer kun i nærvær af en inflammatorisk proces eller den hurtige udvikling af sygdommen.

Skjoldbruskknuder opdages i halvdelen af ​​indbyggerne i kloden. Samtidig er op til 95% af alle detekterede tumorer godartede. De betragtes ikke som farlige, og hvis deres størrelser ikke ændrer sig og ikke forstyrrer normal vejrtrækning, behøver de ikke behandling.

Typer og grader

I øjeblikket bruger endokrinologer klassifikationen foreslået af Verdenssundhedsorganisationen, som gør det muligt at skelne 3 grader nodular goiter:

  • 0 - der er ingen tumorer;
  • 1 - goiter detekteres ikke visuelt, men detekteres ved palpation;
  • 2 - håndgribeligt og bestemt af det blotte øje.

Klassifikationen ifølge Nikolaev giver en mere detaljeret opfattelse af de eksisterende problemer. Han skelner mellem 6 grader af goiter:

  • 0 - ingen symptomer på sygdommen
  • 1 - goiter bestemmes af palpation;
  • 2 - visualiseret ved indtagelse
  • 3 - øger volumen af ​​halsen;
  • 4 - Udformningen af ​​nakkeændringen, dens deformation opstår;
  • 5-goiter forårsager klemning af indre organer og forstyrrer deres normale funktion.

Afhængigt af antallet af tumorer er følgende typer sygdomme kendetegnet:

  • ensom - i nærvær af en enkelt knude;
  • multi-site - 2 eller flere tumorer detekteres;
  • konglomerat - hvis knudepunkterne er forbundet med hinanden.

Med sin oprindelse og struktur kan goiter være:

  • euthyroid kolloidal proliferating - forekommer på grund af akkumulering af kolloidalt stof i skjoldbruskkirtlenes follikler;
  • diffus nodular - kendetegnet ved en forøgelse af kæbens volumen og tilstedeværelsen af ​​en eller flere knuder.

grunde

Årsagerne til denne sygdom er ikke pålideligt identificeret. Først og fremmest forbinder specialister dannelsen af ​​goiter med mangel på jod i kroppen. Blandt andre faktorer bemærkes:

  • arvelige og somatiske mutationer;
  • genetiske problemer
  • strålingseksponering
  • lang kontrakt med giftige stoffer
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektioner i kroppen (tonsillitis, bihulebetændelse);
  • tager visse lægemidler
  • mangel på mikro- og makronæringsstoffer
  • ubalanceret ernæring, spiser store mængder goitinbaserede fødevarer (hirse, sojabønner, forskellige typer kål);
  • hormonel tilpasning af menneskekroppen (puberteten, graviditeten, overgangsalderen);
  • hyppig stress.

Langvarig rygerværelse, hypodynamien øger også risikoen for udvikling af patologi betydeligt. Udvikler oftest hos ældre mennesker, hvilket gør det muligt for endokrinologer at betragte det som en aldersrelateret omdannelse af skjoldbruskkirtlen.

At være kvinde er også en risikofaktor. Hos mænd er denne patologi påvist 6-8 gange mindre.

symptomer

I de fleste tilfælde har sygdommen ingen klare kliniske manifestationer. Kun meget store knudepunkter skiller sig tydeligt ud gennem huden og ændrer lindringens lindring. Deres yderligere vækst fører til klemning af de indre organer - luftrøret, spiserøret, store blodkar. I mennesker vises:

  • følelse af en klump i halsen, forværret ved at dreje eller bøje hovedet;
  • konstant hæshed;
  • langvarig tør hoste
  • åndenød;
  • besvær og ubehag ved indtagelse.

Deformation af blodårene fører til:

I tilstedeværelse af blødning, betændelse eller med den hurtige vækst i tumoren kan forårsage smerte.

Som regel fører forekomsten af ​​goiter ikke til ændringer i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Med mindre afvigelser i retning af hypo- eller hypertyreose hos patienter noteret:

  • søvnløshed;
  • nervøse lidelser;
  • sænkning af kropstemperaturen;
  • døsighed;
  • hjerteproblemer
  • en signifikant ændring i kropsvægt op eller ned
  • forstyrrelser i mave-tarmkanalen;
  • nedsat immunitet ledsaget af hyppige forkølelser.

diagnostik

Den primære metode til undersøgelse af skjoldbruskkirtlen er palpation. Ved undersøgelse kan endokrinologen nemt identificere knuder med en diameter på mere end 1 cm. For detaljeret information udføres en ultralydsundersøgelse af organet, som gør det muligt at fastslå tumorens kendetegn:

  • nøjagtige dimensioner
  • Tilstedeværelsen af ​​en kapsel
  • indholdet af kolloid eller væske i det nodulære væv;
  • dannelsen af ​​forkalkninger.

For at vurdere goiter's aktivitet udføres en blodprøve for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner T3, T4 og TSH. En ensom og multinodulær goiter er en indikation for en biopsi med en nål aspiration punktering efterfulgt af en cytologisk undersøgelse af de opnåede væv.

I nærværelse af en kæmpe goiter eller placeringen af ​​en tumor i det retrosternale rum vil specialister blive tildelt en røntgenstråle af brystet og spiserøret med kontrasterende barium.

Pålideligt bestemme størrelsen og morfologiske strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen, for at identificere knuderne og diffuse ændringer i væv tillader en organscintigrafi.

I nogle tilfælde, for at bestemme størrelsen af ​​webstedet, er dets konturer, struktur, computertomografi nødvendig.

behandling

Medicin

Taktik for behandling af nodular goiter bestemmes af en kvalificeret specialist. Maligne tumorer skal fjernes kirurgisk, og når en godartet tumor detekteres, anbefales en patient en opfølgning på levetiden.

Kirurgisk indgriben er også indikeret i nærvær af kompression, som forhindrer normal vejrtrækning og madindtagelse for at eliminere kosmetiske defekter. I dette tilfælde kan kun knuden såvel som de fleste af skjoldbruskkirtlenes væv fjernes. Efter operationen ordineres patienten livslang hormonbehandling.

Lægemiddelbehandling er rettet mod at reducere nodens størrelse og består i at tage skjoldbruskkirtelhormoner (LT-4). Derudover er iodpræparater, vitaminkomplekser og immunostimulerende midler ordineret.

Folkelige retsmidler

Traditionel medicin har et omfattende arsenal af behandling til goiter. Da hovedårsagen til forekomsten er forekomsten af ​​jodmangel, beskrives mange måder at eliminere den og dermed reducerer størrelsen af ​​knuder.

Jodnet

En af de mest enkle og effektive opskrifter er anvendelsen af ​​et jodgitter på overfladen af ​​goiter. Proceduren udføres dagligt ved sengetid, indtil linjerne aflejret af iod forsvinder i mindst 2 dage.

Valnødtinktur

For at forberede infusionen kræver et glas valnødder skillevægge. De skal hældes med et glas vodka, lad det brygge på et mørkt sted i 10 dage. Tinkturen filtreres ikke, tag indtil væskens ende, 1 tsk 30 minutter før måltider. Efter afslutningen af ​​kurset skal du tage en 10-dages pause.

Valnøddekok

Når intolerance til alkoholisk infusion, kan du forberede en afkogning af valnødder. Skillevægge skal fyldes med et glas vand, koges i 30 minutter. Stamme, tag 1 spiseskefuld 20 minutter før måltider.

Walnut komprimere

Knus 2 grønne valnødder, hugg grundigt, hæld 200 ml koldt vand, kog og kog i en time. Den resulterende afkogning fugter bomuldservietter, læg på goiter, dække med folie og indpakning med et tørklæde eller et tørklæde. Eksponeringstiden er fra 2 til 6 timer.

Salve af devyasila

Hakk 100 g frisk rod devyasila, pund i en mørtel, hæld 100 g af enhver vegetabilsk olie, bland. Sæt derefter i en glasbeholder og kog i et vandbad i 2 timer. Cool det ned. Ansøg på skjoldbruskkirtlen om dagen før sengetid i en måned. Yderligere brug af komprimeringspapir eller polyethylen øger effektiviteten af ​​proceduren.

forebyggelse

Manglen på grundige oplysninger om mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen tillader ikke at vride alle de faktorer, der forhindrer den nodulære goiter. Overholdelse af enkle forebyggende foranstaltninger gør det imidlertid muligt at reducere risikoen for forekomsten væsentligt.

Endokrinologer anbefaler deres patienter:

  • Indtagelse af fødevarer med højt indhold af jod (fisk, skaldyr, havkalse, nødder);
  • konstant forbrug af iodiseret salt
  • tilstrækkelig motoraktivitet
  • berettiget medicin
  • undgåelse af stressfulde situationer.

Disse enkle regler undgår ikke kun dyr behandling af endokrinologiske sygdomme, men hjælper også med at opretholde sundhed og føre et aktivt liv i mange år.

Hvad er nodular goiter og hvordan man behandler det, lær fra videoen.