Lungebetændelse hos børn: årsager, symptomer og behandling

Under lungebetændelse skal forstås akut eller kronisk infektions-inflammatorisk proces, der udvikler sig i lungevæv og forårsager syndrom af respiratoriske lidelser.

Lungebetændelse henviser til svære sygdomme i åndedrætssystemet hos børn. Incidensen er sporadisk, men i sjældne tilfælde kan der forekomme udbrud blandt børn i samme samfund.

Forekomsten af ​​lungebetændelse hos børn under 3 år er ca. 20 tilfælde pr. 1 000 børn i denne alder og hos børn over 3 år - ca. 6 tilfælde pr. 1 000 børn.

Årsager til lungebetændelse

Lungebetændelse er en poliologisk sygdom: Forskellige patogener af denne infektion er mere karakteristiske for forskellige aldersgrupper. Typen af ​​patogen afhænger af tilstanden af ​​barnets immunsystem og forholdene og placeringen af ​​børn under udviklingen af ​​lungebetændelse (på sygehuset eller i hjemmet).

De forårsagende midler til lungebetændelse kan være:

  • pneumokokker i 25% af tilfældene
  • Mycoplasma - op til 30%;
  • Chlamydia - op til 30%;
  • stafylokokker (gylden og epidermal);
  • E. coli;
  • svampe;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • hæmofile bacillus;
  • blå pus bacillus;
  • Pneumocystis;
  • legionella;
  • vira (rubella, influenza, parainfluenza, cytomegalovirus, varicella, herpes simplex, adenovirus).

Så, hos børn fra andet halvår af livet til 5 år, der bliver syge hjemme, er lungebetændelse oftest forårsaget af hæmophilus bacillus og pneumokokker. I førskole- og grundskolebørn kan lungebetændelse forårsage mycoplasma, især i overgangsperioden om sommeren efterår. I adolescenten kan chlamydia være årsag til lungebetændelse.

Med udviklingen af ​​lungebetændelse udenfor hospitalet aktiveres dets egen (endogene) bakterielle flora i nasopharynx oftere. Men det forårsagende middel kan også komme udefra.

Faktorer, der bidrager til aktiveringen af ​​deres egne mikroorganismer, er:

  • SARS udvikling;
  • hypotermi;
  • aspiration (slår i luftvejene) opkastes under opkastning, mad, fremmedlegeme;
  • mangel på vitaminer i barnets krop
  • immundefekt;
  • medfødt hjertesygdom;
  • engelsk syge;
  • stressende situationer.

Selvom lungebetændelse hovedsageligt er en bakteriel infektion, kan den også være forårsaget af vira. Dette gælder især for babyer i det første år af livet.

Med hyppig opkastning hos børn og mulig opkastning ind i luftveje kan både Staphylococcus aureus og Escherichia coli forårsage lungebetændelse. Årsagen til lungebetændelse kan også være Mycobacterium tuberculosis, svampe, i sjældne tilfælde - Legionella.

Patogener træder ind i luftvejene og udefra, ved luftbårne dråber (med indåndet luft). Samtidig kan lungebetændelse udvikle sig som en primær patologisk proces (lobar lungebetændelse) og kan være sekundær, forekomme som en komplikation af den inflammatoriske proces i øvre luftveje (bronchopneumoni) eller i andre organer. I dag er sekundær lungebetændelse hos børn hyppigere registreret.

Ved indtrængen af ​​infektion i lungevæv udvikles hævelse af slimhinden i den lille bronchus, som følge af, at luftforsyningen til alveolerne er hæmmet, de undertrykker, gasudveksling forstyrres, og iltfare udvikler sig i alle organer.

Hospitalet (lungebetændelse) lungebetændelse, som udvikler sig på et hospital under behandlingen af ​​et barns barn, er enhver sygdom også kendetegnet. De forårsagende midler til sådan lungebetændelse kan være indlagt i stammer, der er resistente overfor antibiotika (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) eller barnets mikroorganismer.

Udviklingen af ​​nosokomiel lungebetændelse fremmes ved antibakteriel terapi modtaget af et barn: Det har en skadelig virkning på den sædvanlige mikroflora i lungerne, og i stedet for er kolonisternes flora alien koloniseret. Hospital lungebetændelse opstår efter to eller flere dage af hospitalsophold.

Lungebetændelse hos nyfødte i de første 3 dage af livet kan betragtes som en manifestation af lungebetændelse i hospitalet, selv om det i disse tilfælde er svært at udelukke intrauterin infektion.

Pulmonologer producerer stadig lobar lungebetændelse forårsaget af pneumokokker og spændende flere segmenter eller hele lungen af ​​lungen med overgangen til pleura. Oftest udvikler den sig i førskole- og skolealderbørn, sjældent op til 2-3 år. Typisk for lobar lungebetændelse er en læsion af venstre nedre lobe, mindre ofte - højre lavere og højre øvre lobes. I barndommen manifesteres det i de fleste tilfælde af bronchopneumoni.

Interstitiell lungebetændelse manifesteres i det faktum, at den inflammatoriske proces hovedsagelig er lokaliseret i det interstitielle bindevæv. Det er mere almindeligt hos børn i de første 2 år af livet. Afviger i særlig vægt hos nyfødte og babyer. Det er mere almindeligt i efteråret-vinterperioden. Det hedder vira, mycoplasma, pneumocystis, chlamydia.

Udover bakteriel og viral kan lungebetændelse være:

  • allergisk;
  • forekommer når helminthic invasion;
  • forbundet med virkningen af ​​kemiske og fysiske faktorer.

Hvorfor lungebetændelse ofte syge små børn?

Jo mindre barnet er, jo højere er risikoen for at udvikle lungebetændelse og sværhedsgraden af ​​kurset. Den hyppige forekomst af lungebetændelse og dens kronisk behandling i babyer gøres lettere ved sådanne kropsegenskaber:

  • åndedrætssystemet er ikke fuldt dannet
  • luftvejene er snævrere;
  • lungevæv er umoden, mindre luftig, hvilket også reducerer gasudveksling;
  • slimhinder i luftveje er let sårbare, har mange blodkar, svulmer hurtigt med betændelse;
  • cilia i slimhindeepitelet er også umoden, kan ikke klare fjernelsen af ​​sputum fra luftvejene under betændelse;
  • abdominal vejrtrækning i spædbørn: noget "problem" i maven (oppustethed, slukning af luft i maven, når der fodres, forstørret lever osv.) gør gasudvekslingen endnu vanskeligere;
  • umodenhed af immunsystemet.

Bidrage til fremkomsten af ​​lungebetændelse i krummerne også sådanne faktorer:

  • kunstig (eller blandet) fodring
  • passiv rygning, som forekommer hos mange familier: har en toksisk virkning på lungerne og reducerer iltstrømmen i børns krop;
  • hypotrofi, rickets i et barn;
  • utilstrækkelig kvalitet af pleje for barnet.

Symptomer på lungebetændelse

Ifølge den eksisterende klassifikation kan lungebetændelse hos børn være en- eller tosidet; fokal (med områder med betændelse på 1 cm eller derover); segmental (inflammation spredes til hele segmentet); afløb (processen indfanger flere segmenter); lobar (inflammation er lokaliseret i et af loberne: lunens øvre eller nedre lobe).

Inflammation af lungevæv omkring det betændte bronchus behandles som bronchopneumoni. Hvis processen strækker sig til pleura, er pleuropneumoni diagnosticeret; hvis væske akkumuleres i pleurhulen, er dette et kompliceret forløb af processen, og eksudativ pleurisy er opstået.

Kliniske manifestationer af lungebetændelse i højere grad afhænger ikke kun af den type patogen, der forårsagede den inflammatoriske proces, men også på barnets alder. Hos ældre børn har sygdommen klarere og mere karakteristiske manifestationer, og hos spædbørn med minimale manifestationer kan svær respirationssvigt og iltfejl hurtigt udvikle sig. Det er ret svært at forestille sig, hvordan processen vil udvikle sig.

Indledningsvis kan barnet opleve et svagt sværhedsbehov ved nasal vejrtrækning, tårefuldhed, appetitløshed. Så stiger temperaturen pludselig (over 38 ° C) og holdes i 3 dage og længere, der er en øget respiration og puls, hudens hud, udtalt cyanose af den nasolabiale trekant, sved.

Hjælpe muskler er involveret i vejrtrækning (synlig for det blotte øje, intercostale muskler, supra- og subklaviske fossae under vejrtrækning), og næsens vinger svulmer ("sejl"). Respirationsfrekvensen i lungebetændelse hos spædbørn er mere end 60 i 1 minut, hos et barn under 5 år - mere end 50.

Hoste kan forekomme i 5-6 dage, men det kan ikke være. Hedesarten kan være anderledes: overfladisk eller dyb, paroxysmal uproduktiv, tør eller våd. Phlegm forekommer kun i tilfælde af involvering i bronkiets inflammatoriske proces.

Hvis sygdommen er forårsaget af Klebsiella (Friedlanders stav), så forekommer tegn på lungebetændelse efter tidligere dyspeptiske manifestationer (diarré og opkastning), og hoste kan optræde fra sygdommens første dage. Det er dette patogen, der kan forårsage et udbrud af lungebetændelse i børneholdet.

Udover hjertebanken kan der være andre ekstrapulmonale symptomer: muskelsmerter, hududslæt, diarré, forvirring. I en tidlig alder kan et barn forekomme ved høje temperaturkramper.

Lægen kan, når han lytter til et barn, opdage en svækkelse af åndedrættet i området for betændelse eller asymmetrisk hvæsen i lungerne.

Med lungebetændelse har skolebørn, unge næsten altid tidligere mindre manifestationer af ARVI. Derefter normaliserer staten, og efter et par dage opstår både brystsmerter og en kraftig stigning i temperaturen. Hoste opstår inden for 2-3 dage.

I lungebetændelse forårsaget af chlamydia er der set catarrale manifestationer i halsen og forstørrede cervix lymfeknuder. Og med mycoplasma lungebetændelse kan temperaturen være lav, der er tør hoste og hæshed.

Når lobar lungebetændelse og spredningen af ​​betændelse i pleura (det vil sige med lobar lungebetændelse) ledsages vejrtrækning og hoste af alvorlige brystsmerter. Påbegyndelsen af ​​sådan lungebetændelse er hurtig, temperaturen stiger (med kuldegysninger) til 40 ° C. Tegn på beruselse udtrykkes: hovedpine, svimmelhed, opkastning, sløvhed, der kan være delirium. Der kan være mavesmerter og diarré, oppustethed.

Ofte vises på siden af ​​læsionen herpes sår på læber eller vinger i næsen, rødmen af ​​kinden. Der kan være næseblødninger. Åndedræt. Smertefuld hoste. Forholdet mellem åndedræt og puls er 1: 1 eller 1: 2 (normalt afhængigt af alderen 1: 3 eller 1: 4).

På trods af sværhedsgraden af ​​barnets tilstand kommer der skarpe data i lungerne: svækket vejrtrækning, intermitterende hvæsen.

Croupøs lungebetændelse hos børn adskiller sig fra dets manifestationer hos voksne:

  • "rustet" sputum opstår normalt ikke;
  • hele lungelabben påvirkes ikke altid, oftere indfanger processen 1 eller 2 segmenter;
  • tegn på lungeskade optræder senere;
  • resultatet er mere gunstigt;
  • hvæsen i den akutte fase høres kun i 15% af børnene og i næsten alle dem - i opløsningsfasen (fugtig, stabil, forsvinder ikke efter hoste).

Især er det nødvendigt at fremhæve stafylokok lungebetændelse, givet sin tendens til at udvikle komplikationer i form af abscessdannelse i lungevæv. Det er oftest en variant af nosokomiel lungebetændelse, og Staphylococcus aureus, som forårsagede betændelse, er resistent over for Penicillin (nogle gange Meticillin). Uden for hospitalet er det registreret i sjældne tilfælde: hos børn med immundefekt og hos spædbørn.

De kliniske symptomer på stafylokok lungebetændelse er karakteriseret ved højere (op til 40 ° C) og længere feber (op til 10 dage), som er svær at reagere med antipyretiske midler. Start, som regel, øger akutte symptomer (kortpustetid, cyanose af læber og ekstremiteter) hurtigt. Mange børn har opkastning, oppustethed, diarré.

Med en forsinkelse i starten af ​​antibiotikabehandling dannes en abscess (abscess) i lungevævet, der udgør en fare for barnets liv.

Det kliniske billede af interstitiel lungebetændelse er præget af, at tegn på skade på hjerte- og nervesystemet kommer frem i forgrunden. Der er en søvnforstyrrelse, barnet er rastløs i starten og bliver så ligeglad, inaktiv.

Hjertefrekvens op til 180 om 1 minut kan arytmi forekomme. Alvorlig cyanose i huden, åndenød til 100 vejrtrækninger i 1 minut. Hosten tørres først ved at blive våd. Skummende sputum er karakteristisk for lungebetændelse. Øget temperatur inden for 39 ° C, bølgende natur.

Ældre børn (i førskole- og skolealderen) har en dårlig klinik: moderat forgiftning, åndenød, hoste, lavgradig feber. Progressionen af ​​sygdommen kan være både akut og gradvis. I lungerne har processen en tendens til at udvikle fibrose, til kronisk virkning. Der er næsten ingen ændringer i blodet. Antibiotika er ineffektive.

diagnostik

Forskellige metoder bruges til at diagnosticere lungebetændelse:

  • En undersøgelse af barnet og forældrene gør det muligt at finde ud af ikke alene klager, men også at fastlægge sygdommens tid og dynamikken i dens udvikling, for at afklare de tidligere overførte sygdomme og forekomsten af ​​allergiske reaktioner hos barnet.
  • Når en patient undersøges med lungebetændelse, har en læge en masse information: Identifikation af tegn på forgiftning og åndedrætssvigt, tilstedeværelse eller fravær af hvæsen i lungerne og andre manifestationer. Når du tapper på brystet, kan lægen opdage en forkortelse af lyden over det berørte område, men dette symptom er ikke observeret hos alle børn, og dets fravær udelukker ikke lungebetændelse.

Små børn kan have få kliniske manifestationer, men forgiftning og åndedrætssvigt vil hjælpe lægen til at mistanke om lungebetændelse. I en tidlig alder er lungebetændelse "bedre end hørbar": Åndenød, tilbagetrækning af hjælpemuskler, cyanose i den nasolabiale trekant og afvisning af at spise kan indikere lungebetændelse, selv i mangel af ændringer, når man lytter til et barn.

  • Røntgenundersøgelse (radiografi) er ordineret for mistanke om lungebetændelse. Denne metode tillader ikke blot at bekræfte diagnosen, men også for at afklare lokaliseringen og storheden af ​​den inflammatoriske proces. Disse data vil hjælpe med at ordinere den korrekte behandling for barnet. Denne metode har også stor betydning for styringen af ​​inflammationens dynamik, især i tilfælde af komplikationer (destruktion af lungevæv, pleuris).
  • En blodprøve er også informativ: med lungebetændelse øges antallet af leukocytter, antallet af stabile leukocytter øges, ESR accelererer. Men fraværet af sådanne ændringer i blodkarakteristikken ved den inflammatoriske proces udelukker ikke forekomsten af ​​lungebetændelse hos børn.
  • Bakteriologisk analyse af slim fra næse og svælg, sputum (hvis muligt) giver dig mulighed for at vælge den type bakteriepatogen og bestemme dens følsomhed overfor antibiotika. Virologisk metode gør det muligt at bekræfte virusets indvirkning på forekomsten af ​​lungebetændelse.
  • ELISA og PCR bruges til at diagnosticere chlamydial og mycoplasmale infektioner.
  • I tilfælde af alvorlig lungebetændelse, med udvikling af komplikationer, foreskrives biokemiske blodprøver, EKG, etc. (hvis angivet).

behandling

Indlæggelsesbehandling gives til små børn (op til 3 år) og i enhver alder af barnet med tegn på åndedrætssvigt. Forældre bør ikke gøre indsigelse mod indlæggelse, da sværhedsgraden af ​​tilstanden kan øges meget hurtigt.

Desuden bør der tages hensyn til andre faktorer, når der tages fat på spørgsmålet om indlæggelse af hospitalsindlæggelse: børnehypotrofi, udviklingsabnormiteter, tilstedeværelse af samtidige sygdomme, barnets immunforsvar, den socialt beskyttede familie mv.

Ældre børn kan arrangere hjemmebehandling, hvis lægen har tillid til, at forældre følger omhyggeligt alle recepter og anbefalinger. Den vigtigste komponent i behandlingen af ​​lungebetændelse er antibakteriel terapi under hensyntagen til det sandsynlige årsagsmiddel, da det næsten ikke er muligt at bestemme den eksakte "skyldige" af betændelse: et barn kan ikke altid få materiale til forskning; desuden er det umuligt at forvente resultaterne af undersøgelsen og ikke at starte behandlingen før de modtages, og valget af et lægemiddel med et passende spektrum af handling er derfor baseret på de kliniske egenskaber og aldersdata for unge patienter samt lægenes erfaring.

Effektiviteten af ​​det valgte lægemiddel vurderes efter 1-2 dages behandling for at forbedre barnets tilstand, objektive data ved undersøgelse, blodanalyse over tid (i nogle tilfælde gentagne røntgenbilleder).

I mangel af en virkning (ved at holde temperaturen og forværringen af ​​røntgenbilledet i lungerne) ændres stoffet eller kombineres med en anden gruppe.

Til behandling af lungebetændelse hos børn anvendes antibiotika fra 3 hovedgrupper: halvsyntetiske penicilliner (Ampicillin, Amoxiclav), cefalosporiner fra II og III generationerne, makrolider (azithromycin, rovamycin, erythromycin, etc.). I alvorlige tilfælde af sygdommen kan aminoglycosider og imipinemer foreskrives: de kombinerer stoffer fra forskellige grupper eller i kombination med metronidazol eller sulfonamider.

Ampicillin (Amoxicillin / Clavulanat) anvendes således i kombination med cephalosporiner fra tredje generation eller aminoglycosid til behandling af lungebetændelse, der udviklede sig i den tidlige neonatalperiode (i de første 3 dage efter fødslen). Lungebetændelse i et senere stadium af starten er behandlet med en kombination af cephalosporiner og Vacomycin. I tilfælde af isolering af Pseudomonas aeruginosa, Ceftazidime, Cefoperazone eller Imipine (Tienam) ordineres.

Babyer i de første 6 måneder efter fødslen er makroliderne (Midekamitsin, Dzhozamitsin, Spiramycin) det valgte stof, fordi oftest atypisk lungebetændelse hos spædbørn er forårsaget af chlamydia. Pneumocystis lungebetændelse kan give et lignende klinisk billede. Derfor, hvis der ikke er nogen effekt, anvendes Co-trimoxazol til behandling af HIV-inficerede børn. Og med typisk lungebetændelse anvendes de samme antibiotika som for nyfødte. Hvis det er svært at bestemme det sandsynlige patogen, er to antibiotika fra forskellige grupper ordineret.

Legionella-induceret lungebetændelse behandles fortrinsvis med rifampicin. Når svampe lungebetændelse er nødvendig til behandling af Diflucan, Amphotericin B, Fluconazol.

I tilfælde af ikke-samfundsmæssig erhvervet lungebetændelse og i tvivl med en læge om forekomsten af ​​lungebetændelse, kan starten på antibiotikabehandling udskydes til resultatet af røntgenundersøgelse. Hos ældre børn er det i milde tilfælde bedre at anvende antibiotika til intern brug. Hvis antibiotika blev administreret i injektioner, så har lægen overført barnet til indre medicin efter at have forbedret tilstanden og normaliseret temperaturen.

Af disse stoffer er det bedre at anvende antibiotika i form af Solutab: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / Clavulanat), Unidox (Doxycyclin). Solutab formular er meget bekvemt for børn: Tabletter kan opløses i vand, det kan sluges hele. Denne formular giver mindre bivirkninger i form af diarré.

Fluoroquinoloner kan kun anvendes af børn af sundhedsmæssige årsager i ekstremt vanskelige tilfælde.

  • Samtidig med antibiotika eller efter behandling anbefales biopreparationer for at forhindre dysbiose (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin osv.).
  • Sengestøtte er ordineret til feberperioden.
  • Det er vigtigt at give den nødvendige mængde væske i form af drikke (vand, juice, frugtdrikke, urtete, vegetabilsk og frugtafkog, Oralit) - 1 liter og mere afhængigt af barnets alder. Et barn under et år gammelt har en daglig mængde på 140 ml / kg legemsvægt under hensyntagen til modermælk eller formel. Væsken vil sikre det normale forløb af metaboliske processer og i nogen grad afgiftning: med urin giftige stoffer udskilles fra kroppen. Intravenøs administration af opløsninger med henblik på afgiftning anvendes kun i svære tilfælde af lungebetændelse eller i tilfælde af komplikationer.
  • Med en omfattende inflammatorisk proces kan antiproteaser anvendes i de første 3 dage for at forhindre ødelæggelse af lungevæv (Gordox, Contrycal).
  • Ved alvorlig hypoxi (iltmangel) og alvorlig sygdom anvendes iltterapi.
  • I nogle tilfælde anbefaler lægen vitaminpræparater.
  • Antipyretiske lægemidler ordineret til børn ved høje temperaturer med truslen om anfald. Systematisk at give deres barn bør ikke være: For det første stimulerer feber forsvar og immunrespons; For det andet dør mange mikroorganismer ved høje temperaturer; For det tredje gør antipyretika det vanskeligt at vurdere effektiviteten af ​​de foreskrevne antibiotika.
  • I tilfælde af komplikationer i form af pleurisy kan kortikosteroider anvendes på kort tid med vedvarende feber - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ibuprofen).
  • Hvis barnet har vedvarende hoste, bruges midler til at fortynde sputumet og lette dets udledning. Med tykt, viskøst sputum er mucolytika ordineret: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

En forudsætning for fortynding af sputum er tilstrækkeligt at drikke, da manglen på væske i kroppen øger sputumets viskositet. De er ikke ringere end disse lægemidler til mucolytisk effekt af inhalation med varmt alkalisk mineralvand eller 2% opløsning af sodavand.

  • For at lette udslippet af sputum foreskrives ekspiratoriske lægemidler, som forøger sekretionen af ​​væskesputumindhold og forbedrer bronchialmotiliteten. Til dette formål anvendes blandinger med altea rod og kaliumiodid, ammoniak-anisiske dråber, Bronhikum, "Doctor Mom".

Der er også en gruppe af stoffer (carbocysteiner), som flyder sputum og lette dens udledning. Disse omfatter: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Disse lægemidler bidrager til genoprettelsen af ​​bronchial slemhinden og øger lokal slimhindeimmunitet.

Som ekspektorant kan du bruge infusioner af planter (ipecacuanusrod, lakridsrod, nældegræs, plantain, mor og mormor) eller præparater baseret på dem (Mukaltin, Evkabal). Hostehæmmere er ikke vist.

  • For hvert barn beslutter lægen om behovet for anti-allergiske og bronchodilatormedicin. Sennep og dåser i en tidlig alder gælder børn ikke.
  • Anvendelsen af ​​immunomodulatorer og stimulerende stoffer påvirker ikke udfaldet af sygdommen. Anbefalinger til deres formål understøttes ikke af bevis for deres effektivitet.
  • Fysioterapeutiske behandlingsmetoder (mikrobølge, elektroforese, inductotermi) kan anvendes, selvom nogle pulmonologer anser dem for at være ineffektive ved lungebetændelse. Fysioterapi og massage er inkluderet i behandlingen tidligt: ​​efter feberens forsvinden.

Luften i rummet (ward eller flad) med et sygt barn bør være frisk, fugtig og kølig (18 ° С -19 ° С). Tvinge føde barnet ikke skal. Som din sundhedstilstand og tilstand forbedres, vil appetit fremstå, det er en slags bekræftelse af effektiviteten af ​​behandlingen.

Der er ingen særlige kostrestriktioner for lungebetændelse: ernæring skal opfylde alderskravene, være komplet. En sparsom kost kan ordineres i tilfælde af afføring uregelmæssigheder. I den akutte periode af sygdommen er det bedre at give barnet let fordøjelige fødevarer i små portioner.

Ved dysfagi hos spædbørn med aspirations lungebetændelse bør barnets position under fodring, fødevarens tykkelse, vælges størrelsen af ​​hullet i brystvorten. I alvorlige tilfælde anvendes der undertiden en baby gennem et rør.

I genopretningsperioden anbefales det at udføre et kompleks af fritidsaktiviteter (rehabiliteringskursus): systematisk vandreture i frisk luft, brug af iltcocktails med juice og urter, massage og terapeutisk træning. Ernæring ældre børn bør omfatte frisk frugt og grøntsager, for at være komplet i sammensætning.

Hvis barnet har infektionsfokus, skal de behandles (karige tænder, kronisk tonsillitis osv.).

Efter lungebetændelse observeres barnet af den lokale børnelæge i et år, og en blodprøve udføres regelmæssigt, undersøgelser af ENT-specialist, allergiker, pulmonologist og immunolog. Hvis du har mistanke om, at udviklingen af ​​kronisk lungebetændelse er tildelt til røntgenundersøgelse.

I tilfælde af gentagelse af lungebetændelse udføres en grundig undersøgelse af barnet for at udelukke immunbristetilstanden, respiratoriske anomalier, medfødte og arvelige sygdomme.

Exodus og komplikationer af lungebetændelse

Børn har en tendens til at udvikle komplikationer og svær lungebetændelse. Nøglen til vellykket behandling og et positivt resultat af sygdommen er den rettidige diagnose og tidlige start af antibiotikabehandling.

I de fleste tilfælde opnås en komplet kur mod ukompliceret lungebetændelse i 2-3 uger. I tilfælde af komplikation varer behandlingen 1,5-2 måneder (nogle gange længere). I svære tilfælde kan komplikationer forårsage barnets død. Hos børn kan der forekomme et tilbagevendende forløb af lungebetændelse og udviklingen af ​​kronisk lungebetændelse.

Komplikationer af lungebetændelse kan være lunge og ekstrapulmonale.

Lungekomplikationer omfatter:

  • lungeabces (abscess i lungevæv);
  • ødelæggelse af lungevæv (smeltning af vævet med dannelse af hulrum);
  • lungehindebetændelse;
  • bronkobstruktivt syndrom (nedsat bronkial patency på grund af deres indsnævring, spasme);
  • akut respirationssvigt (lungeødem).

Ekstrapulmonale komplikationer omfatter:

  • infektiøst toksisk chok;
  • myocarditis, endokarditis, perikarditis (betændelse i hjertets muskler eller hjertets indre og ydre forside);
  • sepsis (spredning af infektion med blod, skade på mange organer og systemer);
  • meningitis eller meningoencefalitis (betændelse i hjernens membraner eller hjernestoffer med skaller);
  • DIC (intravaskulær koagulering);
  • anæmi.

De hyppigste komplikationer er ødelæggelsen af ​​lungevæv, pleuris og øget pulmonal hjertesygdom. I grund og grund forekommer disse komplikationer med lungebetændelse forårsaget af stafylokokker, pneumokokker og pyocyanpind.

Sådanne komplikationer ledsages af en forøgelse af forgiftning, høj vedvarende feber, en stigning i antallet af leukocytter i blodet og en accelereret ESR. Normalt udvikler de sig i sygdommens anden uge. For at tydeliggøre komplikationens karakter kan du bruge en røntgenundersøgelse.

forebyggelse

Der er primær og sekundær forebyggelse af lungebetændelse.

Primær forebyggelse omfatter følgende foranstaltninger:

  • hærdning af barnets krop fra de første dage af livet;
  • god ernæring
  • høj kvalitet børnepasning;
  • dagligt ophold i frisk luft;
  • forebyggelse af akutte infektioner
  • rettidig rehabilitering af infektionsfokus.

Der er også en vaccination mod hæmofil infektion og pneumokok.

Sekundær forebyggelse af lungebetændelse er forebyggelse af gentagelse af lungebetændelse, forebyggelse af geninfektion og overgang af lungebetændelse til kronisk form.

Sammenfatning for forældre

Lungebetændelse er en alvorlig lungesygdom, som er almindelig hos børn og kan være livstruende, især i en tidlig alder. Succesfuld anvendelse af antibiotika reducerede signifikant lungebetændelse mortalitet. Imidlertid kan forsinket adgang til en læge, forsinket diagnose og sen indledning af behandling føre til udvikling af alvorlige (ligefrem invaliderende) komplikationer.

Det er den bedste beskyttelse mod denne sygdom at tage sig af barnets sundhed fra den tidlige barndom, at styrke barnets forsvar, hærdning og korrekt ernæring. I tilfælde af sygdom bør forældre ikke forsøge at diagnosticere barnet selv, og endnu mere så at behandle det. Et rettidig besøg hos lægen og den nøjagtige gennemførelse af alle hans aftaler vil redde barnet fra sygdommens ubehagelige konsekvenser.

Hvilken læge at kontakte

Barnlægen diagnostiserer normalt lungebetændelse hos et barn. Hun behandles i ambulant tilstand af en pulmonologist. Nogle gange er der behov for yderligere høring af en smitsomme sygeplejerske, en phthisiatrician. Under genopretningen fra sygdommen vil det være nyttigt at besøge en fysioterapeut, en specialist inden for fysioterapi og vejrtrækninger. Ved hyppig lungebetændelse er det nødvendigt at konsultere en immunolog.

Vi tilbyder dig en video om denne sygdom:

Lungebetændelse hos et barn

Lungebetændelse eller lungebetændelse i dag er stadig blandt de livstruende sygdomme, på trods af indførelsen af ​​nye lægemidler i behandlingsregimen. Sygdommen er farlig for dens komplikationer, som udvikler sig i tilfælde af sen diagnostik og behandling. Lungebetændelse bestemmes oftest hos børn - ifølge statistikker tegner lungebetændelsen sig for omkring 75% af alle lungepatiologier i pædiatri.

Måder for infektion og risikogruppe

Lungebetændelse kan udvikles hos et barn af forskellige årsager, hvoraf de hyppigste er virus og bakterier:

  • grampositiv;
  • gram-negative;
  • virus af influenza, adenovirus, parainfluenza.

Desuden kan udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i lungevæv bidrage til mycoplasmer, svampe, brystsygdomme, allergiske reaktioner og luftveje i luftvejene.

Risikogruppe

Lungebetændelse udvikler sig sjældent som en uafhængig sygdom, det er oftest en komplikation af ikke-behandlede akutte respiratoriske virusinfektioner eller andre infektioner af viral og bakteriel karakter. I de fleste tilfælde lider børn af lungebetændelse, da immunsystemet ikke er fuldstændigt dannet, og kroppen kan ikke modstå patogenerne. Predisponerende faktorer for udvikling af lungebetændelse er kroniske tilstande eller ugunstige levevilkår, nemlig:

  • avanceret bronkitis og bronchiolitis;
  • luftvejsobstruktion;
  • allergiske reaktioner
  • indånding af kemiske dampe, vaskemidler, vaskepulver, husstøv og skimmel;
  • passiv rygning - når forældre ryger i det rum, hvor barnet lever, der er tvunget til konstant at trække vejret
  • sjældne gåture, varmt støvt indendørs luft, nederlaget på væggene i lejligheden skimmel svampe;
  • avitaminose, generel udtømning af kroppen mod baggrund af hyppige forkølelser, langvarig brug af antibiotika eller ubalanceret monotont næring
  • kroniske sygdomme i nasopharynx og laryngeorganer - rhinitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse, adenoiditis, tonsillitis, laryngitis.

Typer af lungebetændelse hos børn

Afhængigt af hvor og af hvilken grund barnet er blevet smittet, adskilles flere typer lungebetændelse i pædiatri:

  • samfundsmæssigt erhvervet - det forårsagende middel til infektion overføres oftest af luftbårne dråber. Infektion kan forekomme overalt - når du kommunikerer eller kontakter en patient eller operatør. Forløbet af lokalt erhvervet lungebetændelse er som regel ikke særlig kompliceret, prognoserne med rettidig påvisning og behandling er gode.
  • Hospital - Infektion af barnet forekommer i en hospitalsindstilling til behandling af sygdomme i luftvejene. Hospital lungebetændelse er karakteriseret ved alvorlig kursus, desuden er barnets krop svækket ved at tage et antibiotikum eller andre lægemidler. De forårsagende midler til hospital lungebetændelse er i de fleste tilfælde resistente over for antibiotika, så sygdommen er vanskelig at behandle og risikoen for komplikationer stiger.
  • Aspiration - opstår når fremmedlegemer (små legetøj, fødepartikler, modermælk eller en blanding af opkastningsmasse) kommer ind i luftvejene. Aspirations lungebetændelse påvirkes oftest af nyfødte eller spædbørn i det første år af livet, der er tilbøjelige til at blive opblusset og kendetegnes ved umodenhed i organerne i åndedrætssystemet.

Afhængigt af omfanget af den patologiske proces kan lungebetændelse hos børn være:

  • brændvidde - den hyppigste valgmulighed;
  • segmentariske;
  • interstitiel.

Årsager til lungebetændelse

Oftest udvikler lungebetændelse hos børn på baggrund af komplikationer af en udsat influenza eller akut respiratorisk infektion. Mange vira har passeret en række mutationer og er blevet meget resistente over for medicinske lægemidler, så sygdommen er vanskelig og ikke sjældent kompliceret af læsioner i det nedre luftveje.

En af faktorerne for stigningen i lungebetændelse hos børn er den generelle dårlige sundhed i den moderne generation - nu syg, for tidlig, med kroniske patologier af babyer, meget mere er født end helt sunde. Særligt vanskeligt er lungebetændingernes forløb hos for tidlige nyfødte, når sygdommen udvikler sig på baggrund af en intrauterin infektion med et umoden eller ikke dannet respirationssystem. Medfødt lungebetændelse forårsaget af herpes simplex virus, cytomegalovirus, mycoplasma, svampe, Klebsiella, forekommer hos et barn 7-14 dage efter fødslen.

Ofte forekommer lungebetændelse hos børn i den kolde årstid, når sæsonen for forkølelse og infektioner begynder, og belastningen på immunsystemet øges. Følgende faktorer bidrager til dette:

  • hypotermi;
  • kroniske nasopharyngeale infektioner;
  • dystrofi eller rickets
  • beriberi;
  • generel udtømning af kroppen
  • medfødte sygdomme i nervesystemet;
  • uregelmæssigheder og misdannelser.

Alle disse forhold øger risikoen for at udvikle en inflammatorisk proces i lungerne og forværrer lungebetændelsen i væsentlig grad.

Kan ARVI føre til udvikling af lungebetændelse og hvornår forekommer det?

Med en forkølelse eller influenza er den patologiske proces lokaliseret i nasopharynx eller strubehoved. Hvis patogenet er overdrevent aktivt, udføres behandlingen ukorrekt, eller barnets krop kan ikke modstå infektionen, inflammationen falder under, beslaglægger det nedre luftveje, især de små bronchi og lungerne, i hvilket tilfælde barnet udvikler bronchiolitis eller lungebetændelse.

Ofte bidrager forældrene selv til udviklingen af ​​komplikationer i barnet, som når lungebetændelse. Dette sker normalt, når man selv medicinerer eller ignorerer anbefalinger fra den behandlende læge, for eksempel:

  • ukontrolleret hostemedicin og den forkerte kombination af narkotikagrupper - mens der anvendes antitussive og smitsomme stoffer i et barn, produceres sputum aktivt og bevares i luftvejene på grund af hæmning af hostens center. Congestion forekommer i bronchi, patologisk slim ned i bronchioles, og lungebetændelse udvikler sig;
  • brugen af ​​antibiotika uden lægeordination - mange forældre begynder med forsigtighed at behandle barnet med antibiotika ved mindste tegn på forkølelse, hvilket ofte ikke kun er uberettiget, men også farligt. Fælles forkølelse og influenza skyldes en virusinfektion, mod hvilken antibakterielle lægemidler ikke er effektive. Desuden hæmmer den hyppige og ukontrollerede brug af antibiotika immunsystemets funktion, hvilket betyder, at det bliver mere og mere vanskeligt for barnets krop at bekæmpe infektion;
  • overdosering af vasokonstrictor-dråber i næsen - eventuelle vasokonstrictor-næsedråber kan ikke bruges i længere tid end 3 dage. Hvis der efter denne periode ikke opdages nogen forbedring, betyder det, at forældre skal vise barnet til lægen igen for at finde en anden medicin. Næsedråber med en vasokonstrictorvirkning tørrer næseslimhinden, forårsager mikroskopiske revner i væggene, når de bruges i lang tid, og derved skaber gunstige betingelser for, at den patogene flora og vira penetrerer dybt ind i luftvejene;
  • utilstrækkeligt drikke regime og lufttemperatur i rummet - når et barn nægter at drikke en masse alkalisk væske og er i et varmt, dårligt ventileret rum, slim i næsen og luftvejen tørrer ud, hoster op dårligt - det fører til stagnation af lungerne. Derfor anbefaler alle læger, at patienterne følger drikkeordningen, må ikke overophede barnet og ofte flyve rummet.

Symptomer på lungebetændelse hos børn

Intensiteten af ​​sygdommens symptomer og sværhedsgraden af ​​lungebetændelse afhænger i vid udstrækning af barnets alder - jo yngre han er, desto alvorligere sygdom og jo højere er risikoen for at udvikle komplikationer.

Tegn på lungebetændelse hos børn ældre end 1 år

  • sygdommens begyndelse kan være både akut og gradvis - det begynder med en stigning i kropstemperaturen til 38,0-39,0 grader, kuldegysninger, feber;
  • nasal udledning - første gennemsigtig, rigelig, derefter erstattet af gul eller grønlig (3-4 dage fra sygdomsbegyndelsen);
  • hoste - på den første dag tør, paroxysmal med adskillelse af svagt sputum af rusten farve. Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, bliver hosten våd, sputum af slim eller mucopurulent karakter frigives i processen;
  • åndenød - udvikler sig gradvist og stiger med hoste, grædende barn;
  • misfarvning af huden - barnet er blegt, huden har en marmor eller en smule blålig farvetone; under græd eller hoste kan en nasolabial trekant blive blå;
  • søvnforstyrrelser - barnet kan nægte at sove, græde og bekymre sig, eller omvendt bliver stærkt apatisk, træg, sover lang tid, det er svært at vække ham op.

Tegn på lungebetændelse hos nyfødte og babyer under et år gammel

Lungebetændelsens manifestationer hos spædbørn er ikke meget forskellige fra symptomerne på lungebetændelse hos ældre børn:

  • barnet er sløvt, sover meget;
  • træg sugning af brystet eller flasken med blandingen;
  • hyppig regurgitation
  • diarré;
  • hudens hud, cyanose i den nasolabiale trekant, forværret af hoste og græd;
  • stigende tegn på forgiftning;
  • hoste og åndenød.

Det er vigtigt! I mangel af rettidig diagnose og lægebehandling mod baggrunden af ​​progressiv lungebetændelse udvikler barnet åndedræts- og hjerteinsufficiens, hvilket fører til lungeødem og død.

Kan lungebetændelse være uden temperatur?

Lungebetændelse går typisk ikke uden en stigning i kropstemperaturen. Som regel sker dette hos spædbørn og nyfødte - i modsætning til ældre børn ledsages lungebetændelse i dem af hypotermi, det vil sige et lille fald i temperaturen, mens babyer vokser svage og svage, de er svære at vågne, de nægter at spise og trægt reagerer på irriterende.

Andet af et barn med lungebetændelse

Under betændelse i lungerne, selvom sygdommen fortsætter uden alvorlig forgiftning og høj feber, vil barnet altid have kortpustetid og hurtig vejrtrækning. Da den patologiske proces udvikler sig i det nedre luftvej under indånding, vil de mellemliggende rum og tilbagetrækningen af ​​jugular fossa være tydeligt synlige - disse tegn indikerer udviklingen af ​​respirationssvigt.

Ved nederlag i et stort område af lungerne eller den bilaterale lungebetændelse under vejrtrækningen kan der forekomme halvdelen af ​​brystet, bouts af kortvarig åndedrætsstop (apnø), en krænkelse af dybde- og åndedrætsrytmen. Da den inflammatoriske proces skrider frem, bliver ikke kun den nasolabiale trekant cyanotisk, men barnets hele krop.

Mycoplasma og chlamydial lungebetændelse hos et barn

Blandt de atypiske former for pediatrisk lungebetændelse isoleres mycoplasmal form af sygdommen og klamydia. Denne betændelse i lungerne er forårsaget af encellulære mikroorganismer - chlamydia og mycoplasmaer, som barnet ofte er inficeret med selv i utero. Til et bestemt tidspunkt kan patogenerne ikke manifestere sig, men under påvirkning af faktorer, der er gunstige for deres vækst og reproduktion påvirker luftvejene, der forårsager en inflammatorisk proces i dem.

De kliniske tegn på chlamydial og mycoplasmal lungebetændelse er følgende symptomer:

  • stigning i kropstemperaturen til 38,5-39,0 grader på baggrund af relativ sundhed - temperaturen varer i 2-3 dage, hvorefter den falder til subfebrile parametre eller normal;
  • løbende næse, næsestop, udslip af sløret slim fra næsen;
  • nysen, ondt i halsen og hoste - tørres først, gradvist erstattet af en våd, med sputum slimudslip;
  • under auskultation høres single-sized wheezes.

Mycoplasma og chlamydial lungebetændelse i et barn er lethed, at der ikke er karakteristiske symptomer, som f.eks. Åndenød og cyanose i den nasolabiale trekant - det komplicerer i høj grad diagnosen og forsinker den korrekte behandling.

Behandling af lungebetændelse hos børn

For et positivt resultat af sygdommen er det vigtigt at behandle kompleks lungebetændelse. Basis for terapi er bredspektret antibiotika, hvortil gram-positive og gram-negative bakterier er følsomme. Hvis patogenet ikke er installeret, kan flere antibakterielle lægemidler foreskrives for barnet på en gang og iagttager effektiviteten af ​​behandlingen under behandlingsprocessen. Nedenfor er behandling af lungebetændelse hos et barn, oftest anvendt:

  • antibiotika - normalt penicillintype med clavulansyre (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicillin), cephalosporiner (Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix), Macrolider (Azithromycin, Spiromycin, Summamed). Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen indgives lægemidlet i form af injektioner, tabletter eller suspensioner til oral administration. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er ikke mindre end 7 dage, og i komplicerede tilfælde er det op til 14 dage.
  • Hostpreparater er normalt ordineret bronkodilatatorer og ekspektoranter i form af sirupper, opløsninger til indånding (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Disse lægemidler tynder sputumet og øger evakueringskapaciteten af ​​cilia i det cilierede epitel for at udvise patologisk ekssudat ved hoste.
  • Antipyretiske lægemidler - når temperaturen stiger over 38,0 grader og tegn på forgiftning af barnets krop gives lægemidler baseret på Paracetamol (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektal suppositorier) eller Ibuprofen (Nurofen, Nise). Disse lægemidler kan veksles med hinanden, men intervallet mellem doser skal være mindst 4 timer. Hvis et barn lider af epilepsi eller andre sygdomme i nervesystemet, bør temperaturen nedbringes, når den stiger til 37,5 grader, ellers øges risikoen for at udvikle et krampeanfald.
  • Immunostimulerende midler - for at opretholde immunitet og stimulere kroppens forsvar, er barnet foreskrevet lægemidler baseret på interferon. Normalt er disse rektale suppositorier - Laferobion, Viferon, Interferon.
  • Oral hydration - eller forstærket drikke regime. For at fremskynde elimineringen af ​​toksiner fra kroppen, bedre ekspektorering af sputum og en hurtig genopretning, giver barnet varm te, compote, dogrose afkog, mineralvand uden gas. Spædbørn bør tilbydes mors bryst oftere.
  • Sengestøtte - i de første dage af sygdommen, når kropstemperaturen holdes og barnet er trægt og svækket, skal du være i seng - dette vil medvirke til at forhindre udvikling af komplikationer. Så snart temperaturen vender tilbage til normal, og barnet vil føle sig bedre, kan du stå op.
  • Kost - med lungebetændelse kan barnet nægte at spise på grund af forgiftning og svaghed. I intet tilfælde kan det ikke tvinge det til at fodre - ældre børn tilbyder kylling bouillon med pureed brystkød og babyer i det første år af brystmelk.

For at undgå bivirkninger ved at tage antibiotika, bør der gives probiotika parallelt med barnet fra den første behandlingsdag - Linex, Biogaya, Beefy-form, Lactofiltrum. Disse stoffer eliminerer de negative virkninger af at tage antibiotika (oppustethed, diarré, flatulens, kolik) og kolonisere tarmene med gavnlig mikroflora.

Glem ikke regelmæssig luftning af lokalet, hvor patienten er, og udfører vådrensning. Det er tilrådeligt ikke at bruge syntetiske rengøringsmidler og klorholdige antiseptika - dette skaber en ekstra byrde på åndedrætssystemet og øger risikoen for komplikationer.

Et barns vandreture kan tages ud efter en uge fra behandlingens begyndelse, forudsat at terapien er effektiv og kropstemperaturen ligger inden for det normale område. Normalt sker barnets komplette genopretning og genopretning af kroppens åndedrætsfunktion i 1,5 måneder, og i tilfælde af et kompliceret forløb af lungebetændelse - om 3 måneder.

Er det muligt at behandle lungebetændelse hos et barn derhjemme?

Beslutningen om hvor og hvordan man behandler lungebetændelse hos et barn foretages af lægen under hensyntagen til en række faktorer:

  • sværhedsgraden af ​​patientens tilstand - tilstedeværelsen af ​​respirationssvigt, komplikationer
  • grad af lungeskade - hvis behandlingen af ​​fokal lungebetændelse hos et barn stadig er mulig hjemme, så udføres interstitiel eller bilateral behandling kun på et hospital;
  • sociale forhold, hvor patienten holdes - lægen vurderer hvor godt barnet vil være hjemme og om alle recepter vil blive fuldt ud opfyldt;
  • Generel sundhed - et svækket barns immunitet, hyppige forkølelser eller tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme er obligatoriske betingelser for indlæggelse.

Børn op til et år, uanset sværhedsgraden af ​​lungebetændelse, skal indlægges på hospitalet på grund af den store risiko for komplikationer.

Forebyggelse af lungebetændelse hos børn

For at undgå udviklingen af ​​lungebetændelse hos et barn bør forældre tænke på at forbedre deres sundhed fra graviditetsplanlægningens tidspunkt. En kvinde skal i forvejen gennemgå alle undersøgelser og test af en gynækolog - dette vil hjælpe med at forhindre mycoplasma og chlamydial lungebetændelse hos nyfødte. Det er vigtigt at ordentligt styre graviditeten og forhindre komplikationer som præeklampi, trussel, for tidlig fødsel - alle disse forhold skaber forudsætninger for udvikling af lungebetændelse hos nyfødte.

Det anbefales at fodre babyer fra det første år af livet med modermælk, da moderens antistoffer overføres til babyen med barnet, og immuniteten dannes. Det er vigtigt at være opmærksom på hærdning - luftbad, vandreture, badning, gymnastik.

Alle forkølelser bør behandles rettidigt og kun sammen med en børnelæge. Selvbehandling er en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​lungebetændelse hos børn. Kategoriske forældre er forbudt at ryge i det rum, hvor barnet er, og rygningsledning eller familiemedlemmer bør ikke være tæt på barnet, så han ikke trækker vejret i tobak.

Lægemiddelbehandling af lungebetændelse hos børn i henhold til officielle anbefalinger og standarder

Behandling af lungebetændelse hos børn takket være indsatsen fra forskere verden over har tilladt i de seneste 5 år at reducere dødeligheden fra sygdommen betydeligt. På kort tid blev der indført standarder for diagnosticering og klassificering af sygdommen (ifølge ICD 10), som gjorde det muligt at vælge antibakterielle stoffer mere effektivt hos børn.

Lungebetændelse er en betændelse i lungevævet under påvirkning af infektiøse midler, der er baseret på toksik, respirationssvigt, vand- og elektrolytforstyrrelser med patologiske forandringer i organer og systemer.

Hos børn er patologien akut på grund af immunsystemets reducerede reservekapacitet. Patologisk behandling bør udføres i tidlige stadier for at fjerne de forfærdelige konsekvenser og død.

Etiotrop terapi kræver behandling af det forårsagende middel. En enorm liste over mikrober kan fremkalde alveolar ekssudation hos mennesker, blandt hvilke man bør skelne mellem:

Hvis forældre er interesserede i at helbrede lungebetændelse hos et barn, foreslår vi at du læser artiklen.

Hvem kan behandles derhjemme

Behandling af lungebetændelse derhjemme udføres i følgende kategorier af børn:

  • I den milde form af sygdommen;
  • I en alder af mere end 3 år
  • I mangel af respiratorisk svigt og forgiftning;
  • Tilstrækkelig sanitet derhjemme;
  • Med tillid til, at forældre følger lægernes anbefalinger.

Den medicinske protokol til behandling af sådanne patienter kræver, at lægen skal besøge patienten dagligt, overvåge hans helbredstilstand og justere doseringen af ​​antibiotika. Enig, forældre kan give eller prikken til barnet selvstændigt suprax, sumamed, cefazolin eller ceftriaxon.

Barnlægen overvåger kvaliteten af ​​behandlingen, og hvis han ser, at barnets tilstand ikke forbedrer sig, sender han ham til klinikken.

Efter at have gennemført laboratorietest og radiografi beslutter en børnelæge om den videre taktik ved patientens ambulante behandling eller sin retning til hospitalet. En sådan tilgang til mild betændelse i lungen hos børn anbefales af landets sundhedsministerium.

Ud over brugen af ​​antibakterielle midler kan et besøg hos en klinik af et barn være vigtigt for at udføre andre medicinske procedurer: fysioterapi, massage, elektroforese, opvarmning.

Elektroforese af antiinflammatoriske lægemidler (dexamethason, dimexid) giver dig mulighed for at lindre luftvejsbetændelse og reducere sygdomstiden. Fremgangsmåden er penetrationen af ​​den ioniske form af lægemidlet gennem huden under påvirkning af en svagt pulserende strøm. Elektroforese anvendes i fase af ufuldstændig opløsning af den inflammatoriske proces.

Med den aktive udvikling af sygdommen hos børn anbefaler børnelægerne følgende taktik til at styre patienten hjemme:

  • Seng hviler;
  • Airing rummet;
  • Forbrug af store mængder væske i form af naturlige saft og frugtdrikke
  • Let assimileret mad beriget med vitaminer.

Glem ikke at besøge klinikken, hvor elektroforese og fysioterapi. Disse metoder fremskynder genopretningen.

Årsagerne til indlæggelsen af ​​barnet

Hospitalisering af lungebetændelse udføres i henhold til følgende indikationer:

  • Børn under 3 år;
  • Kompliceret sygdomsforløb;
  • Respiratorisk svigt
  • Kredsløbssygdomme;
  • Foster underudvikling af barnet og lav vægt;
  • Medfødte misdannelser
  • Familiens ugunstige sociale status
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.

I de indledende stadier ordineres et bredt spektrum antibakterielt middel (ceftriaxon, augmentin, sumamed, cefazolin, suprax) og symptomatiske midler (berodual, ambroxol) til barnet i de indledende faser. Samtidig udføres en generel styrkelse af kroppen.

Under betingelserne for en specialiseret afdeling er det lettere at elektrofores med dimexidum, indånding af antiinflammatoriske stoffer, injektioner af vitaminer.

For at forhindre infektion af omgivende børn placeres barnet i en separat kasse for at udelukke krydsinfektion. Med moderat eller alvorlig sygdom bør moderen være hos barnet.

I nogle lande udføres den kliniske undersøgelse af forældre, hvis barnet er 3 år gammelt. Denne tilgang kan ikke betragtes som rationel, men under betingelserne for lavt økonomisk udstyr på hospitaler er det berettiget.

Det er vigtigt at omorganisere det sted, hvor patienten opholder sig med en kviksølvkvartelampe, ventilere lokalerne regelmæssigt og udføre hygiejne- og hygiejneprocedurer.

Standarden for lungebetændelse i stationære forhold kræver placeringen af ​​børn i tilfælde af komplikationer i den kirurgiske afdeling (i nærværelse af fokus på vævsødelæggelse). Sådanne patienter kan kræve akut operation.

De kan tage sumamed, augmentin eller prick ceftriaxon (cefazolin), supraxes i kirurgiske afdelinger, men den kliniske behandlingsprotokol kræver, at patienten altid er klar til kirurgi, hvis han har abscesser eller purulent pleurisy.

Vilkårene for ophold i operationen bestemmes af dynamikken i patientens tilstand. Hvis lungens destruktive hjerte hurtigt cicatrizes, overføres det tilbage til pædiatrisk afdeling for yderligere observation og behandling.

Grundlæggende behandlingsregime - essentielle antibiotika

Bakteriel lungebetændelse kræver antibiotika. I de indledende faser af lungebetændelse udføres behandling med stærke bredspektrumantibiotika (augmentin, sumamed, ceftriaxon, cefazolin) før behandling med patogenet. Den kliniske protokol kræver også symptomatisk terapi: bronchodilatorer (berodual), immunomodulatorer (immun), korrektion af associerede sygdomme.

Før lægen er ordineret, er lægen overbevist om, at patienten ikke er allergisk overfor de anvendte lægemidler.

Effektiviteten af ​​antibiotikabehandling afhænger væsentligt af det korrekte valg af antibakterielle lægemidler og den dynamiske kontrol af patientens tilstand under behandlingen.

Standarden for medicinsk behandling af lungebetændelse hos børn omfatter:

  • I alvorlige tilfælde - antibiotikabehandling i mindst 10 dage
  • Når de kliniske symptomer forsvinder, udføres barnets taktik på basis af auskultatorisk lytning af lungerne, røntgenbilleder;
  • Selv efter forsvinden af ​​hvæsende og temperaturstabilisering fortsætter brugen af ​​antibiotika i yderligere 2-3 dage;
  • Behandlingens varighed bestemmes af patientens tilstand selv ved normalisering af resultaterne af laboratorie- og instrumentelle metoder;
  • Alvorlig strøm kræver recept på et antibiotikum parenteralt (ceftriaxon, cefazolin, suprax). Orale præparater (augmentin, sumamed) kan kun anvendes med progression af inflammatoriske ændringer i lungeparenchymen.

Elektroforese, fysioterapi - yderligere metoder foreskrevet for at fjerne yderligere symptomer på sygdommen.

Fra fysioterapeutiske procedurer bør det noteres UHF-opvarmning af det øvre luftveje. Det hjælper med at styrke oropharynxens beskyttende funktioner og forøger leveringen af ​​lægemidlet til lungevævets læsioner.

Elektroforese danner et fokus på lægemiddelakkumulering i lungevævet, hvilket sikrer en langvarig virkning af lægemidlet.

Principper for lægemiddelvalg

Pædiatrisk lungebetændelse kræver forbedrede konservative terapier. En vigtig opgave for lægen på samme tid bliver det optimale valg af stoffer.

Standarden for klinisk behandling af antibakteriel behandling af lungebetændelse:

  • Semisyntetiske penicilliner - med pneumokok og gram-negativ flora i det øvre luftveje. Det er bedre at bruge beskyttede stoffer (med clavulansyre);
  • 3-4 generations cefalosporiner i sygdommens indledende stadier (ceftriaxon, cefixim, cefazolin);
  • Macrolider - som en del af den kombinerede behandling (opsummeret azithromycin);
  • Aminoglycosider 1-3 generationer - i mangel af pneumokokfølsomhed over for ampicilliner (gentamicinsulfat);
  • Derivater af metronidazol - i svære sygdomsformer (metrogyl);
  • Fluoroquinoloner - med udvikling af komplikationer (kun børn efter 12 år).

Skema for at starte empirisk behandling af inflammation i fravær af information om patogenet:

  1. Beta-lactamer med clavulansyre og makrolider (opsummeret). Augmentin har en god effekt i behandlingen af ​​milde og moderate former af sygdommen;
  2. Ved forskrivning af antibiotika i forskellige grupper er det nødvendigt at tage hensyn til virkningerne af deres interaktion med hinanden.

Pædiatrisk lungebetændelse med moderat sværhedsgrad i pædiatriske afdelinger behandles ofte med augmentin.

Lægemidlet har for nylig optrådt på det farmaceutiske marked og har været effektivt i betændelsen i lungevæv i et barn.

Nu bruges augmentin mindre, da nogle typer cocci er ufølsomme over for det. I en sådan situation er det bedre at bruge parenteral ceftriaxon eller suprax (cefixime).

Råd til forældre: Hvis apoteket ikke har effektive orale antibiotika, anbefaler vi brugen af ​​parenterale midler.

Ceftriaxon har et bredt spektrum af handlinger og er i stand til at klare alveolær udstødning hos børn. Augmentin er ringere end ham i spektret.

Lungebetændelse er en farlig tilstand, og du bør ikke eksperimentere med udvælgelsen af ​​stoffer. Hjemme kan være symptomatisk terapi, elektroforese, fysioterapi, men udnævnelsen af ​​et antibiotikum skal tage en læge.

Ved behandling af sygdom er det vigtigt at anvende alle eksisterende metoder, men antibiotikabehandling er uundværlig. Elektroforese med antiinflammatoriske lægemidler (dimexid) og indånding af planteekstrakter er ikke i stand til at forhindre spredning af bakterier. Rationel ordning: antibiotika + elektroforese + symptomatiske midler.

Gymnastik med betændelse i lungealveoli vil ikke medføre lindring. I de indledende faser af lungebetændelse hos børn er det kontraindiceret på grund af behovet for strenge sengeleje. Fysioterapi anvendes kun på rehabiliteringsstadiet.

Sådan fjerner du alveolar eksudation ved symptomatiske midler

Behandle alveolar eksudation i et barn bør være symptomatisk betyder:

  • Sekretoriske lægemidler til at stimulere hoste - Althea rod, mor og bedstemor blade, vilde rosmarin urt;
  • Resorptive præparater - æteriske olier, natriumbicarbonat, kaliumiodid;
  • Proteolytiske enzymer til sputumvæskning (chymotrypsin, trypsin);
  • Bronchodilatorer - til ekspansion af bronchi med spasmer (berodual);
  • Antitussives - tussin, paxeladin.

Antihistaminer tørrer slimhinden i luftvejene og øger ikke-produktiv hoste. De udnævnes kun, når det er nødvendigt.

Berodual fortjener særlig opmærksomhed. Lægemidlet anvendes ikke kun til behandling af bronchial obstruktion (indsnævring), men også til forebyggelse. Hvis det tilsættes til en inhalator, kan der opnås en signifikant forbedring af åndedrætsfunktionen. Berodual anvendes også i kombination med antibiotika (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriaxon, sumamed). Elektroforese af antiinflammatoriske lægemidler er ikke kontraindiceret ved dets anvendelse.

Varighed af terapi

Betændelsen af ​​lungeparenchyma hos et barn behandles i gennemsnit ca. 7-10 dage. Vilkårene forlænges i tilfælde af komplikationer og bivirkninger (allergi, alvorlig hoste).

Alvorlige former for sygdommen bør behandles så længe de alveolære vævspatologiske ændringer fortsætter.

I praksis med børnelæger er der tilfælde, hvor cefazolin, suprax eller ceftriaxon i 7 dages ansøgning har en god effekt, men på dag 8 øges barnets infiltrationshastighed på roentgenogrammet. I en sådan situation suppleres behandlingsregimen med antibiotika af andre grupper (augmentin, suprax, sumamed).

Brug af stoffer varer op til 14 dage. Hvis det efterfølgende ikke overholdes den patologiske proces, er det nødvendigt at foretage en fuldstændig ændring af grupperne af antibakterielle midler (som krævet ved standarden for behandling af børn med lungebetændelse).

Udskiftning af antibiotika udføres med udseendet af nye foci for infiltration på røntgenbilledet på et hvilket som helst tidspunkt af sygdommen.

Første linje medicin til børn

Når lungebetændelse, som forstået af læserne af artiklen, anvendes følgende antibiotiske grupper:

  • Suprax (cefixime);
  • ceftriaxon;
  • cefazolin;
  • Augmentin;
  • Sumamed.

Dette valg er ikke tilfældigt. Narkotika er "stærke" og dækker et stort udvalg af patogener.

Suprax, cefazolin, ceftriaxon - betyder cephalosporinserier. Med dem udvikler bakterier med tilstrækkelig behandling ikke afhængighed. De anvendes parenteralt i form af injektioner, hvilket muliggør hurtig levering af lægemidler til stedet for skade på lungeparenchymen.

Suprax - et nyt stof. I praksis viser den høj effektivitet. Ceftriaxon og cefazolin er veletablerede i pædiatrisk praksis.

Augmentation anvendes til børn på grund af dets brede antibakterielle virkning. Det tages oralt (som sirupper eller tabletter). Det tilhører gruppen af ​​beskyttede penicilliner, derfor udvikler den ikke afhængighed i mange patogener af børns lungebetændelse.

Med støtte fra symptomatisk behandling af ovennævnte stoffer er tilstrækkelig til behandling af mild og moderat grad af lungebetændelse.

Til sidst vil jeg gerne gentage: antibiotikabehandling - grundlaget for behandling af inflammatorisk udstødning af lunge parenchyma hos børn og voksne!

Procedurer som gymnastik, elektroforese, fysioterapi er yderligere og anvendes i fase af ufuldstændig opløsning af inflammatoriske foci. Når lungebetændelse opdages, anbefales patienten nøje at overholde sengeluften og rigeligt at drikke.