Om Epstein-Barr-virus og de sygdomme, det forårsager

Af alle herpesviruserne er Epstein-Barr-virus (EBV) en af ​​de mest almindelige. Dette er en herpesvirus type 4, det er meget nemt for dem at blive inficeret, da egenskaberne ved overførsel fra person til person er ret enkle. Og sædvanligvis er kilden til spredningen af ​​viruset mennesker, der ikke har nogen symptomer. På planeten er mere end halvdelen af ​​børnene allerede inficeret med Epstein-Barr-virus. Og blandt voksne har næsten hele befolkningen Epstein-viruset i kroppen. I artiklen vil vi se nærmere på Epstein-Barr-viruset, dets symptomer og behandling, og også tale om, hvad der forårsager sygdommen og hvordan den diagnosticeres.

Måder at overføre Epstein-Barr-virus

Der er fire varianter af Epstein-Barr virus infektion:

  • Luftbårne dråber. Herpes type 4 overføres af luftbårne dråber, kun når infektionskilden er en akut form for Epstein-Barr-virusinfektion. I dette tilfælde, når nysenpartikler af Epstein-virus let kan transporteres gennem luften, trænger ind i den nye organisme.
  • Huslige kontakter. I dette tilfælde taler vi først og fremmest om alle husstandskontakter med en inficeret person, herunder et håndtryk. Og samtidig er det ikke nødvendigt for transportøren at have en akut form af sygdommen, siden andet og et halvt år efter den akutte Epstein-Barr-virusinfektion, kan bæreren let inficere andre ved kontakt.
  • Sex og kys. Herpes af den fjerde type overføres let gennem alle former for seksuel interaktion, såvel som gennem kys. Det antages, at en tredjedel af alle inficerede personer Epstein-Barr kan leve i spyt i resten af ​​deres liv, så det er meget nemt at blive smittet med dem.
  • Fra gravid til baby. Hvis Epstein-Barr findes i en gravid kvinde i blodet, så kan den let overføres fra hende til fosteret gennem moderkagen og i fremtiden barnet.

Selvfølgelig er det forståeligt, hvor let det er muligt at blive smittet med Epstein-Barr-viruset, spørgsmålet om blodtransfusioner eller organtransplantationer. Det er naturligvis også nemt at få Epstein-Barr under transfusion og organtransplantation, men ovennævnte transmissionsruter er de mest almindelige.

Hvilke sygdomme forårsager Epstein-Barr-virus og deres symptomer

Lad os se på hvilke sygdomme der er forårsaget af Epstein-Barr-viruset og symptomerne på disse sygdomme. Den mest kendte hvidtning, der forårsager Epsteins virus, er infektiøs mononukleose, men andre end denne Epstein-Barr-herpes kan føre til nasopharyngeal carcinoma, Burkitt's lymfom, CFS (kronisk træthedssyndrom) og lymfogranulomatose. Og nu vil vi sortere disse sygdomme og deres tegn mere detaljeret.

Infektiøs mononukleose

Mononukleose er en sygdom, der ofte forekommer hos unge børn. Det ledsages primært af øget kropstemperatur op til 40 grader, betændelse i kirtlerne og en stigning i submandibulære lymfeknuder. Uerfarne læger forvirrer ofte mononukleose med angina. Men i de senere stadier er der en stigning i milten, lignende symptomer afslører normalt infektiøs mononukleose. Mindre ofte kan leveren øges, hvilket kan føre til hepatitis.

Infektiøs mononukleose kaldes også OVIEB (Epstein-Barr akut viral infektion). Inkubationstiden for denne sygdom er fra en uge til tre uger, men kan vare op til en og en halv måned.

megakaryoblastoma

Lymfogranulomatose er en malign tumor. Denne sygdom kaldes også Hodgkins lymfom. Ifølge teorien er dette granulom forbundet med Epstein-Barr af flere grunde, og en af ​​dem er forbindelsen mellem Hodgkins lymfom og mononukleose.

Symptomer omfatter en stigning i lymfeknuder, ikke kun under kæben, men også over kravebenet. Det forekommer i starten af ​​sygdommen og går uden smerte. Og så begynder sygdommen at påvirke de indre organer.

Burkitt lymfom

Burkitt lymfom er et ikke-Hodgkins lymfom med en meget høj grad af malignitet, der udvikler sig fra B-lymfocytter og har en tendens til at sprede sig ud over lymfesystemet, for eksempel i knoglemarv, blod og cerebrospinalvæske. Kilde - Wikipedia.

Hvis lymfom ikke behandles, kan det meget hurtigt føre til døden. Af symptomerne er det nødvendigt at skelne en stigning i indre organer, normalt i bukregionen. Burkitts lymfom kan også forårsage forstoppelse og blødning. Det sker, at med denne sygdom svulmer kæben og halsen.

Nasopharyngeal carcinoma

En anden neoplastisk sygdom, men med en usædvanlig lokalisering, nemlig i næsegruppen. Tumoren styrkes i nasopharynx og metastaserer derefter til lymfeknuderne. Nasopharyngeal carcinoma findes mest i orientalske folk.

Symptomerne på denne sygdom er oprindeligt forbundet med at trække vejret gennem næsen, så begynder problemer med ørerne, personen som om man gradvist taber hørelsen og føler ubehag i auricleområdet.

Kronisk træthedssyndrom

Det såkaldte kroniske træthedssyndrom er en meget kontroversiel sygdom. Det er forbundet med Epstein-Barr og andre herpetic manifestationer i kroppen. I 80'erne i Nevada var der et stort antal mennesker (ca. 200 mennesker) med lignende depressive symptomer og generel svaghed i kroppen. I undersøgelsen blev Epstein-Barr eller andre herpesviruser fundet hos alle mennesker. Men senere i Storbritannien blev det alligevel bevist, at CFS eksisterer. Ud over Epstein-Barr-virus kan kronisk træthedssyndrom også skyldes cytomegalovirus, Coxsackie-virus og andre.

Symptomerne bør tildeles konstant træthed, en person kan ikke sove, han har hovedpine, og han føler konstant undertrykkelse af kroppens og svagheden.

Diagnose og fortolkning af analyser

Kontrol af immunresponset på Epstein-Barr sker ved anvendelse af serologiske blodprøver. Analysen afslører ikke Epstein-Barr-viruset, men hvordan immunsystemet reagerer på det.

For at forstå diagnosen er det nødvendigt at analysere nogle begreber:

  • IgG-antistoffer er klasse G-immunoglobuliner;
  • og IgM antistoffer er klasse M immunoglobuliner;
  • EA er et tidligt antigen;
  • EBNA - nukleare antigen;
  • VCA-capsid antigen.

I tilfælde af produktion af visse immunoglobuliner til specifikke antigener diagnosticeres infektionsstatus for VEB.

For at forstå diagnosen af ​​EBV infektion mere detaljeret er det nødvendigt at overveje klasse M immunglobuliner for capsidantigenet samt klasse G immunoglobuliner til capsid-, tidlige og nukleare antigener:

  1. IgM til VCA. Ved fremstilling af klasse M immunoglobuliner mod et capsidantigen er der diagnosticeret et akut infektionsstadium. Det vil sige, at den oprindelige infektion var inden for seks måneder, eller hvis sygdommen blev tilbagefaldet.
  2. IgG til VCA. Ved fremstilling af klasse G-immunoglobuliner for et capsidantigen er der diagnosticeret en akut form af sygdommen, som blev udskudt omkring en måned siden. Dette resultat kan også opnås i fremtiden, da sygdommen allerede er blevet overført af kroppen.
  3. IgG til EBNA. Udviklingen af ​​klasse G-immunoglobuliner til et nukleært antigen antyder, at kroppen har god immunitet over for Epstein-Barr, hvilket betyder at personen er helt sund, hvilket indikerer at ca. seks måneder er gået siden infektion.
  4. IgG til EA. Udviklingen af ​​klasse G immunoglobulin til det tidlige antigen fortæller os igen om den akutte fase af sygdommen. Hvilket indikerer perioden fra 7 til 180 dage forbliver Epstein-Barr i kroppen fra begyndelsen af ​​infektionen.

I første omgang udføres serologiske analyser under diagnosen Epstein-Barr. Hvis analysen er helt negativ, lægger læger sig til PCR (polymerasekædereaktion). Denne analyse sigter mod at opdage virusets DNA. Hvis analysen er negativ, kan det sige ikke kun, at personen ikke ramte Epstein-Barr, men måske er der en alvorlig immundefekt.

Epstein-Barr behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​Epstein-Barr-virus forekommer enten på ambulant basis eller under indlæggelse. Det hele afhænger af, hvor simpelt Epsteins virusbehandling vil være, og dette bestemmes af sygdommens sværhedsgrad. Hvis Epstein-Barr-virusinfektion genaktiveres, forekommer Epstein-Barr-behandling ofte uden indlæggelse.

For at behandle Epsteins virus mere effektivt, er der planlagt en særlig diæt, hvor der anvendes mekanisk eller kemisk barbering.

Hvis vi taler om, hvordan Epstein-Barr behandles med medicin, er det nødvendigt at skelne mellem tre typer af stoffer:

  1. Antiviral. Acyclovir er et ineffektivt lægemiddel til bekæmpelse af Epstein-Barr, og det er bedre at starte behandling med dette antivirale middel, hvis der ikke findes mere effektive lægemidler. Af de bedre antivirale lægemidler kan man skelne mellem isoprinosin, valtrex og famvir.
  2. Interferoninduktorer. Af interferoninducererne er det måske værd at dvæle på sådanne præparater som Neovir - det er godt, at det kan tages fra barndom. Og også fra gode præparater er der som Cycloferon og Anaferon.
  3. Interferon præparater. Interferon har bevist sig på markedet Viferon og Kipferon, de er også praktiske, fordi de kan tages selv til nyfødte børn.

Må ikke selvmedicinere og selvforskrive alle ovennævnte medicin. Glem ikke at alle antivirale lægemidler kan forårsage alvorlige bivirkninger og føre til konsekvenser. Derudover skal eventuelle lægemidler, herunder interferoner, vælges individuelt.

Hvilke komplikationer kan Epstein-Barr give, og hvad er dens fare?

Så vi regner med, da vi behandler Epstein-Barr-virus, og lad os nu overveje faren for Epstein-Barr-virus. Den største fare for Epstein-Barr er autoimmun betændelse, fordi når Epstein-Barr kommer ind i blodet, begynder immuniteten at producere antistoffer, de samme immunoglobuliner som beskrevet ovenfor. Immunoglobuliner til gengæld med Epstein-Barr-celler danner de såkaldte CIC (cirkulerende immunkomplekser). Og disse komplekser begynder at spredes gennem hele kroppen gennem blodbanen og, hvis de kommer ind i et organ, forårsager autoimmune sygdomme, hvilket er ret meget.

Sammenfattende er det værd at bemærke, at Epstein-Barr-viruset er meget almindeligt blandt menneskeheden. Det fortsætter normalt i det kroniske stadium, og med et godt immunsystem forbliver ubemærket, men med immundefekt kan Epstein-Barr føre til ret alvorlige sygdomme og komplikationer. Så hvis du har mistanke om, at du har en forværring af EBV-infektion eller en primær infektion, skal du straks kontakte din læge. diagnosticere og behandle det.

Epstein Barr - virusinfektion, symptomer, behandling

Epstein Barra-virus (EBV) er et af medlemmerne af herpetic infektion familien. Dens symptomer, behandling og årsager hos voksne og børn ligner også cytomegalovirus (herpes ved # 6). VEB selv kaldes herpes under nr. 4. Hos mennesker kan den opbevares i flere år i søvn, men med et fald i immuniteten aktiveres det, forårsager akut infektiøs mononukleose og senere - dannelsen af ​​carcinomer (tumorer). Hvordan manifesterer Epstein Bar-virus sig selv, hvordan overføres det fra en syg person til en sund person, og hvordan kan Epstein Barr-virus behandles?

Navnet på virussen var til ære for forskerne - professoren og virologen Michael Epstein og hans kandidatstuderende Yvona Barr.

Einstein Bar-viruset har to vigtige forskelle fra andre herpesinfektioner:

  • Det forårsager ikke værtscellernes død, men tværtimod indleder den deres division, vævets vækst. Sådan dannes tumorer (neoplasmer). I medicin kaldes denne proces polyfenens - patologisk vækst.
  • Det opbevares ikke i rygmarvens ganglier, men inde i immuncellerne - i nogle typer af lymfocytter (uden at ødelægge dem).

Epstein Barr-virus har en høj mutagen kapacitet. Med den sekundære manifestation af infektionen tåler den ofte virkningen af ​​antistoffer produceret tidligere på det første møde.

Virusets manifestationer: inflammation og tumorer

Epstein Barrs sygdom i akut form manifesteres som influenza, kulde, betændelse. Langvarig betændelse initierer kronisk træthedssyndrom og tumorvækst. På samme tid er der for forskellige kontinenter specifikke træk ved inflammationsforløbet og lokalisering af tumorprocesser.

I den kinesiske befolkning danner viruset oftest nasopharyngeal cancer. For det afrikanske kontinent - kræft i overkæben, æggestokke og nyrer. For indbyggerne i Europa og Amerika er akutte manifestationer af infektion mere karakteristiske - høj temperatur (op til 40 º inden for 2-3 eller 4 uger), forstørret lever og milt.

Epstein Barr-virus: hvordan det overføres

Epstein Bar virus er den mindst studerede infektion i herpeset serien. Det er imidlertid kendt, at dets transmissionsruter er forskellige og omfattende:

  • luftbårne;
  • pin;
  • køn;
  • placenta.

Kilden til infektion gennem luften er mennesker i den akutte fase af sygdommen (dem, der hoster, nyser, blæser deres næse - det vil sige leverer virussen til det omkringliggende rum sammen med spyt og slim fra nasopharynx). I perioden med akut sygdom er den overvejende infektionsmetode luftbåret.

Efter genopretning (temperaturfald og andre symptomer på ARVI) overføres infektionen ved kontakt (med kys, håndtryk, fælles redskaber under sex). EBV er langsigtet i lymfekirtlerne og spytkirtlerne. En person er i stand til nemt at overføre viruset under kontakt i de første 1,5 år efter sygdommen. Over tid falder sandsynligheden for overførsel af viruset. Undersøgelser bekræfter dog, at 30% af befolkningen har viruset i spytkirtlerne for resten af ​​deres liv. I de øvrige 70% undertrykker kroppen en fremmed infektion, og viruset opdages ikke i spyt eller slim, men oplagres i søvn i beta-blodlymfocytter.

Hvis der er en virus i en persons blod (virusinfektion), kan den overføres fra moderen til barnet gennem moderkagen. På samme måde spredes virussen gennem blodtransfusioner.

Hvad sker der under infektion

Epstein-Barr-virus kommer ind i kroppen gennem slimhinderne i nasopharynx-, mund- eller åndedrætsorganerne. Gennem mucosallaget ned i det lymfoide væv, trænger ind i beta-lymfocytterne ind i det humane blod.

Bemærk: Virkningen af ​​viruset i kroppen er to gange. En del af de inficerede celler dør. Den anden del begynder at dele. På samme tid dominerer forskellige processer i de akutte og kroniske stadier (transport).

Ved akut infektion forekommer de inficerede cellers død. Ved kronisk transport - processen med celledeling er initieret med udviklingen af ​​tumorer (dog en sådan reaktion er mulig med svækket immunitet, hvis beskyttelsescellerne er tilstrækkeligt aktive - tumorvækst forekommer ikke).

Den første indtrængning af virussen opstår ofte asymptomatisk. Infektion med Epstein Barr-virus hos børn manifesteres af synlige symptomer hos kun 8-10% af tilfældene. Mindre ofte dannes tegn på en generel sygdom (5-15 dage efter infektion). Tilstedeværelsen af ​​en akut reaktion på infektion indikerer en lav immunitet, såvel som tilstedeværelsen af ​​forskellige faktorer, der reducerer kroppens beskyttende reaktioner.

Epstein Barr-virus: symptomer, behandling

Akut infektion med virussen eller dens aktivering med nedsat immunitet er vanskeligt at skelne fra en kold akut respiratorisk infektion eller SARS. Symptomerne på Epstein Bar hedder infektiøs mononukleose. Dette er en almindelig gruppe af symptomer, der ledsager en række infektioner. Ved deres tilstedeværelse er det umuligt at diagnosticere typen af ​​sygdom præcist, man kan kun mistænke forekomsten af ​​infektion.

Ud over tegn på almindelige akutte luftvejsinfektioner kan symptomer på hepatitis, ondt i halsen og udslæt ses. Manifestationer af udslæt øges ved behandling af viruset med penicillin antibiotika (sådan fejlagtig behandling er ofte ordineret til forkert diagnose, hvis i stedet for en diagnose af EBV en person er diagnosticeret med angina, ARD). Epstein-Barr - en virusinfektion hos børn og voksne, antibiotikabehandling af vira er ikke særlig effektiv og har mange komplikationer.

Epstein Barr infektion symptomer

I det 19. århundrede blev denne sygdom kaldt en usædvanlig feber, hvilket øger lever og lymfeknuder, ondt i halsen. I slutningen af ​​det 21. århundrede fik det sit eget navn - Epstein-Barr infektiøs mononukleose eller Epstein-Barr syndrom.

Tegn på akut mononukleose:

  • Symptomer på akutte luftvejsinfektioner - dårlig sundhed, feber, løbende næse, forstørrede lymfeknuder.
  • Symptomer på hepatitis: Udvidelse af leveren og milten, smerter i venstre hypokondrium (på grund af en forstørret milt), gulsot.
  • Symptomer på ondt i halsen: ømhed og rødme i halsen, forstørrede cervix lymfeknuder.
  • Tegn på generel forgiftning: Svaghed, sved, ømhed i muskler og led.
  • Symptomer på åndedrætsorganers betændelse: Åndedrætsbesvær, hoste.
  • Tegn på skade på centralnervesystemet: hovedpine og svimmelhed, depression, søvnforstyrrelser, opmærksomhed, hukommelse.

Symptomer på kronisk virusinfektion:

  • Kronisk træthedssyndrom, anæmi.
  • Hyppige tilbagefald af forskellige infektioner - bakteriel, viral, svampe. Hyppige respiratoriske infektioner, fordøjelsesproblemer, koger, udslæt.
  • Autoimmune sygdomme - rheumatoid arthritis (smerter i leddene), lupus erythematosus (rødmen og udslæt på huden), Sjogren syndrom (betændelse i spyt og lacrimalkirtler).
  • Onkologi (tumorer).

På baggrund af svag infektion med Epstein Barr-virus udvikler en person ofte andre typer herpes- eller bakterieinfektioner. Sygdommen bliver omfattende, karakteriseret ved kompleksiteten af ​​diagnose og behandling. Derfor forekommer Einsteins virus ofte under dække af andre smitsomme kroniske sygdomme med bølgelignende manifestationer - periodiske eksacerbationer og remissionstrin.

Virusinfektion: kronisk infektion

Alle typer herpesvirus lever i mennesker for livet. Infektion forekommer ofte asymptomatisk. Efter den første infektion forbliver virussen i kroppen indtil livets afslutning (opbevares i beta-lymfocytter). I dette tilfælde ved en person ofte ikke om transportøren.

Virusaktivitet styres af antistoffer produceret af immunsystemet. Ikke at have mulighed for at formere sig og manifestere sig aktivt, sover Epstein-Barr infektion så længe immuniteten fungerer normalt.

VEB-aktivering sker med en markant svækkelse af forsvarsreaktionerne. Årsagerne til denne svækkelse kan være kronisk forgiftning (alkoholisme, industrielle emissioner, landbrugsherbicider), vaccination, kemoterapi og stråling, væv eller organtransplantationer, andre operationer, langvarig stress. Efter aktivering spredes virussen fra lymfocytter til de slimhinde overflader af hule organer (nasopharynx, vagina, ureteralkanalen), hvorfra den kommer til andre mennesker og forårsager infektion.

Medicinsk kendsgerning: Herpesvirus findes hos mindst 80% af de undersøgte personer. Infektion af baren er til stede i kroppen af ​​størstedelen af ​​den voksne befolkning på planeten.

Epstein Barr: Diagnostik

Symptomer på Epstein Barr-virus ligner tegn på infektion med cytomegalovirus (også herpesinfektion under nr. 6, der manifesterer sig som en langsigtet ARD). Det er muligt at skelne typen af ​​herpes, nøjagtigt viruspatogenet - først efter laboratorietest af blod, urin, spyt.

Epstein Barr-virustesten indeholder flere laboratorietest:

  • Undersøg blod for virus Epstein Barra. Denne metode kaldet ELISA (ELISA) bestemmer tilstedeværelsen og mængden af ​​antistoffer mod infektion. I dette tilfælde kan primære M-type antistoffer og sekundære G-type antistoffer være til stede i blodet. Immunoglobuliner M dannes under den første interaktion af en organisme med en infektion eller under dens aktivering fra en sovende tilstand. Immunoglobuliner G dannes for at kontrollere viruset ved kronisk vognbane. Typen og antallet af immunoglobuliner gør det muligt at bedømme infektionens forrang og dets varighed (en stor kropstiter G diagnosticeres ved en nylig infektion).
  • Undersøg spyt eller anden biologisk væske i kroppen (slim fra nasopharynx, udledning fra kønsorganerne). Denne undersøgelse kaldes PCR, den er rettet mod at detektere virusets DNA i prøver af flydende medier. PCR bruges til at detektere forskellige typer herpetic vira. Ved diagnosticering af Epstein Barra-virus viser denne metode imidlertid lav følsomhed - kun 70%, i modsætning til detekteringskendskabet hos herpes 1,2 og type 3 - 90%. Dette skyldes det faktum, at barens virus ikke altid er til stede i biologiske væsker (selv i tilstedeværelsen af ​​infektion). Da PCR-metoden ikke giver pålidelige resultater af tilstedeværelsen eller fraværet af infektion, anvendes den som en testbekræftelse. Epstein-Barra i spyt - siger, at viruset er. Men det viser ikke, hvornår infektionen opstod, og om den inflammatoriske proces er forbundet med tilstedeværelsen af ​​viruset.

Epstein Barr-virus hos børn: symptomer, træk

Epstein-Barr-virus hos et barn med normal (gennemsnitlig) immunitet må ikke vise smertefulde symptomer. Derfor forekommer infektionen af ​​børn i førskole- og grundskolealderen med en virus ofte ubemærket, uden betændelse, temperatur og andre tegn på sygdom.

Epstein-Barr-virus hos unge børn skaber oftere en smertefuld manifestation af infektion - mononukleose (temperatur, forstørrede lymfeknuder og milt, ondt i halsen). Dette skyldes en lavere defensiv reaktion (årsagen til forringelsen af ​​immuniteten er hormonal ændring).

Epstein-Barr sygdom hos børn har træk:

  • Inkubationstiden for sygdommen reduceres - fra 40-50 dage reduceres de til 10-20 dage efter, at virussen kommer ind i slimhinderne i munden og nasopharynx.
  • Gendannelsestid bestemmes af immuniteten. Beskyttelsesreaktioner hos et barn fungerer ofte bedre end en voksen (afhængighed, stillesiddende livsstil). Derfor genopretter børn hurtigere.

Hvordan behandles Epstein-Barr hos børn? Er behandlingen afhængig af personens alder?

Epstein Barr-virus hos børn: behandling af akut infektion

Da EBV er den mindst undersøgte virus, er dens behandling også i forskningsfasen. For børn, foreskrive kun de lægemidler, der har bestået stadiet for langsigtet godkendelse med identifikation af alle bivirkninger. Der findes i øjeblikket ingen antivirale lægemidler til EBV, der anbefales til behandling af børn i alle aldre. Derfor begynder børns behandling med generel vedligeholdelsesbehandling, og kun i tilfælde af akut behov (en trussel mod barnets liv) anvendes antivirale lægemidler. Hvordan behandler vi Epstein-baren i et stadium af akut infektion eller ved påvisning af kronisk vogn?

I den akne manifestation af Epstein-Barr-viruset i et barn behandles symptomatisk. Det vil sige, når begyndelsen af ​​symptomer på angina - skylle og behandle halsen, med udseendet af symptomer på hepatitis - ordiner medicin til at opretholde leveren. Vitamin og mineral støtte af kroppen er obligatorisk, med langvarig forlænget varighed - immunostimulerende præparater. Vaccination efter overført mononukleose udskydes i mindst 6 måneder.

Kronisk vogn kan ikke behandles, hvis den ikke ledsages af hyppige manifestationer af andre infektioner, betændelser. Ved hyppige forkølelser er der behov for foranstaltninger for at styrke immunitet - temperering procedurer, gå i frisk luft, fysisk uddannelse, vitamin-mineral komplekser.

Epstein Barr-virus: antiviral behandling

Specifik behandling af viruset ordineres, når kroppen ikke klare infektionen alene. Hvordan behandler vi Epstein-baren? Flere behandlingsområder anvendes: modstand mod viruset, understøttelse af sin egen immunitet, dets stimulering og skabelsen af ​​betingelser for den fulde strøm af beskyttende reaktioner. Således bruger behandlingen af ​​Epstein-Barr-virus følgende grupper af stoffer:

  • Immunostimulerende midler og modulatorer baseret på interferon (et specifikt protein, der produceres i menneskekroppen under virusets indblanding). Interferon-alfa, IFN-alfa, reaferon.
  • Forberedelser med stoffer, der hæmmer reproduktionen af ​​vira i cellerne. Disse er valacyclovir (valtrex), famciclovir (famvir), ganciclovir (cymeven), foscarnet. Behandlingsforløbet er 14 dage, mens de første 7 dage anbefales intravenøs administration af lægemidler.

Det er vigtigt at vide: Effektiviteten af ​​acyclovir og valaciclovir mod Epstein Barr-virus er under undersøgelse og har ikke været videnskabeligt bevist. Andre lægemidler - ganciclovir, famvir - er også relativt nye og utilstrækkeligt undersøgt, de har en bred liste over bivirkninger (anæmi, forstyrrelser i CNS, hjerte, fordøjelse). Derfor, hvis Epstein-Barr-virus er mistanke, er behandling med antivirale lægemidler ikke altid muligt på grund af bivirkninger og kontraindikationer.

Ved behandling på hospitaler er hormonforberedelser også ordineret:

  • Corticosteroider er hormoner til at undertrykke inflammationer (de virker ikke på det smitsomme middel, de blokerer kun den inflammatoriske proces). For eksempel prednison.
  • Immunoglobuliner - til støtte for immunitet (indgivet intravenøst).
  • Thymiske hormoner - for at forhindre smitsomme komplikationer (thymalin, timogen).

Ved opdagelse af lave titre af Epstein Barra-virus kan behandling forstærkes - vitaminer (som antioxidant) og lægemidler til reduktion af toksicitet (sorbenter). Dette er vedligeholdelsesbehandling. Det er ordineret til eventuelle infektioner, sygdomme, diagnoser, herunder en positiv test for Epstein-Barr-virus. Behandling med vitaminer og sorbenter er tilladt for alle kategorier af syge mennesker.

Sådan helbrede Epstein Barr-virus

Medicinsk forskning stiller et spørgsmål: Epstein-Barr-virus - hvad er det - en farlig infektion eller en stille nabo? Skal jeg bekæmpe virussen eller være opmærksom på opretholdelse af immunitet? Og hvordan man kan kurere Epstein Barr-viruset? Svarene fra læger er tvetydige. Og indtil en tilstrækkelig effektiv kur mod virussen er opfundet, skal man stole på kroppens immunrespons.

Manden lagde alle de nødvendige reaktioner for at beskytte mod infektioner. For at beskytte mod fremmede mikroorganismer har du brug for god ernæring, begrænsende giftige stoffer, såvel som positive følelser, mangel på stress. Manglende immunforsvar og virusinfektion opstår, når det svækkes. Dette bliver mulig ved kronisk forgiftning, langtidsbehandling efter vaccination.

Den bedste behandling for virussen er at skabe sunde betingelser for kroppen, rense det af toksiner, give en god kost og gøre det muligt at producere vores egne interferoner mod infektion.

Alle oplysninger er kun til orienteringsformål. Og er ikke en instruktion til selvbehandling. Hvis du har ondt, skal du kontakte din læge.

Epstein-Barr-virus (Epstein-Barr-virusinfektion eller EBV-infektion)

Epstein-Barr-virusinfektion (EBI) er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos mennesker. Ifølge WHO inficerede Epstein-Barr-virus omkring 55-60% af de små børn (op til 3 år), har langt størstedelen af ​​den voksne befolkning på jorden (90-98%) antistoffer mod EBV. Forekomsten i forskellige lande i verden spænder fra 3-5 til 45 tilfælde pr. 100.000 mennesker og er ganske høj. EBI refererer til gruppen af ​​ukontrollerede infektioner, hvor der ikke er nogen specifik profylakse (vaccination), hvilket bestemt påvirker forekomsten.

Epstein-Barr-virusinfektion er en akut eller kronisk human infektionssygdom forårsaget af Epstein-Barr-viruset fra herpesvirusfamilien (Herpesviridae), som har en yndlingsegenskab for kroppens lymforetiske og immunsystemer.

Årsagende middel ebvi

Epstein-Barr-viruset (EBV) er en DNA-indeholdende virus fra Herpesviridae-familien (gamma herpesvirus), er en herpesvirus type 4. Først påvist fra cellerne i Berkett's lymfom omkring 35-40 år siden.
Virusen har en sfærisk form med en diameter på op til 180 nm. Strukturen består af 4 komponenter: kerne, capsid, indre og ydre skal. Kernen omfatter DNA bestående af 2 tråde med op til 80 gener. Viruspartiklen på overfladen indeholder også snesevis af glycoproteiner, der er nødvendige for dannelsen af ​​neutraliserende antistoffer. En viruspartikel indeholder specifikke antigener (proteiner nødvendige til diagnose):
- capsid antigen (VCA);
- tidligt antigen (EA);
- nukleare eller nukleare antigen (NA eller EBNA);
- membran antigen (MA).
Betydningen, timingen af ​​deres udseende i forskellige former for EBI er ikke den samme og har sin egen specifikke betydning.

Epstein-Barr-virus er relativt stabil i det ydre miljø, dør hurtigt under tørring, eksponering for høje temperaturer samt virkningen af ​​fælles desinficerede produkter. I biologiske væv og væsker kan Epstein-Barr-viruset føle sig positivt, når det kommer ind i blodet hos en patient med EBI, hjerneceller af en perfekt sund person, celler under onkologiske processer (lymfom, leukæmi osv.).

Virusen har en vis tropisme (en tendens til at inficere foretrukne celler):
1) tropisme til cellerne i lymfektikulærsystemet (der er et nederlag af lymfeknuder i enhver gruppe, en forstørret lever og milt);
2) tropisme til immunsystemets celler (viruset multiplicerer i B-lymfocytter, hvor det kan fortsætte for livet, på grundlag af hvilket deres funktionelle tilstand forstyrres og immunbrist forekommer); foruden B-lymfocytter, brydes den cellulære immunitetskomponent også i EBVI (makrofager, NK-naturlige killere, neutrofile etc.), hvilket fører til et fald i den overordnede kropsbestandighed mod forskellige virus- og bakterieinfektioner;
3) Tropisme til epithelcellerne i det øvre luftveje og fordøjelseskanalen, hvor børn kan opleve respiratorisk syndrom (hoste, åndenød, falsk krop), diarrésyndrom (svækkelse af afføringen).

Epstein-Barr-virus har allergifremkaldende egenskaber, hvilket fremgår af visse symptomer hos patienter: 20-25% af patienterne har allergisk udslæt, i nogle patienter kan Quinckes ødem udvikle sig.

Særlig opmærksomhed henledes på en sådan egenskab af Epstein-Barr-virus som "livslang vedholdenhed i kroppen". På grund af B-lymfocytinfektion får disse immunceller evnen til at leve på ubestemt tid (den såkaldte "celleudødelighed") samt konstant syntese af heterofile antistoffer (eller autoantistoffer, for eksempel antinucleære antistoffer, reumatoid faktor, kolde agglutininer). VEB lever hele tiden i disse celler.

For tiden kendte 1 og 2 stammer af Epstein-Barr-virus, som ikke afviger serologisk.

Årsager til Epstein-Barr-virusinfektion

Kilden til infektion i EBI er en patient med en klinisk udtalt form og en virusbærer. Patienten bliver infektiøs i de sidste dage af inkubationsperioden, sygdommens begyndelsesperiode, sygdommens højde samt hele genoprettelsesperioden (op til 6 måneder efter genopretning), og op til 20% af dem, der har haft sygdommen, bevarer evnen til periodisk at isolere viruset (dvs. forblive bærere).

Infektionsmekanismer EBWE:
- det er en aerogen (luftbårne transmissionsrute), hvor spyt og orofaryngeal slim er smitsom, som frigives ved nysen, hoster, taler, kysser;
- kontaktmekanisme (kontakt-husstandens transmissionsvej), hvor salivering af husholdningsartikler (tallerkener, legetøj, håndklæder osv.) finder sted, dog på grund af virusets ustabilitet i det ydre miljø har det en usandsynlig værdi;
- Infektionstransfusionsmekanismen er tilladt (gennem transfusion af inficeret blod og dets præparater);
- fordøjelsesmekanisme (vand-fødevaresending)
- aktuelt bevist transplacental mekanisme for infektion hos fosteret med mulighed for medfødt EBI.

Følsomhed over for Ebvi: Spædbørn (op til 1 år) lider af Epstein-Barr virusinfektion sjældent på grund af forekomsten af ​​passiv maternær immunitet (moderens antistoffer), mest modtagelige for infektion og udvikling af en klinisk udtrykt form for Ebvi - disse er fra 2 til 10 år gamle.

På trods af de forskellige infektionsmetoder er der et godt immunlag mellem befolkningen (op til 50% af børnene og 85% af de voksne): mange er smittet fra transportører uden udvikling af symptomer på sygdommen, men med udvikling af immunitet. Det er derfor, at sygdommen for miljøet hos en patient med EFI ikke er meget smitsom, da mange allerede har antistoffer mod Epstein-Barr-virus.

Sjældent kan i udløb af institutioner i lukkede institutioner (militære enheder, sovesale) observeres udbrud af EBI'er, som er af lav intensitet i sværhedsgrad og også strakt i tiden.

For EBI, og især dens hyppigste manifestation - mononukleose - er præget af forår-efterår sæsonbestemt.
Immunitet efter infektion er dannet holdbar, livslang. Ill re-akut form for EBI er umulig. Gentagne tilfælde af sygdommen er forbundet med udviklingen af ​​tilbagefald eller den kroniske form af sygdommen og dens eksacerbation.

Vejen til Epstein-Barr-viruset hos mennesker

Indgangen til infektionen er slimhinden i oropharynx og nasopharynx, hvor viruset multipliceres og organisationen af ​​ikke-specifik (primær) beskyttelse finder sted. Resultaterne af primær infektion påvirkes af: generel immunitet, comorbiditeter, tilstanden af ​​infektionsporten (der er eller der er ingen kroniske sygdomme i munden og nasopharynx), såvel som infektionsdosis og virulens af patogenet.

Resultater af primær infektion kan være: 1) sanering (ødelæggelse af viruset i indgangsporten); 2) subklinisk (asymptomatisk form); 3) klinisk defineret (manifest) form 4) primær latent form (hvor reproduktionen af ​​virussen og dens frigivelse er mulig, men der er ingen kliniske symptomer).

Endvidere kommer virusen fra infektionsporten til blodet (viremia) - patienten kan have feber og forgiftning. Ved indgangen til indgangen er der dannet et "primært fokus" - catarrhal angina, vanskeligheder med nasal vejrtrækning. Dernæst bæres viruset i forskellige væv og organer med en primær læsion af leveren, milt, lymfeknuder og andre. Det var i denne periode, at "atypiske vævmononukleære celler" forekom på baggrund af en moderat stigning i lymfocytter.

Atypiske blodmononukleære celler

Resultaterne af sygdommen kan være: genopretning, kronisk EBV-infektion, asymptomatisk transport, autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Sjogrens syndrom osv.), Kræft, kræft og medfødt EBV-infektion - kan være dødelig.

Symptomer på EBV infektion

Afhængigt af klimaet er disse eller andre kliniske former for EFI dominerende. I lande med tempereret klima, som også tilhører Den Russiske Føderation, er infektiøs mononukleose mere almindelig, og hvis der ikke er nogen immunitetsmangel, kan der udvikles en subklinisk (asymptomatisk) sygdomsform. Epstein-Barr-virus kan også være årsag til "kronisk træthedssyndrom", autoimmune sygdomme (reumatiske sygdomme, vaskulitis, ulcerøs colitis). I lande med et tropisk og subtropisk klima kan maligne neoplasmer udvikle sig (Burkitt's lymphosarcoma, nasopharyngeal carcinoma osv.), Ofte med metastaser til forskellige organer. Hos HIV-inficerede patienter er EBI forbundet med forekomsten af ​​håret leukoplaki i tungen, hjerne lymfom og andre manifestationer.

I øjeblikket er en direkte forbindelse mellem Epstein-Barr-virus og udvikling af akut mononukleose, kronisk EBVI (eller EBV-infektion), medfødt EBV-infektion, kronisk træthedssyndrom, lymfoid interstitiel lungebetændelse, hepatitis, onkologiske lymfoproliferative sygdomme (Berkitt lymfom, T-celle lymfom, nasopharyngeal carcinoma eller NFC, leiomyosarcoma, ikke-Hodgins lymfomer), HIV-relaterede sygdomme ("håret leukoplaki", hjerne lymfom, almindelige tumorer fouzlov).

Læs mere om nogle manifestationer af VEB infektion:

1. Infektiøs mononukleose, der manifesterer sig i form af en akut form af sygdommen med tilbagefald og specifikke symptomer (feber, katarrhal angina, vanskeligheder i næsen vejrtrækning, en stigning i lymfeknuder, lever, milt, allergisk udslæt, specifikke ændringer i blodet). For mere detaljer, se artiklen "Infektiøs mononukleose".
Tegn ugunstigt i forhold til udviklingen af ​​kronisk EBV infektion:
- langvarig tilstand af infektionsforløbet (lang subfebril tilstand - 37-37,5 ° - op til 3-6 måneder, bevaring af forstørrede lymfeknuder mere end 1,5-3 måneder);
- forekomsten af ​​tilbagefald af sygdommen med genoptagelse af symptomer på sygdommen inden for 1,5-3-4x måneder efter forekomsten af ​​sygdommens primære angreb
- bevaring af IgM-antistoffer (til EA, VCA-antigener af EBV) i mere end 3 måneder fra sygdommens begyndelse; ingen serokonversion (serokonversion - forsvinden af ​​IgM antistoffer og dannelsen af ​​IgG antistoffer i forskellige Epstein-Barr antigener);
- unødigt initieret eller helt mangler specifik behandling.

2. Kronisk EBV-infektion dannes ikke tidligere end 6 måneder efter akut infektion, og i mangel af akut mononukleose i historien - 6 eller flere måneder efter infektion. Ofte bliver den latente form for infektion med et fald i immunitet en kronisk infektion. Kronisk EBV-infektion kan forekomme i form af: kronisk aktiv EBV-infektion, hæmofagocytisk syndrom forbundet med EBV, atypiske former for EBV (tilbagevendende bakterie, svampe og andre infektioner i fordøjelsessystemet, luftveje, hud og slimhinder).

Kronisk aktiv EBV-infektion er præget af et langt kursus og hyppige tilbagefald. Patienterne er bekymrede over svaghed, træthed, overdreven svedtendens, langvarig lav temperatur op til 37,2-37,5 °, udslæt på huden, nogle gange leddssyndrom, smerter i stammen og ekstremiteterne i musklerne, tyngde i højre hypokondrium, ubehag i halsen, lille hoste og nasal overbelastning, hos nogle patienter, neurologiske lidelser - urimelig hovedpine, hukommelsesforstyrrelser, søvnforstyrrelser, hyppige humørsvingninger, tendens til depression, patienter, der ikke er opmærksomme, nedsat intelligens. Ofte klager patienterne om en stigning i en eller en gruppe lymfeknuder, muligvis en stigning i indre organer (milt og lever).
Sammen med sådanne klager er det for nylig blevet klart, at der er hyppige forkølelsesinfektioner, svampesygdomme, tilsætning af andre herpetic sygdomme (for eksempel herpes simplex på læber eller kønsherpes osv.), Når man interviewer en patient.
Ved bekræftelse af de kliniske data vil der være laboratorie tegn (ændringer i blod, immunstatus, specifikke tests for antistoffer).
Med en markant nedsættelse af immuniteten i kronisk aktiv EBV-infektion, er processen generaliseret, og interne organer kan udvikle sig med udvikling af meningitis, encephalitis, polyradiculoneuritis, myocarditis, glomerulonefritis, lungebetændelse og andre.

Hæmofagocytisk syndrom forbundet med EBV manifesterer sig i form af anæmi eller pancytopeni (et fald i sammensætningen af ​​næsten alle blodelementer forbundet med inhibering af hæmatopoietiske spirer). Patienterne kan opleve feber (bølgende eller intermitterende, hvor der er både skarpe og gradvise stigninger i temperaturen med genopretning til normale værdier), en stigning i lymfeknuder, lever og milt, abnorm leverfunktion, laboratorieændringer i blodet i form af et fald i røde blodlegemer samt og leukocytter og andre blodelementer.

Erased (atypiske) former for EBI: oftest er det feber af ukendt oprindelse, der varer i flere måneder, ledsaget af en stigning i lymfeknuder, nogle gange artikulære manifestationer, muskelsmerter; En anden mulighed er en sekundær immundefekt med hyppige virus-, bakterie-, svampeinfektioner.

3. Congenital EBV infektion forekommer i nærvær af en akut form for EBI eller kronisk aktiv EBV infektion, der opstod under moderens graviditet. Det er karakteriseret ved mulig skade på barnets indre organer i form af interstitiel lungebetændelse, encephalitis, myocarditis og andre. For tidlig fødsel er mulig. Moderne antistoffer mod Epstein-Barr-virus (IgG til EBNA, VCA, EA-antigener) og klar bekræftelse af intrauterin infektion - Barnets egne antistoffer (IgM til EA, IgM til VCA antigener af viruset) kan cirkulere i blodet hos en født baby.

4. "Kronisk træthedssyndrom" er karakteriseret ved konstant træthed, som ikke passerer efter en lang og ordentlig hvile. For patienter med kronisk træthedssyndrom er muskelsvaghed, perioder med apati, depression, humørlabilitet, irritabilitet og nogle gange udbrud af vrede, aggressivitet karakteristisk. Patienter er sløv, klager over forringet hukommelse, nedsat intelligens. Patienter sover dårligt, og begge faser i at falde i søvn er forstyrret, og der ses uregelmæssig søvn, søvnløshed og døsighed i løbet af dagen er mulige. Samtidig er autonome sygdomme karakteristiske: skælv eller tremor i fingrene, svedtendens, lejlighedsvis lav temperatur, dårlig appetit, smerter i leddene.
Workaholics i fare, personer med øget fysisk og psykisk arbejde, mennesker, der er i en akut stress situation eller i kronisk stress.

5. HIV-relaterede sygdomme
Den "hårde leukoplakia" i tungen og mundslimhinden vises, når der er en udtalt
immundefekt associeret oftere med HIV-infektion. På tungefladerne på tungen og på slimhinden af ​​kinderne fremkommer tandkød, hvide folder, som gradvist fusionerer for at danne hvide plaques med en heterogen overflade, som om de er dækket med riller, revner og erosive overflader dannes. Som regel er smerte i denne sygdom ikke.

Håret leukoplakia tung

Lymfoid interstitiel lungebetændelse er en polyetiologisk sygdom (der er forbindelse med pneumocysts, såvel som EBV) og er karakteriseret ved kortpustetid, uproduktiv hoste
mod baggrunden for temperatur og symptomer på forgiftning samt progressivt vægttab af patienter. Patienten har en forøgelse i leveren og milten, lymfeknuder, en stigning i spytkirtlerne. Røntgenundersøgelse af bilaterale nedre lob-interstitiale foci for betændelse i lungevævet, roderne udvidet, ikke-strukturelle.

6. Onkologiske lymfoproliferative sygdomme (Burkitt lymfom, nasopharyngeal carcinoma - NFC, T-celle lymfom, ikke-Hodgins lymfom og andre)

Diagnostik Epstein-Barr virus infektion

1. Den foreløbige diagnose fastsættes altid på grundlag af kliniske og epidemiologiske data. Kliniske laboratorietests, især et fuldstændigt blodtal, der kan afsløre indirekte tegn på viral aktivitet: lymfomonocytose (forøgede lymfocytter, monocytter), mindre hyppigt monocytose under lymfopeni (forøgede monocytter med nedsatte lymfocytter), trombocytose (forhøjede blodplader), anæmi (reduktion af røde blodlegemer og hæmoglobin), udseendet af atypiske mononukleære celler i blodet.

Atypiske mononukleære celler (eller virocytter) er modificerede lymfocytter, der ved morfologiske træk har nogle ligheder med monocytter. Disse er mononukleære celler, der er unge celler, vises i blodet for at bekæmpe vira. Det er sidstnævnte ejendom, der forklarer deres udseende i EBI (især i sin akutte form). Diagnosen af ​​infektiøs mononukleose bekræftes i nærvær af atypiske mononukleare i blodet på mere end 10%, men deres antal kan variere fra 10 til 50% eller mere.

Til den kvalitative og kvantitative bestemmelse af atypiske mononukleære celler anvendes leukocytkoncentrationsmetoden, som er en meget følsom metode.

Udseendebetingelser: Atypiske mononukleære celler forekommer i sygdommens første dage, hvor sygdommens højde er maksimalt (40-50% eller mere). I nogle patienter registreres deres udseende en uge efter sygdommens begyndelse.

Varigheden af ​​deres påvisning: I de fleste patienter opdages atypiske mononukleære celler inden for 2-3 uger fra sygdommens begyndelse. I nogle patienter forsvinder de ved begyndelsen af ​​2. uge af sygdommen. Hos 40% af patienterne i blodet opdager fortsat atypiske mononukleære celler op til en måned eller mere (i dette tilfælde er det fornuftigt at udføre aktiv forebyggelse af kroniskhed i processen).

Også i fase med foreløbig diagnose udføres en biokemisk undersøgelse af blodserum, hvor der er tegn på leverskader (en lille stigning i bilirubin, en stigning i enzymernes aktivitet - ALT, AST, GGTP, thymolprøve).

2. Den endelige diagnose sættes efter specifikke laboratorietests.

1) Heterofil test - påvisning af heterofile antistoffer i serum, detekteret hos langt de fleste patienter med EFI. Det er en ekstra diagnostisk metode. Heterofile antistoffer produceres som reaktion på infektion med EBV - disse er autoantistoffer syntetiseret af inficerede B-lymfocytter. Disse omfatter antinucleære antistoffer, reumatisk faktor, kolde agglutininer. De er IgM klasse antistoffer. De optræder i de første 1-2 uger fra infektionsdagen, og de karakteriseres af en gradvis stigning i de første 3-4 uger, derefter et gradvist fald i de næste 2 måneder og bevaring i blodet i hele opsvingstiden (3-6 måneder). Hvis der er symptomer EBI denne test er negativ, anbefales det at gentage det efter 2 uger.
Falske positive resultater på heterofile antistoffer kan give sådanne tilstande som hepatitis, leukæmi, lymfom, stofbrug. Også positive antistoffer fra denne gruppe kan være: systemisk lupus erythematosus, cryoglobulinæmi, syfilis.

2) Serologiske test for antistoffer mod Epstein-Barr-virus ved hjælp af ELISA (enzymbundet immunosorbentassay).
• IgM til VCA (til capsidantigenet) - detekteres i blodet i de første dage og uger af sygdommen, maksimalt til sygdommens 3-4 uge, kan cirkulere op til 3 måneder, og derefter falder deres antal til en uopdagelig størrelse og forsvinder fuldstændigt. Bevarelse af dem i mere end 3 måneder indikerer et langvarigt forløb af sygdommen. Opdaget hos 90-100% af patienterne med akut EBI.
• IgG til VCA (til capsidantigen) - vises i blodet efter 1-2 måneder efter sygdomsbegyndelsen, og falder derefter gradvist og forbliver ved tærsklen (lavt niveau) for livet. En stigning i deres titer er karakteristisk for forværringen af ​​kronisk EBI.
• IgM til EA (til tidligt antigen) - vises i blodet i den første uge af sygdommen, fortsætter i 2-3 måneder og forsvinder. Fundet hos 75-90% af patienterne. At spare i høj kreditter i lang tid (mere end 3-4 måneder) er alarmerende med hensyn til dannelsen af ​​en kronisk form for EFI. Deres udseende under kronisk infektion tjener som indikator for reaktivering. Ofte kan de detekteres ved primær infektion i VEB-bærere.
• IgG til EA (til det tidlige antigen) - fremgår af sygdommens 3-4 uge, bliver maksimal ved 4-6 uger af sygdommen, forsvinder om 3-6 måneder. Udseendet af høje titere viser igen aktiveringen af ​​en kronisk infektion.
• IgG til NA-1 eller EBNA (til nukleare eller nukleare antigen) - er forsinkede, da de optræder i blodet 1-3 måneder efter sygdomsbegyndelsen. En lang tid (op til 12 måneder) af titeren er ret høj, og så titerer titeren og forbliver på tærskelværdien (lavt) niveau for livet. Hos små børn (op til 3-4 år) forekommer disse antistoffer sent - 4-6 måneder efter infektion. Hvis en person har en udtalt immunbrist (AIDS-stadium i hiv-infektion, kræft osv.), Så kan disse antistoffer ikke være. Reaktivering af en kronisk infektion eller tilbagefald af akut EBI observeres ved høje IgG-titere til NA-antigenet.

Resultater afkodningsordninger

Epstein-Barr-virus

Epstein-Barr-virus - et af de mest almindelige vira i den menneskelige befolkning. Som de fleste herpesviruser er Epstein-Barr-virus praktisk taget ikke egnet til at fuldføre ødelæggelse i kroppen, og derfor er alle, der er inficeret for livet, fortsat en bærer og en potentiel infektionskilde.

Ikke overraskende er næsten 90% af mennesker på Jorden bærere af viruset i latent eller aktiv form. Infektion af en person forekommer oftest i barndommen: hver ni ud af ti personer, der kontakter med et barn, har potentiale til at inficere ham. Ifølge statistikker modtager 50% af børnene i udviklingslandene denne virus fra deres mor i barndommen.

På trods af denne forekomst af infektion blev den imidlertid undersøgt detaljeret kun relativt nylig.

Historien om opdagelsen af ​​virussen og dens funktioner

Epstein-Barr-viruset blev opdaget og beskrevet i 1964 af to britiske virologer, Michael Epstein og Yvonne Barr. Epstein var da professor ved en af ​​de britiske institutioner, og Barr arbejdede som sin assistent.

Selv i 1960 var Epstein interesseret i rapporten fra den engelske kirurg Denis Burkitt, som arbejdede i ækvatorial Afrika, om en særlig lokal onkologisk sygdom, senere kaldet Burkitt's lymfom. Denne tumor forekom hovedsagelig hos børn under 7 år i Kenya, Uganda, Malawi og Nigeria - lande med varme og relativt fugtige klimaer.

Efter at Epstein formåede at få et tilskud fra det amerikanske National Cancer Institute for at studere sygdommen, sendte Burkitt ham tumorprøver. I billederne ved hjælp af et elektronmikroskop blev der opdaget en virus, der tidligere var ukendt for videnskaben, og ved navnene på dens opdagere hedde den Epstein-Barr-virus.

Virusen viste sig at tilhøre herpesvirusfamilien, den gennemsnitlige størrelse af virionen er omkring 150 nanometer. I modsætning til mange andre herpesvirus koder Epstein-Barr-virusgenomet for ca. 85 proteiner - for herpes simplex-viruset, for eksempel overstiger dette tal næsten ikke 20.

Hver virion er en sfærisk kapsid indeholdende genetisk information. På overfladen af ​​capsidet er et stort antal glycoproteiner, som tjener til at binde viruset til celleoverfladen og injicere DNA i den. Denne infektionsmekanisme er ret simpel og effektiv, hvilket gør infektionen meget smitsom: efter at viruset kommer ind i overfladen af ​​menneskelige slimhinder, vil det sandsynligvis trænge ind i cellen og begynde at formere sig der.

Epidemiologi og hovedformål for transmission

De fleste voksne rundt om i verden har en stærk immunitet over for Epstein-Barr-viruset, fordi de allerede har haft tid til at overføre infektionen i barndommen eller ungdommen.

Den største risikogruppe for infektion er børn i alderen 1 år, når de allerede begynder at kommunikere aktivt med andre børn og voksne. Men hos børn under tre år er infektion næsten altid asymptomatisk, og skolebørn og unge lider normalt af forskellige sygdomme forårsaget af vira.

Der er næsten ingen kendte tilfælde af forekomsten af ​​virkningerne af Epstein-Barr-virusinfektion hos ældre over 35-40 år. Selvom i sjældne tilfælde i denne alder kan primær infektion forekomme, men immunreaktionen hos en organisme, der allerede er ramt af beslægtede herpesviruser, tillader sygdommen at overføres i en sløret og meget let form.

Hovedinfektionen med Epstein-Barr-viruset er kys. Det største antal virale partikler er i epithelcellerne nær spytkirtlerne. Ikke overraskende er infektiøs mononukleose - den mest almindelige sygdom forårsaget af Epstein-Barr-virus - også kaldet kissesygdom.

Infektionen kan også overføres på følgende måder:

  • luftbårne dråber;
  • med blodtransfusioner
  • under knoglemarvstransplantation.

Det er vigtigt, at en fjerdedel af bærerne af viruspartiklerne selv konstant detekteres i spyt. Dette betyder, at i hele livet, selv i mangel af symptomer på sygdommen, er sådanne mennesker aktive kilder til infektion.

Virusaktivitet i kroppen

I modsætning til mange andre herpesvirus påvirker Epstein-Barr-virusen primært epithelcellerne i munden, svælg, mandler og spytkirtler. Her racer han mest aktivt.

Under den første infektion efter en aktiv forøgelse af antallet af virioner i epithelvævet, kommer de ind i blodbanen og spredes gennem hele kroppen. Et stort antal af dem ud over spytkirtlerne findes også i cellerne i livmoderhalsen, leveren og milten. Deres hovedmål er B-celler - immunsystemets celler.

Et vigtigt kendetegn ved viruset er, at det ikke hæmmer og ikke krænker multiplikationen af ​​celler, men tværtimod stimulerer deres kloning. Som følge heraf øges antallet af lymfocytter lavine i den akutte fase af infektion, de fylder lymfeknuderne og får dem til at svulme og tykke.

Da B-lymfocytter selv er kroppens beskyttende celler, fører deres infektion med en virus til en nedbrydning af immuniteten. Imidlertid destrueres de inficerede lymfocytter selv hurtigt og effektivt af cellulære forsvarssystemer - T-lymfocytter, T-suppressorer og NK-lymfocytter. Samtidig påvirkes disse typer af celler ikke selv af Epstein-Barr-viruset, og derfor spiller de i hvert fald en vigtig rolle i bekæmpelsen af ​​infektion. Men med immundefekt er deres antal så lille, at de ikke kan begrænse udviklingen af ​​sygdommen.

Til noten: I den akutte fase af infektion for hver tusind sunde B-lymfocytter er der en inficeret. Efter genopretning af kroppen er en ud af en million B-celler bæreren af ​​viruset.

I tilfælde af et svækket immunsystem fører en aktiv forøgelse af antallet af inficerede B-lymfocytter til lanceringen af ​​de maligne transformationsprocesser af både B-lymfocytter selv og de organer, hvor antallet af virale partikler er særligt store. Viruset selv, uden en pålidelig immunrespons, inficerer cellerne i hjertet og hjernen, og hos patienter med nedsat immunforsvar kan det føre til alvorlige forstyrrelser i centralnervesystemets, hjertemusklens og endda dødens funktion.

Epstein-Barr sygdom

Den mest kendte sygdom forårsaget af Epstein-Barr-viruset er infektiøs mononukleose eller Filatovs sygdom. Denne sygdom er karakteriseret ved symptomer på feber, feber, betændelse i svælgets væv, lever, lymfeknuder og milt, ondt i halsen og muskler, ændringer i blodet. Disse symptomer varer i flere uger, nogle gange op til en måned, og forsvinder derefter.

Når en gang er overført, smitter infektiøs mononukleose næsten aldrig en person mere, men den, som har været syg for livet, forbliver selve bæreren af ​​viruset.

Epstein-Barr-virus forårsager andre sygdomme. For eksempel:

  • Proliferative syndrom, karakteristisk hovedsagelig for patienter med immunsvigt. Med denne sygdom på kort tid øges antallet af B-lymfocytter så meget, at det fører til forstyrrelser i arbejdet i mange indre organer. Med medfødt immundefekt dør mange børn af det proliferative syndrom, før de kan ses af en læge. Dem, der har tid til at redde læger, udvikler ofte forskellige former for anæmi, lymfom, hypogammaglobulinæmi, agranulocytose;
  • Håret leukoplakia i munden, præget af udseendet på tungen og på den indre overflade af kinderne af små tuberkler. Denne sygdom er et af de første symptomer på HIV-infektion;
  • Maligne tumorer. Dette er primært Burkitt lymfom, såvel som udifferentieret nasopharyngeal carcinoma, tonsil cancer og de fleste af CNS lymfomer med AIDS.

Af den måde er det også nyttigt at læse:

Ud over disse sygdomme forbinder forskere mange andre kræftformer med Epstein-Barr-viruset, men det er stadig umuligt at tale tydeligt om deres etiologiske forbindelse med det. Virusets DNA findes ofte i celler og kulturer af maligne tumorer, og derfor tager specialister på det mindste muligheden for, at infektionen understøtter udviklingen af ​​en kræftformet tumor.

Den farligste Epstein-Barr-virus til patienter med immundefekt, medfødt og erhvervet. For dem kan de fleste sygdomme forårsaget af infektionen eller deres komplikationer være dødelige.

Infektiøs mononukleose

I tre tilfælde ud af fire ledsages infektion i kroppen med Epstein-Barr-virus af udviklingen af ​​infektiøs mononukleose.

Det kliniske billede af denne sygdom er ret forskelligartet, og derfor kan det i mange tilfælde forveksles med symptomatisk lignende sygdomme.

Inkubationsperioden for sygdommen varer 1-1,5 måneder. Først efter det ser de første symptomer frem:

  • feber;
  • ondt i halsen
  • hævede lymfeknuder;
  • ondt i halsen
  • forstørret milt og lever
  • generel ulempe
  • hovedpine;
  • kulderystelser;
  • fordøjelsesforstyrrelser;
  • gulsot;
  • periorbital ødem;
  • udslæt på kroppen.

Temperaturen i mononukleose øges lidt, men varer i to til fire uger. Når sygdommen er betændt hovedsageligt lymfeknuder på bagsiden af ​​hoved og nakke, og i alvorlige tilfælde stiger de i hele kroppen.

I sygdommens første uger ligner de fleste symptomer på streptokok angina. For at skelne mellem dem er det nødvendigt at udføre speciel diagnostik. Derudover er der i lægepraksis tilfælde, hvor mononukleose blev taget for rubella, akut respiratoriske infektioner, pseudotuberkulose, difteri, hepatitis, leukæmi og endda hiv.

Med et atypisk forløb af sygdommen kan der ikke forekomme mange symptomer, mens andre kan udtrykkes i en for højt hypertrofieret form. Nogle gange med mononukleose udvikler patienterne et alvorligt udslæt på kroppen. Når der tages antibiotika, er disse udslæt mest udtalt.

Under laboratorieundersøgelse af patienter med mononukleose diagnosticeres de med leukocytose, lymfocytose, neutropeni og trombocytopeni. Næsten halvdelen af ​​patienterne har en stigning i bilirubinkoncentrationen, mens 90% af patienterne diagnosticeres med ændringer i de biokemiske parametre for leverfunktionen.

Bemærk: På grund af stigningen i miltens størrelse, som er den vigtigste depot af lymfocytter i kroppen, er patienter med mononukleose strengt forbudt at udsætte sig for fysisk anstrengelse. Med en alvorlig muskelspænding kan patientens milt briste sig, og hvis det ikke leveres til kirurgisk afdeling inden for en halv time eller en time, vil døden forekomme.

Men generelt er infektiøs mononukleose ikke en dødelig sygdom. Dødelige resultater med det er yderst sjældne, der hovedsageligt forekommer hos immunkompromitterede patienter.

Som regel tre eller fire uger efter symptomens begyndelse går sygdommen alene væk, selv uden behandling. Dens tilbageslag forekommer næsten aldrig, men i nogle tilfælde, efter mononukleosen selv, kan dens forskellige komplikationer forekomme. Blandt dem er:

  • Skader på nervesystemet - encefalitis og meningitis. Mest almindelige hos børn;
  • Cranial nerve læsioner, der fører til udviklingen af ​​Bells syndrom, neuropati, Guillain-Barré syndrom og myelitis;
  • Autoimmun hæmolytisk anæmi, undertiden ledsaget af gulsot og hæmoglobinuri;
  • Obstruktiv luftvejs sygdom;
  • Hepatitis, undertiden med kursets lynlignende karakter
  • Myokarditis og perikarditis.

De sidste tre sygdomme ledsages sjældent af mononukleose, men fører til ganske alvorlige konsekvenser.

Identifikation af patogenet i kroppen

For differentiering af mononukleose fra lignende sygdomme såvel som at påvise Epstein-Barr-virus i kroppen i de tidlige stadier af dens udvikling, anvendes flere grundlæggende diagnostiske metoder:

  • Serologisk diagnose, hvor i de fleste tilfælde bestemmer titer af IgM antistoffer. Titel 1:40 er allerede diagnostisk signifikant, især med symptomatisk billede karakteristisk for mononukleose;
  • Bestemmelse af titer af specifikke antistoffer mod virussen. Denne metode er især relevant for børn, der ikke har heterofile antistoffer. Efter overførslen af ​​mononukleose forbliver titeren af ​​specifik IgG høj for en levetid;
  • Enzymimmunoassay;
  • Polymerasekædereaktion;
  • Kulturel metode.

De sidste tre metoder giver dig mulighed for at finde virusets DNA eller viruspartiklerne i blodet eller det enkelte væv. Med kulturmetoden vokser virioner på kulturen i hjerneceller, Burkitts lymfom eller blod af patienter med leukæmi.

Bekæmpelsen af ​​virus og behandling af relaterede sygdomme

I dag er der ingen specifikke behandlinger for Epstein-Barr infektion. Med stærk immunitet løser sygdommen sig selv alene uden konsekvenser.

I tilfælde af sygdoms komplicerede forløb foreskrives antivirale midler til patienten: Acyclovir eller Zovirax (som er praktisk talt den samme). For børn under 2 år, 200 mg hver, fra 2 til 6 år - 400 mg hver og over 6 år - 800 mg 4 gange dagligt i 7-10 dage.

I kompleks behandling anvendes interferonpræparater oftest. Heraf:

  • Viferon-1 er ordineret i rektal suppositorier på 150.000 IE hver for børn op til 7 år
  • Viferon-2 - 500.000 IE hver for børn fra 7 til 12 år
  • Viferon-3 med 1.000.000 IE til børn over 12 år og voksne om morgenen og aftenen i 10 dage.

Desuden er patienter ordineret interferoninducerende stoffer: Arbidol og Cycloferon. Sidstnævnte gives til børn fra 4 til 7 år på 150 mg, fra 7 til 14 år - 300 mg hver, børn over 14 år og voksne - 450 mg en gang dagligt til 1, 3, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23 og 26. sygdomsdag. Derudover er 5% cycloferon salve effektiv til behandling af purulent raid.

Børn op til 4 år får cykloferon parenteralt i en dosis på 6-10 mg / kg.

Ved terapi mod Epstein-Barr-viruset anvendes human immunoglobulin traditionelt. Hos børn over 3 år administreres det intramuskulært i en dosis på 3 ml, hos voksne, i en dosis på 4,5 ml, 4-5 gange med et interval på 48 timer. Polyoxidonium er foreskrevet, der har afgiftning og immunmodulerende virkninger i doser på 6-12 gram til voksne intramuskulært til børn - 0,1-0,15 mg / kg en gang om dagen. Normalt er 5-7 injektioner tilstrækkelige.

I perioden med konvalescens vises Likopid - en moderne immunmodulator af den sidste generation, såvel som naturlige adaptogener: Echinacea, Eleutherococcus, Rhodiola Rosea og nootropa. Med et langvarigt forløb af sygdommen fortsættes cycloferon i 2-3 måneder med et interval på 5 dage.

Rekombinante alpha interferoner begynder at blive brugt til behandling af kronisk aktiv infektion: Intron A, Roferon-A, Reaferon-EC.

Taktikken med at styre en patient med infektiøs mononukleose afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb. I mildere former udføres behandling på ambulant basis. For perioden med temperaturstigning er det nødvendigt:

  • sengen hviler;
  • rigelig varm, beriget drikke;
  • vasokonstrictor nasaldråber - Furacilin med adrenalin, Sofradex, Naphthyzinum, Sanorin;
  • gurgling med antiseptiske opløsninger - samme Furacilin, samt Yodinol, Kamille eller salvieafkogning;
  • tager vitaminerne B, C, P, antipyretiske og analgetika (Nurofen, Panadol, Paracetamol, Brufen);
  • brug af antihistaminer - Claritin til børn fra 2 til 12 år, 5 ml sirup 1 gang dagligt, børn over 12 år - 10 mg dagligt samt Fenistil, Tavegila, Diazolin, Zyrtek.

I sjældne tilfælde med mononukleose skal patienten indlægges. Indikationer for dette er høj feber, alvorlig forgiftning, truslen mod kvælning, udvikling af komplikationer. På hospitalet udføres infusionsterapi med 0,9% natriumchloridopløsning, 5% glucoseopløsning med vitamin C og B1. Om nødvendigt skal du ordinere hepatoprotektorer: børn over 5 år gamle Karsil med en hastighed på 5 mg / kg legemsvægt pr. Dag samt essentielle, Galsten.

I tilfælde af udvikling af komplikationer eller tiltrædelse af en sekundær bakterieinfektion, er brugen af ​​antibiotika af 3 generations cephalosporin-rækken indikeret:

  • Cefotaxim hos børn, der vejer op til 50 kg - intravenøst ​​eller intramuskulært 50-180 mg / kg i 4-6 injektioner;
  • Ceftriaxon til børn med en hastighed på 50-80 mg / kg kropsvægt pr. Dag til 2 administrationer;
  • antiprotozoal medicin metronidazol.

Patienter med hæmatologiske komplikationer og luftvejsobstruktion er ordineret glukokortikoider: Prednison, Dexamethason, Prednisolon i en dosis på 0,14 mg pr. Kg legemsvægt pr. Dag i 3-4 doser med en kort kursus.

Forebyggelse af komplikationer

Undgå infektion med Epstein-Barr er næsten umuligt. Du bør heller ikke bekymre dig om dette: voksne har næsten altid tid til at fange dem og udvikle immunitet.

Du bør ikke forsøge at beskytte et barn med et normalt immunsystem for at være inficeret med en virus. Desuden: jo tidligere barnet kommer over mononukleosen, jo svagere vil sygdommen lække. Måske kan babyen ikke engang mærke til det. Og immunitet forbliver hos ham for livet.

For dem, der lider af immundefekter, udvikles en særlig vaccine i dag, som ifølge skaberne vil beskytte kroppen mod infektion med Epstein-Barr-virus. Denne vaccine vil også være rettet mod børn, der lever i tredjelande lande, hvor virusen forårsager udvikling af lymfomer.

I andre tilfælde vil den pålidelige forebyggelse af sygdomme forårsaget af Epstein-Barr-virus være en systematisk og flittig styrkelse af immunsystemet. For børn i alle aldre er dette især sandt. Blandt foranstaltningerne til forebyggelse af udviklingen af ​​sådanne sygdomme skal nævnes:

  • Hærdning, startende fra barndom, når barnet lærer at bade i vand ved stuetemperatur og opholde sig i frisk luft og systemisk terapi med koldt vand gennem hele livet;
  • Vitaminstøtte fra kroppen, der består i ordentlig kostplanlægning, en overflod af friske frugter, grøntsager og bær i den samt ved at modtage specialiserede multivitaminkomplekser;
  • Hurtig og effektiv kamp mod enhver somatisk sygdom (de svækker immunforsvaret);
  • Undgå stress, både fysisk og psykologisk;
  • Bevægelsens overflod, især i frisk luft.

Alle disse foranstaltninger vil øge kroppens modstand og chancerne for, at den bliver smittet med Epstein-Barr-virus med de mindst mulige konsekvenser.